dysfunkcja wątroby
Dysfunkcja wątroby to stan nieprawidłowego funkcjonowania tego kluczowego narządu, odpowiedzialnego za ponad 500 procesów metabolicznych w organizmie. Może przebiegać w formie ostrej lub przewlekłej, a jej nasilenie waha się od łagodnych zaburzeń do niewydolności wątroby zagrażającej życiu.
Przyczyny dysfunkcji wątroby są liczne i obejmują m.in. zakażenia wirusowe (HBV, HCV, HAV), toksyny (w tym alkohol, niektóre leki i substancje chemiczne), choroby autoimmunologiczne, zaburzenia metaboliczne oraz stłuszczenie wątroby. Klinicznie może manifestować się żółtaczką, zmęczeniem, świądem skóry, wodobrzuszem, encefalopatią wątrobową oraz zaburzeniami krzepnięcia.
Diagnostyka obejmuje ocenę parametrów biochemicznych (ALT, AST, GGTP, fosfataza alkaliczna, bilirubina, albuminy), badania obrazowe (USG, TK, MRI, elastografia), a w niektórych przypadkach biopsję wątroby. Leczenie zależy od etiologii i stopnia nasilenia dysfunkcji – od modyfikacji stylu życia i farmakoterapii po leczenie endoskopowe powikłań nadciśnienia wrotnego, a w skrajnych przypadkach przeszczepienie wątroby.
Monitorowanie pacjentów z dysfunkcją wątroby wymaga regularnej oceny parametrów laboratoryjnych, badań obrazowych oraz oceny ryzyka powikłań, takich jak krwawienie z żylaków przełyku, encefalopatia wątrobowa czy rozwój raka wątrobowokomórkowego. Wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie dysfunkcji wątroby może znacząco poprawić rokowanie pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ugramel 5 mg
Prasugrel, substancja czynna leku Ugramel dostępnego w dawkach 5 mg i 10 mg, jest silnym lekiem przeciwpłytkowym, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na prasugrel lub substancje pomocnicze (w tym laktozę jednowodną w ilości 1,8 mg w tabletce 5 mg i 3,6 mg w tabletce 10 mg), czynne patologiczne krwawienia (np. z przewodu pokarmowego, wewnątrzczaszkowe), przebyty udar mózgu lub przemijający napad niedokrwienny (TIA) oraz ciężką niewydolność wątroby (stopień C wg Child-Pugh). Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena kliniczna, obejmująca wywiad naczyniowo-mózgowy, ocenę funkcji wątroby, diagnostykę aktywnych krwawień oraz analizę potencjalnych interakcji lekowych zwiększających ryzyko krwawień.
dysfunkcja wątroby, farmakoterapia, funkcja wątroby, incydent naczyniowo-mózgowy, klasyfikacja Child-Pugh, klopidogrel, krwawienie patologiczne, krwawienie śródmózgowe, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, leczenie przeciwpłytkowe, lek przeciwpłytkowy, nadwrażliwość na lek, nietolerancja laktozy, niewydolność wątroby, prasugrel, przemijający napad niedokrwienny, tabletka powlekana, tikagrelor, udar mózgu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Levosimendan Kalceks 2,5 mg/ml
Levosimendan Kalceks w stężeniu 2,5 mg/ml jest lekiem do stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych, pod ścisłym nadzorem specjalistycznym. Standardowa terapia rozpoczyna się dawką nasycającą 6-12 μg/kg mc. podawaną przez 10 minut, a następnie infuzją ciągłą w dawce 0,1 μg/kg mc./min przez 24 godziny. Dawkę nasycającą 6 μg/kg zaleca się u pacjentów jednocześnie leczonych dożylnymi lekami rozszerzającymi naczynia lub innymi inotropowymi, natomiast 12 μg/kg zapewnia silniejszą odpowiedź hemodynamiczną, ale zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Infuzję można modyfikować w zakresie 0,05-0,2 μg/kg mc./min w zależności od tolerancji i efektu terapeutycznego. Monitorowanie parametrów hemodynamicznych, EKG, ciśnienia tętniczego, częstości akcji serca oraz diurezy jest obowiązkowe przez co najmniej 3 dni po zakończeniu terapii, a u pacjentów z zaburzeniami nerek lub wątroby – do 5 dni.
akcja serca, ciśnienie tętnicze, dawka nasycająca, digoksyna, diureza, dysfunkcja wątroby, działanie hemodynamiczne, działanie inotropowe, EKG, infuzja ciągła, klirens kreatyniny, koncentrat do infuzji, lek dożylny, lek rozszerzający naczynia, lewozymendan, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, roztwór infuzyjny, tachykardia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klertis 25 mg
Sunitynib, substancja czynna leku Klertis, jest stosowany w terapii nowotworów takich jak GIST, MRCC oraz pNET, jednak wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych. Najczęściej obserwowane objawy to zmniejszenie apetytu, zaburzenia smaku, nadciśnienie tętnicze, zmęczenie oraz dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, zapalenie jamy ustnej). Często występują również zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia (stopień 3 i 4 u 10-16% pacjentów) i małopłytkowość (stopień 3 i 4 u 3,7-8,2% pacjentów). Niedoczynność tarczycy pojawia się u 16% pacjentów z MRCC, a nadciśnienie tętnicze dotyczy około 33,9% pacjentów leczonych sunitynibem. Wśród poważnych powikłań wymienia się niewydolność nerek i serca, zator tętnicy płucnej, perforację przewodu pokarmowego oraz krwotoki, które w niektórych przypadkach prowadziły do zgonu.
białkomocz, dysfagia, dysfunkcja wątroby, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hipoglikemia, kardiomiopatia, krwotok z przewodu pokarmowego, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nekrotyczne zapalenie powięzi, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność nadnerczy, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obrzęk naczynioruchowy, odma opłucnowa, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, perforacja przewodu pokarmowego, piodermia zgorzelinowa, posocznica, rabdomioliza, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, sunitynib, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żył głębokich, zapalenie jamy ustnej, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zator tętnicy płucnej, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół odwracalny tylnej encefalopatii, zespół ostrego rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Erfin
Terbinafina w dawce 250 mg doustnie wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami wątroby oraz nerek. W trakcie terapii mogą wystąpić rzadkie, ale poważne działania niepożądane, takie jak cholestaza i zapalenie wątroby, zwykle pojawiające się w ciągu pierwszych dwóch miesięcy leczenia. Objawy sugerujące dysfunkcję wątroby to m.in. świąd, nudności, brak łaknienia, żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu oraz jasne stolce. W przypadku ich wystąpienia należy natychmiast wykonać badania enzymów wątrobowych i przerwać terapię. U pacjentów z przewlekłymi lub aktywnymi chorobami wątroby stosowanie terbinafiny jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko kumulacji leku i brak danych potwierdzających bezpieczeństwo.
U chorych z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <50 ml/min lub stężenie kreatyniny >300 µmol/l) zaleca się redukcję dawki terbinafiny do 125 mg na dobę, co zmniejsza ryzyko toksyczności. Ponadto, u pacjentów z łuszczycą istnieje ryzyko zaostrzenia zmian skórnych, dlatego konieczne jest monitorowanie stanu skóry i ewentualne przerwanie leczenia w przypadku pogorszenia. Produkt Erfin zawiera mniej niż 23 mg sodu na tabletkę, co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej. Wskazane jest indywidualne dostosowanie terapii oraz ścisła kontrola kliniczna w wymienionych grupach pacjentów.
- Leksykon substancji czynnych
Sód walproinian – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Terapia sodem walproinianem wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko ciężkiego uszkodzenia wątroby, szczególnie u niemowląt i dzieci poniżej 3 lat, pacjentów z politerapią przeciwpadaczkową, uszkodzeniem mózgu, opóźnionym rozwojem psychomotorycznym oraz wrodzonymi zaburzeniami metabolicznymi (np. mutacje POLG, zaburzenia mitochondrialne, cyklu mocznikowego). Uszkodzenia wątroby najczęściej pojawiają się w pierwszych 6 miesiącach leczenia, zwłaszcza między 2 a 12 tygodniem, i mogą manifestować się jako wzrost częstości napadów padaczkowych, encefalopatia, czy objawy kliniczne takie jak osłabienie, brak apetytu, senność, wymioty i bóle brzucha. Wczesne rozpoznanie opiera się na obserwacji objawów klinicznych oraz badaniach laboratoryjnych, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka.
aminotransferaza, bilirubina, ból brzucha, choroba wątroby, ciężkie uszkodzenie wątroby, czas protrombinowy, czynnik krzepnięcia, dysfagia, dysfunkcja wątroby, encefalopatia, fibrynogen, interakcja farmakokinetyczna, kanabidiol, lek przeciwpadaczkowy, mutacja POLG, napad padaczkowy, niedobór karnityny, opóźniony rozwój psychomotoryczny, padaczka, politerapia przeciwpadaczkowa, salicylan, sód walproinianu, wymioty, zaburzenie cyklu mocznikowego, zaburzenie mitochondrialne, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Etosuksymid – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Etosuksymid, stosowany w leczeniu napadów nieświadomości oraz niektórych uogólnionych napadów mioklonicznych, tonicznych i atonicznych, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z dysfunkcją nerek, wątroby oraz porfirią. Lek Petinimid nie jest skuteczny w monoterapii napadów toniczno-klonicznych i może zwiększać ich częstość, dlatego w przypadku mieszanych typów napadów zaleca się stosowanie go w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi. U pacjentów z zaburzeniami psychicznymi lub w wywiadzie psychiatrycznym należy monitorować objawy takie jak rozdrażnienie, pobudzenie, stany lękowe, agresję oraz zaburzenia koncentracji, które mogą być wywołane przez etosuksymid.
agranulocytoza, badanie czynności wątroby, badanie moczu, dysfunkcja nerek, dysfunkcja wątroby, dyskrazja krwi, etosuksymid, granulocyty, lek przeciwdrgawkowy, leukocyty, napad miokloniczny, napad nieświadomości, napad toniczno-kloniczny, napad uogólniony, neutropenia, niedokrwistość, pancytopenia, porfiria, reakcja alergiczna skórna, suksynimid, trombocytopenia, uszkodzenie szpiku kostnego, zaburzenia psychiczne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Eplerenon Medreg 25 mg
Eplerenon Medreg (25 mg, 50 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (35,7 mg w tabletce 25 mg, 71,4 mg w tabletce 50 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest hiperkaliemia z poziomem potasu >5,0 mmol/l przed rozpoczęciem terapii, ze względu na ryzyko nasilenia retencji potasu. Leku nie należy stosować u chorych z ciężką niewydolnością nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²) oraz ciężką niewydolnością wątroby (klasa C wg Child-Pugh), gdyż zaburzenia wydalania potasu i metabolizmu leku zwiększają ryzyko działań niepożądanych. Ponadto, przeciwwskazane jest łączenie eplerenonu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas oraz silnymi inhibitorami CYP3A4 (itrakonazol, ketokonazol, rytonawir, nelfinawir, klarytromycyna, telitromycyna, nefazodon), które podnoszą stężenie eplerenonu i ryzyko toksyczności.
antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk makrolidowy, azol przeciwgrzybiczny, dysfagia, dysfunkcja wątroby, działanie niepożądane, eplerenon, hiperkaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwwirusowy, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, nelfinawir, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, przesączanie kłębuszkowe, retencja potasu, rytonawir, skala Child-Pugh, stężenie potasu, tabletka powlekana, telitromycyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Doxycyclinum Polfarmex 100 mg
Doksycyklina w preparacie Doxycyclinum Polfarmex (100 mg kapsułki twarde) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na doksycyklinę, inne tetracykliny lub substancje pomocnicze, w tym 110 mg laktozy jednowodnej na kapsułkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie u dzieci poniżej 12. roku życia ze względu na ryzyko zaburzeń rozwoju zębów i układu kostnego. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w ciąży i podczas karmienia piersią z powodu potencjalnego teratogennego wpływu na rozwijający się płód oraz ryzyka dla niemowląt wynikającego z przenikania doksycykliny do mleka matki.
antybiotyki tetracyklinowe, charakterystyka produktu leczniczego, doksycyklina, Doxycyclinum Polfarmex, dysfagia, dysfunkcja wątroby, fotowrażliwość, karmienie piersią, kationy wielowartościowe, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, podrażnienie przełyku, promieniowanie UV, reakcja krzyżowa, tetracykliny, układ kostny, układ szkieletowy, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie połykania - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vicks MedDex o smaku miodu na kaszel suchy
Produkt leczniczy Vicks MedDex o smaku miodu, zawierający dekstrometorfan, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, gdzie stosowanie leku powinno być rozważone indywidualnie ze względu na ryzyko i korzyści. Syrop nie jest wskazany w leczeniu kaszlu produktywnego z obfitym odkrztuszaniem oraz w przypadku przewlekłego kaszlu, który może być wczesnym objawem astmy oskrzelowej, zwłaszcza u dzieci. Dekstrometorfan ma niewielki potencjał uzależniający, jednak długotrwałe stosowanie może prowadzić do tolerancji oraz uzależnienia psychicznego i fizycznego, co wymaga ścisłej kontroli u pacjentów z historią nadużywania substancji, zwłaszcza młodzieży i młodych dorosłych. Interakcje z alkoholem i lekami depresyjnymi na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) mogą nasilać toksyczne działanie nawet przy niskich dawkach.
astma oskrzelowa, choroba Parkinsona, cytochrom P450 2D6, dekstrometorfan, długotrwałe stosowanie leku, dysfunkcja wątroby, halucynacja, hiperrefleksja, hipertermia, inhibitor CYP2D6, inhibitor oksydazy monoaminowej, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, kaszel produktywny, kaszel przewlekły, mioklonia, niestabilność autonomiczna, ośrodkowy układ nerwowy, polimorfizm genetyczny, przedawkowanie leku, tachykardia, uzależnienie, wydolność wątroby, zaburzenie czynności wątroby, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pelavo Med 20 mg/4 ml
Lek Pelavo Med (20 mg/4 ml, roztwór doustny), zawierający suchy wyciąg z korzenia pelargonii (Pelargonium sidoides DC i/lub Pelargonium reniforme Curt.), wykazuje profil bezpieczeństwa charakteryzujący się bardzo rzadkim występowaniem działań niepożądanych (<1/10 000). Do najczęściej obserwowanych należą łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty oraz dysfagia. Ponadto, odnotowano sporadyczne przypadki łagodnych krwawień z dziąseł i nosa (epistaxis) oraz bardzo rzadkie reakcje alergiczne obejmujące wysypkę, świąd, pokrzywkę i obrzęk. Szczególną uwagę zwraca potencjalna hepatotoksyczność, manifestująca się podwyższonymi enzymami wątrobowymi, żółtaczką lub innymi objawami dysfunkcji wątroby, której częstość występowania pozostaje nieznana.
biegunka, ból nadbrzusza, dysfagia, dysfunkcja wątroby, epistaxis, hepatotoksyczność, krwawienie dziąseł, nadwrażliwość, nudności, obrzęk, Pelargonium reniforme, Pelargonium sidoides, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, reakcja alergiczna, roztwór doustny, świąd, uszkodzenie wątroby, wyciąg z korzenia pelargonii, wymioty, wysypka skórna, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Atrezja płucna – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Atrezja płucna, wrodzona wada serca charakteryzująca się brakiem zastawki tętnicy płucnej i blokadą przepływu krwi do płuc, wykazuje zróżnicowane rokowanie zależne od typu wady, zastosowanego leczenia oraz obecności powikłań sercowo-naczyniowych. Ogólne 20-letnie przeżycie wynosi około 66%, jednak u pacjentów po definitywnej naprawie wskaźniki te są znacznie wyższe: 97,6% dla krążenia jednokomorowego, 90,9% dla krążenia półtora-komorowego oraz 98,0% dla pełnej naprawy dwukomorowej. Kluczowym prognostycznie czynnikiem jest możliwość osiągnięcia krążenia dwukomorowego, którą można częściowo przewidzieć na podstawie parametrów echokardiograficznych prenatalnych, takich jak stosunek zastawki trójdzielnej do mitralnej (TV/MV ratio), obecność niedomykalności zastawki trójdzielnej, struktury serca oraz połączenia wieńcowo-komorowe. Modele wieloparametryczne osiągają AUC 0,80-0,89, choć mają tendencję do niedoszacowania ryzyka krążenia jednokomorowego.
atrezja płucna, diagnostyka prenatalna, dysfunkcja wątroby, krążenie jednokomorowe, model wieloparametryczny, naprawa dwukomorowa, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność serca, opieka kardiologiczna, opieka okołoporodowa, parametr echokardiograficzny, powikłanie długoterminowe, powikłanie sercowo-naczyniowe, procedura Fontana, przegroda międzykomorowa, przeszczep serca, saturacja tlenem, ubytek przegrody międzykomorowej, wrodzona wada serca, zaburzenie rytmu serca, zastawka mitralna, zastawka trójdzielna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Atorvastatin Krka 60 mg
W przypadku przedawkowania atorwastatyny nie istnieje specyficzne antidotum, dlatego leczenie opiera się na terapii objawowej oraz podtrzymującej funkcje życiowe pacjenta. Kluczowe jest monitorowanie parametrów biochemicznych, w szczególności aktywności enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT, LDH) oraz kinazy kreatynowej (CK), której wartości mogą wzrosnąć nawet powyżej 10 × GGN, wskazując na rozwijającą się miopatię lub rabdomiolizę. Należy również oceniać funkcję nerek (kreatynina, GFR, BUN) ze względu na ryzyko ostrej niewydolności nerek wtórnej do toksycznego działania mioglobiny uwalnianej podczas rozpadu mięśni. Hemodializa nie jest skuteczną metodą eliminacji atorwastatyny z uwagi na jej wysokie wiązanie z białkami osocza.
aktywność CK, białko osocza, czynność wątroby, dysfunkcja wątroby, działanie hepatotoksyczne, działanie miotoksyczne, enzymy wątrobowe, hemodializa, hepatotoksyczność, kanalik nerkowy, kinaza kreatynowa, mialgia, mioglobina, miopatia, nawodnienie pacjenta, ostra niewydolność nerek, parametry nerkowe, przedawkowanie atorwastatyny, rabdomioliza, rozpad włókien mięśniowych, toksyczne działanie mioglobiny, uszkodzenie hepatocytów, żółtaczka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Kivizidiale (40 mcg + 5 mg)/ml
Kivizidiale to krople do oczu zawierające 40 µg/ml trawoprostu oraz 5 mg/ml tymololu maleinianu, stosowane w leczeniu jaskry. Zalecana dawka dla dorosłych, w tym osób starszych, to jedna kropla do chorego oka raz na dobę, podawana o stałej porze (rano lub wieczorem). Nie należy przekraczać dawki ani stosować dawki podwójnej po pominięciu aplikacji. U pacjentów z łagodnymi do ciężkich zaburzeniami czynności wątroby i nerek (klirens kreatyniny nawet 14 ml/min) nie jest konieczna modyfikacja dawkowania, co potwierdzają dane farmakokinetyczne i wcześniejsze badania trawoprostu. Lek nie jest zalecany u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia z powodu braku danych klinicznych. Produkt jest sterylnym roztworem bez konserwantów, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności podczas aplikacji, aby uniknąć zakażeń i zanieczyszczenia.
dysfunkcja nerek, dysfunkcja wątroby, działania niepożądane, farmakokinetyka, jaskra, kanał nosowo-łzowy, klirens kreatyniny, krople do oczu, lek przeciwjaskrowy, miękkie soczewki kontaktowe, stosowanie do oczu, trawoprost, tymolol, tymolol maleinian, wchłanianie układowe, worek spojówkowy, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Furosemidum Polpharma 10 mg/ml
Furosemid Polpharma w roztworze do wstrzykiwań 10 mg/ml jest silnym diuretykiem pętlowym, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań klinicznych. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na furosemid, sulfonamidy lub składniki preparatu, a także u osób z bezmoczem, niewydolnością nerek z bezmoczem niereagującą na furosemid oraz niewydolnością nerek wywołaną substancjami nefro- lub hepatotoksycznymi. Ponadto, ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń elektrolitowych, furosemid nie powinien być stosowany u pacjentów z hipowolemią, odwodnieniem, ciężką hipokaliemią oraz ciężką hiponatremią. Warto podkreślić, że preparat zawiera 3,83 mg sodu w 1 ml roztworu (7,66 mg w ampułce 2 ml), co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniami podaży sodu.
alergia na sulfonamidy, anafilaksja, anuria, bezmocz, dysfunkcja wątroby, działanie moczopędne, encefalopatia wątrobowa, furosemid, hipokaliemia, hiponatremia, hipotonia, hipowolemia, laktacja, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, odwodnienie, pochodna sulfonamidowa, przeciwwskazanie kliniczne, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, równowaga wodno-elektrolitowa, śpiączka wątrobowa, stan przedśpiączkowy, substancja hepatotoksyczna, substancja nefrotoksyczna, wywiad alergologiczny, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie perfuzji narządowej - Leksykon leków
Przedawkowanie – Rosuvastatin Krka 5 mg
Przedawkowanie rozuwastatyny, leku hipolipemizującego z grupy statyn, stanowi poważne zagrożenie zdrowotne wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. W przypadku przekroczenia zalecanych dawek obserwuje się objawy takie jak miopatia, rabdomioliza, hepatotoksyczność, nefrotoksyczność, zaburzenia neurologiczne oraz hematologiczne. Diagnostyka powinna obejmować oznaczenie aktywności kinazy kreatynowej (CK), enzymów wątrobowych (ALT, AST), bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, parametrów nerkowych (kreatynina, mocznik, GFR) oraz elektrolitów. Leczenie opiera się na stabilizacji funkcji życiowych, leczeniu objawowym, nawodnieniu dożylnym, monitorowaniu i korekcji zaburzeń elektrolitowych oraz alkalizacji moczu w przypadku rabdomiolizy. Hemodializa nie jest skuteczna ze względu na wysokie wiązanie rozuwastatyny z białkami osocza i nie powinna być stosowana jako metoda pierwszego wyboru.
alkalizacja moczu, antybiotyk makrolidowy, białko osocza, cyklosporyna, czynność wątroby, dysfagia, dysfunkcja wątroby, działanie nefrotoksyczne, enzym wątrobowy, fibrat, hemodializa, hepatotoksyczność, kinaza kreatynowa, leczenie objawowe, leczenie podtrzymujące, lek hipolipemizujący, mialgia, mięsień poprzecznie prążkowany, mięsień sercowy, mioglobina, mioglobinuria, miopatia, nefrotoksyczność, niewydolność nerek, parametr nerkowy, rabdomioliza, rozuwastatyna, statyna, symptomatologia, transaminaza, uszkodzenie hepatocytów, wskaźnik krzepnięcia, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie neurologiczne, zatrucie, żółtaczka - Leksykon leków
Przedawkowanie – Escitalopram Aurovitas 20 mg
Przedawkowanie escytalopramu, choć rzadko prowadzi do ciężkich objawów toksycznych, wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Dawki jednorazowe w zakresie 400-800 mg (20-40-krotność maksymalnej dawki terapeutycznej) zwykle wywołują objawy o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Dominujące symptomy dotyczą ośrodkowego układu nerwowego (zawroty głowy, drżenia, pobudzenie psychoruchowe, rzadko zespół serotoninowy, drgawki, śpiączka), układu pokarmowego (nudności, wymioty), układu sercowo-naczyniowego (niedociśnienie, częstoskurcz, wydłużenie QT, niemiarowość) oraz zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej (hipokaliemia, hiponatremia). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu serotoninowego, torsade de pointes oraz powikłań wynikających z zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca lub dysfunkcją wątroby.
bradyarytmia, częstoskurcz, drgawki, drżenie, dysfunkcja wątroby, hipokaliemia, hiponatremia, monitorowanie EKG, niedociśnienie tętnicze, niemiarowość, nudności, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, przedawkowanie escytalopramu, śpiączka, toksyczność escytalopramu, torsade de pointes, układ pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zastoinowa niewydolność serca, zawroty głowy, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Raphacholin Forte 250 mg
Raphacholin Forte, zawierający 250 mg kwasu dehydrocholowego w tabletce powlekanej, jest wskazany w leczeniu zaburzeń funkcji wątroby związanych z niedostatecznym wydzielaniem żółci (cholestaza czynnościowa). Kwas dehydrocholowy stymuluje produkcję i wydzielanie żółci, co poprawia trawienie tłuszczów oraz funkcjonowanie wątroby. Preparat znajduje zastosowanie także w terapii niestrawności objawiającej się wzdęciami, bólami brzucha, odbijaniem i nudnościami, szczególnie po spożyciu tłustych, ciężkostrawnych posiłków. Ponadto, Raphacholin Forte działa jako łagodny środek przeczyszczający, zwiększając perystaltykę jelit i ułatwiając pasaż treści pokarmowej, co jest korzystne u pacjentów z przewlekłymi lub nawracającymi zaparciami o charakterze czynnościowym.
ból brzucha, dysfunkcja wątroby, dyspepsja, kwas dehydrocholowy, niestrawność, nudności, odbijanie, perystaltyka jelit, przewód pokarmowy, środek przeczyszczający, tabletka powlekana, wydzielanie żółci, wzdęcia, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia trawienia tłuszczów, zaburzenia wypróżniania, zaparcia, zaparcia czynnościowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sylvie 20 20 mcg + 75 mcg
Lek Sylvie 20 zawiera 20 µg etynyloestradiolu i 75 µg gestodenu i jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentek z czynna lub przebyta żylna chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE), w tym zakrzepicą żył głębokich i zatorowością płucną, oraz u osób z genetycznymi predyspozycjami do zakrzepicy (np. oporność na aktywowane białko C, niedobór antytrombiny III, białka C lub S). Przeciwwskazania obejmują także tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe (ATE), takie jak przebyty zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, przemijający napad niedokrwienny (TIA), a także migrenę z ogniskowymi objawami neurologicznymi. Dodatkowo, lek jest przeciwwskazany u pacjentek z ciężkimi chorobami wątroby, nowotworami hormonozależnymi, ciążą, zapaleniem trzustki z hipertriglicerydemią oraz przy jednoczesnym stosowaniu niektórych leków przeciwwirusowych na HCV (np. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir, sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir) ze względu na ryzyko wzrostu aktywności aminotransferaz.
afazja, antykoagulant toczniowy, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, czynnik V Leiden, czynność wątroby, dławica piersiowa, długotrwałe unieruchomienie, dysfunkcja wątroby, dyslipoproteinemia, etynyloestradiol, gestoden, glekaprewir z pibrentaswirem, hiperhomocysteinemia, hipertriglicerydemia, hormonalny środek antykoncepcyjny, laktoza jednowodna, migrena z objawami ogniskowymi, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór hormonozależny, nowotwór narządów płciowych, ombitaswir z parytaprewirem, oporność na aktywowane białko C, przeciwciała antyfosfolipidowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, sofosbuwir z welpataswirem, steroidowe hormony płciowe, tabletka drażowana, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, udar mózgu, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Febuxostat Laboratorios Liconsa
Febuksostat wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, udar czy zastoinowa niewydolność serca, ze względu na ryzyko zwiększonej śmiertelności sercowo-naczyniowej, co potwierdzają wyniki badania CARES, choć badanie FAST nie wykazało istotnych różnic w częstości zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu z allopurynolem. Zaleca się regularne monitorowanie kardiologiczne tych pacjentów. U chorych z nowotworami hematologicznymi i ryzykiem zespołu rozpadu guza (TLS) wskazane jest ścisłe monitorowanie funkcji serca. Ponadto, febuksostat może wywoływać poważne reakcje nadwrażliwości, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, reakcje anafilaktyczne oraz DRESS, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wcześniejszą nadwrażliwością na allopurynol. W przypadku wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i bezwzględne unikanie ponownego podawania.
allopurynol, azatiopryna, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, dysfunkcja nerek, dysfunkcja wątroby, eozynofilia, febuksostat, kardiotoksyczność, kolchicyna, merkaptopuryna, niedobór laktazy, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, NLPZ, nowotwór hematologiczny, oksydaza ksantynowa, reakcja anafilaktyczna, teofilina, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Lescha-Nyhana, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
L-prolina – Wskazania do stosowania
L-prolina, aminokwas endogenny o unikalnej strukturze pierścieniowej, jest kluczowym składnikiem białek, zwłaszcza kolagenu, oraz odgrywa istotną rolę w procesach regeneracji tkanek. W żywieniu pozajelitowym stosuje się preparaty aminokwasowe zawierające L-prolinę, których stężenie waha się od 5,6 g/l (Vaminolact, preparat pediatryczny) do 9,38 g/l (Aminomel 12,5E, preparat dla pacjentów z wysokim zapotrzebowaniem). Preparaty te różnią się całkowitą zawartością aminokwasów (od 65,3 g/l do 125 g/l) oraz wartością energetyczną (od 1,0 MJ/l do 2,125 MJ/l), co umożliwia precyzyjne dopasowanie terapii do potrzeb metabolicznych pacjentów w różnych stanach klinicznych, takich jak ciężkie urazy, niewydolność wątroby czy ograniczenie podaży płynów.
aminokwas niezbędny, choroby przewlekłe, dysfunkcja wątroby, encefalopatia wątrobowa, grupa aminowa, katabolizm białek, kolagen, L-prolina, niedożywienie, niewydolność wątroby, ograniczenie przyjmowania płynów, pacjent pediatryczny, preparaty aminokwasowe, regeneracja tkanek, roztwór do infuzji, roztwór węglowodanów, skład aminokwasowy, synteza białek, urazy mnogie, wartość energetyczna, wsparcie żywieniowe, zapotrzebowanie energetyczne, zapotrzebowanie na aminokwasy, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klacid 500 mg
Lek Klacid, zawierający 739,5 mg laktobionianu klarytromycyny odpowiadającego 500 mg klarytromycyny, wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla makrolidów, z dominującymi objawami ze strony przewodu pokarmowego, takimi jak bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku. U pacjentów z obniżoną odpornością, w tym z AIDS, stosujących dawki do 1000 mg/dobę, obserwuje się dodatkowo wysypkę, wzdęcia, bóle głowy, zaparcia, zaburzenia słuchu oraz podwyższenie aktywności aminotransferaz AspAT i AlAT w surowicy (około 2-3% przypadków). Rzadziej występują duszność, bezsenność i suchość w jamie ustnej. W badaniach laboratoryjnych u tej grupy pacjentów odnotowano także leukopenię, trombocytopenię oraz wzrost stężenia azotu mocznikowego we krwi.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, antybiotyk makrolidowy, azot mocznikowy we krwi, bezsenność, biegunka, ból brzucha, duszność, dysfunkcja wątroby, dysguesja, infekcja oportunistyczna, kserostomia, laktobionian klarytromycyny, leukopenia, małopłytkowość, monitorowanie działań niepożądanych, nudność, rabdomioliza, reakcja skórna, upośledzenie słuchu, wymioty, wysypka skórna, zakażenie Mycobacterium, zaparcie, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon substancji czynnych
Kwas salicylowy – Dawkowanie i sposób podawania
Kwas salicylowy jest szeroko stosowany w dermatologii w różnych stężeniach i formach farmaceutycznych, głównie do leczenia odcisków, brodawek skórnych, rogowacenia słonecznego oraz w preparatach łączonych z kortykosteroidami. Dawkowanie i czas terapii są ściśle uzależnione od wskazań i preparatu: np. preparaty na odciski zawierają kwas salicylowy w stężeniach od 89 mg/g do 400 mg/g, stosowane zwykle 1-2 razy na dobę przez 4-14 dni; preparaty na brodawki (np. Brodacid 100 mg/g) aplikowane są 2-3 razy na dobę przez 6-8 tygodni; Actikerall (100 mg/g) na rogowacenie słoneczne stosuje się raz dziennie do 12 tygodni, z maksymalną powierzchnią leczenia 25 cm². Preparaty łączone z kortykosteroidami (np. Diprosalic, Belosalic) zawierają 30 mg/g steroidu i 0,5-0,64 mg/g kwasu salicylowego, stosowane 1-2 razy na dobę do 14 dni. U dzieci stosowanie jest ograniczone i wymaga ostrożności, z licznymi przeciwwskazaniami wiekowymi oraz ograniczeniami powierzchni i dawki (maksymalna dawka dobowa kwasu salicylowego u dzieci to 0,2 g). U dorosłych nie należy przekraczać dawki 2 g/dobę dłużej niż przez 1 tydzień.
aplikacja miejscowa, brodawka, brodawka okołopaznokciowa, brodawka podpaznokciowa, brodawka skórna, dysfunkcja nerek, dysfunkcja wątroby, fluorouracyl, kortykosteroid, kortykosteroidy, kwas salicylowy, łożysko paznokcia, macierz paznokcia, obumarła tkanka, odcisk, pacjent pediatryczny, rogowacenie słoneczne, skóra głowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zgrubiała skóra, zrogowacenie skóry, zrogowaciała skóra - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atirabo 90 mg
Lek Atirabo, zawierający tikagrelor w dawkach 60 mg i 90 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, aktywnym krwawieniem patologicznym oraz w przypadku wcześniejszego krwotoku śródczaszkowego. Ponadto, ciężkie zaburzenia czynności wątroby stanowią bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko kumulacji leku i zwiększonego ryzyka krwawień. Równoczesne stosowanie tikagreloru z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir czy atazanawir, jest zabronione z powodu ryzyka istotnego wzrostu stężenia tikagreloru w osoczu i powikłań krwotocznych.
agregacja płytek krwi, antybiotyk makrolidowy, atazanawir, dysfunkcja wątroby, HIV, induktor CYP3A, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy, interakcja farmakokinetyczna, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie patologiczne, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwwirusowy, nadwrażliwość, nefazodon, rytonawir, tabletka powlekana, tikagrelor, zabieg neurochirurgiczny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Przedawkowanie – Original Tymianek i Podbiał 100 mg + 100 mg
Produkt leczniczy Original Tymianek i Podbiał zawiera 100 mg ekstraktu z ziela tymianku oraz 100 mg ekstraktu z liści podbiału na pastylkę. Przedawkowanie definiuje się jako spożycie powyżej 6 pastylek na dobę, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym hepatotoksyczności. Kluczowym zagrożeniem jest uszkodzenie wątroby spowodowane alkaloidami pirolizydynowymi obecnymi w ekstrakcie z liści podbiału, których dawka powyżej 1 μg na dobę może wywołać uszkodzenie hepatocytów, zaburzenia funkcji wątroby, podwyższenie parametrów wątrobowych, żółtaczkę oraz zaburzenia krzepnięcia. Dodatkowo, zawartość sacharozy (2,07 g/pastylka) i glukozy ciekłej (1,2 g/pastylka) może stanowić obciążenie metaboliczne, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej.
alkaloidy pirolizydynowe, dysfunkcja wątroby, ekstrakt z liści podbiału, ekstrakt z ziela tymianku, hepatotoksyczność, monitorowanie parametrów wątrobowych, parametry wątrobowe, przedawkowanie leku, Tussilaginis farfarae folii extractum, uszkodzenie hepatocytów, uszkodzenie komórek wątrobowych, uszkodzenie wątroby, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie gospodarki węglowodanowej, zaburzenie krzepnięcia, żółtaczka - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Minirin 0,1 0,1 mg
Octan desmopresyny, będący syntetycznym analogiem wazopresyny, charakteryzuje się bardzo niską biodostępnością doustną wynoszącą 0,16% ± 0,17%. Maksymalne stężenie w surowicy (Cmax) osiągane jest po około 2 godzinach, przy czym jednoczesne spożycie posiłku redukuje stopień i szybkość wchłaniania o około 40%, co wymaga zachowania stałego schematu dawkowania względem posiłków. Dystrybucja leku przebiega według modelu dwukompartmentowego z objętością dystrybucji w fazie eliminacji 0,3-0,5 l/kg. Metabolizm wątrobowy jest minimalny, bez udziału systemu cytochromu P450, co ogranicza potencjalne interakcje lekowe. Całkowity klirens wynosi 7,6 l/godz., a okres półtrwania około 2,8 godziny. Ponad połowa dawki (52%, zakres 44-60%) jest wydalana w postaci niezmienionej, co ma znaczenie dla farmakokinetyki i bezpieczeństwa stosowania.
AUC, biodostępność bezwzględna, biodostępność desmopresyny, biotransformacja, cytochrom P450, dysfunkcja wątroby, farmakokinetyka populacyjna, faza eliminacji, hiponatremia, hormon antydiuretyczny, klirens desmopresyny, klirens kreatyniny, maksymalne stężenie, mikrosom wątroby ludzkiej, moczenie nocne, model dwukompartmentowy, niewydolność nerek, objętość dystrybucji, octan desmopresyny, okres półtrwania, stężenie maksymalne, wazopresyna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Isoptin 80 80 mg
Werapamil chlorowodorek wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od nasilenia choroby i wskazania terapeutycznego. Standardowa dobowa dawka wynosi zazwyczaj 240-360 mg, z maksymalną dawką 480 mg na dobę w terapii długoterminowej, natomiast w leczeniu krótkotrwałym dopuszczalne są wyższe dawki. Preparaty dostępne są w dawkach 40 mg (Isoptin 40), 80 mg (Isoptin 80) oraz w formach o przedłużonym uwalnianiu (Isoptin SR 120 mg i SR-E 240 mg), co pozwala na dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta, zwłaszcza u osób z niewydolnością wątroby lub w podeszłym wieku. Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym, chorobie wieńcowej, napadowym częstoskurczu nadkomorowym oraz migotaniu i trzepotaniu przedsionków wynosi 120-480 mg na dobę, podawane w 3-4 dawkach podzielonych. U dzieci i młodzieży werapamil stosuje się wyłącznie w zaburzeniach rytmu serca, z dawkami odpowiednio 80-120 mg/dobę (do 6 lat) i 80-360 mg/dobę (6-14 lat) w 2-4 dawkach podzielonych.
choroba wieńcowa, dysfunkcja wątroby, Isoptin, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, preparat o przedłużonym uwalnianiu, tabletka powlekana, trzepotanie przedsionków, werapamil, werapamil chlorowodorek, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Gripex Hot Zatoki 650 mg + 60 mg + 20 mg + 4 mg
Lek Gripex Hot Zatoki zawiera paracetamol (650 mg), pseudoefedrynę chlorowodorek (60 mg), dekstrometorfan bromowodorek (20 mg) oraz chlorofenaminę maleinian (4 mg). Preparat może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, które dotyczą wielu układów narządowych. Wśród nich wyróżnia się rzadkie zaburzenia neurologiczne (senność, zawroty głowy, euforia, niepokój), bardzo rzadkie poważne zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, trombocytopenia, neutropenia) oraz nieznaną częstość występowania poważnych powikłań, takich jak zespół tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES), zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych (RCVS), niedokrwienne zapalenie jelita grubego, ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP) czy niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego. Dodatkowo obserwuje się zaburzenia rytmu serca, zmiany ciśnienia tętniczego oraz reakcje alergiczne o różnym nasileniu, w tym wstrząs anafilaktyczny.
agranulocytoza, arytmia, chlorofenamina, ciśnienie tętnicze, dekstrometorfan, dysfunkcja wątroby, Gripex Hot ZATOKI, hepatotoksyczność, hipowentylacja, neutropenia, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, ostra uogólniona osutka krostkowa, paracetamol, pobudzenie psychomotoryczne, podwyższone enzymy wątrobowe, pseudoefedryna, reakcja alergiczna, trombocytopenia, układ krwiotwórczy, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia nastroju, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dabigatran Etexilate Viatris 150 mg
Przed rozpoczęciem terapii produktem Dabigatran Etexilate Viatris konieczne jest wykluczenie przeciwwskazań, które mogą prowadzić do poważnych powikłań krwotocznych. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na dabigatran eteksylan lub substancje pomocnicze, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CrCL <30 mL/min u dorosłych, eGFR <50 mL/min/1,73 m² u dzieci i młodzieży), aktywnym klinicznie krwawieniem oraz w stanach zwiększonego ryzyka krwawienia, takich jak owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe z ryzykiem krwawienia, niedawne urazy mózgu lub kręgosłupa, niedawne zabiegi neurochirurgiczne lub okulistyczne, przebyte krwotoki wewnątrzczaszkowe, żylaki przełyku, wady naczyniowe oraz tętniaki naczyniowe. Ponadto, dabigatran jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką dysfunkcją wątroby oraz po wszczepieniu sztucznej zastawki serca ze względu na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych i krwotocznych.
ablacja cewnikowa, centralny cewnik żylny, dabigatran eteksylan, dysfunkcja wątroby, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor glikoproteiny p, klirens kreatyniny, krwawienie klinicznie istotne, krwotok wewnątrzczaszkowy, lek przeciwzakrzepowy doustny, migotanie przedsionków, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna heparyny, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, sztuczna zastawka serca, tętniak naczyniowy, uraz mózgu, wada żylno-tętnicza, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności wątroby, żylaki przełyku