Przedawkowanie
Neurontin 600 600 mg
Przedawkowanie gabapentyny, substancji czynnej leku Neurontin (dostępnego w tabletkach powlekanych 600 mg i 800 mg), rzadko prowadzi do stanów zagrażających życiu, nawet przy dawkach sięgających 49 000 mg. Objawy kliniczne przedawkowania obejmują głównie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, diplopia, dyzartria, ospałość, letarg, utrata przytomności oraz łagodna biegunka. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie gabapentyny z lekami przeciwdepresyjnymi, co może skutkować śpiączką. W przypadku bardzo dużych dawek obserwuje się zmniejszone wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym, co stanowi naturalny mechanizm ochronny ograniczający toksyczność. U zwierząt doświadczalnych podawano dawki do 8000 mg/kg m.c. bez ustalenia dawki letalnej, choć występowały objawy takie jak ataksja, zaburzenia oddychania, ptosis, sedacja i pobudzenie motoryczne.
Przedawkowanie leku Neurontin
Przedawkowanie gabapentyny, substancji czynnej leku Neurontin (tabletki powlekane 600 mg i 800 mg), chociaż może powodować szereg objawów klinicznych, rzadko prowadzi do stanów zagrażających życiu. Zostało to udokumentowane w przypadkach, w których pacjenci przyjęli dawki sięgające 49 000 mg bez wystąpienia ostrych, zagrażających życiu działań toksycznych.1
Objawy przedawkowania
Spektrum objawów klinicznych związanych z przedawkowaniem gabapentyny jest dość szerokie i obejmuje głównie objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Do najczęściej raportowanych objawów należą: zawroty głowy, podwójne widzenie, niewyraźna mowa, ospałość, utrata przytomności, letarg oraz łagodna biegunka.2
Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie gabapentyny w połączeniu z innymi lekami o działaniu przeciwdepresyjnym, gdyż takie połączenie może prowadzić do śpiączki.3
Mechanizm ochronny przy przedawkowaniu
Warto podkreślić, że w przypadku przedawkowania leku Neurontin występuje pewien naturalny mechanizm ochronny. Przy zastosowaniu bardzo dużych dawek dochodzi do zmniejszenia wchłaniania gabapentyny w przewodzie pokarmowym, co ogranicza ilość wchłoniętego leku po przedawkowaniu i może minimalizować jego działania toksyczne.4
Postępowanie w przedawkowaniu
U wszystkich udokumentowanych przypadków przedawkowania gabapentyny, u pacjentów nastąpiło pełne wyzdrowienie po zastosowaniu leczenia wspomagającego.5 W sytuacjach klinicznych związanych z przedawkowaniem, istnieje możliwość usunięcia gabapentyny z organizmu poprzez hemodializę, jednak w oparciu o dotychczasowe doświadczenia kliniczne, postępowanie to nie jest zwykle konieczne.6
Należy jednak zaznaczyć, że u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek zastosowanie hemodializy w przypadku przedawkowania może być wskazane ze względu na zaburzony klirens nerkowy leku.7
Dane z badań przedklinicznych
Badania na modelach zwierzęcych wykazały, że nawet bardzo wysokie dawki gabapentyny podawane myszom i szczurom (do 8000 mg/kg m.c. doustnie) nie pozwoliły na ustalenie dawki letalnej tego leku.8 W badaniach tych obserwowano jednak charakterystyczne objawy toksyczności ostrej u zwierząt, do których należą:
- Ataksja – zaburzenia koordynacji ruchowej
- Problemy z oddychaniem – zaburzenia rytmu i głębokości oddechów
- Opadanie powieki – objaw ptosis
- Zmniejszenie aktywności – sedacja
- Pobudzenie – zwiększona aktywność motoryczna
9
Tabela objawów przedawkowania
| Objaw przedawkowania | Opis | Uwagi kliniczne |
|---|---|---|
| Zawroty głowy | Zaburzenia równowagi, uczucie wirowania | Jeden z najczęstszych objawów, może utrzymywać się kilka godzin |
| Podwójne widzenie | Diplopia – widzenie podwójnych obrazów | Objaw neurotoksyczności, ustępuje po eliminacji leku |
| Niewyraźna mowa | Dyzartria – zaburzenie artykulacji mowy | Może być jednym z pierwszych objawów poważnego przedawkowania |
| Ospałość | Nadmierna senność, trudności z utrzymaniem czuwania | Typowy objaw, nasilający się przy wyższych dawkach |
| Utrata przytomności | Całkowite zniesienie świadomości | Obserwowane przy znacznym przedawkowaniu |
| Letarg | Stan głębokiego otępienia, spowolnienia funkcji życiowych | Może poprzedzać utratę przytomności |
| Łagodna biegunka | Zwiększona częstość wypróżnień o luźnej konsystencji | Objaw ze strony przewodu pokarmowego |
| Śpiączka | Głęboki stan nieświadomości z brakiem reakcji na bodźce | Obserwowana szczególnie przy przedawkowaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi |
Należy podkreślić, że nawet po przyjęciu ekstremalnie wysokich dawek gabapentyny (do 49 000 mg), przy odpowiednim leczeniu wspomagającym istnieje duża szansa na całkowite wyzdrowienie pacjenta bez trwałych następstw.10
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania