Dawkowanie i sposób podawania
Concor Cor 1,25 1,25 mg

Dawkowanie w stabilnej, przewlekłej niewydolności serca

Leczenie stabilnej, przewlekłej niewydolności serca z wykorzystaniem bisoprololu (Concor Cor) wymaga szczególnego schematu dawkowania, który powinien być prowadzony przez lekarza z doświadczeniem w leczeniu tej choroby. Standardowe leczenie obejmuje również inhibitory ACE (lub antagonistów receptora AT1 w przypadku nietolerancji), leki moczopędne oraz w uzasadnionych przypadkach glikozydy nasercowe. Kluczowym warunkiem rozpoczęcia terapii bisoprololem jest stabilny stan kliniczny pacjenta, bez objawów ostrej niewydolności serca.¹

Faza dostosowania dawki

Proces wprowadzania bisoprololu w terapii niewydolności serca wymaga stopniowego zwiększania dawki w fazie dostosowania. Leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej 1,25 mg bisoprololu fumaranu podawanej raz na dobę. W zależności od indywidualnej tolerancji pacjenta, dawkę zwiększa się w sposób stopniowy, zachowując odstępy dwutygodniowe lub dłuższe między kolejnymi zmianami dawkowania.²

Schemat zwiększania dawki przedstawia się następująco:

W przypadku gdy zwiększona dawka jest źle tolerowana przez pacjenta, dopuszczalne jest zatrzymanie procesu zwiększania dawki i pozostanie przy mniejszej, dobrze tolerowanej dawce jako dawce podtrzymującej. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 10 mg bisoprololu podawana raz na dobę.³

Podczas procesu dostosowywania dawki konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów życiowych pacjenta, takich jak częstość rytmu serca i ciśnienie krwi, a także obserwacja pod kątem potencjalnych objawów pogorszenia niewydolności serca.⁴

Modyfikacja leczenia

W sytuacji gdy maksymalna zalecana dawka bisoprololu jest źle tolerowana przez pacjenta, należy rozważyć stopniowe zmniejszenie dawki leku. Jeśli u pacjenta wystąpi przemijające nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie lub bradykardia, zaleca się przeprowadzenie ponownego dostosowania dawek jednocześnie stosowanych leków. W niektórych przypadkach może być konieczne czasowe zmniejszenie dawki bisoprololu lub nawet całkowite zakończenie leczenia beta-adrenolitykiem.⁵

Po uzyskaniu stabilizacji stanu pacjenta zawsze należy rozważyć możliwość ponownego rozpoczęcia leczenia bisoprololem i/lub stopniowego zwiększania jego dawki.⁶

Czas trwania leczenia

Leczenie bisoprololem w przewlekłej niewydolności serca ma charakter długotrwały. Nie należy nagle przerywać terapii ze względu na ryzyko przemijającego nasilenia objawów choroby. Jest to szczególnie istotne u pacjentów z dławicą piersiową. Rekomenduje się stopniowe zmniejszanie dawki dobowej w przypadku konieczności zakończenia leczenia.⁷

Sposób podawania leku

Tabletki Concor Cor należy przyjmować rano, niezależnie od posiłków (z posiłkiem lub bez). Tabletki powinny być połykane w całości, popijane płynem, bez rozgryzania. W zależności od dawki, dostępne są różne postacie produktu: Concor Cor 1,25 mg (białe, okrągłe tabletki), Concor Cor 2,5 mg (białe tabletki w kształcie serca z rowkiem), Concor Cor 3,75 mg (białawe tabletki w kształcie serca z rowkiem) oraz Concor Cor 7,5 mg (jasnożółte tabletki w kształcie serca z rowkiem).⁸⁹

Tabletki z rowkiem dzielącym (Concor Cor 2,5 mg, 3,75 mg i 7,5 mg) można podzielić na równe dawki w razie potrzeby.¹⁰

Dawkowanie u specjalnych grup pacjentów

Pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek brakuje wystarczających danych dotyczących farmakokinetyki bisoprololu. W związku z tym, u tej grupy pacjentów należy zachować szczególną ostrożność podczas procesu zwiększania dawki leku, stosując ścisłe monitorowanie stanu klinicznego i odpowiedzi na leczenie.¹¹

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne modyfikowanie schematu dawkowania bisoprololu. Stosuje się standardowy protokół dostosowania dawki jak u pozostałych dorosłych pacjentów.¹²

Dzieci i młodzież

Ze względu na brak doświadczenia klinicznego ze stosowaniem bisoprololu w populacji pediatrycznej, nie zaleca się jego stosowania u dzieci i młodzieży.¹³