ciężka niewydolność nerek
Ciężka niewydolność nerek (severe renal failure) to zaawansowane stadium choroby, w którym nerki nie są w stanie prawidłowo wypełniać swoich funkcji filtracyjnych, wydalniczych, endokrynnych i metabolicznych. Stan ten charakteryzuje się znaczącym obniżeniem współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 15 ml/min/1,73 m², co odpowiada 5. stadium przewlekłej choroby nerek (PChN).
Klinicznie ciężka niewydolność nerek manifestuje się zespołem mocznicowym obejmującym: zaburzenia wodno-elektrolitowe, kwasicę metaboliczną, niedokrwistość, zaburzenia mineralizacji kości, nadciśnienie tętnicze oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego, układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Chorzy często wymagają rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego (dializa otrzewnowa, hemodializa) lub kwalifikacji do przeszczepienia nerki.
Główne przyczyny ciężkiej niewydolności nerek to: nefropatia cukrzycowa, kłębuszkowe zapalenia nerek, nefropatia nadciśnieniowa, wielotorbielowatość nerek oraz przyczyny obstrukcyjne. Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych (kreatynina, mocznik, GFR, elektrolity), badaniu ogólnym moczu, USG jamy brzusznej oraz w wybranych przypadkach biopsji nerki.
Leczenie ciężkiej niewydolności nerek obejmuje terapię przyczynową (jeśli jest możliwa), kontrolę ciśnienia tętniczego, leczenie zaburzeń wodno-elektrolitowych, suplementację erytropoetyny, leczenie zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej oraz odpowiednie postępowanie dietetyczne z ograniczeniem białka, potasu, fosforu i sodu. W zaawansowanych przypadkach konieczne jest wdrożenie leczenia nerkozastępczego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Trusopt
Dorzolamid w postaci kropli do oczu (Trusopt 20 mg/ml) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), gdyż lek i jego metabolity są głównie wydalane przez nerki, co wyklucza stosowanie u tej grupy. Brak jest danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności u pacjentów z ostrą jaskrą z zamkniętym kątem oraz niewydolnością wątroby, dlatego zaleca się ostrożność. Dorzolamid, będący sulfonamidem, może ulegać wchłanianiu ogólnoustrojowemu, co niesie ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, takich jak zespół Stevensa-Johnsona czy martwica toksyczno-rozpływna naskórka, wymagających natychmiastowego odstawienia leku.
W trakcie długotrwałego stosowania Trusopt obserwowano miejscowe działania niepożądane, w tym zapalenie spojówek i podrażnienie powiek, które mogą mieć charakter alergiczny i ustępować po przerwaniu terapii. Po zabiegach filtracyjnych istnieje ryzyko odwarstwienia naczyniówki, dlatego konieczne jest monitorowanie pacjentów. U osób z niską liczbą komórek śródbłonka rogówki zwiększa się ryzyko obrzęku rogówki, co wymaga regularnej kontroli. Preparat zawiera chlorek benzalkoniowy (0,075 mg/ml, ok. 0,002 mg/kropla), który może powodować podrażnienia, zespół suchego oka oraz wpływać na film łzowy i powierzchnię rogówki, szczególnie u pacjentów z istniejącymi uszkodzeniami. Soczewki kontaktowe należy usunąć przed aplikacją i założyć ponownie po minimum 15 minutach, aby uniknąć ich przebarwienia i podrażnienia.
chlorek benzalkoniowy, ciężka niewydolność nerek, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dorzolamid, klirens kreatyniny, krople do oczu, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miękkie soczewki kontaktowe, niewydolność wątroby, obrzęk rogówki, odwarstwienie naczyniówki, ostra jaskra z zamkniętym kątem, podrażnienie powiek, śródbłonek rogówki, sulfonamid, zabieg filtracyjny, zapalenie spojówek, zespół Stevensa-Johnsona, zespół suchego oka - Leksykon substancji czynnych
Glicerol triazotan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Glicerolu triazotan (Perlinganit) wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego ze względu na ryzyko istotnych działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów z niskim ciśnieniem napełniania (np. po zawale mięśnia sercowego, niewydolności lewej komory), niedociśnieniem ortostatycznym, hipowolemią, kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu oraz hipoksemią tętniczą. Wlew powinien być prowadzony za pomocą kroplówki lub pompy infuzyjnej z zestawami wykonanymi z PE, PP lub PTFE, aby uniknąć adsorpcji leku i zmniejszenia jego stężenia. Należy unikać obniżenia ciśnienia skurczowego poniżej 90 mmHg, monitorować ryzyko efektu odbicia bólu wieńcowego podczas przerw w terapii oraz dostosować dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek. Preparat jest przeciwwskazany u osób stosujących inhibitory 5-fosfodiesterazy (syldenafil, wardenafil, tadalafil) ze względu na ryzyko ciężkich interakcji, a także wymaga całkowitego unikania alkoholu, który nasila działanie hipotensyjne.
ból wieńcowy, bradykardia paradoksalna, choroba niedokrwienna serca, ciężka niedokrwistość, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dławica piersiowa, działanie hipotensyjne, efekt odbicia, glicerolu triazotan, hipoksemia, hipoksemia tętnicza, hipowolemia, inhibitor 5-fosfodiesterazy, kardiomiopatia przerostowa, methemoglobinemia, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór reduktazy methemoglobinowej, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienie mózgu, niedotlenienie mózgu, niewydolność lewej komory, nitrogliceryna, syldenafil, tadalafil, tolerancja krzyżowa, układ sercowo-naczyniowy, wardenafil, zawał mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Kwas asparaginowy – Dawkowanie i sposób podawania
Kwas asparaginowy jest kluczowym aminokwasem w żywieniu pozajelitowym, obecnym w różnych preparatach aminokwasowych, których dawkowanie ustala się indywidualnie w zależności od stanu klinicznego, masy ciała i wieku pacjenta. U dorosłych dawka aminokwasów wynosi zwykle 0,8-2,0 g/kg mc./dobę, z możliwością zwiększenia do 2,5 g/kg mc./dobę w stanach ciężkiego katabolizmu. Przykładowo, w preparacie Aminoplasmal 15% kwas asparaginowy stanowi 7,95 g/1000 ml, a w Aminoplasmal B. Braun 10% – 5,60 g/1000 ml. Maksymalna szybkość infuzji aminokwasów u dorosłych to 0,1 g/kg mc./godz., co dla pacjenta 70 kg oznacza 7 g/godz. U dzieci dawkowanie zależy od wieku i masy ciała, z dawkami od 1,0 do 4,0 g/kg mc./dobę i taką samą maksymalną szybkością infuzji 0,1 g/kg mc./godz. Noworodki i wcześniaki wymagają stopniowego zwiększania dawki, a u dzieci poniżej 2 lat większość preparatów zawierających kwas asparaginowy jest przeciwwskazana, stosując dedykowane preparaty Pediaven NN1 i NN2. W przypadku niewydolności nerek i wątroby dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania, z przeciwwskazaniami w ciężkich postaciach tych schorzeń oraz specjalnymi preparatami dla pacjentów z chorobami wątroby (np. Aminoplasmal Hepa). U pacjentów z otyłością dawkę oblicza się na podstawie idealnej masy ciała (IBW).
choroba wątroby, chorobliwa otyłość, ciągła terapia nerkozastępcza, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciężki katabolizm, działanie niepożądane, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemodializa, idealna masa ciała, infuzja, infuzja aminokwasów, katabolizm białek, kwas asparaginowy, leczenie nerkozastępcze, mieszanina aminokwasowa, niewydolność nerek, równowaga kwasowo-zasadowa, stan ciężki, terapia żywieniowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, żyła centralna, żyła obwodowa, żyła pępkowa, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Noctis Forte 25 mg
Lek Noctis Forte zawierający doksylaminę w dawce 25 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na doksylaminę lub inne leki przeciwhistaminowe H1, a także u osób z astmą, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, rozedmą płuc oraz jaskrą ze względu na działanie antycholinergiczne, które może nasilać objawy tych schorzeń. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego, zwężeniem szyi pęcherza moczowego, bliznowaciejącym wrzodem trawiennym, zwężeniem odźwiernikowo-dwunastniczym, ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, a także u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko kumulacji i przenikania substancji czynnej do mleka matki.
antybiotyk makrolidowy, astma, bliznowaciejący wrzód trawienny, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja ośrodkowego układu nerwowego, doksylaminy wodorobursztynian, działanie antycholinergiczne, działanie niepożądane, działanie sedatywne, inhibitor izoenzymu CYP450, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, jaskra, łagodna niewydolność nerek, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, lek przeciwhistaminowy, nadwrażliwość na leki przeciwhistaminowe, nadwrażliwość na substancję czynną, pacjent w podeszłym wieku, przerost gruczołu krokowego, przewlekłe zapalenie oskrzeli, reakcja nadwrażliwości, receptor muskarynowy, rozedma płuc, schyłkowa niewydolność nerek, SSRI, uzależnienie od leków nasennych, zaburzenia mikcji, zaburzenie oddychania, zaburzenie rytmu serca, zwężenie odźwiernikowo-dwunastnicze, zwężenie szyi pęcherza moczowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Drosfemine 0,02 mg + 3 mg
Lek Drosfemine, zawierający 0,02 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu w formie tabletek powlekanych, jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentek z nadwrażliwością na składniki aktywne lub pomocnicze, w tym laktozę (46,18 mg w tabletkach aktywnych i 50,56 mg w tabletkach placebo). Przeciwwskazania obejmują ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE), takie jak aktywna lub przebyta zakrzepica żył głębokich (DVT), zatorowość płucna (PE), dziedziczne lub nabyte predyspozycje (np. mutacja czynnika V Leiden, niedobory antytrombiny III, białka C i S), planowane rozległe zabiegi operacyjne z unieruchomieniem oraz wysokie ryzyko VTE wynikające z wielu czynników ryzyka. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentek z tętniczymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi (ATE), w tym zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu, migreną z aurą oraz w przypadku obecności czynników ryzyka takich jak cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie tętnicze i dyslipoproteinemia.
ciężka choroba wątroby, ciężka dyslipoproteinemia, ciężka niewydolność nerek, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, dławica piersiowa, drospirenon, etynyloestradiol, glekaprewir z pibrentaswirem, hiperhomocysteinemia, laktoza jednowodna, mutacja czynnika V Leiden, nadwrażliwość, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, niezdiagnozowane krwawienie z pochwy, nowotwór wątroby, ombitaswir z parytaprewirem, oporność na aktywne białko C, przeciwciała antyfosfolipidowe, przemijający napad niedokrwienny, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, sofosbuwir z welpataswirem, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Physiotens 0,2
Podczas terapii moksonidyną (Physiotens 0,2 mg) konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym I° ze względu na ryzyko bradykardii, natomiast stosowanie leku jest przeciwwskazane przy blokach wyższego stopnia. U pacjentów z ciężką niewydolnością wieńcową i niestabilną dławicą piersiową brak jest wystarczających danych klinicznych, co wymaga indywidualnej oceny ryzyka. W przypadku niewydolności nerek dawkowanie powinno być dostosowane do stopnia upośledzenia filtracji kłębuszkowej (GFR): początkowa dawka 0,2 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 0,4 mg/dobę przy GFR 30-60 ml/min oraz maksymalnie 0,3 mg/dobę przy GFR <30 ml/min, z uwzględnieniem tolerancji i stanu klinicznego pacjenta.
beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba wieńcowa, ciężka niewydolność nerek, efekt z odbicia, moksonidyna, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, populacja geriatryczna, umiarkowana niewydolność nerek, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Dazatynib – Przeciwwskazania stosowania
Dazatynib jest inhibitorem kinazy tyrozynowej stosowanym głównie w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Philadelphia (Ph+ ALL). Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na dazatynib lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość w preparatach waha się od 21 mg (dla dawki 20 mg) do 194 mg (dla dawki 140 mg). U pacjentów z nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy stosowanie dazatynibu może być przeciwwskazane. Dodatkowo, preparaty mogą zawierać śladowe ilości sodu (1-6 mg na tabletkę), co jest istotne u pacjentów na diecie niskosodowej.
Stosowanie dazatynibu wymaga ostrożności u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i nerek, zaburzeniami hematologicznymi, chorobami układu sercowo-naczyniowego (zwłaszcza z wydłużonym odstępem QT), ryzykiem krwawień oraz chorobami płuc, ze względu na ryzyko mielosupresji, kumulacji metabolitów, tętniczego nadciśnienia płucnego i wysięku opłucnowego. Konieczne jest monitorowanie objawów niepożądanych, takich jak wysypka, duszność, neutropenia, małopłytkowość, biegunka czy zaburzenia funkcji wątroby i nerek. W przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości lub ciężkich działań niepożądanych, leczenie należy natychmiast przerwać i wdrożyć odpowiednie postępowanie. Decyzja o terapii powinna uwzględniać indywidualny profil ryzyka oraz historię nadwrażliwości na inne inhibitory kinazy tyrozynowej.
anemia, choroba płuc, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dazatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej, laktoza jednowodna, małopłytkowość, mielosupresja, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na substancję czynną, neutropenia, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność oddechowa, ostra białaczka limfoblastyczna, przewlekła białaczka szpikowa, reakcja anafilaktyczna, ryzyko krwawienia, tętnicze nadciśnienie płucne, wydłużony odstęp QT, wysięk opłucnowy, zaburzenia układu krwiotwórczego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Sorafenib – Dawkowanie i sposób podawania
Sorafenib jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym doustnie w dawce standardowej 400 mg (2 tabletki po 200 mg) dwa razy na dobę, co daje całkowitą dawkę dobową 800 mg. Leczenie kontynuuje się do momentu uzyskania korzyści klinicznej lub wystąpienia nieakceptowalnej toksyczności. W przypadku działań niepożądanych zaleca się czasowe przerwanie terapii lub redukcję dawki, która w raku wątrobowokomórkowym (HCC) i zaawansowanym raku nerkowokomórkowym (RCC) wynosi 400 mg na dobę (2 tabletki po 200 mg). W terapii zróżnicowanego raka tarczycy (DTC) możliwe są kolejne redukcje do 600 mg, 400 mg, a nawet 200 mg na dobę, podawane w dawkach podzielonych. Po ustąpieniu działań niepożądanych innych niż hematologiczne można rozważyć zwiększenie dawki. Nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania sorafenibu u pacjentów poniżej 18 roku życia.
bilans płynów ustrojowych, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dawka podzielona, działanie niepożądane, działanie niepożądane niehematologiczne, klasyfikacja Child-Pugh, korzyść kliniczna, lek przeciwnowotworowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pacjent dializowany, posiłek wysokotłuszczowy, rak nerkowokomórkowy, rak wątrobowokomórkowy, sorafenib, substancja czynna, terapia przeciwnowotworowa, wywiad medyczny, zaburzenie czynności wątroby, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dicloberl retard 100 mg
Diklofenak sodowy w postaci Dicloberl retard 100 mg stosowany jest u dorosłych w dawce 1 kapsułki o przedłużonym uwalnianiu na dobę, co odpowiada 100 mg substancji czynnej. Dawkowanie nie wymaga modyfikacji u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek i wątroby, jednak u geriatrycznych pacjentów konieczne jest szczegółowe monitorowanie ze względu na ryzyko działań niepożądanych. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i wątroby oraz u dzieci i młodzieży. Kapsułki należy połykać w całości, popijając dużą ilością płynu, a u pacjentów z wrażliwością żołądka zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłków w celu zmniejszenia ryzyka dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.
choroba reumatyczna, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, Dicloberl retard, diklofenak sodowy, dolegliwości przewodu pokarmowego, działanie niepożądane, farmakoterapia, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, pacjent geriatryczny, populacja pediatryczna, racjonalna farmakoterapia, sacharoza, substancja pomocnicza, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ibuprofen Alkaloid-INT 40 mg/ml
Ibuprofen Alkaloid-INT w postaci zawiesiny doustnej o stężeniu 40 mg/ml jest wskazany do stosowania przeciwbólowego i przeciwgorączkowego u dzieci powyżej 6 miesięcy i masie ciała powyżej 7 kg. Zalecana dawka dobowa wynosi 20–30 mg/kg masy ciała, podawana w dawkach podzielonych co 6–8 godzin. Maksymalne dawki dobowe różnią się w zależności od masy ciała: dla dzieci 7–9 kg wynosi 150–200 mg, 10–15 kg – 300 mg, 16–19 kg – 450 mg, 20–29 kg – 600 mg, a dla 30–40 kg – 900 mg. Preparat należy stosować przez najkrótszy możliwy czas, nie dłużej niż 3 dni bez konsultacji lekarskiej, a u pacjentów z nadwrażliwością żołądka zaleca się podawanie leku podczas posiłku w celu zmniejszenia ryzyka podrażnienia przewodu pokarmowego.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dawka dobowa, dawka podzielona, działanie niepożądane, gorączka, ibuprofen, krótkotrwałe stosowanie, nadwrażliwość żołądka, najmniejsza skuteczna dawka, podrażnienie przewodu pokarmowego, pojedyncza dawka, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawiesina doustna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ibum COMFORT minicaps 200 mg
Ibuprofen w dawce 200 mg zawarty w leku IBUM COMFORT minicaps jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen lub substancje pomocnicze, w tym sorbitol ciekły (62,5 mg). Nie należy go stosować u osób z reakcjami alergicznymi na NLPZ, takimi jak zapalenie błony śluzowej nosa, pokrzywka, skurcz oskrzeli czy astma. Przeciwwskazania obejmują także chorobę wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy (czynna lub nawracająca), perforacje, krwawienia, ciężkie odwodnienie (np. w wyniku wymiotów, biegunki, niedostatecznego spożycia płynów), a także ciężką niewydolność wątroby, nerek i serca (klasa IV wg NYHA). Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym krwawieniem naczyniowo-mózgowym, zaburzeniami krzepnięcia, skazą krwotoczną oraz nieustalonymi zaburzeniami hematologicznymi, takimi jak małopłytkowość.
astma, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie odwodnienie, hamowanie funkcji płytek krwi, inhibitor COX-2, krwawienie naczyniowo-mózgowe, małopłytkowość, nadwrażliwość na ibuprofen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, retencja sodu i wody, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, trzeci trymestr ciąży, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie wytwarzania krwi, zapalenie błony śluzowej nosa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clindamycin Kabi 150 mg/ml
Clindamycin Kabi, zawierający klindamycynę w postaci fosforanu, jest dostępny w ampułkach o stężeniu 150 mg/ml w objętościach 2 ml (300 mg), 4 ml (600 mg) oraz 6 ml (900 mg). Dawkowanie leku powinno być dostosowane do ciężkości zakażenia, wieku pacjenta oraz stanu klinicznego. W ciężkich zakażeniach u dorosłych zaleca się dawkę 12-18 ml/dobę (1800-2700 mg) podzieloną na 2-4 dawki, z możliwością zwiększenia do 4800 mg/dobę w zakażeniach zagrażających życiu. W mniej skomplikowanych zakażeniach stosuje się 8-12 ml/dobę (1200-1800 mg) w 3-4 dawkach. U dzieci dawka wynosi 15-25 mg/kg mc./dobę w ciężkich zakażeniach, a w bardzo ciężkich 25-40 mg/kg mc./dobę, z minimalną dawką 300 mg/dobę. Maksymalne dawki jednorazowe to 600 mg domięśniowo oraz 1200 mg w infuzji dożylnej trwającej 1 godzinę. Podanie dożylne wymaga rozcieńczenia i nie powinno przekraczać stężenia 18 mg/ml.
alkohol benzylowy, bezmocz, ciągła infuzja dożylna, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zakażenie, fosforan klindamycyny, infuzja dożylna, klirens, koncentrat do sporządzania roztworu, objętość dystrybucji, okres półtrwania, pacjent hemodializowany, parametry farmakokinetyczne, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie domięśniowe, zakażenie jamy brzusznej, zakażenie miednicy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Adoben 100 mg
Adoben (tapentadol) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu stosowany jest w leczeniu bólu, z dawkowaniem dwukrotnym na dobę co 12 godzin. U pacjentów nieprzyjmujących wcześniej opioidów terapia rozpoczyna się od 50 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększania dawki o 50 mg co 3 dni, do maksymalnie 500 mg na dobę. U pacjentów wcześniej leczonych opioidami dawka początkowa jest indywidualizowana, często wyższa, z podobnym schematem zwiększania. W przypadku niewydolności nerek łagodnej i umiarkowanej nie jest konieczna modyfikacja dawki, natomiast w ciężkiej niewydolności nerek stosowanie leku nie jest zalecane. Podobnie w ciężkiej niewydolności wątroby lek jest przeciwwskazany, a w umiarkowanej dawka początkowa powinna wynosić 50 mg raz na dobę z ostrożnym zwiększaniem i ścisłym monitorowaniem. U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa to 50 mg dwa razy na dobę, z zachowaniem ostrożności ze względu na ryzyko zaburzeń czynności nerek i wątroby. Nie zaleca się stosowania Adobenu u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.
badanie kliniczne, ciężka niewydolność nerek, dawka dobowa, dawkowanie, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, efekt przeciwbólowy, kontrola lekarska, łagodzenie bólu, mechanizm przedłużonego uwalniania, monitorowanie stanu, nasilenie bólu, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy odstawienne, opioidy, otoczka tabletki, schemat podawania, stan kliniczny, substancja czynna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tapentadol, umiarkowana niewydolność wątroby, wchłanianie, wywiad medyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rennie Fruit 680 mg + 80 mg
Lek Rennie Fruit zawiera 680 mg węglanu wapnia (272 mg wapnia) oraz 80 mg ciężkiego węglanu magnezu (20 mg magnezu) w formie tabletek do ssania. Stosowanie tego preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, w tym sacharozę (475 mg/tabletka) i sód (<1 mmol/23 mg/tabletka). Przeciwwskazania obejmują hiperkalcemię i stany predysponujące do niej, takie jak pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc, nowotwory kości, sarkoidoza oraz długotrwałe unieruchomienie. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z kamicą nerkową z kamieniami wapniowymi, ciężką niewydolnością nerek oraz hipofosfatemią, ze względu na ryzyko kumulacji jonów wapnia i magnezu, zaburzeń elektrolitowych oraz nasilenia hipofosfatemii przez wiązanie fosforanów w przewodzie pokarmowym.
ciężka niewydolność nerek, długotrwałe unieruchomienie, hiperkalcemia, hipofosfatemia, kamica nerkowa, kamienie wapniowe, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na substancje czynne, nietolerancja sacharozy, nowotwór kości, predyspozycja do hiperkalcemii, sarkoidoza, węglan magnezu, węglan wapnia, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydrochlorothiazide Orion 25 mg
Hydrochlorothiazide Orion w dawkach 12,5 mg oraz 25 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na hydrochlorotiazyd, inne tiazydy lub pochodne sulfonamidowe, a także u osób z ciężką niewydolnością wątroby i nerek. Lek zawiera laktozę jednowodną w ilości 50,5 mg (tabletka 12,5 mg) oraz 101 mg (tabletka 25 mg), co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z nietolerancją laktozy. Ponadto, stosowanie hydrochlorotiazydu jest przeciwwskazane u chorych z dną moczanową, ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia kwasu moczowego w surowicy i zaostrzenia objawów choroby.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, kwas moczowy, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pochodne sulfonamidowe, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, śpiączka wątrobowa, zaburzenia elektrolitowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Doxylamine Biofarm 25 mg
Doxylamine Biofarm, zawierający 25 mg doksylaminy wodorobursztynianu, jest lekiem przeciwhistaminowym o działaniu antycholinergicznym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne leki z grupy antagonistów receptora H1. Lek nie powinien być stosowany u osób z bezsennością trwającą ponad 3 tygodnie, a także u pacjentów z chorobami układu oddechowego, takimi jak astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc, ze względu na ryzyko nasilenia objawów i utrudnienia odkrztuszania. Przeciwwskazania obejmują również jaskrę, przerost gruczołu krokowego, zwężenie ujścia pęcherza moczowego oraz schorzenia przewodu pokarmowego, takie jak bliznowaciejący wrzód trawienny i zwężenie odźwiernikowo-dwunastnicze, ze względu na działanie antycholinergiczne leku. Ponadto, stosowanie jest niewskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby z powodu ryzyka kumulacji i zaburzeń metabolizmu.
antagonista receptora H1, antybiotyk makrolidowy, astma oskrzelowa, bezsenność, bliznowaciejący wrzód trawienny, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, doksylaminy wodorobursztynian, dysuria, działanie antycholinergiczne, inhibitor izoenzymu CYP450, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, jaskra, krzyżowa reakcja nadwrażliwości, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, lek przeciwhistaminowy, nadwrażliwość na substancję czynną, przerost gruczołu krokowego, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, schyłkowa niewydolność nerek, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz oskrzeli, zagęszczenie wydzieliny oskrzelowej, zatrzymanie moczu, zwężenie odźwiernikowo-dwunastnicze, zwężenie ujścia pęcherza moczowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ibandronic acid Synthon 50 mg
Preparat Ibandronic acid Synthon, zawierający 50 mg kwasu ibandronowego w formie sodu jednowodnego, jest wskazany do stosowania doustnego pod nadzorem lekarza doświadczonego w terapii onkologicznej. Standardowa dawka wynosi 1 tabletkę 50 mg raz na dobę. W przypadku niewydolności nerek dawkowanie wymaga modyfikacji: przy łagodnej niewydolności (CLcr ≥50 i <80 ml/min) dawka pozostaje bez zmian, przy umiarkowanej (CLcr ≥30 i <50 ml/min) zaleca się podawanie 1 tabletki co 2 dni, a przy ciężkiej (CLcr <30 ml/min) – 1 tabletki raz w tygodniu. U pacjentów z niewydolnością wątroby oraz osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) nie jest konieczna zmiana dawkowania. Preparat nie jest zalecany dla dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężka niewydolność nerek, działanie niepożądane, kwas ibandronowy, łagodna niewydolność nerek, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, owrzodzenie jamy ustnej, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, pozycja wyprostowana, przewód pokarmowy, tabletka powlekana, terapia nowotworowa, umiarkowana niewydolność nerek, wchłanianie leku - Leksykon substancji czynnych
Pankuronium – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Bromek pankuroniowy (Pancuronium Jelfa, 2 mg/ml) jest środkiem zwiotczającym mięśnie poprzecznie prążkowane, stosowanym wyłącznie w warunkach lecznictwa zamkniętego przez wykwalifikowany personel medyczny z pełnym zabezpieczeniem sprzętowym do oddechu kontrolowanego. Przed podaniem konieczne jest zapewnienie możliwości intubacji, tlenoterapii oraz dostępu do respiratora. Leku nie wolno podawać pacjentom przytomnym bez znieczulenia ogólnego ze względu na ryzyko poważnych następstw psychicznych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z miastenią, zespołem Eatona-Lamberta, chorobami nerwowo-mięśniowymi, chorobą Heinego-Medina, nadciśnieniem złośliwym, guzem chromochłonnym nadnerczy oraz chorobą wieńcową, gdzie dawka początkowa powinna być zredukowana do 0,005 mg/kg mc. i podawana dożylnie w bolusie, a następnie wlewaniu kroplowym w razie potrzeby. U pacjentów z chorobą wieńcową stosowanie leku jest przeciwwskazane, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. U pacjentów z niewydolnością nerek o GFR < 10 ml/min podanie bromku pankuroniowego jest przeciwwskazane ze względu na zmienioną farmakokinetykę i nieprzewidywalny czas działania. W niewydolności wątroby i zwężeniu dróg żółciowych może być konieczne zwiększenie dawki początkowej, jednak kolejne dawki nie powinny być podawane wcześniej niż po 120 minutach z powodu wydłużonego okresu półtrwania. U pacjentów z rozległymi oparzeniami może wystąpić oporność na lek, wymagająca zwiększenia dawek. Zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipokalcemia, hipermagnezemia), kwasowo-zasadowe oraz hipoproteinemia mogą nasilać i wydłużać działanie bromku pankuroniowego, co wymaga starannego monitorowania. U osób starszych zaleca się zmniejszenie dawki ze względu na zmiany fizjologiczne i obniżoną eliminację leku. W przypadku guza chromochłonnego nadnerczy konieczne jest farmakologiczne zabezpieczenie i ścisłe monitorowanie ciśnienia tętniczego ze względu na ryzyko nadciśnienia tętniczego indukowanego przez uwolnienie katecholamin.
ból wieńcowy, bromek pankuroniowy, choroba Heinego-Medina, choroba wieńcowa, ciężka niewydolność nerek, guz chromochłonny nadnerczy, hipermagnezemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipoproteinemia, intubacja pacjenta, miastenia, mięśnie poprzecznie prążkowane, nadciśnienie złośliwe, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, rozległe oparzenia, tlenoterapia, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, zespół Eatona-Lamberta, zwężenie dróg żółciowych - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Movalis 10 mg/ml (15 mg/1,5 ml)
Movalis w postaci roztworu do wstrzykiwań zawiera meloksykam (15 mg/1,5 ml, stężenie 10 mg/ml), niesteroidowy lek przeciwzapalny. Zalecana dawka to 15 mg raz na dobę (1 ampułka), podawana domięśniowo, maksymalnie przez 1-3 dni, z preferencją pojedynczego wstrzyknięcia na rozpoczęcie terapii. U pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z czynnikami ryzyka działań niepożądanych (choroby przewodu pokarmowego, ryzyko sercowo-naczyniowe) dawka powinna być zmniejszona do 7,5 mg (0,5 ampułki). W przypadku niewydolności nerek: u pacjentów z klirensem kreatyniny > 25 ml/min nie jest konieczna modyfikacja dawki, natomiast u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych hemodializie dawka nie powinna przekraczać 7,5 mg. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów niedializowanych z ciężką niewydolnością nerek oraz u osób z ciężką niewydolnością wątroby.
choroba przewodu pokarmowego, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciężka niewydolność nerek, działanie niepożądane, hemodializa, klirens kreatyniny, leczenie parenteralne, meloksykam, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, podanie domięśniowe, proteza stawu biodrowego, roztwór do wstrzykiwań, schyłkowa niewydolność nerek, terapia objawowa, wstrzyknięcie domięśniowe - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Nitroxolin forte 250 mg
Nitroksolina, substancja czynna leku Nitroxolin forte (250 mg, kapsułki miękkie), charakteryzuje się szybkim i niemal całkowitym wchłanianiem po podaniu doustnym, z wykrywalnością we krwi już po 15-30 minutach oraz osiąganiem maksymalnego stężenia (Cmax 6,09–7,78 µg/ml) w osoczu po 1-1,5 godzinie (tmax). Wiązanie z białkami osocza jest niskie (~10%), a skuteczne stężenia terapeutyczne wykazano głównie w prostacie po dużych dawkach. Eliminacja zachodzi głównie przez nerki, głównie w postaci metabolitów (glukuroniany, siarczany), z okresem półtrwania w moczu około 2 godzin. Aktywne stężenia bakteriobójcze w moczu osiągane są szybko, w ciągu 1-2 godzin od podania. Parametry farmakokinetyczne kapsułek są porównywalne do zawiesiny, z nieco szybszym tmax w formie kapsułek.
ciężka niewydolność nerek, czas do osiągnięcia stężenia maksymalnego, eliminacja leku, glukuroniany i siarczany, kreatynina w surowicy, nitroksolina, parametry farmakokinetyczne, pole pod krzywą stężenia, prostata, stężenie bakteriobójcze, stężenie maksymalne, stężenie osoczowe, stężenie w moczu, umiarkowana niewydolność nerek, wiązanie z białkami osocza, zakażenie dróg moczowych, zależności farmakokinetyczno-farmakodynamiczne - Leksykon leków
Przedawkowanie – Neurontin 600 600 mg
Przedawkowanie gabapentyny, substancji czynnej leku Neurontin (dostępnego w tabletkach powlekanych 600 mg i 800 mg), rzadko prowadzi do stanów zagrażających życiu, nawet przy dawkach sięgających 49 000 mg. Objawy kliniczne przedawkowania obejmują głównie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, diplopia, dyzartria, ospałość, letarg, utrata przytomności oraz łagodna biegunka. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie gabapentyny z lekami przeciwdepresyjnymi, co może skutkować śpiączką. W przypadku bardzo dużych dawek obserwuje się zmniejszone wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym, co stanowi naturalny mechanizm ochronny ograniczający toksyczność. U zwierząt doświadczalnych podawano dawki do 8000 mg/kg m.c. bez ustalenia dawki letalnej, choć występowały objawy takie jak ataksja, zaburzenia oddychania, ptosis, sedacja i pobudzenie motoryczne.
ataksja, ciężka niewydolność nerek, dawka letalna, diplopia, dyzartria, działanie toksyczne, hemodializa, klirens nerkowy, łagodna biegunka, leczenie wspomagające, lek przeciwdepresyjny, letarg, nadmierna senność, niewyraźna mowa, ospałość, ośrodkowy układ nerwowy, podwójne widzenie, przedawkowanie gabapentyny, ptoza, ptoza powieki, sedacja, śpiączka, toksyczność ostra, utrata przytomności, wchłanianie gabapentyny, zaburzenia artykulacji, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia oddychania, zaburzenia równowagi, zawroty głowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metformax SR Combi 100 mg + 1000 mg
Metformax SR Combi to preparat zawierający sytagliptynę oraz metforminę chlorowodorek w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu (dawki 50 mg + 500 mg, 50 mg + 1000 mg lub 100 mg + 1000 mg). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze, ostrą kwasicą metaboliczną (w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową), cukrzycowym stanem przedśpiączkowym, ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min), a także w ostrych stanach mogących pogorszyć funkcję nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs czy donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, niewydolnością układu oddechowego, niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego, wstrząsem oraz zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko niedotlenienia tkanek i zwiększonego ryzyka kwasicy mleczanowej.
alkoholizm, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, efekt hipoglikemizujący, filtracja kłębuszkowa, kwasica mleczanowa, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość na substancję czynną, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, odwodnienie, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholowe, środek kontrastowy z jodem, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, wstrząs, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Esomeprazole Genoptim 40 mg
Esomeprazole Genoptim jest dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji dożylnej, stosowany głównie w krótkotrwałym leczeniu hamującym wydzielanie kwasu żołądkowego, zwłaszcza gdy podanie doustne jest niemożliwe. Dawkowanie jest ściśle zależne od wskazania klinicznego: w refluksowym zapaleniu przełyku zaleca się 40 mg raz na dobę, w leczeniu objawowym GERD oraz profilaktyce i leczeniu wrzodów związanych z NLPZ – 20 mg raz na dobę. W przypadku zapobiegania nawrotom krwawienia z wrzodu stosuje się dawkę początkową 80 mg w 30-minutowym wlewie dożylnym, a następnie ciągły wlew 8 mg/godzinę przez 72 godziny. Preparat podaje się dożylnie w formie wstrzyknięć (20 mg – 2,5 ml, 40 mg – 5 ml roztworu 8 mg/ml, podawanych co najmniej 3 minuty) lub wlewów trwających od 10 do 30 minut, z koniecznością wyrzucenia niewykorzystanego roztworu.
choroba refluksowa przełyku, ciągły wlew dożylny, ciężka niewydolność nerek, hamowanie wydzielania kwasu, hamowanie wydzielania żołądkowego, krwawienie z wrzodu, krwawienie z wrzodu żołądka, proszek do sporządzania roztworu, refluksowa choroba przełyku, refluksowe zapalenie przełyku, refluksowe zapalenie przełyku z nadżerkami, wlew dożylny, wrzód żołądka i dwunastnicy, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tramal Retard 200 200 mg
Dawkowanie tramadolu chlorowodorku w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Tramal Retard powinno być indywidualnie dostosowane do nasilenia bólu oraz odpowiedzi pacjenta na leczenie. Standardowa dawka początkowa u dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia wynosi 50-100 mg dwa razy na dobę, z możliwością stopniowego zwiększenia do 150-200 mg dwa razy na dobę, nie przekraczając maksymalnej dawki dobowej 400 mg. Leku nie stosuje się u dzieci poniżej 12 lat ze względu na ryzyko nieprecyzyjnego dawkowania. U osób starszych powyżej 75 lat oraz u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby zaleca się wydłużenie odstępów między dawkami z uwagi na opóźnioną eliminację tramadolu. W przypadkach ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby stosowanie Tramal Retard jest przeciwwskazane. Tabletki należy przyjmować w całości, nie dzielić ani nie rozgryzać, co zapewnia prawidłowe przedłużone uwalnianie substancji czynnej.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, działanie przeciwbólowe, eliminacja tramadolu, hiperalgezja, leczenie przeciwbólowe, nasilenie bólu, niewydolność nerek, niewydolność nerek i wątroby, niewydolność wątroby, objaw odstawienia, progresja choroby podstawowej, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia bólu, tolerancja na lek, tramadolu chlorowodorek, Tramal Retard, uśmierzanie bólu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Teikoplanina BRADEX 400 mg* *odpowiada 400 000 IU
Dawkowanie teikoplaniny (lek BRADEX) wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia, odpowiedzi klinicznej oraz czynności nerek pacjenta. Monitorowanie stężeń leku w surowicy jest kluczowe dla zapewnienia skuteczności terapii, z docelowymi stężeniami minimalnymi wynoszącymi dla większości zakażeń Gram-dodatnich ≥15 mg/L (FPIA) oraz 10 mg/L (HPLC), a dla ciężkich zakażeń, takich jak infekcyjne zapalenie wsierdzia, 30-40 mg/L (FPIA) lub 15-30 mg/L (HPLC). Dawkowanie nasycające i podtrzymujące różni się w zależności od wskazania, np. w zakażeniach skóry i tkanki miękkiej stosuje się 6 mg/kg mc. co 12 godzin (3 dawki nasycające) oraz 6 mg/kg mc. raz na dobę w leczeniu podtrzymującym, natomiast w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia dawka nasycająca wynosi 12 mg/kg mc. co 12 godzin (3-5 dawek), a podtrzymująca 12 mg/kg mc. raz na dobę. Terapia powinna trwać co najmniej 21 dni w zapaleniu wsierdzia, nie przekraczając 4 miesięcy.
bakterie Gram-dodatnie, CAPD, ciężka niewydolność nerek, Clostridium difficile, czynność nerek, dawka nasycająca, dializa otrzewnowa, dysfagia, hemodializa, infekcyjne zapalenie wsierdzia, klirens kreatyniny, leczenie podtrzymujące, metoda HPLC, monitorowanie stężenia, niewydolność nerek, stężenie teikoplaniny, teikoplanina, terapia dożylna, wlew dożylny, zakażenie dróg moczowych, zakażenie kości i stawów, zakażenie tkanki miękkiej, zapalenie okrężnicy, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Linezolid Polpharma 2 mg/ml
Linezolid Polpharma w postaci roztworu do infuzji dożylnych (2 mg/ml) jest wskazany do terapii początkowej zakażeń takich jak szpitalne i pozaszpitalne zapalenie płuc oraz powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich, z dawkowaniem 600 mg podawanym 2 razy na dobę przez 10–14 dni. Wysoka biodostępność doustna (~100%) umożliwia bezpieczną zamianę formy dożylnej na tabletkę bez konieczności modyfikacji dawki. Maksymalny czas terapii wynosi 28 dni ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa dłuższego stosowania. U pacjentów z bakteriemią nie ma potrzeby wydłużania leczenia ani zwiększania dawki. Nie zaleca się stosowania linezolidu u osób poniżej 18. roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie.
bakteriemia, biodostępność linezolidu, ciężka niewydolność nerek, dializa, dializa otrzewnowa, hemodializa, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, linezolid, niewydolność wątroby, osmolalność, pozaszpitalne zapalenie płuc, roztwór do infuzji, roztwór izotoniczny, szpitalne zapalenie płuc, tabletka powlekana, zakażenie tkanek miękkich - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Meropenem AptaPharma 500 mg
Meropenem wykazuje korzystny profil farmakokinetyczny z okresem półtrwania około 1 godziny, objętością dystrybucji 0,25 l/kg (11-27 l) oraz klirensem wynoszącym 287 ml/min dla dawki 250 mg i 205 ml/min dla dawki 2 g. Maksymalne stężenia w osoczu (Cmax) i pole pod krzywą (AUC) są zależne od dawki i czasu infuzji, np. po 30-minutowym wlewie dożylnym dla dawki 1000 mg Cmax wynosi 49 μg/ml, a AUC 62,3 μg·h/ml. Meropenem charakteryzuje się niskim wiązaniem z białkami osocza (~2%) i doskonałą penetracją do tkanek, w tym płuc, płynu mózgowo-rdzeniowego, żółci oraz tkanek miękkich. Metabolizowany jest przez hydrolizę pierścienia beta-laktamowego do nieaktywnego metabolitu, a eliminacja odbywa się głównie przez nerki, z wydaleniem około 70% dawki w postaci niezmienionej w ciągu 12 godzin. U pacjentów z prawidłową funkcją nerek nie obserwuje się kumulacji przy dawkowaniu co 8 godzin.
antybiotyk karbapenemowy, AUC, biologiczny okres półtrwania, ciężka niewydolność nerek, Cmax, dehydropeptydaza-I, farmakokinetyka populacyjna, filtracja kłębuszkowa, hemodializa, hydroliza pierścienia beta-laktamowego, klirens, klirens kreatyniny, niewydolność nerek, objętość dystrybucji, okres półtrwania, penetracja do tkanek, płyn mózgowo-rdzeniowy, poalkoholowa marskość wątroby, pole pod krzywą, Pseudomonas aeruginosa, stężenie w osoczu, umiarkowana niewydolność nerek, wiązanie z białkami osocza, wydzielanie w kanalikach nerkowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc