przemijający napad niedokrwienny

Przemijający napad niedokrwienny (TIA, transient ischaemic attack) to epizod neurologiczny spowodowany chwilowym niedokrwieniem mózgu, rdzenia kręgowego lub siatkówki, który objawia się przejściowymi deficytami neurologicznymi bez widocznego zawału w badaniach neuroobrazowych. Objawy TIA typowo ustępują w ciągu 24 godzin, najczęściej w ciągu 1-2 godzin.

TIA stanowi istotny czynnik ryzyka wystąpienia pełnoobjawowego udaru mózgu – ryzyko to jest najwyższe w pierwszych dniach i tygodniach po epizodzie. Najczęstszymi przyczynami TIA są zmiany miażdżycowe tętnic doprowadzających krew do mózgu (szyjnych, kręgowych) oraz zatory pochodzenia sercowego, zwłaszcza w przebiegu migotania przedsionków.

Diagnostyka TIA powinna obejmować pilne badania obrazowe (CT lub MRI mózgu), badania naczyniowe (USG tętnic domózgowych, angio-CT lub angio-MR) oraz ocenę kardiologiczną. Pacjenci z TIA wymagają szybkiej interwencji i wdrożenia odpowiedniej profilaktyki wtórnej, która może obejmować leki przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe, statyny, leczenie nadciśnienia tętniczego oraz ewentualnie interwencje naczyniowe.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Astha 0,03 mg + 2 mg

Lek Astha, zawierający 0,03 mg etynyloestradiolu i 2 mg dienogestu, jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentek z ryzykiem lub występowaniem żylnej i tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej. Przeciwwskazania obejmują m.in. aktywną lub przebyłą zakrzepicę żył głębokich (DVT), zatorowość płucną (PE), dziedziczne defekty układu krzepnięcia (np. oporność na aktywowane białko C, niedobory antytrombiny III, białka C i S), a także choroby naczyń mózgowych, migrenę z aurą, cukrzycę z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie tętnicze i dyslipoproteinemię. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentek z nadwrażliwością na składniki preparatu, w tym laktozę (60,90 mg w tabletce), oraz w przypadku ciąży, nieustalonego krwawienia z dróg rodnych, ciężkich chorób wątroby, zapalenia trzustki z hipertrójglicerydemią oraz nowotworów hormonozależnych narządów płciowych i piersi.
Stosowanie leku Astha jest również przeciwwskazane podczas terapii niektórymi lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w leczeniu zapalenia wątroby typu C, takimi jak ombitaswir/parytaprewir/rytonawir/dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir oraz sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem, ze względu na ryzyko interakcji. Wskazane jest natychmiastowe przerwanie terapii w przypadku wystąpienia objawów prodromalnych chorób naczyniowych, takich jak dławica piersiowa czy przemijające napady niedokrwienne (TIA). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentek planujących rozległe zabiegi chirurgiczne z długotrwałym unieruchomieniem oraz u tych z nieprawidłowościami w badaniach czynnościowych wątroby, aż do ich normalizacji. Lekarz powinien dokładnie ocenić ryzyko zakrzepowo-zatorowe i przeciwwskazania przed zaleceniem stosowania leku Astha.
antykoagulant toczniowy, choroba naczyń mózgowych, choroba wątroby, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, czynnik V Leiden, dazabuwir, dienogest, dławica piersiowa, dyslipoproteinemia, etynyloestradiol, glekaprewir/pibrentaswir, hiperhomocysteinemia, hipertrójglicerydemia, hormonalny środek antykoncepcyjny, incydent sercowo-naczyniowy, krwawienie z dróg rodnych, laktoza jednowodna, migrena z ogniskowymi objawami, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancje czynne, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór hormonozależny, nowotwór narządów płciowych, nowotwór wątroby, ombitaswir parytaprewir rytonawir, oporność na aktywowane białko C, próby czynnościowe wątroby, przeciwciała antyfosfolipidowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, sofosbuwir z welpataswirem, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, woksylaprewir, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby typu C, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sunitinib Synthon

Sunitynib, lek przeciwnowotworowy, wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym interakcji farmakokinetycznych z inhibitorami i induktorami CYP3A4, które mogą wpływać na stężenia leku w osoczu. Należy zwracać uwagę na objawy dermatologiczne, takie jak odbarwienia skóry, pęcherze czy wysypki, a w przypadku ciężkich reakcji skórnych (SJS, TEN, EM) natychmiast przerwać terapię. Zgłaszano również ryzyko krwotoków z różnych lokalizacji, w tym z nosa (około 50% pacjentów z guzami litymi), przewodu pokarmowego i płuc, co może prowadzić do zgonu. Zalecane jest regularne badanie morfologii krwi, czynników krzepnięcia oraz kontrola nadciśnienia tętniczego, które może osiągać wartości skurczowe >200 mmHg lub rozkurczowe 110 mmHg. W przypadku niekontrolowanego nadciśnienia należy rozważyć czasowe przerwanie leczenia. Monitorowanie hematologiczne jest kluczowe ze względu na ryzyko neutropenii, małopłytkowości i niedokrwistości, które mogą prowadzić do powikłań krwotocznych i zakażeń.
amylaza, białkomocz, biegunka, ból brzucha, frakcja wyrzutowa lewej komory, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor VEGF, kardiomiopatia, krwioplucie, krwotok z guza nowotworowego, krwotok z nosa, lipaza, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, neutrofilia, niedoczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niestrawność, niewydolność nerek, niewydolność serca, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego, piodermia zgorzelinowa, przemijający napad niedokrwienny, rumień wielopostaciowy, sunitynib, torsade de pointes, udar naczyniowy mózgu, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie jamy ustnej, zapalenie mięśnia sercowego, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zawał mózgu, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrego rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivaroxaban APC 20 mg

Rivaroxaban APC w dawce 20 mg, dostępny w postaci tabletek powlekanych, jest wskazany do stosowania u dorosłych i dzieci powyżej 50 kg masy ciała w leczeniu i profilaktyce chorób zakrzepowo-zatorowych. U dorosłych główne wskazania obejmują profilaktykę udaru mózgu i zatorowości obwodowej u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków, którzy mają co najmniej jeden czynnik ryzyka, taki jak zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek ≥ 75 lat, cukrzyca lub przebyty udar mózgu/TIA. Ponadto lek jest stosowany w leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP), a także w profilaktyce nawrotów tych schorzeń po wstępnym leczeniu. W przypadku hemodynamicznie niestabilnych pacjentów z ZP konieczna jest szczególna ostrożność i ewentualne dostosowanie terapii zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego.
choroba zakrzepowo-zatorowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, heparyna drobnocząsteczkowa, leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nawrót ŻChZZ, niestabilność hemodynamiczna, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka nawrotowa, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, terapia przeciwzakrzepowa, zaburzenie hemodynamiczne, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Silungo

Syldenafil w dawce 20 mg (Silungo) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym (TNP), zwłaszcza w klasie czynnościowej IV wg WHO, gdzie skuteczność leku nie jest potwierdzona, a w przypadku pogorszenia stanu klinicznego należy rozważyć terapię epoprostenolem. Nie zaleca się stosowania syldenafilu u pacjentów z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki oraz u dzieci i młodzieży w dawkach przekraczających zalecane, ze względu na zwiększone ryzyko zgonów. Lek wymaga ostrożności u pacjentów z niedociśnieniem, odwodnieniem, zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz zaburzeniami układu autonomicznego. Syldenafil może powodować poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica, nagły zgon sercowy, komorowe zaburzenia rytmu, krwotok mózgowy, przemijające napady niedokrwienne, nadciśnienie i niedociśnienie, szczególnie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka.
anemia sierpowata, antagonista witaminy K, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, białaczka, bozentan, brak laktazy, choroba Peyroniego, ciężkie nadciśnienie płucne, czynna choroba wrzodowa, epoprostenol, inhibitor PDE5, komorowe zaburzenia rytmu, krwotok mózgowy, lek alfa-adrenolityczny, nagły zgon sercowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość sierpowata, nieprawidłowe wchłanianie glukozy-galaktozy, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja galaktozy, obrzęk płuc, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, syldenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, wrodzona wada serca, zaburzenie krzepnięcia, zakrzepica żylna, zator naczyniowy, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pazopanib Pharmascience

Pazopanib, inhibitor kinazy tyrozynowej, wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza hepatotoksyczności. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby zalecana dawka to 800 mg/dobę, natomiast u umiarkowanych zaburzeń – 200 mg/dobę; stosowanie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami (bilirubina > 3 x GGN) jest przeciwwskazane. Monitorowanie czynności wątroby powinno odbywać się przed leczeniem, w 3., 5., 7., 9. tygodniu, a następnie okresowo. W przypadku wzrostu aminotransferaz 3-8 x GGN kontynuować terapię z cotygodniowym nadzorem, przy wzroście > 8 x GGN przerwać leczenie do normalizacji, a następnie ewentualnie wznowić w dawce 400 mg/dobę. Wzrost aminotransferaz > 3 x GGN z bilirubiną > 2 x GGN wymaga trwałego odstawienia leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów powyżej 60. roku życia oraz nosicieli allelu HLA-B*57:01. Ponadto, pazopanib może indukować nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe ≥ 150 mm Hg lub rozkurczowe ≥ 100 mm Hg), które pojawia się najczęściej w pierwszych 18 tygodniach terapii i wymaga szybkiego leczenia hipotensyjnego oraz monitorowania ciśnienia co najmniej raz w tygodniu po rozpoczęciu leczenia. W przypadku przełomu nadciśnieniowego lub opornego nadciśnienia konieczne jest przerwanie terapii.
AlAT, allel HLA-B*5701, aminotransferazy, białkomocz, bilirubina, frakcja wyrzutowa lewej komory, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, hiperglikemia, hiperurykemia, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor UGT1A1, krwioplucie, krwotok do mózgu, mięsak tkanek miękkich, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odma opłucnowa, perforacja przewodu pokarmowego, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przełom nadciśnieniowy, przemijający napad niedokrwienny, rak nerkowokomórkowy, rozwarstwienie tętnicy, śródmiąższowa choroba płuc, torsade de pointes, udar niedokrwienny mózgu, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żył, zapalenie płuc, zastoinowa niewydolność serca, zator płucny, zawał mięśnia sercowego, zespół Gilberta, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół rozpadu guza
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dorin 0,03 mg + 2 mg

Lek Dorin, zawierający 0,03 mg etynyloestradiolu i 2 mg dienogestu, jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentek z aktywną lub przebytą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE), w tym zakrzepicą żył głębokich i zatorowością płucną, a także u osób z dziedzicznymi lub nabytymi predyspozycjami do VTE, takimi jak oporność na aktywowane białko C, niedobory antytrombiny III, białka C lub białka S. Przeciwwskazaniem jest również planowany rozległy zabieg operacyjny z długotrwałym unieruchomieniem oraz obecność wielu czynników ryzyka VTE. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentek z tętniczymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi (ATE), w tym zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu, przemijającym napadem niedokrwiennym, a także u osób z dziedziczną lub nabytą skłonnością do ATE, np. hiperhomocysteinemią czy obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych. Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu.
antykoagulant toczniowy, ciężka dyslipoproteinemia, ciężka hipertriglicerydemia, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, dienogest, dławica piersiowa, etynyloestradiol, glekaprewir z pibrentaswirem, hiperhomocysteinemia, migrena z ogniskowymi objawami, mutacja czynnika V Leiden, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór hormonozależny, ombitaswir z parytaprewirem, oporność na aktywowane białko C, przeciwciała antyfosfolipidowe, przemijający napad niedokrwienny, sofosbuwir z welpataswirem, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sunitynib Adamed

Sunitynib Adamed, jako inhibitor kinazy tyrozynowej, wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na liczne potencjalne działania niepożądane i interakcje farmakologiczne. Należy unikać jednoczesnego stosowania z silnymi induktorami lub inhibitorami CYP3A4, które mogą odpowiednio obniżać lub podwyższać stężenia leku w osoczu, wpływając na skuteczność i toksyczność terapii. Do istotnych działań niepożądanych należą reakcje skórne (w tym rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka), krwotoki (zwłaszcza z przewodu pokarmowego, układu oddechowego i mózgu), nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe >200 mmHg lub rozkurczowe 110 mmHg), zaburzenia hematologiczne (neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość), a także poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak niewydolność serca, kardiomiopatia i wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes. Zaleca się regularne monitorowanie morfologii krwi, czynności wątroby, tarczycy, frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) oraz parametrów krzepnięcia u pacjentów stosujących sunitynib.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, amylaza, bezwzględna liczba neutrofili, białkomocz, bilirubina, frakcja wyrzutowa lewej komory, hepatotoksyczność, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor kinazy tyrozynowej, kardiomiopatia, krwioplucie, krwotok z przewodu pokarmowego, lek przeciwzakrzepowy, lipaza, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego, pioderma zgorzelinowa, płytki krwi, przemijający napad niedokrwienny, rozwarstwienie tętnicy, rumień wielopostaciowy, tętniak, tętnicze zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, torsade de pointes, udar naczyniowy mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie gojenia ran, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrego rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Telmix Plus 80 mg + 12,5 mg

Telmix Plus to preparat złożony zawierający telmisartan (antagonista receptora AT₁ angiotensyny II) oraz hydrochlorotiazyd (diuretyk tiazydowy), stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Telmisartan wykazuje wysoką selektywność i długotrwałe wiązanie z receptorem AT₁, co skutkuje efektywnym i równomiernym obniżeniem ciśnienia tętniczego przez 24 godziny po podaniu dawki 40-80 mg. Hydrochlorotiazyd zwiększa wydalanie sodu i chlorków, zmniejszając objętość osocza, co dodatkowo wspomaga efekt hipotensyjny. Połączenie telmisartanu z hydrochlorotiazydem zapobiega utracie potasu typowej dla diuretyków. Badania kliniczne, takie jak ONTARGET, wykazały, że telmisartan 80 mg jest równie skuteczny jak ramipryl 10 mg w redukcji zdarzeń sercowo-naczyniowych (16,7% vs. 16,5%, HR 1,01; 97,5% CI 0,93–1,10), z mniejszą częstością kaszlu i obrzęku naczynioruchowego, ale częstszym niedociśnieniem. Terapia skojarzona telmisartanem i ramiprylem nie przynosi dodatkowych korzyści i wiąże się z wyższym ryzykiem hiperkaliemii, niewydolności nerek i niedociśnienia, dlatego nie jest zalecana.
aktywność reninowa osocza, aldosteron, antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, ciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, diuretyk tiazydowy, działanie diuretyczne, działanie niepożądane, działanie przeciwnadciśnieniowe, enzym konwertujący angiotensynę, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy wargi, obrzęk naczynioruchowy, przemijający napad niedokrwienny, przerost lewej komory, przewlekła choroba nerek, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy skóry, receptor angiotensyny II, retinopatia cukrzycowa, telmisartan, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca, zespół odbicia
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil Aristo

Stosowanie tadalafilu, zwłaszcza produktu Tadalafil Aristo, wymaga szczegółowej oceny klinicznej pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem układu sercowo-naczyniowego oraz potencjalnych przeciwwskazań. Lek wykazuje działanie wazodylatacyjne, co może prowadzić do łagodnego, przemijającego obniżenia ciśnienia tętniczego i nasilać działanie hipotensyjne azotanów. Zgłaszano poważne działania niepożądane, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar mózgu czy komorowe zaburzenia rytmu serca, głównie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka kardiologicznego. Szczególną ostrożność należy zachować u osób przyjmujących leki hipotensyjne, zwłaszcza blokery receptorów α1-adrenergicznych (np. doksazosynę), ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek oraz niewydolnością wątroby (klasa C wg Childa-Pugha) stosowanie tadalafilu w schemacie raz na dobę jest przeciwwskazane lub wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka.
anatomiczne zniekształcenie członka, białaczka, brak laktazy, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie czynności nerek, doksazosyna, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, komorowe zaburzenie rytmu serca, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek blokujący receptory α1-adrenergiczne, lek obniżający ciśnienie tętnicze, nagła utrata słuchu, nagły zgon sercowy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja galaktozy, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rak gruczołu krokowego, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, właściwość wazodylatacyjna, zaburzenie erekcji, zaburzenie ostrości wzroku, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Seasonique 150 mcg + 30 mcg (tabl. różowa); 10 mcg (tabl. biała)

Lek Seasonique, zawierający 150 µg lewonorgestrelu oraz 30 µg etynyloestradiolu w tabletkach różowych i 10 µg etynyloestradiolu w tabletkach białych, jest przeciwwskazany u pacjentek z ryzykiem lub występowaniem żylnej (VTE) i tętniczej (ATE) choroby zakrzepowo-zatorowej. Do grupy wysokiego ryzyka należą pacjentki z aktywną lub przebytą zakrzepicą żył głębokich, zatorowością płucną, dziedzicznymi defektami układu krzepnięcia (np. oporność na aktywowane białko C, niedobory antytrombiny III, białka C i S), a także z rozległymi zabiegami chirurgicznymi i długotrwałym unieruchomieniem. Ponadto, przeciwwskazania obejmują choroby tętnicze, takie jak przebyty zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, migreny z aurą, hiperhomocysteinemię, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych oraz poważne czynniki ryzyka, jak cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie tętnicze i dyslipoproteinemia.
antykoagulant toczniowy, choroba wątroby, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, czynnik V Leiden, dazabuwir, dławica piersiowa, dyslipoproteinemia, dziurawiec zwyczajny, etynyloestradiol, glekaprewir, hiperhomocysteinemia, hipertriglicerydemia, krwawienie z pochwy, lewonorgestrel, migrena z ogniskowymi objawami, nadciśnienie tętnicze, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór hormonozależny, nowotwór wątroby, ombitaswir, oporność na aktywowane białko C, parytaprewir, przeciwciała antyfosfolipidowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, rytonawir, sofosbuwir, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, woksylaprewir, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivertaxo 20 mg

Rywaroksaban (Rivertaxo) w dawce 20 mg jest bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa, stosowanym w profilaktyce i leczeniu stanów zakrzepowo-zatorowych u dorosłych oraz dzieci i młodzieży powyżej 50 kg masy ciała. U dorosłych wskazania obejmują profilaktykę udaru mózgu i zatorowości obwodowej w niezastawkowym migotaniu przedsionków z obecnością czynników ryzyka (np. niewydolność serca, nadciśnienie, wiek ≥75 lat, cukrzyca, przebyty udar lub TIA) oraz leczenie i profilaktykę nawrotów zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. W populacji pediatrycznej lek jest stosowany wyłącznie po co najmniej 5-dniowym leczeniu pozajelitowym i u pacjentów o masie ciała >50 kg.
antagonista witaminy K, cukrzyca, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor czynnika Xa, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niezastawkowe migotanie przedsionków, powikłania zakrzepowo-zatorowe, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, terapia przeciwzakrzepowa, udar mózgu, wskaźnik INR, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Atorvastatin Aurovitas 10 mg

Atorwastatyna, będąca selektywnym, kompetycyjnym inhibitorem reduktazy HMG-CoA, hamuje biosyntezę cholesterolu w wątrobie, co prowadzi do zwiększenia liczby receptorów LDL na hepatocytach i nasilonego wychwytu LDL z krążenia. W badaniach klinicznych wykazano, że atorwastatyna w dawkach do 80 mg/dobę powoduje istotne obniżenie stężenia LDL-C o 41-61%, całkowitego cholesterolu o 30-46%, apolipoproteiny B o 34-50% oraz triglicerydów o 14-33%, przy jednoczesnym umiarkowanym wzroście HDL-C. W populacji pediatrycznej z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną stosowanie atorwastatyny (5-20 mg/dobę) skutkowało redukcją LDL-C o około 40% i cholesterolu całkowitego o około 30% bez wpływu na rozwój fizyczny dzieci. Atorwastatyna wykazuje skuteczność także u pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną, redukując LDL-C średnio o 20%.
apolipoproteina A1, apolipoproteina B, badanie kliniczne, blaszka miażdżycowa, cholesterol całkowity, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wieńcowa, cukrzyca insulinoniezależna, farmakodynamika, HDL-C, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hipercholesterolemia, hiperlipidemia mieszana, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, LDL-C, lipoproteiny bardzo niskiej gęstości, lipoproteiny niskiej gęstości, miażdżyca tętnic wieńcowych, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przemijający napad niedokrwienny, przezskórna angioplastyka wieńcowa, receptor LDL, reduktaza HMG-CoA, triglicerydy, udar krwotoczny, udar lakunarny, udar mózgu, udar niedokrwienny, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa, zawał bez załamka Q, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Działania niepożądane – Edolox 90 mg

Bezpieczeństwo stosowania etorykoksybu oceniono w szerokich badaniach klinicznych obejmujących 9295 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (ChZS), reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), przewlekłym bólem lędźwiowo-krzyżowym oraz zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. W badaniu programu MEDAL, 17 412 pacjentów leczono dawkami 60 mg lub 90 mg przez średnio 18 miesięcy. Profil działań niepożądanych był spójny w różnych wskazaniach i dawkach, obejmując m.in. często występujące działania ze strony przewodu pokarmowego (ból brzucha ≥10%, zaparcia, wzdęcia, zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit), układu sercowo-naczyniowego (kołatanie serca, nadciśnienie tętnicze) oraz zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia). Działania niepożądane klasyfikowano według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) i bardzo rzadko (<1/10 000).
białkomocz, choroba wrzodowa żołądka, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, etorykoksyb, incydent zakrzepowy, leukopenia, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie błony śluzowej, owrzodzenie żołądka, parestezja, przełom nadciśnieniowy, przemijający napad niedokrwienny, przewlekły ból lędźwiowo-krzyżowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reumatoidalne zapalenie stawów, selektywny inhibitor COX-2, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie układu moczowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie naczyń, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka zębodołowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół jelita drażliwego, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, żółtaczka
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Artilla 0,075 mg + 0,02 mg

Lek Artilla, zawierający 0,075 mg gestodenu i 0,020 mg etynyloestradiolu, jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentek z nadwrażliwością na składniki leku, w tym laktozę jednowodną (35,02 mg) i sacharozę (19,63 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność lub ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE), w tym zakrzepicy żył głębokich (DVT) i zatorowości płucnej (PE), a także dziedziczne lub nabyte predyspozycje takie jak oporność na aktywowane białko C, niedobory antytrombiny III, białka C i białka S. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentek z tętniczymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi (ATE), w tym zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu, migreną z aurą oraz u osób z wysokim ryzykiem zakrzepicy tętniczej, np. z cukrzycą z powikłaniami naczyniowymi, ciężkim nadciśnieniem tętniczym i dyslipoproteinemią.
choroba wątroby, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, dławica piersiowa, dyslipoproteinemia, gestoden i etynyloestradiol, glekaprewir z pibrentaswirem, guz wątroby, hiperhomocysteinemia, hipertriglicerydemia, hormonalny środek antykoncepcyjny, incydent naczyniowo-mózgowy, krwawienie z dróg rodnych, migrena z aurą, migrena z ogniskowymi objawami, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancje czynne, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór złośliwy, ombitaswir z parytaprewirem, oporność na aktywowane białko C, przeciwciała antyfosfolipidowe, przemijający napad niedokrwienny, sofosbuwir z welpataswirem, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil Aristo

Przed rozpoczęciem terapii produktem Tadalafil Aristo konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz badania fizykalnego w celu potwierdzenia diagnozy zaburzeń erekcji i identyfikacji ich przyczyn. Szczególną uwagę należy zwrócić na ocenę układu sercowo-naczyniowego, gdyż tadalafil wykazuje działanie wazodylatacyjne, prowadząc do łagodnego i przejściowego obniżenia ciśnienia tętniczego, co może nasilać efekt hipotensyjny azotanów. W trakcie stosowania leku odnotowano poważne działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu, udar mózgu czy przemijające napady niedokrwienne, głównie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka. Jednoczesne stosowanie tadalafilu z lekami blokującymi receptory α1-adrenergiczne, zwłaszcza doksazosyną, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego.
anatomiczne zniekształcenie członka, białaczka, ból w klatce piersiowej, brak laktazy, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, choroba układu krążenia, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca, częstoskurcz, działanie hipotensyjne azotanów, dziedziczna nietolerancja galaktozy, fosfodiesteraza typu 5, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, kołatanie serca, komorowe zaburzenie rytmu serca, laktoza jednowodna, lek blokujący receptory α1-adrenergiczne, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon sercowy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, utrata słuchu, właściwość wazodylatacyjna, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vibin mini 3 mg + 0,02 mg

Produkt leczniczy Vibin mini, zawierający 3 mg drospirenonu i 0,02 mg etynyloestradiolu, jest złożonym doustnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentek z ryzykiem lub obecnością żylnej oraz tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE i ATE). Przeciwwskazania obejmują aktywne lub przebyte epizody zakrzepicy żył głębokich (DVT), zatorowości płucnej (PE), udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego, a także genetyczne i nabyte predyspozycje do zakrzepicy, takie jak oporność na aktywowane białko C, niedobory antytrombiny III, białka C i S, hiperhomocysteinemię oraz obecność przeciwciał antyfosfolipidowych. Dodatkowo, preparat jest przeciwwskazany u pacjentek z migrenami z aurą, ciężką dyslipoproteinemią, cukrzycą z powikłaniami naczyniowymi oraz ciężkim nadciśnieniem tętniczym. Należy również unikać stosowania Vibin mini u pacjentek z ciężką chorobą wątroby, niewydolnością nerek, guzami wątroby oraz nowotworami hormonozależnymi, a także w przypadku krwawień z dróg rodnych o nieustalonej etiologii i nadwrażliwości na składniki preparatu.
antykoagulant toczniowy, choroba wątroby, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, czynnik V Leiden, dławica piersiowa, doustny środek antykoncepcyjny, drospirenon, dyslipoproteinemia, etynyloestradiol, glekaprewir, guz wątroby, hiperhomocysteinemia, krwawienie z dróg rodnych, lek przeciwzakrzepowy, migrena z ogniskowymi objawami, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, niewydolność nerek, nowotwór hormonozależny, ombitaswir, oporność na aktywowane białko C, przeciwciała antyfosfolipidowe, przemijający napad niedokrwienny, sofosbuwir, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon substancji czynnych
Rywaroksaban – Wskazania do stosowania

Rywaroksaban jest bezpośrednim, selektywnym inhibitorem czynnika Xa, który hamuje generację trombiny i tym samym kaskadę krzepnięcia, zmniejszając ryzyko powstawania zakrzepów. W dawce 2,5 mg stosowany jest w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym (OZW) z podwyższonymi biomarkerami sercowymi, w skojarzeniu z terapią przeciwpłytkową (ASA ± klopidogrel/tyklopidyna), oraz u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD) w połączeniu z ASA. W profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po planowej alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego stosuje się dawkę 10 mg raz dziennie. W leczeniu i profilaktyce nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się dawki 15 mg dwa razy na dobę przez 21 dni, a następnie 20 mg raz dziennie; po zakończeniu leczenia profilaktycznie 10 mg raz dziennie. U pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową rywaroksaban w dawce 15-20 mg raz dziennie zapobiega udarowi i zatorowości obwodowej, szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka (np. niewydolność serca, nadciśnienie, wiek ≥75 lat, cukrzyca, przebyty udar/TIA).
alloplastyka stawu biodrowego, alloplastyka stawu kolanowego, antagonista witaminy K, biomarker sercowy, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, cukrzyca, embolektomia płucna, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor czynnika Xa, klirens kreatyniny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, tromboliza, tyklopidyna, udar mózgu, warfaryna, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość płucna, zawał serca, zdarzenie niedokrwienne, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivaroxaban Bluefish 15 mg

Rivaroxaban Bluefish w dawce 15 mg, dostępny w postaci tabletek powlekanych, jest wskazany do stosowania u dorosłych w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z niezastawkowym migotaniem przedsionków, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka takimi jak zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek ≥ 75 lat, cukrzyca oraz przebyty udar mózgu lub TIA. Ponadto, lek znajduje zastosowanie w leczeniu i profilaktyce nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z hemodynamicznie niestabilną zatorowością płucną, którzy wymagają specjalistycznego monitorowania i indywidualnego podejścia terapeutycznego. Tabletki zawierają 15 mg rywaroksabanu oraz 16 mg laktozy, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
antagonista witaminy K, cukrzyca, inhibitor czynnika Xa, INR terapeutyczny, kaskada krzepnięcia, leczenie przeciwzakrzepowe, leczenie przeciwzakrzepowe pozajelitowe, migotanie przedsionków, migotanie przedsionków niezastawkowe, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca zastoinowa, parametry krzepnięcia, profilaktyka nawrotowej zakrzepicy, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon substancji czynnych
Sildenafil – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem w zaburzeniach erekcji konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania podmiotowego i przedmiotowego, ze szczególnym uwzględnieniem oceny układu sercowo-naczyniowego, ze względu na potencjalne ryzyko związane z wazodylatacyjnym działaniem leku. Sildenafil powoduje przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u pacjentów z lewokomorowymi zaburzeniami odpływu krwi, zespołem atrofii wielonarządowej oraz u osób stosujących azotany, z którymi jest bezwzględnie przeciwwskazany. W okresie po wprowadzeniu syldenafilu do obrotu zgłaszano poważne incydenty sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa czy udar, najczęściej u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka i w kontekście aktywności seksualnej.
białaczka, choroba Peyroniego, choroba wrzodowa, dysfunkcja erekcyjna, działanie hipotensyjne azotanów, inhibitor PDE5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok z naczyń mózgowych, lek alfa-adrenolityczny, lewokomorowe zaburzenie odpływu krwi, naczynie krwionośne, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, neuropatia nerwu wzrokowego, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, rytonawir, sildenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych
Leksykon leków
Działania niepożądane – Princex 25 mg

Profil bezpieczeństwa syldenafilu w preparacie Princex 25 mg opiera się na danych z 74 badań klinicznych kontrolowanych placebo, obejmujących 9570 pacjentów. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi są ból głowy (bardzo często, ≥1/10), uderzenia gorąca, niestrawność, nudności, zaburzenia widzenia, zatkany nos oraz zawroty głowy (często, ≥1/100 do <1/10). Zaburzenia widzenia barwnego, takie jak chloropsja, chromatopsja, cjanopsja, erytropsja i ksantopsja, występują często i mają charakter przejściowy. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo częste (≥1/10), częste (≥1/100 do <1/10), niezbyt częste (≥1/1000 do <1/100) oraz rzadkie (≥1/10000 do <1/1000). Po wprowadzeniu leku do obrotu monitorowano również rzadkie, ale poważne zdarzenia, takie jak nagła śmierć sercowa, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, drgawki, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAION), zespół Stevena-Johnsona (SJS), martwica toksyczna naskórka (TEN) oraz priapizm.
arytmia komorowa, astenopia, ból głowy, chloropsja, choroba refluksowa, chromatopsja, cjanopsja, drgawka, erytropsja, fotopsja, głuchota, hematospermia, jaskra, kołatanie serca, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwotok siatkówkowy, ksantopsja, martwica toksyczna naskórka, migotanie przedsionków, nadciśnienie, niedociśnienie, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niestabilna dławica piersiowa, niestrawność, nieżyt nosa, nudność, omdlenie, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, reakcja nadwrażliwości, retinopatia miażdżycowa, światłowstręt, syldenafil, szum w uszach, tachykardia, udar naczyniowy mózgu, uderzenie gorąca, zaburzenie łzawienia, zaburzenie widzenia, zaburzenie widzenia barwnego, zatkanie zatok, zatkany nos, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego, zespół Stevena-Johnsona, zespół suchego oka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sildenafil Aurovitas

Syldenafil w terapii tętniczego nadciśnienia płucnego wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z klasą czynnościową IV wg WHO, gdzie skuteczność leku nie została potwierdzona, a w przypadku pogorszenia stanu klinicznego wskazane jest rozważenie terapii epoprostenolem. U pacjentów z I klasą czynnościową korzyści i ryzyko stosowania syldenafilu nie są jasno określone. Lek jest przebadany w wybranych formach wtórnego nadciśnienia płucnego, takich jak choroby tkanki łącznej czy wrodzone wady serca, ale nie zaleca się go w innych nieprzebadanych postaciach. U dzieci i młodzieży dawki nie powinny przekraczać zaleceń ze względu na zwiększone ryzyko zgonów. Syldenafil jest przeciwwskazany u pacjentów z dziedzicznymi chorobami zwyrodnieniowymi siatkówki, np. retinitis pigmentosa, ze względu na możliwe zaburzenia metabolizmu leku. Konieczna jest ocena ryzyka wazodylatacyjnego u pacjentów z niedociśnieniem, odwodnieniem, zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego.
anatomiczna deformacja prącia, anemia sierpowatokrwinkowa, antagonista receptora endoteliny, antagonista witaminy K, białaczka, bozentan, choroba Peyroniego, ciężkie nadciśnienie płucne, czynna choroba wrzodowa, dysfagia, działanie wazodylatacyjne, dziedziczna choroba zwyrodnieniowa siatkówki, epoprostenol, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, komorowe zaburzenia rytmu, krwotok mózgowy, laktoza jednowodna, lek α-adrenolityczny, nagła śmierć sercowa, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, obrzęk płuc, odwodnienie, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, retinitis pigmentosa, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenie czynności autonomicznego układu nerwowego, zaburzenie krzepnięcia, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaxar

Rywaroksaban 2,5 mg (Rivaxar) jest bezpośrednim doustnym antykoagulantem stosowanym w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) i chorobą tętnic obwodowych (PAD). Skuteczność i bezpieczeństwo leku potwierdzono wyłącznie w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) oraz ASA z klopidogrelem lub tyklopidyną. Nie zaleca się stosowania rywaroksabanu z innymi lekami przeciwpłytkowymi, takimi jak prasugrel czy tikagrelor. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w wieku ≥75 lat, o masie ciała <60 kg, z ciężką niewydolnością serca, a także u osób z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min), gdzie ryzyko krwawienia jest istotnie zwiększone. U pacjentów z klirensem kreatyniny <15 mL/min stosowanie rywaroksabanu jest przeciwwskazane. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest wskazane w celu wykrywania utajonych krwawień i oceny ich klinicznego znaczenia.
antykoagulant toczniowy, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, doustny antykoagulant, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hematokryt, inhibitor agregacji płytek, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, klopidogrel, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, niedobór laktazy, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwgrzybicze leki azolowe, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zaburzenie czynności nerek, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rombidux

Podczas terapii rywaroksabanem (Rombidux) konieczny jest ścisły nadzór kliniczny, ze szczególnym uwzględnieniem monitorowania objawów krwawienia, które stanowi główne ryzyko leczenia. W przypadku ciężkiego krwotoku należy natychmiast przerwać podawanie leku. Badania wykazały zwiększoną częstość krwawień z błon śluzowych oraz niedokrwistości w porównaniu z antagonistami witaminy K. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest zalecane w celu wykrycia utajonych krwawień. U pacjentów z klirensem kreatyniny 15-29 ml/min ryzyko krwawienia jest podwyższone ze względu na 1,6-krotny wzrost stężenia rywaroksabanu w osoczu, dlatego stosowanie leku wymaga ostrożności, a u pacjentów z klirensem <15 ml/min jest przeciwwskazane. Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azole, inhibitory proteazy HIV) może zwiększyć stężenie rywaroksabanu średnio 2,6-krotnie, co podnosi ryzyko krwawienia.
antagonista witaminy K, antykoagulant tocznia, badanie hemoglobiny, choroba refluksowa przełyku, choroba zapalna jelit, doustny antykoagulant, embolektomia, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor agregacji płytek, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, leczenie przeciwgrzybicze, leczenie przeciwzakrzepowe, leczenie trombolityczne, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, objaw krwawienia, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, przezskórna interwencja wieńcowa, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzelowe, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, selektywny inhibitor wychwytu serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zakrzepica, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gerocilan

Produkt leczniczy Gerocilan zawierający tadalafil w dawce 2,5 mg wymaga szczególnej ostrożności ze względu na jego działanie rozszerzające naczynia krwionośne i potencjalne interakcje, zwłaszcza z azotanami, co jest przeciwwskazane z uwagi na ryzyko nasilenia działania hipotensyjnego. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena stanu układu sercowo-naczyniowego oraz wykluczenie przeciwwskazań, zwłaszcza u pacjentów po zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy. Należy monitorować ryzyko ciężkich działań niepożądanych, takich jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, udar mózgu czy przemijające napady niedokrwienne (TIA). Szczególną uwagę zwraca się na pacjentów z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia oraz tych stosujących leki przeciwnadciśnieniowe, zwłaszcza blokery receptorów α1-adrenergicznych (np. doksazosynę), ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego.
białaczka, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie czynności nerek, częstoskurcz, doksazosyna, działanie hipotensyjne, erytromycyna, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, itrakonazol, ketokonazol, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwnadciśnieniowy, nagły zgon sercowy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia krwi, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rytonawir, sakwinawir, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Działania niepożądane – Dessette 20 mcg + 150 mcg

Lek Dessette, zawierający etynyloestradiol i dezogestrel, jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych o różnej częstości. Najpoważniejszym z nich jest zwiększone ryzyko zakrzepicy żył i tętnic oraz powikłań zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny, przemijający napad niedokrwienny, zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna. W początkowym okresie terapii mogą wystąpić zaburzenia krwawienia z pochwy, obejmujące zmiany w częstości, nasileniu i czasie trwania krwawień, co wymaga monitorowania skuteczności leczenia. Ponadto, lek może powodować objawy ze strony układu nerwowego (ból głowy, migrena), przewodu pokarmowego (nudności, ból brzucha, wymioty, biegunka), skóry (wysypka, pokrzywka, rzadko rumień guzowaty i rumień wielopostaciowy) oraz układu rozrodczego (ból, powiększenie i tkliwość piersi, wydzielina z piersi i pochwy).
biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból piersi, dezogestrel, etynyloestradiol, krwawienie międzymiesiączkowe, migrena, nadwrażliwość, nastrój depresyjny, nietolerancja soczewek kontaktowych, nudności, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, powiększenie piersi, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przemijający napad niedokrwienny, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, tkliwość piersi, udar, udar niedokrwienny mózgu, wydzielina z piersi, wydzielina z pochwy, wymioty, wysypka, zaburzenie cyklu miesiączkowego, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żył i tętnic, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zatrzymywanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zawał serca, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny, zmniejszenie popędu seksualnego, zwiększenie masy ciała, zwiększenie popędu seksualnego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Atixarso 90 mg

Tikagrelor, będący bezpośrednim, odwracalnym antagonistą receptora P2Y12 z grupy cyklopentylotriazolopirymidyn, wykazuje szybki i silny efekt przeciwpłytkowy, z zahamowaniem agregacji płytek (IPA) około 41% już po 30 minutach od dawki nasycającej 180 mg oraz maksymalnym efektem (IPA 89%) po 2-4 godzinach, utrzymującym się przez 2-8 godzin. Mechanizm działania obejmuje blokadę sygnału ADP na receptorze P2Y12 oraz zwiększenie lokalnego stężenia adenozyny przez hamowanie ENT-1, co dodatkowo wpływa na rozszerzenie naczyń i hamowanie funkcji płytek. W badaniu PLATO (n=18 624) tikagrelor w dawce 90 mg 2x/dobę w połączeniu z ASA (75-150 mg) wykazał przewagę nad klopidogrelem 75 mg/dobę w zapobieganiu zgonowi sercowo-naczyniowemu, zawałowi mięśnia sercowego i udarowi mózgu, z ARR 1,9% i RRR 16% w ciągu roku oraz korzystnym profilem skuteczności w różnych podgrupach pacjentów z OZW (UA, NSTEMI, STEMI), niezależnie od strategii leczenia (farmakologiczna, PCI, CABG). Przerwanie tikagreloru na mniej niż 96 godzin przed CABG wiąże się z wyższym ryzykiem krwawienia niż klopidogrel, co jest istotne przy planowaniu zabiegów kardiochirurgicznych.
Dane toksykologiczne wskazują na brak istotnego ryzyka genotoksycznego i akceptowalny profil bezpieczeństwa tikagreloru oraz jego metabolitów. W badaniach na zwierzętach odnotowano specyficzne dla gatunku efekty karcinogenne (guz macicy i gruczolaki wątroby u szczurów) oraz niewielkie zaburzenia rozwojowe i reprodukcyjne przy wysokich dawkach, jednak mechanizmy te są mało prawdopodobne do przeniesienia na ludzi. Tikagrelor przenika do mleka szczurów, co wymaga ostrożności u kobiet karmiących. Zmiana terapii z klopidogrelu na tikagrelor zwiększa IPA o 26,4%, a odwrotna zmiana zmniejsza IPA o 24,5%, co umożliwia bezpieczne przejście między lekami bez utraty efektu przeciwpłytkowego. Zaleca się stosowanie tikagreloru w dawce 90 mg 2x/dobę wraz z ASA 75-150 mg u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, uwzględniając indywidualne ryzyko krwawienia i planowane procedury inwazyjne.
agregacja płytek krwi, antagonista receptora P2Y12, badanie farmakologiczne, cukrzyca, cyklopentylotriazolopirymidyna, dawka nasycająca, duszność, genotoksyczność, gruczolak wątroby, gruczolakorak, inhibitor GpIIb/IIIa, inhibitor pompy protonowej, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwpłytkowe, miażdżyca, niestabilna dusznica, ostry zespół wieńcowy, pierwszorzędowy złożony punkt końcowy, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przemijający napad niedokrwienny, przewód pokarmowy, przezskórna interwencja wieńcowa, tikagrelor, toksyczność po podaniu wielokrotnym, transporter nukleozydów-1, udar mózgu, zaburzenie równowagi hormonalnej, zahamowanie agregacji płytek, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Atorvastatin Teva Pharmaceuticals Polska 20 mg

Atorwastatyna, będąca inhibitorem reduktazy HMG-CoA, skutecznie obniża stężenia lipidów we krwi poprzez hamowanie biosyntezy cholesterolu w wątrobie oraz zwiększenie liczby receptorów LDL na hepatocytach, co intensyfikuje wychwyt i katabolizm LDL. W badaniach klinicznych wykazano, że atorwastatyna w dawkach 10-80 mg/dobę redukuje LDL-C o 41-61%, całkowity cholesterol o 30-46%, apolipoproteinę B o 34-50% oraz triglicerydy o 14-33%, jednocześnie nieznacznie podnosząc HDL-C. W badaniu REVERSAL u pacjentów z chorobą wieńcową, leczenie atorwastatyną 80 mg/dobę spowolniło progresję miażdżycy tętnic wieńcowych, obniżając LDL-C z 3,89 ± 0,7 mmol/l (150 ± 28 mg/dl) do 2,04 ± 0,8 mmol/l (78,9 ± 30 mg/dl), co było istotnie lepszym wynikiem niż w grupie prawastatyny. Ponadto, w badaniach MIRACL, ASCOT-LLA, CARDS i SPARCL wykazano, że atorwastatyna zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu oraz hospitalizacji z powodu dławicy piersiowej, z redukcją względnego ryzyka sięgającą 16-48% w zależności od populacji i punktu końcowego.
apolipoproteina A1, apolipoproteina B, atorwastatyna, biodostępność, cholesterol HDL-C, cholesterol LDL-C, choroba wieńcowa, cytochrom P-450 3A4, dławica piersiowa, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hiperlipidemia mieszana, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor reduktazy HMG-CoA, lipoproteina bardzo niskiej gęstości, lipoproteina niskiej gęstości, makroalbuminuria, miażdżyca tętnic wieńcowych, mikroalbuminuria, ostry zespół wieńcowy, polipeptydy transportujące aniony organiczne, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przemijający napad niedokrwienny, przezskórna angioplastyka wieńcowa, rabdomioliza, reduktaza HMG-CoA, retinopatia, triglicerydy, udar krwotoczny, udar lakunarny, udar mózgu, udar niedokrwienny, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gerocilan

Produkt leczniczy Gerocilan zawierający tadalafil 10 mg wymaga szczególnej ostrożności ze względu na swoje działanie wazodylatacyjne i potencjalne ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony układu sercowo-naczyniowego. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie dokładnego wywiadu chorobowego oraz ocena stanu układu sercowo-naczyniowego pacjenta, gdyż aktywność seksualna niesie ryzyko kardiologiczne. Tadalafil może powodować łagodne, przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, nasilające działanie azotanów, a jego skuteczność nie jest potwierdzona u pacjentów po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów. W trakcie stosowania odnotowano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, nagłe zgony sercowe, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu, udar mózgu oraz przemijające napady niedokrwienne (TIA). Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu z lekami blokującymi receptory α1-adrenergiczne, zwłaszcza doksazosyną, ze względu na ryzyko znacznego niedociśnienia tętniczego.
azotany, białaczka, brak laktazy, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, częstoskurcz, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, nagła utrata słuchu, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, receptor α1-adrenergiczny, skala Child-Pugh, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zaburzenie widzenia, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zniekształcenie członka, zwłóknienie ciał jamistych
Leksykon substancji czynnych
Linezolid – Działania niepożądane

Linezolid, antybiotyk z grupy oksazolidynonów, jest stosowany w leczeniu ciężkich infekcji wywołanych przez bakterie Gram-dodatnie, w tym szczepy oporne na inne antybiotyki. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka 8,4-8,9%, nudności 6,3-6,9%, wymioty 4,0-4,3%) oraz dolegliwości neurologiczne, takie jak bóle głowy (4,2-6,5%). Około 3% pacjentów przerywa terapię z powodu działań niepożądanych. Szczególnie istotne są zaburzenia hematologiczne, których częstość wzrasta wraz z czasem leczenia: niedokrwistość występuje u 2% pacjentów leczonych do 28 dni i do 12,3% przy dłuższym stosowaniu, a ciężka niedokrwistość wymagająca transfuzji krwi dotyczy 9% pacjentów leczonych do 28 dni i 15% leczonych dłużej. Inne poważne zaburzenia hematologiczne to małopłytkowość, pancytopenia, leukopenia i neutropenia.
anafilaksja, bakteria Gram-dodatnia, biegunka, ból brzucha, ból głowy, drgawki, eozynofilia, kandydoza, kwasica mleczanowa, lek serotoninergiczny, leukopenia, linezolid, małopłytkowość, metaliczny posmak, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, neuropatia nerwu wzrokowego, neuropatia obwodowa, niedoczulica, niedokrwistość, niedokrwistość syderoblastyczna, niestrawność, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, oksazolidynon, pancytopenia, parestezja, poantybiotykowe zapalenie okrężnicy, pokrzywka, przemijający napad niedokrwienny, rabdomioliza, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wymioty, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakażenie grzybicze, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie trzustki, zaparcie, zawroty głowy, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sylvie 20 20 mcg + 75 mcg

Lek Sylvie 20 zawiera 20 µg etynyloestradiolu i 75 µg gestodenu i jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentek z czynna lub przebyta żylna chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE), w tym zakrzepicą żył głębokich i zatorowością płucną, oraz u osób z genetycznymi predyspozycjami do zakrzepicy (np. oporność na aktywowane białko C, niedobór antytrombiny III, białka C lub S). Przeciwwskazania obejmują także tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe (ATE), takie jak przebyty zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, przemijający napad niedokrwienny (TIA), a także migrenę z ogniskowymi objawami neurologicznymi. Dodatkowo, lek jest przeciwwskazany u pacjentek z ciężkimi chorobami wątroby, nowotworami hormonozależnymi, ciążą, zapaleniem trzustki z hipertriglicerydemią oraz przy jednoczesnym stosowaniu niektórych leków przeciwwirusowych na HCV (np. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir, sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir) ze względu na ryzyko wzrostu aktywności aminotransferaz.
afazja, antykoagulant toczniowy, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, czynnik V Leiden, czynność wątroby, dławica piersiowa, długotrwałe unieruchomienie, dysfunkcja wątroby, dyslipoproteinemia, etynyloestradiol, gestoden, glekaprewir z pibrentaswirem, hiperhomocysteinemia, hipertriglicerydemia, hormonalny środek antykoncepcyjny, laktoza jednowodna, migrena z objawami ogniskowymi, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór hormonozależny, nowotwór narządów płciowych, ombitaswir z parytaprewirem, oporność na aktywowane białko C, przeciwciała antyfosfolipidowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, sofosbuwir z welpataswirem, steroidowe hormony płciowe, tabletka drażowana, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, udar mózgu, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sildenafil Dr. Max

Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem w leczeniu zaburzeń erekcji konieczna jest szczegółowa ocena stanu pacjenta, w tym badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz ocena układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko wystąpienia powikłań kardiologicznych. Syldenafil wykazuje działanie wazodylatacyjne, prowadzące do przejściowego obniżenia ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u pacjentów z utrudnionym odpływem krwi z lewej komory (np. zwężenie ujścia aorty), kardiomiopatią przerostową oraz zespołem atrofii wielonarządowej. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie syldenafilu z azotanami ze względu na ryzyko nasilenia hipotensji. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa, arytmie komorowe, udar mózgu, przemijające napady niedokrwienne oraz zaburzenia ciśnienia tętniczego, głównie u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia.
azotan, białaczka, brak laktazy, choroba Peyroniego, choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, działanie przeciwagregacyjne, dziedziczna nietolerancja galaktozy, inhibitor PDE5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, lek alfa-adrenolityczny, lek rozszerzający naczynia, nadciśnienie, nagła śmierć sercowa, NAION, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, syldenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, wazodylatacja, zaburzenie krzepnięcia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie ujścia aorty
Leksykon leków
Działania niepożądane – Roticox 30 mg

Etorykoksyb (Roticox) jest selektywnym inhibitorem COX-2 dostępnym w dawkach 30 mg, 60 mg, 90 mg i 120 mg, stosowanym w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów (ChZS), reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), przewlekłego bólu lędźwiowo-krzyżowego oraz zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Bezpieczeństwo leku oceniono na podstawie danych klinicznych obejmujących 7152 pacjentów, w tym 4614 z ChZS i RZS, z czego około 600 leczono przez ≥1 rok. W badaniu MEDAL (n=17 412) pacjenci otrzymywali etorykoksyb w dawkach 60 mg lub 90 mg przez średnio 18 miesięcy. Profil działań niepożądanych obejmuje m.in. często występujące obrzęki i zatrzymanie płynów, bóle głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, nadciśnienie tętnicze oraz skurcz oskrzeli. Rzadziej obserwowano reakcje anafilaktyczne, niedokrwistość, leukopenię, trombocytopenię, a także poważne powikłania żołądkowo-jelitowe, takie jak owrzodzenia i perforacje. Warto podkreślić, że stosowanie etorykoksybu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poważnych incydentów tętniczych, w tym zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu, z bezwzględnym wzrostem ryzyka do około 1% rocznie.
ból głowy, ból pooperacyjny, choroba wrzodowa żołądka, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, dusznica bolesna, etorykoksyb, inhibitor COX-2, leukopenia, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedoczulica, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, owrzodzenie żołądka, parestezje, przełom nadciśnieniowy, przemijający napad niedokrwienny, przewlekły ból lędźwiowo-krzyżowy, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reumatoidalne zapalenie stawów, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, tachykardia, trombocytopenia, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie układu moczowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie naczyń, zapalenie przełyku, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka zębodołowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół jelita drażliwego, zespół nerczycowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sunitinib MSN

Sunitynib wymaga szczególnej ostrożności ze względu na liczne potencjalne działania niepożądane i interakcje farmakokinetyczne. Należy unikać jednoczesnego stosowania z silnymi induktorami lub inhibitorami CYP3A4, aby zapobiec zmienności stężenia leku w osoczu. W trakcie terapii obserwuje się często odwracalne zmiany dermatologiczne, ale także poważne reakcje skórne, takie jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i martwica toksyczno-rozpływna naskórka (TEN), które wymagają natychmiastowego przerwania leczenia. Zgłaszano również ryzyko krwotoków, w tym z przewodu pokarmowego, układu oddechowego i mózgu, z ciężkimi przypadkami krwotoku płucnego u pacjentów z rakiem nerkowokomórkowym i guzami podścieliskowymi przewodu pokarmowego. W trakcie leczenia należy monitorować morfologię krwi, parametry krzepnięcia oraz ciśnienie tętnicze, gdyż sunitynib może powodować nadciśnienie tętnicze, zaburzenia hematologiczne (neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość) oraz kardiomiopatię z obniżeniem frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF). Wydłużenie odstępu QT i ryzyko torsade de pointes wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z chorobami serca lub przyjmujących leki wpływające na rytm serca.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, bezwzględna liczba neutrofili, frakcja wyrzutowa lewej komory, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, kardiomiopatia, krwioplucie, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, pioderma zgorzelinowa, przemijający napad niedokrwienny, rak nerkowokomórkowy, rumień wielopostaciowy, tętniak tętnicy, tętnicze zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, torsade de pointes, udar naczyniowy mózgu, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie krwotoczne, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, żylne zdarzenie zakrzepowo-zatorowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dionelle 0,03 mg + 2 mg

Produkt leczniczy Dionelle, zawierający 0,03 mg etynyloestradiolu oraz 2 mg dienogestu w formie tabletek powlekanych, jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym. Jego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentek z aktywną lub przebytą żylno-zakrzepową chorobą (VTE), w tym zakrzepicą żył głębokich (DVT) i zatorowością płucną (PE), a także u osób z dziedzicznymi lub nabytymi predyspozycjami do VTE, takimi jak oporność na aktywowane białko C, niedobór antytrombiny III, białka C lub białka S. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentek z tętniczymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi (ATE), w tym po zawale mięśnia sercowego, udarze mózgu, czy z migreną z ogniskowymi objawami neurologicznymi, a także u osób z wysokim ryzykiem tych zaburzeń, np. z cukrzycą z powikłaniami naczyniowymi, ciężkim nadciśnieniem tętniczym lub ciężką dyslipoproteinemią.
antykoagulant toczniowy, choroba wątroby, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, czynnik V Leiden, dławica piersiowa, dyslipoproteinemia, etynyloestradiol i dienogest, glekaprewir z pibrentaswirem, hiperhomocysteinemia, hipertriglicerydemia, krwawienie z dróg rodnych, migrena z ogniskowymi objawami, nadciśnienie tętnicze, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, nietolerancja laktozy, nowotwór hormonozależny, nowotwór wątroby, ombitaswir z parytaprewirem i rytonawirem, oporność na aktywowane białko C, przeciwciało antyfosfolipidowe, przeciwciało antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, sofosbuwir z welpataswirem, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil STADA

Przed rozpoczęciem terapii tadalafilem konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz badania fizykalnego w celu potwierdzenia diagnozy zaburzeń erekcji i identyfikacji ich przyczyn. Szczególną uwagę należy zwrócić na ocenę układu sercowo-naczyniowego, ze względu na ryzyko kardiologiczne związane z aktywnością seksualną oraz właściwości wazodylatacyjne tadalafilu, które mogą powodować przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego i nasilać działanie hipotensyjne azotanów. U pacjentów po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów skuteczność leku nie została jednoznacznie potwierdzona. W trakcie stosowania tadalafilu odnotowano poważne działania niepożądane, takie jak zawał mięśnia sercowego, nagłe zgony sercowe, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu, udar mózgu, przemijające napady niedokrwienne (TIA) oraz objawy sugerujące dysfunkcję układu krążenia, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
azotany, białaczka, brak laktazy, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, doksazosyna, dziedziczna nietolerancja galaktozy, erytromycyna, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, itrakonazol, ketokonazol, komorowe zaburzenia rytmu serca, nagły zgon sercowy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rytonawir, sakwinawir, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, właściwość wazodylatacyjna, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych
Leksykon leków
Działania niepożądane – Sumilar 10 mg + 5 mg

Sumilar, lek zawierający ramipryl i amlodypinę, wykazuje działania niepożądane charakterystyczne dla obu substancji. Ramipryl często powoduje eozynofilię i zwiększenie stężenia potasu we krwi, a niezbyt często leukopenię, neutropenię, agranulocytozę, niedokrwistość, obniżenie nastroju, bóle głowy, zawroty głowy, niedociśnienie, obrzęki obwodowe oraz wysypkę plamisto-grudkową. Rzadko obserwuje się niewydolność szpiku, pancytopenię, niedokrwienie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, żółtaczkę cholestatyczną, zapalenie spojówek i gorączkę. Bardzo rzadko mogą wystąpić reakcje anafilaktyczne, ostra niewydolność wątroby, zespół Stevensa-Johnsona oraz obrzęk naczynioruchowy. Amlodypina często wywołuje senność, zawroty głowy i obrzęk okolicy kostek, a niezbyt często kołatanie serca, zaburzenia widzenia i słuchu oraz zmęczenie. Bardzo rzadko może powodować arytmie, neuropatie obwodowe i zespół pozapiramidowy.
ból głowy, bradykardia, dławica piersiowa, eozynofilia, ginekomastia, hemoglobina, hiperglikemia, inhibitor ACE, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, neuropatia obwodowa, neutropenia i agranulocytoza, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienie mózgu, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, objaw Raynauda, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, obrzęk Quinckego, pancytopenia, parestezja, płytki krwi, pokrzywka, potas, przemijający napad niedokrwienny, ramipryl i amlodypina, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, sód, stan splątania, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar niedokrwienny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zaburzenia słuchu, zaburzenia trawienia, zaburzenia wzwodu, zapalenie naczyń, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby cholestatyczne, zapalenie zatok przynosowych, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół pozapiramidowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bigetra 150 mg

Bigetra 150 mg, zawierająca dabigatran eteksylanu w postaci mezylanu, jest wskazana do prewencji udarów mózgu i zatorowości systemowej u dorosłych z niezastawkowym migotaniem przedsionków (NVAF), zwłaszcza u pacjentów z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka: przebyty udar mózgu lub TIA, wiek ≥75 lat, niewydolność serca kl. II lub wyższa wg NYHA, cukrzyca lub nadciśnienie tętnicze. Ponadto, lek jest stosowany w leczeniu i profilaktyce nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP) u dorosłych, po wstępnym leczeniu parenteralnym. W populacji pediatrycznej (8-<18 lat) Bigetra jest zarejestrowana do leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) z koniecznością dostosowania dawki do wieku i masy ciała pacjenta.
dabigatran eteksylat, kapsułka twarda, leczenie przeciwzakrzepowe, niewydolność serca, niezastawkowe migotanie przedsionków, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka wtórna, przemijający napad niedokrwienny, udar mózgu, układ krzepnięcia, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatorowość systemowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Norvasc 10 mg

Amlodypina, będąca antagonistą wapnia z grupy dihydropirydyn, działa głównie poprzez hamowanie napływu jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń, co prowadzi do ich rozkurczu i obniżenia oporu obwodowego, skutkując klinicznie istotnym spadkiem ciśnienia tętniczego utrzymującym się przez 24 godziny po podaniu dawki dobowej. W badaniu ALLHAT (n=33 357, dawki amlodypiny 2,5-10 mg/dobę) nie wykazano różnic w częstości zgonów z powodu choroby wieńcowej i zawałów serca w porównaniu z chlorotalidonem, jednak odnotowano wyższe ryzyko niewydolności serca (10,2% vs 7,7%, RR 1,38; p<0,001). U pacjentów z dławicą piersiową amlodypina poprawia tolerancję wysiłku, wydłuża czas do bólu wieńcowego i obniżenia odcinka ST, a także zmniejsza częstość napadów i zapotrzebowanie na nitraty.
antagonista wapnia, astma oskrzelowa, chlorotalidon, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, digoksyna, diuretyk, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, dna moczanowa, działanie hipotensyjne, frakcja wyrzutowa lewej komory, glicerolu triazotan, inhibitor ACE, inhibitor kanału wapniowego, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lizynopryl, mięsień sercowy, nadciśnienie tętnicze, napływ jonów wapnia, niedotlenienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, obciążenie następcze, obrzęk płuc, opór obwodowy, przemijający napad niedokrwienny, skurcz naczyń wieńcowych, śmiertelność ogólna, tętnice wieńcowe, tętniczki przedwłosowate, udar mózgu, zabieg rewaskularyzacji, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie krążenia, zawał serca
Leksykon leków
Działania niepożądane – Ranozek 500 mg

Ranolazyna w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (dawki 375 mg, 500 mg, 750 mg) wykazuje profil działań niepożądanych głównie o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, pojawiających się zwykle w ciągu pierwszych dwóch tygodni terapii. Badania kliniczne fazy III (n=1030) oraz długoterminowe badania MERLIN-TIMI 36 i RIVER-PCI potwierdziły stabilny profil bezpieczeństwa leku. W badaniu RIVER-PCI, u pacjentów z niepełną rewaskularyzacją po PCI, stosujących dawkę 1000 mg ranolazyny dwa razy na dobę, zaobserwowano zwiększoną częstość zastoinowej niewydolności serca (2,2% vs 1,0% placebo) oraz przemijających napadów niedokrwiennych (1,0% vs 0,2% placebo), przy podobnej częstości udarów (1,7% vs 1,5%). U pacjentów w podeszłym wieku (≥75 lat) i z łagodnym do umiarkowanego zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min) występuje wyższa częstość zaparć, nudności, niedociśnienia tętniczego i zawrotów głowy. Pacjenci o masie ciała ≤60 kg również wykazują zwiększone ryzyko nudności (14% vs 2%), wymiotów (6% vs 1%) i niedociśnienia (4% vs 2%).
alergiczne zapalenie skóry, cukrzyca, dławica piersiowa, filtracja kłębuszkowa, hiponatremia, klirens kreatyniny, kreatynina w surowicy, krwiomocz, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niepełna rewaskularyzacja, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba płuc, ostra niewydolność nerek, przemijający napad niedokrwienny, przezskórna interwencja wieńcowa, ranolazyna, wydłużony odstęp QT, wydzielanie kreatyniny, zaburzenia czynności nerek, zapalenie dwunastnicy, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Amlonor 5 mg

Amlodypina, będąca selektywnym antagonistą kanałów wapniowych z grupy dihydropirydyn, wykazuje dominujące działanie naczyniowe poprzez hamowanie przepływu jonów wapnia do mięśni gładkich naczyń i mięśnia sercowego. Jej efekt hipotensyjny jest stabilny przez całą dobę, bez gwałtownych spadków ciśnienia tętniczego, co jest korzystne w terapii nadciśnienia tętniczego. W leczeniu dławicy piersiowej amlodypina poprawia tolerancję wysiłku, wydłuża czas do wystąpienia bólu wieńcowego i obniżenia odcinka ST o 1 mm, a także zmniejsza częstość napadów dławicowych oraz zapotrzebowanie na glicerol triazotan. Lek nie wpływa negatywnie na profil metaboliczny, co umożliwia jego stosowanie u pacjentów z astmą, cukrzycą i dną moczanową. W badaniu CAMELOT (n=1997, 2 lata obserwacji) amlodypina istotnie zmniejszyła ryzyko niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (16,6% vs 23,1%, HR 0,69, p=0,003), hospitalizacji z powodu dławicy (7,7% vs 12,8%, HR 0,58, p=0,002) oraz rewaskularyzacji wieńcowej (11,8% vs 15,7%, HR 0,73, p=0,03) w porównaniu do placebo.
antagonista wapnia, astma oskrzelowa, ból wieńcowy, chlorotalidon, cholesterol HDL-C, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, dihydropirydyna, dławica naczynioskurczowa, dławica piersiowa, dławica Prinzmentala, dna moczanowa, działanie hipotensyjne, działanie przeciwdławicowe, efekt hipotensyjny, frakcja wyrzutowa lewej komory, glicerolu triazotan, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, inhibitor kanału wapniowego, inhibitor konwertazy angiotensyny, klasyfikacja NYHA, lek moczopędny, miażdżyca naczyń, nadciśnienie tętnicze, napad dławicowy, niedotlenienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, obciążenie następcze, obniżenie odcinka ST, obrzęk płuc, opór obwodowy, profil lipidowy osocza, przemijający napad niedokrwienny, przerost lewej komory, rewaskularyzacja wieńcowa, tętniczka przedwłosowata, tiazydowy lek moczopędny, udar mózgu, wtórne nadciśnienie tętnicze, zabieg rewaskularyzacji, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie krążenia, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie kliniczne, zdarzenie sercowo-naczyniowe
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Telmisartan Bluefish 80 mg

Telmisartan, klasyfikowany pod kodem ATC C09CA07, jest doustnym, selektywnym antagonistą receptora angiotensyny II typu AT1, stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych. Charakteryzuje się wysokim powinowactwem i długotrwałym wiązaniem z receptorem AT1, bez działania agonistycznego, co skutkuje efektywnym obniżeniem ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego, przy braku wpływu na częstość pracy serca. Dawka 80 mg telmisartanu blokuje wzrost ciśnienia tętniczego wywołany angiotensyną II przez 24-48 godzin, a maksymalny efekt hipotensyjny osiągany jest po 4-8 tygodniach terapii. W badaniach klinicznych telmisartan wykazał skuteczność porównywalną z amlodypiną, atenololem, enalaprylem, hydrochlorotiazydem i lizynoprylem, z mniejszą częstością występowania kaszlu niż inhibitory ACE. Terapia skojarzona telmisartanem i ramiprylem nie przynosi dodatkowych korzyści i wiąże się z wyższym ryzykiem działań niepożądanych, takich jak hiperkaliemia i niewydolność nerek.
aktywność reninowa osocza, aldosteron, antagonista receptora angiotensyny II, badanie ALTITUDE, badanie ONTARGET, badanie PRoFESS, badanie VA NEPHRON-D, bradykinina, choroba sercowo-naczyniowa, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, cukrzyca typu 2, drugorzędowy punkt końcowy, działanie hipotensyjne, działanie przeciwnadciśnieniowe, eozynofilia, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, konwertaza angiotensyny, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, ostre uszkodzenie nerek, pierwszorzędowy złożony punkt końcowy, posocznica, przemijający napad niedokrwienny, przerost lewej komory serca, przewlekła choroba nerek, retinopatia, suchy kaszel, through to peak ratio, udar mózgu, wtórne nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadaxin

Przed rozpoczęciem terapii tadalafilem w dawce 20 mg (produkt Tadaxin) konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz badania fizykalnego w celu potwierdzenia rozpoznania zaburzeń erekcji lub łagodnego rozrostu gruczołu krokowego oraz identyfikacji ich przyczyn. Szczególną uwagę należy zwrócić na ocenę układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko powikłań związanych z aktywnością seksualną oraz właściwości rozszerzające naczynia krwionośne tadalafilu, które mogą powodować przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie tadalafilu z azotanami jest przeciwwskazane z powodu ryzyka nasilenia działania hipotensyjnego. Ponadto, stosowanie tadalafilu u pacjentów po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów nie jest potwierdzone jako skuteczne. Należy również unikać kojarzenia tadalafilu z doksazosyną ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego.
azotany, białaczka, bloker receptorów alfa-adrenergicznych, centralna surowicza chorioretinopatia, ciężka niewydolność wątroby, dziedziczna nietolerancja galaktozy, fosfodiesteraza typu 5, inhibitor CYP3A4, komorowe zaburzenia rytmu serca, łagodny rozrost gruczołu krokowego, nagła śmierć sercowa, nagła utrata słuchu, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego
Leksykon substancji czynnych
Lewonorgestrel – Przeciwwskazania stosowania

Lewonorgestrel, syntetyczny progestagen, jest szeroko stosowany w antykoncepcji hormonalnej, w tym w preparatach doustnych, systemach domacicznych (IUS) oraz antykoncepcji awaryjnej (np. Escapelle 1500 µg). Przeciwwskazania do jego stosowania różnią się w zależności od formy farmaceutycznej i obejmują przede wszystkim nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze. W przypadku systemów domacicznych (Jaydess, Kyleena, Mirena, Levosert) przeciwwskazania są bardziej rozbudowane i dotyczą m.in. ciąży, stanów zapalnych narządów miednicy mniejszej, nowotworów hormonozależnych, nieprawidłowych krwawień z macicy, anatomicznych nieprawidłowości macicy oraz chorób wątroby. Dla preparatów doustnych złożonych (lewonorgestrel + etynyloestradiol) kluczowe są przeciwwskazania związane z ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, w tym aktywna lub przebyta żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, predyspozycje genetyczne (np. czynnik V Leiden), choroby tętnicze, migrena z aurą oraz ciężkie choroby wątroby.
antykoncepcja awaryjna, antykoncepcja hormonalna, choroba trofoblastyczna, choroba zakrzepowo-zatorowa, czynnik V Leiden, dławica piersiowa, doustna tabletka antykoncepcyjna, dyslipoproteinemia, dziurawiec zwyczajny, hiperhomocysteinemia, hiperplazja endometrium, hipertriglicerydemia, lewonorgestrel, migrena z ogniskowymi objawami, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór antytrombiny III, nieprawidłowe krwawienie z macicy, nowotwór hormonozależny, nowotwór złośliwy krwi, oporność na aktywowane białko C, progestagen syntetyczny, przeciwciała antyfosfolipidowe, przemijający napad niedokrwienny, śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, system terapeutyczny domaciczny, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, transdermalny system terapeutyczny, włókniakomięśniak, zakrzepica żył głębokich, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Imigran

Sumatryptan w dawce 50 mg (produkt Imigran) jest wskazany wyłącznie u pacjentów z prawidłowo zdiagnozowaną migreną, z wyłączeniem migreny hemiplegicznej, podstawnej oraz okoporaźnej. Przed zastosowaniem leku u pacjentów z nietypowym przebiegiem bólu głowy lub bez wcześniejszej diagnozy migreny, konieczne jest wykluczenie innych poważnych przyczyn, takich jak udar mózgu czy TIA. Sumatryptan może powodować przemijające dolegliwości w klatce piersiowej i gardle, które w przypadku podejrzenia choroby niedokrwiennej serca wymagają natychmiastowego przerwania terapii i diagnostyki. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z łagodnym, kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym oraz u osób z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca, zwłaszcza u kobiet po menopauzie i mężczyzn powyżej 40 roku życia. Warto podkreślić, że sumatryptan może wywołać wzrost ciśnienia tętniczego i obwodowego oporu naczyniowego.
ból głowy zależny od nadużywania leków, choroba niedokrwienna serca, Imigran, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, migrena hemiplegiczna, migrena okoporaźna, migrena podstawna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na sulfonamidy, napad drgawkowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, przemijający napad niedokrwienny, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, sumatryptan, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ziele dziurawca
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Olanzin

Olanzapina wymaga ścisłego monitorowania klinicznego ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zwiększonej śmiertelności u pacjentów w podeszłym wieku (średnia wieku 78 lat), gdzie odnotowano dwukrotnie wyższą śmiertelność (3,5% vs 1,5% placebo) oraz trzykrotnie częstsze zdarzenia naczyniowo-mózgowe (1,3% vs 0,4%). Szczególnie niezalecane jest stosowanie u pacjentów z psychozą związaną z otępieniem oraz u chorych z chorobą Parkinsona, gdzie obserwowano nasilenie parkinsonizmu i omamów. Dawkowanie w badaniach u pacjentów z chorobą Parkinsona rozpoczynano od 2,5 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 15 mg/dobę. Należy zwracać uwagę na ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN) oraz hiperglikemii, w tym kwasicy ketonowej i śpiączki, co wymaga monitorowania glikemii przed leczeniem, po 12 tygodniach oraz corocznie, a także regularnej kontroli masy ciała i lipidów.
agonista dopaminy, aminotransferazy wątrobowe, choroba Parkinsona, dysfagia, działanie antycholinergiczne, fosfokinaza kreatyninowa, hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipotonia ortostatyczna, kwasica ketonowa, lipidy, nagły zgon sercowy, napad drgawkowy, neutropenia, niedrożność porażenna jelit, odstęp QT, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, późne dyskinezy, przemijający napad niedokrwienny, przerost gruczołu krokowego, psychoza, rabdomioliza, walproinian, zakrzep z zatorami, zapalenie wątroby, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół wydłużonego odstępu QT, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Działania niepożądane – Erlis 2,5 mg

Profil bezpieczeństwa tadalafilu, substancji czynnej leku Erlis 2,5 mg, został oceniony w badaniach klinicznych obejmujących 8022 pacjentów stosujących tadalafil oraz 4422 pacjentów otrzymujących placebo. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były ból głowy, niestrawność, ból pleców i ból mięśni, z częstością wzrastającą wraz z dawką. Działania te miały charakter przemijający i były łagodne lub umiarkowane. Ból głowy najczęściej występował w pierwszych 10-30 dniach terapii. Wśród poważniejszych działań niepożądanych odnotowano reakcje nadwrażliwości, udar, przemijające napady niedokrwienne, omdlenia, a także poważne powikłania okulistyczne, takie jak przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAION) i okluzja naczyń siatkówki. Nieznacznie częstsze nieprawidłowości w zapisie EKG, głównie bradykardia zatokowa, obserwowano u pacjentów przyjmujących tadalafil raz na dobę, jednak bez jawnych klinicznych objawów.
biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból oka, ból pleców, bradykardia zatokowa, centralna surowicza chorioretinopatia, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek przeciwnadciśnieniowy, migrena, napad drgawkowy, niestrawność, niewyraźne widzenie, obniżenie ciśnienia tętniczego, obrzęk powieki, okluzja naczyń siatkówki, omdlenie, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przekrwienie spojówki, przemijająca amnezja, przemijający napad niedokrwienny, reakcja nadwrażliwości, tadalafil, ubytek pola widzenia, udar mózgu, zaburzenie erekcji, zaburzenie równowagi, zawroty głowy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Drosfemine

Przed rozpoczęciem terapii preparatem Drosfemine, zawierającym 0,02 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu, konieczna jest szczegółowa ocena czynników ryzyka zakrzepicy u pacjentki oraz omówienie zasadności stosowania leku. Stosowanie Drosfemine wiąże się z podwyższonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), które jest około dwukrotnie wyższe niż w przypadku preparatów zawierających lewonorgestrel, z częstością występowania 9-12 przypadków na 10 000 kobiet rocznie. Ryzyko to jest najwyższe w pierwszym roku stosowania oraz po przerwie w terapii trwającej 4 tygodnie lub dłużej. W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zakrzepicy należy natychmiast przerwać stosowanie leku. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentki z dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak otyłość (BMI >30 kg/m²), długotrwałe unieruchomienie, rozległe zabiegi chirurgiczne, ciężkie urazy, dodatni wywiad rodzinny oraz choroby współistniejące (np. nowotwory, toczeń rumieniowaty układowy). W przypadku planowanego zabiegu chirurgicznego zaleca się przerwanie stosowania Drosfemine na co najmniej 4 tygodnie przed operacją i niewznawianie terapii do 2 tygodni po powrocie do pełnej sprawności.
choroba Crohna, drospirenon, etynyloestradiol i drospirenon, krwioplucie, kumaryna, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwzakrzepowy, lewonorgestrel, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowata, noretisteron, norgestimat, przemijający napad niedokrwienny, przewlekła zapalna choroba jelit, terapia przeciwzakrzepowa, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, udar, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakrzepica, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna i tętnicza, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sidretella 20

Sidretella 20, zawierająca 0,02 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu, wymaga szczegółowej oceny ryzyka przed przepisaniem, ze względu na zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ). Ryzyko to jest szczególnie istotne w pierwszym roku stosowania oraz przy ponownym wprowadzeniu po przerwie ≥4 tygodni. Drospirenon wiąże się z dwukrotnie wyższym ryzykiem ŻChZZ (9-12 przypadków na 10 000 kobiet/rok) w porównaniu do preparatów z lewonorgestrelem (około 6 przypadków). Należy uwzględnić czynniki ryzyka, takie jak otyłość (BMI >30 kg/m²), długotrwałe unieruchomienie, dodatni wywiad rodzinny, wiek >35 lat oraz współistniejące choroby (np. nowotwory, toczeń rumieniowaty). W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zakrzepicy stosowanie Sidretella 20 należy natychmiast przerwać, a pacjentkę poinformować o konieczności stosowania alternatywnej antykoncepcji ze względu na teratogenność leków przeciwzakrzepowych.
antagonista aldosteronu, cholestaza, choroba Leśniowskiego-Crohna, cukrzyca, depresja, drospirenon, hipertriglicerydemia, incydent naczyniowo-mózgowy, kamica żółciowa, lek przeciwzakrzepowy, migrena, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, nowotwór wątroby, obrzęk naczynioruchowy, opryszczka ciężarnych, ostuda, otoskleroza, padaczka, pląsawica Sydenhama, pochodna kumaryny, porfiria, przemijający napad niedokrwienny, rak piersi, rak szyjki macicy, toczeń rumieniowaty układowy, udar mózgu, wirus brodawczaka ludzkiego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia zakrzepowo-zatorowe tętnic, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Leksykon substancji czynnych
Cyproteron octan – Przeciwwskazania stosowania

Cyproteron octan w preparacie Diane-35 (0,035 mg etynyloestradiolu) posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki, jednoczesne stosowanie innych środków antykoncepcyjnych oraz terapię specyficznymi lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w leczeniu WZW typu C (np. ombitaswir z parytaprewirem i rytonawirem, dazabuwir, glekaprewir z pibrentaswirem, sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem). Preparat jest przeciwwskazany u pacjentek z aktualnymi lub przebytymi epizodami zakrzepowo-zatorowymi (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu), a także u osób z poważnymi czynnikami ryzyka zakrzepicy, takimi jak cukrzyca z uszkodzeniem naczyń, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężka dyslipoproteinemia oraz dziedziczne lub nabyte trombofilie (np. oporność na aktywowane białko C, niedobory antytrombiny III, białka C i S, hiperhomocysteinemia, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych). Migreny z aurą neurologiczną również stanowią przeciwwskazanie ze względu na zwiększone ryzyko incydentów naczyniowo-mózgowych.
antykoagulant toczniowy, choroba wątroby, cukrzyca, cyproteron octan, Diane-35, dławica piersiowa, dyslipoproteinemia, etynyloestradiol, glekaprewir, hiperhomocysteinemia, krwawienie z dróg rodnych, migrena, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór hormonozależny, nowotwór narządów płciowych, nowotwór wątroby, ombitaswir, oponiak, oporność na aktywowane białko C, przeciwciała antyfosfolipidowe, przemijający napad niedokrwienny, sofosbuwir, środek antykoncepcyjny, udar mózgu, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil APTEO MED

Przed rozpoczęciem terapii preparatem Tadalafil APTEO MED konieczna jest szczegółowa diagnostyka, obejmująca wywiad chorobowy, badanie fizykalne oraz ocenę układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko poważnych incydentów kardiologicznych, takich jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, udar mózgu czy przemijające napady niedokrwienne. Tadalafil, jako inhibitor PDE5 o działaniu naczyniorozszerzającym, może obniżać ciśnienie tętnicze i nasilać hipotensję wywołaną azotanami (przeciwwskazanie bezwzględne) oraz lekami α1-adrenolitycznymi, zwłaszcza doksazosyną. Należy również monitorować pacjentów pod kątem zaburzeń widzenia (CSCR, NAION) i nagłej utraty słuchu, a w przypadku wystąpienia tych objawów natychmiast przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.
białaczka, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie czynności nerek, doksazosyna, działanie hipotensyjne azotanów, erytromycyna, fosfodiesteraza typu 5, itrakonazol, ketokonazol, komorowe zaburzenie rytmu serca, laktoza, lek blokujący receptor α1-adrenergiczny, nagła śmierć sercowa, nagła utrata słuchu, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rytonawir, sakwinawir, silny inhibitor enzymu CYP3A4, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, właściwość naczyniorozszerzająca, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych