metoprolol

Metoprolol jest selektywnym blokerem receptorów beta-1-adrenergicznych, powszechnie stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca oraz w prewencji wtórnej po zawale mięśnia sercowego. Lek ten zmniejsza siłę skurczu mięśnia sercowego, spowalnia częstość akcji serca i obniża ciśnienie tętnicze.

Metoprolol występuje w dwóch postaciach farmaceutycznych: o natychmiastowym uwalnianiu (metoprolol tartrate) oraz o przedłużonym uwalnianiu (metoprolol succinate). Różnią się one profilem farmakokinetycznym i częstotliwością dawkowania. Lek metabolizowany jest głównie przez enzym CYP2D6, co może prowadzić do istotnych interakcji lekowych.

W praktyce klinicznej metoprolol jest dobrze tolerowany, jednak może powodować typowe dla beta-blokerów działania niepożądane, takie jak bradykardia, hipotensja, zmęczenie czy zaburzenia snu. Przeciwwskazania do stosowania obejmują m.in. ciężką bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, wstrząs kardiogenny oraz ciężką astmę oskrzelową.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Interakcje leku – Cinacalcet Aurovitas 60 mg

Cynakalcet, składnik aktywny produktu Cinacalcet Aurovitas, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Szczególnie ważne jest unikanie jednoczesnego stosowania z etelkalcetydem oraz innymi lekami obniżającymi stężenie wapnia, ze względu na wysokie ryzyko hipokalcemii. Metabolizm cynakalcetu odbywa się częściowo przez enzymy CYP3A4 i CYP1A2, co powoduje konieczność dostosowania dawki w przypadku stosowania silnych inhibitorów (np. ketokonazol, itrakonazol) lub induktorów (np. ryfampicyna) CYP3A4 oraz zmian w ekspozycji na lek u palaczy (zwiększony klirens o 36-38%). Nie stwierdzono wpływu węglanu wapnia (1500 mg), sewelameru (2400 mg 3x/dobę) ani pantoprazolu (80 mg/dobę) na farmakokinetykę cynakalcetu.
cyklosporyna, cynakalcet, CYP1A2, CYP3A4, cyprofloksacyna, czas protrombinowy, czynnik krzepnięcia VII, dekstrometorfan, dezypramina, etelkalcetyd, flekainid, fluwoksamina, gospodarka wapniowa, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hipokalcemia, inhibitor CYP2D6, itrakonazol, ketokonazol, klomipramina, lek trójpierścieniowy, metoprolol, midazolam, nortryptylina, pantoprazol, propafenon, ryfampicyna, rytonawir, sewelamer, takrolimus, telitromycyna, warfaryna, węglan wapnia, worykonazol, zaburzenia funkcji wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Duloxetine Medical Valley 90 mg

Duloksetyna wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami MAO (np. fenelzyna, tranylcypromina) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego; zaleca się zachowanie co najmniej 14-dniowego odstępu po zakończeniu terapii IMAO przed rozpoczęciem duloksetyny oraz 5 dni po zakończeniu duloksetyny przed włączeniem IMAO. Duloksetyna jest metabolizowana przez CYP1A2, a silne inhibitory tego enzymu, takie jak fluwoksamina (100 mg/dobę), mogą zwiększyć AUC duloksetyny sześciokrotnie i zmniejszyć jej klirens o 77%, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Ponadto, duloksetyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP2D6, co prowadzi do trzykrotnego wzrostu AUC dezypraminy i 71% wzrostu AUC tolterodyny, co wymaga ostrożności przy podawaniu leków metabolizowanych przez CYP2D6, zwłaszcza o wąskim indeksie terapeutycznym (np. flekainid, propafenon, metoprolol).
amitryptylina, antagonista receptora histaminowego, benzodiazepina, CYP1A2, CYP3A, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, duloksetyna, dysfagia, działanie sedatywne, dziurawiec zwyczajny, famotydyna, fenelzyna, fenobarbital, flekainid, fluwoksamina, hepatotoksyczność, imipramina, indukcja enzymatyczna, inhibitor CYP2D6, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens osoczowy, koordynacja psychoruchowa, lek opioidowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, linezolid, metoprolol, moklobemid, nortryptylina, opioidowy lek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, petydyna, propafenon, rysperydon, sedacja, selektywne odwracalne IMAO, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, teofilina, tolterodyna, tramadol, tranylcypromina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tryptofan, warfaryna, współczynnik INR, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Ranozek 375 mg

Ranolazyna jest metabolizowana głównie przez enzymy CYP3A4 i CYP2D6 oraz transportowana przez glikoproteinę P (P-gp), co powoduje liczne interakcje farmakokinetyczne. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (200 mg dwa razy na dobę), zwiększają AUC ranolazyny 3,0-3,9-krotnie, co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. diltiazem 180-360 mg/dobę) podnoszą stężenie ranolazyny 1,5-2,4-krotnie, wymagając ostrożnego doboru dawki. Inhibitory P-gp, takie jak werapamil (120 mg trzy razy na dobę), powodują 2,2-krotny wzrost stężenia ranolazyny. Induktory CYP3A4, np. ryfampicyna (600 mg/dobę), obniżają stężenie ranolazyny o około 95%, co wymaga unikania ich jednoczesnego stosowania. Silny inhibitor CYP2D6, paroksetyna (20 mg/dobę), zwiększa stężenie ranolazyny o 1,2-krotnie przy dawce 1000 mg dwa razy na dobę, jednak modyfikacja dawki nie jest zwykle konieczna.
atorwastatyna, bupropion, chinidyna, cyklofosfamid, cyklosporyna, CYP2D6, CYP3A4, cytochrom P450, digoksyna, diltiazem, efawirenz, erytromycyna, ewerolimus, flekainid, glikoproteina p, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, ketokonazol, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, metformina, metoprolol, odstęp QTc, paroksetyna, rabdomioliza, ryfampicyna, sok grejpfrutowy, stężenie osoczowe, substrat CYP2B6, substrat CYP3A4, substrat OCT2, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, werapamil, zakres terapeutyczny
Leksykon leków
Interakcje leku – Faxigen XL 37,5 mg 37,5 mg

Wenlafaksyna, substancja czynna produktu Faxigen XL, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie wenlafaksyny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), zwłaszcza nieodwracalnymi nieselektywnymi, gdzie ryzyko ciężkiego zespołu serotoninowego jest bardzo wysokie i stanowi bezwzględne przeciwwskazanie. Zaleca się zachowanie co najmniej 14-dniowego odstępu po odstawieniu IMAO przed rozpoczęciem terapii wenlafaksyną oraz 7 dni po odstawieniu wenlafaksyny przed włączeniem IMAO. Ponadto, wenlafaksyna wchodzi w interakcje z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, tramadol, fentanyl i inne), co zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, wymagając ścisłego monitorowania pacjenta, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Spożywanie alkoholu podczas terapii jest niewskazane ze względu na nasilenie depresyjnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) oraz ryzyko pogorszenia stanu psychicznego.
2-hydroksydezypramina, 2-hydroksyimipramina, 9-hydroksyrysperydon, amiodaron, antybiotyk makrolidowy, atazanawir, błękit metylenowy, chinidyna, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, dekstrometorfan, demetylodiazepam, diazepam, dofetylid, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fentanyl, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, itrakonazol, izoenzym cytochromu P450, ketokonazol, klarytromycyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwarytmiczny, linezolid, metadon, metoprolol, moklobemid, moksyfloksacyna, nelfinawir, nieodwracalny inhibitor MAO, nieselektywny inhibitor MAO, O-demetylowenlafaksyna, pentazocyna, petydyna, posakonazol, rysperydon, rytonawir, sakwinawir, selektywny inhibitor MAO-A, SNRI, sotalol, SSRI, tapentadol, telitromycyna, tiorydazyna, torsade de pointes, tramadol, tryptan, wenlafaksyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, α-hydroksymetoprolol
Leksykon leków
Interakcje leku – Elicea Q-Tab 5 mg

Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest łączenie escytalopramu z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO (np. fenelzyna, tranylcypromina) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego; konieczne jest zachowanie 14-dniowej przerwy po inhibitorach MAO przed rozpoczęciem terapii escytalopramem oraz 7-dniowej przerwy po zakończeniu terapii escytalopramem przed zastosowaniem inhibitorów MAO. Podobne ryzyko dotyczy odwracalnego selektywnego inhibitora MAO-A (moklobemid) oraz odwracalnego nieselektywnego inhibitora MAO (linezolid), gdzie stosowanie skojarzone wymaga ścisłej kontroli klinicznej i stosowania najmniejszych dawek. Ponadto, escytalopram jest przeciwwskazany w połączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, pimozyd, haloperydol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, sparfloksacyna, moksifloksacyna, erytromycyna i.v., halofantryna, astemizol, mizolastyna) ze względu na ryzyko złośliwych arytmii. Leki serotoninergiczne (tramadol, buprenorfina, sumatryptan) mogą nasilać ryzyko zespołu serotoninowego, co wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania pacjenta.
cymetydyna, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, flekainid, haloperydol, hipokaliemia, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2C19, izoenzym CYP3A4, klomipramina, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, linezolid, metoprolol, moklobemid, nieodwracalny nieselektywny inhibitor MAO, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, obniżenie progu drgawkowego, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, omeprazol, propafenon, rysperydon, selegilina, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tiorydazyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Zelsiglat 100 mg

Celekoksyb, substancja czynna produktu Zelsiglat, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Farmakodynamicznie, celekoksyb może zwiększać ryzyko krwawień u pacjentów stosujących warfarynę lub inne leki przeciwzakrzepowe, co wymaga monitorowania INR, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. Ponadto, celekoksyb może osłabiać skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, diuretyki, beta-adrenolityki), zwiększając ryzyko ostrej niewydolności nerek u pacjentów z czynnikami ryzyka. Jednoczesne stosowanie z cyklosporyną lub takrolimusem może nasilać nefrotoksyczność, a kojarzenie z małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Zaleca się ostrożność, odpowiednie nawodnienie i regularne monitorowanie funkcji nerek oraz układu krzepnięcia.
antagonista receptora angiotensyny II, barbituran, beta-adrenolityk, celekoksyb, ciśnienie skurczowe, cyklosporyna, cytalopram, czas protrombinowy INR, dekstrometorfan, diazepam, diuretyk, doustny lek antykoncepcyjny, etynyloestradiol, flukonazol, glibenklamid, imipramina, induktor CYP2C9, inhibitor ACE, inhibitor CYP2C9, inhibitor CYP2D6, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, ketokonazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lizynopryl, metoprolol, metotreksat, nadciśnienie tętnicze, nefrotoksyczność, neuroleptyk, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, noretysteron, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna sulfonylomocznika, produkt zobojętniający, reumatoidalne zapalenie stawów, ryfampicyna, substancja czynna, substrat CYP2C19, substrat CYP2D6, takrolimus, tolbutamid, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Rexetin 20 mg

Paroksetyna, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie paroksetyny z innymi lekami serotoninergicznymi (np. L-tryptofan, tryptany, linezolid, inne SSRI, lit, opioidy takie jak tramadol czy petydyna), co może prowadzić do zespołu serotoninowego – stanu zagrażającego życiu. Przeciwwskazane jest łączenie paroksetyny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) ze względu na wysokie ryzyko tego zespołu. Ponadto, paroksetyna hamuje izoenzym CYP2D6, co powoduje znaczne zwiększenie stężeń leków metabolizowanych przez ten enzym, takich jak pimozyd (2,5-krotne zwiększenie stężenia przy dawce 2 mg), tiorydazyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, rysperydon czy metoprolol (szczególnie w niewydolności serca). Współstosowanie z pimozydem i tiorydazyną jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych (np. torsade de pointes). Należy także zachować ostrożność przy łączeniu paroksetyny z lekami wydłużającymi QT oraz fentanylem ze względu na potencjalne interakcje serotoninergiczne.
arytmia komorowa, atomoksetyna, blokada nerwowo-mięśniowa, chlorek metylotioniny, cytochrom P-450, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, fenytoina, fozamprenawir, indukcja enzymów, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, izoenzym CYP2D6, karbamazepina, L-tryptofan, lek przeciwarytmiczny, linezolid, metoprolol, miwakurium, neuroleptyk, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pimozyd, prawastatyna, procyklidyna, rysperydon, SSRI, suksametonium, tamoksyfen, tiorydazyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, walproinian sodu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Tolperis VP 50 mg

Tolperyzon, substancja czynna preparatu Tolperis VP, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez wpływ na metabolizm leków metabolizowanych przez izoenzym CYP2D6. Jednoczesne stosowanie tolperyzonu może prowadzić do zwiększenia stężenia we krwi leków takich jak tiorydazyna, perfenazyna, tolterodyna, wenlafaksyna, dezypramina, atomoksetyna, dekstrometorfan, metoprolol oraz nebiwolol, co wiąże się z ryzykiem nasilenia ich działania i działań niepożądanych. W badaniach in vitro nie stwierdzono istotnego wpływu tolperyzonu na inne izoenzymy P450 (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4), co sugeruje ograniczony zakres interakcji metabolicznych poza CYP2D6. Zaleca się monitorowanie pacjentów oraz dostosowanie dawek leków o wysokim ryzyku interakcji, zwłaszcza leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych i beta-blokerów.
atomoksetyna, badanie farmakokinetyczne, baklofen, beta-bloker, biodostępność, dekstrometorfan, dezypramina, dostępność biologiczna, działanie miorelaksacyjne, działanie sedatywne, funkcja psychomotoryczna, izoenzym CYP2D6, kwas niflumowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek zwiotczający mięśnie, metoprolol, mikrosom wątrobowy, nebiwolol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ośrodkowy układ nerwowy, perfenazyna, szlak metaboliczny, terapia skojarzona, tiorydazyna, tolperyzon, tolterodyna, tyzanidyna, wenlafaksyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Pantoprazole Reig Jofre 40 mg

Pantoprazol REIG JOFRE w dawce 40 mg, podawany dożylnie, jako inhibitor pompy protonowej wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez podwyższenie pH żołądkowego oraz metabolizm przez enzymy cytochromu P-450 (głównie CYP2C19 i CYP3A4). Istotne klinicznie jest zmniejszenie biodostępności leków o pH-zależnym wchłanianiu, takich jak azole przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol), erlotynib oraz leki przeciwretrowirusowe (zwłaszcza atazanawir), co może prowadzić do obniżenia ich skuteczności terapeutycznej. Jednoczesne stosowanie pantoprazolu z atazanawirem jest przeciwwskazane. Ponadto, u pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny (fenprokumon, warfaryna) zaleca się monitorowanie INR podczas rozpoczynania, zakończenia lub nieregularnego stosowania pantoprazolu ze względu na ryzyko zmian wartości protrombinowego wskaźnika znormalizowanego.
amoksycylina, antybiotyk, atazanawir, azole przeciwgrzybicze, choroba wątroby, choroba wrzodowa, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, cytochrom P-450, czas protrombinowy, dehydrogenaza alkoholowa, diazepam, digoksyna, diklofenak, doustny środek antykoncepcyjny, eradykacja Helicobacter pylori, erlotynib, etynyloestriadol, fenprokumon, glibenklamid, glikoproteina p, inhibitor pompy protonowej, INR, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kofeina, kwas solny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzakrzepowy, lewonorgestrel, metoprolol, metronidazol, naproksen, nifedypina, pH żołądkowe, piroksykam, pochodna kumaryny, pozakonazol, refluks żołądkowo-przełykowy, środek zobojętniający kwas żołądkowy, teofilina, warfaryna, zakażenie HIV, zapalenie błony śluzowej żołądka
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Metoprolol Medreg 50 mg

Metoprolol winian (Metoprolol Medreg), beta-adrenolityk stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w ciąży, ze względu na brak kontrolowanych badań klinicznych potwierdzających jego bezpieczeństwo w tym okresie. Lek może zmniejszać przepływ krwi przez łożysko, co wiąże się z ryzykiem przedwczesnego porodu, śmierci wewnątrzmacicznej oraz wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu. Długotrwałe stosowanie metoprololu w ciąży może prowadzić do bradykardii płodu, hipoglikemii, niedociśnienia, hiperbilirubinemii oraz zaburzeń reakcji anoksycznej u noworodka. Zaleca się przerwanie terapii na 48-72 godziny przed planowanym porodem, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych u noworodka, a w przypadku kontynuacji leczenia – ścisły monitoring dziecka przez 48-72 godziny po urodzeniu, ze szczególnym uwzględnieniem objawów blokady receptorów beta i powikłań sercowo-płucnych.
beta-adrenolityk, bilirubina, bradykardia, hipoglikemia, hipotensja, krążenie łożyskowe, metoprolol, mleko kobiece, monitoring noworodka, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, przepływ łożyskowy, reakcja anoksyczna, śmierć wewnątrzmaciczna, zaburzenie oddychania, zaburzenie termoregulacji, zaburzenie wzrostu wewnątrzmacicznego, żółtaczka
Leksykon leków
Interakcje leku – Anesteloc Max 20 mg

Pantoprazol, jako inhibitor pompy protonowej, podwyższa pH żołądka, co może znacząco wpływać na farmakokinetykę leków wymagających kwaśnego środowiska do prawidłowego wchłaniania. Szczególnie istotne są interakcje z inhibitorami proteazy HIV (atazanawir, nelfinawir), których biodostępność jest znacznie obniżona, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Podobnie ketokonazol i inne leki zależne od niskiego pH wykazują zmniejszone wchłanianie, co wymaga rozważenia alternatyw lub modyfikacji schematu podawania. W przypadku pochodnych kumaryny (warfaryna, fenprokumon) obserwuje się potencjalne zmiany INR, dlatego zaleca się monitorowanie czasu protrombinowego, zwłaszcza przy rozpoczynaniu, kończeniu lub nieregularnym stosowaniu pantoprazolu. U pacjentów otrzymujących wysokie dawki metotreksatu (≥300 mg) istnieje ryzyko zwiększenia stężenia leku, co może wymagać czasowego odstawienia pantoprazolu.
atazanawir, biodostępność, błona śluzowa żołądka, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, cytochrom P-450, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diklofenak, doustny środek antykoncepcyjny, dysfagia, etynyloestradiol, farmakokinetyka wchłaniania, fenprokumon, fenytoina, glibenklamid, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, karbamazepina, ketokonazol, kofeina, lek przeciwbólowy, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzapalny, lek psychotropowy, lek sercowo-naczyniowy, lewonorgestrel, łuszczyca, metoprolol, metotreksat, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, naproksen, nelfinawir, nifedypina, opróżnianie żołądka, pantoprazol, pH żołądkowe, piroksykam, pochodne kumaryny, środek zobojętniający, teofilina, warfaryna, wydzielanie kwasu solnego
Leksykon leków
Interakcje leku – GlimeHexal 3 3 mg

Glimepiryd, metabolizowany głównie przez izoenzym CYP2C9, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które mogą znacząco modyfikować jego hipoglikemizujące działanie. Inhibitory CYP2C9, takie jak flukonazol i mikonazol, mogą podwoić wartość AUC glimepirydu, co zwiększa ryzyko hipoglikemii i wymaga zmniejszenia dawki oraz ścisłego monitorowania glikemii. Z kolei induktory CYP2C9, np. ryfampicyna i barbiturany, obniżają stężenie glimepirydu, osłabiając jego efekt, co może wymagać zwiększenia dawki. Ponadto, współstosowanie z insuliną, metforminą, salicylanami, pochodnymi kumaryny, beta-adrenolitykami, lekami tiazydowymi, glikokortykosteroidami, inhibitorami ACE, fibratami, lekami cytotoksycznymi i kolesewelamem wymaga szczególnej ostrożności, dostosowania dawek i monitorowania glikemii oraz parametrów krzepnięcia (w przypadku kumaryn). Kolesewelam zmniejsza wchłanianie glimepirydu, dlatego zaleca się przyjmowanie glimepirydu co najmniej 4 godziny przed kolesewelamem.
adrenalina, antagonista receptora H2, antybiotyk chinolonowy, AUC, barbiturat, beta-adrenolityk, białko osocza, cyklofosfamid, deksametazon, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipoglikemizujące, enalapril, fenofibrat, fibrat, flukonazol, glikokortykoid, glimepiryd, glukoneogeneza wątrobowa, guanetydyna, hipoglikemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor monoaminooksydazy, insulina, izoenzym CYP2C9, klonidyna, kolesewelam, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek cytostatyczny, lek hipolipemizujący, lek moczopędny, lek neuroleptyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek przeczyszczający, lek sympatykolityczny, lek sympatykomimetyczny, mechanizm kontrregulacyjny, metformina, metoprolol, mikonazol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nocna hipoglikemia, pobudzenie adrenergiczne, pochodna fenotiazyny, pochodna kumaryny, prednizon, propranolol, ramipril, rezerpina, ryfampicyna, salicylany, steroid anaboliczny, tiazydowy lek moczopędny
Leksykon leków
Interakcje leku – Imatinib Sandoz 100 mg

Imatynib Sandoz jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, co powoduje liczne interakcje lekowe o istotnym znaczeniu klinicznym. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, erytromycyna czy inhibitory proteazy, zwiększają ekspozycję na imatynib (Cmax o 26%, AUC o 40%), co wymaga ostrożności i rozważenia zmniejszenia dawki. Z kolei induktory CYP3A4, w tym ryfampicyna i leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, fenytoina), znacząco obniżają stężenie imatynibu (Cmax o 54%, AUC o 74%), co może prowadzić do niepowodzenia terapeutycznego i wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub zwiększenia dawki imatynibu z monitorowaniem klinicznym. Imatynib działa również jako inhibitor CYP3A4, zwiększając stężenia leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez ten izoenzym, takich jak cyklosporyna, takrolimus, pimozyd, fentanyl czy statyny (np. symwastatyna – Cmax wzrost 2-krotny, AUC 3,5-krotny), co wymaga ścisłego monitorowania i ewentualnej korekty dawek.
alkaloid sporyszu, antagonista kanału wapniowego, antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, CYP3A4, doustny antykoagulant, dziurawiec zwyczajny, glejak złośliwy, heparyna niskocząsteczkowa, heparyna standardowa, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, izoenzym CYP2D6, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, kortykosteroid, L-asparaginaza, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpadaczkowy pobudzający enzymy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lewotyroksyna, metoprolol, mielosupresja, O-glukuronidacja paracetamolu, opioidowy lek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, Ph+ ALL, pochodna kumaryny, preparat ziołowy, ryfampicyna, triazolobenzodiazepina, tyreoidektomia, warfaryna, wąski indeks terapeutyczny
Leksykon leków
Interakcje leku – Cinacalcet Sandoz 60 mg

Cynakalcet, substancja czynna produktu Cinacalcet Sandoz, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które wymagają uwagi klinicznej. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z etelkalcetydem oraz innymi lekami obniżającymi stężenie wapnia, ze względu na wysokie ryzyko hipokalcemii. Metabolizm cynakalcetu odbywa się głównie przez enzymy CYP3A4 i CYP1A2; inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol 200 mg 2x/dobę) mogą podwoić stężenie cynakalcetu, natomiast induktory (np. ryfampicyna) obniżają jego poziom, co wymaga dostosowania dawki. Palenie tytoniu zwiększa klirens cynakalcetu o 36-38%, co również wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawkowania. Brak danych dotyczących wpływu inhibitorów CYP1A2 na cynakalcet sugeruje konieczność ostrożności i monitorowania w przypadku ich stosowania.
cyklosporyna, cynakalcet, CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4, cyprofloksacyna, czas protrombinowy, dekstrometorfan, dezypramina, etelkalcetyd, flekainid, fluwoksamina, hipokalcemia, inhibitor CYP1A2, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, itrakonazol, ketokonazol, klomipramina, lek immunosupresyjny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, metabolizm CYP2D6, metoprolol, midazolam, nortryptylina, pantoprazol, propafenon, ryfampicyna, rytonawir, sewelamer, takrolimus, telitromycyna, warfaryna, węglan wapnia, worykonazol
Leksykon substancji czynnych
Tetrabenazyna – Interakcje

Tetrabenazyna (Tetmodis) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z rezerpiną oraz inhibitorami MAO (np. selegilina, rasagilina, moklobemid) ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i przełomu nadciśnieniowego. Szczególną ostrożność należy zachować przy łączeniu tetrabenazyny z lewodopą, gdyż może dojść do zmniejszenia skuteczności lewodopy. Inhibitory CYP2D6 (fluoksetyna, paroksetyna, terbinafina, moklobemid, chinidyna) mogą zwiększać stężenia metabolitów α-HTBZ i β-HTBZ w osoczu, co wymaga monitorowania i ewentualnej redukcji dawki tetrabenazyny. Ponadto, leki wydłużające odstęp QTc (chlorpromazyna, tioridazyna, gatifloksacyna, moksyfloksacyna, chinidyna, prokainamid, amiodaron, sotalol) zwiększają ryzyko arytmii, co wymaga kontroli EKG i ostrożności w terapii skojarzonej.
amiodaron, amitryptylina, benzodiazepina, beta-adrenolityk, chinidyna, chlorpromazyna, ciśnienie tętnicze, depresja ośrodkowego układu nerwowego, diuretyk, doksepina, działanie hipotensyjne, efekt sedatywny, fentanyl, fluoksetyna, gatifloksacyna, haloperidol, imipramina, inhibitor ACE, inhibitor CYP2D6, inhibitor monoaminooksydazy, lek antyarytmiczny, lek nasenny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lewodopa, metoprolol, moklobemid, moksyfloksacyna, morfina, neuroleptyk, odstęp QTc, oksykodon, olanzapina, opioid, paroksetyna, prokainamid, propranolol, przełom nadciśnieniowy, rasagilina, rezerpina, risperidon, sartan, sedacja, selegilina, sotalol, spowolnienie psychoruchowe, terbinafina, tetrabenazyna, tioridazyna, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie rytmu serca, zaleplon, zolpidem, zopiklon
Leksykon leków
Interakcje leku – Axyven 37,5 mg

Wenlafaksyna (produkt leczniczy Axyven) wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie wenlafaksyny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), co może prowadzić do zespołu serotoninowego – ryzyko to jest wysokie przy stosowaniu nieodwracalnych, nieselektywnych IMAO (przerwa ≥14 dni między terapiami jest obowiązkowa), odwracalnych selektywnych IMAO-A (np. moklobemid) oraz odwracalnych nieselektywnych IMAO (np. linezolid). Ponadto, wenlafaksyna wchodzi w interakcje z lekami wpływającymi na układ serotoninergiczny (SSRI, SNRI, tryptany, lit, opioidy, ziele dziurawca), co również zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego i wymaga ścisłej obserwacji pacjenta. Zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii ze względu na nasilenie depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) oraz ryzyko pogorszenia zaburzeń psychicznych. Również jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QTc (np. chinidyna, amiodaron, tiorydazyna, erytromycyna, moksyfloksacyna) zwiększa ryzyko groźnych arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, co stanowi przeciwwskazanie lub wymaga szczególnej ostrożności.
antagonista dopaminy, antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, błękit metylenowy, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, demetylodiazepam, diazepam, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec, efekt sedacyjny, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, izoenzym cytochromu P450, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek wydłużający odstęp QT, linezolid, metoprolol, moklobemid, nieodwracalny nieselektywny IMAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, rysperydon, suplement tryptofanu, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, układ serotoninergiczny, worykonazol, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Interakcje leku – ParoGen 20 mg

Paroksetyna, jako silny inhibitor CYP2D6 oraz selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Szczególnie istotne jest bezwzględne przeciwwskazanie do łączenia jej z inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Jednoczesne stosowanie paroksetyny z lekami serotoninergicznymi (np. tryptany, tramadol, linezolid, lit, inne SSRI) wymaga ścisłego monitorowania klinicznego. Paroksetyna znacząco hamuje metabolizm leków metabolizowanych przez CYP2D6, co prowadzi do wzrostu ich stężeń w osoczu, np. pimozydu (wzrost o 2,5x przy dawce 60 mg paroksetyny i 2 mg pimozydu), co jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu serca. Inne leki wymagające ostrożności to metoprolol (zwłaszcza w niewydolności serca), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, rysperydon, atomoksetyna oraz leki antyarytmiczne klasy Ic. W przypadku fosamprenawiru/rytonawiru (700/100 mg dwa razy dziennie) obserwuje się zmniejszenie stężenia paroksetyny o około 55%, co wymaga monitorowania skuteczności terapii.
atomoksetyna, błękit metylenowy, blok nerwowo-mięśniowy, buprenorfina, cholinesteraza osoczowa, choroba afektywna dwubiegunowa, CYP2D6, depresja ośrodkowego układu nerwowego, endoksyfen, fenotiazyna, indeks terapeutyczny, inhibitor MAO, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, kontrola glikemii, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, L-tryptofan, lek antyarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, linezolid, metoprolol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, pimozyd, poziom glukozy, rak piersi, rysperydon, suksametonium, tamoksyfen, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie psychomotoryczne, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Actifed (1,25 mg + 30 mg + 10 mg)/5 ml

Produkt leczniczy Actifed, zawierający triprolidynę, pseudoefedrynę oraz dekstrometorfan, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Dekstrometorfan metabolizowany jest przez CYP2D6, a jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów tego enzymu (np. fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna, terbinafina) może zwiększyć jego stężenie w osoczu nawet do 20-krotności, co podnosi ryzyko toksyczności, objawiającej się pobudzeniem, dezorientacją, drżeniem, bezsennością, biegunką, depresją oddechową oraz zespołem serotoninowym. Pseudoefedryna, działając sympatykomimetycznie, może w połączeniu z inhibitorami MAO prowadzić do ostrego przełomu nadciśnieniowego poprzez hamowanie metabolizmu amin sympatykomimetycznych i zwiększenie uwalniania noradrenaliny. Triprolidyna nasila działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) w połączeniu z alkoholem, lekami uspokajającymi i nasennymi, co skutkuje znacznym upośledzeniem funkcji psychomotorycznych.
amiodaron, bloker receptorów adrenergicznych, bretylium, bupropion, chinidyna, dekstrometorfan, depresja oddechowa, flekainid, fluoksetyna, haloperydol, inhibitor CYP2D6, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izawukonazol, lek hipotensyjny, lek sympatykomimetyczny, metabolizm pierwszego przejścia, metadon, metoprolol, nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, ostry przełom nadciśnieniowy, paroksetyna, pseudoefedryna, receptor adrenergiczny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, tachykardia, terbinafina, triprolidyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ serotoninergiczny, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Sudafed XyloSpray dla dzieci 0,5 mg/ml

Ksylometazolina, substancja czynna preparatu Sudafed XyloSpray dla dzieci (0,5 mg/ml, dawka 70 µl zawiera 35 µg ksylometazoliny chlorowodorku), wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, szczególnie z lekami przeciwdepresyjnymi i inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Równoczesne stosowanie z trójpierścieniowymi (amitryptylina, imipramina, doksepina) oraz czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (mianseryna, maprotylina) może nasilać działanie presyjne ksylometazoliny, zwiększając ryzyko nadciśnienia tętniczego i zaburzeń rytmu serca. Podobnie, stosowanie z inhibitorami MAO (moklobemid, selegilina, fenelzyna) jest przeciwwskazane zarówno w trakcie terapii, jak i przez 2 tygodnie po jej zakończeniu, ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania tych leków z Sudafed XyloSpray dla dzieci.
amitryptylina, beta-bloker, bisoprolol, chlorowodorek, ciśnienie tętnicze, doksepina, działanie presyjne, efedryna, fenelzyna, fenylefryna, imipramina, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, klomipramina, ksylometazolina, lek sympatykomimetyczny, leki przeciwdepresyjne, maprotylina, metoprolol, mianseryna, moklobemid, nadciśnienie tętnicze, obkurczenie naczyń krwionośnych, propranolol, przełom nadciśnieniowy, pseudoefedryna, selegilina, tranylcypromina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenia rytmu serca
Leksykon leków
Interakcje leku – Lexapro 10 mg

Escytalopram, substancja czynna preparatu Lexapro, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO, moklobemidem oraz linezolidem, które mogą wywołać zagrażający życiu zespół serotoninowy i są bezwzględnie przeciwwskazane. Również łączenie escytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre przeciwpsychotyczne, antybiotyki i przeciwhistaminowe) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko arytmii. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu selegiliny (≤10 mg/dobę), opioidów (w tym tramadolu), tryptanów, leków obniżających próg drgawkowy oraz preparatów zawierających dziurawiec zwyczajny. Współistniejące stosowanie escytalopramu z lekami przeciwzakrzepowymi i NLPZ wymaga monitorowania parametrów krzepnięcia z uwagi na zwiększone ryzyko krwawień. Ponadto, leki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię zwiększają ryzyko złośliwych arytmii.
cymetydyna, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor MAO, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klomipramina, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, linezolid, metoprolol, moklobemid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, obniżenie progu drgawkowego, omeprazol, pochodna fenotiazyny, propafenon, rysperydon, selegilina, tiorydazyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tyklopidyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwa arytmia
Leksykon leków
Interakcje leku – Servenon 15 mg

Escytalopram, substancja czynna leku Servenon, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z nieodwracalnymi, nieselektywnymi inhibitorami MAO (ryzyko zespołu serotoninowego, przeciwwskazane łączenie; przerwa 14 dni po inhibitorze MAO i 7 dni po escytalopramie), odwracalnym selektywnym inhibitorem MAO-A (moklobemid) oraz odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO (linezolid), gdzie konieczne jest stosowanie minimalnych dawek i ścisła kontrola kliniczna. Ponadto, escytalopram nie powinien być łączony z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy Ia i III, niektóre przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki i leki przeciwmalaryczne) ze względu na ryzyko złośliwych arytmii. Współstosowanie z lekami serotoninergicznymi (tramadol, buprenorfina, tryptany) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, a z lekami obniżającymi próg drgawkowy (np. bupropion, tramadol, neuroleptyki) wymaga ostrożności. Warto również monitorować pacjentów przyjmujących escytalopram wraz z litem, tryptofanem, ziołem dziurawca oraz lekami wpływającymi na układ krzepnięcia i elektrolity (hipokaliemia, hipomagnezemia), ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i zaburzeń hemostazy.
astemizol, buprenorfina, bupropion, cymetydyna, CYP2D6, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, escytalopram, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, halofantryna, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, Hypericum perforatum, inhibitor CYP2C19, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2C19, izoenzym CYP3A4, klomipramina, lansoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, linezolid, lit farmakologia, meflochina, metoprolol, mizolastyna, moklobemid, moksyfloksacyna, neuroleptyk, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, NLPZ, nortryptylina, omeprazol, pentamidyna, pimozyd, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, pochodna tioksantenu, próg drgawkowy, propafenon, przewodnictwo elektryczne serca, rysperydon, sparfloksacyna, SSRI, sumatryptan, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tryptofan, tyklopidyna, układ krzepnięcia, układ serotoninergiczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy, złośliwa arytmia serca
Leksykon substancji czynnych
Darunawir – Interakcje

Darunawir, stosowany w terapii HIV wyłącznie w połączeniu z wzmacniaczem farmakokinetycznym – rytonawirem lub kobicystatem – wykazuje złożone interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez inhibicję i indukcję izoenzymów CYP3A, CYP2D6 oraz transportera P-gp. Rytonawir i darunawir hamują CYP3A, CYP2D6 i P-gp, co może prowadzić do zwiększenia stężeń leków metabolizowanych przez te szlaki, np. flekainidu, propafenonu, metoprololu, a także do zmniejszenia stężeń aktywnych metabolitów leków metabolizowanych przez CYP3A. Kobicystat, w przeciwieństwie do rytonawiru, nie indukuje CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 ani UGT1A1, ale darunawir wzmocniony kobicystatem jest bardziej podatny na indukcję CYP3A. Silne induktory CYP3A, takie jak ryfampicyna i dziurawiec zwyczajny, są przeciwwskazane z darunawirem wzmocnionym rytonawirem lub kobicystatem. W terapii należy uwzględnić ryzyko zmiany ekspozycji leków o wąskim indeksie terapeutycznym, w tym leków przeciwarytmicznych, przeciwzakrzepowych, statyn, leków przeciwpsychotycznych i przeciwpadaczkowych, z licznymi przeciwwskazaniami i koniecznością monitorowania klinicznego oraz dostosowania dawek.
amiodaron, amlodypina, antagonista wapnia, apiksaban, atorwastatyna, awanafil, beklometazon, beta-adrenolityk, białko transportowe, bozentan, buspiron, chinidyna, cyklosporyna, CYP2C9, CYP2D6, cytochrom P450, dabigatran, darunawir, dasatynib, diazepam, digoksyna, diltiazem, dolutegrawir, dronedaron, dyzopiramid, dziurawiec zwyczajny, edoksaban, efawirenz, elbaswir, eteksylat dabigatranu, etrawiryna, etynyloestradiol, ewerolimus, felodypina, fenobarbital, fenytoina, flekainid, glekaprewir, glikoproteina p, grazoprewir, induktor CYP3A, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, inhibitor integrazy, inhibitor izoenzymu CYP3A, inhibitor proteazy HIV, irynotekan, itrakonazol, karbamazepina, karwedilol, klorazepat, kobicystat, kortykosteroid, kwetiapina, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek sedatywny, lidokaina, lowastatyna, lurazydon, meksyletyna, metadon, metoprolol, midazolam, miopatia, nadciśnienie płucne, newirapina, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, nifedypina, nikardypina, nilotynib, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, OATP1B1, paklitaksel, paroksetyna, perfenazyna, pibrentaswir, pimozyd, prawastatyna, propafenon, raltegrawir, ranolazyna, rozuwastatyna, ryfabutyna, ryfampicyna, rysperydon, rytonawir, rywaroksaban, sertindol, sertralina, statyna, syldenafil, symwastatyna, syrolimus, tadalafil, takrolimus, tenofowir, tikagrelor, tiorydazyna, triazolam, tymolol, wardenafil, warfaryna, werapamil, winblastyna, winkrystyna, worykonazol, wzmacniacz farmakokinetyczny, zespół Cushinga
Leksykon leków
Interakcje leku – Hydroxyzine Orion 10 mg

Hydroksyzyna chlorowodorek, substancja czynna Hydroxyzine Orion, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie hydroksyzyny z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. chinidyna, amiodaron, haloperydol, citalopram, erytromycyna, metadon), co zwiększa ryzyko torsade de pointes i jest przeciwwskazane. Hydroksyzyna działa antagonistycznie wobec betahistyny i inhibitorów cholinoesterazy, a także nie powinna być łączona z inhibitorami MAO ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych. Zaleca się przerwanie terapii hydroksyzyną co najmniej 5 dni przed testami alergicznymi lub prowokacją oskrzelową z metacholiną. Ponadto, hydroksyzyna może nasilać działanie leków depresyjnych na OUN, przeciwcholinergicznych oraz osłabiać działanie adrenaliny i fenytoiny, co wymaga ostrożności i monitorowania pacjenta.
adrenalina, amiodaron, amitryptylina, antybiotyk makrolidowy, arypiprazol, atropina, barbituran, benzodiazepin, beta-adrenolityk, betahistyna, bradykardia, chinidyna, cymetydyna, CYP3A4/5, cytalopram, dehydrogenaza alkoholowa, delawirdyna, depresant OUN, depresja oddechowa, disulfiram, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwdrgawkowe, działanie sedatywne, efekt depresyjny na OUN, erytromycyna, fenytoina, fluoksetyna, haloperydol, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, hydroksyzyna, inhibicja CYP2D6, inhibitor cholinoesterazy, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy HIV, ketokonazol, kodeina, lek nasenny, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwparkinsonowski, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwirusowy, meflochina, metadon, metoprolol, opioidowy lek przeciwbólowy, pentamidyna, retencja moczu, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, SSRI, styrypentol, telitromycyna, test alergiczny, test prowokacji oskrzelowej, tiazydowy lek moczopędny, torsade de pointes, zaburzenie oddechowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Darunavir Glenmark 800 mg

Profil interakcji darunawiru jest ściśle zależny od zastosowanego wzmacniacza farmakokinetycznego – rytonawiru lub kobicystatu. Oba wzmacniacze wpływają na metabolizm darunawiru głównie przez izoenzym CYP3A, jednak darunawir wzmocniony kobicystatem wykazuje większą wrażliwość na indukcję CYP3A, co wymaga szczególnej ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu induktorów (np. ryfampicyna, ziele dziurawca, karbamazepina). Rytonawir i darunawir są inhibitorami CYP3A, CYP2D6 oraz glikoproteiny P (P-gp), co może prowadzić do zwiększenia stężeń leków metabolizowanych przez te szlaki, np. flekainidu, metoprololu, czy warfaryny. W przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez CYP3A (lowastatyna, symwastatyna, triazolam, midazolam doustny, pimozyd, kwetiapina) jednoczesne stosowanie z darunawirem wzmocnionym rytonawirem jest przeciwwskazane. Ponadto, rytonawir hamuje transportery OATP1B1 i OATP1B3, co może zwiększać stężenia substratów takich jak digoksyna czy bozentan. Zaleca się monitorowanie kliniczne i dostosowanie dawek leków współstosowanych, zwłaszcza przy zmianie wzmacniacza farmakokinetycznego.
amlodypina, atorwastatyna, awanafil, beklometazon, benzodiazepina, betametazon, białko transportowe, bozentan, budezonid, buprenorfina, buspiron, cyklosporyna, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A, deksametazon, diazepam, digoksyna, diltiazem, dziurawiec zwyczajny, elbaswir, estazolam, eteksylat dabigatranu, ewerolimus, felodypina, fenobarbital, fenytoina, flekainid, flukonazol, flutikazon, glekaprewir, glikoproteina p, grazoprewir, hepatotoksyczność, indukcja CYP3A, induktor CYP3A, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A, inhibitor CYP3A4, inhibitor integrazy, inhibitor proteazy, itrakonazol, izawukonazol, karbamazepina, karwedilol, klorazepat, klotrymazol, kobicystat, kolchicyna, kwetiapina, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lowastatyna, lurazydon, metadon, metformina, metoprolol, midazolam, nalokson, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, nifedypina, nikardypina, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, OATP1B1, OATP1B3, perfenazyna, pibrentaswir, pimozyd, pozakonazol, prawastatyna, propafenon, rabdomioliza, rozuwastatyna, ryfampicyna, rysperydon, rytonawir, sertindol, statyna, syldenafil, symwastatyna, syrolimus, tadalafil, takrolimus, tętnicze nadciśnienie płucne, tiorydazyna, triazolam, tymolol, UGT1A1, wardenafil, warfaryna, werapamil, worykonazol, wskaźnik terapeutyczny, wzmacniacz farmakokinetyczny, zespół Cushinga, zolpidem
Leksykon substancji czynnych
Wyciąg alergenów roztoczy kurzu domowego – Interakcje

Standaryzowane wyciągi alergenów roztoczy kurzu domowego (Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae) w dawkach 100 IR oraz 300 IR (produkt ACTAIR) nie posiadają formalnych badań interakcji z innymi lekami. Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie leków przeciwalergicznych, które mogą zwiększać tolerancję pacjenta na immunoterapię, zwłaszcza w przypadku leków przeciw-IgE, takich jak omalizumab. Brak jest danych dotyczących równoczesnego stosowania immunoterapii z różnymi alergenami oraz interakcji z procedurami szczepień ochronnych, choć szczepienia mogą być wykonywane po ocenie stanu klinicznego pacjenta. Spożycie alkoholu nie wykazuje bezpośrednich interakcji farmakologicznych, jednak może wpływać na układ immunologiczny i nasilenie reakcji alergicznych, dlatego zaleca się umiar, szczególnie w początkowej fazie leczenia.
adrenalina, alkohol etylowy, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, enalapryl, immunoterapia, immunoterapia alergenowa, inhibitor ACE, interakcja farmakokinetyczna, kortykosteroid, lek biologiczny przeciw-IgE, lek immunosupresyjny, lek przeciwalergiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwleukotrienowy, lek β-adrenolityczny, metoprolol, omalizumab, propranolol, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, szczepienie ochronne, wyciąg alergenów roztoczy kurzu domowego, wyciąg alergenowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Cinacalcet Aristo 90 mg

Cynakalcet, metabolizowany głównie przez enzymy CYP3A4 i CYP1A2, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol 200 mg 2x/dobę) podwajają stężenie cynakalcetu w osoczu, co może wymagać redukcji dawki, natomiast induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna) obniżają jego stężenie, potencjalnie zmniejszając skuteczność leku. Palenie tytoniu zwiększa klirens cynakalcetu o 36-38%, co również może wymagać dostosowania dawkowania. Cynakalcet jest silnym inhibitorem CYP2D6, co prowadzi do znacznego wzrostu stężeń leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez ten enzym, takich jak dezypramina (3,6-krotny wzrost ekspozycji) czy dekstrometorfan (11-krotny wzrost AUC), co wymaga szczególnej ostrożności i modyfikacji dawek tych leków. Jednoczesne stosowanie cynakalcetu z innymi lekami obniżającymi poziom wapnia, zwłaszcza etelkalcetydu, jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko hipokalcemii.
alkohol etylowy, cyklosporyna, cynakalcet, CYP1A2, CYP3A4, cyprofloksacyna, cytochrom P450, czas protrombinowy, czynnik krzepnięcia VII, dekstrometorfan, dezypramina, enzym CYP2D6, etelkalcetyd, farmakokinetyka, flekainid, fluwoksamina, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hepatotoksyczność, hipokalcemia, itrakonazol, ketokonazol, klomipramina, metoprolol, midazolam, nortryptylina, palenie tytoniu, pantoprazol, propafenon, ryfampicyna, rytonawir, sewelamer, takrolimus, telitromycyna, warfaryna, węglan wapnia, worykonazol, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Seronil 20 mg

Przeciwwskazania do stosowania leku Seronil, zawierającego chlorowodorek fluoksetyny w dawce 22,4 mg (odpowiadającej 20 mg fluoksetyny), obejmują przede wszystkim nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie fluoksetyny z nieodwracalnymi, nieselektywnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), takimi jak iproniazyd, ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, stanowiącego zagrożenie życia. Ponadto, stosowanie fluoksetyny u pacjentów leczonych metoprololem z powodu niewydolności serca jest przeciwwskazane z uwagi na możliwość nasilenia działania metoprololu i zwiększenia ryzyka powikłań kardiologicznych.
beta-adrenolityk, chlorowodorek fluoksetyny, choroba niedokrwienna serca, cytochrom P450, działanie niepożądane, działanie serotoninergiczne, fluoksetyna, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja lekowa, iproniazyd, kapsułka twarda, lek przeciwdepresyjny SSRI, metoprolol, nadwrażliwość na fluoksetynę, niewydolność serca, politerapia, powikłanie kardiologiczne, reakcja alergiczna, Seronil, SNRI, terapia skojarzona, tryptan, układ sercowo-naczyniowy, układ serotoninergiczny, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Kalipoz prolongatum 391 mg jonów potasu

Kalipoz Prolongatum, zawierający 391 mg jonów potasu w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, kanrenon, amiloryd, triamteren, eplerenon), co jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zagrażającej życiu hiperkaliemii. Inhibitory ACE (np. enalapril, kaptopryl), antagoniści receptora AT1 (losartan, walsartan), cyklosporyna, NLPZ (indometacyna, diklofenak), heparyna, β-adrenolityki oraz bezpośrednie inhibitory reniny (aliskiren) również zwiększają stężenie potasu i wymagają ścisłej kontroli poziomu potasu w surowicy. Dodatkowo, glikozydy nasercowe (digoksyna) w połączeniu z hiperkaliemią mogą powodować zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, co wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania EKG.
aliskiren, amiloryd, antagonista receptora AT1, atropina, bezpośredni inhibitor reniny, bisoprolol, cyklosporyna, digoksyna, enalapril, eplerenon, ezomeprazol, glikozyd nasercowy, heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hioscyna, hiperkaliemia, hipokaliemia, indometacyna, inhibitor ACE, inhibitor pompy protonowej, inhibitory konwertazy angiotensyny, kanrenon, kaptopril, lek cholinolityczny, lek β-adrenolityczny, leki moczopędne oszczędzające potas, metoprolol, motoryka przewodu pokarmowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, omeprazol, pantoprazol, propranolol, spironolakton, stężenie potasu w surowicy, triamteren, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Betaloc 1 mg/ml

Stosowanie metoprololu winianu (Betaloc) w dawce 1 mg/ml u kobiet w ciąży wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko zmniejszenia perfuzji łożyska, co może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak obumarcie płodu, niewczesny lub przedwczesny poród. Metoprolol przenika przez łożysko i może wywoływać u płodu i noworodka działania niepożądane, w tym bradykardię oraz hipoglikemię, które wymagają monitorowania. Dane kliniczne wskazują na stosowanie metoprololu pod ścisłą kontrolą u kobiet powyżej 20 tygodnia ciąży z nadciśnieniem ciążowym, bez istotnych zaburzeń u płodu, jednak konieczne jest kompleksowe monitorowanie stanu matki i płodu przez cały okres terapii.
Betaloc, bradykardia, dawka terapeutyczna, hipoglikemia, lek β-adrenolityczny, metoprolol, metoprolol winian, nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą, nadzór kardiologiczny, niewczesny poród, obumarcie płodu, perfuzja łożyska, przedwczesny poród, roztwór do wstrzykiwań
Leksykon chorób i schorzeń
Drżenie esencjalne – Leczenie

Drżenie esencjalne (DE) to przewlekłe, postępujące zaburzenie ruchowe dotykające około 5% populacji powyżej 40. roku życia, charakteryzujące się niezamierzonym drżeniem, które może znacząco upośledzać funkcjonowanie pacjentów. Leczenie jest objawowe i obejmuje farmakoterapię pierwszego rzutu z propranololem (jedyny lek zatwierdzony przez FDA, skuteczność u 50-60% pacjentów) oraz primidonem (skuteczność u 50-70% pacjentów), a także terapię drugiego rzutu (gabapentyna, topiramat, benzodiazepiny). W przypadku nieskuteczności lub nietolerancji leków stosuje się metody niefarmakologiczne, takie jak obciążniki nadgarstkowe, terapia zajęciowa, techniki relaksacyjne oraz nowoczesne urządzenia neuromodulacyjne (np. Cala Trio). Alkohol w dawce około 2 jednostek może tymczasowo zmniejszyć drżenie na około 4 godziny, jednak wymaga ostrożności ze względu na ryzyko uzależnienia i nasilenia objawów przy nadmiernym spożyciu.
alprazolam, atenolol, benzodiazepina, beta-bloker, drżenie esencjalne, fizjoterapia, gabapentyna, głęboka stymulacja mózgu, klonazepam, klozapina, lęk, metoprolol, monoterapia, neurostymulator, nimodypina, pallidotomia, politerapia, pregabalina, propranolol, stymulator nerwów obwodowych, talamotomia ultradźwiękowa, terapia neuromodulacyjna, terapia zajęciowa, toksyna botulinowa, topiramat, zaburzenie ruchu, zogniskowany ultradźwięk, zonisamid
Leksykon leków
Interakcje leku – Ranloc Med 20 mg

Pantoprazol, jako inhibitor pompy protonowej, podwyższa pH żołądka, co wpływa na wchłanianie leków zależnych od kwaśnego środowiska, takich jak ketokonazol czy inhibitory proteazy HIV (atazanawir, nelfinawir). Jednoczesne stosowanie pantoprazolu z tymi inhibitorami proteazy jest przeciwwskazane ze względu na znaczne zmniejszenie ich biodostępności i ryzyko utraty skuteczności terapeutycznej. W przypadku antykoagulantów kumarynowych (warfaryna, fenprokumon) obserwowano zmiany wartości INR, dlatego zaleca się monitorowanie INR przy rozpoczęciu, zakończeniu lub nieregularnym stosowaniu pantoprazolu. Ponadto, wysokie dawki metotreksatu (np. 300 mg) stosowane jednocześnie z pantoprazolem mogą prowadzić do zwiększenia stężenia metotreksatu i wzrostu toksyczności, co wymaga rozważenia czasowego odstawienia pantoprazolu.
antykoagulant pochodny kumaryny, atazanawir, beta-adrenolityk, bloker kanału wapniowego, choroba refluksowa przełyku, cytochrom P-450, diazepam, digoksyna, diklofenak, doustny środek antykoncepcyjny, etanol, etynyloestradiol, fenprokumon, fenytoina, glibenklamid, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, karbamazepina, ketokonazol, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpadaczkowy, lek rozszerzający oskrzela, lewonorgestrel, metoprolol, metotreksat, naproksen, nelfinawir, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nifedypina, pH żołądka, piroksykam, środek zobojętniający, teofilina, warfaryna, współczynnik INR, zapalenie błony śluzowej żołądka
Leksykon substancji czynnych
Sewelamer – Interakcje

Węglan sewelameru, jako substancja niewchłaniana, wpływa na biodostępność wielu leków poprzez wiązanie ich w przewodzie pokarmowym, co może prowadzić do istotnych interakcji farmakokinetycznych. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego podawania z cyprofloksacyną, gdyż biodostępność antybiotyku zmniejsza się o około 50%. U pacjentów po przeszczepach obserwuje się obniżone stężenia immunosupresantów (cyklosporyna, mykofenolan mofetylu, takrolimus), co wymaga monitorowania ich poziomów we krwi. Ponadto, u osób przyjmujących lewotyroksynę zaleca się ścisłe kontrolowanie stężenia TSH ze względu na ryzyko niedoczynności tarczycy. Leki przeciwarytmiczne i przeciwpadaczkowe powinny być podawane co najmniej godzinę przed lub trzy godziny po sewelamerze, aby zminimalizować ryzyko zmniejszonej absorpcji. W przypadku inhibitorów pompy protonowej istnieje ryzyko zwiększenia stężenia fosforanów, co wymaga monitorowania i dostosowania dawki sewelameru.
biodostępność cyprofloksacyny, chlorowodorek sewelameru, cyklosporyna, cyprofloksacyna, digoksyna, enalapryl, hormon tyreotropowy, inhibitor pompy protonowej, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpadaczkowy, lewotyroksyna, metoprolol, mykofenolan mofetylu, napad padaczkowy, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, odrzucanie przeszczepu, przewlekła choroba nerek, stężenie fosforanów, stężenie TSH, takrolimus, terapia antybiotykowa, warfaryna, węglan sewelameru, zaburzenie metaboliczne
Leksykon leków
Interakcje leku – Ropimol 7,5 mg/ml

Ropiwakaina wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z innymi miejscowymi anestetykami amidowymi (np. lidokainą, meksyletyną) ze względu na ryzyko sumowania działania toksycznego oraz z lekami ogólnie znieczulającymi (propofol, sewofluran) i opioidowymi (morfina, fentanyl), które mogą nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i układu sercowo-naczyniowego. W przypadku leków przeciwarytmicznych klasy III, takich jak amiodaron, brak jest szczegółowych danych, jednak zaleca się ostrożność ze względu na potencjalne nasilenie działania kardiodepresyjnego. Metabolizm ropiwakainy odbywa się głównie przez enzym CYP1A2; silne inhibitory tego enzymu, takie jak fluwoksamina i enoksacyna, zmniejszają klirens ropiwakainy o 77%, co może prowadzić do zwiększenia stężenia leku w osoczu i ryzyka toksyczności. Inhibitory CYP3A4, np. ketokonazol, obniżają klirens o 15%, jednak bez istotnego znaczenia klinicznego. Ropiwakaina wykazuje również konkurencyjne hamowanie CYP2D6, które w stężeniach terapeutycznych nie ma znaczenia klinicznego.
amiodaron, cytochrom P450 1A2, działanie depresyjne, działanie kardiodepresyjne, działanie niepożądane, enoksacyna, fentanyl, fluwoksamina, inhibitor enzymu CYP1A2, inhibitor enzymu CYP3A4, izoenzym CYP2D6, ketokonazol, lek miejscowo znieczulający, lek ogólnie znieczulający, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwdepresyjny, lidokaina, meksyletyna, metoprolol, morfina, opioidowy lek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, propofol, ropiwakaina, sewofluran, toksyczność, układ sercowo-naczyniowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Karnidin 10 mg

Lerkanidypina, metabolizowana głównie przez enzym CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne są przeciwwskazane jednoczesne podawanie z inhibitorami CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, erytromycyna, troleandomycyna, klarytromycyna), które powodują 15-krotne zwiększenie AUC i 8-krotne zwiększenie Cmax lerkanidypiny. Również cyklosporyna zwiększa stężenie lerkanidypiny 3-krotnie oraz AUC cyklosporyny o 21%, co wyklucza ich jednoczesne stosowanie. Spożycie soku grejpfrutowego jest przeciwwskazane ze względu na zwiększenie dostępności układowej lerkanidypiny i nasilenie działania hipotensyjnego. Induktory CYP3A4 (fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna) mogą osłabić efekt przeciwnadciśnieniowy, wymagając częstszego monitorowania ciśnienia tętniczego.
alfa-adrenolityk, amiodaron, astemizol, beta-adrenolityk, biodostępność, cyklosporyna, cymetydyna, CYP3A4, digoksyna, działanie hipotensyjne, działanie przeciwnadciśnieniowe, efekt wazodilatacyjny, fluoksetyna, hipotensja, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kortykosteroid, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lerkanidypina, metoprolol, metylodigoksyna, midazolam, neuroleptyk, pochodna dihydropirydyny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, ryfampicyna, sok grejpfrutowy, stężenie w osoczu, substrat CYP3A4, symwastatyna, toksyczność digoksyny
Leksykon leków
Interakcje leku – Oriven 150 mg

Wenlafaksyna, jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie krytyczne są przeciwwskazania do jednoczesnego stosowania z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), zarówno nieodwracalnymi nieselektywnymi (wymagana przerwa 14 dni przed i 7 dni po terapii wenlafaksyną), jak i odwracalnymi selektywnymi MAO-A (moklobemid) oraz odwracalnymi nieselektywnymi (linezolid), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Ponadto, wenlafaksyna wchodzi w interakcje z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, opioidy takie jak tramadol, fentanyl, metadon), co zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, wymagając ścisłego monitorowania pacjentów. Spożywanie alkoholu podczas terapii jest przeciwwskazane z powodu nasilenia depresyjnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i ryzyka pogorszenia objawów psychicznych oraz działań niepożądanych.
2-hydroksydezypramina, 2-hydroksyimipramina, 9-hydroksyrysperydon, antybiotyk chinolon, antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, atazanawir, dziurawiec zwyczajny, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, izoenzym CYP2D6, izoenzym cytochromu P450, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, metoprolol, moklobemid, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, posakonazol, powolny metabolizm, rysperydon, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, wenlafaksyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, α-hydroksymetoprolol
Leksykon leków
Interakcje leku – Faxigen XL 150 mg 150 mg

Faxigen XL 150 mg (wenlafaksyna) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu istotności klinicznej, które należy uwzględnić podczas terapii. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), zwłaszcza nieodwracalnymi, nieselektywnymi, gdzie jednoczesne stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane, wymagając co najmniej 14-dniowej przerwy przed rozpoczęciem leczenia wenlafaksyną oraz 7-dniowej po jego zakończeniu. Odwracalne, selektywne inhibitory MAO-A (np. moklobemid) oraz odwracalne, nieselektywne IMAO (np. linezolid) również stanowią wysokie ryzyko zespołu serotoninowego i są przeciwwskazane w skojarzeniu z wenlafaksyną. Ponadto, wenlafaksyna może indukować zespół serotoninowy w połączeniu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, tramadol, ziele dziurawca, fentanyl i analogi), co wymaga uważnej obserwacji pacjenta, zwłaszcza na początku terapii i po zwiększeniu dawki. Spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na nasilenie depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) oraz ryzyko nasilenia zaburzeń psychicznych i działań niepożądanych.
antybiotyk chinolon, antybiotyk makrolidowy, atazanawir, badanie farmakokinetyczne, błękit metylenowy, cytochrom P450, dekstrometorfan, diazepam, drgawki, dziurawiec zwyczajny, fentanyl, haloperydol, hipertermia, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, linezolid, metabolit aktywny, metadon, metoprolol, moklobemid, nelfinawir, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny nieselektywny inhibitor MAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, pentazocyna, petydyna, posakonazol, rysperydon, rytonawir, sakwinawir, skurcz miokloniczny, tapentadol, telitromycyna, torsade de pointes, tramadol, tryptofan, wenlafaksyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon chorób i schorzeń
Drżenie rąk – Leczenie

Drżenie rąk (tremor) to mimowolne, rytmiczne skurcze mięśni, najczęściej dotyczące rąk, które mogą mieć różne etiologie, w tym drżenie samoistne, parkinsonowskie, indukowane lekami czy związane z lękiem. Podstawą leczenia farmakologicznego są beta-adrenolityki, zwłaszcza propranolol, który poprawia funkcjonowanie u 50-60% pacjentów, oraz leki przeciwdrgawkowe (np. prymidon, gabapentyna, topiramat). Benzodiazepiny (alprazolam, klonazepam, diazepam) stosuje się w drżeniu związanym z lękiem lub opornym na inne leki. W drżeniu parkinsonowskim kluczowa jest lewodopa (karbidopa-lewodopa). W przypadku braku skuteczności farmakoterapii rozważa się iniekcje toksyny botulinowej (szczególnie w drżeniu głowy i krtani) oraz metody chirurgiczne, takie jak głęboka stymulacja mózgu (DBS) – dająca nawet 75% redukcji drżenia, talamotomia, zogniskowany ultradźwięk (FUS) oraz radiochirurgia Gamma Knife (GKS). Nowoczesne technologie, jak system Cala (TAPS) stymulujący nerwy obwodowe, oraz urządzenia adaptacyjne, wspomagają kontrolę drżenia.
alprazolam, atenolol, benzodiazepina, beta-adrenolityk, bloker kanału wapniowego, diazepam, drżenie indukowane lekami, drżenie móżdżkowe, drżenie ortostatyczne, drżenie parkinsonowskie, drżenie rąk, drżenie samoistne, fizjoterapia, gabapentyna, głęboka stymulacja mózgu, izoniazyd, klonazepam, lek przeciwdrgawkowy, lewodopa, metoprolol, propranolol, prymidon, radiochirurgia gamma knife, skurcze mięśni, talamotomia, terapia poznawczo-behawioralna, terapia zajęciowa, toksyna botulinowa, topiramat, zogniskowany ultradźwięk
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Bloxazoc 95 mg

Preparat Bloxazoc to tabletki o przedłużonym uwalnianiu zawierające metoprololu bursztynian w dawkach 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg oraz 190 mg, odpowiadających 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg metoprololu winianu. Dzięki technologii mikrokapsułkowania i polimerowej błonie kontrolującej uwalnianie, substancja czynna jest uwalniana ze stałą szybkością przez około 20 godzin, niezależnie od pH soku jelitowego, co zapewnia stabilne stężenie metoprololu w osoczu i działanie terapeutyczne przez pełne 24 godziny. Tabletki szybko rozpadają się w przewodzie pokarmowym, a mikrokapsułki rozprzestrzeniają się na dużej powierzchni, umożliwiając całkowite wchłanianie na całej długości przewodu pokarmowego, w tym w okrężnicy. Biodostępność leku wynosi 30-40%, co jest wynikiem efektu pierwszego przejścia przez wątrobę.
biodostępność, CYP 2D6, cytochrom P450, depot, działanie beta-adrenolityczne, efekt pierwszego przejścia, klirens metoprololu, metabolizm wątrobowy, metoprolol, metoprolol winian, metoprololu bursztynian, nadciśnienie tętnicze, parametry farmakokinetyczne, postać farmaceutyczna, proces metaboliczny, przedłużone uwalnianie, zaburzenie czynności nerek
Leksykon leków
Interakcje leku – Darunavir Aurovitas 600 mg

Darunawir w skojarzeniu z rytonawirem wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez inhibicję izoenzymów CYP3A i CYP2D6 oraz transportera P-glikoproteiny (P-gp). Połączenie to powoduje około 14-krotne zwiększenie ekspozycji na darunawir przy dawce 600 mg z rytonawirem 100 mg dwa razy na dobę, co wymaga stosowania rytonawiru jako inhibitora farmakokinetycznego. Jednoczesne podawanie z lekami metabolizowanymi przez CYP3A, zwłaszcza o wąskim indeksie terapeutycznym, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych. Ponadto, darunawir/rytonawir indukuje CYP2C9 i CYP2C19, a hamuje CYP2D6, co wpływa na stężenia leków takich jak warfaryna (zmniejszenie ekspozycji) czy metoprolol (zwiększenie ekspozycji), wymagając monitorowania i dostosowania dawek. Inhibicja P-gp i transporterów OATP1B1/OATP1B3 przez rytonawir może zwiększać stężenia substratów tych białek, np. digoksyny, statyn i bozentanu, co wiąże się z koniecznością ścisłego monitorowania i ewentualnej korekty dawkowania.
amlodypina, atorwastatyna, biodostępność, bozentan, CYP2C19, CYP2C9, cytochrom P450, dabigatran, darunawir, digoksyna, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, enzym CYP2C8, fenobarbital, fenytoina, flekainid, glikoproteina p, hamowanie CYP2D6, hepatotoksyczność, indeks terapeutyczny, induktor CYP3A, inhibicja CYP2D6, inhibicja CYP3A, inhibitor CYP3A, interakcja farmakologiczna, karbamazepina, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwretrowirusowy, metadon, metoprolol, P-glikoproteina, paklitaksel, propafenon, repaglinid, rosuwastatyna, rozyglitazon, ryfampicyna, rytonawir, statyna, substrat CYP2C19, substrat CYP2C9, substrat CYP2D6, syldenafil, transporter OATP1B1, transporter OATP1B3, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Lidocaini hydrochloridum Noridem 10 mg/ml

Lidokaina wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą istotnie wpływać na jej skuteczność terapeutyczną oraz profil bezpieczeństwa. Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie lidokainy z lekami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy (np. benzodiazepiny, barbiturany) oraz układ sercowo-naczyniowy (np. leki wazokonstrykcyjne jak epinefryna, anestetyki wziewne). Interakcje te mogą prowadzić do nasilenia depresji OUN, wydłużenia działania zwiotczających mięśnie leków, a także zwiększenia ryzyka toksyczności, w tym drgawek. Warto podkreślić, że lidokaina obniża próg drgawkowy, co w połączeniu z lekami takimi jak tramadol czy bupropion znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek. Dawkowanie i monitorowanie pacjenta powinno uwzględniać te potencjalne efekty addytywne i synergistyczne, zwłaszcza przy stosowaniu leków o wysokim poziomie istotności interakcji.
alkohol etylowy, amiodaron, anestetyk wziewny, barbiturat, benzodiazepina, beta-bloker, bupiwakaina, bupropion, cymetydyna, CYP 1A2, CYP 3A4, depresja oddechowa, epinefryna, erytromycyna, fenobarbital, fenytoina, fluwoksamina, induktor CYP 3A4, inhibitor izoenzymu, inhibitor proteazy, izoenzym cytochromu P450, izofluran, karbamazepina, klirens osoczowy lidokainy, lek miejscowo znieczulający, lek obniżający próg drgawkowy, lek uspokajający i nasenny, lek wazokonstrykcyjny, lek zwiotczający mięśnie, lidokaina, marskość wątroby, mepiwakaina, metoprolol, norepinefryna, ośrodkowy układ nerwowy, propranolol, prymidon, rzut serca, sewofluran, substrat CYP 3A4, suksametonium, tramadol, wątrobowy przepływ krwi, wekuronium
Leksykon leków
Interakcje leku – Imatinib Zentiva 100 mg

Imatynib Zentiva jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, co powoduje liczne interakcje lekowe o istotnym znaczeniu klinicznym. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, azolowe leki przeciwgrzybicze czy inhibitory proteazy HIV, mogą zwiększać stężenie imatynibu w osoczu (wzrost Cmax o 26% i AUC o 40%), co wymaga ostrożności i ewentualnej redukcji dawki. Z kolei induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina) znacząco obniżają ekspozycję na imatynib (spadek Cmax o 54% i AUC o 74%), co może prowadzić do niepowodzenia terapeutycznego i wskazuje na konieczność unikania ich jednoczesnego stosowania lub dostosowania dawki imatynibu. Imatynib działa również jako inhibitor CYP3A4, zwiększając stężenia leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez ten enzym, takich jak cyklosporyna, takrolimus, fentanyl czy symwastatyna (2-3,5-krotny wzrost Cmax i AUC), co wymaga monitorowania i ostrożności klinicznej. Ponadto, imatynib hamuje CYP2D6, co skutkuje wzrostem stężenia metoprololu o około 23%, a także może wpływać na metabolizm paracetamolu i lewotyroksyny, co wymaga szczególnej uwagi u pacjentów po tyreoidektomii oraz przy stosowaniu dużych dawek tych leków.
antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, bortezomib, chinidyna, cyklosporyna, CYP2D6, deksametazon, docetaksel, ergotamina, fenobarbital, fentanyl, fenytoina, heparyna niskocząsteczkowa, heparyna standardowa, hepatotoksyczność, imatynib, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, L-asparaginaza, lewotyroksyna, metoprolol, mielosupresja, pimozyd, ryfampicyna, takrolimus, terfenadyna, triazolobenzodiazepina, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Escitalopram Aurovitas 15 mg

Escytalopram wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie go z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO (np. tranylcyprominą, fenelzyną) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego; po odstawieniu inhibitorów MAO należy zachować 14-dniową przerwę przed rozpoczęciem terapii escytalopramem, a po zakończeniu leczenia escytalopramem – 7-dniową przerwę przed włączeniem MAO. Podobne przeciwwskazania dotyczą moklobemidu i linezolidu. Leczenie skojarzone z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki i leki przeciwpsychotyczne) jest również przeciwwskazane z uwagi na ryzyko arytmii. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych (opioidy, tryptany, buprenorfina), leków obniżających próg drgawkowy (m.in. TCA, inne SSRI, neuroleptyki, bupropion, tramadol) oraz preparatów ziołowych, takich jak dziurawiec, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych i zespołu serotoninowego.
buprenorfina, cymetydyna, CYP2C19, dezypramina, dziurawiec zwyczajny, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, haloperydol, hipokaliemia, inhibitory CYP2C19, inhibitory CYP2D6, inhibitory MAO, interakcje farmakodynamiczne, interakcje farmakokinetyczne, klomipramina, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwzakrzepowe, leki serotoninergiczne, linezolid, metoprolol, moklobemid, obniżenie progu drgawkowego, omeprazol, propafenon, rysperydon, tiorydazyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Venlectine 150 mg

Wenlafaksyna wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), gdzie jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. drżeniem mięśniowym, drgawkami, hipertermią i potencjalnie śmiercią. Zaleca się zachowanie okresów wymywania: minimum 14 dni po zakończeniu terapii nieodwracalnymi, nieselektywnymi IMAO przed rozpoczęciem wenlafaksyny oraz 7 dni po zakończeniu wenlafaksyny przed włączeniem IMAO. Ponadto, jednoczesne stosowanie wenlafaksyny z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, lit, ziele dziurawca) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, co wymaga ścisłej obserwacji pacjenta. Alkohol jest przeciwwskazany podczas terapii z powodu nasilenia depresyjnego działania na OUN, ryzyka pogorszenia zaburzeń psychicznych oraz potencjalnych zaburzeń funkcji wątroby. Również należy unikać łączenia wenlafaksyny z lekami wydłużającymi odstęp QTc (np. chinidyna, amiodaron, erytromycyna), ze względu na ryzyko torsade de pointes i innych groźnych arytmii.
aktywny metabolit, amiodaron, antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, chinidyna, dofetylid, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, farmakokinetyka haloperydolu, imipramina, indynawir, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, ketokonazol, lek przeciwarytmiczny, linezolid, metoprolol, moklobemid, moksyfloksacyna, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny nieselektywny IMAO, odwracalny selektywny IMAO-A, prekursor serotoniny, rysperydon, SNRI, sotalol, SSRI, suplement tryptofanu, tiorydazyna, torsade de pointes, tryptan, układ serotoninergiczny, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Interakcje leku – Polhumin MIX-5 100 j.m./ml

Insulina dwufazowa Polhumin Mix-5 wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na metabolizm glukozy i kontrolę glikemii. Leki takie jak β-adrenolityki (np. propranolol), inhibitory MAO, salicylany oraz analogi somatostatyny mogą nasilać hipoglikemizujące działanie insuliny, co wymaga częstszego monitorowania glikemii i potencjalnej redukcji dawki insuliny. Z kolei substancje takie jak estrogeny, hormony tarczycy, związki litu, danazol, sympatykomimetyki (np. epinefryna, terbutalina), kwas nikotynowy, glikokortykosteroidy (np. prednizon, deksametazon) oraz fenytoina mogą osłabiać działanie insuliny, prowadząc do hiperglikemii i konieczności zwiększenia dawki Polhumin Mix-5. Szczególną uwagę należy zwrócić na terapię skojarzoną z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (pochodne sulfonylomocznika, metformina, inhibitory DPP-4), które wykazują efekt addytywny, zmniejszając zapotrzebowanie na insulinę i wymagając precyzyjnego dostosowania dawek.
alkohol etylowy, analog somatostatyny, atenolol, danazol, deksametazon, doustny lek przeciwcukrzycowy, doustny środek antykoncepcyjny, dysfagia, działanie hipoglikemizujące, epinefryna, fenelzyna, fenytoina, glikokortykosteroid, glukoneogeneza wątrobowa, hiperglikemia, hipoglikemia, hormon tarczycy, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor DPP-4, inhibitor monoaminooksydazy, insulina dwufazowa, kwas acetylosalicylowy, kwas nikotynowy, lanreotyd, lek β-adrenolityczny, lewotyroksyna, mechanizm kontrregulacyjny, metabolizm glukozy, metformina, metoprolol, oktreotyd, pochodna sulfonylomocznika, prednizon, salicylan, środek sympatykomimetyczny, stężenie glukozy we krwi, terapia skojarzona, terbutalina, tranylcypromina, węglan litu, wrażliwość tkanek, związek litu
Leksykon leków
Interakcje leku – Citabax 40 40 mg

Cytalopram wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych skutków klinicznych. Szczególnie istotne są interakcje z inhibitorami MAO (selegilina, moklobemid, linezolid), które mogą wywołać zespół serotoninowy objawiający się pobudzeniem, drżeniem, drgawkami klonicznymi i hipertermią, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Ponadto, cytalopram w połączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, pimozyd, leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki) zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca; szczególnie pimozyd powoduje wzrost AUC i Cmax oraz wydłużenie QTc o około 10 ms, co wyklucza ich łączne stosowanie. Interakcje z lekami serotoninergicznymi (tramadol, sumatryptan, tryptany) oraz z litem i tryptofanem mogą nasilać działanie serotoninergiczne i ryzyko zespołu serotoninowego, dlatego zaleca się ostrożność i monitorowanie stężenia litu. Preparaty z dziurawca zwyczajnego mogą nasilać działania niepożądane cytalopramu, a leki wpływające na układ krzepnięcia (NLPZ, ASA, dipyrydamol, tyklopidyna) zwiększają ryzyko krwawień.
agonista receptora serotoninowego, amitryptylina, astemizol, AUC, bupropion, cymetydyna, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, dezypramina, digoksyna, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, glikoproteina p, halofantryna, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, imipramina, inhibitor MAO, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, ketokonazol, klomipramina, klozapina, kwas acetylosalicylowy, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, lewopromazyna, linezolid, mefenytoina, meflochina, metoprolol, mizolastyna, moklobemid, moksyfloksacyna, NLPZ, nortryptylina, odstęp QT, omeprazol, pentamidyna, pimozyd, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, pochodna tioksantenu, próg drgawkowy, propafenon, rysperydon, selegilina, sparfloksacyna, sparteina, środek przeciwbakteryjny, sumatryptan, teofilina, terapia elektrowstrząsowa, tiorydazyna, tramadol, triazolam, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tyklopidyna, warfaryna, wydłużenie QTc, zespół serotoninowy, złośliwa arytmia
Leksykon leków
Przedawkowanie – Metoprolol Medreg 50 mg

Przedawkowanie metoprololu, substancji czynnej w Metoprolol Medreg (tabletki 50 mg i 100 mg), prowadzi do wielosystemowych zaburzeń, głównie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu 20 minut do 2 godzin po zażyciu i obejmują ciężkie niedociśnienie tętnicze oporne na leczenie, bradykardię zatokową, bradyarytmie, bloki przedsionkowo-komorowe, ostrą niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, a nawet zatrzymanie akcji serca. Dodatkowo mogą wystąpić duszność, skurcz oskrzeli, zaburzenia świadomości od senności do śpiączki, napady drgawkowe, nudności, wymioty, sinica, hipoglikemia oraz hiperkaliemia. Nasilenie objawów może być zwiększone przez jednoczesne spożycie alkoholu, innych leków przeciwnadciśnieniowych, chinidyny lub barbituranów.
agonista receptora alfa, atropina, barbituran, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, bradykardia zatokowa, chinidyna, dobutamina, drgawki toniczno-kloniczne, duszność, glukagon, hiperkaliemia, hipoglikemia, lek przeciwnadciśnieniowy, metoprolol, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, nudności, płukanie żołądka, przedawkowanie metoprololu, sinica, skurcz oskrzeli, śpiączka, środek przeczyszczający, stymulator serca, sympatykomimetyk, układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywowany, wstrząs kardiogenny, wymioty, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie świadomości, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie krążenia
Leksykon leków
Interakcje leku – Nexpram 20 mg

Escytalopram (Nexpram), jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest łączenie go z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, wymagając przerw 14 dni po odstawieniu inhibitora MAO i 7 dni po escytalopramie. Podobne ryzyko dotyczy odwracalnych inhibitorów MAO-A (moklobemid) i nieselektywnych (linezolid), gdzie konieczna jest ścisła kontrola kliniczna. Escytalopram nie powinien być stosowany z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre neuroleptyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, antybiotyki jak sparfloksacyna, moksyfloksacyna) ze względu na zwiększone ryzyko arytmii. Ponadto, współstosowanie z lekami serotoninergicznymi (opioidy, tryptany) oraz obniżającymi próg drgawkowy wymaga ostrożności i monitorowania pacjenta. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania z dziurawcem oraz zachowanie szczególnej uwagi przy łączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi i NLPZ ze względu na ryzyko krwawień.
bupropion, cymetydyna, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, demetylowany escytalopram, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, escytalopram, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP2C19, inhibitor MAO-A, inhibitor MAO-B, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klomipramina, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, linezolid, meflochina, metoprolol, moklobemid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, obniżenie progu drgawkowego, omeprazol, pimozyd, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, pochodna tioksantenu, propafenon, rysperydon, selegilina, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tyklopidyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwa arytmia
Leksykon leków
Interakcje leku – Darunavir Accord 150 mg

Darunavir w skojarzeniu z rytonawirem wykazuje złożone interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez silną inhibicję enzymu CYP3A, co prowadzi do około 14-krotnego wzrostu ekspozycji na darunawir po podaniu doustnym. Ponadto, kombinacja ta hamuje CYP2D6 oraz P-glikoproteinę (P-gp), a także wpływa na aktywność CYP2C9 i CYP2C19, co skutkuje zmiennym wpływem na metabolizm leków metabolizowanych przez te szlaki. Induktory CYP3A (np. ryfampicyna, dziurawiec zwyczajny) znacząco obniżają stężenia darunawiru i rytonawiru, natomiast inhibitory CYP3A (np. ketokonazol) je podwyższają. Z tego względu darunawir powinien być stosowany wyłącznie w skojarzeniu z niską dawką rytonawiru, a jednoczesne podawanie leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez CYP3A jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych.
antagonista receptora endotelinowego, antykoagulant, atorwastatyna, beta-adrenolityk, bozentan, darunawir z rytonawirem, digoksyna, dziurawiec zwyczajny, eteksylat dabigatranu, fenobarbital, fenytoina, flekainid, glikozyd nasercowy, hamowanie glikoproteiny P, hamowanie OATP1B1, hepatotoksyczność, induktor CYP3A, inhibicja CYP2D6, inhibicja CYP3A, inhibicja P-glikoproteiny, inhibitor CYP3A, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klotrymazol, lek opioidowy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwgruźliczy, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzakrzepowy, lopinawir, metadon, metoprolol, miopatia, paklitaksel, propafenon, rabdomioliza, repaglinid, rozuwastatyna, rozyglitazon, ryfampicyna, statyna, substrat OATP1B1, terapia antyretrowirusowa, warfaryna, wąski wskaźnik terapeutyczny
Leksykon leków
Interakcje leku – Nolpaza 40 mg

Pantoprazol, składnik aktywny Nolpazy 40 mg, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez podwyższenie pH żołądkowego oraz wpływ na enzymy cytochromu P450, zwłaszcza CYP2C19. Istotne klinicznie jest zmniejszenie biodostępności leków zależnych od kwaśnego środowiska żołądka, takich jak azole przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol), erlotynib oraz inhibitory proteazy HIV (szczególnie atazanawir). W przypadku inhibitorów proteazy HIV zaleca się nie przekraczać dawki pantoprazolu 20 mg/dobę i monitorować miano wirusa. Ponadto, pantoprazol może zwiększać wartości INR i czas protrombinowy u pacjentów stosujących warfarynę lub fenprokumon, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów koagulacji. W terapii wysokimi dawkami metotreksatu (np. 300 mg) obserwuje się wzrost stężenia metotreksatu, co może wymagać czasowego odstawienia pantoprazolu.
antybiotyk, atazanawir, azol przeciwgrzybiczy, choroba wrzodowa żołądka, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1, cytochrom P450, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, dolny zwieracz przełyku, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, erlotynib, fenprokumon, fluwoksamina, glibenklamid, inhibitor enzymu, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, INR, karbamazepina, kwas solny, lek przeciwzakrzepowy, metabolizm leku, metoprolol, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nifedypina, P-glikoproteina, pH żołądkowe, refluks żołądkowo-przełykowy, ryfampicyna, system enzymatyczny, teofilina, terapia antyretrowirusowa, warfaryna
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Metocard 100 mg

Stosowanie metoprololu (Metocard) w ciąży wymaga szczegółowej oceny korzyści terapeutycznych dla matki względem potencjalnego ryzyka dla płodu. Brak jest odpowiednio kontrolowanych badań u kobiet ciężarnych, dlatego lek należy stosować wyłącznie, gdy korzyści przewyższają zagrożenia. Beta-adrenolityki mogą powodować zmniejszenie perfuzji łożyska, opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego, przedłużenie porodu oraz bradykardię u płodu i noworodka. U noworodków obserwuje się ryzyko hipoglikemii, niedociśnienia tętniczego, zwiększonej bilirubinemii oraz zaburzeń adaptacyjnych do niedotlenienia. Zaleca się odstawienie metoprololu 48-72 godziny przed porodem lub intensywną obserwację noworodka przez ten czas, jeśli odstawienie nie jest możliwe.
beta-adrenolityk, bilirubinemia, bradykardia, bradykardia płodu, hipoglikemia, hipotermia, metabolizm, metoprolol, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niedotlenienie tkanek, perfuzja łożyska, poród przedwczesny, powikłania płucne, powikłania sercowe, przedłużony poród, receptory beta-adrenergiczne, rozwój wewnątrzmaciczny, zaburzenia oddychania