interakcja farmakokinetyczna
Interakcja farmakokinetyczna to rodzaj interakcji lekowej, w której jeden lek wpływa na procesy farmakokinetyczne drugiego leku. Procesy te obejmują wchłanianie, dystrybucję, metabolizm oraz wydalanie substancji czynnej z organizmu, co może prowadzić do zmiany stężenia leku we krwi i jego działania terapeutycznego.
Najczęstszym mechanizmem interakcji farmakokinetycznych jest wpływ na aktywność enzymów cytochromu P450, odpowiedzialnych za metabolizm wielu leków. Inhibitory tych enzymów (np. ketokonazol, erytromycyna) mogą zwiększać stężenie i nasilać działanie innych leków, podczas gdy induktory (np. rifampicyna, dziurawiec) mogą obniżać ich stężenie i osłabiać efekt terapeutyczny.
Interakcje farmakokinetyczne mogą również dotyczyć białek transportowych (np. glikoproteiny P), wiązania z białkami osocza, zmian pH żołądka wpływających na wchłanianie leków, a także konkurencji o mechanizmy wydalania nerkowego. Monitorowanie tego typu interakcji jest kluczowym elementem bezpiecznej farmakoterapii, szczególnie u pacjentów stosujących politerapię.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lapress 20 mg
Lek Lapress (lerkanidypiny chlorowodorek) jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, podawany doustnie w dawce początkowej 10 mg raz na dobę, przyjmowanej co najmniej 15 minut przed posiłkiem. Dawka może być stopniowo zwiększana do 20 mg, przy czym efekt przeciwnadciśnieniowy osiąga plateau w zakresie 20-30 mg, a dawki powyżej 20 mg nie przynoszą dodatkowych korzyści i zwiększają ryzyko działań niepożądanych. U pacjentów geriatrycznych nie ma konieczności modyfikacji dawki, jednak wymagana jest ostrożność ze względu na zmiany farmakokinetyczne. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek lub wątroby dawkę zwiększa się ostrożnie do 20 mg, monitorując funkcje narządów, natomiast lek jest przeciwwskazany u osób z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz wątroby, w tym u pacjentów dializowanych. Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat z powodu braku danych klinicznych.
beta-adrenolityk, biodostępność leku, działanie niepożądane, efekt przeciwnadciśnieniowy, farmakokinetyka, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja farmakokinetyczna, klirens kreatyniny, kontrola ciśnienia tętniczego, lek moczopędny, lerkanidypina, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, pacjent geriatryczny, podanie doustne, terapia skojarzona, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Dostinex 0,5 mg
Kabergolina, agonista receptorów dopaminowych z grupy pochodnych sporyszu, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania kabergoliny z antagonistami dopaminy, takimi jak fenotiazyny (chlorpromazyna, perfenazyna), butyrofenony (haloperidol), tioksanteny (tiotiksen) oraz metoklopramid, ze względu na ryzyko zniesienia lub istotnego osłabienia jej działania terapeutycznego. Ponadto, jednoczesne podawanie kabergoliny z antybiotykami makrolidowymi (erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna) jest niewskazane z powodu zwiększenia biodostępności kabergoliny, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych. Również stosowanie kabergoliny z innymi alkaloidami sporyszu (np. ergotamina, bromokryptyna) podczas długoterminowej terapii jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne nasilenie toksyczności.
