Przedawkowanie
Concor Cor 1,25 1,25 mg
Przedawkowanie bisoprololu fumaranu, substancji czynnej Concor Cor, może prowadzić do poważnych objawów klinicznych, takich jak bradykardia (często poniżej 50 uderzeń/min), niedociśnienie tętnicze, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca oraz hipoglikemia. Mechanizmy tych objawów wynikają z nasilenia blokady receptorów beta1- i beta2-adrenergicznych, co skutkuje obniżeniem automatyzmu węzła zatokowego, zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego, obniżeniem oporu obwodowego naczyń, a także hamowaniem glikogenolizy i glukoneogenezy. Szczególnie wrażliwą grupą są pacjenci z niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia, chorobami układu oddechowego oraz zaburzeniami metabolicznymi, u których przedawkowanie może mieć cięższy przebieg kliniczny.
Przedawkowanie bisoprololu fumaranu
Przedawkowanie bisoprololu fumaranu, substancji czynnej zawartej w preparacie Concor Cor, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Obserwacje kliniczne dotyczące przypadków przedawkowania tego leku są ograniczone, niemniej jednak zgłaszano pojedyncze przypadki, w których dominującymi objawami były bradykardia i/lub niedociśnienie tętnicze. U wszystkich pacjentów, u których odnotowano przedawkowanie, objawy ustąpiły po wdrożeniu odpowiedniego postępowania terapeutycznego.1
Warto podkreślić, że istnieje znaczna zmienność osobnicza w zakresie wrażliwości na pojedynczą, dużą dawkę bisoprololu. Szczególnie narażoną grupą są pacjenci z niewydolnością serca, którzy prawdopodobnie wykazują bardzo dużą wrażliwość na działanie tego leku w przypadku przedawkowania.2
Postępowanie w przedawkowaniu
W przypadku przedawkowania bisoprololu fumaranu kluczowe znaczenie ma natychmiastowe wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Pierwszym krokiem powinno być przerwanie podawania leku oraz rozpoczęcie leczenia podtrzymującego i objawowego.3
Należy zaznaczyć, że eliminacja bisoprololu z organizmu za pomocą hemodializy jest ograniczona. Dostępne dane wskazują na niewielką skuteczność tej metody w usuwaniu leku z krwi pacjenta.4
Szczegółowe postępowanie kliniczne w zależności od objawów
Biorąc pod uwagę spodziewane działania farmakologiczne bisoprololu oraz zalecenia dotyczące innych beta-adrenolityków, w przypadku przedawkowania należy rozważyć następujące interwencje terapeutyczne:5
- W przypadku bradykardii: dożylne podanie atropiny. Jeżeli odpowiedź jest niewystarczająca, można ostrożnie zastosować izoprenalinę lub inny lek o dodatnim działaniu chronotropowym. W niektórych sytuacjach klinicznych może być konieczne wszczepienie czasowego stymulatora serca.6
- W przypadku niedociśnienia tętniczego: zaleca się dożylne podanie płynów infuzyjnych oraz leków obkurczających naczynia krwionośne. Korzystne może być również dożylne zastosowanie glukagonu.7
- W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego (drugiego lub trzeciego stopnia): konieczne jest dokładne monitorowanie stanu pacjenta oraz dożylne podanie izoprenaliny we wlewie lub wszczepienie stymulatora serca.8
- W przypadku ostrego nasilenia niewydolności serca: należy zastosować dożylnie leki moczopędne, leki o działaniu inotropowo dodatnim oraz preparaty rozszerzające naczynia krwionośne.9
- W przypadku skurczu oskrzeli: wskazane jest zastosowanie leków rozszerzających oskrzela, takich jak beta2-adrenomimetyki i/lub teofilina.10
- W przypadku hipoglikemii: zalecane jest dożylne podanie glukozy.11
Objawy przedawkowania bisoprololu fumaranu
Na podstawie dostępnych danych klinicznych oraz farmakologicznego profilu działania bisoprololu, jako selektywnego beta-adrenolityku, zidentyfikowano najczęściej występujące objawy przedawkowania.12
| Objaw przedawkowania | Charakterystyka kliniczna | Mechanizm |
|---|---|---|
| Bradykardia | Znaczne zwolnienie czynności serca, często poniżej 50 uderzeń na minutę. Może prowadzić do zawrotów głowy, omdleń, a w skrajnych przypadkach do zatrzymania krążenia. | Nasilenie blokady receptorów beta1-adrenergicznych w mięśniu sercowym, prowadzące do obniżenia automatyzmu węzła zatokowego. |
| Niedociśnienie tętnicze | Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi poniżej wartości prawidłowych, mogące powodować zawroty głowy, omdlenia i zaburzenia perfuzji tkanek. | Wynik zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego oraz obniżenia oporu obwodowego naczyń. |
| Skurcz oskrzeli | Duszność, świszczący oddech, kaszel, uczucie ucisku w klatce piersiowej spowodowane zwężeniem światła dróg oddechowych. | Blokada receptorów beta2-adrenergicznych w oskrzelach, prowadząca do zwiększenia napięcia mięśni gładkich dróg oddechowych. |
| Ostra niewydolność serca | Nasilenie objawów niewydolności serca, takich jak duszność, obrzęki, zastój w krążeniu płucnym. | Znaczne zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i zdolności do zwiększenia rzutu serca w odpowiedzi na obciążenie. |
| Hipoglikemia | Obniżenie stężenia glukozy we krwi, mogące prowadzić do takich objawów jak drżenie, potliwość, zaburzenia świadomości, drgawki. | Hamowanie procesów glikogenolizy i glukoneogenezy oraz maskowanie objawów adrenergicznych hipoglikemii. |
| Blok przedsionkowo-komorowy | Zaburzenia przewodzenia impulsów elektrycznych między przedsionkami a komorami serca, mogące prowadzić do całkowitego bloku i zatrzymania krążenia. | Nadmierna blokada receptorów beta1-adrenergicznych w układzie przewodzącym serca. |
Wymienione powyżej objawy przedawkowania bisoprololu fumaranu mogą wystąpić z różnym nasileniem i w różnych konfiguracjach, w zależności od przyjętej dawki, indywidualnej wrażliwości pacjenta oraz współistniejących chorób i przyjmowanych równocześnie leków. Szczególnie narażeni są pacjenci z istniejącą wcześniej niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia, chorobami układu oddechowego oraz zaburzeniami metabolicznymi.13
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania