telitromycyna
Telitromycyna to ketolid, antybiotyk półsyntetyczny pochodny erytromycyny A, należący do grupy makrolidów. Lek został zaprojektowany specjalnie do zwalczania bakterii opornych na inne makrolidy i charakteryzuje się silnym działaniem przeciwbakteryjnym wobec patogenów układu oddechowego, w tym Streptococcus pneumoniae opornego na penicylinę i makrolidy.
Mechanizm działania telitromycyny polega na hamowaniu syntezy białek bakteryjnych poprzez wiązanie się z podjednostką 50S rybosomu bakteryjnego, co prowadzi do zaburzenia translacji i w konsekwencji do śmierci komórki bakteryjnej. W porównaniu do klasycznych makrolidów, telitromycyna wykazuje większe powinowactwo do miejsca wiążącego w rybosomie oraz ma zdolność wiązania się z dwoma miejscami na podjednostce 50S, co zwiększa jej skuteczność wobec szczepów opornych.
W praktyce klinicznej telitromycyna była stosowana głównie w leczeniu pozaszpitalnych zakażeń układu oddechowego, w tym zapalenia płuc, zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli i ostrego zapalenia zatok przynosowych. Ze względu na poważne działania niepożądane, w tym hepatotoksyczność, zaburzenia widzenia, nasilenie objawów miastenii oraz wydłużenie odstępu QT, stosowanie telitromycyny zostało znacznie ograniczone, a w wielu krajach lek został wycofany z obrotu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Venlafaxine Teva 150 mg
Venlafaxine Teva wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, szczególnie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Stosowanie wenlafaksyny z nieodwracalnymi, nieselektywnymi IMAO jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, wymagając co najmniej 14-dniowego odstępu po zakończeniu terapii IMAO oraz 7-dniowego po zakończeniu wenlafaksyny. Odwracalne, selektywne IMAO-A (np. moklobemid) oraz odwracalne, nieselektywne IMAO (np. linezolid) również niosą wysokie ryzyko zespołu serotoninowego i nie powinny być stosowane jednocześnie z wenlafaksyną. Ponadto, wenlafaksyna może indukować zespół serotoninowy w połączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi, takimi jak SSRI, SNRI, tryptany, lit, opioidy (np. fentanyl, tramadol), a także z ziołem dziurawca. W przypadku konieczności łącznego stosowania tych leków zaleca się ścisłe monitorowanie pacjenta, zwłaszcza na początku terapii i podczas zwiększania dawki.
atazanawir, błękit metylenowy, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, diazepam, dziurawiec zwyczajny, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, izoenzym cytochromu P450, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwarytmiczny klasy Ia i III, linezolid, lit, metoprolol, moklobemid, nieodwracalny nieselektywny IMAO, odstęp QT, odwracalny selektywny IMAO-A, pochodna amfetaminy, posakonazol, rysperydon, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, telitromycyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, worykonazol, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Torvacard 80 mg
Atorwastatyna, metabolizowana głównie przez CYP3A4 oraz transportery OATP1B1/1B3, P-gp i BCRP, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jej stężenie w osoczu i ryzyko miopatii. Silne inhibitory CYP3A4 (np. cyklosporyna, ketokonazol, inhibitory proteazy HIV) powodują znaczne zwiększenie stężenia atorwastatyny, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub redukcji dawki i ścisłego monitorowania klinicznego. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, diltiazem, amiodaron) również podwyższają stężenie leku, co wskazuje na konieczność rozważenia zmniejszenia dawki. Induktory CYP3A4 (ryfampicyna, efawirenz) obniżają stężenie atorwastatyny, co wymaga monitorowania skuteczności terapii. Inhibitory transporterów (cyklosporyna, letermowir) zwiększają ekspozycję ogólnoustrojową, a ich stosowanie z atorwastatyną wymaga zmniejszenia dawki i monitorowania, przy czym połączenie letermowiru z cyklosporyną jest przeciwwskazane.
amiodaron, atorwastatyna, białko oporności raka piersi, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, delawirdyna, digoksyna, diltiazem, doustny środek antykoncepcyjny, efawirenz, elbaswir z grazoprewirem, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, fibrat, flukonazol, hepatocyt, hepatotoksyczność, induktor cytochromu P450 3A, inhibitor białka transportującego, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, klarytromycyna, kolchicyna, kolestypol, kwas fusydowy, lek przeciwgrzybiczny azolowy, letermowir, miopatia, noretysteron, OATP1B1, OATP1B3, P-glikoproteina, pochodna kumaryny, pochodna kwasu fibrynowego, rabdomioliza, ryfampicyna, styrypentol, telitromycyna, Torvacard, warfaryna, werapamil, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – Venlectine 37,5 mg
Wenlafaksyna, substancja czynna preparatu Venlectine, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, zwłaszcza z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Stosowanie wenlafaksyny z nieodwracalnymi, nieselektywnymi IMAO jest bezwzględnie przeciwwskazane, wymagając co najmniej 14-dniowej przerwy po odstawieniu IMAO przed rozpoczęciem terapii wenlafaksyną oraz 7-dniowej przerwy po zakończeniu wenlafaksyny przed rozpoczęciem IMAO. Odwracalne, selektywne IMAO-A (np. moklobemid) również są przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, choć przerwy między terapiami mogą być krótsze. Linezolid, jako odwracalny, nieselektywny IMAO, nie powinien być stosowany z wenlafaksyną. Niezachowanie tych odstępów może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak drżenia mięśniowe, drgawki, hipertermia, a nawet zgon. Ponadto, wenlafaksyna zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, lit, ziele dziurawca), co wymaga ścisłego monitorowania pacjenta, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia i po zwiększeniu dawki.
2-hydroksydezypramina, 2-hydroksyimipramina, 9-hydroksyrysperydon, agonista receptora serotoninowego, amiodaron, antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, atazanawir, chinidyna, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, cytochrom P450, demetylodiazepam, diazepam, dofetylid, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, haloperydol, IMAO-A, imipramina, indynawir, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, lit farmakologiczny, metoprolol, moklobemid, moksyfloksacyna, nelfinawir, O-demetylowenlafaksyna, ośrodkowy układ nerwowy, posakonazol, prekursor serotoniny, rysperydon, rytonawir, sakwinawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sotalol, suplement tryptofanu, telitromycyna, tiorydazyna, torsade de pointes, tryptan, wenlafaksyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QTc, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, α-hydroksymetoprolol - Leksykon leków
Interakcje leku – Axocar 10 mg + 80 mg
Produkt leczniczy Axocar zawiera ezetymib (10 mg) oraz symwastatynę w dawkach od 10 mg do 80 mg, co predysponuje do licznych interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych, głównie poprzez hamowanie enzymu CYP3A4 oraz wpływ na transportery białkowe OATP1B1 i BCRP. Interakcje te mogą znacząco zwiększać stężenia symwastatyny i jej metabolitów w osoczu, co podnosi ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Szczególnie niebezpieczne są jednoczesne terapie z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna), cyklosporyną, danazolem oraz gemfibrozylem, które są przeciwwskazane ze względu na wielokrotne zwiększenie ekspozycji na symwastatynę i ezetymib. Ponadto, stosowanie fibratów i niacyny w dawkach ≥1 g/dobę wymaga ostrożności ze względu na ryzyko miopatii oraz kamicy żółciowej. Zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu, który może nasilać hepatotoksyczność i miopatię oraz wpływać na skuteczność terapii hipolipemizującej.
amiodaron, amlodypina, Axocar, BCRP, biodostępność, boceprewir, cyklosporyna, CYP3A4, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, danazol, daptomycyna, diltiazem, elbaswir, erytromycyna, ezetymib, fibrat, fluindion, flukonazol, gemfibrozyl, grazoprewir, hepatotoksyczność, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, kamienie żółciowe, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, kolchicyna, kolestyramina, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, lek przeciwzakrzepowy, lomitapid, miopatia, nefazodon, nelfinawir, niacyna, OATP1B1, pochodna kumaryny, pozakonazol, preparat hipolipemizujący, rabdomioliza, ryfampicyna, symwastatyna, telaprewir, telitromycyna, terapia skojarzona, tikagrelor, warfaryna, wartość INR, werapamil, worykonazol, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Colchicine RPH 500 mcg
Kolchicyna w dawce 500 mikrogramów (Colchicine RPH) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Lek ten jest substratem enzymu CYP3A4 oraz glikoproteiny P (P-gp), co powoduje, że inhibitory tych białek (np. klarytromycyna, ketokonazol, rytonawir) mogą zwiększać stężenie kolchicyny w osoczu nawet 3-4-krotnie (np. klarytromycyna podnosi Cmax o 297% i AUC o 339%), co wymaga czterokrotnego zmniejszenia dawki i zachowania co najmniej 3-dniowej przerwy przed ponownym leczeniem. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. werapamil, diltiazem, sok grejpfrutowy) powodują wzrost ekspozycji na lek o około 90-130%, co wymaga dwukrotnego zmniejszenia dawki. Interakcje z cyklosporyną (silny inhibitor P-gp) również znacząco zwiększają stężenie kolchicyny (Cmax wzrost o 324%, AUC o 317%), co jest związane z ryzykiem nefrotoksyczności i wymaga podobnej redukcji dawki. Ponadto kolchicyna wpływa na wchłanianie witaminy B12, tłuszczów, elektrolitów i cukrów, co może skutkować obniżeniem poziomu cholesterolu i karotenu w surowicy. Należy także uwzględnić potencjalne fałszywie dodatnie wyniki badań moczu na erytrocyty i hemoglobinę oraz zaburzenia oznaczania 17-hydroksykortykosteroidów.
amprenawir, antybiotyk makrolidowy, aprepitant, atazanawir, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, diltiazem, dna moczanowa, erytromycyna, flukonazol, fosamprenawir, glikoproteina p, hepatotoksyczność, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kolchicyna, lek sympatykomimetyczny, nefazodon, nelfinawir, ośrodkowy układ nerwowy, rytonawir, sakwinawir, telitromycyna, werapamil - Leksykon leków
Interakcje leku – Simvastatin Bluefish 20 mg
Symwastatyna, będąca substratem CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które znacząco wpływają na jej stężenie w osoczu oraz ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza miopatii i rabdomiolizy. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak azolowe leki przeciwgrzybicze (itrakonazol, ketokonazol), makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna, telitromycyna) oraz inhibitory proteazy HIV, mogą zwiększać stężenie symwastatyny nawet 5-11-krotnie, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Podobnie cyklosporyna, danazol i gemfibrozyl znacząco podnoszą stężenie symwastatyny i są przeciwwskazane. Inne leki, takie jak amiodaron, amlodypina, werapamil i diltiazem, powodują 1,6-2,7-krotny wzrost ekspozycji na symwastatynę, co wymaga ograniczenia dawki do maksymalnie 20 mg/dobę. Spożycie soku grejpfrutowego w ilości powyżej 1 litra dziennie może zwiększyć stężenie symwastatyny do 7-krotności, co również jest istotne klinicznie.
amiodaron, amlodypina, antagonista kanału wapniowego, antybiotyk makrolidowy, białko transportujące OATP1B1, boceprewir, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, danazol, diltiazem, doustny lek przeciwzakrzepowy, elbaswir, erytromycyna, fenofibrat, fibrat, flukonazol, gemfibrozyl, grazoprewir, hepatotoksyczność, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, induktor CYP3A4, inhibitor BCRP, inhibitor enzymu, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, kolchicyna, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, kwas symwastatyny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lomitapid, miopatia, niacyna, niewydolność nerek, pochodna kumaryny, pozakonazol, rabdomioliza, ryfampicyna, symwastatyna, telaprewir, telitromycyna, werapamil, worykonazol - Leksykon leków
Interakcje leku – Symbicort Turbuhaler (160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy Symbicort Turbuhaler zawiera budezonid (160 mcg) i formoterol (4,5 mcg) i wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne oraz farmakodynamiczne. Budezonid jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a silne inhibitory tego izoenzymu, takie jak ketokonazol (200 mg/dobę) i itrakonazol (200 mg/dobę), mogą zwiększać stężenie budezonidu w osoczu nawet 4-6-krotnie, co podnosi ryzyko działań niepożądanych. W przypadku formoterolu, beta-adrenolityki mogą osłabiać lub całkowicie hamować jego działanie rozszerzające oskrzela, a leki wydłużające odstęp QTc (np. chinidyna, dyzopiramid, terfenadyna) zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca. Dodatkowo, inhibitory MAO mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego, a alkohol etylowy zmniejsza tolerancję mięśnia sercowego na beta2-sympatykomimetyki, nasilając działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, budezonid, chinidyna, CYP3A4, dyzopiramid, działanie ogólnoustrojowe kortykosteroidu, efekt bronchodylatacyjny, formoterol, furazolidon, glikozyd naparstnicy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek beta-adrenergiczny, lek moczopędny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwhistaminowy, monitorowanie EKG, nefazodon, niewydolność wątroby, pochodna fenotiazyny, pochodna ksantyny, pozakonazol, prokainamid, prokarbazyna, proszek do inhalacji, środek halogenowy, tachykardia, telitromycyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ sercowo-naczyniowy, worykonazol, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Atorvastatin Aurovitas 10 mg
Atorwastatyna, metabolizowana głównie przez CYP3A4 oraz transportowana przez OATP1B1/1B3, P-gp i BCRP, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Silne inhibitory CYP3A4 (np. cyklosporyna, klarytromycyna, ketokonazol) znacząco zwiększają stężenie atorwastatyny w osoczu, co podnosi ryzyko miopatii i rabdomiolizy; zaleca się unikanie ich jednoczesnego stosowania lub redukcję dawki atorwastatyny z monitorowaniem klinicznym. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, diltiazem, werapamil, flukonazol, amiodaron) również podwyższają stężenia leku, wymagając ostrożności i ewentualnej korekty dawki. Induktory CYP3A4 (ryfampicyna, efawirenz, ziele dziurawca) obniżają stężenie atorwastatyny, co może osłabiać efekt terapeutyczny, zwłaszcza przy ryfampicynie, gdzie zaleca się jednoczesne podawanie leków. Inhibitory transporterów (cyklosporyna, letermowir) zwiększają ekspozycję na atorwastatynę, a ich łączone stosowanie wymaga zmniejszenia dawki i ścisłego monitorowania, przy czym kombinacja letermowiru z cyklosporyną jest przeciwwskazana.
amiodaron, atorwastatyna, białko oporności raka piersi, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, digoksyna, diltiazem, doustny środek antykoncepcyjny, efawirenz, erytromycyna, ezetymib, fibrat, flukonazol, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, induktor cytochromu, inhibitor białka transportowego, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kolchicyna, kolestypol, kwas fusydowy, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczy, letermowir, miopatia, P-glikoproteina, polipeptydy transportujące aniony organiczne, rabdomioliza, ryfampicyna, telitromycyna, transportery błonowe, warfaryna, werapamil, worykonazol, ziele dziurawca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Silungo 20 mg
Terapia lekiem Silungo, stosowanym w leczeniu nadciśnienia płucnego, powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem specjalisty. Dawkowanie u dorosłych wynosi standardowo 20 mg trzy razy na dobę, a u dzieci dawkowanie jest zależne od masy ciała: 10 mg trzy razy na dobę dla masy ≤ 20 kg oraz 20 mg trzy razy na dobę dla masy > 20 kg. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej. Konieczne jest dostosowanie dawkowania przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4: umiarkowane inhibitory (erytromycyna, sakwinawir) wymagają zmniejszenia dawki do 20 mg dwa razy na dobę, silne inhibitory (klarytromycyna, telitromycyna, nefazodon) do 20 mg raz na dobę, a najsilniejsze inhibitory są przeciwwskazane. U pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby (Child-Pugh A i B) dawka początkowa nie wymaga modyfikacji, jednak w przypadku złej tolerancji można rozważyć zmniejszenie dawki do 20 mg dwa razy na dobę po ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Silungo jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (Child-Pugh C) oraz u dzieci poniżej 1 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężka niewydolność, dysfagia, efekt rebound, erytromycyna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, klarytromycyna, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, nadciśnienie płucne, nefazodon, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, podeszły wiek, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka, sakwinawir, syldenafil, telitromycyna, test 6-minutowego marszu, tętnicze nadciśnienie płucne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Larus
Atorwastatyna wapniowa w dawce 20 mg (produkt Larus) wymaga ścisłego monitorowania funkcji wątroby, ze szczególnym uwzględnieniem aktywności aminotransferaz. W przypadku ich trzykrotnego przekroczenia górnej granicy normy (GGN) konieczne jest zmniejszenie dawki lub odstawienie leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami wątroby, spożywających alkohol oraz u osób z ryzykiem udaru krwotocznego, zwłaszcza po przebytym lakunarnym udarze mózgu. Ryzyko rabdomiolizy, charakteryzującej się wzrostem kinazy kreatynowej (CK) powyżej 10-krotnej wartości GGN, mioglobinemią i mioglobinurią, wymaga monitorowania CK przed i w trakcie terapii, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami predysponującymi (np. niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, choroby mięśniowe, wiek >70 lat). W przypadku istotnego wzrostu CK (>5-krotnie powyżej GGN) lub wystąpienia objawów mięśniowych leczenie należy przerwać. W rzadkich przypadkach może wystąpić immunozależna miopatia martwicza (IMNM), wymagająca leczenia immunosupresyjnego.
aminotransferaza, atorwastatyna wapniowa, badanie czynności wątroby, choroba naczyniowa, choroba wieńcowa, cyklosporyna, delawirdyna, erytromycyna, gemfibrozyl, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, itrakonazol, ketokonazol, kinaza kreatynowa, klarytromycyna, kwas fusydowy, letermowir, mioglobinemia, mioglobinuria, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, pochodna kwasu fibrynowego, pozakonazol, przemijający atak niedokrwienny, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, stiripentol, telitromycyna, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, wirusowe zapalenie wątroby typu C, worykonazol, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Azithromycin Teva 500 mg
Azithromycin Teva to preparat zawierający azytromycynę dwuwodną w dawkach 250 mg i 500 mg, dostępny w formie tabletek do sporządzania zawiesiny doustnej. Głównym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na azytromycynę oraz na inne antybiotyki makrolidowe (np. erytromycynę, klarytromycynę, roksytromycynę, spiramycynę) i ketolidowe (np. telitromycynę), ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym potencjalnie zagrażających życiu. Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancje pomocnicze, takie jak aspartam (E951) – 19,5 mg w tabletce 250 mg i 39,0 mg w tabletce 500 mg, alkohol benzylowy (<1 mg) oraz glukoza obecna w maltodekstrynie.
alkohol benzylowy, antybiotyk ketolidowy, antybiotyk makrolidowy, antybiotykoterapia, aspartam, azytromycyna dwuwodna, erytromycyna, glukoza, klarytromycyna, nadwrażliwość, nadwrażliwość krzyżowa, reakcja alergiczna, roksytromycyna, spiramycyna, substancja pomocnicza, tabletka do sporządzania zawiesiny doustnej, telitromycyna, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Inspra 50 mg
Lek Inspra (eplerenon) w dawkach 25 mg i 50 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (35,7 mg w tabletce 25 mg i 71,4 mg w tabletce 50 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest hiperkaliemia (stężenie potasu >5,0 mmol/l) oraz ciężka niewydolność nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²) i ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg Child-Pugh). Ponadto, eplerenon nie powinien być stosowany jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol, rytonawir, klarytromycyna) oraz w potrójnej terapii blokującej układ renina-angiotensyna-aldosteron (ACEI + AIIRA + eplerenon) ze względu na wysokie ryzyko hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek.
amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyki makrolidowe, eplerenon, erytromycyna, flukonazol, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitory CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, leki moczopędne oszczędzające potas, leki przeciwgrzybicze, mikroalbuminuria, nadwrażliwość na eplerenon, nefazodon, nelfinawir, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, przewlekła choroba nerek, rytonawir, skala Child-Pugh, spironolakton, stężenie potasu w surowicy, suplementy potasu, telitromycyna, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, werapamil, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – SimvaHexal 20 20 mg
Symwastatyna jest substratem enzymu CYP3A4 oraz transporterów OATP1B1 i BCRP, co predysponuje do licznych interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna czy inhibitory proteazy HIV, mogą zwiększać ekspozycję na kwas symwastatyny nawet 10-11-krotnie, co znacząco podnosi ryzyko miopatii i rabdomiolizy; z tego względu ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane. Podobnie przeciwwskazane jest łączenie symwastatyny z cyklosporyną, danazolem oraz gemfibrozylem (który zwiększa AUC kwasu symwastatyny 1,9-krotnie). W przypadku fenofibratu ryzyko miopatii nie jest większe niż suma ryzyk monoterapii, natomiast niacyna w dawkach ≥1 g/dobę może powodować rzadkie przypadki miopatii. Antagoniści kanału wapniowego (werapamil, diltiazem, amlodypina) zwiększają ekspozycję na kwas symwastatyny 1,6-2,7-krotnie, co wymaga ograniczenia dawki symwastatyny do 20 mg/dobę. Sok grejpfrutowy, hamując CYP3A4 w jelicie, może zwiększyć ekspozycję na lek nawet 7-krotnie przy spożyciu >1 l/dobę, dlatego jego unikanie jest zalecane.
amiodaron, amlodypina, antagonista kanału wapniowego, białko oporności raka piersi, boceprewir, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, danazol, daptomycyna, diltiazem, doustny lek przeciwzakrzepowy, erytromycyna, fenofibrat, fibrat, gemfibrozyl, glukuronidacja, hamowanie enzymu, hepatotoksyczność, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, kolchicyna, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, lomitapid, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, miopatia i rabdomioliza, nefazodon, pochodna kumaryny, pozakonazol, rodzinna hipercholesterolemia homozygotyczna, ryfampicyna, silny inhibitor CYP3A4, sok grejpfrutowy, telaprewir, telitromycyna, tikagrelor, transporter leków, transporter OATP1B1, werapamil, worykonazol - Leksykon leków
Interakcje leku – Apo-Atorva 60 mg
Atorwastatyna, metabolizowana głównie przez CYP3A4 oraz transportowana przez OATP1B1/1B3, P-gp i BCRP, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak klarytromycyna, ketokonazol czy inhibitory proteazy HIV, mogą zwiększać AUC atorwastatyny nawet 4,4-9,4-krotnie, co znacząco podnosi ryzyko miopatii i wymaga redukcji dawki oraz ścisłego monitorowania. Umiarkowane inhibitory (np. erytromycyna, diltiazem) podnoszą stężenia o 33-51%, co również wymaga dostosowania dawki. Induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna czy efawirenz, obniżają stężenia atorwastatyny o 30-35%, potencjalnie zmniejszając jej skuteczność. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryfampicynę, która dodatkowo hamuje OATP1B1, co komplikuje interakcję i wymaga jednoczesnego podawania oraz monitorowania efektu terapeutycznego.
amiodaron, atorwastatyna, białko oporności raka piersi, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, digoksyna, diltiazem, doustny środek antykoncepcyjny, efawirenz, erytromycyna, etinyloestradiol, ezetymib, farmakokinetyka, fenofibrat, fibrat, flukonazol, gemfibrozyl, glekaprewir, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor białka transportowego, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kolchicyna, kolestypol, kwas fusydowy, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, letermowir, miopatia, noretyndron, OATP1B1, P-glikoproteina, pibrentaswir, pozakonazol, rabdomioliza, ryfampicyna, telitromycyna, warfaryna, werapamil, worykonazol - Leksykon leków
Interakcje leku – Atozet 10 mg + 40 mg
Produkt leczniczy Atozet, zawierający ezetymib i atorwastatynę, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie związane z metabolizmem atorwastatyny przez CYP3A4 oraz transportem przez OATP1B1, OATP1B3, MDR1 i BCRP. Silne inhibitory CYP3A4 (np. cyklosporyna, ketokonazol, inhibitory proteazy HIV) znacząco zwiększają stężenia atorwastatyny, co podnosi ryzyko miopatii i rabdomiolizy, dlatego zaleca się unikanie ich jednoczesnego stosowania lub redukcję dawki Atozetu. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, diltiazem, werapamil) również zwiększają stężenia atorwastatyny, co wymaga monitorowania klinicznego i ewentualnej korekty dawki. Inhibitory BCRP (elbaswir, grazoprewir) podnoszą stężenia atorwastatyny 1,9-krotnie, dlatego dawka Atozetu nie powinna przekraczać 10 mg ezetymibu i 20 mg atorwastatyny na dobę. Fibraty zwiększają stężenia ezetymibu o 1,5-1,7 raza i podnoszą ryzyko zdarzeń mięśniowych, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Cyklosporyna może zwiększyć narażenie na ezetymib 3,4- do 12-krotnie, co wymaga ostrożności i monitorowania stężeń cyklosporyny. Ponadto, kwas fusydowy, daptomycyna, kolchicyna i boceprewir zwiększają ryzyko miopatii i rabdomiolizy, co wymaga odpowiednich środków ostrożności, w tym czasowego przerwania terapii atorwastatyną lub ograniczenia dawki Atozetu do 10 mg + 20 mg na dobę.
amiodaron, atorwastatyna, białko oporności raka piersi, białko oporności wielolekowej, biodostępność, boceprewir, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, daptomycyna, digoksyna, diltiazem, erytromycyna, ezetymib, fibrat, flukonazol, hepatotoksyczność, indukcja enzymatyczna, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kolchicyna, kolestyramina, kwas fusydowy, lek zobojętniający, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, miopatia, pochodna kumaryny, polipeptyd transportujący aniony organiczne, rabdomioliza, telitromycyna, warfaryna, werapamil - Leksykon leków
Interakcje leku – Claritine Allergy 1 mg/ml
Loratadyna, substancja czynna preparatu Claritine Allergy, jest metabolizowana głównie przez izoenzymy wątrobowe CYP3A4 i CYP2D6, co stanowi podstawę potencjalnych interakcji lekowych. Inhibitory tych enzymów, takie jak ketokonazol, erytromycyna oraz cymetydyna, powodują wzrost stężenia loratadyny w osoczu, jednak badania kliniczne nie wykazały istotnych klinicznie zmian, w tym wpływu na odstęp QT w EKG. Mimo umiarkowanego poziomu istotności tych interakcji, zaleca się ostrożność, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub przyjmujących wielolekowość, w tym inne inhibitory CYP3A4 (np. itrakonazol, klarytromycyna) i CYP2D6 (fluoksetyna, paroksetyna), które mogą nasilać działania niepożądane loratadyny. W grupie pediatrycznej brak jest danych dotyczących interakcji, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
antybiotyk makrolidowy, chinidyna, cymetydyna, elektrokardiografia, erytromycyna, fluoksetyna, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, interakcja lekowa, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji, loratadyna, nefazodon, odstęp QT, paroksetyna, rytonawir, telitromycyna, test psychomotoryczny, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Atostat 20 mg
Atorwastatyna, metabolizowana głównie przez CYP3A4 i transportowana przez OATP1B1, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jej stężenie w osoczu oraz bezpieczeństwo terapii. Silne inhibitory CYP3A4 (np. cyklosporyna, ketokonazol, inhibitory proteazy HIV) powodują znaczne zwiększenie stężenia atorwastatyny, co wiąże się z wysokim ryzykiem miopatii i rabdomiolizy; w takich przypadkach zaleca się unikanie kojarzenia lub stosowanie obniżonych dawek i ścisłe monitorowanie pacjenta. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, diltiazem, amiodaron) również podwyższają stężenie leku, wymagając dostosowania dawki i kontroli klinicznej. Induktory CYP3A4 (ryfampicyna, efawirenz, ziele dziurawca) obniżają stężenie atorwastatyny, co może osłabiać efekt terapeutyczny, dlatego konieczne jest monitorowanie skuteczności terapii. Hamowanie transportera OATP1B1 przez cyklosporynę zwiększa ekspozycję na atorwastatynę, co wymaga zmniejszenia dawki i monitorowania. Ponadto, jednoczesne stosowanie fibratów i ezetymibu zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy, co wymaga stosowania najniższych skutecznych dawek i ścisłej kontroli pacjenta.
amiodaron, ból mięśniowy, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, delawirdyna, digoksyna, diltiazem, doustny środek antykoncepcyjny, efawirenz, erytromycyna, ezetymib, farmakokinetyka atorwastatyny, fibrat, flukonazol, hepatotoksyczność, induktor cytochromu P450, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor transportera białek, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kolchicyna, kolestypol, kumaryna, kwas fusydowy, miopatia i rabdomioliza, noretysteron i etynyloestradiol, pozakonazol, rabdomioliza, ryfampicyna, styrypentol, telitromycyna, transporter OATP1B1, umiarkowany inhibitor CYP3A4, warfaryna, werapamil, worykonazol, ziele dziurawca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Eplerenon Medical Valley 25 mg
Eplerenon Medical Valley w dawkach 25 mg i 50 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (35,08 mg w tabletce 25 mg i 70,16 mg w tabletce 50 mg). Leku nie należy stosować przy stężeniu potasu w surowicy >5,0 mmol/l ze względu na ryzyko hiperkaliemii wynikające z mechanizmu działania antagonisty aldosteronu. Przeciwwskazaniem jest także ciężka niewydolność nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²) oraz ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg Child-Pugh), które mogą prowadzić do kumulacji leku i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych, zwłaszcza hiperkaliemii.
antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, EGFR, eplerenon, filtracja kłębuszkowa, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, lek moczopędny oszczędzający potas, nefazodon, nelfinawir, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, reakcja alergiczna, rytonawir, skala Childa-Pugha, stężenie potasu, substancja czynna, suplement potasu, tabletka powlekana, telitromycyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, upośledzenie funkcji nerek, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atorvastatin Medreg
Atorvastatin Medreg wymaga ścisłego monitorowania czynności wątroby, zwłaszcza aktywności aminotransferaz, które przy przekroczeniu 3-krotnej wartości GGN powinny skutkować redukcją dawki lub odstawieniem leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami wątroby, spożywających alkohol oraz u osób po udarze krwotocznym lub zawałem lakunarnym, gdzie stosunek korzyści do ryzyka terapii dawką 80 mg jest niejednoznaczny. Ryzyko rabdomiolizy, charakteryzującej się wzrostem kinazy kreatynowej powyżej 10-krotnej wartości GGN, mioglobinurią i niewydolnością nerek, wzrasta przy współistniejących czynnikach ryzyka, takich jak niedoczynność tarczycy, choroby mięśni, zaburzenia nerek oraz interakcje lekowe, zwłaszcza z silnymi inhibitorami CYP3A4, fibratami i kwasem fusydowym. W przypadku podwyższonej aktywności CK (>5 razy GGN) lub objawów mięśniowych (ból, osłabienie, kurcze) konieczne jest przerwanie terapii i dalsza diagnostyka.
aminotransferaza, atorwastatyna, brak laktazy, choroba mięśni, choroba niedokrwienna serca, choroba wątroby, cyklosporyna, delawirdyna, działanie niepożądane, erytromycyna, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, itrakonazol, ketokonazol, kinaza kreatynowa, klarytromycyna, kwas fusydowy, letermowir, miastenia, miastenia oczna, mioglobinemia, mioglobinuria, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, pozakonazol, przejściowy atak niedokrwienny, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, styrypentol, telitromycyna, udar krwotoczny, udar mózgowy, worykonazol, zaburzenie czynności nerek, zawał lakunarny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Interakcje leku – Banavin 5 mg
Wortioksetyna, metabolizowana głównie przez enzym CYP2D6 oraz w mniejszym stopniu przez CYP3A4/5 i CYP2C9, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do łączenia jej z inhibitorami MAO (nieodwracalnymi nieselektywnymi, odwracalnym selektywnym MAO-A – moklobemidem, odwracalnym nieselektywnym – linezolidem oraz nieodwracalnymi selektywnymi MAO-B – selegiliną, razagiliną) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. W przypadku inhibitorów CYP2D6 (np. bupropion, chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna) obserwuje się 2,3-krotny wzrost ekspozycji na wortioksetynę, co wymaga rozważenia zmniejszenia dawki. Inhibitory CYP3A4 i CYP2C9/19 (ketokonazol, flukonazol) powodują wzrost ekspozycji o 1,3-1,5 raza, zwykle bez konieczności modyfikacji dawki. Induktory enzymów CYP (ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina) mogą obniżyć stężenie wortioksetyny nawet o 72%, co może wymagać zwiększenia dawki.
bupropion, chinidyna, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4/5, dekstrometorfan, diazepam, doustny środek antykoncepcyjny, elektrowstrząsy, etynyloestradiol, fenytoina, flukonazol, fluoksetyna, induktor cytochromu P450, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu P450, inhibitor MAO, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, kofeina, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpłytkowy, lek serotoninergiczny, lewonorgestrel, linezolid, meflochina, midazolam, moklobemid, nefazodon, neuroleptyk, nieselektywny inhibitor MAO, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omeprazol, opioid, paroksetyna, pochodna fenotiazyny, próg drgawkowy, razagilina, ryfampicyna, selegilina, selektywny inhibitor MAO-A, selektywny inhibitor MAO-B, sumatryptan, telitromycyna, tolbutamid, tramadol, tryptan, warfaryna, worikonazol, wortioksetyna, zespół serotoninowy, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – Cinacalcet Sandoz 90 mg
Stosowanie cynakalcetu (Cinacalcet Sandoz) wymaga szczególnej uwagi ze względu na liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne. Jednoczesne podawanie leków o działaniu hipokalcemicznym, zwłaszcza etelkalcetydu, jest przeciwwskazane z powodu wysokiego ryzyka hipokalcemii. Cynakalcet jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 oraz częściowo przez CYP1A2, co powoduje, że inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol 200 mg 2x/dobę) mogą podwoić stężenie leku, wymagając dostosowania dawki. Induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, obniżają stężenie cynakalcetu, co może wymagać zwiększenia dawki. Palenie tytoniu zwiększa klirens cynakalcetu o 36-38%, a inhibitory CYP1A2 mogą potencjalnie podnosić jego stężenie. Cynakalcet jest silnym inhibitorem CYP2D6, co znacząco zwiększa stężenia leków metabolizowanych przez ten enzym, np. dezypraminy (3,6-krotny wzrost ekspozycji) i dekstrometorfanu (11-krotny wzrost AUC), co wymaga odpowiedniej modyfikacji dawkowania lub unikania jednoczesnego stosowania.
beta-bloker, Cinacalcet Sandoz, cyklosporyna, cynakalcet, cyprofloksacyna, czas protrombinowy, czynnik krzepnięcia VII, dekstrometorfan, dezypramina, etelkalcetyd, farmakodynamika warfaryny, flekainid, fluwoksamina, hipokalcemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP1A2, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, ketokonazol, klomipramina, lek immunosupresyjny, lek o wąskim indeksie terapeutycznym, lek przeciwarytmiczny, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, metoprolol, midazolam, nortryptylina, palenie tytoniu, pantoprazol, propafenon, ryfampicyna, rytonawir, sewelamer, takrolimus, telitromycyna, warfaryna, węglan wapnia, worykonazol - Leksykon leków
Interakcje leku – Simvastatin Aurovitas 20 mg
Symwastatyna jest metabolizowana głównie przez enzym CYP3A4 oraz transportery OATP1B, co czyni ją podatną na liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Silne inhibitory CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna, inhibitory proteazy HIV) znacząco podwyższają stężenie symwastatyny w osoczu, co wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem miopatii i rabdomiolizy, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane. Leki takie jak cyklosporyna i danazol również hamują metabolizm i transport symwastatyny, co wymaga unikania kojarzenia. Fibraty, zwłaszcza gemfibrozyl, wykazują wysokie ryzyko interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych, a ich łączne stosowanie z symwastatyną jest przeciwwskazane lub niezalecane. Niacyna w dawkach ≥1 g/dobę zwiększa ryzyko miopatii, dlatego dawka symwastatyny nie powinna przekraczać 10 mg/dobę. Leki wpływające na przewodnictwo wapniowe (amiodaron, amlodypina, werapamil, diltiazem) oraz niektóre leki przeciwwirusowe (elbaswir, grazoprewir) wymagają ograniczenia dawki symwastatyny do 20 mg/dobę.
amiodaron, amlodypina, boceprewir, cyklosporyna, CYP3A4, danazol, daptomycyna, diltiazem, elbaswir, erytromycyna, fenofibrat, fibrat, gemfibrozyl, grazoprewir, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia rodzinna homozygotyczna, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, kwas fusydowy, lek obniżający stężenie lipidów, lek przeciwwirusowy, lomitapid, miopatia, nefazodon, niacyna, pozakonazol, rabdomioliza, sok grejpfrutowy, telaprewir, telitromycyna, transporter OATP1B, werapamil, worykonazol - Leksykon substancji czynnych
Syldenafil – Dawkowanie i sposób podawania
Syldenafil jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji oraz nadciśnienia płucnego, z dawkowaniem dostosowanym do wskazań i indywidualnych potrzeb pacjenta. W terapii zaburzeń erekcji u dorosłych zalecane dawki to 25 mg, 50 mg lub 100 mg, przy czym dawka początkowa wynosi zwykle 25 mg przyjmowana około 1 godziny przed aktywnością seksualną, z maksymalną dawką 100 mg na dobę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) oraz niewydolnością wątroby dawka początkowa powinna wynosić 25 mg, z możliwością stopniowego zwiększenia do 100 mg w zależności od tolerancji i skuteczności. U pacjentów w podeszłym wieku (≥ 65 lat) nie jest konieczna modyfikacja dawki. Syldenafil podaje się doustnie, a forma farmaceutyczna (tabletki powlekane, do rozgryzania i żucia, lamelki ulegające rozpadowi w jamie ustnej) determinuje sposób podania. Przyjmowanie leku podczas posiłku może opóźnić początek działania.
ciężka niewydolność wątroby, erytromycyna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, klarytromycyna, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, lamelka ulegająca rozpadowi, lek alfa-adrenolityczny, marskość wątroby, nadciśnienie płucne, nefazodon, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka, rytonawir, sakwinawir, syldenafil, tabletka do rozgryzania, tabletka powlekana, telitromycyna, test 6-minutowego marszu, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji