napad padaczkowy pierwotnie uogólniony
Wskazanie
Napad padaczkowy pierwotnie uogólniony to rodzaj napadu, w którym wyładowania padaczkowe obejmują jednocześnie obie półkule mózgu od samego początku. Charakteryzuje się utratą przytomności, często z towarzyszącymi drgawkami toniczno-klonicznymi, i pojawieniem się charakterystycznych zmian w zapisie EEG (uogólnione wyładowania zespołów iglica-fala). Napady te mogą występować w przebiegu różnych rodzajów padaczki uogólnionej, w tym padaczki mioklonicznej młodzieńczej, padaczki z napadami nieświadomości czy padaczki z napadami toniczno-klonicznymi.
W leczeniu napadów padaczkowych pierwotnie uogólnionych stosuje się leki przeciwpadaczkowe o szerokim spektrum działania. Do najczęściej wykorzystywanych w Polsce należą: walproinian sodu (Depakine, Convulex, Valprolek), lamotrygina (Lamitrin, Lamotrix, Plexxo), lewetyracetam (Keppra, Trund, Cezarius), topiramat (Topamax, Epitoram, Etopro) oraz zonisamid (Zonegran). W przypadku pacjentów z napadami nieświadomości skuteczne mogą być również etosuksymid (Petinimid) i klonazepam (Clonazepamum TZF).
Największymi trudnościami w leczeniu pacjentów z napadami pierwotnie uogólnionymi są: właściwy dobór leku przeciwpadaczkowego (niektóre leki mogą nasilać napady), problemy z przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych (zwłaszcza u młodzieży), występowanie działań niepożądanych leków (m.in. senność, zaburzenia poznawcze, przyrost masy ciała), oraz ryzyko lekooporności. Szczególnym wyzwaniem jest leczenie kobiet w wieku rozrodczym ze względu na teratogenne działanie niektórych leków przeciwpadaczkowych, zwłaszcza walproinianu. W takich przypadkach konieczne jest staranne rozważenie korzyści i ryzyka oraz odpowiednie dostosowanie terapii.
Istotnym elementem postępowania, poza farmakoterapią, jest edukacja pacjenta i jego rodziny w zakresie unikania czynników wyzwalających napady (deprywacja snu, alkohol, migoczące światła), postępowania podczas napadu oraz konieczności regularnego przyjmowania leków. W przypadkach lekoopornych można rozważyć terapię dietetyczną (dieta ketogenna) lub metody neuromodulacyjne, takie jak stymulacja nerwu błędnego.
Lista leków z tym wskazaniem
-
ValproLEK 300 – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 300 mg
Produkt zawiera walproinian sodu oraz kwas walproinowy, składniki o działaniu przeciwdrgawkowym. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu różnych rodzajów napadów padaczkowych, w tym napadów pierwotnie uogólnionych, napadów częściowych oraz napadów wtórnie uogólnionych. Ponadto lek może być używany w terapii epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej, zwłaszcza gdy leczenie litem jest przeciwwskazane lub źle tolerowane. Tabletki są o przedłużonym uwalnianiu, co pozwala na kontrolowane działanie substancji czynnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
ValproLEK 500 – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 500 mg
Produkt zawiera walproinian sodu i kwas walproinowy w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Stosowany jest głównie w leczeniu różnych typów napadów padaczkowych, w tym napadów pierwotnie uogólnionych, częściowych oraz wtórnie uogólnionych. Lek może być również używany w terapii epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej, szczególnie gdy lit jest przeciwwskazany lub nie jest dobrze tolerowany. Tabletki ułatwiają regulowanie dawki dzięki linii podziału umożliwiającej podzielenie na równe części.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku