Przedawkowanie – ValproLEK 500 500 mg

Przedawkowanie
ValproLEK 500 500 mg

Przedawkowanie walproinianu sodu definiuje się jako stężenie w osoczu 10-20-krotnie przekraczające maksymalne wartości terapeutyczne, co prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych, oddechowych i krążeniowych. Charakterystyczne objawy to śpiączka, zaburzenia oddechowe, kwasica metaboliczna, niedociśnienie tętnicze, zapaść krążeniowa, a także paradoksalne napady drgawkowe przy bardzo wysokich stężeniach leku. W preparacie ValproLEK 500, zawierającym 333 mg walproinianu sodu i 145 mg kwasu walproinowego na tabletkę, istotna jest również zawartość sodu (2,14 mmol/49,2 mg na tabletkę), która może indukować hipernatremię, szczególnie niebezpieczną u pacjentów z chorobami serca, nerek oraz u osób starszych. Przedawkowanie wymaga natychmiastowej interwencji medycznej ze względu na ryzyko zgonu, zwłaszcza przy opóźnionej terapii.

Pobierz ChPL PDF ValproLEK 500 – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 500 mg

Wskazania

Substancja czynna

Kategoria leku

Przedawkowanie leku ValproLEK 500

Przedawkowanie walproinianu sodu może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, włącznie ze stanem zagrożenia życia. Należy dokładnie zapoznać się z objawami przedawkowania oraz metodami postępowania w takich przypadkach. Przedawkowanie definiuje się jako przyjęcie dawki powodującej stężenie w osoczu 10-20 razy większe niż maksymalne stężenia terapeutyczne.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie walproinianu sodu charakteryzuje się szerokim spektrum objawów, które dotyczą przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego, układu oddechowego oraz układu krążenia. U pacjentów mogą wystąpić poważne zaburzenia funkcji życiowych wymagające natychmiastowej interwencji medycznej.²

Szczególnie niebezpiecznym aspektem przedawkowania walproinianu sodu jest jego zmienny obraz kliniczny. Choć typowo obserwuje się depresję ośrodkowego układu nerwowego, w niektórych przypadkach paradoksalnie może dojść do wystąpienia napadów drgawkowych przy bardzo wysokich stężeniach leku w osoczu.³ W skrajnych przypadkach znacznego przedawkowania może dojść do zgonu pacjenta.⁴

Warto również zwrócić uwagę na zawartość sodu w preparacie ValproLEK 500 (2,14 mmol/49,2 mg sodu w jednej tabletce), która w przypadku przedawkowania może być przyczyną hipernatremii.⁵ Każda tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera 333 mg walproinianu sodu i 145 mg kwasu walproinowego, co odpowiada 500 mg walproinianu sodu.⁶

Duże stężenia walproinianu w surowicy powodują charakterystyczne zaburzenia neurologiczne, które występują zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Na szczególną uwagę zasługuje zwiększona skłonność do napadów drgawkowych oraz zaburzenia zachowania.⁷

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania walproinianu sodu wymaga kompleksowego podejścia i obejmuje zastosowanie ogólnej terapii podtrzymującej funkcje życiowe pacjenta.⁸ Ze względu na specyfikę preparatu o przedłużonym uwalnianiu (ValproLEK 500 występuje w postaci białych tabletek o przedłużonym uwalnianiu w kształcie fasoli), wchłanianie po przedawkowaniu jest na ogół wolniejsze.⁹

W strategii terapeutycznej należy uwzględnić następujące działania:

Zapewnienie odpowiedniej diurezy¹⁰
Płukanie żołądka – może być korzystne nawet po upływie 6-12 godzin od momentu przedawkowania ze względu na wolniejsze wchłanianie preparatu¹¹
Zapobieganie zachłyśnięciu podczas zabiegów dekontaminacyjnych¹²
W razie potrzeby – intubacja i oczyszczenie dróg oddechowych przez odsysanie wydzieliny z oskrzeli¹³
W ciężkich przypadkach przedawkowania – zastosowanie hemodializy lub hemoperfuzji¹⁴
W wybranych przypadkach – podanie naloksonu, który może być skuteczny w antagonizowaniu działania walproinianu¹⁵

Tabela objawów przedawkowania

Objawy przedawkowania	Opis	Uwagi
Śpiączka	Stan głębokiej utraty świadomości z osłabieniem napięcia mięśniowego i odruchów	Jeden z głównych objawów ciężkiego przedawkowania, występuje przy stężeniu 10-20 razy większym niż terapeutyczne
Zaburzenia oddechowe	Zaburzenia rytmu i głębokości oddechu, ryzyko zatrzymania oddechu	Wymaga monitorowania i często wsparcia oddechowego
Kwasica metaboliczna	Zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej z obniżeniem pH krwi	Objaw ciężkiego zatrucia wymagający korekcji
Niedociśnienie tętnicze	Znaczące obniżenie ciśnienia krwi	Może prowadzić do zapaści krążeniowej
Zapaść krążeniowa/wstrząs	Ostra niewydolność układu krążenia prowadząca do hipoperfuzji tkanek	Stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji
Napady drgawkowe	Paradoksalne zwiększenie aktywności drgawkowej	Występuje przy bardzo dużych stężeniach leku w osoczu
Hipernatremia	Podwyższenie stężenia sodu w surowicy powyżej wartości referencyjnych	Związane z zawartością sodu w preparacie (2,14 mmol/49,2 mg sodu w tabletce)
Zaburzenia zachowania	Zmiany w zachowaniu, pobudzenie lub zahamowanie	Występuje zarówno u dorosłych jak i u dzieci
Zgon	W przypadku bardzo ciężkiego przedawkowania	Ryzyko rośnie przy opóźnionej interwencji medycznej

Uwagi dotyczące szczególnych grup pacjentów

Przedawkowanie może przebiegać odmiennie u różnych grup pacjentów. Należy szczególnie uważnie monitorować osoby z zaburzeniami wątroby, które mogą mieć zmniejszoną zdolność metabolizowania walproinianu. Również dzieci mogą być bardziej wrażliwe na toksyczne działanie walproinianu w przypadku przedawkowania ze względu na odmienną farmakokinetykę leku w tej grupie wiekowej.¹⁶

Ze względu na możliwość wystąpienia hipernatremii w wyniku przedawkowania, należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z chorobami serca, nerek oraz u osób starszych, dla których zaburzenia elektrolitowe mogą stanowić poważne zagrożenie.¹⁷

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.