agonista dopaminy, alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, azytromycyna, bromokryptyna, butyrofenon, chlorpromazyna, chlorprotiksen, dihydroergotamina, domperidon, droperidol, ergotamina, erytromycyna, fenotiazyna, flufenazyna, haloperidol, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kabergolina, klarytromycyna, lek przeciwpsychotyczny, lek sedatywny, metoklopramid, niedociśnienie ortostatyczne, ośrodkowy układ nerwowy, perfenazyna, receptor dopaminowy, tioksanten - Leksykon leków
Interakcje leku – Dafnegin 100 mg
Produkt leczniczy Dafnegin, zawierający 100 mg cyklopiroksu z olaminą w postaci globulek dopochwowych, charakteryzuje się minimalną absorpcją ogólnoustrojową, co znacząco ogranicza ryzyko interakcji farmakokinetycznych z lekami stosowanymi doustnie lub ogólnoustrojowo. Nie odnotowano formalnych interakcji z innymi produktami leczniczymi, jednak zaleca się zachowanie ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych preparatów dopochwowych, zwłaszcza przeciwgrzybiczych, ze względu na możliwość sumowania działań niepożądanych bez zwiększenia skuteczności terapeutycznej. W przypadku konieczności równoległego stosowania różnych leków dopochwowych, rekomendowany jest co najmniej 2-godzinny odstęp między aplikacjami. Ponadto, ze względu na potencjalne osłabienie struktury lateksu, zaleca się zachowanie co najmniej 72-godzinnego odstępu między aplikacją Dafneginu a użyciem wyrobów lateksowych, takich jak prezerwatywy czy diafragmy.
absorpcja ogólnoustrojowa, cyklopiroks z olaminą, Dafnegin, dopochwowy środek antykoncepcyjny, globulki dopochwowe, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, leczenie przeciwgrzybicze, lek dopochwowy, lek ogólnoustrojowy, miejscowy preparat przeciwgrzybiczny, odpowiedź immunologiczna, preparat przeciwgrzybiczny, test laboratoryjny - Leksykon leków
Interakcje leku – Septogard 1,5 mg/ml
Produkt leczniczy Septogard, zawierający benzydaminę chlorowodorek w stężeniu 1,5 mg/ml w formie aerozolu do stosowania miejscowego w jamie ustnej, nie wykazuje znanych interakcji z innymi lekami. Minimalna absorpcja ogólnoustrojowa benzydaminy znacząco redukuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych, co jest istotne w kontekście politerapii. Substancje pomocnicze, takie jak etanol (13,6 mg w dawce 0,17 ml, co odpowiada 80,0 mg etanolu w 1 ml preparatu) oraz metylu parahydroksybenzoesan (0,17 mg w dawce), również nie wykazują interakcji z innymi produktami leczniczymi przy stosowaniu zgodnym z zaleceniami. Brak specyficznych interakcji z alkoholem spożywanym doustnie podkreśla bezpieczeństwo stosowania preparatu w codziennej praktyce klinicznej.
absorpcja ogólnoustrojowa, benzydaminy chlorowodorek, działanie miejscowe, farmakokinetyka leków, farmakoterapia złożona, forma farmaceutyczna, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcje międzylekowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, parahydroksybenzoesan metylu, politerapia, Septogard, substancja pomocnicza, wchłanianie ogólnoustrojowe, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – SimvaHexal 10 10 mg
Symwastatyna, jako inhibitor reduktazy HMG-CoA i substrat CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco zwiększać ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna czy inhibitory proteazy HIV, mogą zwiększać stężenie symwastatyny w osoczu nawet ≥10-krotnie, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane zwiększenie ekspozycji (1,6-2,7 razy) obserwuje się przy stosowaniu amiodaronu, amlodypiny, werapamilu i diltiazemu, co wymaga ograniczenia dawki symwastatyny do 20 mg/dobę. Gemfibrozyl zwiększa AUC kwasu symwastatyny 1,9-krotnie i jest przeciwwskazany w terapii skojarzonej, podczas gdy fenofibrat nie wykazuje zwiększonego ryzyka miopatii w połączeniu z symwastatyną. Picie soku grejpfrutowego powoduje wzrost ekspozycji na kwas symwastatyny od 1,9- do 7-krotnego, co wymaga unikania tego soku podczas terapii.
antagonista wapnia, beta-hydroksykwas, białko oporności raka piersi, białko transportujące OATP1B1, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, daptomycyna, fenofibrat, fibrat, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia homozygotyczna, induktor izoenzymu CYP3A4, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakokinetyczna, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, kwas symwastatyny, lek przeciwzakrzepowy kumarynowy, miopatia, niacyna, rabdomioliza, reduktaza HMG-CoA, ryfampicyna, symwastatyna, wskaźnik INR - Leksykon leków
Interakcje leku – Karbis 32 mg
Kandesartan cyleksetylu, substancja czynna leku Karbis, wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne, zwłaszcza z lekami wpływającymi na gospodarkę potasową, takimi jak diuretyki oszczędzające potas, suplementy potasu, substytuty soli zawierające potas oraz heparyna, co może prowadzić do hiperkaliemii. Również jednoczesne stosowanie z preparatami litu zwiększa ryzyko toksyczności litu, dlatego jest przeciwwskazane lub wymaga ścisłego monitorowania stężenia litu w surowicy. Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym selektywnymi inhibitorami COX-2 i kwasem acetylosalicylowym w dawce >3 g/dobę, mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu oraz zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z istniejącą niewydolnością nerek i osób w podeszłym wieku. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie kandesartanu z inhibitorami ACE, innymi antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem wiąże się z wysokim ryzykiem niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, dlatego takie skojarzenia należy unikać.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, digoksyna, działanie hipotensyjne, działanie przeciwnadciśnieniowe, eplerenon, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja z alkoholem, kandesartan cyleksetylu, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, selektywny inhibitor COX-2, spironolakton, stężenie potasu w surowicy, triamteren, układ RAA, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – Amoxicillin + Clavulanic Acid Aurovitas 875 mg + 125 mg
Amoksycylina z kwasem klawulanowym (875 mg + 125 mg) wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z wieloma lekami, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej. Doustne antykoagulanty (acenokumarol, warfaryna) mogą wykazywać zwiększone wartości INR, co zwiększa ryzyko krwawień – zalecane jest ścisłe monitorowanie czasu protrombinowego i ewentualna modyfikacja dawki. Amoksycylina zmniejsza wydalanie metotreksatu, co może prowadzić do wzrostu jego stężenia i toksyczności; konieczne jest monitorowanie parametrów laboratoryjnych i objawów toksyczności. Probenecyd zwiększa stężenie amoksycyliny poprzez hamowanie wydzielania kanalikowego, dlatego jednoczesne stosowanie nie jest zalecane. U pacjentów przyjmujących mykofenolan mofetylu obserwuje się zmniejszenie stężenia aktywnego metabolitu (MPA) o około 50%, co może osłabić efekt immunosupresyjny, jednak modyfikacja dawki zwykle nie jest konieczna przy braku objawów odrzutu przeszczepu.
acenokumarol, adherencja pacjenta, allopurynol, amoksycylina z kwasem klawulanowym, czas protrombinowy, doustny lek przeciwzakrzepowy, doustny środek antykoncepcyjny, dysfunkcja przeszczepu, działanie niepożądane przewodu pokarmowego, farmakokinetyka metotreksatu, farmakolog kliniczny, hepatotoksyczność, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, krążenie wątrobowo-jelitowe, kwas mykofenolowy, lek cytostatyczny, lek immunosupresyjny, metotreksat, mykofenolan mofetylu, odrzucanie przeszczepu, probenecyd, toksyczność leku, wydzielanie kanalikowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Reltebon 5 mg
Oksykodon, substancja czynna leku Reltebon, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Interakcje farmakodynamiczne obejmują synergistyczne działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, szczególnie w połączeniu z benzodiazepinami, innymi opioidami, gabapentynoidami, lekami przeciwpsychotycznymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO oraz lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI), co może prowadzić do zwiększonego ryzyka depresji oddechowej, sedacji, śpiączki, a także zespołu serotoninowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na całkowity zakaz spożywania alkoholu podczas terapii oksykodonem ze względu na znaczne nasilenie działania depresyjnego na OUN i ryzyko zagrażających życiu powikłań. Ponadto, leki przeciwcholinergiczne mogą nasilać działania niepożądane oksykodonu, takie jak zaparcia i zatrzymanie moczu.
acenokumarol, antybiotyk makrolidowy, antykoagulant, azolowy lek przeciwgrzybiczny, benzodiazepiny, chinidyna, CYP2D6, depresja oddechowa, działanie przeciwcholinergiczne, fenytoina, fluoksetyna, gabapentynoidy, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy HIV, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sedatywny, lek zwiotczający mięśnie, neuroleptyki, objawy odstawienne, oksykodon, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, pochodna kumaryny, przełom nadciśnieniowy, ryfampicyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wartość INR, zespół serotoninowy, ziele dziurawca - Leksykon substancji czynnych
L-cysteina – Interakcje
L-cysteina, aminokwas siarkowy obecny w preparatach takich jak Aminosteril N-Hepa 8% (N-acetylo-L-cysteina), Vamin 18 Electrolyte-Free (L-cysteina z L-cystyną) oraz Vaminolact, pełni kluczową rolę w syntezie białek i homeostazie komórkowej. Oficjalne dane z Charakterystyk Produktu Leczniczego (ChPL) nie wskazują na znane interakcje lekowe, jednak z klinicznego punktu widzenia należy uwzględnić potencjalne oddziaływania farmakodynamiczne i farmaceutyczne. Preparaty te charakteryzują się pH w zakresie 5,2-6,3 oraz osmolarnością od 510 do 1130 mOsm/kg lub mOsm/l (Aminosteril N-Hepa 8%: pH 5,7-6,3, 770 mOsm/l; Vamin 18 Electrolyte-Free: pH 5,6, 1130 mOsm/kg; Vaminolact: pH 5,2, 510 mOsm/kg), co może wpływać na stabilność i kompatybilność podczas infuzji z innymi lekami, zwłaszcza o wąskim indeksie terapeutycznym. L-cysteina, zawierająca grupę tiolową, może wchodzić w reakcje z substancjami utleniającymi (umiarkowana istotność kliniczna) oraz redukującymi (niska istotność), co wymaga monitorowania skuteczności terapii i ewentualnej korekty dawek.
aminokwas siarkowy, Aminosteril N-Hepa, biodostępność, charakterystyka produktu leczniczego, grupa tiolowa, homeostaza komórkowa, indeks terapeutyczny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, kompatybilność fizykochemiczna, L-cysteina, L-cystyna, mieszanina infuzyjna, N-acetylo-L-cysteina, niezgodność farmaceutyczna, osmolalność, osmolarność, roztwór do infuzji, synteza białek, Vamin, właściwość antyoksydacyjna, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Tresuvi 5 mg/ml
Tresuvi, zawierający 5 mg/ml treprostynilu sodowego, wykazuje stabilny profil farmakokinetyczny z osiągnięciem stanu stacjonarnego w osoczu po 15-18 godzinach od rozpoczęcia podawania zarówno drogą podskórną, jak i dożylną. Stężenie leku w osoczu jest proporcjonalne do dawki w zakresie 2,5-125 ng/kg mc./min, a biorównoważność między tymi drogami podania została potwierdzona przy dawce 10 ng/kg mc./min. Okres półtrwania treprostynilu zależy od czasu trwania wlewu i wynosi od 1,32-1,42 godziny po 6-godzinnym wlewie do 4,61 godziny po wlewach trwających ponad 72 godziny. Średnia objętość dystrybucji wynosi 1,11-1,22 l/kg, a klirens osoczowy 586,2-646,9 ml/kg mc./h, przy czym u pacjentów z BMI > 30 kg/m² obserwuje się obniżony klirens, co może wymagać modyfikacji dawkowania.
CYP1A2, CYP2B, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A, cytochrom P450, dobowe wahania stężeń, działanie hamujące, działanie indukujące, enzym CYP2C8, enzymy mikrosomalne wątrobowe, glukuronid treprostynilu, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP1A, klirens leku, klirens osoczowy, kwas glukuronowy, objętość dystrybucji, otyłość, roztwór do infuzji, treprostynil sodowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Fortalbia 200 mg/ml 200 mg/ml
Produkt leczniczy Fortalbia 200 mg/ml, roztwór do infuzji, zawierający 200 g/l białka całkowitego (≥95% albuminy ludzkiej), nie wykazuje dotychczas klinicznie istotnych swoistych interakcji z innymi lekami. Pomimo braku udokumentowanych interakcji, albumina może teoretycznie wpływać na farmakokinetykę leków silnie wiążących się z białkami osocza (np. warfaryna, fenytoina, kwas walproinowy), a także na działanie leków moczopędnych, hipotensyjnych i rozszerzających naczynia krwionośne poprzez modyfikację objętości wewnątrznaczyniowej i ciśnienia onkotycznego. Spożycie alkoholu podczas terapii nie jest zalecane ze względu na potencjalne nasilenie efektów naczyniowych, ryzyko odwodnienia oraz obciążenie wątroby. W praktyce klinicznej zaleca się unikanie mieszania albuminy z innymi lekami w tym samym zestawie infuzyjnym oraz ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków silnie wiążących się z białkami osocza.
albumina ludzka, białko całkowite, białko osocza, ciśnienie onkotyczne, diuretyk, działanie diuretyczne, działanie rozszerzające naczynia krwionośne, fenytoina, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemodynamika, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kwas walproinowy, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek rozszerzający naczynia krwionośne, lek wiążący się z białkami osocza, niezgodność fizykochemiczna, objętość krwi krążącej, objętość wewnątrznaczyniowa, równowaga elektrolitowa, roztwór do infuzji, substancja toksyczna, terapia infuzyjna, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – Aspirin 500 mg
Kwas acetylosalicylowy (ASA) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne implikacje kliniczne. Szczególnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie ASA z metotreksatem w dawkach ≥15 mg/tydzień ze względu na ryzyko nasilenia toksyczności szpiku kostnego, wynikające ze zmniejszenia klirensu nerkowego metotreksatu oraz wypierania go z połączeń z białkami osocza. Podobne ryzyko, choć nieco mniejsze, dotyczy metotreksatu w dawkach <15 mg/tydzień. ASA nasila działanie leków przeciwzakrzepowych, trombolitycznych i antyagregacyjnych, co zwiększa ryzyko wydłużenia czasu krwawienia i krwotoków. Jednoczesne stosowanie ASA z innymi NLPZ i salicylanami zwiększa ryzyko choroby wrzodowej, krwawień z przewodu pokarmowego oraz nefrotoksyczności. Interakcje z inhibitorami SSRI również podnoszą ryzyko krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ponadto ASA osłabia działanie leków moczopędnych i przeciwdnawych (np. benzbromaron, probenecyd), a także zmniejsza skuteczność przeciwnadciśnieniową inhibitorów ACE poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn nerkowych.
alkohol etylowy, Aspirin, białka osocza, choroba Addisona, choroba wrzodowa, digoksyna, działanie drażniące, działanie moczopędne, działanie przeciwdnawe, działanie przeciwnadciśnieniowe, filtracja kłębuszkowa, glikokortykosteroid, hamowanie agregacji płytek krwi, hydrokortyzon, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kanaliki nerkowe, klirens nerkowy, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok, kwas acetylosalicylowy, kwas walproinowy, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie błony śluzowej, pochodna sulfonylomocznika, salicylany, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, synteza prostaglandyn, toksyczny wpływ na szpik kostny, uszkodzenie nerek, właściwości antyagregacyjne, właściwości hipoglikemizujące, wydalanie kwasu moczowego, wydłużenie czasu krwawienia - Leksykon leków
Interakcje leku – Citabax 20 20 mg
Cytalopram, substancja czynna leku Citabax 20, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO (zarówno nieodwracalnymi, jak selegilina >10 mg/dobę, jak i odwracalnymi, np. moklobemid), co może prowadzić do zespołu serotoninowego objawiającego się pobudzeniem, drżeniem, drgawkami klonicznymi i hipertermią – takie połączenie jest przeciwwskazane. Również łączenie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. pimozyd, leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre przeciwpsychotyczne i antybiotyki) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko arytmii; podanie 2 mg pimozydu z 40 mg/dobę cytalopramu powodowało wzrost AUC i Cmax pimozydu oraz wydłużenie QTc o około 10 ms. Ostrożność wymaga także łączenie z lekami serotoninergicznymi (lit, tryptofan, agoniści receptorów 5-HT jak sumatryptan, tramadol), preparatami z dziurawca zwyczajnego oraz lekami zwiększającymi ryzyko krwawienia (NLPZ, ASA, leki przeciwzakrzepowe). W przypadku leków obniżających próg drgawkowy i tych powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię należy monitorować pacjenta ze względu na ryzyko złośliwych arytmii i drgawek.
agonista receptora serotoninowego, biotransformacja, cytochrom P-450, działanie niepożądane OUN, działanie sedatywne, działanie serotoninergiczne, glikoproteina p, hipokaliemia, indeks terapeutyczny, inhibitor CYP2C19, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek neuroleptyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwzakrzepowy, pochodna fenotiazyny, próg drgawkowy, środek przeciwbakteryjny, SSRI, stan stacjonarny, terapia elektrowstrząsowa, terapia skojarzona, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Anapran EC 250 mg
Naproksen, substancja czynna Anapran EC, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Leki zobojętniające i cholestyramina opóźniają wchłanianie naproksenu, nie zmieniając jego biodostępności. Naproksen silnie wiąże się z białkami osocza, co może prowadzić do wypierania innych leków (pochodne hydantoiny, sulfonamidy, sulfonylomocznik) i zwiększenia ryzyka ich przedawkowania. Istotne jest monitorowanie pacjentów przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, heparyna), ze względu na ryzyko nasilenia działania przeciwzakrzepowego i krwawień. Długotrwałe stosowanie naproksenu z kwasem acetylosalicylowym w małych dawkach może osłabiać działanie przeciwpłytkowe ASA. Jednoczesne stosowanie NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych, w tym owrzodzeń przewodu pokarmowego i krwawień, zwłaszcza w połączeniu z kortykosteroidami lub lekami przeciwagregacyjnymi i SSRI.
antagonista receptora angiotensyny II, białko osocza, chinolon, cyklosporyna, drgawki, działanie drażniące, działanie sedatywne, furosemid, glikozyd nasercowy, hemofilia, heparyna, hepatotoksyczność, HIV, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klirens nerkowy, kortykosteroid, krwotok do stawu, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwagregacyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, lit, metotreksat, mifepriston, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, owrzodzenie przewodu pokarmowego, płytka krwi, pochodna hydantoiny, probenecyd, przesączanie kłębuszkowe, SSRI, sulfonamid, takrolimus, terapia skojarzona, toksyczność hematologiczna, warfaryna, wydalanie kanalikowe, zydowudyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Eslibon 800 mg
Octan eslikarbazepiny, aktywny składnik preparatu Eslibon, ulega intensywnemu metabolizmowi do eslikarbazepiny, eliminowanej głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym. Eslikarbazepina wykazuje słabą indukcję enzymów CYP3A4 i UDP-glukuronylotransferazy, co klinicznie skutkuje zwiększonym metabolizmem leków metabolizowanych przez te enzymy, wymagającym często korekty dawek. Pełny efekt indukcji enzymatycznej pojawia się z opóźnieniem 2-3 tygodni od zmiany terapii. Ponadto, eslikarbazepina hamuje CYP2C19, co może prowadzić do interakcji, zwłaszcza z fenytoiną. Współpodawanie z karbamazepiną (400 mg 2x/d) zmniejsza ekspozycję na eslikarbazepinę o 32%, a z fenytoiną (1200 mg 1x/d) o 31-33%, jednocześnie zwiększając stężenia fenytoiny o 31-35%, co wymaga indywidualnej modyfikacji dawek i monitorowania działań niepożądanych, takich jak diplopia, ataksja i zawroty głowy.
CYP2C19, CYP3A4, cytochrom P450, depresja ośrodkowego układu nerwowego, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, eslikarbazepina, fenytoina, glikoproteina p, glukuronidacja, inhibitor MAO, INR, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, lek trójpierścieniowy, lewetiracetam, okskarbazepina, podwójne widzenie, rozuwastatyna, sprawność psychomotoryczna, statyna, symwastatyna, topiramat, UDP-glukuronylo-transferaza, walproinian, warfaryna, zaburzenia koordynacji, zawroty głowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Raenom 7,5 mg
Iwabradyna, metabolizowana wyłącznie przez izoenzym CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna, erytromycyna doustna, jozamycyna) zwiększają stężenie iwabradyny w osoczu 7-8-krotnie, co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania ze względu na ryzyko nadmiernej bradykardii. Umiarkowani inhibitory CYP3A4, takie jak diltiazem i werapamil, podnoszą ekspozycję na iwabradynę 2-3-krotnie i dodatkowo obniżają częstość pracy serca o około 5 uderzeń/min, co również stanowi przeciwwskazanie. Sok grejpfrutowy podwaja stężenie iwabradyny i jest niezalecany. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, barbiturany, fenytoina, preparaty dziurawca zwyczajnego) obniżają stężenie iwabradyny, co może wymagać korekty dawki. W przypadku umiarkowanych inhibitorów innych niż diltiazem i werapamil (np. flukonazol) zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 2,5 mg 2x/dobę oraz monitorowanie częstości pracy serca (>70/min).
antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, antybiotyk makrolidowy, azolowa pochodna przeciwgrzybicza, beta-adrenolityk, bradykardia, cytochrom P450 3A4, diltiazem, dysfagia, flukonazol, hipokaliemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, iwabradyna, lek przeciwarytmiczny, pętlowy lek moczopędny, ryfampicyna, silny inhibitor CYP3A4, tiazydowy lek moczopędny, umiarkowany inhibitor CYP3A4, werapamil, wydłużenie odstępu QT, zespół długiego odstępu QT - Leksykon leków
Interakcje leku – Rennie Extra 625 mg + 73,5 mg + 150 mg
Rennie Extra, zawierający 625 mg węglanu wapnia i 73,5 mg węglanu magnezu, znacząco wpływa na farmakokinetykę wielu leków poprzez podwyższenie pH soku żołądkowego oraz chelatację jonów wapnia i magnezu. Szczególnie istotne jest zmniejszenie biodostępności antybiotyków z grup tetracyklin i chinolonów, glikozydów nasercowych (digoksyna, digitoksyna), bisfosfonianów, dolutegrawiru, lewotyroksyny oraz eltrombopagu. Sole wapnia redukują również wchłanianie fluorków i preparatów żelaza, a sole magnezu utrudniają absorpcję fosforanów. W przypadku jednoczesnego stosowania z diuretykami tiazydowymi istnieje ryzyko hiperkalcemii, dlatego zaleca się monitorowanie stężenia wapnia w surowicy. Długotrwałe stosowanie Rennie Extra może powodować wzrost pH moczu oraz obniżenie stężenia fosforanów i potasu w surowicy, co należy uwzględnić przy interpretacji badań laboratoryjnych.
alendronian, antybiotyk, biodostępność, bisfosfonian, błona śluzowa żołądka, chelatacja jonów wapnia, chinolon, ciprofloksacyna, digitoksyna, digoksyna, diuretyk tiazydowy, doksycyklina, dolegliwość dyspeptyczna, dolutegrawir, działanie zobojętniające, eltrombopag, fluorek sodu, fosforan potasu, fosforan sodu, fumaran żelaza, glikozyd nasercowy, hiperkalcemia, hormon tarczycy, hydrochlorotiazyd, ibandronian, indapamid, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kwas solny, lek moczopędny, lewofloksacyna, lewotyroksyna, liczba płytek krwi, minocyklina, moksyfloksacyna, niedoczynność tarczycy, opróżnianie żołądka, osteoporoza, pH moczu, pH treści żołądkowej, produkt zobojętniający sok żołądkowy, rizedronian, siarczan żelaza, stan zapalny, stężenie fosforanów w surowicy, stężenie potasu w surowicy, stężenie wapnia w surowicy, tetracyklina, węglan magnezu, węglan wapnia - Leksykon leków
Interakcje leku – Bromox 6 mg
Bromazepam, będący pochodną benzodiazepiny, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z opioidami, które mogą prowadzić do nasilonego uspokojenia, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu, zwłaszcza u osób starszych; zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki bromazepamu przez możliwie najkrótszy czas. Alkohol etylowy wykazuje efekt addytywny z bromazepamem, nasilając depresję OUN i ryzyko poważnych powikłań, dlatego jego spożycie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Ponadto, bromazepam nasila działanie sedatywne neuroleptyków, innych leków przeciwlękowych, niektórych przeciwdepresyjnych, przeciwdrgawkowych oraz przeciwhistaminowych blokujących receptor H1, co wymaga ostrożności i ewentualnej korekty dawkowania.
alkohol etylowy, antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, beta-adrenolityk, cymetydyna, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dysfagia, enzym CYP3A4, fluwoksamina, funkcja psychomotoryczna, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymu CYP1A2, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, neuroleptyk, opioid, pochodna benzodiazepiny, propranolol, uspokojenie polekowe, uzależnienie psychiczne, zaburzenie koordynacji ruchowej - Leksykon leków
Interakcje leku – Zyvoxid 600 mg
Linezolid, zawarty w preparacie Zyvoxid, jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy (IMAO), co predysponuje do licznych interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych. Szczególnie istotne są interakcje z lekami sympatykomimetycznymi (np. pseudoefedryna, fenylopropanolamina), które mogą powodować wzrost ciśnienia skurczowego o 30-40 mmHg, znacznie przekraczając wzrosty obserwowane przy monoterapii. Jednoczesne stosowanie linezolidu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, opioidy, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tryptany) niesie wysokie ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego, dlatego jest zdecydowanie niewskazane. Ponadto, linezolid może wchodzić w interakcje z pokarmami bogatymi w tyraminę, jednak przy dawkach tyraminy <100 mg nie obserwowano istotnego wzrostu ciśnienia tętniczego. Zaleca się unikanie nadmiernego spożycia dojrzałych serów, wyciągów z drożdży, niedestylowanych napojów alkoholowych oraz fermentowanych produktów sojowych.
ciśnienie skurczowe, cytochrom P450, dekstrometorfan, działanie wazodylatacyjne, fenelzyna, fentanyl, fenylopropanolamina, fluoksetyna, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, lek serotoninergiczny, lek sympatykomimetyczny, lek wazopresyjny, maksymalne stężenie w osoczu, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, moklobemid, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, paroksetyna, pole pod krzywą stężenia, przełom nadciśnieniowy, pseudoefedryna, receptor dopaminergiczny, receptor serotoninowy, ryfampicyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stężenie stacjonarne, tramadol, tranylcypromina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tyramina, warfaryna, zespół serotoninowy