azotemia
Azotemia to stan kliniczny charakteryzujący się podwyższonym stężeniem związków azotowych we krwi, głównie mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego. Stanowi wskaźnik upośledzenia funkcji nerek i może być klasyfikowana jako przednerkowa (związana z hipoperfuzją nerek), nerkowa (wynikająca z uszkodzenia miąższu nerek) lub zanerkowa (spowodowana obstrukcją odpływu moczu).
Przyczynami azotemii przednerkowej są stany zmniejszające przepływ krwi przez nerki, jak odwodnienie, niewydolność serca, wstrząs czy krwotok. Azotemia nerkowa wynika z bezpośredniego uszkodzenia nerek w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek, glomerulopatii, nefropatii cewkowo-śródmiąższowej lub przewlekłej choroby nerek. Postać zanerkowa jest następstwem przeszkody w odpływie moczu na poziomie moczowodów, pęcherza moczowego lub cewki moczowej.
Diagnostyka azotemii obejmuje ocenę parametrów nerkowych (mocznik, kreatynina, GFR), badanie moczu, badania obrazowe układu moczowego oraz w wybranych przypadkach biopsję nerki. W leczeniu kluczowe jest usunięcie przyczyny, odpowiednie nawodnienie pacjenta oraz w ciężkich przypadkach zastosowanie technik nerkozastępczych. Monitorowanie funkcji nerek i stężenia elektrolitów stanowi istotny element opieki nad pacjentem z azotemią.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Multimel N6-900E
Multimel N6-900E to emulsja do infuzji stosowana w żywieniu pozajelitowym, dostarczająca aminokwasy, glukozę i tłuszcze. Działania niepożądane mogą wynikać z nieprawidłowego stosowania, zwłaszcza przedawkowania lub zbyt szybkiego wlewu. Wczesne objawy reakcji alergicznych, takie jak pocenie się, gorączka, dreszcze, ból głowy, wysypka czy duszności, wymagają natychmiastowego przerwania infuzji. W badaniach klinicznych obejmujących 286 pacjentów, w tym osoby po operacjach przewodu pokarmowego i z różnymi schorzeniami, odnotowano działania niepożądane o różnej częstości, m.in. reakcje alergiczne, skurcz oskrzeli, zespół przeciążenia tłuszczami, biegunka, nudności, wymioty, bóle mięśniowo-szkieletowe oraz miejscowe reakcje w miejscu infuzji (obrzęk, ból, wybroczyny, pęcherze). Częstość występowania większości działań niepożądanych jest nieznana lub niezbyt częsta.
aminokwasy, azotemia, badanie kliniczne, bilirubina, cholestaza, dreszcze, duszność, emulsja do infuzji, enzymy wątrobowe, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotransferaza, glukoza i tłuszcze, hepatomegalia, hiperlipidemia, leukopenia, małopłytkowość, martwica, nadwrażliwość, niedokrwistość, niewydolność płucna, powikłania pozabiegowe, reakcja alergiczna, skurcz oskrzeli, stłuszczenie wątroby, triglicerydy, trombocytopenia, wysypka skórna, zaburzenia krzepliwości krwi, zaburzenie czynności nerek, zapalenie żyły, zatorowość płucna, zespół przeciążenia tłuszczami, żółtaczka, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kandesar
Produkt leczniczy Kandesar, będący antagonistą receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwłaszcza u osób z ciężką zastoinową niewydolnością serca, chorobą nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku (≥75 lat). Monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy jest niezbędne, szczególnie u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min oraz u osób z niewydolnością serca, gdzie badania kliniczne nie obejmowały pacjentów ze stężeniem kreatyniny powyżej 265 µmol/l (>3 mg/dl). Stosowanie leku w skojarzeniu z inhibitorami ACE lub aliskirenem zwiększa ryzyko hipotensji, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek, dlatego podwójna blokada układu RAA jest przeciwwskazana lub wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego. U pacjentów dializowanych oraz z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych dawkę należy dobierać indywidualnie, z uwzględnieniem ryzyka wahań ciśnienia tętniczego i pogorszenia funkcji nerek.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, brak laktazy, choroba niedokrwienna mózgu, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tensart HCT
Produkt leczniczy Tensart HCT, zawierający walsartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko zaburzeń elektrolitowych, takich jak hiperkaliemia indukowana przez walsartan oraz hipokaliemia, hiponatremia, zasadowica hipochloremiczna, hipomagnezemia i hiperkalcemia wywoływane przez hydrochlorotiazyd. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu, sodu, magnezu, wapnia oraz innych elektrolitów w surowicy. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z niedoborem sodu, odwodnieniem, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30 ml/min), chorobami wątroby oraz chorobami serca, zwłaszcza ciężką niewydolnością serca, gdzie ryzyko ostrej niewydolności nerek i azotemii jest podwyższone. Przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z jednostronnym lub obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz u kobiet w ciąży ze względu na potencjalne działania teratogenne AIIRA.
azotemia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, fotodermatoza, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, nadczynność przytarczyc, nieczerniakowy rak skóry, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, przewlekła niewydolność serca, rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy, sulfonamid, toczeń rumieniowaty, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zasadowica hipochloremiczna, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Asbima
Asbima to lek złożony zawierający amlodypinę (antagonistę kanałów wapniowych) oraz walsartan (antagonistę receptora angiotensyny II), stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego. Stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w ciąży (przeciwwskazane), pacjentów z niedoborem sodu i odwodnieniem (ryzyko hipotonii, obserwowane u 0,4% pacjentów), a także u osób z zaburzeniami czynności nerek (GFR >30 ml/min/1,73 m² bez konieczności modyfikacji dawki, ale z koniecznością monitorowania potasu i kreatyniny) oraz wątroby (maksymalna dawka walsartanu 80 mg u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami). Należy unikać stosowania u pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz zachować ostrożność u osób z nadciśnieniem w przebiegu zwężenia tętnicy nerkowej, po przeszczepie nerki, z ciężką niewydolnością serca oraz z ryzykiem obrzęku naczynioruchowego. W przypadku wystąpienia niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i podanie dożylne roztworu soli fizjologicznej.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, biodostępność, cholestaza, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, kreatynina w surowicy, lek hipotensyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, mocznik we krwi, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, okres półtrwania leku, ostra niewydolność nerek, potas w surowicy, przeszczepienie nerki, skąpomocz, układ renina-angiotensyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ibandronic acid Synthon 50 mg
Kwas ibandronowy, stosowany w dawce 50 mg doustnie w terapii pacjentów onkologicznych z przerzutami do kości, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania. Do najpoważniejszych należą reakcje anafilaktyczne i wstrząs, nietypowe złamania podkrętarzowe i trzonu kości udowej, zapalenie oka oraz martwica kości szczęki lub żuchwy (ONJ). Hipokalcemia, często obserwowana podczas terapii, charakteryzuje się obniżeniem stężenia wapnia w surowicy poniżej dolnej granicy normy, często towarzyszy jej obniżenie fosforanów i niestrawność. W trakcie leczenia należy również monitorować morfologię krwi ze względu na ryzyko niedokrwistości oraz funkcję nerek z uwagi na możliwość wystąpienia azotemii. Występują także objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak zapalenie przełyku, ból brzucha, nudności i zapalenie żołądka, a także reakcje skórne, w tym rzadkie, ale ciężkie zespoły Stevensa-Johnsona i rumień wielopostaciowy.
astenia, astma, azotemia, ból brzucha, dysfagia, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hipofosfatemia, hipokalcemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, kserostomia, kwas ibandronowy, martwica kości, martwica kości szczęki, morfologia krwi, nadwrażliwość, niedokrwistość, niestrawność, nudności, objawy grypopodobne, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie dwunastnicy, parestezje, pęcherzowe zapalenie skóry, przerzut do kości, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, substancja czynna, świąd, zaburzenia smaku, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zapalenie oka, zapalenie przełyku, zapalenie twardówki, zapalenie żołądka, zdarzenie kostne, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości udowej, złamanie podkrętarzowe - Leksykon substancji czynnych
Sodu wodorotlenek – Działania niepożądane
Stosowanie preparatów zawierających sodu wodorotlenek (NaOH), takich jak Aminomel 10E, Aminomel 12,5E oraz Nutriflex Lipid peri, wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych o różnorodnym charakterze. Najpoważniejsze z nich to reakcje anafilaktyczne manifestujące się sinicą, wstrząsem, niedotlenieniem, świstem krtaniowym, uogólnionym obrzękiem oraz innymi objawami zagrożenia życia. Ponadto obserwuje się reakcje rzekomoanafilaktyczne oraz objawy nadwrażliwości, takie jak pokrzywka, tachykardia, zaburzenia ciśnienia tętniczego, duszność, wysypka i bóle mięśniowe. W zakresie zaburzeń metabolicznych najczęściej notowana jest hiperkaliemia, co wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z chorobami serca. Dodatkowo preparaty te mogą indukować poważne uszkodzenia wątroby, w tym hiperamonemię, niewydolność, marskość, zwłóknienie, cholestazę, stłuszczenie oraz zapalenie i kamicę pęcherzyka żółciowego, a także azotemię wskazującą na upośledzenie funkcji nerek.
anemia, azotemia, cholestaza, hepatomegalia, hiperamonemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia, kamica pęcherzyka żółciowego, kołatanie serca, leukopenia, marskość wątroby, niedotlenienie, niewydolność wątroby, obrzęk uogólniony, parestezja jamy ustnej, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sinica, splenomegalia, stłuszczenie wątroby, świszczący oddech, syndrom przeciążenia, tachykardia, trombocytopenia, wstrząs, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie ciśnienia tętniczego, zaburzenie czynników krzepnięcia, zaburzenie oddychania, zakrzepowe zapalenie żyły, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żyły, zator płucny, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zwiększenie stężenia bilirubiny, zwłóknienie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Digoksyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Digoksyna, glikozyd nasercowy o wąskim indeksie terapeutycznym, wymaga ścisłego monitorowania stężenia w osoczu, elektrolitów (zwłaszcza potasu, wapnia i magnezu) oraz czynności nerek (stężenie kreatyniny). Optymalne stężenie digoksyny wynosi 0,5–1,0 ng/ml (0,64–1,28 nmol/l), a objawy toksyczności pojawiają się częściej powyżej 2 ng/ml. Interpretacja wyników powinna uwzględniać stan kliniczny pacjenta oraz możliwe interferencje z innymi glikozydami i metabolitami. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, chorobami tarczycy, niewydolnością nerek, po zawale mięśnia sercowego oraz u osób w podeszłym wieku, dostosowując dawkę leku do indywidualnych potrzeb i ryzyka. Monitorowanie EKG jest niezbędne ze względu na potencjalne zmiany w odstępie PR i odcinku ST, które mogą odzwierciedlać działanie terapeutyczne lub toksyczne digoksyny.
amyloidoza serca, arytmia serca, azotemia, badanie czynnościowe wątroby, blok przedsionkowo-komorowy, blok przewodzenia przedsionkowo-komorowego, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, całkowity blok serca, choroba beri-beri, częstoskurcz przedsionkowy, czynność nerek, działanie inotropowe, elektrolity w surowicy, glikozyd nasercowy, hemodializa, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipoksja, hipomagnezemia, indeks terapeutyczny, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiowersja elektryczna, kardiowersja prądem stałym, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, kreatynina, metoda radioimmunologiczna, migotanie przedsionków, monitorowanie czynności serca, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, niedobór tiaminy, niedoczynność tarczycy, niedokrwienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność oddechowa, odcinek ST, odstęp PR, potas w surowicy, próba wysiłkowa, skrobiawica serca, tarczyca, zaburzenie zatokowo-przedsionkowe, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół chorej zatoki, zespół złego wchłaniania - Leksykon substancji czynnych
Sodu octan trójwodny – Działania niepożądane
Sodu octan trójwodny, stosowany jako źródło jonów sodowych i anionów octanowych w preparatach do infuzji i żywienia pozajelitowego, może wywoływać liczne działania niepożądane o różnym nasileniu. Do najpoważniejszych należą reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne, objawiające się m.in. sinicą, wstrząsem, świstem krtaniowym oraz uogólnionym obrzękiem. Ponadto obserwuje się reakcje nadwrażliwości z objawami takimi jak pokrzywka, tachykardia, duszność czy gorączka. W zakresie zaburzeń metabolicznych istotne są hiperkaliemia oraz przewodnienie i niewydolność serca, szczególnie u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami sercowo-płucnymi (częstość ≥1/10). Preparaty te mogą także powodować zaburzenia oddychania oraz szeroki zakres patologii wątroby i dróg żółciowych, w tym hiperamonemię, marskość, zwłóknienie, cholestazę, stłuszczenie oraz zapalenie i kamicę pęcherzyka żółciowego. Notowano również azotemię wskazującą na możliwe uszkodzenie nerek.
azotemia, bilirubina, cholestaza, czynniki krzepnięcia, enzymy wątrobowe, hematokryt, hiperamonemia, hiperkaliemia, kamica pęcherzyka żółciowego, kołatanie serca, marskość wątroby, morfologia krwi, niedociśnienie, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, pokrzywka, przewodnienie, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sodu octan trójwodny, stłuszczenie wątroby, tachykardia, układ krzepnięcia, wynaczynienie, zakrzepica żył, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żyły, zwłóknienie wątroby, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsacor 80 mg tabletki powlekane
Valsacor (walsartan) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, diuretyków oszczędzających potas, zamienników soli zawierających potas oraz leków podnoszących stężenie potasu (np. heparyna). Monitorowanie stężenia potasu w surowicy jest niezbędne. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza z klirensem kreatyniny <10 ml/min oraz u dializowanych, stosowanie walsartanu wymaga ostrożności i regularnej kontroli czynności nerek. Nie jest konieczne dostosowanie dawki przy klirensie >10 ml/min. Walsartan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby, żółciową marskością i cholestazą, a u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami wątroby dawka nie powinna przekraczać 80 mg. U pacjentów z odwodnieniem i niedoborem sodu istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia, dlatego przed terapią należy wyrównać niedobory i rozważyć zmniejszenie dawki diuretyków.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azot mocznikowy, azotemia, brak laktazy, cholestaza, dializoterapia, diuretyk oszczędzający potas, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek beta-adrenolityczny, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk krtani i głośni, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, suplement potasu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółciowa marskość wątroby, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
Heksyl aminolewulinian – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa heksylu aminolewulinianu, substancji czynnej preparatu Hexvix, obejmowały ocenę toksyczności ogólnoustrojowej, tolerancji miejscowej po podaniu dopęcherzowym, potencjału uczulającego, genotoksyczności oraz wpływu na reprodukcję. W modelach zwierzęcych (szczury, psy) nie stwierdzono istotnych efektów toksycznych ogólnoustrojowych. Tolerancja miejscowa wykazała u szczurów leukocytozę, azotemię, czerwone zabarwienie moczu oraz spadek masy ciała, natomiast u psów marginalną hiperplazję i zwiększone nasilenie bazofili w nabłonku dróg moczowych. Badania uczuleniowe na myszach wskazały na potencjalne ryzyko reakcji nadwrażliwości skórnej. Kompleksowe testy genotoksyczności (m.in. test Amesa, test TK, test mikrojąderkowy in vivo, test aberracji chromosomowych, test kometkowy) dały wyniki negatywne, potwierdzając brak działania genotoksycznego nawet przy fotoaktywacji światłem niebieskim.
aberracje chromosomowe, azotemia, bazofilia nabłonka, chlorowodorek, działanie rakotwórcze, genotoksyczność, heksyl aminolewulinianu, leukocytoza, nadwrażliwość skórna, obumarcie zarodka, pęcherz moczowy, potencjał kancerogenny, potencjał uczulający, rakotwórczość, test Amesa, test kometkowy, test mikrojąderkowy, toksyczność ogólnoustrojowa, uczulenie skórne, układ moczowy, węzły chłonne, wpływ na reprodukcję - Leksykon substancji czynnych
Kwas L-asparaginowy – Działania niepożądane
Kwas L-asparaginowy, obecny w preparatach do żywienia pozajelitowego Aminomel 10E (1,91 g/l) oraz Aminomel 12,5E (2,39 g/l), może wywoływać liczne działania niepożądane, w tym poważne reakcje immunologiczne takie jak anafilaksja, reakcje rzekomoanafilaktyczne oraz nadwrażliwość. Preparaty te zawierają także znaczące stężenia potasu (odpowiednio 45 mmol/l i 56,25 mmol/l), co predysponuje do hiperkaliemii. Ponadto obserwuje się zaburzenia oddychania, szczególnie u pacjentów z chorobami układu oddechowego, oraz szeroki zakres dysfunkcji wątroby (hiperamonemia, niewydolność, marskość, zwłóknienie, cholestaza, stłuszczenie, zapalenie i kamica pęcherzyka żółciowego) i nerek (azotemia). Miejscowe reakcje w miejscu podania infuzji obejmują zator, zapalenie żyły, ból, rumień, obrzęk i stwardnienie tkanek. W badaniach laboratoryjnych mogą wystąpić podwyższone wartości bilirubiny oraz enzymów wątrobowych (ALT, AST), wskazujące na uszkodzenie hepatocytów.
aminotransferaza, azotemia, cholestaza, duszność, encefalopatia, hiperamonemia, hiperbilirubinemia, hiperkaliemia, hiperwentylacja, hipoksja, hipotensja, kamica pęcherzyka żółciowego, kołatanie serca, kwas L-asparaginowy, marskość wątroby, nadciśnienie, niewydolność wątroby, obrzęk uogólniony, parestezja, podwyższenie enzymów wątrobowych, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sinica, stłuszczenie wątroby, stridor, świąd, świszczący oddech, tachykardia, ucisk w gardle, wstrząs, wysypka, zaburzenie oddychania, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zator żylny, zwłóknienie wątroby, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Wamlox
Produkt leczniczy Wamlox, zawierający amlodypinę (antagonistę kanałów wapniowych) oraz walsartan (antagonistę receptora angiotensyny II), wymaga szczególnej ostrożności w określonych populacjach pacjentów. Przeciwwskazane jest rozpoczynanie terapii u kobiet w ciąży ze względu na potencjalne działanie teratogenne walsartanu; w przypadku stwierdzenia ciąży leczenie należy natychmiast przerwać. U pacjentów odwodnionych lub z niedoborem sodu istnieje ryzyko niedociśnienia objawowego (0,4% przypadków w badaniach klinicznych), dlatego zaleca się wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych przed terapią lub ścisłą obserwację. W przypadku niedociśnienia wskazane jest ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i ewentualne podanie dożylne roztworu soli fizjologicznej. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (maksymalna dawka walsartanu 80 mg przy łagodnych/umiarkowanych zaburzeniach), umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (GFR >30 ml/min/1,73 m²) z koniecznością monitorowania potasu i kreatyniny, a także u osób ze zwężeniem tętnicy nerkowej, gdzie istnieje ryzyko wzrostu stężenia mocznika i kreatyniny.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azotemia, cholestaza, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie objawowe, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, przeszczep nerki, skąpomocz, terapia hipotensyjna, układ renina-angiotensyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Trexan Neo 10 mg
Metotreksat, substancja czynna leku Trexan Neo (dostępnego w dawkach 2,5 mg i 10 mg), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki, drogi podania oraz czasu ekspozycji. Kluczowymi toksycznościami ograniczającymi dawkowanie są supresja szpiku kostnego (leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość, pancytopenia) oraz zapalenie błon śluzowych, pojawiające się odpowiednio po 3-7 dniach i kilka dni później, ustępujące zwykle w ciągu 14-28 dni u pacjentów z prawidłową eliminacją leku. Do poważnych działań należą także toksyczność płucna (śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych, włóknienie, porażenie oddychania), hepatotoksyczność (podwyższone AlAT, AspAT, bilirubina, fosfataza zasadowa, marskość, niewydolność wątroby), nefrotoksyczność (niewydolność nerek, nefropatia) oraz neurotoksyczność (bóle głowy, drgawki, encefalopatia). Często obserwuje się także zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zapalenie jamy ustnej, nudności, biegunka) i reakcje skórne (wysypki, świąd, zespół Stevensa-Johnsona).
agranulocytoza, alergiczne zapalenie naczyń, astma oskrzelowa, azotemia, bezmocz, białkomocz, depresja szpiku kostnego, dysuria, dyzuria, hepatotoksyczność, hipogammaglobulinemia, incydent zakrzepowo-zatorowy, jadłowstręt, krwawienie pęcherzykowe, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, martwica kości szczęki, nadwrażliwość na światło, nefropatia, nefrotoksyczność, neurotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość megaloblastyczna, niestrawność, oligospermia, osteoporoza, owrzodzenie jamy ustnej, owrzodzenie pęcherza moczowego, owrzodzenie skóry, pancytopenia, porażenie oddychania, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rumień wielopostaciowy, skąpomocz, smolisty stolec, śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych, supresja szpiku kostnego, teleangiektazja, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, toksyczne rozdęcie okrężnicy, toksyczność płucna, włóknienie śródmiąższowe, włóknienie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wysypka rumieniowata, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia limfoproliferacyjne, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie błon śluzowych, zapalenie dziąseł, zapalenie gardła, zapalenie jamy ustnej, zapalenie jelit, zapalenie opłucnej, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, złuszczanie skóry, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Karbis
Produkt leczniczy Karbis, będący antagonistą receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością serca oraz u osób dializowanych. Zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny, zwłaszcza u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min oraz u osób powyżej 75 roku życia. W badaniach klinicznych dotyczących niewydolności serca nie uwzględniono pacjentów ze stężeniem kreatyniny >265 μmol/l (>3 mg/dl). U dzieci z GFR <30 ml/min/1,73 m² stosowanie Karbisu wymaga szczególnej ostrożności, a u pacjentów z hipowolemią (np. leczonych lekami moczopędnymi) wskazane jest rozpoczęcie terapii od niższej dawki. Połączenie Karbisu z inhibitorami ACE lub antagonistami receptora mineralokortykoidowego zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz pogorszenia czynności nerek i jest przeciwwskazane bez ścisłego nadzoru specjalistycznego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, przesączanie kłębuszkowe, skąpomocz, spironolakton, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozo-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Accupro 10
Accupro (chinapryl), jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z przeciwwskazaniami takimi jak zwężenie aorty oraz u osób z ryzykiem reakcji nadwrażliwości, w tym obrzęku naczynioruchowego, który może objawiać się świstem krtaniowym, obrzękiem twarzy, języka lub głośni. Leczenie należy przerwać natychmiast po wystąpieniu tych objawów i wdrożyć odpowiednie postępowanie ratunkowe, w tym podanie adrenaliny (0,3-0,5 ml roztworu 1:1000). U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń mózgowych konieczne jest rozpoczęcie terapii pod ścisłą kontrolą i monitorowanie ciśnienia tętniczego przez pierwsze 2 tygodnie oraz przy każdej zmianie dawki. Ryzyko niedociśnienia wzrasta przy współistniejącej hipowolemii, stosowaniu leków moczopędnych, diecie niskosodowej, dializoterapii, biegunce lub wymiotach. W przypadku objawowego niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie soli fizjologicznej dożylnie, a także ewentualne zmniejszenie dawki chinaprylu lub leków moczopędnych.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, azotemia, blokada układu RAA, chinapryl, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kaszel suchy, kolagenoza, marskość alkoholowa wątroby, martwicze zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, plamica, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, SIADH, skąpomocz, supresja szpiku kostnego, świst krtaniowy, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon substancji czynnych
L-ornityna – Przedawkowanie
L-ornityna, aminokwas niebiałkowy uczestniczący w cyklu mocznikowym, występuje w preparatach Aminomel 10E i Aminomel 12,5E w stężeniach odpowiednio 2,42 g/l i 3,02 g/l (w przeliczeniu na ornitynę). Przedawkowanie L-ornityny najczęściej wynika z nadmiernej objętości podanego roztworu lub zbyt szybkiej infuzji. Klinicznie manifestuje się objawami nietolerancji, takimi jak nudności, wymioty, dreszcze, a także poważniejszymi zaburzeniami metabolicznymi i elektrolitowymi, w tym kwasicą, azotemią, hiperwolemią, przewodnieniem oraz utratą aminokwasów przez nerki. Szczególnie niebezpieczne są powikłania związane z gospodarką wodno-elektrolitową, takie jak obrzęki obwodowe i płucne, hiperkaliemia (>5,5 mmol/l), hiperkalcemia (>2,6 mmol/l) oraz hipermagnezemia (>1,1 mmol/l), zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby lub serca.
aminokwas niebiałkowy, azot mocznikowy, azotemia, chlorowodorek L-ornityny, choroba wątroby, cykl Krebsa-Henseleita, cykl mocznikowy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipermagnezemia, hiperwolemia, hipoksemia, kwasica, L-ornityna, niewydolność nerek, niewydolność serca, nudności i wymioty, obrzęk obwodowy, obrzęk płuc, przewodnienie, równowaga kwasowo-zasadowa, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Metotreksat Accord 100 mg/ml
Metotreksat Accord, stosowany do infuzji, może wywoływać liczne działania niepożądane, których częstość i nasilenie zależą od dawki, czasu ekspozycji oraz drogi podania. Najczęściej obserwuje się wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, leukopenię, nudności i wzdęcia, a także objawy ogólne takie jak gorączka, dreszcze i zmęczenie. Wysokie dawki metotreksatu wymagają stosowania kwasu folinowego w celu łagodzenia toksyczności. W przypadku leukopenii zaleca się tymczasowe przerwanie terapii, a wznowienie leczenia powinno odbywać się z dużą ostrożnością. Metotreksat może powodować poważne powikłania hematologiczne (np. pancytopenia, agranulocytoza), zakażenia oportunistyczne, zaburzenia neurologiczne (w tym leukoencefalopatię), uszkodzenia wątroby (w tym marskość po dawce skumulowanej >1,5 g) oraz nefrotoksyczność, wymagającą monitorowania czynności nerek i stężenia leku w surowicy. Działania niepożądane mogą wystąpić w każdym momencie terapii i są w większości odwracalne przy wczesnym rozpoznaniu.
agranulocytoza, alergiczne zapalenie naczyń, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, azotemia, białkomocz, chłoniak, dyzartria, encefalopatia, hematopoeza, hepatotoksyczność, herpes zoster, hiperurykemia, hipogammaglobulinemia, immunosupresja, kwas folinowy, leukoencefalopatia, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, martwica kości szczęki, mielopatia, niedokrwistość aplastyczna, odczyn oponowy, oligospermia, pancytopenia, pleocytoza, Pneumocystis jirovecii, posocznica, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja rzekomoanafilaktyczna, retinopatia, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie pęcherzyków płucnych, śródmiąższowe zapalenie płuc, tamponada serca, toksyczna martwica naskórka, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wirus cytomegalii, włóknienie płuc, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wstrząs anafilaktyczny, wysięk osierdziowy, zaburzenie limfoproliferacyjne, zahamowanie szpiku kostnego, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tolutris
Produkt leczniczy Tolutris, zawierający telmisartan, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a także u kobiet w ciąży, u których terapia jest przeciwwskazana. Telmisartan, eliminowany głównie z żółcią, może wykazywać zmniejszony klirens u pacjentów z zastojem żółci lub ciężką niewydolnością wątroby, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych, w tym śpiączki wątrobowej. U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) stosowanie Tolutris jest przeciwwskazane, a u osób z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek konieczna jest regularna kontrola elektrolitów i parametrów nerkowych. Ponadto, jednoczesne stosowanie leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, co wymaga ścisłego monitorowania i unikania podwójnej blokady, zwłaszcza u pacjentów z nefropatią cukrzycową.
alkaloza hipochloremiczna, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, brak laktazy, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, hiperazotemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, klirens kreatyniny, klirens wątrobowy, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk płuc, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, okres półtrwania, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, przerostowa kardiomiopatia zawężająca, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, telmisartan, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zmniejszona objętość wewnątrznaczyniowa, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Methotrexat-Ebewe 10 mg
Metotreksat wykazuje działanie toksyczne zależne od dawki, drogi podania i czasu terapii, z głównymi ograniczeniami wynikającymi z zahamowania czynności szpiku kostnego oraz zapalenia błon śluzowych. Objawy takie jak wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej pojawiają się zwykle w ciągu 3-7 dni, a leukopenia i małopłytkowość w ciągu 4-14 dni od podania. Działania niepożądane, w tym małopłytkowość, leukopenia, bóle głowy, nudności, wymioty, biegunka oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT) i bilirubiny, występują bardzo często, zwłaszcza w pierwszych 24-48 godzinach po podaniu leku. Metotreksat może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak śródmiąższowe zapalenie płuc, które może być śmiertelne niezależnie od dawki i czasu leczenia, a także do zahamowania czynności szpiku, agranulocytozy, niedokrwistości aplastycznej oraz reakcji alergicznych, w tym wstrząsu anafilaktycznego. Konieczne jest regularne monitorowanie pacjentów, a w przypadku wystąpienia działań niepożądanych rozważenie zmniejszenia dawki lub przerwania terapii.
agranulocytoza, azotemia, białkomocz, chłoniak złośliwy, genotoksyczność, ginekomastia, hiperurykemia, hipogammaglobulinemia, krwawienie pęcherzykowe, krwiomocz, leukoencefalopatia, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, martwica kości, metotreksat, nefropatia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk płuc, oligospermia, osteoporoza, pancytopenia, stłuszczenie wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, zahamowanie szpiku kostnego, zakażenie oportunistyczne, zapalenie błony śluzowej, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pęcherzyków płucnych, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Biodacyna
Amikacyna (Biodacyna) wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko nefrotoksyczności i ototoksyczności, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, osób w podeszłym wieku oraz przy terapii długoterminowej przekraczającej 14 dni. Przed rozpoczęciem leczenia i w trakcie terapii należy oceniać czynność nerek standardowymi metodami, w tym klirens kreatyniny, oraz monitorować stężenia amikacyny w surowicy, aby uniknąć kumulacji leku. Audiogramy są zalecane przed terapią trwającą ≥7 dni u pacjentów z zaburzeniami nerek i ≥10 dni u pozostałych, a leczenie należy przerwać przy objawach ototoksyczności, takich jak szumy uszne, utrata słuchu lub zawroty głowy. Ryzyko ototoksyczności jest zwiększone u pacjentów z mutacją mitochondrialnego DNA (1555 A>G w genie rRNA 12S) oraz u osób otrzymujących wysokie dawki lub długotrwałą terapię. Nefrotoksyczność objawia się m.in. obecnością wałeczków, białkomoczem, azotemią i skąpomoczem, co wymaga modyfikacji dawkowania lub przerwania leczenia.
albuminuria, amfoterycyna B, aminoglikozyd, audiogram, azotemia, beta-laktamaza, blokada nerwowo-mięśniowa, cefalorydyna, cisplatyna, czynność nerek, działanie niepożądane, gentamycyna, klirens kreatyniny, kolistyna, miastenia, mutacja mitochondrialna DNA, nefrotoksyczność, neomycyna, neurotoksyczność, niewydolność nerek, ototoksyczność, parkinsonizm, polimyksyna B, porażenie oddychania, przesączanie kłębuszkowe, reakcja anafilaktyczna, skąpomocz, sodu pirosiarczyn, stężenie kreatyniny, streptomycyna, tobramycyna, wankomycyna, zawał plamki - Leksykon substancji czynnych
Zofenopryl – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Zofenopryl, jako inhibitor ACE, może powodować istotne obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce, z ryzykiem objawowej hipotensji u pacjentów odwodnionych, z niedoborem elektrolitów, dializowanych, z biegunką, wymiotami lub ciężkim nadciśnieniem renino-zależnym. Szczególną ostrożność należy zachować u chorych z niewydolnością serca, niewydolnością nerek oraz u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, gdzie ryzyko ciężkiej hipotonii i niewydolności nerek jest podwyższone. Leczenie powinno być rozpoczynane w warunkach szpitalnych, od małych dawek, z monitorowaniem czynności nerek i elektrolitów. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i rozważenie dożylnego wlewu 0,9% NaCl. U pacjentów dializowanych z zastosowaniem błon AN 69 istnieje ryzyko reakcji anafilaktoidalnych, co wymaga stosowania alternatywnych dializatorów lub leków przeciwnadciśnieniowych.
agranulocytoza, aldosteron, allopurynol, azotemia, białkomocz, choroba tkanki łącznej naczyń, ciężka hipotonia, dializoterapia, diuretyk pętlowy, dna moczanowa, dusznica bolesna, glikokortykosteroid, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipotonia, hormon adrenokortykotropowy, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, lek hipoglikemizujący, lek moczopędny, łuszczyca, marskość wątroby, martwica wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie renino-zależne, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, prokainamid, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, skąpomocz, sklerodermia, śpiączka wątrobowa, stężenie kreatyniny, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, udar mózgu, zaburzenie tolerancji glukozy, zasadowica hipochloremiczna, zawał serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zofenopryl, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Telmizek HCT 80 mg + 25 mg
Telmizek HCT, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku lub pochodne sulfonamidowe, w II i III trymestrze ciąży, przy zastojach żółci, ciężkiej niewydolności wątroby, ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), opornej hipokaliemii oraz hiperkalcemii. Ponadto, łączenie Telmizek HCT z aliskirenem jest zabronione u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipotonii i pogorszenia funkcji nerek. Wskazane jest ścisłe monitorowanie funkcji narządów i parametrów biochemicznych u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego upośledzeniem funkcji wątroby lub nerek oraz unikanie stosowania leku w I trymestrze ciąży, mimo braku bezwzględnego przeciwwskazania.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cukrzyca, GFR, gospodarka wapniowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotonia, klirens kreatyniny, nadwrażliwość, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, oliguria, pochodna sulfonamidowa, retencja wapnia, telmisartan i hydrochlorotiazyd, trymestr ciąży, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zastój żółci - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Olmita
Produkt leczniczy Olmita, zawierający olmesartan medoksomil (20-40 mg) oraz amlodypinę (5-10 mg), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z hipowolemią, niedoborem sodu, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min) oraz wątroby. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych lub po przeszczepie nerki stosowanie Olmity może prowadzić do ostrego niedociśnienia, azotemii, skąpomoczu i niewydolności nerek. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), takich jak inhibitory ACE czy aliskiren, ze względu na ryzyko hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dawka olmesartanu nie powinna przekraczać 20 mg, a amlodypinę należy stosować ostrożnie, rozpoczynając od najmniejszej dawki. Produkt jest przeciwwskazany u osób z ciężkimi zaburzeniami wątroby.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, atrofia kosmków, azotemia, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niewydolność serca, obrzęk płuc, oliguria, olmesartan medoksomil, pierwotny hiperaldosteronizm, przewlekła biegunka, skąpomocz, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsartan + hydrochlorothiazide Krka
Produkt leczniczy Valsartan + hydrochlorothiazide Krka wymaga ścisłego monitorowania elektrolitów ze względu na ryzyko hiperkaliemii (walsartan) oraz hipokaliemii, hiponatremii, zasadowicy hipochloremicznej, hipomagnezemii i hiperkalcemii (hydrochlorotiazyd). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min bez konieczności dostosowania dawki, ale z regularnym kontrolowaniem potasu, kreatyniny i kwasu moczowego), ciężką zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych, pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz chorobami wątroby. U pacjentów z niedoborem sodu i/lub odwodnieniem istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego, dlatego przed terapią należy wyrównać te zaburzenia. Walsartan może wywołać obrzęk naczynioruchowy, a hydrochlorotiazyd może nasilać układowy toczeń rumieniowaty, wpływać na tolerancję glukozy, lipidogram oraz stężenie kwasu moczowego, a także powodować nadwrażliwość na światło i zwiększać ryzyko nieczerniakowych nowotworów skóry (BCC, SCC).
alergia na sulfonamidy, azotemia, cholestaza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk tiazydowy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek hipoglikemiczny, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra jaskra zamkniętego kąta, pierwotny hiperaldosteronizm, przeszczep nerki, przewlekła niewydolność serca, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, stężenie kwasu moczowego, stężenie potasu we krwi, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie dróg oddechowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
Trandolapryl – Działania niepożądane
Trandolapryl, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które zostały szczegółowo opisane na podstawie badań klinicznych u pacjentów z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym (n=2520), długoterminowych badań nadciśnienia (n=1049) oraz badania TRACE u pacjentów z dysfunkcją lewej komory po zawale mięśnia sercowego (n=876). Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1/100 do <1/10) to ból głowy, zawroty głowy, niedociśnienie tętnicze, kaszel oraz astenia. Rzadziej występują poważne powikłania hematologiczne (pancytopenia, agranulocytoza), neurologiczne (incydenty naczyniowo-mózgowe, przemijające napady niedokrwienne), kardiologiczne (zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca), oddechowe (skurcz oskrzeli), dermatologiczne (obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona) oraz zaburzenia metaboliczne, w tym hiperkaliemia. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania zgodnie z MedDRA, co ułatwia ocenę ryzyka klinicznego.
agranulocytoza, azotemia, blok przedsionkowo-komorowy, częstoskurcz komorowy, dławica piersiowa, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia, hiperurykemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kołatanie serca, krwotok śródmózgowy, leukopenia, łuszczycopodobne zapalenie skóry, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedrożność jelit, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, pancytopenia, przemijający napad niedokrwienny, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, stenoza tętnicy nerkowej, suchy kaszel, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, układ krwiotwórczy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności lewej komory, zaburzenia rytmu serca, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Osaver HCT
Produkt leczniczy Osaver HCT, zawierający olmesartan medoksomil i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, zwłaszcza hipowolemią i hiponatremią, które należy wyrównać przed rozpoczęciem terapii. Monitorowanie elektrolitów, w tym potasu, jest kluczowe ze względu na ryzyko hipokaliemii (szczególnie u pacjentów z marskością wątroby, nasilonymi diurezą, niedostatecznym przyjmowaniem elektrolitów lub stosujących glikokortykosteroidy) oraz hiperkaliemii (u pacjentów z niewydolnością nerek, serca i cukrzycą). Tiazydowe leki moczopędne mogą powodować hiponatremię, hipomagnezemię, hiperkalcemię oraz zaburzenia metaboliczne, a podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, dlatego jest przeciwwskazana bez ścisłego nadzoru specjalistycznego. Osaver HCT jest przeciwwskazany u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min oraz w określonych stadiach zaburzeń czynności wątroby, a dawkowanie u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanymi zaburzeniami nerek i wątroby wymaga ostrożności i regularnej kontroli parametrów biochemicznych.
antagoniści receptora angiotensyny II, atrofia kosmków, azotemia, cholestaza, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dna moczanowa, enteropatia typu celiakii, glikokortykosteroidy, hipercholesterolemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitory konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, leczenie moczopędne, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nadmierne nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, nasilona diureza, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność serca, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej, oliguria, olmesartan medoksomil, ostra niewydolność nerek, ostra toksyczność układu oddechowego, pierwotny aldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia elektrolitowe, zasadowica hipochloremiczna, zastawka dwudzielna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Candepres
Produkt leczniczy Candepres, zawierający kandesartan cyleksetylu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny poniżej 15 ml/min. Zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy, szczególnie u osób poddawanych hemodializie oraz u pacjentów z niewydolnością serca, zwłaszcza powyżej 75. roku życia. W badaniach klinicznych nie uwzględniono pacjentów z kreatyniną >265 μmol/l (>3 mg/dl). Istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. W wyjątkowych przypadkach podwójna blokada powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem specjalisty z częstym monitorowaniem parametrów biochemicznych i ciśnienia tętniczego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykosteroidów, azotemia, brak laktazy, choroba niedokrwienna mózgu, GFR, hemodializa, hiperkaliemia, hipovolemia, inhibitor ACE, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek presyjny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, ostre niedociśnienie tętnicze, pierwotny hiperaldosteronizm, przeszczepienie nerki, receptor AT1, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, spironolakton, stężenie kreatyniny, stężenie mocznika, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valtap HCT
Valtap HCT to preparat zawierający walsartan (160 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5 mg lub 25 mg), którego stosowanie wymaga ścisłego monitorowania elektrolitów ze względu na ryzyko hiperkaliemii (walsartan) oraz hipokaliemii, hiponatremii, zasadowicy hipochloremicznej, hipomagnezemii i hiperkalcemii (hydrochlorotiazyd). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niedoborem sodu, odwodnieniem, ciężką przewlekłą niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, hiperaldosteronizmem pierwotnym oraz zaburzeniami czynności wątroby. U pacjentów z klirensem kreatyniny ≥ 30 ml/min nie jest konieczne dostosowanie dawki, jednak zaleca się regularne monitorowanie potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Preparat jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie po lekach z grupy AIIRA.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, doustne leki przeciwcukrzycowe, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leki moczopędne oszczędzające potas, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry, niedociśnienie tętnicze objawowe, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, przeszczepienie nerki, przewlekła niewydolność serca, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tiazydowe leki moczopędne, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan z hydrochlorotiazydem, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
L-tryptofan – Działania niepożądane
L-tryptofan, aminokwas egzogenny stosowany w żywieniu pozajelitowym i suplementacji aminokwasowej, występuje w stężeniach od 0,7 g do 2,5 g na 1000 ml roztworu. Pomimo jego niezbędnej roli, podawanie L-tryptofanu wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym reakcji anafilaktycznych i rzekomoanafilaktycznych, które mogą zagrażać życiu. Objawy tych reakcji obejmują m.in. świst krtaniowy, duszność, tachykardię, niedociśnienie, pokrzywkę, obrzęk uogólniony oraz zaburzenia neurologiczne i żołądkowo-jelitowe. Ponadto, stosowanie L-tryptofanu może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hiperkaliemii, oraz rzadkich przypadków hiperkalcemii (np. w preparacie Ketosteril). Istotne są również powikłania hepatologiczne, takie jak hiperamonemia, niewydolność, marskość, zwłóknienie, cholestaza, stłuszczenie wątroby, zapalenie i kamica pęcherzyka żółciowego, a także przejściowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i stężenia bilirubiny. W trakcie terapii obserwuje się także azotemię oraz miejscowe reakcje w miejscu podania infuzji, w tym zakrzepowe zapalenie żył, które można ograniczyć przez jednoczesne podawanie emulsji tłuszczowych (np. Intralipid).
aminokwas egzogenny, azotemia, cholestaza, emulsja tłuszczowa, encefalopatia mocznicowa, encefalopatia wątrobowa, enzym wątrobowy, hemodializa, hiperamonemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, intubacja, kamica pęcherzyka żółciowego, L-tryptofan, marskość wątroby, migotanie komór, nadciśnienie wrotne, niedociśnienie, niewydolność wątroby, płynoterapia, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sinica, splenomegalia, stłuszczenie wątroby, świst krtaniowy, tachykardia, tachykardia komorowa, wentylacja mechaniczna, wodobrzusze, wstrząs, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie oddychania, zakrzepowe zapalenie żyły, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zatorowość płucna, zwłóknienie wątroby, żylaki przełyku, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmizek HCT
Telmizek HCT, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (zwłaszcza zastojem żółci, niedrożnością dróg żółciowych i ciężką niewydolnością wątroby), nerek (przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny <30 ml/min, wymaga monitorowania potasu, kreatyniny i kwasu moczowego przy łagodnej/umiarkowanej niewydolności), a także u kobiet w ciąży, u których leczenie antagonistami receptora angiotensyny II należy natychmiast przerwać. Lek może powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, w tym hipokaliemię i hiperkaliemię, szczególnie u pacjentów z marskością wątroby, niewydolnością nerek, cukrzycą oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas. Należy unikać jednoczesnego stosowania z innymi lekami blokującymi układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek.
alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperazotemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hormon adrenokortykotropowy, inhibitor ACE, jaskra z zamkniętym kątem, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, marskość wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność wątroby, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przedawkowanie – Rimal 5 mg + 10 mg
Przedawkowanie leku Rimal, zawierającego ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (bloker kanałów wapniowych), prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i elektrolitowych. Ramipryl powoduje nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych, co skutkuje znacznym niedociśnieniem, bradykardią (<60 uderzeń/min), zaburzeniami elektrolitowymi (potas, sód, chlorki) oraz niewydolnością nerek objawiającą się zmniejszoną diurezą i wzrostem kreatyniny. Amlodypina wywołuje długotrwałe rozszerzenie naczyń tętniczych, odruchową tachykardię oraz groźne niedociśnienie ogólnoustrojowe, które może prowadzić do wstrząsu i zgonu. Rzadkim, ale istotnym powikłaniem jest niekardiogenny obrzęk płuc, pojawiający się z opóźnieniem 24-48 godzin po przedawkowaniu, wymagający często mechanicznego wspomagania oddychania, zwłaszcza po intensywnych działaniach resuscytacyjnych i przeciążeniu płynami.
agonista receptorów alfa-adrenergicznych, amlodypina, azotemia, białko osocza, bloker kanałów wapniowych, bradykardia, glukonian wapnia, hemodializa, inhibitor konwertazy angiotensyny, metoda dializacyjna, niedociśnienie ogólnoustrojowe, niekardiogenny obrzęk płuc, niewydolność nerek, płukanie żołądka, ramipryl, rozszerzenie naczyń obwodowych, tachykardia, układ renina-angiotensyna-aldosteron, węgiel aktywny, wspomaganie oddychania, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Potassium Chloride 0,3% + Glucose 5% B. Braun 3 g/l + 55 g/l
Roztwór Potassium Chloride 0,3% + Glucose 5% B. Braun zawiera 3,0 g/l chlorku potasu (40 mmol/l K⁺) oraz 55,0 g/l glukozy, dostarczając 835 kJ/l (200 kcal/l) energii, o osmolarności teoretycznej 358 mOsm/l i pH 3,5-6,5. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z hiperkaliemią, hiperchloremią, ciężką niewydolnością nerek z oligurią, anurią lub azotemią, a także u osób z hiperglikemią. Podanie roztworu w tych stanach może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zaburzenia rytmu serca, kwasica hiperchloremiczna, kumulacja potasu i nasilenie hiperglikemii. Ze względu na kwaśne pH i wysoką osmolarność, preparat może powodować podrażnienie śródbłonka naczyń, zwłaszcza przy podaniu do małych żył obwodowych.
anuria, azotemia, chlorek potasu, ciśnienie śródczaszkowe, hiperchloremia, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperwolemia, jony chlorkowe, kwasica hiperchloremiczna, kwasica mleczanowa, niewydolność nerek, obrzęk mózgu, oliguria, osmolarność, powikłania kardiologiczne, przewodnienie, śródbłonek naczyniowy, stężenie potasu, udar niedokrwienny, uraz głowy, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dipperam HCT
Produkt leczniczy Dipperam HCT, zawierający amlodypinę, walsartan i hydrochlorotiazyd, wykazuje złożony wpływ na gospodarkę elektrolitową i funkcję nerek, co wymaga szczególnej ostrożności w określonych grupach pacjentów. U pacjentów z niedoborem sodu i/lub hipowolemią, zwłaszcza przyjmujących duże dawki leków moczopędnych, może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, obserwowane u 1,7% pacjentów przy maksymalnej dawce 10 mg amlodypiny, 320 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu. Konieczne jest wyrównanie niedoborów sodu i objętości wewnątrznaczyniowej przed rozpoczęciem terapii oraz regularne monitorowanie stężenia elektrolitów (potasu, sodu, magnezu), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub stosujących inne leki wpływające na równowagę elektrolitową. Leczenie jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), anurią, dializowanych oraz u kobiet w ciąży. Ponadto, stosowanie walsartanu wymaga unikania jednoczesnego podawania suplementów potasu i leków oszczędzających potas ze względu na ryzyko hiperkaliemii.
azotemia, dna moczanowa, hiperurykemia, hipokaliemia, hipowolemie, jaskra zamkniętego kąta, nadczynność przytarczyc, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, płyn między naczyniówką a twardówką, przełom nadciśnieniowy, przewlekła choroba nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, roztwór chlorku sodu, stenoza aortalna, tiazydowe leki moczopędne, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, zaburzenia elektrolitowe, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Allupol 100 mg
Allupol, zawierający allopurynol, może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości, zależnej od dawki oraz współistniejących chorób nerek i wątroby. Najczęściej obserwuje się reakcje skórne, takie jak wysypka (często), a także rzadkie, ale poważne powikłania, w tym zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i toksyczna nekroliza naskórka (TEN). Bardzo rzadko występują zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, trombocytopenia), reakcje anafilaktyczne, zaburzenia neurologiczne (śpiączka, neuropatia obwodowa), oraz uszkodzenia wątroby (zapalenie, martwica). Zespół nadwrażliwości (DRESS) jest poważnym, wielonarządowym powikłaniem, manifestującym się gorączką, wysypką, powiększeniem węzłów chłonnych, leukopenią i eozynofilią, wymagającym natychmiastowego odstawienia leku. Wystąpienie SJS/TEN lub DRESS stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do ponownego podawania allopurynolu.
agranulocytoza, allel HLA-B*5801, allopurynol, azotemia, bradykardia, chłoniak angioimmunoblastyczny, choroba nerek, dławica piersiowa, eozynofilia, ginekomastia, hiperlipidemia, hormon tyreotropowy, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kortykosteroid, krwawe wymioty, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, niepłodność męska, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, plamka żółta, reakcja anafilaktyczna, reakcja skórna, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, wysypka polekowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji, zaburzenie hematologiczne, zaćma, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, zespół znikających przewodów żółciowych, ziarniniakowe zapalenie wątroby