krwotok z naczyń mózgowych
Krwotok z naczyń mózgowych (krwotok śródmózgowy) to nagłe wynaczynienie krwi do tkanki mózgowej, przestrzeni podpajęczynówkowej lub do układu komorowego. Stanowi około 10-15% wszystkich udarów mózgu i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (30-50% w ciągu 30 dni).
Główną przyczyną krwotoków mózgowych jest nadciśnienie tętnicze, które prowadzi do uszkodzenia małych naczyń krwionośnych. Inne przyczyny obejmują malformacje naczyniowe, tętniaki, angiopatię amyloidową, stosowanie leków przeciwzakrzepowych, koagulopatie oraz używanie substancji psychoaktywnych jak kokaina czy amfetamina.
Objawy krwotoku mózgowego pojawiają się nagle i obejmują silny ból głowy, wymioty, zaburzenia świadomości, deficyty neurologiczne ogniskowe oraz objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na badaniach obrazowych – tomografii komputerowej (TK) lub rezonansie magnetycznym (MRI).
Leczenie krwotoku z naczyń mózgowych wymaga natychmiastowej interwencji i często prowadzone jest w warunkach oddziału intensywnej terapii. Postępowanie obejmuje normalizację ciśnienia tętniczego, wyrównanie zaburzeń krzepnięcia, kontrolę ciśnienia śródczaszkowego oraz leczenie neurochirurgiczne w wybranych przypadkach. Rokowanie zależy od lokalizacji i rozległości krwawienia, wieku pacjenta oraz chorób współistniejących.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Wyciąg z miłorzębu – Działania niepożądane
Wyciąg z liści miłorzębu (Ginkgo biloba L., folium) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Najczęściej obserwowanymi objawami neurologicznymi są ból głowy (bardzo często, ≥1/10) oraz zawroty głowy (często, ≥1/100 do <1/10), co może być szczególnie istotne u pacjentów z chorobami neurologicznymi lub stosujących leki działające na OUN. Ze strony przewodu pokarmowego często występują biegunka, bóle brzucha, nudności i wymioty (często, ≥1/100 do <1/10), które mogą wpływać na compliance i komfort pacjenta. Alergiczne reakcje skórne, takie jak rumień, obrzęk, świąd i wysypka, mają nieznaną częstość, a w rzadkich przypadkach mogą prowadzić do wstrząsu alergicznego, stanowiącego zagrożenie życia.
acenokumarol, biegunka, ból brzucha, ból głowy, hemostaza, klopidogrel, krwotok śródczaszkowy, krwotok z naczyń mózgowych, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, miłorząb japoński, niewydolność oddechowa, nudności, ośrodkowy układ nerwowy, powikłanie krwotoczne, przewód pokarmowy, reakcja alergiczna, reakcja alergiczna skórna, reakcja nadwrażliwości, terapia przeciwzakrzepowa, warfaryna, wstrząs alergiczny, wyciąg z miłorzębu, wymioty, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zapaść krążeniowa, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Sildenafil – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem w zaburzeniach erekcji konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania podmiotowego i przedmiotowego, ze szczególnym uwzględnieniem oceny układu sercowo-naczyniowego, ze względu na potencjalne ryzyko związane z wazodylatacyjnym działaniem leku. Sildenafil powoduje przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u pacjentów z lewokomorowymi zaburzeniami odpływu krwi, zespołem atrofii wielonarządowej oraz u osób stosujących azotany, z którymi jest bezwzględnie przeciwwskazany. W okresie po wprowadzeniu syldenafilu do obrotu zgłaszano poważne incydenty sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa czy udar, najczęściej u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka i w kontekście aktywności seksualnej.
białaczka, choroba Peyroniego, choroba wrzodowa, dysfunkcja erekcyjna, działanie hipotensyjne azotanów, inhibitor PDE5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok z naczyń mózgowych, lek alfa-adrenolityczny, lewokomorowe zaburzenie odpływu krwi, naczynie krwionośne, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, neuropatia nerwu wzrokowego, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, rytonawir, sildenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Silcontrol FC
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Silcontrol FC (syldenafil 100 mg) w leczeniu zaburzeń erekcji konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnostyki podmiotowej i przedmiotowej w celu ustalenia przyczyn dysfunkcji oraz oceny ryzyka sercowo-naczyniowego. Syldenafil wykazuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co może powodować przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, dlatego szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z lewokomorowymi zaburzeniami odpływu krwi, kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu oraz zespołem atrofii wielonarządowej. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie syldenafilu z azotanami ze względu na ryzyko nasilenia hipotensji. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa czy krwotok z naczyń mózgowych, głównie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka, często w trakcie lub po aktywności seksualnej.
aktywność seksualna, autonomiczny układ nerwowy, białaczka, choroba Peyroniego, choroba wrzodowa, ciśnienie tętnicze krwi, inhibitor PDE5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok z naczyń mózgowych, lek alfa-adrenolityczny, lewokomorowe zaburzenie odpływu krwi, naczynie krwionośne, nadciśnienie, nagła śmierć sercowa, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, syldenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie widzenia, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych