teofilina
Teofilina to pochodna ksantyny, metyloksantyna stosowana w leczeniu chorób układu oddechowego, przede wszystkim astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Działa poprzez rozszerzenie oskrzeli, poprawę przepływu powietrza w drogach oddechowych oraz zmniejszenie reakcji zapalnej w płucach.
Mechanizm działania teofiliny obejmuje głównie hamowanie fosfodiesterazy, co prowadzi do zwiększenia stężenia wewnątrzkomórkowego cAMP, a także antagonistyczne działanie wobec receptorów adenozynowych. Dodatkowo wykazuje działanie immunomodulujące oraz poprawia kurczliwość przepony, co może być korzystne u pacjentów z niewydolnością oddechową.
Współcześnie teofilina jest stosowana jako lek drugiego lub trzeciego rzutu w terapii astmy i POChP, głównie ze względu na wąskie okno terapeutyczne i potencjalne interakcje lekowe. Zalecany zakres stężeń terapeutycznych w surowicy wynosi 5-15 μg/ml. Przy stosowaniu teofiliny konieczne jest monitorowanie stężenia leku we krwi, aby uniknąć działań niepożądanych, takich jak zaburzenia rytmu serca, drgawki czy zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Comboterol (25 mcg + 125 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy Comboterol, zawierający salmeterol (β2-agonista) oraz flutykazon propionian (kortykosteroid), wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. β-adrenolityki (zarówno selektywne, jak i nieselektywne) antagonizują działanie salmeterolu, co jest przeciwwskazaniem u pacjentów z astmą. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, rytonawir, itrakonazol i telitromycyna, znacząco zwiększają stężenia obu składników w osoczu (np. ketokonazol 400 mg/dobę powoduje 1,4-krotne zwiększenie Cmax i 15-krotne AUC salmeterolu), co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, w tym wydłużenia odstępu QTc, kołatania serca, zespołu Cushinga oraz supresji czynności kory nadnerczy. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. erytromycyna 500 mg TID) wykazują mniejszy wpływ na farmakokinetykę, jednak zaleca się ostrożność i unikanie długotrwałego stosowania. Flutykazon propionian, ze względu na intensywny metabolizm pierwszego przejścia, ma niskie stężenia w osoczu, ale silne inhibitory CYP3A4 mogą je znacząco podwyższyć, co potwierdzają badania z rytonawirem i ketokonazolem.
aminofilina, antagonizm receptorowy, ciężka astma, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, działanie addytywne, działanie bronchodylatacyjne, działanie depresyjne, działanie immunosupresyjne, erytromycyna, farmakokinetyka flutykazonu, flutykazon propionian, furosemid, glikokortykosteroid, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor CYP3A4, interakcja z alkoholem, ipratropium, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek moczopędny, metoprolol, odstęp QTc, OUN, pochodna ksantyny, propranolol, rytonawir, supresja nadnerczy, telitromycyna, teofilina, tiotropium, układ sercowo-naczyniowy, zahamowanie kory nadnerczy, zespół Cushinga, β-adrenolityk - Leksykon leków
Interakcje leku – AzitroLEK 100 mg/5 ml
Azytromycyna, makrolidowy antybiotyk, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi grupami leków, co ma istotne znaczenie kliniczne. Stosowanie azytromycyny z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy zmniejsza maksymalne stężenie (Cmax) azytromycyny o około 25%, dlatego zaleca się zachowanie odstępu około 2 godzin między podaniem tych leków. Istotne jest monitorowanie stężeń substratów P-gp, takich jak digoksyna i kolchicyna, gdyż azytromycyna może zwiększać ich stężenia w surowicy, co wymaga ewentualnej modyfikacji dawki. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z pochodnymi alkaloidów sporyszu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zatrucia sporyszem. W terapii skojarzonej z lekami przeciwwirusowymi (np. zydowudyną, efawirenzem, nelfinawirem) nie obserwuje się istotnych klinicznie interakcji, choć azytromycyna może zwiększać stężenie aktywnego metabolitu zydowudyny, co może mieć potencjalne korzyści terapeutyczne.
alfentanyl, alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, atorwastatyna, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, CYP3A4, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, dydanozyna, efawirenz, erytromycyna, flukonazol, fosforylowana zydowudyna, glikoproteina p, hydroksychlorochina, indynawir, inhibitor proteazy HIV, karbamazepina, kolchicyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwzakrzepowy z grupy kumaryny, metyloprednizolon, midazolam, morfologia krwi, nelfinawir, neutropenia, odstęp QT, rabdomioliza, ryfabutyna, syldenafil, teofilina, terfenadyna, torsade de pointes, triazolam, trimetoprym z sulfametoksazolem, warfaryna, zakażenie HIV, zatrucie sporyszem, zydowudyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Propranolol WZF 40 mg
Propranolol WZF, jako nieselektywny beta-adrenolityk, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie propranololu z lekami przeciwarytmicznymi klasy I (np. dyzopiramid), glikozydami naparstnicy, antagonistami kanału wapniowego (werapamil, diltiazem) oraz klonidyną, ze względu na ryzyko nasilenia działania inotropowo ujemnego, bradykardii, ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zaburzeń przewodnictwa sercowego. W przypadku antagonistów kanału wapniowego z grupy pochodnych dihydropirydyny (np. nifedypina) istnieje zwiększone ryzyko niedociśnienia i ujawnienia niewydolności serca. Propranolol może również nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych, co zwiększa ryzyko hipoglikemii. Zaleca się unikanie dożylnego podawania propranololu z antagonistami kanału wapniowego oraz ostrożność przy odstawianiu klonidyny, aby zapobiec nadciśnieniu z odbicia.
adrenalina, antagonista kanału wapniowego, beta-adrenolityk nieselektywny, bradykardia, chinidyna, chloropromazyna, cymetydyna, dihydroergotamina, dyzopiramid, działanie hipoglikemizujące, działanie inotropowe ujemne, działanie przeciwpsychotyczne, efekt hipotensyjny, ergotamina, glikozyd naparstnicy, hipoglikemia, hydralazyna, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klonidyna, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwcukrzycowy, lek sympatykomimetyczny, lek znieczulający, lidokaina, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność lewej komory, niewydolność serca, nifedypina, pochodna dihydropirydyny, propafenon, propranolol, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, ryfampicyna, skurcz naczyń, teofilina, tiorydazyna, warfaryna, werapamil i diltiazem, zaburzenie przewodnictwa sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Famogast 40 mg
Famotydyna wykazuje minimalne ryzyko interakcji farmakokinetycznych z lekami metabolizowanymi przez układ cytochromu P-450, takimi jak warfaryna, teofilina czy diazepam, co nie wymaga modyfikacji dawkowania. Jednakże jej biodostępność może być nieznacznie obniżona przez pokarm, a istotne klinicznie interakcje obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu leków zobojętniających kwas solny, sukralfatu oraz probenecydu, które odpowiednio zmniejszają wchłanianie lub opóźniają eliminację famotydyny. Zaleca się przyjmowanie famotydyny 1-2 godziny przed lekami zobojętniającymi oraz unikanie podawania sukralfatu w ciągu 2 godzin po famotydynie. Probenecyd powinien być stosowany ostrożnie lub unika się jego jednoczesnego podawania z famotydyną.
aminofenazon, atazanawir, biodostępność, choroba wrzodowa, cytochrom P-450, dazatynib, diazepam, erlotynib, famotydyna, fenazon, fenytoina, gefitynib, hemodializa, inhibitor kinazy tyrozynowej, itrakonazol, ketokonazol, lek zobojętniający kwas solny, pazopanib, pH żołądkowe, posakonazol, probenecyd, propranolol, refluks żołądkowo-przełykowy, rylpiwiryna, sukralfat, teofilina, warfaryna, węglan wapnia - Leksykon leków
Interakcje leku – Azimycin 250 mg
Azytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które mogą wymagać modyfikacji dawkowania lub monitorowania pacjenta. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z lekami zobojętniającymi kwas solny zmniejsza maksymalne stężenia azytromycyny w surowicy o około 25%, co wymaga zachowania odstępu czasowego między podaniami. Szczególną ostrożność należy zachować przy łączeniu azytromycyny z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. cyzapryd, hydroksychlorochina), ze względu na wysokie ryzyko zaburzeń rytmu serca. Interakcje z substratami glikoproteiny P, takimi jak digoksyna i kolchicyna, mogą prowadzić do zwiększenia ich stężeń w surowicy, co wymaga monitorowania klinicznego i ewentualnej kontroli stężenia digoksyny. Ponadto, azytromycyna nie wpływa istotnie na układ cytochromu P450, co odróżnia ją od innych makrolidów, jednakże współpodawanie z cyklosporyną znacząco zwiększa jej Cmax i AUC, co wymaga monitorowania i dostosowania dawki cyklosporyny.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, atorwastatyna, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, dydanozyna, efawirenz, flukonazol, glikoproteina p, hydroksychlorochina, indynawir, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, kolchicyna, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, metyloprednizolon, midazolam, nelfinawir, neutropenia, odstęp QT, pochodna ergotaminy, rabdomioliza, ryfabutyna, sulfametoksazol, syldenafil, teofilina, terfenadyna, triazolam, trimetoprim, warfaryna, zydowudyna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Concor Cor 1,25 1,25 mg
Przedawkowanie bisoprololu fumaranu, substancji czynnej Concor Cor, może prowadzić do poważnych objawów klinicznych, takich jak bradykardia (często poniżej 50 uderzeń/min), niedociśnienie tętnicze, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca oraz hipoglikemia. Mechanizmy tych objawów wynikają z nasilenia blokady receptorów beta1- i beta2-adrenergicznych, co skutkuje obniżeniem automatyzmu węzła zatokowego, zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego, obniżeniem oporu obwodowego naczyń, a także hamowaniem glikogenolizy i glukoneogenezy. Szczególnie wrażliwą grupą są pacjenci z niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia, chorobami układu oddechowego oraz zaburzeniami metabolicznymi, u których przedawkowanie może mieć cięższy przebieg kliniczny.
beta-adrenolityk, beta2-adrenomimetyk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, dysfagia, działanie chronotropowe, glikogenoliza i glukoneogeneza, glukagon, hemodializa, hipoglikemia, izoprenalina, lek moczopędny, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostra niewydolność serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2-adrenergiczny, selektywny beta-adrenolityk, skurcz oskrzeli, teofilina, zaburzenie przewodzenia, zmienność osobnicza - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół chorego zatoki – Leczenie
Zespół chorego zatoki (ZCZ) to zaburzenie funkcji węzła zatokowo-przedsionkowego, manifestujące się różnorodnymi arytmiami, w tym bradykardią i tachyarytmiami. Leczenie zależy od nasilenia objawów i obejmuje farmakoterapię, czasową stymulację oraz przede wszystkim implantację stałego rozrusznika serca, która jest podstawową i najskuteczniejszą metodą terapii u pacjentów z objawowym ZCZ. W ostrym leczeniu bradykardii stosuje się atropinę w dawce 0,04 mg/kg dożylnie co 2-4 godziny oraz izoproterenol w zakresie 0,05-0,5 mcg/kg/min dożylnie. Wskazania do wszczepienia rozrusznika obejmują m.in. objawową bradykardię z częstością rytmu poniżej 40 uderzeń/min, pauzy zatokowe oraz omdlenia o nieznanym pochodzeniu z potwierdzonymi zaburzeniami funkcji węzła zatokowego. Wybór typu rozrusznika (przedsionkowy, dwujamowy, z funkcją mode-switching) jest uzależniony od obecności migotania przedsionków, bloku pęczka Hisa oraz napadowych tachyarytmii.
ablacja cewnikowa, ablacja przezskórna, ablacja węzła przedsionkowo-komorowego, atropina, badanie elektrofizjologiczne, beta-bloker, blok dwuwiązkowy, blok prawej odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chinidyna, digoksyna, dławica piersiowa, izoproterenol, migotanie przedsionków, niedoczynność tarczycy, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność chronotropowa, odma opłucnowa, omdlenie, stan przedomdleniowy, teofilina, udar mózgu, warfaryna, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie krążenia, zespół chorego zatoki - Leksykon leków
Przedawkowanie – Concor Cor 3,75 3,75 mg
Przedawkowanie bisoprololu fumaranu, stosowanego w dawkach 1,25 mg do 7,5 mg (Concor Cor), prowadzi do poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, takich jak bradykardia (<60 uderzeń/min), niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca, hipoglikemia oraz blok przedsionkowo-komorowy. Mechanizmy tych objawów wynikają z blokady receptorów beta₁ i beta₂-adrenergicznych, co skutkuje hamowaniem działania katecholamin na serce i oskrzela oraz zaburzeniem metabolizmu glukozy. Szczególnie wrażliwi na toksyczne działanie bisoprololu są pacjenci z niewydolnością serca, u których ryzyko ciężkich powikłań jest znacznie podwyższone. Objawy ustępują po wdrożeniu odpowiedniego leczenia, jednak doświadczenia kliniczne są ograniczone do kilku przypadków.
atropina, beta2-adrenomimetyk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, diureza godzinowa, dobutamina, glukagon, hemodializa, hipoglikemia, izoprenalina, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, milrinon, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, oddział intensywnej terapii, ostra dekompensacja krążenia, pulsoksymetria, salbutamol, skurcz oskrzeli, stymulator serca, teofilina, układ sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Airbufo Forspiro (160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy Airbufo Forspiro, zawierający 160 μg budezonidu i 4,5 μg formoterolu fumaranu dwuwodnego, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Budezonid jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu (np. ketokonazol 200 mg/dobę, itrakonazol, klarytromycyna) mogą zwiększać jego stężenie w osoczu nawet 4-6-krotnie, co podnosi ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania tych leków lub zachowanie możliwie najdłuższego odstępu czasowego między ich podaniem. Formoterol może wchodzić w interakcje farmakodynamiczne, zwłaszcza z beta-adrenolitykami, które antagonizują jego działanie rozszerzające oskrzela, oraz z lekami wydłużającymi odstęp QTc (np. chinidyna, dyzopiramid), co zwiększa ryzyko arytmii komorowych. Ponadto, formoterol może indukować hipokaliemię, nasilającą się przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych ksantyny, kortykosteroidów systemowych i leków moczopędnych, co wymaga monitorowania elektrolitów, zwłaszcza potasu.
agonista receptora beta-2, arytmia komorowa, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, budezonid i formoterol, chinidyna, cytochrom P450 CYP3A4, dyzopiramid, działanie niepożądane, enfluran, furazolidon, glikozyd naparstnicy, halotan, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, izofluran, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwhistaminowy, lewodopa, lewotyroksyna, nefazodon, oksytocyna, pochodna fenotiazyny, pochodna ksantyny, POChP, pozakonazol, prokainamid, prokarbazyna, przełom nadciśnieniowy, rozszerzenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, tachykardia, telitromycyna, teofilina, terfenadyna, węglowodór halogenowy, worykonazol, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Allupol 100 mg
Allopurynol, jako inhibitor oksydazy ksantynowej, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi grupami leków. Szczególnie istotne są interakcje z lekami immunosupresyjnymi (6-merkaptopuryna, azatiopryna, cyklosporyna), gdzie hamowanie metabolizmu prowadzi do zwiększenia stężenia i ryzyka toksyczności, co wymaga redukcji dawki do ¼ standardowej lub monitorowania stężenia leku. Podobnie allopurynol wydłuża okres półtrwania widarabiny i podwaja Cmax oraz AUC dydanozyny (dawka allopurynolu 300 mg/dobę), co wymaga ścisłego monitorowania i ewentualnej korekty dawkowania. Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna) mogą nasilać ich działanie, co wymaga regularnego monitorowania INR. Ponadto, allopurynol wpływa na metabolizm teofiliny i fenytoiny, co może skutkować wzrostem ich stężeń w surowicy i wymaga monitorowania terapeutycznego. W przypadku antybiotyków beta-laktamowych (ampicylina, amoksycylina) obserwuje się zwiększone ryzyko wysypek skórnych, dlatego zaleca się preferowanie innych antybiotyków u pacjentów leczonych allopurynolem.
6-merkaptopuryna, antybiotyk aminopenicylinowy, chlorpropamid, cyklosporyna, diuretyk tiazydowy, dydanozyna, dysfagia, działanie hipoglikemizujące, fenytoina, furosemid, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor oksydazy ksantynowej, kwas moczowy, lek cytostatyczny, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, lek urykozuryczny, morfologia krwi, niewydolność nerek, oksydaza ksantynowa, oksypurynol, parametry koagulologiczne, pochodna kumaryny, reakcja nadwrażliwości, salicylan, supresja szpiku, teofilina, uszkodzenie wątroby, widarabina, wodorotlenek glinu, wysypka skórna, zaburzenie hematologiczne - Leksykon leków
Interakcje leku – Finahit 1 mg
Finasteryd, metabolizowany głównie przez układ cytochromu P450 3A4, nie wykazuje wpływu modulującego na ten enzym, co minimalizuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych z innymi lekami metabolizowanymi przez CYP3A4. Potencjalne zwiększenie stężenia finasterydu w osoczu pod wpływem inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, klarytromycyna) jest klinicznie nieistotne, natomiast induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina) mogą obniżać stężenie leku, co wymaga monitorowania skuteczności terapii. Badania kliniczne nie wykazały istotnych interakcji finasterydu z lekami takimi jak fenozon, digoksyna, glibenklamid, propranolol, teofilina oraz warfaryna, co potwierdza bezpieczeństwo stosowania finasterydu w politerapii, zwłaszcza u pacjentów w starszym wieku.
alkohol etylowy, beta-adrenolityk, cytochrom P450 3A4, digoksyna, dziurawiec, erytromycyna, fenytoina, finasteryd, glibenklamid, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitory cytochromu P450, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwkrzepliwy, łysienie typu męskiego, minoksydyl, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, POChP, politerapia, propranolol, ritonawir, ryfampicyna, teofilina, warfaryna, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Envil kaszel junior 15 mg/5 ml
Produkt leczniczy Envil kaszel junior zawierający ambroksolu chlorowodorek wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, szczególnie z antybiotykami takimi jak amoksycyklina, erytromycyna, ampicylina, doksycyklina oraz cefuroksym. Ambroksol zwiększa przenikanie tych antybiotyków do tkanki płucnej, co może nasilać ich działanie terapeutyczne, ale jednocześnie zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Wysoki poziom ważności interakcji wymaga unikania jednoczesnego stosowania tych leków. Ponadto, teofilina wykazuje średni poziom interakcji, nasilając mukolityczne działanie ambroksolu, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami układu oddechowego. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest łączenie ambroksolu z lekami przeciwkaszlowymi ze względu na ryzyko zalegania rozrzedzonej wydzieliny w drogach oddechowych, co może prowadzić do ich zablokowania.
ambroksolu chlorowodorek, amoksycyklina, ampicylina, biodostępność, cefuroksym, choroba dróg oddechowych, doksycyklina, działanie mukolityczne, działanie przeciwbakteryjne, działanie sedatywne, erytromycyna, glikol propylenowy, interakcja lekowa, kwas benzoesowy, lek mukolityczny, lek przeciwkaszlowy, oczyszczanie dróg oddechowych, odkrztuszanie, odruch kaszlowy, przenikanie antybiotyków, sorbitol ciekły, teofilina, tkanka płucna, zaleganie wydzieliny - Leksykon leków
Interakcje leku – Gerdin 40 mg 40 mg
Pantoprazol, jako inhibitor pompy protonowej, wpływa na wchłanianie leków zależnych od pH żołądka, co jest szczególnie istotne w przypadku azoli przeciwgrzybiczych (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol) oraz leków antyretrowirusowych, zwłaszcza atazanawiru, gdzie obserwuje się znaczące zmniejszenie biodostępności. Wysokie dawki metotreksatu (>300 mg) w połączeniu z pantoprazolem mogą prowadzić do zwiększenia stężenia metotreksatu, prawdopodobnie przez zmniejszone wydalanie nerkowe, co wymaga rozważenia czasowego przerwania terapii pantoprazolem. W przypadku pochodnych kumaryny (fenprokumon, warfaryna) zaleca się monitorowanie INR ze względu na możliwe zmiany wartości podczas jednoczesnego stosowania. Pantoprazol jest metabolizowany głównie przez CYP2C19 i CYP3A4, jednak nie wykazuje klinicznie istotnych interakcji z lekami metabolizowanymi przez CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1 oraz nie wpływa na p-glikoproteinę odpowiedzialną za wchłanianie digoksyny.
amoksycylina, atazanawir, azol przeciwgrzybiczny, choroba wrzodowa, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diklofenak, erlotynib, fenprokumon, glibenklamid, inhibitor pompy protonowej, INR, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kofeina, kwas solny, metoprolol, metotreksat, metronidazol, naproksen, nifedypina, P-glikoproteina, pantoprazol, piroksykam, pochodna kumaryny, pozakonazol, środek zobojętniający, teofilina, warfaryna - Leksykon substancji czynnych
Propylotiouracyl – Interakcje
Propylotiouracyl wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które należy uwzględnić w terapii zaburzeń czynności tarczycy. Tyroksyna zmniejsza wchłanianie propylotiouracylu przez tarczycę, co może wymagać zwiększenia dawki leku. Jod i preparaty zawierające jod, w tym środki kontrastowe, osłabiają działanie tyreostatyczne propylotiouracylu i opóźniają normalizację funkcji tarczycy, dlatego zaleca się unikanie ich jednoczesnego stosowania. Leki depresyjne na szpik kostny, hepatotoksyczne oraz lit nasilają działania niepożądane propylotiouracylu, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów morfologii krwi i funkcji wątroby. Propylotiouracyl może również wpływać na stężenia β-adrenolityków (np. propranololu), co może wymagać dostosowania ich dawek.
choroba wątroby, czynnik krzepnięcia, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie hepatotoksyczne, działanie tyreostatyczne, farmakokinetyka propylotiouracylu, funkcja wątroby, gruczoł tarczowy, hipoprotrombinemię, INR, lek hepatotoksyczny, lek β-adrenolityczny, morfologia krwi, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, pochodna kumaryny, preparat litu, propranolol, propylotiouracyl, receptor β-adrenergiczny, skażenie jodem, środek kontrastowy, środek przeciwzakrzepowy, szpik kostny, teofilina, tyroksyna, uszkodzenie wątroby, witamina K, zaburzenie czynności tarczycy - Leksykon leków
Interakcje leku – Ceurolex SR 8 mg
Ropinirol, stosowany w terapii choroby Parkinsona, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi grupami leków. Nie obserwuje się klinicznie istotnych interakcji z lewodopą i domperydonem, co pozwala na ich bezpieczne łączne stosowanie bez konieczności modyfikacji dawkowania. Natomiast antagonisty dopaminy, takie jak neuroleptyki, sulpiryd czy metoklopramid, znacząco obniżają skuteczność ropinirolu i powinny być unikane. Estrogeny w wysokich dawkach zwiększają stężenie ropinirolu w surowicy, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawki przy rozpoczęciu lub zakończeniu hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Ropinirol metabolizowany jest głównie przez CYP1A2, a inhibitory tego enzymu, np. cyprofloksacyna, podnoszą Cmax o 60% i AUC o 84%, zwiększając ryzyko działań niepożądanych, co wymaga dostosowania dawki leku.
agonista dopaminy, antagonista dopaminy, antagonista witaminy K, choroba Parkinsona, cyprofloksacyna, domperydon, działanie niepożądane, enoksacyna, estrogen, fluorochinolon, fluwoksamina, hipotensja, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor CYP1A2, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP1A2, lewodopa, metoklopramid, neuroleptyk, ropinirol, sedacja, sulpiryd, teofilina, warfaryna, zaburzenie kontroli impulsów, znormalizowany czas protrombinowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Methotrexat-Ebewe 10 mg
Metotreksat, jako antagonista kwasu foliowego, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jego metabolizm, eliminację oraz toksyczność. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie metotreksatu z podtlenkiem azotu, co może prowadzić do ciężkiej mielosupresji, zapalenia jamy ustnej oraz ostrej neurotoksyczności przy podaniu dooponowym, dlatego takie połączenie jest bezwzględnie przeciwwskazane. NLPZ, w tym kwas salicylowy, zmniejszają kanalikowe wydzielanie metotreksatu, co skutkuje wzrostem jego stężenia i ryzykiem ciężkiej mielosupresji, niedokrwistości aplastycznej oraz toksyczności przewodu pokarmowego; zaleca się ostrożność i monitorowanie morfologii oraz funkcji nerek, zwłaszcza przy podawaniu NLPZ w ciągu 24 godzin od metotreksatu. Probenecyd i penicyliny również zmniejszają wydalanie metotreksatu, nasilając jego toksyczność, co wymaga odpowiedniego dostosowania dawki i monitorowania pacjenta. Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol) opóźniają nerkową eliminację metotreksatu, zwiększając jego stężenie w osoczu, co jest szczególnie istotne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Lewetyracetam zmniejsza klirens metotreksatu, co może prowadzić do toksycznych stężeń, dlatego konieczna jest kontrola stężeń obu leków we krwi.
antagonista kwasu foliowego, antybiotyk doustny, azatiopryna, białko osocza, biodostępność, cyklosporyna, eliminacja pozanerkowa, folinian wapnia, hepatotoksyczność, hydroksychlorochina, inhibitor pompy protonowej, klirens metotreksatu, kotrimoksazol, krążenie jelitowo-wątrobowe, krążenie wątrobowo-jelitowe, kwas foliowy, kwas salicylowy, L-asparaginaza, leflunomid, lek modyfikujący przebieg choroby, merkaptopuryna, mielosupresja, nefrotoksyczność, neuralgia popółpaścowa, neurotoksyczność, niedokrwistość aplastyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pancytopenia, pochodne aminofenazonu, podtlenek azotu, półpasiec rozsiany, reduktaza kwasu dihydrofoliowego, sulfasalazyna, teofilina, toksyczność kliniczna, toksyczność przewodu pokarmowego, układ krwiotwórczy, wydzielanie kanalikowe, zahamowanie szpiku kostnego, zapalenie jamy ustnej - Leksykon leków
Interakcje leku – Lorazepam TZF 2 mg/ml
Lorazepam TZF wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, głównie związane z jego działaniem depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Nie wpływa na układ cytochromu P450, co wyklucza interakcje enzymatyczne, np. z cymetydyną. Współstosowanie lorazepamu z lekami działającymi hamująco na OUN (neuroleptyki, leki przeciwlękowe, przeciwdepresyjne, nasenne, opioidy, beta-blokery, leki przeciwhistaminowe, przeciwdrgawkowe) prowadzi do nasilenia sedacji i ryzyka depresji oddechowej. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie z opioidami, które może skutkować śpiączką i zgonem, dlatego dawka i czas terapii muszą być ściśle ograniczone. Interakcje z klozapiną i haloperydolem wymagają ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, w tym bezdechu i zatrzymania akcji serca. Lorazepam nasila też działanie leków zwiotczających mięśnie i przeciwbólowych, co wymaga dostosowania dawek.
aminofilina, ataksja, beta-bloker, bezdech, bradykardia, cytochrom P450, depresja oddechowa, doustny środek antykoncepcyjny, dysfagia, haloperydol, hipersaliwacja, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lorazepamu z alkoholem, interakcja z opioidami, klirens, klozapina, kwas walproinowy, lek opioidowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek zwiotczający mięśnie, leki hamujące OUN, leki nasenne, neuroleptyk, opioidowy środek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, probenecyd, receptor GABA-ergiczny, skopolamina, stężenie leku w osoczu, teofilina, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie koordynacji ruchowej, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Erdomed 300 mg
Erdomed 300 mg, zawierający erdosteinę, wykazuje korzystny profil interakcji z lekami stosowanymi w terapii zakażeń dróg oddechowych i POChP. Nie stwierdzono istotnych interakcji z metyloksantynami (np. teofiliną), lekami bronchodylatacyjnymi, glikokortykosteroidami, erytromycyną oraz kotrimoksazolem, co pozwala na ich jednoczesne stosowanie bez konieczności modyfikacji dawkowania. Warto podkreślić, że erdosteina zwiększa stężenie amoksycyliny w drogach oddechowych, co może wzmocnić działanie antybiotyku i stanowić korzystny efekt terapeutyczny w leczeniu infekcji dolnych dróg oddechowych. Jednakże, ze względu na ograniczoną liczbę badań klinicznych, należy zachować ostrożność i monitorować pacjentów pod kątem potencjalnych nieopisanych interakcji.
amoksycylina, antybiotykoterapia, działanie mukolityczne, działanie sekretolityczne, erdosteina, erytromycyna, glikokortykosteroid, hamowanie odruchu kaszlowego, infekcja dróg oddechowych, kotrimoksazol, lek bronchodylatacyjny, metyloksantyna, niewydolność oddechowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, steroidoterapia, teofilina, wydolność oddechowa, wydzielina oskrzelowa, zakażenie dolnych dróg oddechowych - Leksykon leków
Interakcje leku – Panzol 40 mg
Pantoprazol, substancja czynna Panzol 40 mg, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez hamowanie wydzielania kwasu solnego i metabolizm wątrobowy przez CYP2C19 oraz CYP3A4. Najważniejsze klinicznie interakcje dotyczą leków, których biodostępność zależy od kwaśnego pH żołądka, takich jak azole przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol), erlotynib oraz inhibitory proteazy HIV (np. atazanawir). W przypadku inhibitorów proteazy HIV zaleca się nie przekraczać dawki 20 mg pantoprazolu na dobę i ścisłe monitorowanie miana wirusa. Ponadto, pantoprazol może zwiększać wartości INR i czas protrombinowy u pacjentów stosujących warfarynę lub fenprokumon, co wymaga regularnego monitorowania parametrów krzepnięcia. U pacjentów przyjmujących wysokie dawki metotreksatu (np. 300 mg) zaleca się rozważenie czasowego odstawienia pantoprazolu ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia metotreksatu.
amoksycylina, atazanawir, azole przeciwgrzybicze, biodostępność leku, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, cytochrom P-450, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diklofenak, dziurawiec zwyczajny, erlotynib, etynyloestriadol, fenprokumon, fluwoksamina, glibenklamid, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, INR, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kofeina, kwas solny, lek przeciwzakrzepowy, lewonorgestrel, łuszczyca, metotreksat, metronidazol, naproksen, nifedypina, P-glikoproteina, pantoprazol, pH żołądka, piroksykam, pochodna kumaryny, pozakonazol, ryfampicyna, środek zobojętniający, teofilina, tetrahydrokanabinol, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – Gastrostad 20 mg
Pantoprazol, jako inhibitor pompy protonowej, znacząco podnosi pH żołądka, co wpływa na biodostępność leków zależnych od kwaśnego środowiska, takich jak azolowe leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol) oraz erlotynib. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania pantoprazolu z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawirem) ze względu na ryzyko znacznego obniżenia ich stężenia, co wymaga ograniczenia dawki pantoprazolu do 20 mg i monitorowania miana wirusa. Ponadto, pantoprazol może zwiększać ryzyko wzrostu INR i wydłużenia czasu protrombinowego u pacjentów leczonych warfaryną lub fenprokumonem, co wymaga regularnego monitorowania parametrów krzepnięcia. U pacjentów przyjmujących wysokie dawki metotreksatu (np. 300 mg) zaleca się rozważenie czasowego odstawienia pantoprazolu ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia metotreksatu.
amoksycylina, atazanawir, biodostępność leku, choroba wrzodowa, CYP2C19, cytochrom P-450, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diklofenak, dziurawiec zwyczajny, erlotynib, etanol, etynyloestriadol, fenprokumon, fluwoksamina, glibenklamid, induktor CYP2C19, inhibitor CYP2C19, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kofeina, kwas solny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lewonorgestrel, metoprolol, metotreksat, metronidazol, naproksen, nifedypina, pantoprazol, pH żołądka, piroksykam, pozakonazol, refluks żołądkowo-przełykowy, ryfampicyna, środek zobojętniający, teofilina, terapia eradykacyjna H. pylori, warfaryna, wartość INR - Leksykon leków
Interakcje leku – Bufomix Easyhaler (160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
Bufomix Easyhaler zawiera budezonid (160 µg) i formoterol (4,5 µg) na dawkę inhalacyjną, które wykazują liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Szczególnie istotne są interakcje z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna, kobicystat), które mogą zwiększać stężenia budezonidu w osoczu nawet 4-6-krotnie, co podnosi ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych glikokortykosteroidów. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania zaleca się maksymalizację odstępu czasowego między dawkami. Beta-blokery, w tym krople do oczu, antagonizują działanie formoterolu, dlatego ich łączna terapia jest przeciwwskazana, chyba że istnieją szczególne wskazania kliniczne. Ponadto, leki wydłużające odstęp QT (chinidyna, dyzopiramid, prokainamid, pochodne fenotiazyny, terfenadyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) zwiększają ryzyko groźnych arytmii komorowych i wymagają unikania lub ścisłego monitorowania EKG.
arytmia komorowa, astma oskrzelowa, beta-bloker, budezonid i formoterol, chinidyna, digoksyna, dyzopiramid, furazolidon, glikokortykosteroid, glikozyd naparstnicy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, kobicystat, kortykosteroid, L-tyroksyna, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcholinergiczny, lewodopa, oksytocyna, pochodna fenotiazyny, pochodna ksantyny, prokainamid, prokarbazyna, receptor beta2-adrenergiczny, teofilina, terfenadyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wydłużenie odstępu QT, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Aropilo 5 mg
Ropinirol, metabolizowany głównie przez izoenzym CYP1A2, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z inhibitorami tego enzymu, takimi jak cyprofloksacyna, enoksacyna i fluwoksamina, które zwiększają Cmax o 60% oraz AUC o 84%, co wymaga dostosowania dawki leku. Brak istotnych interakcji farmakokinetycznych stwierdzono z lewodopą, domperydonem oraz teofiliną. Palenie tytoniu, jako induktor CYP1A2, może obniżać stężenie ropinirolu w osoczu, co również może wymagać korekty dawkowania. Ponadto, hormonalna terapia zastępcza (HTZ) podnosi stężenie ropinirolu, a jej wprowadzenie lub odstawienie może wymagać modyfikacji dawki leku.
antagonista dopaminy, antagonista witaminy K, choroba Parkinsona, cyprofloksacyna, domperidon, działanie hipotensyjne, enoksacyna, fluwoksamina, hipotonia ortostatyczna, hormonalna terapia zastępcza, induktor CYP1A2, inhibitor CYP1A2, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, izoenzym CYP 1A2, lek neuroleptyczny, lewodopa, metoklopramid, pole pod krzywą stężenia, receptor dopaminergiczny, ropinirol, stężenie maksymalne, substrat CYP1A2, sulpiryd, teofilina, warfaryna, znormalizowany czas protrombinowy - Leksykon substancji czynnych
Etoksybenzamid – Interakcje
Etoksybenzamid, składnik preparatu Koferina (zawierającego 300 mg kwasu acetylosalicylowego, 100 mg etoksybenzamidu i 50 mg kofeiny), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne są interakcje z metotreksatem (<15 mg/tydzień), gdzie etoksybenzamid nasila toksyczność na szpik kostny poprzez zmniejszenie klirensu nerkowego i wypieranie metotreksatu z białek osocza. Ponadto, preparat może zwiększać ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych (pochodne kumaryny, heparyna), trombolitycznych oraz innych hamujących agregację płytek (np. tyklopidyna). Współstosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi nasila działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z chorobą wrzodową i osób starszych. Etoksybenzamid może także nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych oraz zwiększać stężenie digoksyny w osoczu, co wymaga monitorowania odpowiednich parametrów klinicznych.
agregacja płytek krwi, benzbromaron, choroba Addisona, choroba wrzodowa, cymetydyna, CYP1A2, digoksyna, disulfiram, doustny środek antykoncepcyjny, działanie hipoglikemizujące, etoksybenzamid, glikokortykosteroid, heparyna, inhibitor gyrazy, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens nerkowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas chinolinokarboksylowy, kwas walproinowy, lek diuretyczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna kumaryny, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, salicylan, szpik kostny, teofilina, terapia hipotensyjna, tyklopidyna, wydalanie kwasu moczowego, zatrucie alkoholowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Azimycin 500 mg
Azytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z wieloma lekami, które mogą mieć kliniczne znaczenie. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu azytromycyny z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. cyzapryd, hydroksychlorochina) ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Leki zobojętniające kwas solny mogą obniżać maksymalne stężenie azytromycyny w surowicy o około 25%, co wymaga zachowania odstępu czasowego między ich podawaniem. Ponadto, azytromycyna zwiększa stężenia substratów glikoproteiny P, takich jak digoksyna i kolchicyna, co wymaga monitorowania stężenia digoksyny i obserwacji klinicznej pacjenta. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z pochodnymi ergotaminy jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ergotyzmu. W przypadku cyklosporyny obserwuje się wzrost Cmax i AUC0-5, co wymaga monitorowania i dostosowania dawki cyklosporyny.
alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, atorwastatyna, biodostępność, cetyryzyna, cyklosporyna, cytochrom P450, cyzapryd, czas protrombinowy, dehydrogenaza aldehydowa, digoksyna, dydanozyna, efawirenz, ergotamina, ergotyzm, glikoproteina p, hepatotoksyczność, hydroksychlorochina, jednojądrzaste komórki krwi, karbamazepina, kolchicyna, lek przeciwwirusowy, leki przeciwzakrzepowe, leki zobojętniające, nelfinawir, neutropenia, pochodne kumaryny, rabdomioliza, reakcja disulfiramopodobna, ryfabutyna, teofilina, terfenadyna, trimetoprim z sulfametoksazolem, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zydowudyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cytisinicline Pro-Pharma
Produkt leczniczy Cytisinicline Pro-Pharma (1,5 mg tabletki powlekane) jest wskazany wyłącznie dla pacjentów z silnym motywatorem do zaprzestania palenia nikotyny. Należy unikać jednoczesnego stosowania leku z tytoniem lub innymi produktami nikotynowymi ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze), guzem chromochłonnym nadnerczy, chorobami układu pokarmowego (wrzody, refluks), zaburzeniami endokrynologicznymi (nadczynność tarczycy, cukrzyca), zaburzeniami psychicznymi (szczególnie schizofrenia) oraz niewydolnością nerek i wątroby, które mogą wpływać na metabolizm i farmakokinetykę leku.
aspartam, choroba Alzheimera, choroba niedokrwienna serca, choroba Parkinsona, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, cytochrom CYP1A2, cytochrom P450, cytyzyniklina, fenyloketonuria, flekainid, fluwoksamina, guz chromochłonny nadnerczy, imipramina, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, klomipramina, klozapina, lek antyarytmiczny, lek opioidowy, lek przeciwpsychotyczny, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, olanzapina, pentazocyna, POChP, ropinirol, schizofrenia, takryna, teofilina, wąski indeks terapeutyczny, zespół odstawienia nikotyny