Przedawkowanie leku Amantix (siarczan amantadyny)

Przedawkowanie siarczanu amantadyny stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Należy zawsze rozważyć możliwość zatrucia wielolekowego, szczególnie w przypadkach prób samobójczych, gdy pacjent mógł zażyć więcej niż jeden lek jednocześnie.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Ostre zatrucie siarczanem amantadyny manifestuje się szerokim spektrum objawów, które mogą dotyczyć układu pokarmowego, nerwowego oraz sercowo-naczyniowego. Klinicznie obserwuje się nudności, wymioty, nadpobudliwość psychoruchową, drżenia mięśniowe, ataksję, zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie), letarg, objawy depresyjne, zaburzenia mowy oraz drgawki mózgowe. W literaturze medycznej opisano przypadek złośliwej arytmii serca w następstwie przedawkowania amantadyny.²

Szczególne ryzyko występuje przy jednoczesnym przedawkowaniu amantadyny i innych leków przeciwparkinsonowskich. W takich przypadkach obserwowano stany psychotyczne charakteryzujące się splątaniem z towarzyszącymi omamami wzrokowymi, które mogą prowadzić do śpiączki. Dodatkowo raportowano występowanie mioklonii.³

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Dla siarczanu amantadyny nie istnieje specyficzna farmakoterapia ani antidotum. W przypadkach zatrucia zagrażającego życiu konieczne jest wdrożenie intensywnej terapii, która powinna obejmować:⁴

• Podawanie płynów w celu nawodnienia pacjenta
• Zakwaszanie moczu dla przyspieszenia wydalania substancji toksycznej
• Jeśli to możliwe, stosowanie sedacji
• Podawanie leków przeciwdrgawkowych
• Stosowanie leków przeciwarytmicznych (lidokaina dożylnie)

Powyższe działania należy wdrożyć zgodnie z aktualnym stanem klinicznym pacjenta.⁵

W przypadku objawów neurotoksyczności można podjąć próbę dożylnego podawania fizostygminy według następującego schematu:

• U dorosłych: 1-2 mg co 2 godziny
• U dzieci: 0,5 mg dwa razy z przerwą 5-10 minut, do maksymalnej dawki 2 mg

Fizostygmina może pomóc w łagodzeniu objawów opisanych powyżej, takich jak splątanie, drgawki czy zaburzenia świadomości.⁶

Warto podkreślić, że hemodializa nie jest rekomendowana w przypadku zatrucia amantadyną, ponieważ lek jest eliminowany podczas tego procesu w niewielkim stopniu (około 5%).⁷

Kluczowym elementem postępowania jest ścisłe monitorowanie pacjentów, zwłaszcza pod kątem wydłużenia odstępu QT oraz czynników predysponujących do występowania torsade de pointes, takich jak:

• Zaburzenia elektrolitowe, ze szczególnym uwzględnieniem hipokaliemii i hipomagnezemii
• Bradykardia

Monitorowanie elektrokardiograficzne oraz kontrola stężeń elektrolitów powinny stanowić standardowy element opieki nad pacjentem z przedawkowaniem siarczanu amantadyny.⁸

Tabela objawów przedawkowania