niesercowy ból w klatce piersiowej
Niesercowy ból w klatce piersiowej to dolegliwość bólowa zlokalizowana w obszarze klatki piersiowej, której przyczyna nie jest związana z chorobami serca. Stanowi diagnostyczne wyzwanie dla lekarzy, ponieważ wymaga różnicowania z ostrymi zespołami wieńcowymi, które są stanami zagrażającymi życiu.
Najczęstsze przyczyny niesercowego bólu w klatce piersiowej obejmują schorzenia układu oddechowego (zapalenie opłucnej, zatorowość płucna), układu pokarmowego (choroba refluksowa przełyku, zapalenie przełyku, zaburzenia motoryki przełyku), układu mięśniowo-szkieletowego (zespół Tietzego, zespół mięśnia piersiowego) oraz zaburzenia psychiczne (zaburzenia lękowe, napady paniki).
Diagnostyka niesercowego bólu w klatce piersiowej powinna rozpocząć się od wykluczenia ostrych stanów kardiologicznych (EKG, oznaczenie biomarkerów sercowych, echokardiografia), a następnie obejmować badania ukierunkowane na potencjalne przyczyny pozasercowe (RTG klatki piersiowej, gastroskopia, pH-metria przełyku, tomografia komputerowa klatki piersiowej).
Leczenie niesercowego bólu w klatce piersiowej jest ukierunkowane na zidentyfikowaną przyczynę i może obejmować inhibitory pompy protonowej w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne w schorzeniach mięśniowo-szkieletowych, oraz leczenie przeciwlękowe i psychoterapię w przypadku przyczyn psychogennych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ból w klatce piersiowej – Diagnostyka i diagnoza
Ból w klatce piersiowej stanowi około 5% wizyt na oddziałach ratunkowych i 1% w podstawowej opiece zdrowotnej, wymagając szybkiej i systematycznej diagnostyki w celu wykluczenia zagrażających życiu stanów, takich jak ostry zespół wieńcowy, zator płucny czy rozwarstwienie aorty. Podstawowe badania obejmują EKG wykonane w ciągu 10 minut od przyjęcia, oznaczenie wysokoczułych troponin sercowych (hs-cTn) w odstępach 1-3 godzin oraz RTG klatki piersiowej. W diagnostyce różnicowej uwzględnia się szeroki zakres przyczyn sercowo-naczyniowych, płucnych, żołądkowo-jelitowych, mięśniowo-szkieletowych oraz psychogennych. Wykorzystuje się także zaawansowane metody obrazowe, takie jak angiografia TK, echokardiografia, koronarografia, rezonans magnetyczny serca (CMR) oraz badania izotopowe (SPECT, PET), a także próby wysiłkowe i farmakologiczne. Kluczowe jest stosowanie skal oceny ryzyka, takich jak HEART, TIMI, Wells, które wspomagają decyzje kliniczne i stratifikację pacjentów.
angiografia TK, biomarker sercowy, blok lewej odnogi pęczka Hisa, cewnikowanie serca, choroba refluksowa przełyku, echokardiografia, elektrokardiogram, fibromialgia, hipercholesterolemia, inhibitor pompy protonowej, kardiomiopatia przerostowa, koronarografia, kostochondritis, manometria przełyku, nadciśnienie tętnicze, neuropatia autonomiczna, niesercowy ból w klatce piersiowej, niestabilna dławica piersiowa, odma opłucnowa, ostry zespół wieńcowy, pozytonowa tomografia emisyjna, próba wysiłkowa, rentgen klatki piersiowej, rezonans magnetyczny serca, rozwarstwienie aorty, skala HEART, skala TIMI, skala Wellsa, skurcz przełyku, tomografia komputerowa, tomografia komputerowa tętnic wieńcowych, troponina sercowa, uniesienie odcinka ST, wysokoczuły test troponinowy, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zator płucny - Leksykon chorób i schorzeń
Ból w klatce piersiowej – Epidemiologia
Ból w klatce piersiowej jest powszechnym objawem, występującym u około 1500-5000 na 100 000 osób rocznie, z częstością rosnącą wraz z wiekiem (mediana 53 lata) i przewagą mężczyzn. W oddziałach ratunkowych ból ten stanowi 5-7% wizyt, z etiologią różniącą się geograficznie: w krajach rozwiniętych dominują przyczyny sercowo-naczyniowe (STEMI 5-10%, NSTEMI 15-20%, niestabilna dławica 10%), natomiast w krajach o niskim i średnim dochodzie częściej występują choroby układu oddechowego i mięśniowo-szkieletowe. W podstawowej opiece zdrowotnej około 40% przypadków to bóle mięśniowo-szkieletowe, a tylko 3% to ostra niedokrwienność serca. U dzieci etiologia jest głównie niesercowa, z rzadkimi przyczynami kardiologicznymi (2,5%). Istotne są różnice płciowe: kobiety częściej doświadczają dławicy piersiowej, ale są rzadziej hospitalizowane i mają wyższe ryzyko nierozpoznanego zawału, w tym MINOCA (5-15% ACS). Ryzyko choroby wieńcowej przy typowym bólu w klatce piersiowej wzrasta z wiekiem, osiągając u mężczyzn ≥80 lat 93%, a u kobiet 76%.
angiografia, ból w klatce piersiowej, CCTA, choroba wieńcowa, choroby układu krążenia, choroby układu oddechowego, choroby układu sercowo-naczyniowego, costochondritis, dławica piersiowa, EKG, enzymy sercowe, jakość życia pacjenta, MINOCA, niesercowy ból w klatce piersiowej, niestabilna dławica piersiowa, NSTEMI, oddział ratunkowy, ostry zespół wieńcowy, STEMI, testy diagnostyczne, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe