wydłużenie odstępu QT
Wydłużenie odstępu QT to zaburzenie elektrokardiograficzne charakteryzujące się wydłużeniem odstępu między początkiem zespołu QRS a końcem załamka T w zapisie EKG. Odzwierciedla ono wydłużenie potencjału czynnościowego komórek mięśnia sercowego, co zwiększa ryzyko wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca, w szczególności częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes.
Wydłużenie odstępu QT może mieć podłoże wrodzone (zespoły długiego QT – LQTS) lub nabyte. Najczęstsze przyczyny nabytego wydłużenia QT obejmują stosowanie niektórych leków (np. przeciwarytmicznych, przeciwpsychotycznych, antybiotyków), zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia), choroby strukturalne serca oraz zaburzenia endokrynologiczne.
Diagnostyka obejmuje pomiar skorygowanego odstępu QT (QTc), który u dorosłych nie powinien przekraczać 450 ms u mężczyzn i 460 ms u kobiet. Wartości QTc >500 ms są związane ze znacznym wzrostem ryzyka arytmii komorowych. Postępowanie polega na identyfikacji i eliminacji czynników wywołujących, monitorowaniu EKG oraz w wybranych przypadkach wdrożeniu farmakoterapii lub implantacji kardiowertera-defibrylatora.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Solifenacin Medreg
Przed rozpoczęciem terapii Solifenacin Medreg konieczna jest dokładna diagnostyka przyczyn częstomoczu, z wykluczeniem infekcji układu moczowego oraz innych schorzeń, takich jak niewydolność serca czy choroba nerek. U pacjentów z istotnym zwężeniem drogi odpływu moczu, zaburzeniami drożności przewodu pokarmowego, ryzykiem zwolnionej perystaltyki, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤ 30 ml/min) lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 punktów w klasyfikacji Child-Pugh) dawka Solifenacin Medreg nie powinna przekraczać 5 mg/dobę. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów leczonych silnymi inhibitorami CYP3A4, z przepukliną rozworu przełykowego, refluksem żołądkowo-przełykowym, neuropatią autonomiczną oraz u osób z ryzykiem wydłużenia odstępu QT i hipokaliemią, ze względu na możliwość wystąpienia torsade de pointes. Bezpieczeństwo stosowania u pacjentów z neurogenną nadreaktywnością wypieracza nie zostało ustalone.
bisfosfoniany, brak laktazy, bursztynian solifenacyny, choroba nerek, częstomocz, działanie przeciwcholinergiczne, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, leczenie przeciwbakteryjne, nadreaktywność wypieracza pochodzenia neurogennego, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk dróg oddechowych, obrzęk naczynioruchowy, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, solifenacyna bursztynianu, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia drożności przewodu pokarmowego, zakażenie układu moczowego, zapalenie przełyku, zatrzymanie moczu, zespół wydłużonego odstępu QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu moczu, zwolniona perystaltyka przewodu pokarmowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Asentra 100 mg
Przy przepisywaniu sertraliny (Asentra) kluczowe jest wykluczenie przeciwwskazań, które mogą zagrażać bezpieczeństwu terapii. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na sertralinę lub substancje pomocnicze, a także u osób stosujących nieodwracalne inhibitory monoaminooksydazy (MAO). W przypadku terapii inhibitorami MAO należy zachować odstęp co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem leczenia sertraliną oraz 7 dni po jej zakończeniu, aby uniknąć ryzyka zespołu serotoninowego, objawiającego się pobudzeniem psychoruchowym, drżeniem mięśniowym i hipertermią. Ponadto, sertralina jest przeciwwskazana w skojarzeniu z pimozydem ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych arytmii komorowych.
arytmia komorowa, Asentra, drżenie mięśniowe, farmakologia kliniczna, hipertermia, inhibitor monoaminooksydazy, nadwrażliwość na sertralinę, pimozyd, pobudzenie psychoruchowe, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, SSRI, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy - Leksykon substancji czynnych
Gadoksetynian disodu – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Gadoksetynian disodu, substancja czynna Primovist (0,25 mmol/ml), wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania w diagnostyce MR. Przeciwwskazane jest podawanie u pacjentów z rozrusznikami serca i implantami ferromagnetycznymi. Zaleca się monitorowanie czynności nerek przed podaniem, zwłaszcza u pacjentów z GFR < 30 ml/min/1,73 m², u których istnieje ryzyko nerkopochodnego zwłóknienia układowego (NSF). Pacjenci po przeszczepieniu wątroby oraz osoby powyżej 65. roku życia wymagają szczególnej uwagi ze względu na ryzyko ostrej niewydolności nerek i zmniejszonego klirensu gadoksetynianu. Hemodializa może pomóc w eliminacji środka, ale nie jest zalecana profilaktycznie u pacjentów niedializowanych. Produkt zawiera 11,7 mg sodu/ml, co przy dawce 0,1 ml/kg masy ciała (np. 70 kg) odpowiada 82 mg sodu, czyli 4,1% maksymalnego dziennego spożycia sodu według WHO.
astma oskrzelowa, ciężkie zaburzenie czynności nerek, gadoksetynian disodu, gałka blada, hemodializa, jądro zębate, klirens nerkowy, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwarytmiczny klasy III, martwica ogniskowa, nerkopochodne zwłóknienie układowe, odkładanie w mózgu, ostra niewydolność nerek, Primovist, przeszczepienie wątroby, reakcja alergiczna, rozrusznik serca, środek kontrastowy, środek kontrastowy zawierający gadolin, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, wzgórze, wzmocnienie kontrastowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Terlipressin SUN
Terlipresyna, ze względu na swoje działanie naczynioskurczowe, wymaga ścisłego monitorowania u pacjentów z wstrząsem septycznym, astmą oskrzelową, nieleczonym nadciśnieniem tętniczym, chorobami naczyń mózgowych i obwodowych, zaburzeniami rytmu serca, ostrym zespołem wieńcowym, przewlekłą niewydolnością nerek oraz u osób powyżej 70. roku życia i kobiet w ciąży. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z hipowolemią, u których może dojść do nasilonego zwężenia naczyń i nietypowych reakcji sercowo-naczyniowych. Terlipresyna wykazuje słabe działanie antydiuretyczne (3% efektu naturalnej wazopresyny), dlatego konieczne jest monitorowanie elektrolitów, zwłaszcza sodu i potasu, aby zapobiec hiponatremii i hipokaliemii. Zalecane jest ciągłe kontrolowanie ciśnienia tętniczego, tętna, stężenia elektrolitów oraz bilansu płynów podczas terapii.
astma oskrzelowa, choroba naczyń mózgowych, choroba wieńcowa, chorobliwa otyłość, działanie naczynioskurczowe, erytromycyna, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, komorowe zaburzenie rytmu serca, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie skóry, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, przewlekła choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek, terlipresyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wstrząs septyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aribit ODT
Stosowanie arypiprazolu w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (Aribit ODT) wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami rytmu serca (w tym wydłużeniem odstępu QT), a także u osób z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE). Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów późnych dyskinez, zaburzeń pozapiramidowych (akatyzja, parkinsonizm), a także potencjalnie śmiertelnego Złośliwego Zespołu Neuroleptycznego (NMS), charakteryzującego się m.in. wysoką gorączką, sztywnością mięśni i niestabilnością autonomiczną. W trakcie terapii konieczna jest ścisła obserwacja pacjentów z historią napadów drgawkowych oraz osób z grupy wysokiego ryzyka samobójstwa, ze względu na możliwość nasilenia zachowań samobójczych po rozpoczęciu lub zmianie leczenia. U pacjentów w podeszłym wieku z psychozą związaną z chorobą Alzheimera odnotowano zwiększone ryzyko zgonu (3,5% vs 1,7% w grupie placebo), głównie z powodu chorób układu krążenia i zakażeń, dlatego arypiprazol nie jest wskazany w tej populacji.
akatyzja, arypiprazol, choroba Alzheimera, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, choroba psychiczna, choroba układu sercowo-naczyniowego, dysfagia, działanie niepożądane krążenia mózgowego, dziedziczna nietolerancja galaktozy, epizod manii, fenyloketonuria, hiperglikemia, kwasica ketonowa, leczenie przeciwpsychotyczne, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, objaw pozapiramidowy, parkinsonizm, patologiczny hazard, polidypsja, poliuria, późna dyskineza, przejściowy napad niedokrwienny, psychoza związana z demencją, reakcja alergiczna, schizofrenia, śpiączka hiperosmotyczna, spowolnienie motoryki przełyku, udar, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie nastroju, zaburzenie przewodzenia, zachłystowe zapalenie płuc, zachowanie samobójcze, zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, zespół nadpobudliwości psychoruchowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Afenix
Przed rozpoczęciem terapii produktem leczniczym Afenix, zawierającym solifenacynę bursztynian, konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej częstomoczu, z uwzględnieniem przyczyn kardiologicznych (np. niewydolność serca) oraz nefrologicznych (choroby nerek). W przypadku zakażenia układu moczowego należy najpierw wdrożyć leczenie przeciwbakteryjne. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z klinicznie istotnym zwężeniem drogi odpływu moczu, zaburzeniami przewodu pokarmowego, przepukliną rozworu przełykowego lub refluksem żołądkowo-przełykowym, a także neuropatią autonomiczną. Maksymalna dawka dobowa powinna być ograniczona do 5 mg u pacjentów z klirensem kreatyniny ≤30 ml/min, umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh 7-9) oraz u osób stosujących silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol.
arytmia torsade de pointes, bisfosfonian, brak laktazy, choroba nerek, ciężkie zaburzenie czynności nerek, częstomocz, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, leczenie przeciwbakteryjne, nadreaktywność wypieracza, nadreaktywność wypieracza neurogennego, neuropatia autonomiczna, niedrożność dróg oddechowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, skala Childa-Pugha, solifenacyna bursztynian, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie drożności przewodu pokarmowego, zakażenie układu moczowego, zapalenie przełyku, zatrzymanie moczu, zespół wydłużonego QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu moczu, zwolniona perystaltyka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzinum Espefa 25 mg
Przed zastosowaniem Hydroxyzinum Espefa w dawce 25 mg konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na hydroksyzynę chlorowodorek, substancje pomocnicze (w tym laktozę), cetyryzynę, inne pochodne piperazyny, aminofilinę lub etylenodiaminę. Nie należy go stosować u osób z porfirią, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Szczególną ostrożność wymaga układ sercowo-naczyniowy: przeciwwskazaniem są nabyte i wrodzone wydłużenie odstępu QT, choroby układu krążenia (np. choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, kardiomiopatia), hipokaliemia, hipomagnezemia, znacząca bradykardia oraz wywiad rodzinny nagłej śmierci sercowej. Hydroksyzyna nie powinna być łączona z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes.
aminofilina, arytmia komorowa, biosynteza hemu, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna chlorowodorek, kardiomiopatia, nadwrażliwość, nagła śmierć sercowa, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, pochodne piperazyny, porfiria, reakcja krzyżowa, torsade de pointes, wrodzony zespół długiego QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Cipronex 500 mg
Przedawkowanie cyprofloksacyny manifestuje się wieloukładowymi objawami toksycznymi, których nasilenie koreluje z dawką leku. Dawka 12 g wywołuje objawy neurologiczne o lekkim nasileniu, takie jak zawroty głowy, drżenie, ból głowy i zmęczenie, natomiast dawka 16 g może prowadzić do poważnych powikłań, w tym ostrej niewydolności nerek. Wśród symptomów dominują zaburzenia neurologiczne (drgawki, omamy, splątanie), gastroenterologiczne (dyskomfort w jamie brzusznej), nefrologiczne (krystaluria, krwiomocz) oraz hepatologiczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalne wydłużenie odstępu QT w EKG, które stanowi ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca i wymaga stałej kontroli kardiologicznej.
ból głowy, dializa otrzewnowa, drgawki, drżenie, dyskomfort w jamie brzusznej, hemodializa, kontrola elektrokardiograficzna, krwiomocz, krystaluria, leczenie objawowe, objawy neurologiczne, omamy, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, przedawkowanie cyprofloksacyny, splątanie, toksyczność sercowo-naczyniowa, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zakwaszanie moczu, zawroty głowy, zmęczenie - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mycosyst
Flukonazol (Mycosyst 200 mg) nie jest zalecany w leczeniu grzybicy owłosionej skóry głowy ze względu na skuteczność poniżej 20% i brak przewagi nad gryzeofulwiną. Dostępne dane dotyczące dawkowania i skuteczności flukonazolu w kryptokokozie o nietypowej lokalizacji oraz głębokich grzybicach endemicznych (parakokcydioidomykoza, sporotrychoza limfatyczno-skórna, histoplazmoza) są ograniczone, co utrudnia formułowanie precyzyjnych zaleceń terapeutycznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na zakażenia Candida innych niż C. albicans, zwłaszcza szczepy naturalnie oporne (C. krusei, C. auris) lub o zmniejszonej wrażliwości (C. glabrata), które mogą wymagać alternatywnej terapii. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawki i monitorowanie funkcji nerek. Flukonazol może indukować niewydolność kory nadnerczy, zwłaszcza w połączeniu z prednizonem, oraz rzadko powodować ciężkie hepatotoksyczne uszkodzenie wątroby, które wymaga ścisłego monitorowania parametrów wątrobowych i natychmiastowego przerwania leczenia przy objawach takich jak astenia, jadłowstręt, nudności, wymioty czy żółtaczka.
astenia, Candida, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, flukonazol, głęboka grzybica endemiczna, gryzeofulwina, grzybica owłosionej skóry głowy, hipokaliemia, histoplazmoza, jadłowstręt, ketokonazol, kryptokokoza, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, parakokcydioidomykoza, reakcja anafilaktyczna, reakcja polekowa z eozynofilią, rumień wielopostaciowy, sporotrychoza limfatyczno-skórna, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wąski indeks terapeutyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złuszczająca reakcja skórna, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Solian 100 mg
Amisulpryd (lek Solian) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Nie należy go stosować u osób z nowotworami zależnymi od prolaktyny, takimi jak prolactinoma czy rak piersi, ze względu na ryzyko stymulacji wzrostu guza. Guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie z powodu potencjalnego nasilenia objawów związanych z nadmiernym wydzielaniem katecholamin. Amisulpryd jest również przeciwwskazany u dzieci przed okresem pokwitania, gdyż bezpieczeństwo i skuteczność terapii w tej grupie nie zostały ustalone.
amisulpryd, antybiotyk makrolidowy, choroba niedokrwienna serca, choroba Parkinsona, erytromycyna, fluorochinolony, gruczolak przysadki, guz chromochłonny nadnerczy, hiperprolaktynemia, leki przeciwarytmiczne klasy Ia, leki przeciwarytmiczne klasy III, lewodopa, nadwrażliwość, prolaktyna, rak piersi, reakcja anafilaktyczna, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
Oktreotyd – Działania niepożądane
Oktreotyd, analog somatostatyny, stosowany jest w leczeniu akromegalii, guzów neuroendokrynnych oraz objawów hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego. Profil działań niepożądanych obejmuje głównie zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, bóle brzucha, nudności, zaparcia i wzdęcia, występujące bardzo często (≥1/10). Często obserwuje się także kamicę żółciową u 15-30% pacjentów leczonych długotrwale, co wynika z hamowania kurczliwości pęcherzyka żółciowego i zmniejszenia wydzielania żółci. W zakresie gospodarki węglowodanowej oktreotyd wywołuje hiperglikemię (bardzo często) oraz hipoglikemię i zaburzenia tolerancji glukozy (często). Dodatkowo, lek wpływa na funkcje tarczycy, powodując niedoczynność oraz obniżenie stężenia TSH, całkowitej i wolnej T4 (często). Wśród działań niepożądanych neurologicznych dominują bóle głowy (bardzo często) i zawroty głowy (często), a w układzie sercowo-naczyniowym najczęściej występuje bradykardia (często), z rzadkimi przypadkami arytmii i zmian w EKG.
⁹⁹ᵐTc-Tektrotyd, akromegalia, analog somatostatyny, arytmia, błotko żółciowe, ból brzucha, bradykardia, cholestatyczne zapalenie wątroby, dysfagia, guz hormonalnie czynny, guz neuroendokrynny, hiperbilirubinemia, hiperglikemia, hipoglikemia, hormon pobudzający tarczycę, kamica żółciowa, małopłytkowość, marskość wątroby, niedoczynność tarczycy, niedrożność jelit, oktreotyd, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie wątroby, preparat radiofarmaceutyczny, reakcja nadwrażliwości, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności tarczycy, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, zaburzenia tolerancji glukozy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zastój żółci, żółtaczka, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Carbetocin Mercapharm 100 mcg/ml
Karbetocyna, syntetyczny analog oksytocyny o dłuższym czasie działania, wykazuje profil bezpieczeństwa zbliżony do oksytocyny, zarówno przy podaniu dożylnym, jak i domięśniowym. Działania niepożądane po podaniu dożylnym, głównie w kontekście cięcia cesarskiego, obejmują bardzo częste niedokrwistości (≥1/10), częste bóle głowy i drżenia (≥1/100 do <1/10), a także niedociśnienie tętnicze i uderzenia gorąca. Podanie domięśniowe, stosowane głównie przy porodzie naturalnym, wiąże się z rzadziej występującymi działaniami niepożądanymi, takimi jak ból głowy, nudności, ból brzucha oraz osłabienie mięśni (częstość od ≥1/1000 do <1/100). Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalnie zagrażające życiu powikłania sercowo-naczyniowe, w tym bradykardię prowadzącą do zatrzymania akcji serca, arytmie, niedokrwienie mięśnia sercowego oraz wydłużenie odstępu QT, które mogą predysponować do groźnych arytmii komorowych. Ponadto, odnotowano reakcje anafilaktyczne o nieznanej częstości, wymagające natychmiastowej interwencji.
analog oksytocyny, arytmia, ból brzucha, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, dreszcze, duszność, hemoglobina, karbetocyna, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwotok poporodowy, nadmierne pocenie, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, podanie domięśniowe, podanie dożylne, reakcja anafilaktyczna, tachykardia, torsade de pointes, uderzenia gorąca, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenie perfuzji, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Egoropal 50 mg
Palmitynian paliperydonu (Egoropal) w formie zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwowane działania to bezsenność, ból głowy, lęk, infekcje górnych dróg oddechowych, reakcje w miejscu wstrzyknięcia (ból, stwardnienie, świąd, guzki), parkinsonizm, akatyzja, sedacja/senność, nudności, zaparcia, zawroty głowy, drżenie, biegunka, zmęczenie i dystonia. Akatyzja oraz sedacja/senność wykazują zależność od dawki. Reakcje miejscowe, zwłaszcza ból, są łagodne do umiarkowanych i zmniejszają się z czasem terapii; wstrzyknięcia do mięśnia naramiennego są nieco bardziej bolesne niż do mięśnia pośladkowego. Objawy pozapiramidowe (EPS) obejmują parkinsonizm, akatyzję, dyskinezę, dystonię i drżenie, z szerokim spektrum symptomów. Ponadto, palmitynian paliperydonu powoduje podwyższenie stężenia prolaktyny, co klinicznie manifestuje się u <1% pacjentów objawami hiperprolaktynemii (np. brak miesiączki, mlekotok, ginekomastia). W badaniu 13-tygodniowym przyrost masy ciała ≥7% wystąpił u 6-13% pacjentów w zależności od dawki (25 mg, 100 mg, 150 mg), a w dłuższej perspektywie (33 tygodnie) u 12% leczonych, ze średnią zmianą masy ciała +0,7 kg (SD 4,79 kg).
akatyzja, bezdech senny, bradykinezja, brak miesiączki, cukrzyca, drżenie spoczynkowe, dyskineza, dystonia, ginekomastia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, infekcja górnych dróg oddechowych, lek przeciwpsychotyczny, mlekotok, niedociśnienie ortostatyczne, niemiarowość komorowa, niepokój psychoruchowy, noworodkowy zespół odstawienia, objawy pozapiramidowe, palmitynian paliperydonu, parkinsonizm, późna dyskineza, priapizm, przyrost masy ciała, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, sedacja, sztywność mięśni szkieletowych, tachykardia komorowa, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wzmożone napięcie mięśni, zaburzenia miesiączkowania, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zespół Stevensa-Johnsona, zespół tachykardii ortostatycznej, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Miansegen 10 mg
Przedawkowanie mianseryny chlorowodorku (Miansegen 10 mg) charakteryzuje się przede wszystkim długotrwałym uspokojeniem pacjenta, co jest dominującym i bardzo częstym objawem klinicznym. W przeciwieństwie do innych leków przeciwdepresyjnych, takich jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) czy inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), ciężkie powikłania kardiologiczne występują rzadziej, jednak nie można ich wykluczyć. W literaturze opisano rzadkie przypadki wydłużenia odstępu QT oraz torsade de pointes, co wymaga ciągłego monitorowania EKG i korekty zaburzeń elektrolitowych. Inne rzadkie objawy to drgawki, ciężkie niedociśnienie tętnicze oraz niewydolność oddechowa, które wymagają odpowiedniego leczenia objawowego i podtrzymującego.
antidotum, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, hipoksja, inhibitor monoaminooksydazy, leczenie przeciwarytmiczne, lek przeciwdrgawkowy, lek wazoaktywny, mianseryna chlorowodorek, monitoring kardiologiczny, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, perfuzja narządowa, płukanie żołądka, repolaryzacja komór, senność, siarczan magnezu, spowolnienie psychoruchowe, toksyczność, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wspomaganie oddychania, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie oddychania, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tarivid 200
Ofloksacyna, jako fluorochinolon, wymaga ostrożnego stosowania ze względu na ryzyko ciężkich, potencjalnie nieodwracalnych działań niepożądanych obejmujących układ mięśniowo-szkieletowy (np. zapalenie i zerwanie ścięgien, zwłaszcza Achillesa), układ nerwowy (drgawki, polineuropatia), reakcje alergiczne (w tym anafilaksja), oraz zaburzenia psychiczne (reakcje psychotyczne, myśli samobójcze). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności nerek, padaczką, miastenią, chorobami wątroby, cukrzycą oraz z ryzykiem wydłużenia odstępu QT. W przypadku wystąpienia pierwszych objawów niepożądanych, takich jak ból ścięgna, reakcje skórne, zaburzenia neurologiczne czy psychiczne, należy natychmiast przerwać terapię. Dawkowanie ofloksacyny wymaga modyfikacji u pacjentów z niewydolnością nerek, a podczas leczenia konieczne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia u osób przyjmujących jednocześnie antykoagulanty (np. warfarynę).
antagonista witaminy K, bakteria beztlenowa, chinolon, choroba Behçeta, Clostridium difficile, dysglikemia, działanie niepożądane, Escherichia coli, fluorochinolon, hemoliza, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, metronidazol, miastenia, Mycobacterium tuberculosis, napad padaczkowy, Neisseria gonorrhoeae, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór laktazy, niedoczulica, niedomykalność zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki mitralnej, nietolerancja galaktozy, ofloksacyna, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, piorunujące zapalenie wątroby, polineuropatia czuciowa, polineuropatia czuciowo-ruchowa, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, reakcja hemolityczna, rozwarstwienie aorty, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, ścięgno Achillesa, śpiączka hipoglikemiczna, Staphylococcus aureus, teikoplanina, tendinopatia, tętniak aorty, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, wankomycyna, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zakażenie dróg moczowych, zapalenie jądra i najądrza, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie ścięgna, zapalenie tętnic Takayasu, zespół długiego odstępu QT, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół Sjögrena, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Turnera, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abiazyt 500 mg
Lek ABIAZYT (azytromycyna) 500 mg wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze to biegunka (≥1/10), wymioty, ból brzucha, nudności oraz ból głowy (≥1/100 do <1/10). W badaniach klinicznych i obserwacjach po wprowadzeniu do obrotu odnotowano również zmiany parametrów laboratoryjnych, takie jak zmniejszenie liczby limfocytów i wodorowęglanów oraz zwiększenie granulocytów kwasochłonnych, bazofilów, monocytów i neutrofilów. Szczególnie istotne są działania niepożądane dotyczące układu pokarmowego (np. rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego o częstości nieznanej), wątroby (rzadkie zaburzenia czynności, żółtaczka cholestatyczna, a także rzadkie, ale potencjalnie śmiertelne przypadki niewydolności, piorunującego zapalenia i martwicy wątroby), układu sercowo-naczyniowego (torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca) oraz układu immunologicznego (reakcje anafilaktyczne i obrzęk naczynioruchowy). Występują także liczne zaburzenia neurologiczne, psychiczne, skórne (w tym ciężkie reakcje jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka i DRESS) oraz hematologiczne (leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna). Warto podkreślić, że niektóre działania niepożądane, zwłaszcza te zagrażające życiu, wymagają natychmiastowego przerwania leczenia i interwencji medycznej.
azytromycyna, częstoskurcz komorowy, drgawki, dysfagia, dyzuria, eozynofilia, kompleks Mycobacterium avium, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, miastenia, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czucia, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie smaku, zapalenie trzustki, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Solifenacin Vivanta 10 mg
Solifenacyna bursztynian, jako lek o działaniu cholinolitycznym, charakteryzuje się profilem działań niepożądanych o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, zależnym od dawki. Najczęściej występującym działaniem niepożądanym jest suchość w jamie ustnej, obserwowana u 11% pacjentów przy dawce 5 mg/dobę oraz u 22% przy dawce 10 mg/dobę, w porównaniu do 4% w grupie placebo. Inne często zgłaszane działania obejmują zaparcia, nudności, niestrawność, ból brzucha, refluks żołądkowo-przełykowy oraz suchość w gardle. Rzadziej występują poważniejsze powikłania, takie jak niedrożność okrężnicy czy zaklinowanie stolca. Wśród działań niepożądanych ośrodkowego układu nerwowego dominują senność i zaburzenia smaku, a w rzadkich przypadkach obserwuje się omamy, dezorientację i majaczenie. Z punktu widzenia bezpieczeństwa kardiologicznego, po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano przypadki Torsade de Pointes, wydłużenia odstępu QT, migotania przedsionków, kołatania serca oraz tachykardii.
dysfonia, działanie cholinolityczne, hiperkaliemia, jaskra, kołatanie serca, majaczenie, migotanie przedsionków, niedrożność jelita, niedrożność okrężnicy, obrzęk naczynioruchowy, omamy, osłabienie mięśni, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja skórna, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, solifenacyna bursztynian, suchość jamy ustnej, systematyka MedDRA, tachykardia, torsade de pointes, trudność w oddawaniu moczu, wielokształtny częstoskurcz komorowy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie funkcji pęcherza moczowego, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie układu moczowego, zaklinowanie stolca, zapalenie pęcherza moczowego, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół suchego oka, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Symquel XR
Symquel XR (kwetiapina) wykazuje zróżnicowany profil bezpieczeństwa zależny od wskazań, dawki oraz grupy wiekowej pacjentów. U dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie zaleca się stosowania ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, podwyższone stężenie prolaktyny, objawy pozapiramidowe, wzrost ciśnienia tętniczego oraz zmiany w funkcji tarczycy. U dorosłych pacjentów z epizodami ciężkiej depresji i zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi obserwuje się ryzyko nasilenia myśli i zachowań samobójczych, szczególnie u osób poniżej 25 roku życia (częstość zachowań samobójczych do 3,0% w porównaniu do 0% placebo). Kwetiapina może powodować objawy pozapiramidowe, akatyzję, senność, niedociśnienie ortostatyczne oraz zaburzenia metaboliczne, w tym wzrost masy ciała, hiperglikemię i niekorzystne zmiany lipidowe. Zaleca się regularne monitorowanie parametrów metabolicznych, masy ciała oraz funkcji hematologicznych, zwłaszcza liczby neutrofilów (przerwanie leczenia przy neutrofilach <1,0 × 10^9/l).
agranulocytoza, badanie kliniczne, cholesterol HDL, cholesterol LDL, choroba Parkinsona, czynnik ryzyka, czynność tarczycy, dysfagia, działanie przeciwcholinergiczne, epizod ciężkiej depresji, epizod maniakalny, hiperglikemia, hipertermia, induktor enzymów wątrobowych, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia, kwas walproinowy, kwasica ketonowa, myśli samobójcze, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, objawy pozapiramidowe, objawy psychotyczne, otępienie, polidypsja, polifagia, poliuria, profil bezpieczeństwa, prolaktyna, remisja, rumień wielopostaciowy, schizofrenia, senność, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, triglicerydy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie psychiczne, zapalenie błony śluzowej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zespół bezdechu sennego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Escitalopram LEK-AM
Escitalopram LEK-AM, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie jest zalecany dla pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. W początkowym okresie terapii u pacjentów z zaburzeniami lękowymi może wystąpić nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. Lek należy odstawić w przypadku wystąpienia drgawek lub ich nasilenia, szczególnie u pacjentów z padaczką. U chorych z manią lub hipomanią w wywiadzie istnieje ryzyko wywołania fazy maniakalnej, co wymaga przerwania terapii. Leczenie escytalopramem może zaburzać kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą, co może wymagać dostosowania dawek insuliny lub leków przeciwcukrzycowych. Ryzyko samobójstw jest szczególnie podwyższone u pacjentów poniżej 25 roku życia, zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie dawki, co wymaga ścisłej obserwacji klinicznej.
akatyzja, arytmia komorowa, bezsenność, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, chwiejność emocjonalna, ciężkie zaburzenie depresyjne, ciśnienie wewnątrzgałkowe, doustny lek przeciwcukrzycowy, drgawki kloniczne mięśni, działanie serotoninergiczne, dziurawiec zwyczajny, faza maniakalna, hiperglikemia, hipertermia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kołatanie serca, kontrola glikemii, krwawienie w obrębie skóry, krwotok poporodowy, leczenie elektrowstrząsami, lek przeciwzakrzepowy, mania i hipomania, marskość wątroby, myśl samobójcza, napad drgawkowy, niewydolność serca, objaw odstawienia, padaczka, parestezja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skaza krwotoczna, splątanie, torsade de pointes, wybroczynami i plamicą, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czuciowe, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie snu, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Daruph
Produkt leczniczy Daruph, zawierający dazatynib, charakteryzuje się wyższą biodostępnością w porównaniu do innych preparatów z tą substancją czynną i nie powinien być stosowany zamiennie bez ścisłego przestrzegania zaleceń dawkowania. Dazatynib jest substratem i inhibitorem CYP3A4, co wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów (np. ketokonazol, erytromycyna) oraz induktorów CYP3A4 (np. deksametazon, ryfampicyna), które mogą odpowiednio zwiększać lub zmniejszać ekspozycję na lek. Wchłanianie dazatynibu zależy od kwaśnego pH żołądka, co jest istotne u pacjentów stosujących inhibitory pompy protonowej lub z achlorhydrią; zaleca się podawanie antagonistów H2 i IPP 2 godziny po Daruph oraz leków zobojętniających 2 godziny przed lub po leku. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby mogą otrzymywać standardową dawkę, jednak z zachowaniem ostrożności. Monitorowanie hematologiczne jest kluczowe ze względu na ryzyko niedokrwistości, neutropenii i małopłytkowości, szczególnie u pacjentów z CML w fazie zaawansowanej i Ph+ ALL, z zaleceniem badań morfologii krwi co tydzień lub co 2 tygodnie w zależności od fazy choroby i schematu leczenia.
cytochrom P450, dazatynib, ginekomastia, hipokalemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, krwawienie w OUN, kwasowość żołądka, mikroangiopatia zakrzepowa, nietolerancja galaktozy, opóźnienie zrastania nasad kości, osteopenia, ostra niewydolność wątroby, pH żołądka, piorunujące zapalenie wątroby, retencja płynów, substrat CYP3A4, tętnicze nadciśnienie płucne, wydłużenie odstępu QT, wysięk osierdziowy, wysięk w jamie opłucnej, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lafactin
Wenlafaksyna (Lafactin) wymaga szczególnej ostrożności w terapii ze względu na ryzyko interakcji z alkoholem, które może nasilać depresję OUN i prowadzić do przedawkowania, często śmiertelnego. Pacjenci, zwłaszcza poniżej 25 roku życia, z historią zachowań samobójczych lub innych zaburzeń psychicznych, powinni być ściśle monitorowani pod kątem nasilenia objawów depresji i ryzyka samobójstwa. Lek nie jest zalecany dla osób poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. Istotne jest także monitorowanie ciśnienia tętniczego, gdyż wenlafaksyna może powodować jego wzrost, a także przyspieszenie akcji serca, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami serca. Ryzyko zespołu serotoninowego jest podwyższone przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, a objawy obejmują m.in. pobudzenie, hipertermię, tachykardię i zaburzenia neuromięśniowe.
akatyzja, ciśnienie wewnątrzgałkowe, hipomania, hiponatremia, inhibitor SSRI, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra z zamkniętym kątem, lek przeciwzakrzepowy, mania, myśl samobójcza, nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, płytki krwi, tachykardia, tachykardia komorowa, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zespół serotoninowy, zespół SIADH, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluconazole Aurobindo
Produkt Fluconazole Aurobindo zawierający 100 mg flukonazolu wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Flukonazol jest przeciwwskazany w leczeniu grzybicy skóry owłosionej głowy ze względu na niską skuteczność (odsetek wyzdrowień <20%) w porównaniu do gryzeofulwiny. Brak jest również wystarczających danych klinicznych dotyczących dawkowania i skuteczności w kryptokokozie płucnej i skórnej oraz głębokich grzybicach endemicznych, takich jak parakokcydioidomkoza, sporotrychoza limfatyczno-skórna i histoplazmoza. Należy monitorować funkcje wątroby, gdyż rzadko, ale możliwe jest ciężkie toksyczne uszkodzenie wątroby, które może prowadzić do zgonu, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi. Objawy hepatotoksyczności obejmują znaczne osłabienie, jadłowstręt, nudności, wymioty i żółtaczkę, a w przypadku ich wystąpienia konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii.
