choroba refluksowa przełyku
Choroba refluksowa przełyku (GERD) to przewlekły stan chorobowy, w którym zawartość żołądka, w szczególności kwas solny, cofa się do przełyku, powodując uszkodzenie jego błony śluzowej. Główne objawy to zgaga, uczucie cofania się treści żołądkowej, ból w klatce piersiowej, chrypka, przewlekły kaszel oraz trudności w połykaniu.
Choroba refluksowa rozwija się na skutek dysfunkcji dolnego zwieracza przełyku, który nie zamyka się prawidłowo, co umożliwia patologiczny refluks. Czynniki ryzyka obejmują otyłość, ciążę, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, niektóre leki oraz nieprawidłową dietę bogatą w tłuste i pikantne potrawy.
Diagnostyka GERD opiera się na ocenie objawów klinicznych, badaniu endoskopowym przełyku, 24-godzinnej pH-metrii oraz manometrii przełyku. W niektórych przypadkach niezbędne może być wykonanie badań obrazowych, takich jak RTG z kontrastem czy tomografia komputerowa.
Leczenie obejmuje modyfikację stylu życia (redukcja masy ciała, unikanie posiłków przed snem, eliminacja czynników nasilających refluks), farmakoterapię (inhibitory pompy protonowej, H2-blokery, leki prokinetyczne) oraz w ciężkich przypadkach leczenie chirurgiczne (fundoplikacja sposobem Nissena). Nieleczona choroba refluksowa może prowadzić do powikłań, takich jak przełyk Barretta, zwężenie przełyku czy rak przełyku.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Zulbex 20 mg
Rabeprazol sodowy, substancja czynna leku Zulbex, jest inhibitorem pompy protonowej skutecznie hamującym wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Zulbex dostępny jest w postaci tabletek dojelitowych o dawkach 10 mg i 20 mg, które chronią substancję czynną przed degradacją w kwaśnym środowisku żołądka. Preparat znajduje zastosowanie w leczeniu czynnego owrzodzenia dwunastnicy i łagodnego owrzodzenia żołądka potwierdzonych endoskopowo, a także w różnych postaciach choroby refluksowej przełyku (GORD), zarówno z nadżerkami, jak i bez widocznych zmian endoskopowych, w dawkach dostosowanych do nasilenia objawów. Ponadto Zulbex jest wskazany w terapii zespołu Zollingera-Ellisona oraz w eradykacji Helicobacter pylori, gdzie stosowany jest w skojarzeniu z antybiotykami, takimi jak klarytromycyna i amoksycylina, co zmniejsza ryzyko nawrotów choroby wrzodowej.
choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa dwunastnicy i żołądka, eradykacja Helicobacter pylori, gastrinoma, GORD, hipersekrecja kwasu solnego, hipersekrecja kwasu żołądkowego, inhibitor pompy protonowej, kwas żołądkowy, leczenie przeciwbakteryjne, nadmierne wydzielanie kwasu solnego, nadżerka, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, powłoczka dojelitowa, rabeprazol sodowy, tabletka dojelitowa, uszkodzenie błony śluzowej przełyku, zakażenie H. pylori, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g
Fosforan glinu, substancja czynna preparatu Gelatum Aluminii Phosphorici Aflofarm w stężeniu 45 mg/g (4,5 g w 100 g produktu, co odpowiada 828 mg w 15 ml zawiesiny doustnej), należy do leków zobojętniających sok żołądkowy (kod ATC: A02AB03). Jego podstawowy mechanizm działania polega na neutralizacji kwasu solnego w żołądku poprzez reakcję chemiczną prowadzącą do powstania chlorku glinu. Powstały chlorek glinu wykazuje działanie przeciwzapalne i ściągające, co sprzyja redukcji stanu zapalnego oraz regeneracji uszkodzonej błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Dodatkowo fosforan glinu wykazuje właściwości cytoprotekcyjne, indukując wydzielanie wodorowęglanów i prostaglandyn, które chronią komórki śluzówki przed uszkodzeniami i wspomagają jej integralność.
błona śluzowa żołądka i dwunastnicy, chlorek glinu, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, cytoprotekcja, działanie przeciwzapalne, działanie ściągające, fosforan glinu, kwas solny, lek zobojętniający sok żołądkowy, nadkwaśność, nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, owrzodzenie, proces gojenia, prostaglandyny, stan zapalny błony śluzowej, wodorowęglany, zapalenie błony śluzowej żołądka, zgaga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Melkart Duo 50 mg + 850 mg
Melkart Duo to lek złożony zawierający wildagliptynę i metforminę, stosowany w terapii cukrzycy typu 2. Badania wykazały biorównoważność produktu złożonego z jednoczesnym podawaniem obu substancji. Działania niepożądane są przeważnie łagodne i przemijające, bez konieczności przerwania terapii, a ich częstość nie koreluje z wiekiem, etnicznością, czasem leczenia ani dawką. Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale możliwe zaburzenia czynności wątroby, w tym zapalenie wątroby, które zwykle ustępują po odstawieniu leku. W badaniach kontrolowanych do 24 tygodni częstość wzrostu aktywności aminotransferaz (AlAT, AspAT) powyżej 3-krotnej normy wynosiła 0,2-0,3%. Hipoglikemia występowała często przy skojarzeniu wildagliptyny z metforminą (1%) i sulfonylomocznikami (5,1%), ale ciężkie przypadki były rzadkie. Masa ciała pozostawała stabilna (+0,2 kg przy wildagliptynie vs -1,0 kg placebo). Długoterminowe badania (>2 lata) nie wykazały nowych sygnałów bezpieczeństwa.
aminotransferazy, astenia, biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, choroba refluksowa przełyku, cukrzyca typu 2, glimepiryd, hipoglikemia, hyperhidroza, inhibitor ACE, insulina, kwasica mleczanowa, Melkart Duo, metformina, monoterapia wildagliptyną, niedokrwistość megaloblastyczna, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, pemfigoid pęcherzowy, reakcja skórna, sulfonylomocznik, wildagliptyna i metformina, witamina B12, wymioty, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zawroty głowy, zmiany skórne pęcherzowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bioprazol 40 mg
Bioprazol w dawce 40 mg, zawierający omeprazol w postaci kapsułek dojelitowych, jest wskazany w leczeniu różnych schorzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego u dorosłych i dzieci powyżej 1 roku życia (z ograniczeniami). Wskazania obejmują leczenie i profilaktykę nawrotów owrzodzeń dwunastnicy i żołądka, eradykację Helicobacter pylori w terapii skojarzonej z antybiotykami, leczenie owrzodzeń i profilaktykę powikłań związanych z NLPZ, a także leczenie refluksowego zapalenia przełyku i zespołu Zollingera-Ellisona. Dawkowanie 40 mg omeprazolu jest szczególnie skuteczne w ostrych stanach chorobowych, a terapia eradykacyjna wymaga dostosowania antybiotyków do lokalnej oporności. U dzieci powyżej 4 lat Bioprazol może być stosowany w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz w skojarzeniu z antybiotykami w eradykacji H. pylori, z uwzględnieniem wieku i masy ciała.
błona śluzowa żołądka, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa żołądka, eradykacja Helicobacter pylori, gastrinoma, infekcja Helicobacter pylori, kapsułki dojelitowe, kwas solny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omeprazol, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, powikłania żołądkowo-jelitowe, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, sok żołądkowy, wrzód dwunastnicy, zespół Zollingera-Ellisona, zgaga - Leksykon leków
Interakcje leku – Gaviscon o smaku mięty (500 mg + 267 mg + 160 mg)/10 ml
Produkt leczniczy Gaviscon o smaku mięty zawiera węglan wapnia, który działa jako środek zobojętniający kwas żołądkowy i może wpływać na farmakokinetykę wielu leków poprzez zmianę pH przewodu pokarmowego oraz tworzenie kompleksów z jonami wapnia. Interakcje te mają szczególne znaczenie kliniczne w przypadku tetracyklin, fluorochinolonów, digoksyny, penicylaminy oraz bisfosfonianów, gdzie zmniejszenie biodostępności może prowadzić do obniżenia skuteczności terapeutycznej. Zaleca się zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu czasowego pomiędzy podaniem Gavisconu a lekami z wymienionych grup, aby zminimalizować ryzyko interakcji. Warto podkreślić, że digoksyna i bisfosfoniany, ze względu na wąski indeks terapeutyczny i wysokie ryzyko interakcji, wymagają szczególnej uwagi podczas jednoczesnej terapii.
akcja serca, alginian sodu, beta-adrenolityk, bisfosfonian, błona śluzowa żołądka, chlorochina, choroba refluksowa przełyku, ciśnienie tętnicze, digoksyna, działanie zobojętniające, fluorochinolon, glikokortykosteroid, indeks terapeutyczny, inhibitor receptora histaminowego H2, ketokonazol, kwas żołądkowy, neuroleptyk, niewydolność serca, odstęp czasowy, osteoporoza, penicylamina, sól żelaza, środek zobojętniający, tetracyklina, tyroksyna, węglan wapnia, wodorowęglan sodu, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Esomeprazole SUN 40 mg
Esomeprazole SUN w dawce 40 mg (w postaci esomeprazolu sodowego) jest przeznaczony do podawania pozajelitowego u pacjentów, u których podanie doustne jest niemożliwe. Lek hamuje wydzielanie kwasu żołądkowego i znajduje zastosowanie w leczeniu choroby refluksowej przełyku (GERD) z zapaleniem i/lub ciężkimi objawami, leczeniu wrzodów żołądka związanych z NLPZ, profilaktyce wrzodów u pacjentów wysokiego ryzyka stosujących NLPZ oraz zapobieganiu nawrotom krwawienia po endoskopowym leczeniu wrzodów. Preparat jest również wskazany u dzieci i młodzieży (1-18 lat) z refluksowym zapaleniem przełyku, gdy podanie doustne jest niemożliwe.
choroba refluksowa przełyku, dieta niskosodowa, infuzja dożylna, iniekcja dożylna, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z wrzodu, kwas żołądkowy, liofilizat, nadżerka, nawrót krwawienia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, objawy refluksu, ostre krwawienie, reakcja niepożądana, refluksowe zapalenie przełyku, sprzęt resuscytacyjny, stabilizacja skrzepu, wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka, zabieg endoskopowy, zapalenie przełyku - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – DicloDuo Combi 75 mg + 20 mg
DicloDuo Combi to preparat w kapsułkach o zmodyfikowanym uwalnianiu, zawierający 75 mg soli sodowej diklofenaku (25 mg peletek dojelitowych i 50 mg peletek o przedłużonym uwalnianiu) oraz 20 mg omeprazolu w postaci peletek dojelitowych. Diklofenak, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), hamuje cyklooksygenazę, co prowadzi do zmniejszenia produkcji prostaglandyn i efektu przeciwzapalnego oraz przeciwbólowego. Omeprazol, selektywny inhibitor pompy protonowej H+K+-ATP-azy w komórkach okładzinowych żołądka, skutecznie zmniejsza wydzielanie kwasu solnego, co chroni błonę śluzową żołądka przed działaniem diklofenaku. Maksymalna skuteczność omeprazolu osiągana jest po 4 dniach stosowania, a dawka 20 mg/dobę obniża 24-godzinną kwaśność soku żołądkowego o około 80%, utrzymując pH żołądka ≥3 przez średnio 17 godzin na dobę.
błona śluzowa żołądka, choroba refluksowa przełyku, chromogranina A, cyklooksygenaza, diklofenak sodu, działanie przeciwzapalne, gastryna, guz neuroendokrynny, H+,K+-ATP-aza, inhibitor pompy protonowej, komórka enterochromafinopodobna, komórka okładzinowa żołądka, kwas solny, mediator stanu zapalnego, mieszanina racemiczna, peletka dojelitowa, peletka o przedłużonym uwalnianiu, pochodna kwasu octowego, pole pod krzywą stężenia, pompa protonowa, syntetaza prostaglandynowa, tachyfilaksja, torbiel gruczołowa żołądka, wrzód dwunastnicy, wydzielanie kwasu żołądkowego, zakażenie przewodu pokarmowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pantoprazol Krka 20 mg
Pantoprazol Krka w dawce 20 mg, w postaci tabletek dojelitowych zawierających 20 mg pantoprazolu sodowego półtorawodnego, jest inhibitorem pompy protonowej stosowanym u dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 lat w leczeniu objawowej choroby refluksowej przełyku, długotrwałym leczeniu i zapobieganiu nawrotom refluksowego zapalenia przełyku oraz profilaktyce owrzodzeń żołądkowo-jelitowych indukowanych przez NLPZ u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka. Wskazania obejmują m.in. pacjentów z endoskopowo potwierdzonym zapaleniem przełyku, osoby starsze, z wywiadem choroby wrzodowej, przyjmujące leki przeciwzakrzepowe lub glikokortykosteroidy. Tabletki posiadają powłoczkę dojelitową chroniącą substancję czynną przed degradacją w kwaśnym środowisku żołądka oraz zawierają 18 mg sorbitolu, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją cukrów.
ból nadbrzusza, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa żołądka, glikokortykosteroid, inhibitor pompy protonowej, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek przeciwzakrzepowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja cukrów, pantoprazol sodowy półtorawodny, przepuklina rozworu przełykowego, przewód pokarmowy, refluksowe zapalenie przełyku, regurgitacja kwaśnej treści, tabletka dojelitowa, treść żołądkowa, wydzielanie kwasu żołądkowego, zapalenie przełyku, zarzucanie treści żołądkowej, zgaga - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Opokan max 15 mg
Meloksykam w dawce 15 mg (lek Opokan max) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na meloksykam, inne NLPZ lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią reakcji nadwrażliwości na NLPZ, takich jak napady astmy oskrzelowej, pokrzywka polekowa, polipy nosa czy obrzęk naczynioruchowy. Przeciwwskazania obejmują także ciężką niewydolność wątroby, nerek (u pacjentów niedializowanych) oraz serca, ze względu na ryzyko kumulacji leku, zaburzeń eliminacji i retencji płynów. Meloksykam jest również przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym lub nawracającym krwawieniem z przewodu pokarmowego, chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy, a także u osób z udarem krwotocznym mózgu lub innymi zaburzeniami krwawień w wywiadzie.
astma oskrzelowa, choroba naczyń obwodowych, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, hemostaza, hiperlipidemia, hipowolemia, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, płytki krwi, pokrzywka, polipy nosa, przewód tętniczy Botalla, udar krwotoczny mózgu, zaburzenia krzepnięcia, zapalenie błony śluzowej żołądka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Vildagliptin + Metformin hydrochloride +pharma 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy zawierający wildagliptynę (50 mg) i metforminę (850 mg lub 1000 mg) wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych z randomizowanych badań kontrolowanych placebo obejmujących 6197 pacjentów, z czego 3698 otrzymywało wildagliptynę z metforminą. Większość działań niepożądanych miała charakter łagodny i przemijający, bez konieczności przerwania terapii. Nie stwierdzono zależności częstości działań niepożądanych od wieku, grupy etnicznej, czasu leczenia czy dawki. Kluczowe ryzyka to zapalenie trzustki związane z wildagliptyną oraz kwasica mleczanowa po metforminie, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Rzadkie przypadki zaburzeń czynności wątroby (w tym zapalenia) po wildagliptynie przebiegały bezobjawowo i ustępowały po odstawieniu leku. Hipoglikemia występowała rzadko (0,4% w monoterapii wildagliptyną), a jej ryzyko wzrastało w terapii skojarzonej, np. do 5,1% przy jednoczesnym stosowaniu sulfonylomocznika i metforminy oraz do 14% przy insulinie.
aminotransferazy wątrobowe, biorównoważność, cholestaza, choroba refluksowa przełyku, hipoglikemia, inhibitor ACE, kwasica mleczanowa, metformina, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk naczynioruchowy, pemfigoid pęcherzowy, wildagliptyna, witamina B12, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie naczyń skóry, zapalenie nosogardzieli, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Quator 5 mg
Profil bezpieczeństwa tadalafilu, substancji czynnej leku Quator, został potwierdzony w licznych badaniach klinicznych obejmujących 8022 pacjentów z zaburzeniami erekcji i łagodnym rozrostem gruczołu krokowego oraz 323 pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym (dawki 2,5–40 mg/dobę, czas leczenia 16 tygodni). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są ból głowy, niestrawność, ból pleców i mięśni, z tendencją wzrostową częstości występowania wraz ze wzrostem dawki. W terapii nadciśnienia płucnego (40 mg/dobę) u ≥10% pacjentów występowały również nudności, nagłe zaczerwienienie twarzy, zapalenie jamy nosowo-gardłowej oraz ból kończyn. Działania niepożądane mają zwykle charakter przemijający i łagodny lub umiarkowany. U pacjentów powyżej 65 lat częściej zgłaszano biegunkę, a u osób >75 lat – zawroty głowy i biegunkę. Zgłaszano także nieznacznie wyższą częstość bradykardii zatokowej w EKG, zwykle bez objawów klinicznych.
biegunka, ból głowy, ból kończyny, ból mięśni, ból pleców, bradykardia zatokowa, choroba refluksowa przełyku, duszność, hemospermia, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwotok z prącia, łagodny rozrost gruczołu krokowego, migrena, nadciśnienie tętnicze, nagła głuchota, nagła śmierć sercowa, nagłe zaczerwienienie twarzy, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, niestrawność, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, obrzęk twarzy, okluzja naczyń siatkówki, priapizm, przedłużony wzwód, przekrwienie błony śluzowej nosa, przemijający napad niedokrwienny, reakcja nadwrażliwości, szum w uszach, tachykardia, tadalafil, tętnicze nadciśnienie płucne, udar, zaburzenie erekcji, zapalenie jamy nosowo-gardłowej, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Prazol 40 mg
Omeprazol (Prazol) jest stosowany w różnych schorzeniach układu pokarmowego, a dawkowanie powinno być dostosowane do wskazań klinicznych, wieku pacjenta oraz nasilenia choroby. W leczeniu czynnej choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka standardowa dawka wynosi 20 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg w przypadku oporności na leczenie. Terapia trwa zwykle od 2 do 8 tygodni, w zależności od schorzenia i odpowiedzi na leczenie. W profilaktyce nawrotów stosuje się dawki od 10 do 40 mg na dobę. W eradykacji Helicobacter pylori stosuje się schematy łączone z antybiotykami, np. 20 mg omeprazolu z klarytromycyną i amoksycyliną lub metronidazolem, podawane dwa lub trzy razy na dobę przez 7 dni. Dawkowanie u dzieci jest zależne od masy ciała i wieku, z dawkami od 10 mg do 40 mg na dobę, a czas leczenia wynosi od 1 do 8 tygodni w zależności od wskazań.
amoksycylina, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, eradykacja Helicobacter pylori, klarytromycyna, krwawienie z przewodu pokarmowego, leczenie podtrzymujące, metronidazol, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, omeprazol, oporność bakteryjna, owrzodzenie żołądka, peletki dojelitowe, Prazol, refluksowe zapalenie przełyku, tynidazol, wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka, zarzucanie kwaśnej treści, zespół Zollingera-Ellisona, zgaga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kardatuxan
Podczas terapii rywaroksabanem (Kardatuxan) konieczny jest ścisły nadzór kliniczny, ze szczególnym uwzględnieniem monitorowania objawów krwawienia oraz badań laboratoryjnych hemoglobiny i hematokrytu w celu wykrywania utajonych krwotoków. W porównaniu z antagonistami witaminy K, rywaroksaban częściej powoduje krwawienia z błon śluzowych (np. nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego) oraz niedokrwistość. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkim (klirens kreatyniny <30 mL/min) i umiarkowanym (30-49 mL/min) zaburzeniem czynności nerek, zaburzeniami krzepnięcia, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobami przewodu pokarmowego, retinopatią naczyniową, rozstrzeniami oskrzeli, a także u osób w podeszłym wieku. Przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z klirensem kreatyniny <15 mL/min oraz u osób z zespołem antyfosfolipidowym i nowotworami złośliwymi o wysokim ryzyku krwawienia.
angioplastyka stawu biodrowego, antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba zapalna jelit, embolektomia, eozynofilia, glikoproteina p, hemoglobina i hematokryt, hemostaza, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, ketokonazol, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwgrzybicze, leczenie przeciwnowotworowe, leczenie przeciwzakrzepowe, leczenie trombolityczne, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja galaktozy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne azolowe, pozakonazol, proteza zastawki, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie-I, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzenia oskrzeli, rytonawir, rywaroksaban, ryzyko krwotoku, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, stężenie hemoglobiny, test anty-Xa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, worykonazol, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenie czynności nerek, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złamanie bliższego odcinka kości udowej, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sufentanil Kalceks 50 mcg/ml
Sufentanil Kalceks, dostępny w stężeniach 5 µg/mL oraz 50 µg/mL jako roztwór do wstrzykiwań i infuzji, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed zastosowaniem. Należą do nich nadwrażliwość na sufentanyl, inne opioidy lub substancje pomocnicze, ostra niewydolność oddechowa, znaczna depresja oddechowa, zaostrzenie POChP, ciężka astma oskrzelowa oraz ostra porfiria wątrobowa. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane w połączeniu z inhibitorami MAO (w ciągu ostatnich 14 dni) oraz mieszanymi agonistami-antagonistami morfiny, ze względu na ryzyko ciężkiej depresji ośrodka oddechowego lub zespołu odstawiennego. W położnictwie należy unikać podania dożylnego podczas porodu i przed zaciśnięciem pępowiny przy cięciu cesarskim, aby zapobiec depresji oddechowej u noworodka. Przy planowanym podaniu nadtwardówkowym konieczne jest wykluczenie ciężkich zaburzeń krzepnięcia, zakażenia w miejscu wkłucia, wstrząsu hipowolemicznego, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego oraz chorób OUN.
agoniści-antagoniści morfiny, astma oskrzelowa, bradyarytmia, choroba refluksowa przełyku, ciśnienie śródczaszkowe, depresja oddechowa, dolny zwieracz przełyku, inhibitory MAO, nadciśnienie śródczaszkowe, nadwrażliwość krzyżowa, niewydolność oddechowa, opioidowy lek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, podanie nadtwardówkowe, porfiria wątrobowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, sufentanyl, tolerancja na leki, uzależnienie od opioidów, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenia krzepnięcia, zaburzona czynność nerek, zaburzona czynność wątroby, zespół odstawienny, znieczulenie miejscowe, zwieracz Oddiego - Leksykon substancji czynnych
Liście mięty pieprzowej – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Liście mięty pieprzowej (Menthae piperitae folium) zawierają olejek eteryczny bogaty w mentol, który wykazuje działanie terapeutyczne, jednak ich stosowanie wymaga zachowania szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobą refluksową przełyku oraz schorzeniami dróg żółciowych. Substancje aktywne mogą rozluźniać dolny zwieracz przełyku, nasilając objawy refluksu (zgaga, pieczenie za mostkiem) oraz pogarszać motorykę dróg żółciowych, co jest przeciwwskazaniem u pacjentów z kamicą żółciową. Preparaty te, często w formie nalewek alkoholowych (np. nalewka na etanolu 90% V/V, stosowana w Kroplach Amarach), zawierają etanol w dawce jednorazowej do 346 mg (odpowiednik 9 ml piwa lub 4 ml wina), co może wpływać na metabolizm innych leków i stanowić ryzyko u osób z uzależnieniem od alkoholu, kobiet w ciąży i karmiących piersią.
choroba alkoholowa, choroba refluksowa przełyku, dolny zwieracz przełyku, działanie niepożądane, etanol, kamica żółciowa, kolka żółciowa, Krople Amara, Krople żołądkowe Amara, liść mięty pieprzowej, Menthae piperitae folium, mentol, motoryka dróg żółciowych, nalewka alkoholowa, nalewka z liści mięty pieprzowej, olejek eteryczny, reakcja fotoalergiczna, refluks żołądkowo-przełykowy, uzależnienie od alkoholu, wyciąg z ziela dziurawca, zaburzenia dróg żółciowych, zgaga - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Esomeprazol Towa 40 mg
Esomeprazol Towa jest dostępny w kapsułkach dojelitowych o dawkach 20 mg i 40 mg ezomeprazolu sodowego. Dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat zależy od wskazania klinicznego: w leczeniu nadżerek refluksowego zapalenia przełyku stosuje się 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie, z możliwością przedłużenia o kolejne 4 tygodnie; w długoterminowej profilaktyce nawrotów zapalenia przełyku dawka wynosi 20 mg raz na dobę. Objawowe leczenie GERD bez zapalenia przełyku to 20 mg raz na dobę, z koniecznością ponownej oceny po 4 tygodniach. W terapii eradykacji Helicobacter pylori u dorosłych zaleca się 20 mg esomeprazolu z 1 g amoksycyliny i 500 mg klarytromycyny dwa razy na dobę przez 7 dni. W przypadku leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy związanych z NLPZ stosuje się 20 mg raz na dobę przez 4-8 tygodni, a w profilaktyce u pacjentów z grup ryzyka – 20 mg raz na dobę tak długo, jak stosowane są NLPZ. W zespole Zollingera-Ellisona dawka początkowa to 40 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 80-160 mg na dobę podzielonych na dwie dawki.
amoksycylina, choroba refluksowa przełyku, dysfagia, eradykacja Helicobacter pylori, ezomeprazol sodowy, kapsułka dojelitowa twarda, klarytromycyna, krwawienie z wrzodu trawiennego, leczenie NLPZ, leczenie przeciwbakteryjne, nadżerka przełyku, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, refluksowe zapalenie przełyku, wrzód dwunastnicy, wrzód trawienny, wrzód żołądka, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie przełyku, zespół Zollingera-Ellisona, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Esomeprazole Adamed 40 mg
Ezomeprazol, jako inhibitor pompy protonowej metabolizowany głównie przez CYP2C19 i CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Istotne klinicznie są interakcje z inhibitorami proteaz, takimi jak atazanawir i nelfinawir, gdzie obserwuje się znaczące zmniejszenie ich stężeń (np. atazanawir – około 75% redukcji AUC, Cmax i Cmin przy jednoczesnym stosowaniu z omeprazolem 40 mg/dobę). Równoległe stosowanie ezomeprazolu z tymi lekami jest przeciwwskazane. Ponadto, ezomeprazol wpływa na metabolizm leków metabolizowanych przez CYP2C19, takich jak diazepam (zmniejszenie klirensu o 45%) czy fenytoina (wzrost minimalnego stężenia o 13%), co wymaga monitorowania stężeń i ewentualnej korekty dawek. W przypadku metotreksatu i takrolimusu obserwuje się wzrost ich stężeń, co wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania parametrów klinicznych. Supresja kwasu żołądkowego przez ezomeprazol zmienia absorpcję leków zależnych od pH, np. zmniejsza wchłanianie ketokonazolu, itrakonazolu i erlotynibu, a zwiększa biodostępność digoksyny o 10-30%, co jest istotne zwłaszcza u osób starszych.
agregacja płytek, amoksycylina, atazanawir, błona śluzowa żołądka, chinidyna, choroba refluksowa przełyku, cylostazol, CYP2C19, cytochrom P450, cyzapryd, czas krzepnięcia, diazepam, digoksyna, fenytoina, induktor CYP, inhibitor CYP, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, izoenzym, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, metotreksat, naproksen, pH żołądkowe, pochodna kumaryny, rofekoksyb, ryfampicyna, sakwinawir, supresja kwasu żołądkowego, takrolimus, warfaryna, worykonazol, współczynnik INR, ziele dziurawca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Esomeprazole SUN 40 mg
Esomeprazol, będący S-izomerem omeprazolu i inhibitorem pompy protonowej (ATC: A02BC05), działa poprzez selektywne hamowanie H+/K+-ATP-azy w komórkach okładzinowych żołądka, co skutkuje znacznym zmniejszeniem wydzielania kwasu solnego. Po podaniu doustnym w dawkach 20 mg i 40 mg, pH żołądka utrzymuje się powyżej 4 przez średnio 13 i 17 godzin na dobę, niezależnie od drogi podania. W badaniach klinicznych wykazano, że 40 mg esomeprazolu doustnie prowadzi do wygojenia refluksowego zapalenia przełyku u 78% pacjentów po 4 tygodniach i 93% po 8 tygodniach terapii. W leczeniu krwawienia z wrzodu żołądka, dożylne podanie 80 mg esomeprazolu przez 30 minut, a następnie ciągły wlew 8 mg/godzinę przez 72 godziny, zmniejsza ryzyko ponownego krwawienia w ciągu 3 dni z 10,3% do 5,9% w porównaniu z placebo.
błona śluzowa żołądka, Campylobacter, choroba refluksowa przełyku, chromogranina A, Clostridium difficile, esomeprazol, gastryna, GERD, guz neuroendokrynny, H⁺/K⁺-ATP-aza, hiperplazja komórki ECL, inhibitor pompy protonowej, komórka ECL, komórka okładzinowa, krwawienie z wrzodu żołądka, kwas solny, lek przeciwwydzielniczy, omeprazol, rakowiak, refluksowe zapalenie przełyku, Salmonella, skala Forrest, torbiel gruczołowa żołądka, wlew dożylny, zanikowy nieżyt żołądka - Leksykon chorób i schorzeń
Zawał serca – Diagnostyka i diagnoza
Zawał mięśnia sercowego (MI) stanowi nagłe zagrożenie życia, wymagające szybkiej diagnostyki i interwencji. Podstawą rozpoznania jest wykonanie elektrokardiogramu (EKG) w ciągu 10 minut od przyjęcia pacjenta, umożliwiającego identyfikację typu zawału (STEMI vs NSTEMI) oraz lokalizację uszkodzenia mięśnia sercowego. Kluczowe znaczenie mają również badania biochemiczne, zwłaszcza oznaczenie troponin sercowych (T i I), które wykazują wzrost już po 2-3 godzinach od początku zawału i pozostają podwyższone przez kilka dni. Dodatkowo, kinaza kreatynowa MB (CK-MB) wzrasta w ciągu 4-6 godzin i normalizuje się po 24-36 godzinach. Diagnostyka obrazowa, w tym echokardiografia, koronarografia, tomografia komputerowa (CT) oraz rezonans magnetyczny (MRI), pozwala na ocenę funkcji skurczowej lewej komory, identyfikację obszarów niedokrwienia oraz ocenę stanu tętnic wieńcowych, co jest niezbędne do planowania leczenia reperfuzyjnego. Czas od rozpoznania STEMI do rozpoczęcia leczenia reperfuzyjnego („door-to-balloon time”) powinien być krótszy niż 90 minut, co jest kluczowe dla ograniczenia rozległości uszkodzenia mięśnia sercowego i poprawy rokowania pacjenta.
badania biochemiczne krwi, badanie obrazowe, blizna pozawałowa, choroba refluksowa przełyku, echokardiografia, elektrokardiogram, funkcja skurczowa lewej komory, kinaza kreatynowa, koronarografia, marker sercowy, mięsień sercowy, niestabilna dławica piersiowa, oddział intensywnej opieki kardiologicznej, pęknięcie mięśnia brodawkowatego, pęknięcie przegrody międzykomorowej, pracownia hemodynamiki, rezonans magnetyczny serca, rozwarstwienie aorty, sztuczna inteligencja, tętnica wieńcowa, tomografia komputerowa serca, troponina sercowa, wysokoczuły test troponinowy, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zastawka serca, zator tętnicy płucnej, zawał NSTEMI, zawał serca, zawał STEMI - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gexiro (10 mg + 3 mg)/ml
Lek Gexiro w postaci roztworu do infuzji (10 mg paracetamolu + 3 mg ibuprofenu/ml) posiada liczne przeciwwskazania wymagające szczegółowej oceny klinicznej przed zastosowaniem. Bezwzględnie nie powinien być podawany pacjentom z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, ciężką niewydolnością serca (klasa IV wg NYHA), ciężką niewydolnością wątroby i nerek, aktywnym lub nawracającym krwawieniem z przewodu pokarmowego, czynna chorobą alkoholową, zaburzeniami krzepnięcia, ciężkim odwodnieniem oraz w trzecim trymestrze ciąży. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość sodu w preparacie (35 mg/100 ml, tj. 1,52 mmola/100 ml), co jest istotne u pacjentów z ograniczeniami podaży sodu. Lek jest również przeciwwskazany u osób poniżej 18 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie.
choroba alkoholowa, choroba autoimmunologiczna, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, dyspepsja, działanie niepożądane, hepatotoksyczność, klasyfikacja NYHA, krwawienie naczyniowo-mózgowe, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, paracetamol, perforacja przewodu pokarmowego, przewód tętniczy, reakcja alergiczna, retencja płynów, skłonność do krwawień, trymestr ciąży, zaburzenia krzepnięcia - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Omeprazole APTEO MED 20 mg
Omeprazol, stosowany w dawce 20 mg (Omeprazole Genoptim SPH), jest lekiem względnie bezpiecznym w ciąży, co potwierdzają dane z trzech prospektywnych badań epidemiologicznych obejmujących ponad 1000 przypadków ekspozycji. Nie wykazano negatywnego wpływu na przebieg ciąży, zdrowie płodu ani noworodka. Wskazane jest stosowanie najniższej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas, zwłaszcza w przypadku nasilonych objawów choroby refluksowej przełyku. Również w okresie laktacji omeprazol przenika do mleka matki, jednak nie stwierdzono niekorzystnego wpływu na dziecko karmione piersią przy stosowaniu dawek terapeutycznych. Zaleca się monitorowanie stanu klinicznego niemowlęcia, mimo braku doniesień o działaniach niepożądanych.
badanie epidemiologiczne prospektywne, badanie przedkliniczne, choroba refluksowa, choroba refluksowa przełyku, dawka terapeutyczna, ekspozycja na lek, karmienie piersią, laktacja, mieszanina racemiczna, objaw niepożądany, omeprazol, przenikanie leku do mleka matki, stosunek korzyści do ryzyka, wiek rozrodczy - Leksykon chorób i schorzeń
Śródmiąższowa choroba płuc – Zapobieganie i profilaktyka
Śródmiąższowa choroba płuc (ILD) to grupa schorzeń charakteryzujących się zapaleniem, pogrubieniem i włóknieniem tkanki płucnej. Profilaktyka ILD opiera się na eliminacji czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, narażenie na toksyny środowiskowe (np. azbest, pył krzemionkowy) oraz substancje wywołujące reakcje alergiczne (siano, pleśń, odchody ptasie). Kluczowe jest zaprzestanie palenia, które znacząco wpływa na progresję ILD, a także stosowanie odpowiednich środków ochrony dróg oddechowych w środowisku zawodowym. Leczenie chorób współistniejących, takich jak choroby tkanki łącznej czy GERD, oraz regularne szczepienia przeciwko pneumokokom, grypie, COVID-19 i RSV, są istotne w zapobieganiu pogorszeniu stanu płuc. Wczesna identyfikacja subklinicznej ILD, m.in. za pomocą HRCT, oraz szybka interwencja terapeutyczna mogą spowolnić progresję włóknienia i poprawić rokowanie pacjentów.
bliznowacenie płuc, choroba autoimmunologiczna, choroba refluksowa przełyku, choroba tkanki łącznej, dym tytoniowy, GERD, infekcja płuc, pierwotna prewencja, pneumokonioza, profilaktyka pierwotna, przewlekła niestrawność, pył krzemionkowy, pył węglowy, refluks kwasu, rehabilitacja pulmonologiczna, reumatoidalne zapalenie stawów, rodzinne włóknienie płuc, sarkoidoza, śródmiąższowa choroba płuc, szczepionka przeciwko grypie, szczepionka przeciwko pneumokokom, tlenoterapia, toczeń, tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości, wirus syncytialny dróg oddechowych, włóknienie płuc, włóknienie tkanki płucnej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ranloc 20 mg
Pantoprazol w postaci tabletek dojelitowych Ranloc 20 mg stosowany jest u dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 roku życia, z dawkowaniem dostosowanym do wskazań klinicznych. W leczeniu objawowej postaci choroby refluksowej przełyku zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę przez 2-4 tygodnie, z możliwością przedłużenia terapii o kolejne 4 tygodnie. Po ustąpieniu objawów możliwe jest stosowanie leku doraźnie („na żądanie”). W długotrwałej terapii podtrzymującej refluksowego zapalenia przełyku stosuje się 20 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia dawki do 40 mg w przypadku nawrotu choroby. U pacjentów z grupy zwiększonego ryzyka stosujących przewlekle NLPZ, dawka profilaktyczna wynosi 20 mg raz na dobę. U osób z ciężką niewydolnością wątroby nie należy przekraczać dawki 20 mg na dobę, natomiast u pacjentów z niewydolnością nerek i osób w podeszłym wieku modyfikacja dawkowania nie jest wymagana. Preparat nie jest zalecany u dzieci poniżej 12 lat ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
choroba refluksowa przełyku, dysfagia, kwas solny, leczenie na żądanie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, NLPZ, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, owrzodzenie związane z NLPZ, pacjent geriatryczny, pacjent w podeszłym wieku, pantoprazol, refluksowe zapalenie przełyku, tabletka dojelitowa, terapia podtrzymująca, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Stomezul 20 mg
Stomezul, zawierający ezomeprazol, jest stosowany w różnych wskazaniach gastroenterologicznych, a dawkowanie powinno być dostosowane do wieku pacjenta, wskazania klinicznego oraz współistniejących schorzeń. W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku (GORD) u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat zaleca się 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie w przypadku nadżerek, z możliwością przedłużenia o kolejne 4 tygodnie. Długotrwała profilaktyka nawrotów wymaga dawki 20 mg raz na dobę. W leczeniu objawowym bez zapalenia przełyku stosuje się 20 mg raz na dobę przez 4 tygodnie, z dalszą diagnostyką w przypadku braku poprawy. W eradykacji Helicobacter pylori stosuje się terapię skojarzoną: 20 mg ezomeprazolu, 1 g amoksycyliny i 500 mg klarytromycyny dwa razy na dobę przez 7 dni u dorosłych, a u młodzieży dawkowanie jest dostosowane do masy ciała (20 mg ezomeprazolu, 750 mg amoksycyliny i 7,5 mg/kg klarytromycyny dla masy 30-40 kg; 20 mg ezomeprazolu, 1 g amoksycyliny i 500 mg klarytromycyny dla masy >40 kg). W leczeniu wrzodów żołądka związanych z NLPZ stosuje się 20 mg raz na dobę przez 4-8 tygodni, a w profilaktyce u pacjentów z grup ryzyka również 20 mg raz na dobę. W zespole Zollingera-Ellisona dawka początkowa wynosi 40 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 80-160 mg na dobę w dawkach podzielonych.
amoksycylina, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, dysfagia, eradykacja Helicobacter pylori, ezomeprazol, klarytromycyna, krwawienie z wrzodu trawiennego, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, refluksowe zapalenie przełyku, sonda żołądkowa, wrzód dwunastnicy, wrzód trawienny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tadalafil MENSIL 10 mg
Profil bezpieczeństwa tadalafilu w dawce 10 mg (Tadalafil MENSIL) obejmuje szeroki zakres działań niepożądanych, które występują z różną częstością, od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000). Najczęściej obserwowane działania niepożądane to ból głowy, niestrawność, ból pleców oraz ból mięśni, z nasileniem objawów rosnącym wraz z dawką. W badaniach klinicznych, obejmujących 8022 pacjentów leczonych tadalafilem i 4422 pacjentów na placebo, odnotowano także poważne zdarzenia, takie jak nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAION), zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, priapizm oraz ciężkie reakcje skórne (np. zespół Stevensa-Johnsona). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko powikłań okulistycznych i kardiologicznych, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz u osób starszych powyżej 65 lat, u których częściej występują zawroty głowy i biegunka.
biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból pleców, bradykardia zatokowa, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba refluksowa przełyku, częstoskurcz, duszność, incydent krwotoczny, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu, krwiomocz, łagodny rozrost gruczołu krokowego, migrena, nadciśnienie tętnicze, nagła głuchota, NAION, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, niestrawność, obrzęk naczynioruchowy, okluzja naczyń siatkówki, priapizm, przemijająca amnezja, przemijający napad niedokrwienny, szum w uszach, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Exicyt
Exicyt, zawierający cytyzynę, jest wskazany wyłącznie dla pacjentów z autentycznym zamiarem zaprzestania palenia tytoniu. Lek ten wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca), guzem chromochłonnym nadnerczy, chorobami układu pokarmowego (choroba wrzodowa, refluks), zaburzeniami endokrynologicznymi (nadczynność tarczycy, cukrzyca), zaburzeniami psychicznymi (szczególnie schizofrenia) oraz niewydolnością nerek i wątroby. Jednoczesne stosowanie cytyzynikliny z nikotyną może nasilać działania niepożądane nikotyny. Ponadto, zaprzestanie palenia wpływa na metabolizm leków metabolizowanych przez cytochrom CYP1A2, co może prowadzić do wzrostu ich stężenia w osoczu, zwłaszcza leków o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak teofilina, takryna, klozapina i ropinirol.
astma oskrzelowa, choroba Alzheimera, choroba niedokrwienna serca, choroba Parkinsona, choroba refluksowa przełyku, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, cytochrom CYP1A2, cytyzyna, działanie niepożądane nikotyny, flekainid, fluwoksamina, guz chromochłonny nadnerczy, imipramina, klomipramina, klozapina, miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, olanzapina, pentazocyna, przewlekła obturacyjna choroba płuc, ropinirol, schizofrenia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, takryna, teofilina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wąski indeks terapeutyczny, wielopierścieniowy węglowodór aromatyczny, zespół odstawienia nikotyny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xiltess
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany dwa razy na dobę, jako składnik produktu Xiltess, wykazuje skuteczność i bezpieczeństwo w leczeniu pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz chorobą wieńcową (CAD) i tętnic obwodowych (PAD) obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, zwłaszcza w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) i krótkotrwałą terapią klopidogrelem lub tyklopidyną. Należy unikać długotrwałej podwójnej terapii przeciwpłytkowej, a jednoczesne stosowanie z prasugrelem lub tikagrelorem nie jest zalecane. Pacjenci powinni być monitorowani pod kątem objawów krwawienia, w tym krwawień z błon śluzowych i niedokrwistości, a w przypadku poważnych krwotoków leczenie należy przerwać. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w wieku ≥ 75 lat, o masie ciała < 60 kg, z ciężką niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 mL/min), a także u osób z chorobami nowotworowymi, zwłaszcza zlokalizowanymi w przewodzie pokarmowym lub układzie moczowo-płciowym, ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia.
antykoagulant toczniowy, badanie hematokrytu, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, ciśnienie tętnicze krwi, inhibitor agregacji płytek, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, leczenie przeciwgrzybicze, leczenie przeciwnowotworowe, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, podwójna terapia przeciwpłytkowa, polekowa reakcja z eozynofilią, powikłanie krwotoczne, proteza zastawki serca, przeciwciało antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, stężenie hemoglobiny, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Helicid 20 20 mg
Helicid 20 zawiera 20 mg omeprazolu w postaci kapsułek dojelitowych i jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń związanych z nadmierną sekrecją kwasu żołądkowego. Dawkowanie jest ściśle zależne od wskazań klinicznych: w chorobie wrzodowej dwunastnicy standardowa dawka wynosi 20 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg w przypadku oporności na leczenie; w chorobie wrzodowej żołądka stosuje się podobne dawkowanie, z czasem leczenia do 8 tygodni w cięższych przypadkach. W eradykacji Helicobacter pylori zalecane są schematy skojarzone z omeprazolem 20-40 mg oraz odpowiednimi antybiotykami (klarytromycyna, amoksycylina, metronidazol lub tynidazol) podawanymi dwa razy na dobę przez 7 dni. W profilaktyce i leczeniu owrzodzeń związanych z NLPZ stosuje się dawkę 20 mg raz na dobę, a w refluksowym zapaleniu przełyku dawki od 10 mg do 40 mg w zależności od wieku i masy ciała pacjenta, z czasem leczenia od 2 do 8 tygodni.
amoksycylina, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, eradykacja Helicobacter pylori, kapsułka dojelitowa, klarytromycyna, lekooporność drobnoustrojów, metronidazol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omeprazol, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, peletka dojelitowa, refluks żołądkowy, refluksowe zapalenie przełyku, tynidazol, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie połykania, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Silandyl 100 mg
Profil bezpieczeństwa syldenafilu (Silandyl) opiera się na danych z 74 badań klinicznych obejmujących 9570 pacjentów oraz ponad 10-letnim monitoringu po wprowadzeniu leku do obrotu. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są ból głowy (≥1/10), nagłe zaczerwienienie, niestrawność, przekrwienie błony śluzowej nosa, zawroty głowy, uderzenia gorąca, nudności oraz zaburzenia widzenia, w tym cyjanopsja i nieostre widzenie. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100) oraz rzadko (≥1/10 000 do <1/1000). Szczególną uwagę zwraca się na poważne, choć rzadkie zdarzenia, takie jak udar mózgu, drgawki, nagła śmierć sercowa, zawał mięśnia sercowego, arytmie, a także ciężkie reakcje skórne (SJS, TEN) i poważne zaburzenia wzroku (np. NAION, zamknięcie naczyń siatkówki). Priapizm, wymagający natychmiastowej interwencji urologicznej, stanowi stan nagły z ryzykiem trwałego uszkodzenia tkanek prącia.
arytmia komorowa, choroba refluksowa przełyku, cyjanopsja, drgawki, dysfunkcja erekcyjna, jaskra, krwiomocz, krwotok siatkówkowy, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, migotanie przedsionków, nadciśnienie, nadwrażliwość, nagłe zaczerwienienie, NAION, niedociśnienie, niedoczulica, nieostre widzenie, niestabilna dławica, priapizm, przekrwienie błony śluzowej nosa, przemijający napad niedokrwienny, retinopatia miażdżycowa, senność, światłowstręt, syldenafil, tachykardia, ubytki pola widzenia, udar naczyniowy mózgu, widzenie podwójne, zaburzenia widzenia, zamknięcie naczyń siatkówki, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Opral 40 mg/ fiolkę
Lek Opral zawiera 42,6 mg omeprazolu sodowego (odpowiadającego 40 mg omeprazolu) w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji do podawania dożylnego. Preparat jest wskazany w leczeniu chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym aktywnego owrzodzenia dwunastnicy i żołądka oraz profilaktyce nawrotów tych schorzeń. Omeprazol stosowany jest także w terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori w skojarzeniu z antybiotykami, a także w leczeniu i profilaktyce owrzodzeń związanych z przyjmowaniem NLPZ. Ponadto, Opral 40 mg dożylnie znajduje zastosowanie w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku, choroby refluksowej przełyku (GERD) oraz w zespole Zollingera-Ellisona, gdzie kontroluje nadmierne wydzielanie kwasu solnego.
aspiracja treści żołądkowej, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego, dysfagia, eradykacja Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, niedrożność przewodu pokarmowego, omeprazol sodowy, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, patogen, refluksowe zapalenie przełyku, roztwór do infuzji, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon substancji czynnych
Omeprazol – Dawkowanie i sposób podawania
Omeprazol, jako inhibitor pompy protonowej, jest stosowany w leczeniu schorzeń związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu żołądkowego. Dawkowanie u dorosłych zależy od jednostki chorobowej: owrzodzenie dwunastnicy – 20 mg raz/dobę przez 2-4 tygodnie (w opornych przypadkach 40 mg przez 4 tygodnie); owrzodzenie żołądka – 20 mg raz/dobę przez 4-8 tygodni (w opornych 40 mg przez 8 tygodni); refluksowe zapalenie przełyku – 20 mg raz/dobę przez 4-8 tygodni (ciężkie postaci 40 mg przez 8 tygodni); eradykacja H. pylori – omeprazol 20 mg 2x/dobę lub 40 mg 1x/dobę w skojarzeniu z antybiotykami przez 7-14 dni. Profilaktyka i leczenie owrzodzeń związanych z NLPZ zalecają dawkę 20 mg raz/dobę, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka (wiek >60 lat, wcześniejsze owrzodzenia lub krwawienia). W zespole Zollingera-Ellisona dawka początkowa wynosi 60 mg raz/dobę, z możliwością dostosowania do 20-120 mg/dobę, podawanych w dawkach podzielonych powyżej 80 mg.
amoksycylina, antybiotyk, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, eradykacja Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, klarytromycyna, lekooporność drobnoustrojów, metronidazol, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, owrzodzenie związane z NLPZ, peletka dojelitowa, refluksowe zapalenie przełyku, terapia skojarzona, tynidazol, wydzielanie kwasu żołądkowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie połykania, zakażenie Helicobacter pylori, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Goprazol 20 mg 20 mg
Goprazol 20 mg, zawierający omeprazol, jest inhibitorem pompy protonowej stosowanym w leczeniu chorób związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Wskazania obejmują chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy (zarówno leczenie aktywne, jak i profilaktykę nawrotów), eradykację Helicobacter pylori w skojarzeniu z antybiotykami, wrzody indukowane NLPZ oraz profilaktykę powikłań u pacjentów z grup ryzyka. Ponadto lek jest stosowany w refluksowym zapaleniu przełyku (GERD) – zarówno w leczeniu aktywnym, jak i terapii podtrzymującej – oraz w zespole Zollingera-Ellisona, gdzie może wymagać wyższych dawek i długotrwałej terapii. Preparat dostępny jest w kapsułkach dojelitowych zawierających 20 mg omeprazolu oraz 102-116 mg sacharozy, co należy uwzględnić u pacjentów z cukrzycą lub nietolerancją sacharozy.
błona śluzowa przewodu pokarmowego, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, eradykacja Helicobacter pylori, gastrinoma, GERD, glikokortykosteroid, hipersekrecja kwasowa, inhibitor pompy protonowej, kapsułka dojelitowa, komórka okładzinowa żołądka, lek przeciwzakrzepowy, nadmierne wydzielanie kwasu solnego, nadżerka, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omeprazol, owrzodzenie dwunastnicy, refluksowe zapalenie przełyku, schemat trójlekowy, terapia eradykacyjna H. pylori, zarzucanie kwaśnej treści, zespół Zollingera-Ellisona, zgaga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivahib
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany dwa razy na dobę wykazuje skuteczność i bezpieczeństwo u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) w skojarzeniu z ASA lub ASA plus klopidogrelem/tyklopidyną, u chorych z chorobą wieńcową (CAD) i chorobą tętnic obwodowych (PAD) o wysokim ryzyku zdarzeń niedokrwiennych oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu PAD. Podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem powinna być krótkotrwała, a jednoczesne stosowanie prasugrelu lub tikagreloru nie jest zalecane. Należy prowadzić ścisły nadzór kliniczny pod kątem krwawień, zwłaszcza u pacjentów w wieku ≥75 lat, o masie ciała <60 kg, z ciężką niewydolnością serca, zaburzeniami krzepnięcia, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobami przewodu pokarmowego, retinopatią naczyniową czy rozstrzeniami oskrzeli. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min) rywaroksaban może kumulować się (średnio 1,6-krotnie), co zwiększa ryzyko krwawienia; stosowanie u pacjentów z klirensem <15 mL/min jest przeciwwskazane.
antykoagulant toczniowy, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, choroba zapalna jelit, hemoglobina hematokryt, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwgrzybiczny, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, podwójna terapia przeciwpłytkowa, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie-I, przemijający napad niedokrwienny, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon chorób i schorzeń
Polipy nosowe – Epidemiologia
Polipy nosowe (CRSwNP) to łagodne, obrzękowe zmiany błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, o częstości występowania w populacji ogólnej od 0,2% do 5,6%, najczęściej 1-4%. W Polsce częstość CRSwNP wynosi około 0,52% (52,0/10 000 osób), z wyższą częstością u mężczyzn (stosunek 2:1) i szczytem zachorowań w wieku 40-60 lat. Polipy nosowe współwystępują często z astmą (7% ogółu, 16,5% u pacjentów >40 r.ż.), nietolerancją aspiryny (36%) oraz mukowiscydozą (20-48%). Diagnostyka opiera się na endoskopii nosa, która jest złotym standardem, natomiast rynoskopia przednia i zdjęcia radiologiczne są przestarzałe. Polipy nosowe mają wysoki odsetek nawrotów (ok. 40% w ciągu 18 miesięcy po zabiegu chirurgicznym ESS), a czynniki ryzyka nawrotu to m.in. astma, wrażliwość na aspirynę, wysoki stopień polipów i palenie tytoniu.
alergiczny nieżyt nosa, astma alergiczna, astma niealergiczna, choroba refluksowa przełyku, CRSwNP, czynnik genetyczny, endoskopia nosa, gen HLA, hiposmia, lek biologiczny, mukowiscydoza, niedobór immunologiczny, niedrożność nosa, obciążenie ekonomiczne, polip nosowy, rynoskopia przednia, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, terapia biologiczna, tomografia komputerowa, zabieg chirurgiczny, zaburzenie węchu, złoty standard diagnostyczny - Leksykon substancji czynnych
Węglan dihydroksyglinowo-sodowy – Wskazania do stosowania
Węglan dihydroksyglinowo-sodowy, substancja czynna preparatu Alugastrin (tabletki do rozgryzania i żucia 340 mg oraz zawiesina doustna 1,02 g/15 ml), wykazuje działanie zobojętniające kwas solny w soku żołądkowym. Jest wskazany w leczeniu nadkwaśności, epizodycznej choroby refluksowej przełyku, uszkodzeń błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, zwłaszcza u pacjentów stosujących NLPZ, oraz w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Mechanizm działania opiera się na neutralizacji kwasu solnego, co łagodzi objawy takie jak zgaga, ból w nadbrzuszu, kwaśne odbijanie oraz sprzyja regeneracji uszkodzonej błony śluzowej. Preparat może być stosowany zarówno profilaktycznie, jak i terapeutycznie, jednak w chorobie wrzodowej stanowi uzupełnienie standardowej terapii obejmującej eradykację Helicobacter pylori i inhibitory pompy protonowej.
Alugastrin, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa żołądka, dysfagia, eradykacja Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, komórki okładzinowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwaśne odbijanie, nadkwaśność soku żołądkowego, nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, nadżerki i owrzodzenia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, tabletki do rozgryzania, uszkodzenie błony śluzowej żołądka, węglan dihydroksyglinowo-sodowy, zaburzenia połykania, zawiesina doustna, zgaga, zobojętnianie kwasu solnego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Losec 20 mg
Losec w dawce 20 mg, zawierający omeprazol, jest inhibitorem pompy protonowej stosowanym w leczeniu chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego. Wskazania obejmują aktywne i profilaktyczne leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka, eradykację Helicobacter pylori w skojarzeniu z antybiotykami, leczenie i profilaktykę wrzodów indukowanych NLPZ, a także terapię refluksowego zapalenia przełyku, w tym leczenie podtrzymujące i kontrolę objawów choroby refluksowej. Ponadto, lek jest stosowany w zespole Zollingera-Ellisona, gdzie kontroluje hipersekrecję kwasu żołądkowego. W populacji pediatrycznej Losec 20 mg jest wskazany u dzieci powyżej 1 roku życia i masie ciała ≥ 10 kg, głównie w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz zgagi, a u dzieci powyżej 4 lat także w terapii eradykacyjnej H. pylori.
choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, eradykacja Helicobacter pylori, gastrinoma, hipersekrecja kwasu żołądkowego, inhibitor pompy protonowej, kortykosteroid, lek przeciwzakrzepowy, nadmierne wydzielanie kwasu solnego, nadżerka błony śluzowej, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omeprazol, owrzodzenie przewodu pokarmowego, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, terapia eradykacyjna, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon substancji czynnych
Rabeprazol – Wskazania do stosowania
Rabeprazol, będący inhibitorem pompy protonowej, skutecznie hamuje wydzielanie kwasu solnego w żołądku, co znajduje zastosowanie w leczeniu czynnego owrzodzenia dwunastnicy i łagodnego owrzodzenia żołądka, choroby refluksowej przełyku (GORD) oraz zespołu Zollingera-Ellisona. Preparat Zulbex dostępny jest w formie tabletek dojelitowych o dawkach 10 mg i 20 mg, co pozwala na indywidualizację terapii. W GORD rabeprazol stosuje się zarówno w leczeniu objawowym (20 mg raz na dobę przy nadżerkach lub wrzodach, 10 mg raz na dobę przy umiarkowanym do ciężkiego przebiegu), jak i w terapii podtrzymującej (zazwyczaj 10 mg raz na dobę). W zespole Zollingera-Ellisona dawki zaczynają się od 60 mg raz dziennie, z możliwością modyfikacji. W eradykacji Helicobacter pylori rabeprazol podaje się w dawce 20 mg dwa razy na dobę w skojarzeniu z antybiotykami, co zwiększa skuteczność terapii poprzez podwyższenie pH żołądka i działanie przeciwbakteryjne.
ból zamostkowy, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, eradykacja Helicobacter pylori, gastrinoma, hipersekrecja kwasu, inhibitor pompy protonowej, kwas solny, kwas żołądkowy, leczenie przeciwbakteryjne, nadżerki przełyku, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, proces nowotworowy, tabletka dojelitowa, terapia eradykacyjna, terapia potrójna, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie przełyku, zespół Zollingera-Ellisona, zgaga, Zulbex - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Edolox 60 mg
Etorykoksyb, selektywny inhibitor COX-2 dostępny w dawkach 30 mg, 60 mg i 90 mg, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze, a także u osób z reakcjami alergicznymi na NLPZ, w tym skurczem oskrzeli, ostrym nieżytem nosa, polipami nosa, obrzękiem naczynioruchowym czy pokrzywką. Ponadto, etorykoksyb nie powinien być stosowany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, aktywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego, zapaleniem błony śluzowej jelit, ciężką niewydolnością wątroby (albumina <25 g/l lub ≥10 pkt w skali Child-Pugh) oraz zaawansowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także zastoinowa niewydolność serca w klasie II-IV wg NYHA, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (>140/90 mmHg), choroba niedokrwienna serca, choroby tętnic obwodowych i naczyń mózgowych, ciąża, karmienie piersią oraz wiek poniżej 16 lat.
antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, choroba refluksowa przełyku, choroba tętnic obwodowych, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, doustny antykoagulant, etorykoksyb, hiperlipidemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostry nieżyt nosa, pokrzywka, polip nosa, skala Child-Pugh, skurcz oskrzeli, udar mózgu, zapalenie błony śluzowej jelit, zastoinowa niewydolność serca, zespół jelita drażliwego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Klean-prep
Produkt leczniczy Klean-Prep, będący roztworem makrogolu i elektrolitów o izoosmotycznym składzie (Na+ 125 mmol/l, K+ 10 mmol/l, SO4²⁻ 40 mmol/l, Cl⁻ 35 mmol/l, HCO3⁻ 20 mmol/l), wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u pacjentów z podwyższonym ryzykiem powikłań. Należy zwrócić uwagę na prawidłowe umiejscowienie sondy nosowo-żołądkowej, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, aby uniknąć aspiracji i powikłań takich jak obrzęk płuc. U pacjentów z zaburzeniami połykania, chorobą refluksową przełyku, zapaleniem przełyku, zaburzonym odruchem wymiotnym oraz w fazie zaostrzenia zapalenia jelita konieczne jest monitorowanie stanu klinicznego. Szczególną ostrożność zaleca się także u osób z ryzykiem niewydolności nerek, ostrym zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dusznicą bolesną oraz u pacjentów stosujących leki moczopędne, ze względu na możliwość zaburzeń gospodarki elektrolitowej i konieczność monitorowania poziomu elektrolitów oraz nawodnienia.
aspiracja płynu, bisakodyl, choroba refluksowa przełyku, dysfagia, fenyloalanina, fenyloketonuria, krwawienie z odbytu, lek moczopędny, makrogol, makrogol z elektrolitami, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niestabilna dusznica bolesna, niewydolność nerek, obrzęk płuc, ostry ból brzucha, ostry zawał mięśnia sercowego, pikosiarczan sodu, sonda nosowo-żołądkowa, uszkodzenie serca, zaburzenia gospodarki elektrolitowej, zaburzony odruch wymiotny, zapalenie jelita, zapalenie przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klean-prep –
Przed zastosowaniem preparatu Klean-Prep, zawierającego makrogol 3350 oraz elektrolity (Na⁺ 125 mmol/l, K⁺ 10 mmol/l, SO₄²⁻ 40 mmol/l, Cl⁻ 35 mmol/l, HCO₃⁻ 20 mmol/l), konieczna jest dokładna ocena stanu klinicznego pacjenta oraz wykluczenie przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zaawansowaną zastoinową niewydolność serca (NYHA III/IV), ciężkie uszkodzenie nerek, a także patologie przewodu pokarmowego takie jak niedrożność, perforacja, ostre owrzodzenia, toksyczne zapalenie okrężnicy czy rozszerzenie okrężnicy. Preparat jest również przeciwwskazany u dzieci, pacjentów nieprzytomnych, z zaburzeniami połykania, skłonnością do aspiracji oraz u osób osłabionych lub wyniszczonych, ze względu na ryzyko powikłań i zaburzeń elektrolitowych.
aspartam, aspiracja treści pokarmowej, aspiracja treści żołądkowej, chlorek potasu, chlorek sodu, choroba refluksowa przełyku, ciężkie uszkodzenie nerek, diagnostyka jelita grubego, dysfunkcja zwieracza, klasyfikacja NYHA, makrogol 3350, nadwrażliwość na substancje czynne, niedrożność jelita, niedrożność przewodu pokarmowego, perforacja przewodu pokarmowego, rozszerzenie okrężnicy, siarczan sodu bezwodny, środek przeczyszczający, wodorowęglan sodu, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie połykania, zapalenie otrzewnej, zarzucanie pokarmu, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie treści żołądkowej