Dawkowanie i sposób podawania leku Losartan Krka

Losartan Krka jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o mocy 25 mg, 50 mg i 100 mg, zawierających odpowiednio 25 mg, 50 mg lub 100 mg losartanu potasowego. Dawkowanie leku zależy od wskazania klinicznego, wieku pacjenta, masy ciała oraz współistniejących schorzeń.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego standardowa dawka początkowa i podtrzymująca dla większości pacjentów wynosi 50 mg raz na dobę. Maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy osiągany jest po 3-6 tygodniach terapii. U niektórych pacjentów korzystne może być zwiększenie dawki do 100 mg raz na dobę (przyjmowanej rano).²

Losartan można stosować w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie z diuretykami (np. hydrochlorotiazydem).³

Dawkowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z białkomoczem

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą cukrzycą typu 2 z białkomoczem ≥ 0,5 g/dobę, zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć do 100 mg raz na dobę w zależności od uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego, po miesiącu od rozpoczęcia leczenia.⁴

W tej grupie pacjentów losartan można stosować jednocześnie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (np. diuretykami, antagonistami wapnia, alfa- lub beta-adrenolitykami oraz lekami działającymi ośrodkowo), a także z insuliną i innymi powszechnie stosowanymi lekami hipoglikemizującymi (np. pochodnymi sulfonylomocznika, glitazonami i inhibitorami glukozydazy).⁵

Dawkowanie w niewydolności serca

W przypadku pacjentów z niewydolnością serca zazwyczaj stosowana dawka początkowa losartanu wynosi 12,5 mg raz na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo w odstępach jednotygodniowych (12,5 mg → 25 mg → 50 mg → 100 mg → 150 mg na dobę), aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 150 mg raz na dobę, jeśli jest ona tolerowana przez pacjenta.⁶

Dawkowanie w profilaktyce udaru mózgu

W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca potwierdzonym w badaniu EKG, zazwyczaj stosowana dawka początkowa losartanu wynosi 50 mg raz na dobę. W zależności od uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego należy dodać hydrochlorotiazyd w małej dawce i/lub zwiększyć dawkę losartanu do 100 mg raz na dobę.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową

U pacjentów ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową (np. leczonych dużymi dawkami leków moczopędnych) należy rozważyć zastosowanie zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 25 mg raz na dobę.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i dializowani

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz u pacjentów poddawanych hemodializoterapii nie ma konieczności modyfikacji dawki początkowej.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w wywiadzie należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki. Losartan jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby ze względu na brak doświadczeń terapeutycznych w tej grupie pacjentów.¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie losartanu u pacjentów pediatrycznych zależy od wieku oraz masy ciała:¹¹

• Dzieci w wieku od 6 miesięcy do mniej niż 6 lat: Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego w tej grupie wiekowej.
• Dzieci i młodzież w wieku od 6 do 18 lat:
  • Pacjenci o masie ciała 20 kg do <50 kg, którzy potrafią połykać tabletki: zalecana dawka wynosi 25 mg raz na dobę. W wyjątkowych przypadkach dawkę można zwiększyć maksymalnie do 50 mg raz na dobę. Dawkę należy dostosować zgodnie z uzyskanymi wartościami ciśnienia tętniczego.¹²
  • Pacjenci o masie ciała 50 kg i powyżej: zazwyczaj stosowana dawka wynosi 50 mg raz na dobę. W wyjątkowych przypadkach dawkę można zwiększyć maksymalnie do 100 mg raz na dobę.¹³

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania u dzieci i młodzieży dawek większych niż 1,4 mg/kg mc. (lub ponad 100 mg) na dobę.¹⁴

Nie zaleca się stosowania losartanu:¹⁵

• u dzieci w wieku poniżej 6 lat, ze względu na ograniczone dane dotyczące stosowania w tej grupie wiekowej,
• u dzieci z eGFR <30 ml/min/1,73 m² z powodu braku danych,¹⁶
• u dzieci z zaburzeniami czynności wątroby.¹⁷

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 75 lat należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od zredukowanej dawki 25 mg, jednak dla większości pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawki nie jest zazwyczaj konieczne.¹⁸

Tabela dawkowania losartanu w zależności od wskazania

Sposób podawania

Tabletki Losartan Krka należy przyjmować doustnie, połykając je i popijając szklanką wody. Lek można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od posiłków.¹⁹

Tabletki 25 mg mają rowek podziału i mogą być dzielone na dwie równe dawki, natomiast linia podziału na tabletce 50 mg nie jest przeznaczona do przełamywania tabletki.²⁰