Dawkowanie i sposób podawania
Esomeprazol Towa 40 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Esomeprazol Towa

Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku Esomeprazol Towa, które należy uwzględnić podczas planowania terapii oraz w trakcie wywiadu medycznego z pacjentem. Lek dostępny jest w postaci kapsułek dojelitowych twardych w dawkach 20 mg i 40 mg ezomeprazolu (w postaci ezomeprazolu sodowego).¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie u pacjentów dorosłych zależy od wskazania klinicznego i przedstawia się następująco:²

W chorobie refluksowej przełyku (GERD)

• Leczenie nadżerek w przebiegu refluksowego zapalenia przełyku: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. W przypadku braku wyleczenia zapalenia przełyku lub utrzymywania się objawów, zaleca się dodatkowe 4 tygodnie leczenia.³
• Długoterminowe stosowanie u pacjentów z wyleczonym zapaleniem przełyku w celu zapobiegania nawrotom choroby: 20 mg raz na dobę.⁴
• Objawowe leczenie choroby refluksowej przełyku: 20 mg raz na dobę u pacjentów bez zapalenia przełyku. Jeżeli objawy nie ustępują po 4 tygodniach stosowania, należy ponownie zbadać pacjenta. Po ustąpieniu objawów, w celu dalszej kontroli choroby można stosować 20 mg raz na dobę. W razie konieczności można stosować schemat „na żądanie” w dawce 20 mg raz na dobę. Schemat „na żądanie” nie jest zalecany u pacjentów leczonych NLPZ z ryzykiem wystąpienia wrzodów żołądka i dwunastnicy.⁵

W leczeniu zakażeń Helicobacter pylori

W skojarzeniu z odpowiednimi schematami leczenia przeciwbakteryjnego w celu eradykacji Helicobacter pylori:⁶

• Leczenie wrzodu dwunastnicy współistniejącego z zakażeniem Helicobacter pylori: 20 mg Esomeprazolu Towa z 1 g amoksycyliny i 500 mg klarytromycyny, podawane dwa razy na dobę przez 7 dni.⁷
• Zapobieganie nawrotom wrzodu trawiennego u pacjentów z chorobą wrzodową wywołaną przez Helicobacter pylori: 20 mg Esomeprazolu Towa z 1 g amoksycyliny i 500 mg klarytromycyny, podawane dwa razy na dobę przez 7 dni.⁸

U pacjentów stosujących NLPZ

U pacjentów, u których konieczne jest długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):⁹

• Leczenie wrzodów żołądka związanych z leczeniem NLPZ: zazwyczaj dawka wynosi 20 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia to 4-8 tygodni.¹⁰
• Zapobieganie wrzodom żołądka i dwunastnicy związanym ze stosowaniem NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka: 20 mg raz na dobę.¹¹

Inne wskazania

• Przedłużone leczenie po wlewach dożylnych zapobiegające ponownemu krwawieniu z wrzodów trawiennych: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie.¹²
• Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona: zalecana dawka początkowa wynosi 40 mg dwa razy na dobę. Następnie należy indywidualnie dostosować dawkę i kontynuować leczenie tak długo, jak to jest klinicznie wskazane. U większości pacjentów dawki od 80 mg do 160 mg są wystarczające do kontrolowania objawów. Dawki większe niż 80 mg na dobę należy podzielić i podawać dwa razy na dobę.¹³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

• Zaburzenia czynności nerek: nie ma konieczności dostosowania dawki. Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek ze względu na ograniczone dane.¹⁴
• Zaburzenia czynności wątroby: nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 mg.¹⁵
• Pacjenci w podeszłym wieku: nie ma konieczności dostosowania dawki.¹⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Młodzież w wieku powyżej 12 lat:¹⁷

• W chorobie refluksowej przełyku (GERD):
  • Leczenie nadżerek w przebiegu refluksowego zapalenia przełyku: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. Dodatkowe 4 tygodnie leczenia zaleca się u pacjentów, u których zapalenie przełyku nie uległo wyleczeniu lub u których objawy utrzymują się.¹⁸
  • Długoterminowe stosowanie u pacjentów z wyleczonym zapaleniem przełyku w celu zapobiegania nawrotom choroby: 20 mg raz na dobę.¹⁹
  • Objawowe leczenie choroby refluksowej przełyku (GERD): 20 mg raz na dobę u pacjentów bez zapalenia przełyku. Jeśli objawy nie ustępują po 4 tygodniach stosowania, należy ponownie zbadać pacjenta. Po ustąpieniu objawów, w celu dalszej kontroli choroby można stosować 20 mg raz na dobę.²⁰
• Leczenie wrzodów dwunastnicy współistniejących z zakażeniem Helicobacter pylori: Terapię należy dobierać zgodnie z lokalnymi wytycznymi dotyczącymi oporności bakterii, czasu trwania leczenia (najczęściej 7 dni, ale czasem do 14 dni) oraz zastosowania odpowiedniego czynnika przeciwbakteryjnego. Leczenie powinno odbywać się pod kontrolą lekarza.²¹

Zalecane dawkowanie w zakażeniach Helicobacter pylori u młodzieży:²²

• Masa ciała 30–40 kg: Esomeprazol Towa 20 mg, amoksycylina 750 mg i klarytromycyna 7,5 mg/kg mc. podawane razem dwa razy na dobę przez tydzień.²³
• Masa ciała >40 kg: Esomeprazol Towa 20 mg, amoksycylina 1 g i klarytromycyna 500 mg podawane razem dwa razy na dobę przez tydzień.^{40 kg: Skojarzenie z dwoma antybiotykami: produkt leczniczy Esomeprazol Towa 20 mg, amoksycylina 1 g i klarytromycyna 500 mg podawane razem dwa razy na dobę przez tydzień.”>24}

Dzieci w wieku poniżej 12 lat: Z powodu braku dostępnych danych nie należy stosować produktu leczniczego Esomeprazol Towa u dzieci w wieku poniżej 12 lat.²⁵

Szczegółowa tabela dawkowania

Sposób podawania

Esomeprazol Towa należy podawać zgodnie z następującymi zasadami:²⁶

• Standardowe podanie: kapsułki należy połykać w całości, popijając płynem. Kapsułek nie należy żuć ani kruszyć.²⁷
• U pacjentów z trudnościami w połykaniu:
  • Kapsułkę można otworzyć, a jej zawartość rozprowadzić w połowie szklanki niegazowanej wody.
  • Nie należy stosować innych płynów, ponieważ otoczka zabezpieczająca przed działaniem soku żołądkowego może zostać uszkodzona.
  • Należy wymieszać i wypić płyn z peletkami natychmiast lub w ciągu 30 minut.
  • Następnie należy ponownie napełnić szklankę wodą do połowy i wypić.
  • Peletek nie wolno żuć ani rozgniatać.²⁸
• Podawanie przez zgłębnik żołądkowy:
  • W przypadku pacjentów, którzy nie mogą połykać, kapsułkę można otworzyć i wymieszać peletki z wodą niegazowaną i podać przez zgłębnik żołądkowy.
  • Przed podaniem należy dokładnie sprawdzić, czy wybrana strzykawka i zgłębnik są odpowiednie.²⁹