amiodaron, astenia, cytochrom P450, flukonazol, głęboka grzybica endemiczna, gryzeofulwina, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, hepatotoksyczność, hipokaliemia, histoplazmoza, inwazyjne zakażenie grzybicze, jadłowstręt, ketokonazol, komorowe zaburzenie rytmu serca, kryptokokoza, kryptokokoza płuc, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, parakokcydioidomkoza, powierzchowna grzybica, prednizon, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terfenadyna, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wysypka skórna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amisulpryd Holsten
Amisulpryd, podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak złośliwy zespół neuroleptyczny objawiający się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami autonomicznymi oraz wzrostem aktywności kinazy kreatynowej. U pacjentów z chorobą Parkinsona lek ten stosuje się wyłącznie w sytuacjach bezwzględnej konieczności, ze względu na jego działanie antydopaminergiczne. Należy unikać stosowania amisulprydu u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi lub wydłużeniem odstępu QT, a także monitorować ryzyko udaru mózgu, zwłaszcza u osób starszych, u których obserwuje się 3-krotny wzrost ryzyka epizodów naczyniowo-mózgowych. W populacji geriatrycznej z otępieniem ryzyko zgonu podczas terapii lekami przeciwpsychotycznymi wzrasta 1,6-1,7-krotnie, z przyczyn głównie kardiologicznych i infekcyjnych.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, choroba Parkinsona, choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca, dyskineza, dyskrazja krwi, dystonia, działanie antydopaminergiczne, epizod naczyniowo-mózgowy, hiperglikemia, hipertermia, kinaza kreatynowa, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, objawy odstawienia, objawy psychotyczne, otępienie, padaczka, próg drgawkowy, sedacja, sztywność mięśniowa, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zapalenie płuc, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Zofran 8 mg
Przedawkowanie ondansetronu, substancji czynnej leku Zofran, stanowi poważne zagrożenie kliniczne, szczególnie ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń kardiologicznych. Objawy przedawkowania obejmują nasilone działania niepożądane typowe dla dawek terapeutycznych, takie jak zaburzenia widzenia (nieostre widzenie, dyplopia), ciężkie zaparcia, niedociśnienie tętnicze, epizody naczynio-ruchowe zależne od nerwu błędnego oraz przemijający blok przedsionkowo-komorowy II stopnia. Kluczowym aspektem jest wydłużenie odstępu QT w EKG, które jest zależne od dawki i zwiększa ryzyko groźnych arytmii komorowych. U dzieci w wieku 12 miesięcy do 2 lat, przy dawce przekraczającej 4 mg/kg masy ciała, może wystąpić zespół serotoninowy, objawiający się gorączką, nadmierną potliwością, drżeniami, nadpobudliwością, wzmożonymi odruchami i sztywnością mięśniową.
aktywność serotoninergiczna, arytmia, arytmia komorowa, blok przedsionkowo-komorowy, dyplopia, działanie przeciwwymiotne, elektrokardiografia, epizod naczynio-ruchowy, ipekakuana, nadpotliwość, niedociśnienie tętnicze, nieostre widzenie, ondansetron, ośrodek toksykologiczny, repolaryzacja komór serca, sztywność mięśniowa, wazopresor, wydłużenie odstępu QT, wzmożony odruch, zaburzenie defekacji, zaburzenie percepcji wzrokowej, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie widzenia, zaparcie, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Escitil
Escitalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i wrogości. Leczenie tej grupy wymaga ścisłego monitorowania, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. Ryzyko samobójstwa jest podwyższone także u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, szczególnie u osób poniżej 25 lat z historią zachowań samobójczych lub nasilonymi myślami samobójczymi. Nasilenie objawów lękowych może wystąpić na początku leczenia, zwłaszcza w zaburzeniu lęku panicznego, dlatego zaleca się rozpoczynanie terapii od niskich dawek. U pacjentów z padaczką konieczne jest monitorowanie częstości napadów, a u osób z manią/hipomanią w wywiadzie – przerwanie leczenia w przypadku wystąpienia fazy maniakalnej. Leczenie może wpływać na kontrolę glikemii u diabetyków oraz wiązać się z ryzykiem akatyzji, hiponatremii (szczególnie u osób starszych i z marskością wątroby) oraz zaburzeń krwawienia, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych lub wpływających na płytki krwi.
akatyzja, choroba niedokrwienna serca, duże zaburzenia depresyjne, dziurawiec zwyczajny, elektrowstrząsy, escytalopram, hipertermia, hipoglikemia, hipokalemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra z wąskim kątem przesączania, lęk paradoksalny, lek przeciwzakrzepowy, mania, myśli samobójcze, niepokój psychoruchowy, objawy odstawienia, padaczka, plamica, remisja, SIADH, skaza krwotoczna, SSRI, torsade de pointes, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie lęku panicznego, zaburzenie seksualne, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzinum Zentiva 10 mg
Hydroxyzinum Zentiva zawiera chlorowodorek hydroksyzyny w dawkach 10 mg i 25 mg, dostępny w formie tabletek powlekanych. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na hydroksyzynę lub substancje pomocnicze, w tym osoby z alergią na pochodne piperazyny, cetyryzynę, aminofilinę lub etylenodiaminę, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Obecność laktozy jednowodnej (40,9 mg w tabletce 10 mg i 102,3 mg w tabletce 25 mg) stanowi dodatkowe przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest porfira, gdyż hydroksyzyna może wywołać ostre napady porfiryczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko kardiologiczne – lek może wydłużać odstęp QT, co zwiększa ryzyko torsade de pointes, dlatego jest przeciwwskazany u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT, chorobami układu krążenia, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia), bradykardią oraz z wywiadem rodzinnym nagłej śmierci sercowej.
antybiotyk makrolidowy, biosynteza hemu, bradykardia, chlorowodorek hydroksyzyny, działanie antycholinergiczne, hipokaliemia, hipomagnezemia, jaskra z wąskim kątem przesączania, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na substancję czynną, nagła śmierć sercowa, napad porfiryczny, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, pochodne piperazyny, porfira, przerost prostaty, reakcja krzyżowa, repolaryzacja komór serca, torsade de pointes, wrodzone wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Hydroquenin 200 mg
Hydroksychlorochina (Hydroquenin) może wywierać wpływ na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, głównie poprzez działania niepożądane dotyczące narządu wzroku, takie jak zaburzenia akomodacji, niewyraźne widzenie, widzenie z poświatą, światłowstręt, zaburzenia widzenia kolorów oraz ubytki w polu widzenia. Dodatkowo, objawy neurologiczne (zawroty głowy, zaburzenia pozapiramidowe) i psychiczne (chwiejność emocjonalna, nerwowość, zaburzenia snu) mogą znacząco obniżać bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów. Częstość występowania działań niepożądanych waha się od często (≥1/100 do <1/10) do niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), a ich nasilenie może wymagać czasowego powstrzymania się od prowadzenia pojazdów lub zmniejszenia dawki leku. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z istniejącymi zaburzeniami widzenia, osoby starsze, pacjentów neurologicznych, kierowców zawodowych oraz osoby przyjmujące leki wpływające na zdolność prowadzenia pojazdów.
badanie okulistyczne, ból głowy, chwiejność emocjonalna, drżenie, dyskineza, dystonia, funkcja neurologiczna, hydroksychlorochina, niewyraźne widzenie, obrzęk rogówki, retinopatia, splątanie, światłowstręt, ubytek w polu widzenia, układ sercowo-naczyniowy, utrata słuchu, widzenie z poświatą, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie akomodacji, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie psychiczne, zaburzenie równowagi, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie snu, zaburzenie widzenia kolorów, zawrót głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Amisan 200 mg
Przedawkowanie amisulprydu prowadzi do nasilenia jego farmakologicznych efektów, manifestujących się m.in. sennością, nadmiernym uspokojeniem, obniżeniem ciśnienia tętniczego, objawami pozapiramidowymi, śpiączką oraz wydłużeniem odstępu QT w EKG. Mechanizmy tych objawów obejmują blokadę receptorów dopaminowych i adrenergicznych oraz wpływ na kanały potasowe mięśnia sercowego, co może skutkować poważnymi powikłaniami, takimi jak depresja oddechowa, hipoperfuzja narządowa, zaburzenia rytmu serca (w tym torsade de pointes) oraz zagrożeniem życia. Warto podkreślić, że przypadki zgonów odnotowano zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu amisulprydu z innymi lekami psychotropowymi, co wskazuje na istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne potęgujące toksyczność leku.
Amisan, amisulpryd, arytmia komorowa, blokada receptorów dopaminowych, depresja oddechowa, dystonia, działanie farmakologiczne, hemodializa, hipoperfuzja narządowa, hipotonia, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, leczenie nerkozastępcze, lek przeciwcholinergiczny, lek psychotropowy, nadmierne uspokojenie, niewydolność oddechowa, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, przedawkowanie amisulprydu, receptor adrenergiczny, receptor dopaminowy, śpiączka, torsade de pointes, układ pozapiramidowy, wydłużenie odstępu QT - Leksykon leków
Przedawkowanie – Velaxin ER 150 mg 150 mg
Przedawkowanie wenlafaksyny stanowi poważne zagrożenie dla życia, z dawką około 3 g u osoby dorosłej wywołującą ciężkie zatrucie. Objawy kliniczne obejmują tachykardię (>100/min), zaburzenia świadomości od senności do śpiączki, rozszerzenie źrenic, drgawki (szczególnie przy dawkach >1,5-2 g), wymioty oraz zmiany w EKG takie jak wydłużenie odstępu QT, blok odnogi pęczka Hisa i poszerzenie zespołu QRS (zazwyczaj przy dawkach >2 g). Dodatkowo mogą wystąpić tachykardia komorowa, bradykardia, niedociśnienie, hipoglikemia i zawroty głowy. Przedawkowanie wenlafaksyny wiąże się z wyższym ryzykiem zgonu w porównaniu do SSRI, choć niższym niż w przypadku trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a współistnienie alkoholu lub innych leków zwiększa toksyczność. Epidemiologicznie pacjenci leczeni wenlafaksyną mają większe obciążenie czynnikami ryzyka samobójstwa, co komplikuje ocenę toksyczności leku w przedawkowaniu.
antidotum, arytmia, blok odnogi pęczka Hisa, bradykardia, ciężkie zatrucie, dializa, drgawka, hemoperfuzja, hipoglikemia, mydriasis, napad drgawkowy, niedociśnienie, ośrodek toksykologiczny, poszerzenie zespołu QRS, rozszerzenie źrenic, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SSRI, tachykardia, tachykardia komorowa, transfuzja wymienna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywny, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wymuszona diureza, zaburzenie świadomości, zapis EKG, zawrót głowy, zespół objawów - Leksykon leków
Przedawkowanie – Amantix 200 mg/500 ml
Przedawkowanie siarczanu amantadyny stanowi poważny stan kliniczny manifestujący się objawami ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty), nerwowego (nadpobudliwość, drżenia mięśniowe, ataksja, letarg, zaburzenia mowy, drgawki mózgowe, mioklonie) oraz sercowo-naczyniowego (złośliwe arytmie, wydłużenie odstępu QT, torsade de pointes). Szczególne ryzyko występuje przy jednoczesnym przedawkowaniu z innymi lekami przeciwparkinsonowskimi, gdzie mogą pojawić się stany psychotyczne z omamami wzrokowymi i splątaniem, prowadzące nawet do śpiączki. Warto podkreślić, że hemodializa jest nieskuteczna (eliminacja około 5%), a brak jest specyficznego antidotum dla amantadyny.
Amantix, antidotum, ataksja, bradykardia, drgawki mózgowe, drżenie mięśniowe, drżenie zamiarowe, dyzartria, fizostygmina, hemodializa, hipokaliemia, hipomagnezemia, komorowe zaburzenie rytmu, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwparkinsonowski, lidokaina, mioklonia, nadpobudliwość psychoruchowa, napad drgawkowy, neurotoksyczność, niewyraźne widzenie, nudności i wymioty, omam wzrokowy, ostre zatrucie, siarczan amantadyny, splątanie, stan psychotyczny, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie akomodacji, zaburzenie świadomości, zakwaszanie moczu, zatrucie wielolekowe, złośliwa arytmia serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ciprofloxacin Kabi 200 mg/100 ml roztwór do infuzji
Cyprofloksacyna powinna być stosowana z dużą ostrożnością, zwłaszcza u pacjentów z historią ciężkich działań niepożądanych po chinolonach, miastenią, zaburzeniami ścięgien, czynnikami ryzyka tętniaka i rozwarstwienia aorty, a także u dzieci i młodzieży. Ryzyko poważnych działań niepożądanych obejmuje długotrwałe uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego, nerwowego, psychicznego i zmysłów, tendinopatię (w tym zerwanie ścięgna Achillesa), reakcje alergiczne, zaburzenia rytmu serca (wydłużenie QT), dysglikemię, a także ryzyko rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku, leczonych jednocześnie kortykosteroidami, z zaburzeniami czynności nerek, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej oraz z chorobami serca i OUN. Dawkowanie wymaga dostosowania u pacjentów z niewydolnością nerek, a monitorowanie stężenia glukozy jest wskazane u chorych na cukrzycę. W przypadku wystąpienia pierwszych objawów poważnych działań niepożądanych, takich jak ból ścięgien, zaburzenia widzenia, objawy neuropatii, reakcje alergiczne czy objawy choroby wątroby, należy natychmiast przerwać terapię.
anafilaksja, artropatia, chinolony, choroba Behçeta, cyprofloksacyna, cytochrom P450, Escherichia coli, fluorochinolony, fotowrażliwość, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, kortykosteroidy systemowe, martwica wątroby, miastenia, miażdżyca, mukowiscydoza, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedoczulica, niedomykalność zastawki, niewydolność wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, parestezje, polineuropatia czuciowa, reakcja anafilaktoidalna, reakcja hemolityczna, rozwarstwienie aorty, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, ścięgno Achillesa, śpiączka hipoglikemiczna, Streptococcus pneumoniae, tętniak aorty, wąglik płucny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia widzenia, zakażenie układu moczowego, zapalenie ścięgna, zapalenie tętnic Takayasu, zapalenie wsierdzia, zastawka mitralna, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół Sjögrena, zespół Turnera - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hydroxyzinum Adamed
Hydroksyzyna, stosowana w formie Hydroxyzinum Adamed, wiąże się z ryzykiem wydłużenia odstępu QT oraz wystąpienia torsade de pointes, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wpływające na rytm serca. W przypadku pojawienia się objawów zaburzeń rytmu konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i konsultacja lekarska. Dawkowanie wymaga modyfikacji u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a u osób w podeszłym wieku zaleca się rozpoczęcie leczenia od połowy standardowej dawki ze względu na zmniejszoną eliminację leku i zwiększone ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza przeciwcholinergicznych. Hydroksyzyna może nasilać objawy jaskry, niedrożności dróg moczowych, osłabionej perystaltyki przewodu pokarmowego, nużliwości mięśni oraz otępienia, a także obniżać próg drgawkowy, co wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z predyspozycjami do drgawek. Dzieci są bardziej podatne na działania niepożądane ze strony OUN, w tym drgawki.
brak laktazy, działanie przeciwcholinergiczne, hydroksyzyna chlorowodorek, jaskra, niedrożność dróg moczowych, nietolerancja galaktozy, nużliwość mięśni, osłabiona perystaltyka przewodu pokarmowego, ośrodkowy układ nerwowy, otępienie, pacjent w podeszłym wieku, skłonność do drgawek, suchość błony śluzowej, test alergiczny, test prowokacji oskrzeli, torsade de pointes, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Amisulpryd – Przeciwwskazania stosowania
Amisulpryd, lek przeciwpsychotyczny, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (np. Amipryd 100 mg zawiera 65 mg laktozy, 200 mg – 130,02 mg, 400 mg – 260,02 mg). Nie należy go stosować u osób z nowotworami zależnymi od prolaktyny, takimi jak prolactinoma przysadki czy rak piersi, ze względu na ryzyko stymulacji wzrostu guza. Przeciwwskazaniem jest również guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) z uwagi na ryzyko ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Amisulpryd jest niewskazany u dzieci przed okresem dojrzewania (ApoSuprid – poniżej 15 lat) oraz u kobiet karmiących piersią (szczególnie preparaty Amisulpryd Holsten, ApoSuprid, Symamis) ze względu na przenikanie leku do mleka i potencjalne ryzyko dla dziecka.
charakterystyka produktu leczniczego, choroba Parkinsona, dojrzewanie płciowe, guz chromochłonny nadnerczy, katecholaminy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpsychotyczny, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, pheochromocytoma, prolactinoma, prolaktyna, rak piersi, receptory dopaminowe, rozwój neurologiczny, torsade de pointes, układ sercowo-naczyniowy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Ivabradine Genoptim 7,5 mg
Iwabradyna, metabolizowana wyłącznie przez CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie iwabradyny z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, klarytromycyna, erytromycyna doustna, jozamycyna), które zwiększają stężenie iwabradyny w osoczu 7-8-krotnie, co znacząco podnosi ryzyko bradykardii i jest przeciwwskazane. Umiarkowane inhibitory CYP3A4, takie jak diltiazem i werapamil, podnoszą AUC iwabradyny 2-3-krotnie i dodatkowo obniżają częstość pracy serca o około 5 uderzeń/min, również stanowią przeciwwskazanie do łącznego stosowania. W przypadku umiarkowanych inhibitorów o mniejszym nasileniu (np. flukonazol) zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 2,5 mg dwa razy na dobę przy HR >70/min oraz monitorowanie częstości pracy serca. Induktory CYP3A4 (ryfampicyna, barbiturany, fenytoina) oraz preparaty ziołowe (dziurawiec zwyczajny) mogą obniżać stężenie iwabradyny, co wymaga dostosowania dawki.
antagonista aldosteronu, antagonista angiotensyny II, antagonista wapnia, antybiotyk makrolidowy, arytmia, azolowa pochodna przeciwgrzybicza, beta-adrenolityk, bradykardia, cytochrom P450 3A4, częstość pracy serca, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipotensyjne, hipokaliemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, iwabradyna, lek moczopędny, lek przeciwpłytkowy, pętlowy lek moczopędny, silny inhibitor CYP3A4, tiazydowy lek moczopędny, umiarkowany inhibitor CYP3A4, wydłużenie odstępu QT, zespół długiego odstępu QT - Leksykon leków
Przedawkowanie – Floxitrat 400 mg
Przedawkowanie moksyfloksacyny, substancji czynnej Floxitrat 400 mg, wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza kardiotoksyczności manifestującej się wydłużeniem odstępu QT w EKG, co może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. W przypadku przedawkowania konieczne jest wdrożenie leczenia objawowego oraz ścisłe monitorowanie zapisu elektrokardiograficznego. Szczególnie istotne jest wczesne podanie węgla aktywowanego, które może zmniejszyć biodostępność moksyfloksacyny o ponad 80%, ograniczając wchłanianie leku z przewodu pokarmowego i minimalizując ryzyko toksyczności.
biegunka, biodostępność, biodostępność leku, bradykardia, kardiotoksyczność, leczenie objawowe, nudności, przedawkowanie moksyfloksacyny, stan neurologiczny, tachykardia, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia rytmu, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zapis elektrokardiograficzny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abilium 15 mg
Arypiprazol, substancja czynna leku Abilium, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, potwierdzony badaniami klinicznymi oraz obserwacjami po wprowadzeniu do obrotu. Najczęściej (>3%) zgłaszane działania to akatyzja oraz nudności. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana. Do często obserwowanych należą m.in. leukopenia, bezsenność, lęk, niepokój ruchowy, drżenie, bóle głowy, sedacja, senność, zawroty głowy, tachykardia, hipotensja ortostatyczna, zaparcia, nudności, wymioty, nadmierne wydzielanie śliny oraz wysypka. Rzadziej występują zaburzenia pozapiramidowe, dystonia, późne dyskinezy, a także poważne reakcje alergiczne, zaburzenia metaboliczne (np. hiperglikemia, cukrzyca, kwasica ketonowa), zaburzenia wątroby (niewydolność, zapalenie, żółtaczka) oraz poważne powikłania kardiologiczne (torsade de pointes, arytmie, wydłużenie QT, nagły zgon).
akatyzja, anoreksja, arypiprazol, arytmia komorowa, bezsenność, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzyca, drgawki typu grand mal, dysfagia, dystonia, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, kwasica ketonowa, leukopenia, neutropenia, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, olanzapina, parkinsonizm, późne dyskinezy, priapizm, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, schizofrenia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zator płucny, zespół DRESS, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka