Interakcje leku
Levetiracetam Aurovitas 100 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lewetyracetam charakteryzuje się stosunkowo niskim potencjałem interakcji z innymi lekami, co czyni go bezpiecznym wyborem w terapii skojarzonej. Niemniej jednak, istnieje kilka istotnych interakcji, które należy uwzględnić przy planowaniu farmakoterapii.¹

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Badania kliniczne prowadzone w populacji dorosłych pacjentów nie wykazały istotnego wpływu lewetyracetamu na stężenia w surowicy innych jednocześnie stosowanych leków przeciwpadaczkowych, takich jak fenytoina, karbamazepina, kwas walproinowy, fenobarbital, lamotrygina, gabapentyna czy prymidon. Również farmakokinetyka lewetyracetamu pozostawała niezmieniona podczas jednoczesnego stosowania wymienionych leków przeciwpadaczkowych.²

W populacji pediatrycznej (dzieci w wieku 4-17 lat) przyjmującej lewetyracetam w dawkach do 60 mg/kg mc./dobę również nie zaobserwowano klinicznie istotnych interakcji z innymi produktami leczniczymi. Retrospektywna ocena interakcji farmakokinetycznych potwierdziła, że terapia wspomagająca lewetyracetamem podawanym doustnie nie wpływała na stężenia karbamazepiny i walproinianu w stanie stacjonarnym.³

Warto jednak zauważyć, że u dzieci przyjmujących leki przeciwpadaczkowe indukujące enzymy obserwowano zwiększenie klirensu lewetyracetamu o około 20%. Mimo to, dostosowanie dawki nie jest konieczne w takich przypadkach.⁴

Interakcje z probenecydem

Probenecyd, lek hamujący wydzielanie w kanalikach nerkowych, podawany w dawce 500 mg cztery razy na dobę, zmniejsza klirens nerkowy głównego metabolitu lewetyracetamu. Nie wpływa jednak na klirens samego lewetyracetamu. Stężenie tego metabolitu, pomimo obserwowanej interakcji, pozostaje na niskim poziomie, co minimalizuje znaczenie kliniczne tej interakcji.⁵

Interakcje z metotreksatem

Istotna klinicznie interakcja występuje przy jednoczesnym stosowaniu lewetyracetamu z metotreksatem. Zgłaszano przypadki, w których takie połączenie leków prowadziło do zmniejszenia klirensu metotreksatu, powodując wzrost jego stężenia we krwi i przedłużenie ekspozycji do poziomu potencjalnie toksycznego. U pacjentów otrzymujących jednocześnie lewetyracetam i metotreksat wymagane jest staranne monitorowanie stężenia obu leków.⁶

Interakcje z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i inne interakcje farmakokinetyczne

Lewetyracetam w dawce dobowej 1000 mg nie wpływa na farmakokinetykę doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol i lewonorgestrel. Parametry układu endokrynnego, takie jak stężenie hormonu luteinizującego i progesteronu, pozostają niezmienione.⁷

Stosowanie lewetyracetamu w dawce dobowej 2000 mg nie wpływa również na farmakokinetykę digoksyny i warfaryny, a czas protrombinowy pozostaje niezmieniony. Z drugiej strony, jednoczesne podawanie digoksyny, doustnych środków antykoncepcyjnych lub warfaryny nie zmienia farmakokinetyki lewetyracetamu.⁸

Interakcje z lekami przeczyszczającymi

Odnotowano pojedyncze przypadki zmniejszonej skuteczności lewetyracetamu po jednoczesnym doustnym podaniu z makrogolem, osmotycznym lekiem przeczyszczającym. W związku z tym zaleca się, aby nie przyjmować makrogolu doustnie na godzinę przed i godzinę po zastosowaniu lewetyracetamu.⁹

Wpływ pokarmu

Pokarm nie zmienia stopnia wchłaniania lewetyracetamu, jednak może nieznacznie zmniejszyć szybkość jego wchłaniania. Ta interakcja nie ma istotnego znaczenia klinicznego.¹⁰

Interakcje z alkoholem

W dostępnych danych klinicznych dotyczących produktu leczniczego Levetiracetam Aurovitas brakuje informacji o potencjalnych interakcjach lewetyracetamu z alkoholem.¹¹ Jednak należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwpadaczkowych i alkoholu z uwagi na potencjalne ryzyko nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy.

Pacjentów należy informować, że:

• Alkohol może nasilać działanie sedatywne i upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn
• Jednoczesne spożywanie alkoholu może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego
• Alkohol może zmniejszać próg drgawkowy, co może prowadzić do przełomu padaczkowego

Z uwagi na brak szczegółowych danych dotyczących interakcji lewetyracetamu z alkoholem, zaleca się całkowitą abstynencję alkoholową u pacjentów leczonych lewetyracetamem, zwłaszcza w początkowym okresie terapii oraz podczas dostosowywania dawki.

Zestawienie interakcji lewetyracetamu