wydłużenie odstępu QT

Wydłużenie odstępu QT to zaburzenie elektrokardiograficzne charakteryzujące się wydłużeniem odstępu między początkiem zespołu QRS a końcem załamka T w zapisie EKG. Odzwierciedla ono wydłużenie potencjału czynnościowego komórek mięśnia sercowego, co zwiększa ryzyko wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca, w szczególności częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes.

Wydłużenie odstępu QT może mieć podłoże wrodzone (zespoły długiego QT – LQTS) lub nabyte. Najczęstsze przyczyny nabytego wydłużenia QT obejmują stosowanie niektórych leków (np. przeciwarytmicznych, przeciwpsychotycznych, antybiotyków), zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia), choroby strukturalne serca oraz zaburzenia endokrynologiczne.

Diagnostyka obejmuje pomiar skorygowanego odstępu QT (QTc), który u dorosłych nie powinien przekraczać 450 ms u mężczyzn i 460 ms u kobiet. Wartości QTc >500 ms są związane ze znacznym wzrostem ryzyka arytmii komorowych. Postępowanie polega na identyfikacji i eliminacji czynników wywołujących, monitorowaniu EKG oraz w wybranych przypadkach wdrożeniu farmakoterapii lub implantacji kardiowertera-defibrylatora.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Orizon 1 mg

Preparat Orizon zawierający rysperydon jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość w tabletkach wynosi od 22,5 mg (0,5 mg dawka) do 180,5 mg (4 mg dawka). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, u których nawet niewielkie ilości laktozy mogą wywołać objawy żołądkowo-jelitowe. Tabletki 2 mg zawierają dodatkowo 0,024 mg żółcienia pomarańczowego FCF (E 110), który może indukować reakcje alergiczne u osób wrażliwych, co wymaga rozważenia alternatywnej dawki bez tego barwnika.
całkowity niedobór laktazy, choroba układu sercowo-naczyniowego, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, dyskineza późna, dziedziczna nietolerancja galaktozy, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, napad drgawkowy, neuroleptyk, padaczka, reakcja alergiczna, rysperydon, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółcień pomarańczowa FCF
Leksykon leków
Działania niepożądane – Kwetaplex 100 mg

Kwetiapina, lek przeciwpsychotyczny, wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, które wymagają ścisłego monitorowania. Do bardzo częstych należą senność, zmniejszenie stężenia hemoglobiny (u 11% pacjentów, z wartościami ≤13 g/dl u mężczyzn i ≤12 g/dl u kobiet, średnie zmniejszenie -1,50 g/dl), podwyższone stężenie triglicerydów (≥200 mg/dl u dorosłych, ≥150 mg/dl u dzieci), wzrost cholesterolu całkowitego (≥240 mg/dl u dorosłych, ≥200 mg/dl u dzieci), obniżenie cholesterolu HDL (<40 mg/dl u mężczyzn, <50 mg/dl u kobiet) oraz przyrost masy ciała >7%. Często obserwuje się także zawroty głowy, ból głowy, objawy pozapiramidowe, hiperglikemię (glukoza na czczo ≥126 mg/dl, po posiłku ≥200 mg/dl), zespół metaboliczny, tachykardię, palpitacje i wydłużenie odstępu QT, co może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca. Rzadziej występują leukopenia, neutropenia (<0,5 x 10⁹/L), małopłytkowość (≤100 x 10⁹/l) oraz agranulocytoza, a także ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, arytmia komorowa, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, dysfagia, dyskinezy późne, dyzartria, działania niepożądane kwetiapiny, gamma-glutamylotransferaza, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, kwetiapina, leukopenia, małopłytkowość, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niedrożność jelit, objawy pozapiramidowe, priapizm, przyrost masy ciała, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, suchość jamy ustnej, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia hematologiczne, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół metaboliczny, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

wydłużenie odstępu QT

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Orizon 1 mg

Działania niepożądane – Kwetaplex 100 mg