Interakcje leku
Famogast 40 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Famotydyna generalnie nie wykazuje klinicznie istotnych interakcji z większością stosowanych leków. Nie wchodzi w interakcje z substancjami metabolizowanymi przez układ enzymatyczny cytochromu P-450, do których należą m.in.: warfaryna, teofilina, fenytoina, diazepam, propranolol, aminofenazon i fenazon.¹

Wpływ na biodostępność famotydyny

Biodostępność famotydyny może być w niewielkim stopniu zmniejszona przez pokarm, jednak nie ma to istotnego znaczenia klinicznego.² Istotny wpływ na wchłanianie famotydyny mogą mieć natomiast:

• Leki zobojętniające kwas solny – mogą zmniejszać wchłanianie famotydyny, prowadząc do obniżenia jej stężenia w surowicy. Z tego powodu famotydynę należy przyjmować na 1-2 godziny przed podaniem leków zobojętniających.³
• Sukralfat – należy unikać jednoczesnego podawania tego leku w ciągu dwóch godzin po podaniu famotydyny.⁴
• Probenecyd – może opóźniać eliminację famotydyny. Zaleca się unikanie jednoczesnego podawania tych leków.⁵

Wpływ famotydyny na działanie innych leków

Ze względu na zdolność famotydyny do zmiany pH treści żołądkowej, może ona wpływać na biodostępność niektórych leków, głównie poprzez zmniejszenie ich wchłaniania. Dotyczy to przede wszystkim:⁶

• Atazanawir – możliwe zmniejszenie wchłaniania z powodu zmiany pH treści żołądkowej⁷
• Ketokonazol i itrakonazol – może wystąpić zmniejszenie wchłaniania tych leków. Ketokonazol należy podawać na dwie godziny przed przyjęciem famotydyny.⁸
• Posakonazol (w postaci zawiesiny doustnej) – w miarę możliwości należy unikać jednoczesnego stosowania, ponieważ famotydyna może zmniejszać wchłanianie posakonazolu.⁹
• Rylpiwiryna – wymaga szczególnego schematu dawkowania. Pojedyncza dawka 40 mg famotydyny przyjęta 2 godziny przed rylpiwiryną zmniejsza AUC i maksymalne stężenie rylpiwiryny odpowiednio o 76% i 85%. Przy stosowaniu famotydyny 12 godzin przed rylpiwiryną obserwowano mniejsze spadki AUC (o 9%), nieistotne statystycznie. Przyjęcie famotydyny 4 godziny po rylpiwirynie powoduje natomiast wzrost AUC i stężenia maksymalnego rylpiwiryny. Zaleca się przyjmowanie famotydyny co najmniej 12 godzin przed lub 4 godziny po podaniu rylpiwiryny.¹⁰
• Inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) – jednoczesne podawanie famotydyny z dazatynibem, erlotynibem, gefitynibem czy pazopanibem może zmniejszać ich stężenie w osoczu, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności. Nie zaleca się zatem jednoczesnego stosowania tych leków.¹¹

Stosowanie famotydyny może również zmniejszać skuteczność węglanu wapnia jako środka wiążącego fosforany u pacjentów poddawanych hemodializie.¹²

Interakcje famotydyny z alkoholem

W przeciwieństwie do niektórych innych leków, badania nie wykazały spodziewanego zwiększenia stężenia alkoholu we krwi po jego spożyciu podczas jednoczesnego stosowania famotydyny. Nie obserwuje się zatem istotnych klinicznie interakcji między famotydyną a alkoholem etylowym.¹³

Należy jednak pamiętać, że alkohol etylowy może sam w sobie działać drażniąco na błonę śluzową żołądka, co może nasilać objawy choroby wrzodowej lub refluksu żołądkowo-przełykowego. Ponadto alkohol może wpływać negatywnie na skuteczność leczenia schorzeń, w których wskazana jest famotydyna. Z tego powodu, mimo braku bezpośrednich interakcji farmakologicznych, zaleca się ostrożność i ograniczenie spożycia alkoholu podczas terapii famotydyną.

Zestawienie najważniejszych interakcji famotydyny

Należy podkreślić, że przy równoczesnym stosowaniu famotydyny z lekami, z którymi wchodzi ona w interakcje, konieczne jest dokładne przestrzeganie zalecanego schematu dawkowania oraz monitorowanie skuteczności terapii. W przypadku inhibitorów kinazy tyrozynowej oraz niektórych leków przeciwgrzybiczych i przeciwwirusowych, ze względu na potencjalnie istotną klinicznie interakcję, zaleca się rozważenie alternatywnych opcji terapeutycznych.¹⁴