zaburzenia czynności wątroby
Zaburzenia czynności wątroby to nieprawidłowości w pracy tego kluczowego organu, który pełni ponad 500 funkcji w organizmie. Do najważniejszych należą metabolizm białek, węglowodanów i tłuszczów, detoksykacja, synteza białek osocza oraz magazynowanie witamin i mikroelementów.
W diagnostyce zaburzeń wątrobowych kluczową rolę odgrywają badania laboratoryjne, w tym oznaczenie aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST, ALP, GGTP), stężenia bilirubiny oraz wskaźników syntezy białek (albuminy, czas protrombinowy). Podwyższenie aktywności transaminaz sugeruje uszkodzenie hepatocytów, podczas gdy wzrost ALP i GGTP wskazuje na cholestazę.
Etiologia zaburzeń czynności wątroby jest zróżnicowana i obejmuje czynniki zakaźne (wirusy hepatotropowe), toksyczne (alkohol, leki, substancje chemiczne), metaboliczne (niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, hemochromatoza), autoimmunologiczne oraz choroby dróg żółciowych. Objawy kliniczne mogą być niespecyficzne i obejmować zmęczenie, osłabienie, nudności, żółtaczkę, świąd skóry oraz hepatomegalię.
W postępowaniu terapeutycznym najważniejsza jest identyfikacja i eliminacja czynnika etiologicznego oraz leczenie choroby podstawowej. W przypadku przewlekłych zaburzeń czynności wątroby istotne jest monitorowanie progresji choroby oraz wczesne wykrywanie powikłań, takich jak nadciśnienie wrotne, wodobrzusze czy encefalopatia wątrobowa.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Imatynib – Dawkowanie i sposób podawania
Imatynib jest stosowany w leczeniu nowotworów hematologicznych i mięsaków złośliwych, z dawkowaniem dostosowanym do jednostki chorobowej, wieku pacjenta oraz fazy choroby. W przewlekłej fazie przewlekłej białaczki szpikowej (CML) u dorosłych zalecana dawka wynosi 400 mg/dobę, w fazie akceleracji i przełomie blastycznym 600 mg/dobę, przy czym dawka 800 mg/dobę podawana jest w dwóch dawkach po 400 mg. U dzieci dawkowanie ustala się na podstawie powierzchni ciała (340 mg/m² pc. na dobę, max. 800 mg). W Ph+ ALL dawka u dorosłych to 600 mg/dobę, u dzieci 340 mg/m² pc. Dla MDS/MPD zalecana dawka to 400 mg/dobę, a w HES/CEL początkowo 100 mg/dobę z możliwością zwiększenia do 400 mg. W DFSP stosuje się 800 mg/dobę. Imatynib podaje się doustnie podczas posiłku, popijając dużą ilością wody, a w przypadku trudności w połykaniu można rozpuścić tabletki w wodzie niegazowanej lub soku jabłkowym (50 ml na 100 mg, 200 ml na 400 mg). Leczenie kontynuuje się do progresji choroby, a w razie braku odpowiedzi lub progresji możliwe jest zwiększenie dawki, z koniecznością monitorowania działań niepożądanych.
aminotransferaza asparaginianowa, dializa, faza akceleracji, faza przewlekła, granulocyty obojętnochłonne, granulocyty zasadochłonne, imatynib, mięsak złośliwy, neutropenia, nowotwór hematologiczny, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka limfoblastyczna Ph+, podrażnienie przewodu pokarmowego, przełom blastyczny, przewlekła białaczka eozynofilowa, przewlekła białaczka szpikowa, trombocytopenia, włókniakomięsak guzowaty skóry, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zespół hipereozynofilowy, zespół mielodysplastyczny - Leksykon substancji czynnych
Nystatyna – Przedawkowanie
Nystatyna, stosowana głównie w leczeniu zakażeń Candida, charakteryzuje się minimalnym wchłanianiem z przewodu pokarmowego oraz z dróg dopochwowych, co przekłada się na wysoki profil bezpieczeństwa nawet w przypadku przedawkowania. Preparaty doustne i dopochwowe, takie jak Nystatin TZF, Nystatyna VP czy Macmiror Complex, nie wykazują istotnego ryzyka toksyczności ogólnoustrojowej. Przyjęcie doustnych dawek przekraczających 5 milionów jednostek międzynarodowych (IU) na dobę może wywołać jedynie przejściowe objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności i dyskomfort żołądkowy, bez zgłoszonych przypadków poważnych działań niepożądanych. W przypadku preparatów dopochwowych nie odnotowano objawowego przedawkowania, co potwierdza niskie ryzyko systemowej toksyczności związanej z tą drogą podania. W sytuacji omyłkowego lub celowego przedawkowania nystatyny zaleca się standardowe procedury eliminacji substancji, obejmujące prowokowanie wymiotów, płukanie żołądka oraz podawanie węgla aktywowanego, mimo że ze względu na minimalne wchłanianie ryzyko ogólnoustrojowych powikłań jest niewielkie. Brak jest danych wskazujących na specyficzne zagrożenia u pacjentów z grup szczególnych, takich jak dzieci, osoby starsze czy osoby z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Podsumowując, nystatyna cechuje się wysokim bezpieczeństwem stosowania, a ewentualne objawy przedawkowania ograniczają się do łagodnych i samoograniczających się dolegliwości żołądkowo-jelitowych przy dawkach doustnych powyżej 5 mln IU/dobę.
charakterystyka produktu leczniczego, dolegliwości żołądkowe, drożdżaki Candida, dyskomfort w nadbrzuszu, działanie niepożądane, działanie przeciwgrzybicze, działanie toksyczne, jednostka międzynarodowa, krążenie ogólnoustrojowe, maść dopochwowa, niestrawność, płukanie żołądka, preparat dopochwowy, profil bezpieczeństwa, przedawkowanie substancji czynnej, tabletka dojelitowa, tabletka dopochwowa, wchłanianie z przewodu pokarmowego, węgiel aktywowany, właściwości farmakokinetyczne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia perystaltyki, zaburzenia przewodu pokarmowego, zawiesina doustna - Leksykon leków
Interakcje leku – Lactulosum Espefa 2,5 g/5 ml
Laktuloza, składnik aktywny preparatu Lactulosum Espefa, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wynikające głównie z obniżania pH w jelicie grubym oraz indukowanej utraty elektrolitów, zwłaszcza potasu. Obniżenie pH może wpływać na uwalnianie i skuteczność leków pH-zależnych, natomiast hipokalemia potęguje działanie leków o potencjale hipokalemicznym. Szczególnie istotne klinicznie są interakcje z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (acenokumarol, fenprokumon), które wykazują nasilone działanie antykoagulacyjne, wymagając monitorowania parametrów krzepnięcia i ewentualnej modyfikacji dawkowania. Ponadto, stosowanie droperidolu z laktulozą zwiększa ryzyko hipokalemii i hipomagnezemii, co może prowadzić do kardiotoksyczności, w tym wydłużenia QT, arytmii torsades de pointes i zatrzymania akcji serca. Glikozydy naparstnicy w połączeniu z laktulozą również wymagają kontroli stężenia potasu ze względu na ryzyko nasilenia ich działania. Interakcje z lekami moczopędnymi, kortykosteroidami i amfoterycyną B mogą prowadzić do znacznej hipokalemii, co wymaga regularnego monitorowania elektrolitów i suplementacji potasu.
acenokumarol, amfoterycyna B, droperidol, działanie antykoagulacyjne, encefalopatia wątrobowa, fenprokumon, glikozydy naparstnicy, hipokalemia, hipomagnezemia, interakcje lekowe, kortykosteroidy, korzeń lukrecji, laktuloza, leki moczopędne, leki przeciwzakrzepowe, leki zobojętniające, monitorowanie EKG, parametry krzepnięcia, perystaltyka, pH jelita grubego, stężenie potasu, suplementacja potasu, torsades de pointes, utrata elektrolitów, wydłużenie QT, zaburzenia czynności wątroby, zaparcia, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Casaro HCT 32 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Casaro HCT, zawierający kandesartan cyleksetylu oraz hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze, w tym na sulfonamidy, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu ryzyka uszkodzenia funkcji nerek płodu, małowodzia, opóźnienia kostnienia czaszki oraz zgonu noworodka. Lek nie powinien być podawany pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 mL/min/1,73 m²) oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i cholestazą, gdyż może prowadzić do kumulacji leku i nasilenia niewydolności narządów. Dodatkowo, preparat jest przeciwwskazany u osób z oporną hipokaliemią, hiperkalcemią oraz dną moczanową, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń elektrolitowych i wzrostu stężenia kwasu moczowego.
aliskiren, cholestaza, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatriemia, hydrochlorotiazyd, kandesartan cyleksetylu, klirens kreatyniny, kwas moczowy, laktoza jednowodna, małowodzie, nadwrażliwość, niedobór laktazy, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, pochodna sulfonamidu, reakcja anafilaktyczna, trymestr ciąży, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Rysperydon – Dawkowanie i sposób podawania
Rysperydon, dostępny w formie tabletek powlekanych (0,5–6 mg), roztworu doustnego (1 mg/ml), tabletek ulegających rozpadowi oraz zawiesiny do iniekcji depot (25, 37,5, 50 mg), jest stosowany w leczeniu schizofrenii, epizodów maniakalnych oraz uporczywej agresji w otępieniu. Dawkowanie powinno być indywidualizowane, rozpoczynając od minimalnej skutecznej dawki, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza pozapiramidowych. W leczeniu schizofrenii u dorosłych dawka początkowa wynosi 2 mg/dobę, z optymalnym zakresem 4–6 mg/dobę i maksymalną dawką 16 mg/dobę. U osób starszych zaleca się dawkę początkową 0,5 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 1–2 mg dwa razy na dobę. W epizodach maniakalnych dawka początkowa to 2 mg raz na dobę, z zakresem terapeutycznym 1–6 mg/dobę i maksymalną dawką 6 mg/dobę. W leczeniu agresji w otępieniu dawka początkowa wynosi 0,25 mg dwa razy na dobę, z optymalną dawką 0,5 mg dwa razy na dobę i maksymalną 2 mg/dobę, przy czym leczenie nie powinno przekraczać 6 tygodni.
akatyzja, dyskineza, dystonia, epizod maniakalny, lek przeciwpsychotyczny, objawy pozapiramidowe, otępienie w chorobie Alzheimera, parkinsonizm polekowy, postać depot, roztwór doustny, ruchy mimowolne, rysperydon, schizofrenia, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, wiek podeszły, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawiesina o przedłużonym uwalnianiu - Leksykon substancji czynnych
Owocnia fasoli – Przeciwwskazania stosowania
Owocnia fasoli (Phaseoli pericarpio) jest składnikiem aktywnym preparatów złożonych, takich jak Nefrol, gdzie występuje w ilości 0,71 g na 100 g produktu w formie nalewki (Tinctura compositum 1:7) z 70% etanolem jako ekstrahentem. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania preparatów zawierających owocnię fasoli są nadwrażliwość na którykolwiek składnik, zwłaszcza na mniszka lekarskiego lub inne rośliny z rodziny Asteraceae, kamica żółciowa i inne choroby dróg żółciowych oraz niedrożność dróg moczowych. Preparaty te mogą nasilać objawy chorób dróg żółciowych oraz pogarszać stan kliniczny u pacjentów z niedrożnością układu moczowego, co wymaga szczególnej uwagi w praktyce klinicznej.
asteraceae, choroby dróg żółciowych, choroby wątroby, Compositae, etanol 70%, funkcja nerek, interakcje z alkoholem, kamica żółciowa, korzeń mniszka, mniszek lekarski, nadwrażliwość na składniki, nalewka złożona, Nefrol, niedrożność dróg moczowych, owoc aminka, owocnia fasoli, przepływ żółci, rośliny astrowate, uzależnienie od alkoholu, wydalanie moczu, zaburzenia czynności wątroby, ziele nawłoci - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Actimodan 200 mg
Actimodan (modafinil) jest wskazany do leczenia narkolepsji i innych zaburzeń snu, a jego stosowanie powinno być nadzorowane przez lekarza z odpowiednią wiedzą specjalistyczną. Rozpoznanie narkolepsji należy opierać na kryteriach Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Snu (ICSD2). Zalecana dawka początkowa wynosi 200 mg/dobę, podawana jednorazowo rano lub w dwóch dawkach podzielonych (rano i w południe). W razie niewystarczającej odpowiedzi terapeutycznej dawkę można zwiększyć do maksymalnie 400 mg/dobę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawkę należy zmniejszyć o połowę (początkowo 100 mg/dobę). U osób powyżej 65. roku życia zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 100 mg/dobę ze względu na możliwe zmniejszenie klirensu i zwiększoną ekspozycję na lek. Stosowanie u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat jest przeciwwskazane. W przypadku niewydolności nerek brak jest wystarczających danych klinicznych, dlatego dawkowanie wymaga ostrożności.
ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawka dobowa, dawka podzielona, działanie niepożądane, ekspozycja ogólnoustrojowa, farmakokinetyka modafinilu, klirens leku, laktoza jednowodna, leczenie modafinilem, Międzynarodowa Klasyfikacja Zaburzeń Snu, modafinil, narkolepsja, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, podawanie doustne, terapia modafinilem, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Cyproteron octan – Dawkowanie i sposób podawania
Cyproteron octan w preparacie Diane-35 (2 mg cyproteronu octanu + 0,035 mg etynyloestradiolu) stosowany jest doustnie w dawce 1 tabletki dziennie przez 21 dni, po czym następuje 7-dniowa przerwa, podczas której zwykle występuje krwawienie z odstawienia. Regularność dawkowania jest kluczowa dla skuteczności terapeutycznej i antykoncepcyjnej, a współczynnik zawodności przy prawidłowym stosowaniu wynosi około 1% rocznie. Pominięcie dawki poniżej 12 godzin nie wymaga dodatkowych działań, natomiast opóźnienie powyżej 12 godzin wymaga postępowania zależnego od tygodnia cyklu, w tym stosowania dodatkowej antykoncepcji mechanicznej w pierwszym tygodniu lub przy wcześniejszych błędach w dawkowaniu. Wymioty lub biegunka w ciągu 3-4 godzin od przyjęcia tabletki traktowane są jak pominięcie dawki.
androgenizacja, antykoncepcja hormonalna, antykoncepcja mechaniczna, choroba zakrzepowo-zatorowa, cyproteron octan, Diane-35, etynyloestradiol, hirsutyzm, hormonalny środek antykoncepcyjny, krwawienie śródcykliczne, krwawienie z odstawienia, łojotok, łysienie, menopauza, oś podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowa, plamienie, progestagen, system dopochwowy, system terapeutyczny domaciczny, trądzik, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia żołądka i jelit - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Sunitinib Krka 50 mg
Farmakokinetyka sunitynibu została oceniona u 135 zdrowych ochotników oraz 266 pacjentów z guzami litymi, wykazując podobne parametry w obu grupach. Dawkowanie w zakresie 25-100 mg skutkuje proporcjonalnym wzrostem AUC i Cmax, z kumulacją leku przy wielokrotnym podawaniu, prowadzącą do 3-4-krotnego wzrostu stężenia sunitynibu oraz 7-10-krotnego wzrostu stężenia jego aktywnego metabolitu. Stan równowagi osiągany jest po 10-14 dniach, z łącznym stężeniem osoczowym 62,9-101 ng/ml, co odpowiada stężeniu hamującemu fosforylację receptorów i wzrost guzów. Sunitynib osiąga Cmax po 6-12 godzinach, a jego biodostępność nie jest zależna od posiłku. Lek wiąże się silnie z białkami osocza (95%), ma dużą objętość dystrybucji (2230 l) i jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 do aktywnego dezetylosunitynibu. Wydalanie odbywa się głównie z kałem (61%) i w mniejszym stopniu przez nerki (16%). Okres półtrwania sunitynibu wynosi 40-60 godzin, a metabolitu 80-110 godzin. Interakcje z inhibitorami lub induktorami CYP3A4 mogą znacząco zmieniać stężenia leku, co wymaga ostrożności klinicznej.
aminotransferazy wątrobowe, białko oporności raka piersi, cytochrom P450, ekspozycja na lek, fosforylacja receptorów, inhibitor CYP3A4, izoenzym CYP3A4, klasyfikacja Childa-Pugh, klirens kreatyniny, klirens leku, klirens pozorny, maksymalna tolerowana dawka, objętość dystrybucji, okres półtrwania, parametry farmakokinetyczne, podanie doustne, pole pod krzywą, pole powierzchni ciała, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, schyłkowa niewydolność nerek, stężenie maksymalne, stromalny guz przewodu pokarmowego, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cytosar
Cytarabina (Cytosar) jest lekiem cytostatycznym o silnym działaniu mielosupresyjnym, stosowanym głównie w leczeniu ostrych białaczek. Terapia indukcyjna powinna być prowadzona w wyspecjalizowanych ośrodkach z dostępem do monitoringu hematologicznego i aparatury podtrzymującej funkcje życiowe. Kluczowe jest codzienne oznaczanie liczby leukocytów i płytek krwi, a także częste badania szpiku kostnego, zwłaszcza po ustąpieniu komórek blastycznych. Modyfikacje leczenia należy rozważyć przy spadku płytek poniżej 50 000/mm³ lub granulocytów poniżej 1000/mm³. Należy pamiętać, że parametry hematologiczne mogą się pogarszać do 12-24 dni po zakończeniu terapii. Wysokie dawki (2-3 g/m²) wiążą się z ryzykiem ciężkiej neurotoksyczności (zaburzenia mózgu, drgawki, śpiączka), toksyczności przewodu pokarmowego (owrzodzenia, odmę śródścienną, martwicę jelit), uszkodzenia wątroby, płuc (ARDS, obrzęk) oraz powikłań okulistycznych, które można łagodzić steroidowymi kroplami do oczu. U pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek konieczne jest dostosowanie dawki ze względu na zwiększone ryzyko neurotoksyczności.
badanie szpiku kostnego, działanie immunosupresyjne, granulocytopenia, granulocyty, hiperbilirubinemia, hiperurykemia, kardiomegalia, kardiomiopatia, komórki blastyczne, krwotoczne zapalenie spojówek, leczenie indukcyjne, lek cytostatyczny, leukopenia, liczba leukocytów, małopłytkowość, martwica jelit, martwicze zapalenie jelita grubego, mielosupresja, morfologia krwi obwodowej, neuropatia, neurotoksyczność, niedokrwistość, niewydolność oddechowa, obrzęk płuc, obwodowa neuropatia ruchowa, ośrodkowy układ nerwowy, ostra białaczka nielimfatyczna, ostra białaczka szpikowa, ostre zapalenie trzustki, owrzodzenie żołądka i jelit, polekowa supresja szpiku, porażenie, posocznica, przeszczep szpiku kostnego, reakcja anafilaktyczna, regeneracja szpiku, ropień wątroby, supresja szpiku kostnego, toksyczne uszkodzenie rogówki, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia czynności mózgu, zaburzenia czynności wątroby, zakrzepowe zapalenie żyły, zapalenie okrężnicy, zapalenie otrzewnej, zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych, złuszczanie naskórka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ioflupane (123I) ROTOP 74 MBq/ml
Ioflupane (123I) ROTOP to radiofarmaceutyk do diagnostyki obrazowej metodą SPECT, dostępny w stężeniu 74 MBq/ml w fiolkach 2,5 ml (185 MBq) lub 5 ml (370 MBq). Preparat jest przeznaczony wyłącznie dla dorosłych pacjentów z zaburzeniami ruchowymi i/lub otępieniem, podawany dożylnie w dawkach od 111 do 185 MBq, z zalecanym blokowaniem tarczycy jodkiem potasu (120 mg doustnie 1-4 godziny przed podaniem) w celu ograniczenia wychwytu radioaktywnego jodu. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 185 MBq, a minimalna aktywność to 110 MBq. Stosowanie u dzieci i młodzieży (0-18 lat) nie jest zalecane z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby należy indywidualnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka, ze względu na brak formalnych badań w tej grupie.
blokowanie tarczycy, fotopik, gammakamera, ioflupane, jodek potasu, kolimator wysokiej rozdzielczości, narażenie na promieniowanie, otępienie, podanie dożylne, radiofarmaceutyk, radioizotop, tomografia emisyjna pojedynczego fotonu, wychwyt radioaktywnego jodu, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia ruchowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Hydroxycarbamid Teva 500 mg
Dawkowanie Hydroxycarbamidu Teva jest ściśle uzależnione od wskazania klinicznego oraz masy ciała pacjenta, przy czym w przypadku masy mniejszej niż należna, dawkę ustala się na podstawie masy należnej. W leczeniu początkowym stosuje się dawkę dobową 40 mg/kg mc., dostosowując ją w zależności od liczby leukocytów, utrzymując je w zakresie 5-10 x 10^9/L. W przypadku nadpłytkowości samoistnej dawka początkowa wynosi 15 mg/kg mc., a celem terapii jest utrzymanie liczby płytek poniżej 600 x 10^9/L i leukocytów powyżej 4 x 10^9/L. W czerwienicy prawdziwej dawka początkowa to 15-20 mg/kg mc., z celem hematokrytu <45% i płytek <400 x 10^9/L. W osteomielofibrozie stosuje się dawkę początkową 5-20 mg/kg mc., a następnie 10 mg/kg mc. w leczeniu podtrzymującym. W niedokrwistości sierpowatokrwinkowej dawka początkowa wynosi 15 mg/kg mc., z możliwością zwiększenia do maksymalnie 35 mg/kg mc. na dobę, przy ścisłej kontroli hematologicznej, monitorując parametry takie jak HbF, MCV i liczba neutrofili. Leczenie należy przerwać, jeśli leukocyty spadną poniżej 2,5 x 10^9/L lub płytki poniżej 100 x 10^9/L, a także w przypadku toksyczności hematologicznej określonej m.in. przez neutrofile <2000/mm^3, płytki <80 000/mm^3, hemoglobinę <4,5 g/dL oraz retikulocyty <80 000/mm^3 przy Hb <9 g/dL.
białe krwinki, czerwienica prawdziwa, dawkowanie indywidualne, hematokryt, hemoglobina płodowa, hydroksykarbamid, Hydroxycarbamid Teva, klirens kreatyniny, nadpłytkowość samoistna, neutrofile, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, osteomielofibroza, płytki krwi, postać farmaceutyczna, przełom choroby, przewlekła białaczka szpikowa, retykulocyty, średnia objętość krwinki czerwonej, szpik kostny, toksyczność hematologiczna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Torvalipin 10 mg
Lek Torvalipin, zawierający atorwastatynę w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, stosowany jest w leczeniu pierwotnej hipercholesterolemii, hiperlipidemii złożonej oraz heterozygotycznej i homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej. Dawkowanie rozpoczyna się standardowo od 10 mg na dobę, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 80 mg na dobę, przy czym modyfikacje dawkowania powinny odbywać się co najmniej co 4 tygodnie. Efekt terapeutyczny pojawia się zwykle po 2 tygodniach, a maksymalne działanie obserwuje się po 4 tygodniach. W przypadku heterozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej dawkę można zwiększyć do 80 mg/dobę lub stosować 40 mg atorwastatyny w połączeniu z lekami wiążącymi kwasy żółciowe. U pacjentów z homozygotyczną postacią choroby Torvalipin stosowany jest jako terapia wspomagająca inne metody, np. aferezę LDL. W profilaktyce pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych dawka początkowa wynosi 10 mg/dobę, z możliwością zwiększenia w celu osiągnięcia docelowego stężenia LDL-C.
afereza LDL, atorwastatyna, cholesterol LDL, choroby sercowo-naczyniowe, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, dawka dobowa, dieta ubogocholesterolowa, elbaswir z grazoprewirem, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hiperlipidemia złożona, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, interakcja lekowa, LDL-C, lek przeciwwirusowy, lek wiążący kwasy żółciowe, letermowir, pierwotna hipercholesterolemia, tabletka powlekana, terapia hipolipemizująca, wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Pioglitazon – Dawkowanie i sposób podawania
Pioglitazon, stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, dostępny jest w dawkach 15 mg, 30 mg oraz 45 mg podawanych raz na dobę. Terapia rozpoczyna się zwykle od 15 mg lub 30 mg, z możliwością stopniowego zwiększania dawki do maksymalnej 45 mg w zależności od odpowiedzi klinicznej. U pacjentów stosujących jednocześnie insulinę, konieczne jest ścisłe monitorowanie poziomu glikemii i ewentualna redukcja dawki insuliny w przypadku hipoglikemii, przy utrzymaniu dawki pioglitazonu. U osób starszych zaleca się rozpoczęcie terapii od najmniejszej dawki 15 mg, ze względu na ryzyko retencji płynów i niewydolności serca, szczególnie przy terapii skojarzonej z insuliną. U pacjentów z klirensem kreatyniny >4 ml/min nie jest wymagana modyfikacja dawki, natomiast pioglitazon jest przeciwwskazany u chorych dializowanych oraz z niewydolnością wątroby.
cukrzyca typu 2, dializoterapia, hipoglikemia, insulina, klirens kreatyniny, kontrola glikemii, leczenie pioglitazonem, monoterapia, niewydolność serca, niewydolność wątroby, parametry glikemii, pioglitazon, poziom glukozy we krwi, retencja płynów, schemat dawkowania, terapia skojarzona, terapia skojarzona z insuliną, wskaźniki biochemiczne, wywiad medyczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zolpidem Genoptim
Zolpidem Genoptim, zawierający winian zolpidemu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zespołem bezdechu sennego, miastenią oraz niewydolnością oddechową ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych, w tym depresji układu oddechowego. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby konieczne jest dostosowanie dawkowania zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego. Leczenie powinno trwać maksymalnie 4 tygodnie, włączając okres stopniowego odstawiania, a przedłużenie terapii wymaga ponownej oceny klinicznej. Zolpidem nie jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu chorób psychotycznych i wymaga ostrożności u pacjentów z objawami depresji, ze względu na ryzyko ujawnienia się myśli samobójczych oraz konieczność monitorowania stanu psychicznego pacjenta. Zaleca się identyfikację pierwotnej przyczyny bezsenności oraz regularną ocenę skuteczności terapii, zwłaszcza jeśli bezsenność utrzymuje się po 7-14 dniach stosowania leku.
benzodiazepina, choroba psychotyczna, depresja, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, miastenia, myśli samobójcze, niepamięć następcza, niepokój ruchowy, niewydolność oddechowa, omamy, parasomnia, pobudzenie psychoruchowe, psychoza, reakcja paradoksalna, sexsomnia, somnambulizm, SSRI, urojenia, winian zolpidemu, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia psychoruchowe, zespół bezdechu sennego, zjawisko z odbicia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Xaleba 30 mg
Podczas terapii etorykoksybem (Xaleba) istnieje zwiększone ryzyko powikłań układu krążenia, które koreluje z dawką i czasem leczenia. Zaleca się stosowanie najniższej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy okres oraz regularną ocenę odpowiedzi na leczenie, zwłaszcza u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (ChZS). Dawkowanie różni się w zależności od wskazania: ChZS – dawka początkowa 30 mg/d, maksymalna 60 mg/d; reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – 60 mg/d z możliwością zwiększenia do 90 mg/d; ostry napad dny moczanowej – 120 mg/d przez maksymalnie 8 dni; ból po zabiegu stomatologicznym – 90 mg/d przez maksymalnie 3 dni. U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki, jednak zalecana jest ostrożność.
ból pooperacyjny, choroba zwyrodnieniowa stawów, ciężka niewydolność wątroby, dna moczanowa, działanie przeciwbólowe, etorykoksyb, klirens kreatyniny, łagodna niewydolność wątroby, leczenie przeciwbólowe, ostre zapalenie stawów, ostry zespół bólowy, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, reumatoidalne zapalenie stawów, skala Child-Pugh, układ krążenia, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenia czynności wątroby, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Levofree 60 mg
Lewodropropizyna, substancja czynna leku Levofree 60 mg w formie tabletek powlekanych, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na lewodropropizynę lub składniki pomocnicze, a także kaszel produktywny, ze względu na ryzyko utrudnienia oczyszczania dróg oddechowych z wydzieliny. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności rzęsek nabłonka oskrzelowego (np. zespół Kartagenera, dyskineza rzęsek), ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz w okresie ciąży i laktacji, ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania. W przypadku ciężkich zaburzeń wątroby istnieje ryzyko kumulacji leku i zwiększenia działań niepożądanych.
astma oskrzelowa, dyskineza rzęsek, infekcja dróg oddechowych, karmienie piersią, kaszel produktywny, lek mukolityczny, lewodropropizyna, nadwrażliwość na lewodropropizynę, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, rozstrzenia oskrzeli, zaburzenia czynności rzęsek nabłonka, zaburzenia czynności wątroby, zespół Kartagenera - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Triveram 20 mg + 10 mg + 5 mg
Triveram to lek złożony dostępny w formie tabletek powlekanych, zawierający atorwastatynę, peryndopryl z argininą oraz amlodypinę w stałych dawkach. Standardowa dawka to jedna tabletka raz na dobę, przyjmowana na czczo, co zapewnia optymalną absorpcję. Preparat nie jest wskazany do inicjacji terapii; dawkowanie powinno być najpierw dostosowane indywidualnie dla każdego składnika, a następnie można przejść na odpowiednią formę złożoną. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 60 ml/min oraz u osób z aktywną chorobą wątroby. W populacji pediatrycznej brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności, dlatego nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży. U pacjentów w podeszłym wieku konieczna jest ocena funkcji nerek przed rozpoczęciem terapii.
amlodypina, amlodypina bezylan, atorwastatyna, atorwastatyna wapniowa trójwodna, bezpieczeństwo stosowania, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, elbaswir z grazoprewirem, interakcje lekowe, klirens kreatyniny, leki przeciwwirusowe, letermowir, nietolerancja laktozy, peryndopryl z argininą, podawanie doustne, tabletka powlekana, upośledzenie funkcji nerek, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie cytomegalowirusem - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – ApoBetina 24 mg
Lek ApoBetina zawiera 24 mg betahistyny dichlorowodorku w formie tabletek i jest stosowany w dawce standardowej 48 mg na dobę, podawanej w dwóch dawkach po 24 mg. Zalecane dawkowanie jest jednolite dla dorosłych, osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, bez konieczności modyfikacji dawki. Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Efekt terapeutyczny może pojawić się dopiero po kilku tygodniach, a optymalne rezultaty osiąga się często po kilku miesiącach regularnej terapii. Tabletki należy przyjmować doustnie podczas posiłku, co może zmniejszyć działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego i zwiększyć biodostępność substancji czynnej.
betahistyny dichlorowodorek, biodostępność substancji czynnej, dawka dobowa, dawki podzielone, działania niepożądane przewodu pokarmowego, efekt terapeutyczny, farmakokinetyka betahistyny, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, pacjent geriatryczny, przeciwwskazania do stosowania, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Epiduo forte 0,3% + 2,5%
Preparat Epiduo Forte, zawierający adapalen 0,3% oraz benzoilu nadtlenek 2,5%, jest wskazany do miejscowego leczenia trądziku pospolitego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, szczególnie u pacjentów z licznymi grudkami i krostkami. Zalecana aplikacja to cienka warstwa żelu na oczyszczoną i osuszoną skórę twarzy i/lub tułowia, raz na dobę wieczorem, w ilości odpowiadającej ziarnu groszku na każdą okolicę twarzy. Pierwsze efekty terapeutyczne obserwuje się zwykle między 1. a 4. tygodniem terapii, a ocenę skuteczności należy przeprowadzić po 4-8 tygodniach. W przypadku braku poprawy konieczna jest ponowna ocena zasadności kontynuacji leczenia. Preparat Epiduo Forte wykazuje wyższą skuteczność kliniczną w porównaniu do wersji o niższym stężeniu adapalenu (0,1%) u pacjentów z nasilonym trądzikiem.
adapalen z nadtlenkiem benzoilu, działania niepożądane, grudki i krostki, nadtlenek benzoilu, podrażnienie skóry, poprawa kliniczna, produkty niekomedogenne, skuteczność kliniczna, stosowanie miejscowe, terapia, trądzik o umiarkowanym nasileniu, trądzik pospolity, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaskórniki, zmiany trądzikowe - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Maysiglu 50 mg
Sytagliptyna, substancja czynna leku Maysiglu, charakteryzuje się wysoką biodostępnością doustną (~87%) oraz szybkim wchłanianiem, osiągając Tmax w 1-4 godziny po podaniu dawki 100 mg. Średnie AUC wynosi 8,52 µM•hr, a Cmax 950 nM. Lek wykazuje liniową farmakokinetykę względem dawki w zakresie AUC, jednak Cmax i C24h nie są w pełni proporcjonalne. Objętość dystrybucji wynosi około 198 litrów, a wiązanie z białkami osocza jest niskie (38%). Metabolizm sytagliptyny jest ograniczony, głównie przez CYP3A4 i CYP2C8, a eliminacja odbywa się przede wszystkim przez nerki – 79% dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej. Okres półtrwania wynosi około 12,4 godziny, a klirens nerkowy około 350 mL/min, z udziałem aktywnego wydzielania kanalikowego i transporterów hOAT-3 oraz glikoproteiny p. Sytagliptyna nie wykazuje istotnej indukcji ani inhibicji izoenzymów CYP, co minimalizuje ryzyko interakcji lekowych.
ADME, AUC, biodostępność bezwzględna, BMI, Cmax, cukrzyca typu 2, CYP2C8, CYP3A4, enzym DPP-4, farmakokinetyka populacyjna, glikoproteina p, hemodializa, hOAT-3, klirens nerkowy, objętość dystrybucji, okres półtrwania, PK/PD, schyłkowa niewydolność nerek, skala Child-Pugh, sytagliptyna, wiązanie z białkami osocza, wydalanie nerkowe, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ibuprom Zatoki Max
Produkt leczniczy Ibuprom Zatoki Max, zawierający ibuprofen 400 mg oraz pseudoefedrynę chlorowodorek 60 mg, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi (np. toczeń rumieniowaty układowy), chorobami przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności serca, nerek i wątroby, astmą oskrzelową oraz u osób w podeszłym wieku. Istotne jest monitorowanie ryzyka krwotoków z przewodu pokarmowego, owrzodzeń i perforacji, zwłaszcza u pacjentów stosujących jednocześnie kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, acenokumarol) lub antyagregacyjne (np. ASA). Dawkowanie ibuprofenu powyżej 1200 mg/dobę zwiększa ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, szczególnie u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem, niewydolnością serca (NYHA II-III), chorobą niedokrwienną serca oraz chorobami naczyń obwodowych i mózgowych.
astma oskrzelowa, choroba alergiczna, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, ciężka reakcja skórna, jałowe zapalenie opon mózgowych, krwotok z przewodu pokarmowego, lek przeciwzakrzepowy, lek psychotropowy, lek sympatykomimetyczny, mieszana choroba tkanki łącznej, nadciśnienie tętnicze, nefropatia postanalgetyczna, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, owrzodzenie, perforacja, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, tętniczy incydent zatorowo-zakrzepowy, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, udar, uszkodzenie nerek, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności serca, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia płodności, zapalenie skóry złuszczające, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół Stevensa-Johnsona, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Palexia retard
Palexia retard (tapentadol), jako opioidowy agonista receptora μ, wymaga szczegółowej oceny klinicznej przed rozpoczęciem terapii ze względu na ryzyko rozwoju tolerancji, uzależnienia fizycznego i psychicznego oraz zaburzeń związanych ze stosowaniem opioidów (OUD). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią zaburzeń używania substancji, aktualnym paleniem tytoniu oraz zaburzeniami psychicznymi. Monitorowanie obejmuje obserwację objawów poszukiwania leku i regularny przegląd stosowanych opioidów i leków psychoaktywnych, zwłaszcza benzodiazepin. Nagłe odstawienie tapentadolu może wywołać zespół abstynencyjny, dlatego konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki. Jednoczesne stosowanie z lekami uspokajającymi zwiększa ryzyko depresji oddechowej, śpiączki i zgonu, co wymaga ograniczenia terapii do niezbędnego minimum, zmniejszenia dawek i ścisłego monitorowania pacjenta.
agonista receptora opioidowego μ, benzodiazepina, centralny bezdech senny, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, depresja oddechowa, działanie uspokajające, hipoksemia, napad drgawkowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, ostre zapalenie trzustki, skurcz zwieracza Oddiego, tapentadol, uzależnienie fizyczne i psychiczne, uzależnienie od opioidów, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia lękowe, zaburzenia oddychania podczas snu, zaburzenia osobowości, zaburzenia psychiczne, zaburzenia świadomości, zaburzenia związane ze stosowaniem opioidów, zespół abstynencyjny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Normeg
Lek Normeg (lewetyracetam) wymaga szczególnej uwagi klinicznej, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, gdzie konieczne jest dostosowanie dawkowania oraz ocena funkcji nerek przed terapią. Rzadko obserwuje się ostre uszkodzenie nerek, które może pojawić się od kilku dni do kilku miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Ponadto, lewetyracetam może powodować zmniejszenie liczby krwinek (neutropenię, agranulocytozę, leukopenię, małopłytkowość, pancytopenię), szczególnie na początku terapii, co wymaga monitorowania morfologii krwi u pacjentów z objawami takimi jak osłabienie, gorączka, nawracające infekcje czy zaburzenia krzepnięcia. Lek zwiększa także ryzyko myśli i zachowań samobójczych, co potwierdzono w meta-analizie badań klinicznych, dlatego zaleca się systematyczne monitorowanie stanu psychicznego pacjentów oraz edukację ich i opiekunów o konieczności szybkiego zgłaszania objawów depresji lub myśli samobójczych.
agranulocytoza, badanie elektrokardiograficzne, funkcje endokrynologiczne, kanał sodowy bramkowany, lek przeciwpadaczkowy, leukopenia, lewetyracetam, małopłytkowość, morfologia krwi, mutacja genu, myśli samobójcze, napad padaczkowy, neutropenia, objawy psychotyczne, ostre uszkodzenie nerek, pancytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia krzepnięcia krwi - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Betahistyna Bluefish 16 mg
Betahistyna Bluefish dostępna jest w tabletkach o dawkach 8 mg, 16 mg oraz 24 mg, z zalecaną dawką początkową 24 mg betahistyny dichlorowodorku na dobę, podawaną w 2-3 dawkach podzielonych. W przypadku niedostatecznej odpowiedzi terapeutycznej dawkę można zwiększyć do maksymalnie 48 mg na dobę. Dawkowanie może być dostosowane indywidualnie, z możliwością stosowania różnych mocy tabletek w zależności od potrzeb pacjenta. Lek nie jest wskazany u pacjentów poniżej 18 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U osób starszych oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawkowania, co potwierdzają doświadczenia po wprowadzeniu produktu do obrotu.
betahistyna, betahistyna dichlorowodorek, bezpieczeństwo i skuteczność, dane dotyczące bezpieczeństwa, dawka początkowa, dawka podzielona, działania niepożądane układu pokarmowego, odpowiedź kliniczna, odpowiedź terapeutyczna, podanie doustne, progresja schorzenia, rowek dzielący tabletki, utrata słuchu, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zwiększenie dawki - Leksykon substancji czynnych
Deksrazoksan – Przeciwwskazania stosowania
Deksrazoksan jest stosowany jako kardioprotektor w celu zapobiegania kardiotoksyczności wywołanej chemioterapią antracyklinową, jednak jego użycie wiąże się z istotnymi przeciwwskazaniami. Bezwzględnie nie powinien być podawany dzieciom i młodzieży do 18. roku życia, jeśli planowana skumulowana dawka doksorubicyny jest mniejsza niż 300 mg/m² powierzchni ciała lub równoważna dawka innej antracykliny. Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na deksrazoksan, okres laktacji oraz jednoczesne stosowanie ze szczepionką przeciw żółtej febrze. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest zebranie szczegółowego wywiadu alergologicznego oraz ocena ryzyka w kontekście planowanych szczepień i stanu pacjenta.
antracyklina, charakterystyka produktu leczniczego, deksrazoksan, doksorubicyna, kardiotoksyczność, mielosupresja, nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy, populacja pediatryczna, reakcja alergiczna, szczepionka żywa, terapia przeciwnowotworowa, wstrząs anafilaktyczny, wywiad alergologiczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, żółta febra - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lonamo 100 mg
Lek Lonamo zawiera sytagliptynę w dawkach 50 mg i 100 mg w formie tabletek powlekanych, stosowanych głównie w terapii cukrzycy typu 2. Standardowa dawka wynosi 100 mg raz na dobę, przy czym dawkowanie należy dostosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek na podstawie wartości GFR: 100 mg dla GFR ≥ 45 do < 90 mL/min, 50 mg dla GFR ≥ 30 do < 45 mL/min oraz 25 mg dla GFR ≥ 15 do < 30 mL/min i w schyłkowej niewydolności nerek (GFR < 15 mL/min). W przypadku terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliną zaleca się rozważenie zmniejszenia ich dawek w celu ograniczenia ryzyka hipoglikemii. Pacjentom zaleca się przyjmowanie leku niezależnie od posiłku, a w przypadku pominięcia dawki – jej szybkie uzupełnienie bez podwajania dawki w tym samym dniu.
agonista receptora PPAR gamma, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dializa otrzewnowa, farmakokinetyka, hemodializa, hipoglikemia, łagodne zaburzenia czynności nerek, lek przeciwcukrzycowy, pochodna sulfonylomocznika, schyłkowa niewydolność nerek, sytagliptyna, tabletka powlekana, terapia skojarzona, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby