niedociśnienie tętnicze
Niedociśnienie tętnicze (hipotensja) to stan, w którym ciśnienie tętnicze krwi jest nieprawidłowo niskie, zazwyczaj przyjmuje się wartości poniżej 90/60 mmHg. Stan ten może być przewlekły lub nagły, a jego przyczyny są różnorodne – od fizjologicznych (np. u osób szczupłych, młodych, aktywnych fizycznie) po patologiczne (np. odwodnienie, krwawienie, zaburzenia endokrynologiczne, działanie niektórych leków).
Objawy niedociśnienia tętniczego obejmują zawroty głowy, omdlenia, szczególnie przy zmianie pozycji ciała, osłabienie, zmęczenie, zaburzenia widzenia, nudności oraz bladość skóry. W ciężkich przypadkach może prowadzić do wstrząsu hipowolemicznego, niedokrwienia narządów i niewydolności wielonarządowej.
Diagnostyka niedociśnienia tętniczego polega na pomiarze ciśnienia tętniczego w różnych pozycjach ciała, badaniach laboratoryjnych oraz obrazowych. Leczenie zależy od przyczyny – może obejmować zwiększenie podaży płynów i soli w diecie, stosowanie leków wazopresyjnych, mineralo- i glikokortykosteroidów lub terapię choroby podstawowej. W niektórych przypadkach konieczne jest odstawienie lub modyfikacja dawek leków obniżających ciśnienie.
Szczególnymi postaciami niedociśnienia są hipotensja ortostatyczna (spadek ciśnienia przy zmianie pozycji ciała) oraz hipotensja poposiłkowa (spadek ciśnienia po posiłku). W praktyce klinicznej istotne jest także niedociśnienie jako objaw zagrażającego życiu wstrząsu różnego pochodzenia, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlator 10 mg + 10 mg
Lek Amlator, będący połączeniem atorwastatyny i amlodypiny, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (atorwastatynę, amlodypinę, pochodne dihydropirydyny i statyny) oraz substancje pomocnicze. Przeciwwskazania obejmują ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu lewej komory (np. ciężkie zwężenie zastawkowe aorty) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolność serca po zawale. Ze względu na atorwastatynę, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wątroby oraz przy trwałym, niewyjaśnionym podwyższeniu aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy. Ponadto, Amlator nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję atorwastatyny z lekami przeciwwirusowymi zawierającymi glekaprewir i pibrentaswir, co może zwiększać ryzyko miopatii.
aminotransferazy, atorwastatyna i amlodypina, choroba wątroby, cytochrom P450 3A4, glekaprewir z pibrentaswirem, hepatotoksyczność, hipotensja ortostatyczna, lek immunosupresyjny, miopatia, nadwrażliwość na substancje czynne, niedociśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niewydolność serca, pochodne dihydropirydyny, rabdomioliza, statyna, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności tarczycy, zaburzenia czynności wątroby, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przedawkowanie – Alfabax 10 mg
Przedawkowanie alfuzosyny chlorowodorku (Alfabax) w dawce 10 mg tabletek o przedłużonym uwalnianiu wymaga natychmiastowej hospitalizacji i ułożenia pacjenta w pozycji leżącej na wznak w celu przeciwdziałania istotnemu niedociśnieniu tętniczemu, które jest głównym objawem toksyczności. Leczenie obejmuje podanie leków wazokonstrykcyjnych, które zwężają naczynia krwionośne poprzez działanie na mięśnie gładkie, co jest kluczowe w terapii ratunkowej. W ramach postępowania ratunkowego stosuje się również dekontaminację przewodu pokarmowego: płukanie żołądka (jeśli czas od zażycia leku jest krótki), podanie węgla aktywnego oraz środków przeczyszczających, aby ograniczyć dalsze wchłanianie substancji czynnej. Dializoterapia nie jest skuteczna ze względu na silne wiązanie alfuzosyny z białkami osocza, co wyklucza jej eliminację tą metodą.
alfuzosyny chlorowodorek, białko osocza, blokada receptorów α1-adrenergicznych, ciśnienie tętnicze, dializoterapia, drożność dróg oddechowych, funkcja układu krążenia, lek wazokonstrykcyjny, mięsień gładki naczynia krwionośnego, niedociśnienie tętnicze, perfuzja mózgowa, płukanie żołądka, przepływ mózgowy, saturacja, selektywny antagonista receptorów α₁-adrenergicznych, środek przeczyszczający, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tachykardia odruchowa, utrata przytomności, węgiel aktywny, wstrząs - Leksykon leków
Przedawkowanie – Bisoprolol VP 10 mg
Przedawkowanie bisoprololu fumaranu, nawet do dawek rzędu 2000 mg, może prowadzić do poważnych objawów klinicznych wynikających z nasilonej blokady receptorów β-adrenergicznych, takich jak bradykardia (<50/min), niedociśnienie tętnicze z objawami hipoperfuzji, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca oraz hipoglikemia. Występują znaczne różnice indywidualne wrażliwości na bisoprolol, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca, którzy są bardziej podatni na toksyczne efekty β-adrenolityków. W przypadku przedawkowania konieczne jest natychmiastowe przerwanie podawania leku oraz wdrożenie leczenia objawowego i podtrzymującego funkcje życiowe, z uwzględnieniem specyficznych interwencji zależnych od dominujących objawów klinicznych.
aminofilina, atropina, beta-adrenolityk, beta2-sympatykomimetyk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, glukagon, hipoglikemia, izoprenalina, lek inotropowy, lek moczopędny, lek rozszerzający oskrzela, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostra niewydolność serca, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, stymulator serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril Genoptim 2,5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ramipryl, inne inhibitory ACE oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (10,34 mg w tabletce 2,5 mg, 20,69 mg w 5 mg, 41,37 mg w 10 mg). Szczególnie istotne jest wykluczenie pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego (dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRA) ze względu na ryzyko nawrotu. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych hemodializie z błonami o ujemnym ładunku elektrycznym, hemofiltracji wysokoprzepływowej oraz aferezie LDL z powodu ryzyka reakcji anafilaktoidalnych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u osób ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, gdyż może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.
afereza LDL, angioedema, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca, diuretyk oszczędzający potas, GFR, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodowa, inhibitor ACE, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na ramipryl, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek płodu, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, procedura pozaustrojowa, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zgon wewnątrzmaciczny, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bimifree
Stosowanie bimatoprostu 0,3 mg/ml (Bimifree) wiąże się z ryzykiem wystąpienia periorbitopatii po zastosowaniu analogu prostaglandyn (PAP) oraz trwałego wzmożenia pigmentacji tęczówki, co może prowadzić do zaburzeń pola widzenia. U pacjentów z czynnikami ryzyka torbielowatego obrzęku plamki, takimi jak bezsoczewkowatość czy bezsoczewkowatość rzekoma, konieczna jest szczególna ostrożność, zwłaszcza przy stosowaniu postaci wielodawkowej bez środka konserwującego. Ponadto, u pacjentów z historią zakażeń wirusowych oka (np. HSV), zapaleniem błony naczyniowej lub tęczówki, zaleca się regularne monitorowanie stanu klinicznego ze względu na ryzyko nawrotu zmian naciekowych lub zakażeń. Brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności u pacjentów z jaskrą neowaskularną, wrodzoną oraz z zamkniętym lub wąskim kątem przesączania, co wymaga rozważenia alternatywnych terapii.
astma, bezsoczewkowatość, bezsoczewkowatość rzekoma, bimatoprost, blok serca, bradykardia, duszność, hipotensja, jaskra neowaskularna, jaskra wrodzona, jaskra z wąskim kątem przesączania, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, niedociśnienie tętnicze, periorbitopatia analogu prostaglandyn, pigmentacja tęczówki, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, torbielowaty obrzęk plamki, zakażenie wirusowe oka, zaostrzenie astmy, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie tęczówki, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cazaprol
Produkt leczniczy Cazaprol (cylazapryl), inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z grup podwyższonego ryzyka, takich jak osoby z nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym, ciężką niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek czy marskością wątroby. Leczenie należy rozpoczynać od niskich dawek, monitorując ciśnienie tętnicze, czynność nerek oraz stężenie elektrolitów, zwłaszcza potasu, ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i odwracalnych zaburzeń czynności nerek. U pacjentek w ciąży lub planujących ciążę stosowanie cylazaprylu jest przeciwwskazane. Należy unikać podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, a w przypadku konieczności stosowania takiej terapii wymagana jest ścisła kontrola parametrów klinicznych. U pacjentów z nefropatią cukrzycową nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, brak laktazy, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba kolagenowa naczyń, choroba mózgowo-naczyniowa, ciśnienie filtracji kłębuszkowej, cylazapryl, dławica piersiowa, dysfagia, enzymy wątrobowe, hemodializa, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja nerek, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leczenie immunosupresyjne, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zabieg aferezy, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Sumilar 5 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Sumilar, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) i amlodypinę, jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego wpływu na płód, w tym pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki, a także na noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). W pierwszym trymestrze stosowanie ramiprylu nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć nierozstrzygniętego, ryzyka teratogennego. W przypadku potwierdzenia ciąży należy natychmiast przerwać podawanie inhibitorów ACE i rozważyć alternatywne leczenie przeciwnadciśnieniowe o ustalonym profilu bezpieczeństwa. Ekspozycja na lek od drugiego trymestru wymaga badania ultrasonograficznego oceniającego czynność nerek i budowę czaszki płodu oraz ścisłego monitorowania noworodka pod kątem niedociśnienia, skąpomoczu i hiperkaliemii.
antagonista wapnia, badanie ultrasonograficzne, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, leczenie przeciwnadciśnieniowe, lek przeciwnadciśnieniowy, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, pogorszenie czynności nerek, ramipryl i amlodypina, skąpomocz, toksyczny wpływ na płód, toksyczny wpływ na płodność - Leksykon substancji czynnych
Parykalcytol – Działania niepożądane
Parykalcytol, dostępny w stężeniach 2 µg/ml i 5 µg/ml w postaci roztworu do wstrzykiwań (Paricalcitol Fresenius), wykazuje profil działań niepożądanych potwierdzony w badaniach klinicznych faz II-IV na około 600 pacjentach, z częstością występowania działań niepożądanych u około 6% leczonych. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest hiperkalcemia (4,7%), będąca efektem farmakodynamicznym supresji parathormonu (PTH), co wymaga regularnego monitorowania stężenia wapnia w surowicy i dostosowania dawki. Często obserwuje się również niedoczynność przytarczyc, hiperfosfatemię oraz objawy ze strony układu nerwowego (bóle głowy, zaburzenia smaku) i skóry (świąd). Rzadziej występują poważne powikłania, takie jak zatrzymanie akcji serca, zaburzenia rytmu serca, udar mózgu, śpiączka, a także reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk krtani, które mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia.
aminotransferaza asparaginianowa, astma, biegunka, ból głowy, duszność, dysfagia, farmakonadzór, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokalcemia, hirsutyzm, jadłowstręt, jaskra, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok z odbytnicy, leukopenia, łysienie, majaczenie, nadciśnienie tętnicze, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niedoczynność przytarczyc, niedokrwistość, niestrawność, nudność, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, parathormon, parestezja, parykalcytol, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, powiększenie węzłów chłonnych, przemijający napad niedokrwienny, rak piersi, sepsa, tężyczka, trzepotanie przedsionków, udar mózgowy, wydłużenie czasu krwawienia, zaburzenie smaku, zapalenie okrężnicy, zapalenie płuc, zapalenie spojówek, zapalenie żołądka, zaparcie, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ramladio 5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Ramladio, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), jest przeciwwskazany do stosowania w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane toksyczne działanie na płód, w tym pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. Stosowanie ramiprylu w pierwszym trymestrze nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki przyjmującej inhibitor ACE, konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i wprowadzenie alternatywnego leczenia. Amlodypina, choć nie ma jednoznacznych danych dotyczących bezpieczeństwa w ciąży, powinna być stosowana wyłącznie, gdy korzyści przewyższają ryzyko, a inne bezpieczniejsze opcje są niedostępne. Zaleca się monitorowanie płodu ultrasonograficzne (ocena czaszki, czynności nerek, objętości płynu owodniowego) oraz ścisłą obserwację noworodka pod kątem niedociśnienia, skąpomoczu i hiperkaliemii, jeśli ekspozycja na lek miała miejsce od drugiego trymestru.
amlodypina, antagonista wapnia, badanie biochemiczne, drugi trymestr ciąży, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, karmienie piersią, lek przeciwnadciśnieniowy, małowodzie, monitorowanie noworodka, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnione kostnienie czaszki, pierwszy trymestr ciąży, płodność męska, płyn owodniowy, ramipryl, skąpomocz, toksyczność reprodukcyjna, ultrasonografia czaszki, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Magnokal 250 mg + 250 mg
Lek Magnokal zawiera 250 mg magnezu wodoroasparaginianu czterowodnego i 250 mg potasu wodoroasparaginianu półwodnego, co odpowiada 17 mg jonów magnezu i 54 mg jonów potasu. Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na składniki, ciężką niewydolność nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), hiperkaliemię, hipermagnezemię, zakażenia dróg moczowych oraz wybrane schorzenia kardiologiczne, takie jak zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, bradykardia i znaczne niedociśnienie tętnicze. Dodatkowo, miastenia gravis stanowi istotne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko nasilenia bloku nerwowo-mięśniowego przez jony magnezu.
acetylocholina, antagonisty receptora angiotensyny, blok nerwowo-mięśniowy, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, hiperkaliemia, hipermagnezemia, hipotonia, inhibitory konwertazy angiotensyny, jony magnezu, klirens kreatyniny, leki moczopędne, magnez wodoroasparaginian czterowodny, miastenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, potas wodoroasparaginian półwodny, sartany, wazodylatacja, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia kardiologiczne, zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, zaburzenia rytmu serca, zakażenie dróg moczowych, złącze nerwowo-mięśniowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Accupro 10
Accupro (chinapryl), jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z przeciwwskazaniami takimi jak zwężenie aorty oraz u osób z ryzykiem reakcji nadwrażliwości, w tym obrzęku naczynioruchowego, który może objawiać się świstem krtaniowym, obrzękiem twarzy, języka lub głośni. Leczenie należy przerwać natychmiast po wystąpieniu tych objawów i wdrożyć odpowiednie postępowanie ratunkowe, w tym podanie adrenaliny (0,3-0,5 ml roztworu 1:1000). U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń mózgowych konieczne jest rozpoczęcie terapii pod ścisłą kontrolą i monitorowanie ciśnienia tętniczego przez pierwsze 2 tygodnie oraz przy każdej zmianie dawki. Ryzyko niedociśnienia wzrasta przy współistniejącej hipowolemii, stosowaniu leków moczopędnych, diecie niskosodowej, dializoterapii, biegunce lub wymiotach. W przypadku objawowego niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie soli fizjologicznej dożylnie, a także ewentualne zmniejszenie dawki chinaprylu lub leków moczopędnych.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, azotemia, blokada układu RAA, chinapryl, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kaszel suchy, kolagenoza, marskość alkoholowa wątroby, martwicze zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, plamica, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, SIADH, skąpomocz, supresja szpiku kostnego, świst krtaniowy, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Primacor 20 mg
Lerkanidypina, będąca antagonistą kanałów wapniowych z grupy dihydropirydyn, stosowana w dawkach 10 mg i 20 mg (produkt leczniczy Primacor), wykazuje profil bezpieczeństwa oceniany w badaniach klinicznych obejmujących 1200 pacjentów leczonych lerkanidypiną oraz 603 pacjentów otrzymujących placebo, a także w długoterminowych badaniach z udziałem 3676 chorych z nadciśnieniem tętniczym. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są obrzęki obwodowe (częstość do 2% w badaniach długoterminowych), ból głowy (często), nagłe zaczerwienienie skóry, tachykardia i kołatanie serca (niezbyt często). Działania niepożądane klasyfikowane są według systemu MedDRA i częstości występowania, gdzie najczęstsze objawy to reakcje naczyniowe i neurologiczne, a rzadziej występują reakcje alergiczne, zaburzenia sercowo-naczyniowe, żołądkowo-jelitowe oraz skórne. Warto podkreślić, że lerkanidypina nie wykazuje negatywnego wpływu na metabolizm glukozy i lipidów, co jest istotne u pacjentów z współistniejącymi zaburzeniami metabolicznymi.
aminotransferaza wątrobowa, antagonista wapnia, biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból nadbrzusza, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie tętnicze krwi, częste oddawanie moczu, dławica piersiowa, klasyfikacja układowo-narządowa, kołatanie serca, lerkanidypina, mialgia, monitorowanie niepożądanych działań produktów leczniczych, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, nagłe zaczerwienienie skóry, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, omdlenie, pochodna dihydropirydyny, pokrzywka, przerost dziąseł, reakcja alergiczna, reakcja wazowagalna, rozszerzenie naczyń obwodowych, system MedDRA, tachykardia, wielomocz, wysypka, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Ramizek Plus 2,5 mg + 1,25 mg
Ramizek Plus to preparat zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny beta-adrenolityk) w różnych dawkach (od 2,5 mg + 1,25 mg do 10 mg + 10 mg). Przedawkowanie bisoprololu manifestuje się głównie bradykardią (<50 uderzeń/min), niedociśnieniem tętniczym, skurczem oskrzeli, ostrą niewydolnością serca oraz hipoglikemią. Opisywane dawki toksyczne sięgają nawet 2000 mg, z indywidualną zmiennością reakcji, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca. Ramipryl w przedawkowaniu powoduje nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych prowadzące do ciężkiego niedociśnienia i wstrząsu, bradykardię, zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemię) oraz niewydolność nerek z powodu obniżonego przepływu nerkowego. Ramiprylat jest słabo dializowalny, co ogranicza skuteczność hemodializy w zatruciu.
agonista receptorów alfa1-adrenergicznych, angiotensyna II, beta-adrenolityk, beta2-sympatykomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba wieńcowa, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, lek moczopędny, lek rozszerzający naczynia, lek rozszerzający oskrzela, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, ostra niewydolność serca, perfuzja narządowa, przedawkowanie bisoprololu, przewlekła choroba płuc, ramiprylat, receptor beta-adrenergiczny, rozszerzenie naczyń obwodowych, selektywny beta-adrenolityk, skurcz oskrzeli, stymulator serca, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Przedawkowanie – Olmita 40 mg + 10 mg
Przedawkowanie preparatu Olmita, zawierającego olmesartan medoksomil i amlodypinę, prowadzi do synergistycznego nasilenia działania hipotensyjnego, skutkującego znacznym rozszerzeniem naczyń obwodowych i ciężkim niedociśnieniem tętniczym, które może przejść w wstrząs hipowolemiczny. Objawy kliniczne obejmują niedociśnienie tętnicze, tachykardię odruchową, bradykardię (związaną ze stymulacją nerwu błędnego), wstrząs oraz opóźniony (24-48 h) niekardiogenny obrzęk płuc, szczególnie związany z amlodypiną i przeciążeniem płynami podczas resuscytacji. Warto podkreślić, że niekardiogenny obrzęk płuc wymaga wsparcia oddechowego i stanowi poważne powikłanie, które może wystąpić nawet po początkowej stabilizacji pacjenta.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, białko osocza, bloker kanałów wapniowych, bradykardia, glukonian wapnia, hemodializa, lek wazopresyjny, monitorowanie czynności serca, nerw błędny, niedociśnienie tętnicze, niekardiogenny obrzęk płuc, objętość wewnątrznaczyniowa, olmesartan medoksomil, perfuzja nerkowa, płukanie żołądka, powrót żylny, przepuszczalność śródbłonka naczyń, przewodnienie, resuscytacja płynowa, stymulacja układu przywspółczulnego, tachykardia odruchowa, wazodilatacja, węgiel aktywny, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie perfuzji tkankowej - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Dipper-Mono 80 mg
Produkt leczniczy Dipper-Mono zawierający walsartan (80 mg), będący antagonistą receptora angiotensyny II (AIIRA), jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane toksyczne działanie na płód, takie jak pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz ryzyko niewydolności nerek, niedociśnienia tętniczego i hiperkaliemii u noworodków. W pierwszym trymestrze stosowanie leku nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. Kobiety w wieku rozrodczym planujące ciążę powinny być poinformowane o konieczności zmiany terapii na leki o ustalonym profilu bezpieczeństwa w ciąży, a w przypadku zajścia w ciążę podczas stosowania Dipper-Mono, leczenie należy natychmiast przerwać i wdrożyć alternatywną terapię. Zaleca się także monitorowanie płodu (USG czaszki, czynność nerek) oraz obserwację noworodka po porodzie, szczególnie u wcześniaków.
antagonista receptora angiotensyny II, badanie przedkliniczne, czynność nerek płodu, drugi i trzeci trymestr ciąży, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, laktacja, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnione kostnienie czaszki, pierwszy trymestr ciąży, toksyczność płodowa, ultrasonografia czaszki płodu, walsartan, wiek rozrodczy, zdolność reprodukcyjna - Leksykon leków
Interakcje leku – ApoRami 1,25 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co prowadzi do podwójnej blokady układu RAA i zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Przeciwwskazane jest także stosowanie ramiprylu podczas hemodializy z błonami poliakrylonitrylowymi lub aferezy lipoprotein z siarczanem dekstranu ze względu na ryzyko reakcji anafilaktoidalnych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest kojarzenie ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem z powodu wysokiego ryzyka obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających stężenie potasu (np. spironolakton, triamteren, amiloryd, suplementy potasu, trimetoprim, cyklosporyna, heparyna), gdyż hiperkaliemia jest poważnym działaniem niepożądanym inhibitorów ACE.
afereza lipoprotein, aliskiren, allopurinol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cytostatyk, działanie hipotensyjne, ewerolimus, hemodializa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor endopeptydazy obojętnej, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, ko-trimoksazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, morfologia krwi, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja hipoglikemiczna, sakubitryl walsartan, spironolakton, substancja wazopresyjna, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, układ RAA, wildagliptyna, związek litu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tadalafil Maxigra 10 mg
Podczas stosowania tadalafilu (Tadalafil Maxigra 10 mg, tabletki powlekane) najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były ból głowy, niestrawność, ból pleców i ból mięśni, z częstością występowania korelującą z dawką leku. Większość działań niepożądanych miała charakter przemijający i była łagodna lub umiarkowana. W badaniach klinicznych obejmujących 8022 pacjentów leczonych tadalafilem oraz 4422 pacjentów z placebo, odnotowano także rzadkie, ale poważne zdarzenia, takie jak udar, przemijające napady niedokrwienne (TIA), napady drgawek, przemijająca amnezja, a także przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAION) i okluzja naczyń siatkówki. U osób powyżej 65. roku życia częściej zgłaszano biegunkę, a u pacjentów powyżej 75 lat – zawroty głowy i biegunkę. Analiza EKG wykazała nieznacznie wyższą częstość bradykardii zatokowej u pacjentów stosujących tadalafil raz na dobę, jednak większość tych zmian nie wiązała się z objawami klinicznymi.
biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból pleców, bradykardia zatokowa, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba refluksowa przełyku, częstoskurcz, duszność, hemospermia, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwotok z prącia, łagodny rozrost gruczołu krokowego, migrena, nadciśnienie tętnicze, nagła głuchota, nagły zgon sercowy, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, niestrawność, niewyraźne widzenie, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, okluzja naczyń siatkówki, omdlenie, pokrzywka, priapizm, przedłużony wzwód, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przekrwienie błony śluzowej nosa, przekrwienie spojówek, przemijająca amnezja, przemijający napad niedokrwienny, reakcja nadwrażliwości, szum w uszach, ubytek pola widzenia, udar, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Przedawkowanie – Morfeo 10 mg
Przedawkowanie zaleplonu, choć rzadko bezpośrednio zagrażające życiu, może prowadzić do szerokiego spektrum objawów ośrodkowego układu nerwowego, od senności i splątania po śpiączkę, zależnie od dawki i indywidualnej wrażliwości pacjenta. Charakterystycznym objawem zatrucia jest chromaturia, manifestująca się niebiesko-zielonym zabarwieniem moczu, co stanowi specyficzny marker biochemiczny. W przypadku przedawkowania obserwuje się nasilenie objawów od łagodnych (senność, letarg) przez umiarkowane do ciężkich (ataksja, hipotonia, depresja oddechowa) aż do stanów krytycznych, w tym bardzo rzadkich zgonów, zwykle związanych z jednoczesnym przyjęciem innych depresantów ośrodkowego układu nerwowego. Brak jest precyzyjnych danych dotyczących toksycznych stężeń zaleplonu w organizmie.
antagonista receptorów benzodiazepinowych, ataksja, chromaturia, dekontaminacja przewodu pokarmowego, depresja oddechowa, dializa, drożność dróg oddechowych, flumazenil, hemodializa, hipotonia, letarg, niedociśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, ostre zatrucie, płukanie żołądka, przedawkowanie zaleplonu, równowaga hemodynamiczna, śpiączka, splątanie, toksyczne stężenie leku, węgiel aktywowany, wymuszona diureza, zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego, zaleplon - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Enarenal 20 mg
Enarenal (maleinian enalaprylu) jest dostępny w tabletkach o dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, a dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem wartości ciśnienia tętniczego. W leczeniu nadciśnienia tętniczego początkowa dawka wynosi od 5 do 20 mg raz na dobę, z zaleceniem rozpoczęcia od 5-10 mg u pacjentów z łagodnym nadciśnieniem. U pacjentów z aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (np. nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, niedobór soli/płynów, niewyrównana niewydolność serca) oraz u osób wcześniej leczonych dużymi dawkami leków moczopędnych, dawkę początkową należy ograniczyć do 5 mg lub mniej, pod ścisłym nadzorem, aby uniknąć ryzyka niedociśnienia ortostatycznego. Standardowa dawka podtrzymująca to 20 mg/dobę, maksymalna 40 mg/dobę. Monitorowanie czynności nerek i stężenia potasu w surowicy jest obligatoryjne.
beta-adrenolityk, czynność nerek, dializa, enalaprylat, GFR, glikozyd naparstnicy, klirens kreatyniny, lek moczopędny, maleinian enalaprylu, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie objawowe, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, stężenie potasu w surowicy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wydolność nerek, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie czynności lewej komory serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Valinger 25 mg
Syldenafil w dawce 25 mg (Valinger) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób stosujących jednocześnie azotany lub inne leki uwalniające tlenek azotu, ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Równoczesne podawanie z aktywatorami cyklazy guanylowej, takimi jak riocyguat, również jest przeciwwskazane z powodu zagrożenia objawowym niedociśnieniem. Lek nie powinien być stosowany u mężczyzn, u których aktywność seksualna jest przeciwwskazana, zwłaszcza przy niestabilnej dławicy piersiowej lub ciężkiej niewydolności serca. Ponadto, Valinger jest przeciwwskazany u pacjentów z utratą wzroku w jednym oku z powodu NAION, niezależnie od wcześniejszej ekspozycji na inhibitory PDE5.
aktywator cyklazy guanylowej, azotany, białaczka, cGMP, choroba niedokrwienna serca, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, jaskra, kardiomiopatia, nadwrażliwość na syldenafil, NAION, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, priapizm, reakcja alergiczna, retinitis pigmentosa, retinopatia cukrzycowa, syldenafil, szpiczak mnogi, tlenek azotu, udar mózgu, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Osaver 20 mg
Olmesartan medoksomil, antagonista receptora angiotensyny II, jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane ryzyko toksycznego wpływu na rozwój płodu i noworodka, w tym pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki, niedociśnienie oraz hiperkaliemię. W pierwszym trymestrze stosowanie olmesartanu nie jest zalecane ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne, wynikające z danych dotyczących innych leków z tej grupy. U pacjentek planujących ciążę wskazana jest zmiana terapii na leki o udokumentowanym bezpieczeństwie w ciąży, a w przypadku stwierdzenia ciąży podczas stosowania olmesartanu, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i wdrożenie alternatywnej terapii przeciwnadciśnieniowej. Zaleca się także wykonanie badania ultrasonograficznego czaszki płodu oraz ocenę czynności nerek płodu w przypadku ekspozycji na lek od drugiego trymestru.
antagonista receptora angiotensyny II, działanie teratogenne, hiperkaliemia, karmienie piersią, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, olmesartan medoksomil, opóźnienie kostnienia czaszki, przenikanie leku do mleka, terapia przeciwnadciśnieniowa, toksyczność płodowa, układ wydalniczy, USG czaszki płodu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zofran 2 mg/ml
Ondansetron w postaci roztworu do wstrzykiwań (Zofran, 2 mg/ml) jest przeciwwskazany u pacjentów leczonych chlorowodorkiem apomorfiny ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego oraz utraty przytomności, co stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania tych leków. Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ondansetron lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, w tym sód (7 mg w fiolce 2 ml oraz 14 mg w fiolce 4 ml). Lekarz powinien uwzględnić te ograniczenia przy każdorazowym zlecaniu leku, niezależnie od drogi podania (dożylnej lub domięśniowej).
antagonista receptora 5-HT3, chlorowodorek apomorfiny, chlorowodorek dwuwodny, ciężkie niedociśnienie, farmakoterapia, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie tętnicze, ondansetron, podanie domięśniowe, podanie dożylne, reakcja alergiczna, roztwór do wstrzykiwań, substancja pomocnicza, utrata przytomności, Zofran - Leksykon substancji czynnych
Trandolapryl – Właściwości farmakodynamiczne
Trandolapryl jest niepeptydowym inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) o kodzie ATC C09AA10, będącym prolekiem przekształcanym w wątrobie do aktywnego metabolitu trandolaprylatu, który silnie i długotrwale hamuje ACE. Mechanizm działania opiera się na blokadzie układu renina-angiotensyna-aldosteron, co skutkuje obniżeniem stężenia angiotensyny II, aldosteronu oraz natriuretycznego czynnika przedsionkowego, a także wzrostem aktywności reniny i angiotensyny I w osoczu. Efekt hipotensyjny pojawia się już po 1 godzinie od podania i utrzymuje się przez co najmniej 24 godziny, umożliwiając dawkowanie raz na dobę, z maksymalnym działaniem między 8 a 12 godziną. Trandolapryl wykazuje korzystne efekty na układ sercowo-naczyniowy, w tym regresję przerostu mięśnia sercowego, zwiększenie podatności tętnic oraz zmniejszenie przerostu naczyń, co przekłada się na redukcję śmiertelności sercowo-naczyniowej, ryzyka nagłego zgonu oraz niewydolności serca opornej na leczenie.
aldosteron, aliskiren, angiotensyna I, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny II, bezpośredni inhibitor reniny, choroba naczyniowo-mózgowa, choroba sercowo-naczyniowa, ciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, czynność rozkurczowa serca, działanie hipotensyjne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, konwertaza angiotensyny, nadciśnienie tętnicze, natriuretyczny czynnik przedsionkowy, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostre uszkodzenie nerek, prolek, przerost mięśnia sercowego, przerost naczyń krwionośnych, przewlekła choroba nerek, renina, trandolapryl, trandolaprylat, udar mózgu, układ renina-angiotensyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przedawkowanie – Lorista 100 mg
Przedawkowanie losartanu potasowego, substancji czynnej leku Lorista, prowadzi do istotnych zaburzeń hemodynamicznych, głównie w postaci niedociśnienia tętniczego oraz tachykardii jako mechanizmu kompensacyjnego. Rzadziej obserwuje się bradykardię wywołaną pobudzeniem układu przywspółczulnego. Mechanizm toksycznego działania opiera się na nasilonej blokadzie receptorów AT1 dla angiotensyny II, co skutkuje znaczną wazodylatacją i spadkiem ciśnienia tętniczego. Objawy kliniczne mogą obejmować zawroty głowy, omdlenia oraz zaburzenia świadomości. Warto podkreślić, że losartan dostępny jest w dawkach 25 mg, 50 mg oraz 100 mg, co jest istotne przy ocenie stopnia przedawkowania.
angiotensyna II, bradykardia, dekontaminacja przewodu pokarmowego, hemodializa, leczenie podtrzymujące, losartan potasowy, monitorowanie hemodynamiczne, nerw błędny, niedociśnienie tętnicze, powikłanie sercowo-naczyniowe, receptor AT1, równowaga elektrolitowa, tabletka powlekana, tachykardia, technika nerkozastępcza, układ krążenia, układ przywspółczulny, układ współczulny, wazodylatacja, węgiel aktywowany - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tadalafil Actavis 5 mg
Tadalafil Actavis w dawce 5 mg na dobę wykazuje profil bezpieczeństwa charakteryzujący się głównie łagodnymi i przejściowymi działaniami niepożądanymi, których częstość występowania jest zależna od dawki. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to ból głowy, niestrawność, ból pleców oraz ból mięśni. Ból głowy pojawia się zwykle w ciągu pierwszych 10-30 dni terapii. Dane pochodzą z badań klinicznych obejmujących 8022 pacjentów leczonych tadalafilem oraz 4422 pacjentów z grupy placebo, uwzględniając różne schematy dawkowania i wskazania terapeutyczne, w tym zaburzenia erekcji oraz łagodny rozrost gruczołu krokowego. Częstość działań niepożądanych klasyfikowano według standardowych kategorii: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) oraz bardzo rzadko (<1/10 000).
biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, ból pleców, bradykardia zatokowa, choroba refluksowa przełyku, drgawki, duszność, incydent krwotoczny, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z nosa, krwiomocz, łagodny rozrost gruczołu krokowego, migrena, nadciśnienie tętnicze, nagła utrata słuchu, niedociśnienie tętnicze, niedrożność naczyń siatkówki, niestabilna dławica piersiowa, niestrawność, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, pokrzywka, priapizm, przekrwienie błony śluzowej nosa, przemijająca amnezja, przemijający napad niedokrwienny, reakcja nadwrażliwości, substancja czynna, szumy uszne, tachykardia, tadalafil, udar, wymioty, wysypka, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Carvedilol-ratiopharm 12,5 mg
Karwedylol, substancja czynna leku Carvedilol-ratiopharm, wykazuje profil bezpieczeństwa, w którym większość działań niepożądanych nie jest zależna od dawki, z wyjątkiem zawrotów głowy, zaburzeń widzenia, bradykardii oraz zaostrzenia niewydolności serca, które nasilają się wraz ze wzrostem dawki. Profil ten jest względnie przewidywalny niezależnie od wskazania terapeutycznego. Najczęstsze działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, omdlenia, bóle głowy i osłabienie, mają zwykle łagodny przebieg i pojawiają się głównie na początku terapii. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca należy monitorować ryzyko zaostrzenia niewydolności i zatrzymania płynów, szczególnie podczas zwiększania dawki. W grupie pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego z zaburzeniami czynności lewej komory częstość niewydolności serca wynosiła 15,4% w grupie leczonej karwedylolem i 14,5% w grupie placebo. Ponadto, u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi schorzeniami (np. niskie ciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, zaburzenia czynności nerek) obserwowano przemijające pogorszenie funkcji nerek.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, astma, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba naczyń obwodowych, chromanie przestankowe, dławica piersiowa, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperwolemia, hipoglikemia, karwedylol, kontrola glikemii, lek β-adrenolityczny, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, miażdżyca, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, objaw Raynauda, obrzęk płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, parestezja, przewlekła niewydolność serca, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, stan przedomdleniowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, utajona cukrzyca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie wzwodu, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zespół Stevensa-Johnsona, zespół suchego oka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tresuvi 2,5 mg/ml
Tresuvi (treprostynil) jest podawany w ciągłym wlewie podskórnym (preferowana droga) lub dożylnym, z dawką początkową 1,25 ng/kg mc./min, którą można zmniejszyć do 0,625 ng/kg mc./min w przypadku nietolerancji. Dawkę zwiększa się stopniowo o 1,25 ng/kg mc./min tygodniowo przez pierwsze 4 tygodnie, a następnie o 2,5 ng/kg mc./min, dostosowując indywidualnie do tolerancji i efektu klinicznego. Średnie dawki w badaniach klinicznych wynosiły 26 ng/kg mc./min po 12 miesiącach, 36 ng/kg mc./min po 24 miesiącach i 42 ng/kg mc./min po 48 miesiącach. U pacjentów z nadwagą (>30% powyżej należnej masy ciała) dawkę należy ustalać na podstawie masy należnej. Nagłe odstawienie lub zmniejszenie dawki może wywołać nasilenie objawów tętniczego nadciśnienia płucnego, dlatego konieczne jest unikanie przerw i szybkie wznowienie wlewu. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh A i B) stężenie treprostynilu w osoczu wzrasta o 260-510%, a klirens zmniejsza się o 80%, co wymaga ostrożności i zmniejszenia dawki początkowej do 0,625 ng/kg mc./min. Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z niewydolnością nerek, a lek nie jest usuwany podczas dializy.
centralny cewnik żylny, choroba zakrzepowo-zatorowa, dawka podtrzymująca, dializa, ekspozycja ogólnoustrojowa, epoprostenol, filtr medyczny, intensywna opieka medyczna, jałowość, klirens osoczowy, lek przeciwgrzybiczny, nadciśnienie płucne, nadciśnienie płucne z odbicia, niedociśnienie tętnicze, pompa infuzyjna, prostacyklina, remisja, tętnicze nadciśnienie płucne, treprostynil, wlew dożylny, wlew podskórny, wszczepiana pompa infuzyjna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie krwi, zewnętrzna pompa infuzyjna - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Gopten 2,0 2 mg
Stosowanie trandolaprylu, inhibitora ACE zawartego w preparacie Gopten 2,0, wymaga szczególnej ostrożności w okresie ciąży i laktacji. Lek nie jest zalecany w pierwszym trymestrze ciąży, a jego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ze względu na ryzyko poważnych działań toksycznych dla płodu, takich jak pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. U noworodków narażonych na lek mogą wystąpić niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemia. W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki stosującej trandolapryl, konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i wdrożenie alternatywnego leczenia przeciwnadciśnieniowego o udokumentowanym bezpieczeństwie w ciąży. Zaleca się także wykonanie badania ultrasonograficznego oceniającego czynność nerek i strukturę czaszki płodu oraz ścisłą obserwację noworodka po porodzie pod kątem niedociśnienia, funkcji nerek i zaburzeń elektrolitowych.
badanie ultrasonograficzne, elektrolit, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kreatynina, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, oligohydramnion, osocze, płukanie żołądka, rzadkoskurcz, trandolapryl, wstrząs, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Flectorgo 25 mg
Przedawkowanie diklofenaku, substancji czynnej leku Flectorgo (dostępnego w dawkach 12,5 mg i 25 mg diklofenaku potasowego, odpowiednio 15,38 mg i 30,76 mg diklofenaku epolaminy), może prowadzić do poważnych powikłań wielonarządowych. Objawy kliniczne obejmują przede wszystkim dolegliwości ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, krwotok żołądkowo-jelitowy), neurologiczne (ból głowy, zawroty głowy, senność, szumy uszne, drgawki, utrata przytomności), a także zaburzenia układu krążenia (niedociśnienie tętnicze, sinica), niewydolność oddechową oraz uszkodzenie funkcji wątroby i nerek (ostra niewydolność nerek z oligurią/anurią, wzrost stężenia kreatyniny i mocznika, wzrost aktywności enzymów wątrobowych, żółtaczka). Intensywność objawów zależy od dawki oraz indywidualnych cech pacjenta, takich jak wiek, masa ciała i choroby współistniejące.
antidotum, anuria, białko osocza, biegunka, ból głowy, dekontaminacja przewodu pokarmowego, dializa, diklofenak, diklofenak epolaminy, diklofenak potasowy, drgawki, krwotok żołądkowo-jelitowy, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność oddechowa, NLPZ, nudności, oliguria, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, przetaczanie krwi, sinica, szumy uszne, uszkodzenie wątroby, utrata przytomności, węgiel aktywny, wymioty, wymuszona diureza, zatrucie, zawroty głowy, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sirdalud MR 6 mg
Lek Sirdalud MR w dawce 6 mg tyzanidyny (chlorowodorek tyzanidyny 6,864 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób z trwałym wzrostem aktywności aminotransferaz przekraczającym trzykrotnie górną granicę normy, co wskazuje na ryzyko upośledzonego metabolizmu leku i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych. Ponadto, stosowanie Sirdalud MR jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku jednoczesnego podawania silnych inhibitorów enzymu CYP1A2, takich jak fluwoksamina i cyprofloksacyna, ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego wynikającego z kumulacji tyzanidyny. Należy również unikać podawania leku u pacjentów z nadwrażliwością na tyzanidynę lub substancje pomocnicze preparatu, aby zapobiec potencjalnie zagrażającym życiu reakcjom alergicznym.
aminotransferazy, chlorowodorek tyzanidyny, cyprofloksacyna, działanie niepożądane, fluorochinolony, fluwoksamina, funkcja wątroby, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitory CYP1A2, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, nadwrażliwość na tyzanidynę, niedociśnienie tętnicze, reakcja alergiczna, Sirdalud, tyzanidyna, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Levonor 1 mg/ml
Levonor to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający noradrenalinę winian w stężeniu 1 mg/ml. Dostępny jest w ampułkach o pojemności 1 ml (1 mg noradrenaliny) oraz 4 ml (4 mg noradrenaliny). Lek jest wskazany do leczenia krytycznych stanów niedociśnienia tętniczego, gdzie szybkie podniesienie ciśnienia jest niezbędne dla utrzymania funkcji życiowych. Szczególnie zalecany jest w wstrząsie septycznym opornym na resuscytację płynową, wstrząsie kardiogennym, stanach okołooperacyjnych z gwałtownym spadkiem ciśnienia, zatrzymaniu krążenia jako wsparcie resuscytacji oraz w ciężkich reakcjach anafilaktycznych z wstrząsem. Koncentrat zawiera również substancje pomocnicze, w tym sód (0,147 mmol, czyli 3,39 mg na 1 ml) oraz sodu pirosiarczyn (1 mg/ml), co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniami dietetycznymi lub nadwrażliwością na pirosiarczyny.
ciśnienie tętnicze, działanie presyjne, hipotensja, koncentrat do sporządzania roztworu, nadwrażliwość na pirosiarczyny, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, noradrenalina, oddział intensywnej terapii, parametry hemodynamiczne, pirosiarczyn sodu, reakcja anafilaktyczna, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, resuscytacja płynowa, winian noradrenaliny, wstrząs kardiogenny, wstrząs septyczny, zatrzymanie krążenia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vilpin Combi 5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Vilpin Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada szereg przeciwwskazań wynikających z właściwości obu składników. Peryndopryl jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na inhibitory ACE, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, w ciąży (zwłaszcza w II i III trymestrze), przy jednoczesnym stosowaniu aliskirenu u chorych z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², a także przy stosowaniu sakubitrylu z walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin). Dodatkowo, przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym oraz z istotnym zwężeniem tętnic nerkowych. Amlodypina jest przeciwwskazana u osób z nadwrażliwością na dihydropirydyny, ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. zwężenie zastawki aortalnej wysokiego stopnia) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Ponadto, produkt zawiera izomalt (86,6 mg lub 173,2 mg na tabletkę), co wymaga ostrożności u pacjentów z nietolerancją fruktozy.
aliskiren, amlodypina, antagonista wapnia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy idiopatyczny, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie funkcji nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lercaprel 20 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Lercaprel zawiera 20 mg enalaprylu maleinianu (odpowiadającego 15,29 mg enalaprylu) oraz 10 mg lerkanidypiny chlorowodorku (odpowiadającego 9,44 mg lerkanidypiny) i wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz podczas karmienia piersią. Stosowanie Lercaprelu jest przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na toksyczne działanie enalaprylu na płód, w tym pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia kości czaszki oraz poważne powikłania u noworodka, takie jak niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemia. W pierwszym trymestrze lek nie jest zalecany z powodu potencjalnego ryzyka teratogenności, a w przypadku potwierdzenia ciąży leczenie inhibitorami ACE należy natychmiast przerwać. Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa lerkanidypiny w ciąży, dlatego jej stosowanie również nie jest rekomendowane u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji.
antagonista wapnia, badanie ultrasonograficzne, deformacja twarzoczaszki, działanie teratogenne, enalapryl maleinian, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek przeciwnadciśnieniowy, lerkanidypina chlorowodorek, małowodzie, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niedorozwój płuc, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia, pochodna dihydropirydyny, przykurcz kończyn, trymestr ciąży, wcześniak, zapłodnienie in vitro, zmiany biochemiczne plemników - Leksykon leków
Interakcje leku – Vilpin Combi 5 mg + 10 mg
Vilpin Combi, zawierający peryndopryl tozylan i amlodypinę bezylan, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wynikające z właściwości obu składników. Szczególnie istotne są przeciwwskazania do łącznego stosowania z sakubitrylem/walsartanem (z powodu ryzyka obrzęku naczynioruchowego), aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) oraz z pozaustrojowymi metodami leczenia wykorzystującymi błony poliakrylonitrylowe, które mogą wywołać ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne. Ryzyko hiperkaliemii zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, soli potasowych, innych inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II, NLPZ, heparyn, leków immunosupresyjnych (np. cyklosporyna, takrolimus) oraz trimetoprymu/kotrimoksazolu. Zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia potasu i czynności nerek podczas terapii skojarzonej.
afereza lipoprotein, alfuzosyna, aliskiren, amifostyna, amiloryd, amlodypina bezylan, antagonista receptora angiotensyny II, azol przeciwgrzybiczy, azotan, baklofen, beta-adrenolityk, cyklosporyna, dantrolen, dializa, doksazosyna, doustny lek hipoglikemizujący, eplerenon, estramustyna, ewerolimus, gliptyna, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, hipowolemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, insulina, klarytromycyna, kortykosteroid, kotrimoksazol, lek blokujący receptor alfa, lek immunosupresyjny, lek moczopędny nieoszczędzający potasu, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, linagliptyna, lit, makrolid, metoda pozaustrojowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl tozylan, prazosyna, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, saksagliptyna, sakubitryl, sitagliptyna, spironolakton, środek znieczulający, sulfametoksazol, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, tamsulosyna, temsyrolimus, terazosyna, tetrakozaktyd, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przedawkowanie – Bortezomib Adamed 2,5 mg
Przedawkowanie leku Bortezomib Adamed, zwłaszcza dawką przekraczającą dwukrotnie zalecaną, wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań kardiologicznych i hematologicznych. Dominującymi objawami klinicznymi są objawowe niedociśnienie tętnicze oraz małopłytkowość, które mogą prowadzić do zaburzeń perfuzji narządowej, krwotoków, a w skrajnych przypadkach do zgonu. Brak swoistego antidotum wymusza leczenie objawowe i podtrzymujące, którego skuteczność zależy od szybkiego rozpoznania i wdrożenia intensywnej terapii. Dawka wywołująca objawy to ponad dwukrotność dawki zalecanej.
akcja serca, antidotum, bortezomib, ciśnienie tętnicze krwi, diureza, działanie inotropowe dodatnie, eliminacja leku, farmakologia bezpieczeństwa, intensywna terapia, kardiotoksyczność, krwawienie, krwotok, kurczliwość mięśnia sercowego, leczenie podtrzymujące, leki presyjne, małopłytkowość, morfologia krwi, niedociśnienie tętnicze, niewydolność krążeniowa, ośrodek toksykologiczny, parametry życiowe, perfuzja narządowa, płytki krwi, powikłanie krwotoczne, procedura resuscytacyjna, ryzyko krwawienia, saturacja, układ sercowo-naczyniowy, wazopresor, wolemia, zaburzenia świadomości, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Glikwidon – Działania niepożądane
Glikwidon, substancja czynna preparatu Glurenorm, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z hipoglikemią jako najczęstszym powikłaniem (częstość ≥1/100 do <1/10). Hipoglikemia może prowadzić do poważnych zaburzeń świadomości, włącznie ze śpiączką hipoglikemiczną. Rzadkie, ale istotne działania niepożądane obejmują zaburzenia hematologiczne takie jak agranulocytoza, leukopenia i trombocytopenia (częstość ≥1/10 000 do <1/1 000), które zwiększają ryzyko infekcji i krwawień. Neurologiczne objawy, takie jak senność, zawroty głowy i bóle głowy, występują niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), a parestezje obserwuje się rzadko. Zaburzenia akomodacji mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów. Rzadkie działania kardiologiczne obejmują dusznicę bolesną, skurcze dodatkowe, niewydolność krążenia i niedociśnienie tętnicze, które mogą prowadzić do poważnych powikłań sercowo-naczyniowych.
agranulocytoza, cholestaza, dusznica bolesna, glikwidon, hipoglikemia, leukopenia, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, parestezja, powikłanie neurologiczne, reakcja alergiczna, skurcz dodatkowy, śpiączka hipoglikemiczna, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, zaburzenie akomodacji, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zaburzenie świadomości, zawał serca, zespół Stevens-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zassida 25 mg/ml
Azacytydyna, substancja czynna leku Zassida, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, szczególnie w terapii zespołów mielodysplastycznych (MDS), przewlekłej białaczki mielomonocytowej (CMML) oraz ostrej białaczki szpikowej (AML) z 20-30% blastów w szpiku. W badaniach klinicznych, w tym AZA PH GL 2003 CL 001 oraz CALGB 9221 i 8921, działania niepożądane wystąpiły u 97% pacjentów. Najczęstsze ciężkie działania obejmowały gorączkę neutropeniczną (8,0%), niedokrwistość (2,3%), małopłytkowość (3,5%) oraz zapalenie płuc (2,5%). Reakcje hematologiczne (71,4%) takie jak neutropenia, leukopenia i małopłytkowość miały zwykle nasilenie 3-4 stopnia, natomiast zdarzenia żołądkowo-jelitowe (60,6%) – nudności i wymioty – występowały głównie z nasileniem 1-2 stopnia. Reakcje w miejscu podania odnotowano u 77,1% pacjentów, przeważnie o łagodnym przebiegu. W populacji pacjentów ≥65 lat z AML (>30% blastów) w badaniu AZA-AML-001, gorączka neutropeniczna wystąpiła u 25%, zapalenie płuc u 20,3%, a gorączka u 10,6%, z dominującymi zdarzeniami żołądkowo-jelitowymi (zaparcia 41,9%, nudności 39,8%, biegunka 36,9%) o nasileniu 1-2 stopnia.
azacytydyna, choroba śródmiąższowa płuc, gorączka neutropeniczna, krwiomocz, krwotok do oka, krwotok mózgowy, krwotok śródczaszkowy, krwotok żołądkowo-jelitowy, leukopenia, małopłytkowość, martwica trzustki, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, odwodnienie, ostra białaczka szpikowa, ostra gorączkowa neutrofilowa dermatoza, pancytopenia, plamica, posocznica neutropeniczna, przewlekła białaczka mielomonocytowa, reakcja nadwrażliwości, śpiączka wątrobowa, wybroczyny, wysięk osierdziowy, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, zespół lizy guza, zespół mielodysplastyczny, zgorzelinowe zapalenie skóry - Leksykon leków
Przedawkowanie – Lisinopril Grindeks 10 mg
Przedawkowanie lizynoprylu, inhibitora ACE, może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych, takich jak istotne niedociśnienie tętnicze, wstrząs krążeniowy, zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemia, hiponatremia), niewydolność nerek oraz objawy neurologiczne i oddechowe (hiperwentylacja, zawroty głowy, kaszel). Klinicznie istotne są zarówno tachykardia i bradykardia, jak i kołatanie serca, które mogą wskazywać na zaburzenia rytmu. Objawy te wymagają natychmiastowej interwencji, gdyż mogą prowadzić do zagrożenia życia. Warto podkreślić, że dane dotyczące toksyczności lizynoprylu u ludzi są ograniczone, co komplikuje postępowanie terapeutyczne.
amina katecholowa, angiotensyna II, bradykardia, dysfagia, hemodializa, hiperwentylacja, inhibitor konwertazy angiotensyny, kołatanie serca, lizynopryl, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, odruch gardłowy, parametr biochemiczny, płukanie żołądka, pozycja przeciwwstrząsowa, resuscytacja płynowa, rozrusznik serca, saturacja tlenu, tachykardia, wstrząs krążeniowy, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie świadomości, zawrót głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Piramil Biso 10 mg + 10 mg
Lek Piramil Biso, zawierający ramipryl oraz bisoprolol fumaran, charakteryzuje się profilem działań niepożądanych wynikającym z obu substancji czynnych. Do najczęstszych objawów należą bóle i zawroty głowy, nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze, zimne kończyny, objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia) oraz osłabienie i zmęczenie. Ramipryl jest szczególnie kojarzony z uporczywym suchym kaszlem i ryzykiem niedociśnienia, natomiast bisoprolol z bradykardią i zaburzeniami rytmu serca. Poważne działania niepożądane obejmują obrzęk naczynioruchowy, agranulocytozę, hiperkaliemię (częstość występowania: często), ostre uszkodzenie nerek, zapalenie trzustki oraz ciężkie reakcje skórne, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii i interwencji medycznej. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest według systemu MedDRA, z podziałem na bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) i bardzo rzadko (<1/10 000).
agranulocytoza, bisoprolol, bradykardia, eozynofilia, hiperkaliemia, hiponatremia, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, pancytopenia, parestezja, przewód pokarmowy, ramipril, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, suchy kaszel, szum uszny, toksyczna nekroliza naskórka, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie naczyń, zapalenie nosogardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie zatok, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Oriven 150 mg
Przedawkowanie wenlafaksyny (substancji czynnej leku Oriven) stanowi poważne zagrożenie dla życia, szczególnie przy dawkach przekraczających 3 g (około 20 kapsułek Oriven 150 mg). Toksyczność objawia się szerokim spektrum objawów, w tym tachykardią (>100/min), zaburzeniami świadomości (od senności do śpiączki), rozszerzeniem źrenic (mydriasis), drgawkami, wymiotami, zmianami w EKG (wydłużenie QT, blok odnogi pęczka Hisa, poszerzenie zespołu QRS), tachykardią komorową, bradykardią, niedociśnieniem, hipoglikemią oraz zawrotami głowy pochodzenia błędnikowego. Epidemiologicznie przedawkowanie wenlafaksyny wiąże się z wyższym ryzykiem zgonu niż w przypadku SSRI, choć mniejszym niż trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, co może być częściowo związane z wyższym obciążeniem czynnikami ryzyka samobójstwa u leczonych wenlafaksyną.
arytmia komorowa, blok odnogi pęczka Hisa, bradykardia, dializa, hemoperfuzja, hipoglikemia, interwencja medyczna, kardiotoksyczność, mydriasis, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, ośrodek toksykologiczny, ostre zatrucie, płukanie żołądka, poszerzenie zespołu QRS, selektywny inhibitor wychwytu serotoniny, tachykardia, tachykardia komorowa, toksyczność wenlafaksyny, transfuzja wymienna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, węgiel aktywowany, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wymuszona diureza, zaburzenie kardiologiczne, zaburzenie przewodnictwa serca, zaburzenie świadomości, zawroty głowy błędnikowe, zmiany elektrokardiograficzne