Przeciwwskazania stosowania leku Losartan Krka

Podczas procesu kwalifikacji pacjenta do leczenia produktem Losartan Krka (tabletki powlekane zawierające 25 mg, 50 mg lub 100 mg losartanu potasowego) należy szczegółowo rozważyć wszystkie przeciwwskazania, które jednoznacznie eliminują możliwość zastosowania tego leku u określonych grup pacjentów. Poniżej przedstawiono sytuacje kliniczne, w których podanie losartanu jest bezwzględnie przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Nie należy przepisywać leku Losartan Krka pacjentom, u których stwierdzono nadwrażliwość na substancję czynną (losartan potasowy) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w produkcie. Warto zwrócić uwagę, że tabletki powlekane Losartan Krka zawierają laktozę jednowodną (odpowiednio 27,3 mg, 54,7 mg lub 109,3 mg w zależności od dawki), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego składnika.²

Ciąża – drugi i trzeci trymestr

Stosowanie produktu leczniczego Losartan Krka jest bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Antagoniści receptora angiotensyny II, do których należy losartan, mogą powodować poważne uszkodzenia płodu i noworodka, gdy są stosowane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. W związku z tym należy bezwzględnie odrzucić możliwość stosowania losartanu u pacjentek będących w zaawansowanej ciąży.³

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby

Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie powinni otrzymywać leku Losartan Krka. U tych pacjentów metabolizm losartanu jest znacząco upośledzony, co może prowadzić do nieprzewidywalnych stężeń leku w osoczu i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych. W przypadku stwierdzenia ciężkiej dysfunkcji wątroby należy rozważyć alternatywne metody leczenia.⁴

Jednoczesne stosowanie z aliskirenem w określonych grupach pacjentów

Szczególną grupę przeciwwskazań stanowi jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Losartan Krka z lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z:

• Cukrzycą – u pacjentów z cukrzycą jednoczesne stosowanie losartanu i aliskirenu jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, hipotonii i pogorszenia czynności nerek
• Zaburzeniami czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego GFR<60 ml/min/1,73 m²) – u tych pacjentów podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron może prowadzić do znaczących zaburzeń nerkowych

W obu tych grupach pacjentów konieczne jest unikanie jednoczesnego stosowania losartanu i aliskirenu ze względu na istotne zwiększenie ryzyka działań niepożądanych.<sup data-drug="Losartan Krka" data-section="Przeciwwskazania" title="Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Losartan Krka z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR5

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania leku Losartan Krka lub zastosować szczególne środki ostrożności:

Pierwszy trymestr ciąży

Chociaż tylko drugi i trzeci trymestr ciąży stanowią bezwzględne przeciwwskazanie, należy z dużą ostrożnością podchodzić do stosowania losartanu również w pierwszym trymestrze. Jeżeli pacjentka planuje ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży, zaleca się rozważenie alternatywnych metod leczenia o ustalonym profilu bezpieczeństwa w okresie ciąży.⁶

Pacjenci z nietolerancją laktozy

Produkt Losartan Krka zawiera laktozę jednowodną w znaczących ilościach (27,3 mg, 54,7 mg lub 109,3 mg w zależności od dawki), dlatego należy rozważyć odradzenie stosowania tego leku u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.⁷

Umiarkowane zaburzenia czynności wątroby

Chociaż tylko ciężkie zaburzenia czynności wątroby stanowią bezwzględne przeciwwskazanie, to u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od niższej dawki losartanu i prowadzić ścisłe monitorowanie parametrów wątrobowych. W przypadku nasilania się objawów dysfunkcji wątroby należy rozważyć odstawienie leku.⁸