azotemia
Azotemia to stan kliniczny charakteryzujący się podwyższonym stężeniem związków azotowych we krwi, głównie mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego. Stanowi wskaźnik upośledzenia funkcji nerek i może być klasyfikowana jako przednerkowa (związana z hipoperfuzją nerek), nerkowa (wynikająca z uszkodzenia miąższu nerek) lub zanerkowa (spowodowana obstrukcją odpływu moczu).
Przyczynami azotemii przednerkowej są stany zmniejszające przepływ krwi przez nerki, jak odwodnienie, niewydolność serca, wstrząs czy krwotok. Azotemia nerkowa wynika z bezpośredniego uszkodzenia nerek w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek, glomerulopatii, nefropatii cewkowo-śródmiąższowej lub przewlekłej choroby nerek. Postać zanerkowa jest następstwem przeszkody w odpływie moczu na poziomie moczowodów, pęcherza moczowego lub cewki moczowej.
Diagnostyka azotemii obejmuje ocenę parametrów nerkowych (mocznik, kreatynina, GFR), badanie moczu, badania obrazowe układu moczowego oraz w wybranych przypadkach biopsję nerki. W leczeniu kluczowe jest usunięcie przyczyny, odpowiednie nawodnienie pacjenta oraz w ciężkich przypadkach zastosowanie technik nerkozastępczych. Monitorowanie funkcji nerek i stężenia elektrolitów stanowi istotny element opieki nad pacjentem z azotemią.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Olimel N5E
OLIMEL N5E to emulsja do infuzji stosowana w żywieniu pozajelitowym, zawierająca glukozę z wapniem, emulsję tłuszczową oraz aminokwasy z elektrolitami. Produkt może wywoływać działania niepożądane, w tym reakcje nadwrażliwości takie jak pocenie się, gorączka, dreszcze, ból głowy, wysypka, świąd, uderzenia gorąca i duszności, które wymagają natychmiastowego przerwania infuzji. W badaniu klinicznym z udziałem 28 pacjentów podawano dawkę do 40 ml/kg/dzień przez 5 dni, a najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były tachykardia, zmniejszone łaknienie, hipertriglicerydemia, ból brzucha, biegunka, nudności oraz nadciśnienie tętnicze. Miejscowo mogą wystąpić objawy takie jak ból, podrażnienie, obrzęk, rumień, martwica skóry czy zapalenie w miejscu infuzji.
azotemia, bilirubina, cholestaza, choroba wątroby związana z żywieniem pozajelitowym, duszność, emulsja tłuszczowa, enzymy wątrobowe, fosfataza alkaliczna, hepatomegalia, hipertriglicerydemia, małopłytkowość, martwica skóry, nadciśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, osady w naczyniach płucnych, reakcja nadwrażliwości, roztwór aminokwasów, rumień, sinica, tachykardia, transaminazy, wynaczynienie, wysypka skórna, zator naczyń płucnych, zespół przeciążenia tłuszczami, żółtaczka, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
L-treonina – Działania niepożądane
L-treonina, aminokwas egzogenny stosowany w terapii żywieniowej i preparatach aminokwasowych (np. Aminomel 10E i 12,5E zawierających odpowiednio 5,00 g/l i 6,25 g/l, Aminosteril N-Hepa 8% – 4,40 g/l, Ketosteril – 53 mg/tabletkę, Vamin 18 Electrolyte-Free – 5,6 g/l, Vaminolact – 3,6 g/l), może wywoływać liczne działania niepożądane wymagające ścisłego monitorowania. Najpoważniejsze z nich to reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne manifestujące się sinicą, wstrząsem, niedotlenieniem, świstem krtaniowym, uogólnionym obrzękiem i innymi objawami zagrażającymi życiu. Ponadto obserwuje się reakcje nadwrażliwości o szerokim spektrum symptomów, w tym pokrzywkę, tachykardię, duszność, wysypkę, bóle mięśni i stawów oraz gorączkę. Wśród zaburzeń metabolicznych istotne są hiperkaliemia i rzadko hiperkalcemia (szczególnie przy stosowaniu Ketosterilu), które mogą prowadzić do poważnych powikłań kardiologicznych i metabolicznych.
aminokwas egzogenny, azotemia, cholestaza, encefalopatia wątrobowa, enzym wątrobowy, hiperamonemia, hiperbilirubinemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, kamica pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby, niedociśnienie, niewydolność wątroby, ostra niewydolność oddechowa, podwyższone enzymy wątrobowe, preparat aminokwasowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, stłuszczenie wątroby, świszczący oddech, tachykardia, terapia żywieniowa, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia oddychania, zaburzenie rytmu serca, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zator, zatorowość płucna, zwłóknienie wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Potassium Chloride 0,15% + Sodium Chloride 0,9% B. Braun 1,5 g/l + 9 g/l
Roztwór do infuzji Potassium Chloride + Sodium Chloride B. Braun, dostępny w stężeniach 0,15% + 0,9% (20 mmol/l K⁺, 174 mmol/l Cl⁻, 154 mmol/l Na⁺) oraz 0,3% + 0,9% (40 mmol/l K⁺, 194 mmol/l Cl⁻, 154 mmol/l Na⁺), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są hiperkaliemia, ciężka niewydolność nerek z oligurią, anurią lub azotemią, hiperchloremia, ciężka hipernatremia oraz przewodnienie. Podanie preparatu w tych stanach może prowadzić do nasilenia hiperkaliemii, kwasicy hiperchloremicznej, hiperosmolarności, przeciążenia układu krążenia oraz zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Osmolarność roztworu wynosi około 340 mOsm/l (0,15%) i 380 mOsm/l (0,3%), co przekracza fizjologiczną osmolarność osocza i może wpływać na gospodarkę wodną organizmu.
anuria, azotemia, gospodarka elektrolitowa, gospodarka sodowa, gospodarka wodna, hiperchloremia, hiperkaliemia, hipernatremia, hiperosmolarność, hiperwolemia, jony chlorkowe, kwasica hiperchloremiczna, niewydolność nerek, oliguria, osmolarność osocza, osmolarność roztworu, przeciążenie układu krążenia, przewodnienie, równowaga kwasowo-zasadowa, stężenie sodu, suplementacja potasu, terapia płynowa, wydalanie potasu, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Przedawkowanie – Vigalex Forte 2000 IU
Przedawkowanie witaminy D3 (cholekalcyferolu) w preparacie Vigalex Forte stanowi istotne zagrożenie kliniczne, zwłaszcza przy dawkach przekraczających 20 000-60 000 IU/dobę u dorosłych przez kilka tygodni lub miesięcy, a u dzieci już dawkach 2 000-4 000 IU/dobę. Toksyczność witaminy D3 manifestuje się przede wszystkim hiperkalcemią (>13 mg/100 ml), hiperkalciurią oraz hiperfosfatemią, prowadząc do zwapnień narządów miąższowych, kamicy nerkowej, niewydolności nerek i zaburzeń rytmu serca. Objawy kliniczne są niespecyficzne i obejmują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, zaparcia), układu nerwowego (senność, bóle głowy, psychozy), mięśniowo-szkieletowego (bóle mięśni i stawów) oraz układu moczowego (poliuria, polidypsja, azotemia). Próg toksyczności u dorosłych z prawidłową czynnością przytarczyc wynosi 40 000-100 000 IU/dobę przez 1-2 miesiące.
25-hydroksykalcyferol, arytmia serca, azotemia, cholekalcyferol, furosemid, glikokortykosteroid, hemodializa bezwapniowa, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperkalciuria, indeks terapeutyczny, kalcytonina, kamica nerkowa, niewydolność nerek, polidypsja, poliuria, skrócenie odstępu QT, wapnica nerek, witamina D3, wymuszona diureza, zaburzenia czynności serca, zwapnienie narządów, związki chelatujące - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramidilan HCT
Produkt leczniczy Ramidilan HCT zawiera ramipryl (inhibitor ACE), amlodypinę (antagonista wapnia) oraz hydrochlorotiazyd (tiazydowy lek moczopędny). Stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), zaburzeniami czynności nerek, wątroby oraz u osób z ryzykiem hipokaliemii i hiponatremii. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, elektrolitów (potas, sód, magnez), kreatyniny i kwasu moczowego, zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii. Hiperkaliemia może wystąpić u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub przyjmujących suplementy potasu, leki moczopędne oszczędzające potas, trimetoprym, antagonistów aldosteronu lub AIIRA. Tiazydowe leki moczopędne mogą powodować hipokaliemię (stężenie potasu <3,5 mmol/l) i hiponatremię, co wymaga regularnej kontroli elektrolitów, szczególnie u osób w podeszłym wieku, niedożywionych, z marskością wątroby lub niewydolnością serca.
agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, antagonista wapnia, azotemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, tiazydowy lek moczopędny, torsade de pointes, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pulsaren 20
Przed zastosowaniem Pulsaren 20 (chinaprylu) należy bezwzględnie wykluczyć zwężenie aorty lub drogi odpływu z serca, które stanowią przeciwwskazanie do terapii. U pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową, spowodowaną m.in. stosowaniem leków moczopędnych, dietą niskosodową, dializoterapią, biegunką lub wymiotami, istnieje zwiększone ryzyko objawowego niedociśnienia. W takich przypadkach zaleca się ułożenie pacjenta na plecach oraz ewentualne podanie soli fizjologicznej dożylnie. Szczególną ostrożność należy zachować u chorych z zastoinową niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń mózgowych, rozpoczynając terapię od zalecanej dawki i monitorując pacjentów zwłaszcza w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. U pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza z klirensem kreatyniny <60 ml/min, konieczne jest dostosowanie dawki i regularne monitorowanie czynności nerek, gdyż chinaprylat wykazuje wydłużony okres półtrwania w tej grupie. Stosowanie Pulsaren 20 u pacjentów z klirensem kreatyniny <10 ml/min jest niewskazane ze względu na brak wystarczających danych klinicznych.
agranulocytoza, azotemia, badanie ultrasonograficzne, błona poliakrylonitrylowa, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, hemodializoterapia, incydent naczyniowo-mózgowy, klirens kreatyniny, kolagenoza, lek moczopędny, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, okres półtrwania, ostra niewydolność nerek, skąpomocz, świst krtaniowy, tomografia komputerowa jamy brzusznej, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wlew dożylny soli fizjologicznej, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hascovir Control 200 mg
Produkt leczniczy Hascovir Control (acyklowir 200 mg) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, sklasyfikowanych według układów narządowych i częstości występowania zgodnie z konwencją MedDRA. Do często obserwowanych należą objawy neurologiczne, takie jak bóle głowy i zawroty głowy (1/100 do <1/10), oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, biegunka i bóle brzucha o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Często występują również reakcje skórne, w tym świąd i wysypka, a także objawy ogólne, takie jak zmęczenie i gorączka. Rzadkie, ale poważne działania obejmują reakcje anafilaktyczne (1/10 000 do <1/1000), zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, wszystkie bardzo rzadkie, <1/10 000), oraz zaburzenia funkcji nerek, w tym ostrą niewydolność nerek (<1/10 000). U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek ryzyko poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza neurologicznych, jest znacznie podwyższone.
acyklowir, ataksja, azotemia, biegunka, ból brzucha, ból głowy, drgawki, duszność, encefalopatia, enzymy wątrobowe, fotowrażliwość, hiperbilirubinemia, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, nefrotoksyczność, niedokrwistość, niewydolność nerek, nudności, objawy psychotyczne, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, śpiączka, świąd, wymioty, wysypka, zaburzenia mowy, zapalenie wątroby, zawroty głowy, żółtaczka - Leksykon leków
Przedawkowanie – Vigalex Bio 1000 IU
Cholekalcyferol (witamina D3) charakteryzuje się niskim indeksem terapeutycznym, co powoduje, że dawki lecznicze i toksyczne są bliskie. Przedawkowanie u dorosłych może wystąpić przy dawkach 20 000-60 000 IU/dobę przez kilka tygodni lub miesięcy, a próg zatrucia wynosi 40 000-100 000 IU/dobę przez 1-2 miesiące. U dzieci i niemowląt toksyczność obserwowana jest już przy dawkach 2 000-4 000 IU/dobę przez kilka miesięcy, ze względu na ich większą wrażliwość. Przewlekłe przedawkowanie prowadzi do hiperkalcemii, hiperkalciurii, hiperfosfatemii oraz zwapnienia narządów miąższowych, nerek i naczyń krwionośnych, co może skutkować kamicą nerkową, niewydolnością nerek i serca, a nawet zgonem. Objawy kliniczne są niespecyficzne i obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia), neurologiczne (ból głowy, senność, psychozy, śpiączka przy Ca >13 mg/100 ml), mięśniowo-szkieletowe (bóle mięśni i stawów), nerkowe (wielomocz, azotemia) oraz sercowo-naczyniowe (zaburzenia rytmu, niewydolność serca).
25-hydroksykalcyferol, azotemia, cholekalcyferol, diureza, EDTA, furosemid, glikokortykosteroid, hemodializa bezwapniowa, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperkalciuria, kalcyfikacja tkanek, kalcytonina, kamica nerkowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, odwodnienie, oligonuria, poliuria, przedawkowanie, wapnica nerek, witamina D3, zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, zaburzenia nerkowe, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zatrucie witaminą D3, zwapnienie narządów miąższowych, związek chelatujący wapń - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zofenil Plus
Zofenil Plus, zawierający zofenopryl wapniowy 30 mg i hydrochlorotiazyd 12,5 mg, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych związanych z obniżeniem ciśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce. Szczególnie narażeni są pacjenci odwodnieni, z niedoborami elektrolitów, dializowani, z ciężkim nadciśnieniem renino-zależnym, niewydolnością serca i nerek. Zaleca się rozpoczynanie terapii pod ścisłym nadzorem lekarskim, stosowanie mniejszych dawek początkowych oraz monitorowanie czynności nerek i elektrolitów. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki istnieje podwyższone ryzyko ciężkiej hipotonii i niewydolności nerek, co wymaga hospitalizacji i regularnej kontroli parametrów nerkowych. Ponadto, u pacjentów dializowanych z zastosowaniem błon poliakrylonitrylowych (np. AN 69) i przyjmujących inhibitory ACE, w tym zofenopryl, istnieje ryzyko reakcji anafilaktoidalnych, co wymaga stosowania alternatywnych dializatorów lub leków przeciwnadciśnieniowych.
agranulocytoza, azotemia, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dializoterapia, diuretyk pętlowy, dna moczanowa, dusznica bolesna, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipotonia, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, LDL-afereza, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktoidalna, sklerodermia, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenia czynności nerek, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Karbicombi
Produkt leczniczy Karbicombi, zawierający kandesartan cyleksetylu i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w monitorowaniu pacjentów, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskirenu, ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Podwójne blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) jest przeciwwskazane u pacjentów z nefropatią cukrzycową i powinno być prowadzone wyłącznie pod ścisłą kontrolą specjalisty, z regularnym monitorowaniem czynności nerek, elektrolitów (w tym potasu) oraz ciśnienia tętniczego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów po przeszczepie nerki, ze zwężeniem tętnicy nerkowej, zaburzeniami czynności wątroby, hemodynamicznie istotnymi zwężeniami zastawek serca oraz u osób z hiperaldosteronizmem pierwotnym, u których lek może być nieskuteczny. Hydrochlorotiazyd może powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, takie jak hipokaliemia, hiperkalcemia, hiponatremia, hipomagnezemia oraz zasadowicę hipochloremiczną, a także zaburzenia metaboliczne, w tym zmniejszenie tolerancji glukozy i wzrost stężenia kwasu moczowego.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca utajona, dna moczanowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hormon adrenokortykotropowy, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze objawowe, niewydolność serca, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja idiosynkratyczna, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, stężenie mocznika, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vanatex
Vanatex (walsartan) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków oszczędzających potas lub heparyny, z koniecznością monitorowania stężenia potasu w surowicy. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min oraz dializowanych stosowanie jest ograniczone ze względu na brak danych, natomiast u osób z klirensem powyżej 10 ml/min nie jest konieczna modyfikacja dawki. Przeciwwskazane jest łączenie walsartanu z aliskirenem u pacjentów z GFR <60 ml/min/1,73 m². Walsartan należy stosować ostrożnie u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby, niedoborem sodu, odwodnieniem oraz ze zwężeniem tętnicy nerkowej, z regularnym monitorowaniem funkcji nerek i elektrolitów. U pacjentów po przeszczepie nerki oraz z pierwotnym hiperaldosteronizmem stosowanie jest niewskazane lub wymaga szczególnej ostrożności. Ponadto, walsartan jest przeciwwskazany w ciąży i u dzieci z ciężkimi zaburzeniami wątroby lub klirensem kreatyniny <30 ml/min.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azot mocznikowy, azotemia, cholestaza, ciśnienie krwi, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, lek moczopędny, marskość wątroby żółciowa, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, receptor β-adrenergiczny, suplement potasu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie czynności wątroby, zastawka dwudzielna, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmisartan HCT EGIS
Telmisartan HCT EGIS, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u kobiet w ciąży. Hydrochlorotiazyd może wywołać rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), który rozwija się szybko po podaniu leku i objawia się dusznością, gorączką, niedociśnieniem tętniczym oraz osłabioną czynnością płuc. Telmisartan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami wątroby, ze względu na zmniejszony klirens wątrobowy. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych istnieje ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. Leczenie antagonistami receptora angiotensyny II nie powinno być rozpoczynane u kobiet w ciąży, a po jej stwierdzeniu należy je natychmiast przerwać. Monitorowanie elektrolitów, zwłaszcza potasu, kreatyniny i kwasu moczowego, jest niezbędne podczas terapii, ze względu na ryzyko hipokaliemii, hiperkaliemii oraz zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej wywołanych przez hydrochlorotiazyd i telmisartan.
alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperazotemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, nadwrażliwość na światło, nieczerniakowy rak skóry, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność wątroby, oliguria, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, telmisartan, toksyczność układu oddechowego, tolerancja glukozy, zastój żółci, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsartan Reddy
Valsartan Reddy wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza hiperkaliemią, oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, gdzie klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min lub dializa stanowią przeciwwskazanie do stosowania. Monitorowanie stężenia potasu jest kluczowe, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu czy heparyny. U pacjentów z niewydolnością serca, zwężeniem zastawki aorty, kardiomiopatią przerostową czy chorobami wątroby (łagodnymi do umiarkowanych bez cholestazy) zaleca się ostrożność i regularną kontrolę czynności nerek oraz parametrów hemodynamicznych. Walsartan może powodować objawowe niedociśnienie tętnicze u pacjentów z niedoborem sodu i/lub odwodnieniem, dlatego przed rozpoczęciem terapii należy wyrównać te stany. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz w ciąży, a w przypadku jej stwierdzenia leczenie należy natychmiast przerwać.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, brak laktazy, cholestaza, dializoterapia, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółciowa marskość wątroby, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Digoxin Teva
Digoksyna, ze względu na wąski indeks terapeutyczny, wymaga ścisłego monitorowania, zwłaszcza u pacjentów z zespołem chorej zatoki, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia) oraz u osób w podeszłym wieku i z obniżonym klirensem nerkowym. Toksyczność digoksyny może manifestować się arytmiami, które mogą przypominać pierwotne zaburzenia rytmu, co komplikuje diagnostykę i terapię. Zaleca się regularne oznaczanie stężenia digoksyny w surowicy, jednak interpretacja wyników powinna uwzględniać możliwe interakcje z innymi glikozydami nasercowymi oraz obserwacje kliniczne, zwłaszcza przy stosowaniu glikozydów w ciągu ostatnich 2 tygodni. Dawkowanie wymaga indywidualizacji u pacjentów z zaburzeniami czynności tarczycy: niedoczynność wymaga redukcji dawki, natomiast nadczynność może wymagać jej zwiększenia, z późniejszą korektą po kontroli stanu tarczycy.
amyloidoza serca, arytmia, azotemia, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, choroba beri-beri, dysfagia, dziedziczna nietolerancja galaktozy, glikozyd nasercowy, hemodializa, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipoksja, hipomagnezemia, kardiowersja, kardiowersja elektryczna, klirens kreatyniny, klirens nerkowy digoksyny, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, niedobór tiaminy, niedoczynność tarczycy, niewydolność serca, stężenie digoksyny w surowicy, stężenie elektrolitów, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zespół chorej zatoki, zespół złego wchłaniania - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ibuprofen AFL 200 mg
Ibuprofen AFL zawiera 200 mg ibuprofenu w tabletce drażowanej i jest związany z szerokim spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować ze względu na bezpieczeństwo terapii. Najczęściej obserwuje się dolegliwości ze strony układu pokarmowego, takie jak niestrawność, ból brzucha, nudności (częstość niezbyt często, tj. 1-10/1000 pacjentów), a także poważniejsze powikłania, w tym chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy, perforację oraz krwawienia, które mogą być śmiertelne, zwłaszcza u osób starszych. Działania niepożądane ze strony układu nerwowego obejmują bóle głowy (1-10/1000), zawroty głowy, bezsenność i drażliwość (rzadko, 1-10/10 000), a także bardzo rzadkie poważne powikłania neurologiczne, takie jak jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ponadto, ibuprofen może powodować zaburzenia psychiczne (depresja), zaburzenia słuchu i wzroku oraz poważne zaburzenia nerek, w tym ostrą niewydolność nerek i martwicę brodawek nerkowych (bardzo rzadko). Wpływ na wątrobę i morfologię krwi, w tym niedokrwistość, leukopenię i agranulocytozę, również został odnotowany.
agranulocytoza, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, azotemia, choroba Crohna, choroba wrzodowa, ibuprofen, incydent zatorowo-zakrzepowy, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, martwica brodawek nerkowych, mieszana choroba tkanki łącznej, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, perforacja przewodu pokarmowego, rumień wielopostaciowy, SCAR, skurcz oskrzeli, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar mózgu, wielomocz, zapalenie okrężnicy, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Avasart Plus
Produkt leczniczy Avasart Plus, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności w określonych stanach klinicznych. Nie jest zalecany do leczenia przełomu nadciśnieniowego ani u kobiet w ciąży, gdzie AIIRA należy natychmiast odstawić po potwierdzeniu ciąży. U pacjentów z odwodnieniem, niedoborem sodu lub przyjmujących wysokie dawki diuretyków istnieje ryzyko niedociśnienia tętniczego (0,4% w badaniach kontrolowanych placebo), co wymaga wyrównania niedoborów i ścisłego monitorowania. Konieczne jest także częste kontrolowanie stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu leków lub suplementów podwyższających jego poziom. U pacjentów z jednostronnym lub obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej oraz z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby (maksymalna dawka walsartanu 80 mg) lub nerek (GFR >30 ml/min/1,73 m²) zaleca się monitorowanie funkcji nerek i elektrolitów, choć modyfikacja dawkowania nie jest zwykle konieczna.
amlodypina i walsartan, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azotemia, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek moczopędny, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, okres półtrwania amlodypiny, oligouria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, przełom nadciśnieniowy, układ renina-angiotensyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności dróg żółciowych, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
Irbesartan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Irbesartan, jako antagonista receptora angiotensyny II (ARB), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, niedoborem sodu, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Zaleca się monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny u chorych z zaburzoną czynnością nerek oraz unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i ostrej niewydolności nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nefropatią cukrzycową, u których nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE i ARB. Irbesartan może wywoływać hipoglikemię u pacjentów z cukrzycą, co wymaga monitorowania glikemii i ewentualnej korekty dawek leków przeciwcukrzycowych.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba nerek, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca typu 2, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipoglikemia, incydent nerkowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, leczenie moczopędne, lek przeciwcukrzycowy, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, oliguria, ostra niewydolność nerek, proteinuria, przeszczepienie nerki, renina osoczowa, stężenie kreatyniny, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastawka mitralna, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Accupro 5
ACCUPRO, zawierający chinapryl, jest przeciwwskazany u pacjentów ze zwężeniem aorty oraz w skojarzeniu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Przerwa między terapiami powinna wynosić co najmniej 36 godzin. Należy monitorować reakcje nadwrażliwości, w tym plamicę, pokrzywkę, martwicze zapalenie naczyń, niewydolność oddechową i reakcje anafilaktyczne, zwłaszcza u pacjentów poddawanych odczulaniu jadem owadów, hemodializie z błonami typu AN69 lub aferezie lipoprotein. Obrzęk naczynioruchowy, szczególnie dotyczący krtani, wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i podania adrenaliny (0,3-0,5 ml roztworu 1:1000). Ryzyko jest wyższe u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego oraz u osób rasy czarnej. Obrzęk jelit może manifestować się bólem brzucha z nudnościami lub bez i powinien być uwzględniany w diagnostyce różnicowej.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, azotemia, brak laktazy, chinapryl, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor DPP-IV, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, klirens kreatyniny, kolagenoza, marskość alkoholowa wątroby, martwicze zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, plamica, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, SIADH, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, supresja szpiku kostnego, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon chorób i schorzeń
Glomerulonefryt – Patofizjologia i mechanizm
Glomerulonefryt (GN) to heterogenna grupa chorób zapalnych kłębuszków nerkowych, w których kluczową rolę odgrywają mechanizmy immunologiczne, zarówno humoralne (przeciwciała produkowane przez limfocyty B) jak i komórkowe (limfocyty T, makrofagi). Patogeneza obejmuje tworzenie i odkładanie kompleksów immunologicznych, aktywację układu dopełniacza (np. alternatywna droga w APSGN i MPGN), oraz proliferację komórek mezangialnych indukowaną przez PDGF. Typy GN dzieli się na: związany z infekcją, autoimmunologiczny (np. SLE), alloimmunologiczny, autozapalny oraz związany z monoklonalną gammapatią. Charakterystyczne zmiany histologiczne obejmują proliferację komórek, pogrubienie błony podstawnej kłębuszków, a w RPGN obecność półksiężyców w ≥50% kłębuszków. Diagnostyka opiera się na biopsji nerki z oceną immunofluorescencyjną, gdzie np. hipokomplementemia jest częstsza w MPGN, a obecność przeciwciał anty-PLA2R pomaga różnicować idiopatyczne i wtórne MGN.
aktywacja układu dopełniacza, azotemia, białkomocz, biopsja nerki, błona podstawna kłębuszka, błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek, glomerulonefryt, hipokomplementemia, immunoglobulina G, kłębuszek nerkowy, kompleks immunologiczny, krwiomocz, lek biologiczny, limfocyt B, limfocyt T pomocniczy, limfocyt T regulatorowy, makrofag, mechanizm immunologiczny, mezangium, mieloperoksydaza, monoklonalna gammapatia, nefropatia IgA, neutrofil, płytka krwi, proces włóknienia, receptor fosfolipazy A2, receptor PDGF, stres oksydacyjny, stwardnienie kłębuszków nerkowych, szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie naczyń małych, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tensart
Produkt leczniczy Tensart 160 mg, zawierający walsartan jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas lub heparyny. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min oraz dializowanych brak jest wystarczających danych bezpieczeństwa, a u chorych z GFR < 60 ml/min/1,73m² przeciwwskazane jest łączenie walsartanu z aliskirenem lub inhibitorami ACE. Ostrożność wskazana jest także u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby, zwężeniem tętnic nerkowych, po przeszczepie nerki oraz u osób z niedoborem sodu lub odwodnieniem, które mogą predysponować do objawowego niedociśnienia tętniczego.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, cholestaza, dializoterapia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny oszczędzający potas, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, przeszczepienie nerki, układ renina-angiotensyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółciowa marskość wątroby, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsartan Reddy
Valsartan Reddy, jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas lub innych leków podnoszących stężenie potasu. Należy monitorować stężenie potasu w surowicy. U pacjentów z niedoborem sodu i/lub odwodnieniem, szczególnie przyjmujących duże dawki diuretyków, istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego na początku terapii, dlatego przed leczeniem należy wyrównać niedobór sodu i objętość krwi krążącej. Walsartan wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny <10 ml/min, obustronnym zwężeniu tętnicy nerkowej lub zwężeniu tętnicy jedynej czynnej nerki, a także u pacjentów po przeszczepie nerki. Regularne monitorowanie czynności nerek jest wskazane, zwłaszcza w kontekście ryzyka oligurii, azotemii i ostrej niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, brak laktazy, cholestaza, hiperkaliemia, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby żółciowa, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk głośni, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przeszczep nerki, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tolutris
Produkt leczniczy Tolutris, zawierający telmisartan, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w określonych stanach klinicznych. Leczenie antagonistami receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży oraz pacjentów z zastojem żółci, niedrożnością dróg żółciowych i ciężką niewydolnością wątroby, ze względu na zmniejszony klirens telmisartanu. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek konieczne jest monitorowanie elektrolitów, kreatyniny i kwasu moczowego, a stosowanie Tolutris jest przeciwwskazane przy klirensie kreatyniny < 30 ml/min. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wpływających na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). U pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz ze zwężeniem tętnic nerkowych stosowanie leku nie jest zalecane.
alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba niedokrwienna serca, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, doustny lek przeciwcukrzycowy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia niedokrwienna, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk płuc, oliguria, pierwotny hiperaldosteronizm, przerostowa kardiomiopatia zawężająca, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
L-izoleucyna – Działania niepożądane
L-izoleucyna, jako aminokwas egzogenny stosowany w żywieniu pozajelitowym (preparaty: Aminomel 10E, Aminomel 12,5E, Aminosteril N-Hepa 8%, Vamin 18 Electrolyte-Free, Vaminolact), wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych wymagających ścisłego monitorowania. Najpoważniejsze to reakcje immunologiczne, w tym anafilaksja i reakcje rzekomoanafilaktyczne, manifestujące się objawami skórnymi (pokrzywka, wysypka), sercowo-naczyniowymi (tachykardia, niedociśnienie), oddechowymi (duszność, świszczący oddech) oraz neurologicznymi (parestezje, ból głowy). Ponadto obserwuje się zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza hiperkaliemię, oraz zaburzenia funkcji wątroby, takie jak hiperamonemia, niewydolność, marskość, zwłóknienie, cholestaza, stłuszczenie i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Często występuje przejściowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i podwyższenie bilirubiny. U pacjentów z dysfunkcją nerek możliwa jest azotemia. Rzadko zgłaszane są nudności oraz zaburzenia oddychania o różnym nasileniu. Preparaty o wysokiej osmolarności mogą powodować miejscowe reakcje zapalne, takie jak zakrzepowe zapalenie żył, ból, rumień, obrzęk i stwardnienie w miejscu podania.
aminokwas egzogenny, aminokwas o rozgałęzionym łańcuchu, azotemia, cholestaza, encefalopatia, hiperamonemia, hiperbilirubinemia, hiperkaliemia, izoleucyna, kamica pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby, niewydolność wątroby, podwyższone enzymy wątrobowe, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, równowaga elektrolitowa, stłuszczenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie oddychania, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zator żylny, zwłóknienie wątroby, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Dekristol Pro 25 000 IU
Witamina D3 (cholekalcyferol) charakteryzuje się niskim indeksem terapeutycznym, co oznacza, że dawka toksyczna jest stosunkowo bliska dawce leczniczej. Próg zatrucia u dorosłych z prawidłową czynnością przytarczyc wynosi 40 000–100 000 IU/dobę przez 1-2 miesiące. Przedawkowanie preparatu Dekristol Pro, zawierającego 25 000 IU witaminy D3 na kapsułkę, może prowadzić do hiperkalcemii zagrażającej życiu. Objawy przedawkowania są niespecyficzne i obejmują zaburzenia układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, anoreksja), zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (pragnienie, polidypsja, poliuria, odwodnienie), objawy neurologiczne (ból głowy, senność, zaburzenia świadomości), mięśniowo-szkieletowe (ból mięśni i stawów, osłabienie), kardiologiczne (arytmie) oraz nerkowe (azotemia, kamica, wapnica, niewydolność nerek). Hiperkalcemia prowadzi do odkładania wapnia w tkankach, szczególnie w nerkach i naczyniach krwionośnych.
anoreksja, azotemia, cholekalcyferol, czynność przytarczyc, diureza, edetynian sodu, fosforany, furosemid, glikokortykosteroidy, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hemodializa bezwapniowa, hiperkalcemia, indeks terapeutyczny, kalcytonina, kamica nerkowa, niewydolność nerek, oligoanuria, polidypsja, poliuria, wapnica nerek, zespół hiperkalcemii - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmix Plus
Telmix Plus, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min, oraz u kobiet w ciąży, u których leczenie należy natychmiast przerwać. U pacjentów z niewydolnością wątroby istnieje ryzyko śpiączki wątrobowej, a u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerki jedynej czynnej – ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. Monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy jest zalecane u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek. Podwójne blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z inhibitorami ACE, AIIRA lub aliskirenem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, dlatego nie jest zalecane bez ścisłego nadzoru specjalistycznego.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba niedokrwienna serca, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca utajona, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, telmisartan, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie naczyniowo-mózgowe, zasadowica hipochloremiczna, zastój żółci, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Elestar HCT
Produkt leczniczy Elestar HCT, zawierający olmesartan medoksomil, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), wątroby oraz u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych. Hipowolemia i niedobór sodu mogą prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce, dlatego zaleca się wyrównanie tych zaburzeń przed terapią lub ścisłą obserwację. Hydrochlorotiazyd może powodować zaburzenia elektrolitowe, takie jak hipokaliemia (ryzyko u pacjentów z marskością wątroby, nasilonym diurezą, leczeniem kortykosteroidami), hiperkaliemia (zwłaszcza u chorych z niewydolnością nerek, serca lub cukrzycą) oraz hiponatremia, wymagające regularnej kontroli stężenia elektrolitów. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dawka olmesartanu nie powinna przekraczać 20 mg, a amlodypinę należy stosować ostrożnie, rozpoczynając od najmniejszej dawki. Lek jest przeciwwskazany u osób z ciężkimi zaburzeniami wątroby, cholestazą i niedrożnością dróg żółciowych.
alergia, antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, azotemia, cholestaza, choroba niedokrwienna serca, ciężka niewydolność serca, ciężkie zaburzenie czynności nerek, cukrzyca, dna moczanowa, duszność, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hiponatremia rozcieńczeniowa, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kortykosteroid, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nasilona diureza, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk płuc, oliguria, olmesartan, ostra toksyczność oddechowa, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada RAA, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, receptor angiotensyny II, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, suchość jamy ustnej, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, udar, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie gospodarki lipidowej, zaburzenie gospodarki wapniowej, zaburzenie gospodarki węglowodanowej, zaburzenie krążenia mózgowego, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
Tygecyklina – Działania niepożądane
Tygecyklina, antybiotyk z grupy glicylocyklin, stosowana jest głównie w leczeniu powikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich (cSSTI) oraz powikłanych zakażeń wewnątrzbrzusznych (cIAI). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym nudności (21%) i wymioty (13%), które pojawiają się głównie w pierwszych dniach terapii i mają łagodne lub umiarkowane nasilenie. U dzieci w wieku 8-11 lat częstość nudności (48,3%), wymiotów (46,6%) oraz zwiększonej aktywności lipazy w surowicy (6,9%) jest wyższa niż u dorosłych. Inne istotne działania niepożądane obejmują zaburzenia wątroby (często zwiększenie AspAT i AlAT, hiperbilirubinemia), zaburzenia układu krzepnięcia (wydłużenie APTT i PT, małopłytkowość) oraz rzadkie, ale poważne reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona. W trakcie leczenia odnotowano także zwiększone ryzyko ciężkich powikłań infekcyjnych, w tym posocznicy (2,2% vs. 1,1% w grupie kontrolnej) oraz wyższy odsetek zgonów (2,4% vs. 1,7%).
aktywność lipazy, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, azot mocznikowy we krwi, azotemia, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, działanie antyanaboliczne, guz rzekomy mózgu, hemodializa, hiperbilirubinemia, hiperfosfatemia, hipofibrynogenemia, hipoglikemia, kwasica, małopłytkowość, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, nadwrażliwość na światło, niewydolność wątroby, nudności, powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich, powikłane zakażenie wewnątrzbrzuszne, pozaszpitalne zapalenie płuc, profil bezpieczeństwa, reakcja anafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita, spektrum działania przeciwbakteryjnego, tygecyklina, uszkodzenie wątroby, wstrząs septyczny, zaburzenie gojenia ran, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie żył, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Kandesartan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA) lub aliskirenu znacząco zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Szczególnie niezalecane jest łączenie inhibitorów ACE z AIIRA u pacjentów z nefropatią cukrzycową. W przypadku konieczności stosowania podwójnej blokady układu RAA, leczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem specjalisty z regularnym monitorowaniem stężenia potasu, kreatyniny oraz ciśnienia tętniczego. U pacjentów z nadciśnieniem i zaburzeniami czynności nerek stosujących kandesartan zaleca się okresowe oznaczanie potasu i kreatyniny, a u osób z klirensem kreatyniny <15 ml/min dawkowanie powinno być ostrożne. W badaniach klinicznych dotyczących niewydolności serca nie uwzględniano pacjentów ze stężeniem kreatyniny >265 μmol/l (>3 mg/dl).
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, blokada receptorów AT1, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, kandesartan, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, obrzęk płuc, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, spironolakton, stężenie potasu, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przedawkowanie – Vigantoletten 1000 25 mcg (1000 j.m.)
Przedawkowanie witaminy D3 (cholekalcyferolu) stanowi istotne zagrożenie kliniczne, prowadząc do hiperkalcemii, hiperkalcynurii oraz powikłań narządowych, takich jak zwapnienia tkanek miękkich, kamica nerkowa i niewydolność nerek. Toksyczne dawki u dorosłych zaczynają się od 20 000 do 60 000 j.m./dobę przy długotrwałym stosowaniu (kilka tygodni/miesięcy), natomiast u dzieci już dawki 2 000-4 000 j.m./dobę mogą wywołać objawy zatrucia. Próg toksyczności witaminy D wynosi 40 000-100 000 j.m./dobę przez 1-2 miesiące u osób z prawidłową czynnością przytarczyc. Klinicznie przedawkowanie manifestuje się objawami ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia), układu nerwowego (znużenie, bóle głowy, psychozy, śpiączka), mięśniowo-szkieletowego (bóle mięśni i stawów, osłabienie) oraz układu moczowego i krążenia (wielomocz, odwodnienie, zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca). W badaniach laboratoryjnych obserwuje się hiperkalcemię (>13 mg/100 ml), hiperkalcynurię, hiperfosfatemię i azotemię.
25-hydroksykalcyferol, antidotum, azotemia, cholekalcyferol, czynność przytarczyc, ergokalcyferol, furosemid, glikokortykosteroidy, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemodializa bezwapniowa, hiperfosfatemia, hiperkalcemia i hiperkalcynuria, kalcytonina, kamica nerkowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, odwodnienie, oligonuria, podwyższone stężenie fosforu, powikłania narządowe, przedawkowanie witaminy D3, wapnica nerek, wielomocz, witamina D2, wymuszona diureza, zespół hiperkalcemii, zwapnienie narządów miąższowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Wamlox
Produkt leczniczy Wamlox, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek i wątroby. U pacjentów z niedoborem sodu lub odwodnieniem, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków, istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia. Walsartan może powodować wzrost stężenia potasu, co wymaga monitorowania u pacjentów przyjmujących preparaty potasu, diuretyki oszczędzające potas lub inne leki zwiększające potas. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza ze zwężeniem tętnicy nerkowej, po przeszczepie nerki lub z klirensem kreatyniny <10 ml/min, konieczne jest regularne monitorowanie parametrów nerkowych i ostrożne dawkowanie. Amlodypina nie wymaga modyfikacji dawki u pacjentów z niewydolnością nerek i nie jest dializowana.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, ciąża, dializoterapia, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, marskość żółciowa, niedobór sodu, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, przełom nadciśnieniowy, przeszczepienie nerki, skąpomocz, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Argadopin 100 mg
Allopurynol (Argadopin) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość występowania jest trudna do precyzyjnego określenia z powodu braku nowoczesnej dokumentacji klinicznej. Działania te klasyfikowane są głównie jako rzadkie lub bardzo rzadkie, z podwyższonym ryzykiem u pacjentów z dysfunkcją nerek i/lub wątroby. Szczególnie niebezpieczne są zaburzenia hematologiczne, takie jak agranulocytoza, małopłytkowość i niedokrwistość aplastyczna, które mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka infekcji i krwawień. Najpoważniejszym powikłaniem jest opóźniona reakcja nadwrażliwości wielonarządowej (DRESS), manifestująca się gorączką, wysypką, limfadenopatią, eozynofilią oraz uszkodzeniem narządów wewnętrznych, wymagająca natychmiastowego odstawienia leku. Ponadto, obecność allelu HLA-B*5801 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zespołu Stevensa-Johnsona (SJS) i toksycznego martwiczego oddzielania się naskórka (TEN), które występują najczęściej w pierwszych tygodniach terapii i stanowią wskazanie do trwałego zaprzestania leczenia.
agranulocytoza, allel HLA-B*5801, azotemia, biegunka tłuszczowa, bradykardia, czyraczność, dławica piersiowa, eozynofilia, ginekomastia, glikokortykosteroid, hematemeza, hiperlipidemia, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwiomocz, leukopenia, limfadenopatia angioimmunoblastyczna, małopłytkowość, martwica wątroby, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, niepłodność męska, nudności i wymioty, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, reakcja anafilaktyczna, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wysypka grudkowo-plamista, zaburzenia czynności nerek i wątroby, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia erekcji, zaburzenia hematologiczne, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół nadwrażliwości, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sumilar HCT
Produkt leczniczy Sumilar HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w terapii nadciśnienia tętniczego ze względu na ryzyko powikłań związanych z każdym ze składników oraz ich interakcjami. Stosowanie amlodypiny jest przeciwwskazane u pacjentów z przełomem nadciśnieniowym, a inhibitory ACE, takie jak ramipryl, nie powinny być rozpoczynane u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko teratogenne. U pacjentów ze wzmożoną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron istnieje ryzyko nagłego obniżenia ciśnienia tętniczego i pogorszenia czynności nerek, szczególnie po pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek, elektrolitów (zwłaszcza potasu i sodu) oraz ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, marskością wątroby, zwężeniem tętnic nerkowych, czy w podeszłym wieku. Maksymalna dobowa dawka ramiprylu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie powinna przekraczać 2,5 mg, a Sumilar HCT jest przeciwwskazany w tej grupie ze względu na wyższą zawartość ramiprylu.
agranulocytoza, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azotemia, ciężkie nadciśnienie tętnicze, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor neprylizyny, jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej, małopłytkowość, marskość wątroby, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra jaskra zamkniętego kąta, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, ramipryl, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty układowy, torsade de pointes, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Casaro
Lek Casaro (kandesartan cyleksetylu) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych oraz u osób poddawanych hemodializie. Nie zaleca się łączenia kandesartanu z innymi lekami blokującymi układ RAAS, takimi jak inhibitory ACE, AIIRA czy aliskiren, ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. U pacjentów z klirensem kreatyniny < 15 mL/min dawkę należy zwiększać ostrożnie, monitorując ciśnienie tętnicze, stężenie kreatyniny i potasu. W badaniach klinicznych nie uwzględniono pacjentów z niewydolnością serca i stężeniem kreatyniny > 265 μmol/L (> 3 mg/dL). U dzieci z GFR < 30 mL/min/1,73 m² leczenie wymaga ścisłego nadzoru i rozważenia niższej dawki początkowej.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykosteroidowego, azotemia, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemnia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa obturacyjna, klirens kreatyniny, lek moczopędny, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, ostra niewydolność nerek, przeszczep nerki, skąpomocz, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dipper-Mono
Stosowanie walsartanu (Dipper-Mono 80 mg) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza hiperkaliemią, oraz u osób z niewydolnością nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny <10 ml/min i u pacjentów dializowanych. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu i czynności nerek, a także unikanie jednoczesnego stosowania suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas, zamienników soli zawierających potas oraz innych preparatów podwyższających potas (np. heparyny). U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby bez zastoju żółci zaleca się ścisły nadzór lekarski i monitorowanie parametrów wątrobowych. Walsartan jest przeciwwskazany w ciąży i u pacjentek planujących ciążę należy stosować alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe o udokumentowanym bezpieczeństwie. Ponadto, u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i z niewydolnością serca należy unikać jednoczesnego stosowania walsartanu z inhibitorami ACE ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny, antagonista receptora mineralokortykosteroidowego, azot mocznikowy, azotemia, ciężka niewydolność nerek, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, klirens kreatyniny, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny oszczędzający potas, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przeszczepienie nerki, stężenie kreatyniny, stężenie potasu, układ renina-angiotensyna, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Polsart Plus
Produkt leczniczy Polsart Plus, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w trakcie terapii, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u kobiet w ciąży, gdzie jest przeciwwskazany. Telmisartan, eliminowany z żółcią, nie powinien być stosowany u pacjentów z zastojem żółci lub ciężką niewydolnością wątroby, a hydrochlorotiazyd wymaga monitorowania elektrolitów ze względu na ryzyko hipokaliemii, hiponatremii i alkalozy hipochloremicznej. U pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min stosowanie jest przeciwwskazane, a u osób z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek konieczne jest systematyczne monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce, u pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową, a także na potencjalne interakcje przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, które zwiększają ryzyko hiperkaliemii i niewydolności nerek.
alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba nerek, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperazotemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, kardiopatia niedokrwienna, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór skóry, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, oliguria, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, udar mózgu, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
Amfoterycyna B – Działania niepożądane
Amfoterycyna B, stosowana w leczeniu ciężkich zakażeń grzybiczych, wykazuje szerokie spektrum działania, jednak jej stosowanie wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, których częstość i nasilenie zależą od formy preparatu (konwencjonalna, liposomalna, kompleksy lipidowe). Najczęstsze reakcje związane z infuzją to dreszcze (występujące u około 16% pacjentów w kompleksach lipidowych, bardzo często w postaci liposomalnej) oraz gorączka (10% w kompleksach lipidowych, bardzo często w postaci liposomalnej), pojawiające się zwykle w ciągu 15-20 minut od rozpoczęcia podawania. Nefrotoksyczność jest najpoważniejszym działaniem niepożądanym, szczególnie w postaci konwencjonalnej, z częstością występowania zwiększonego stężenia kreatyniny w surowicy u około 13% pacjentów w kompleksach lipidowych. Zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hipokaliemia (około 9% w kompleksach lipidowych, bardzo często w postaci liposomalnej i konwencjonalnej), mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak rabdomioliza. Inne często obserwowane działania niepożądane to nudności (7%), wymioty (6%), duszność (bardzo często w postaci konwencjonalnej), tachykardia oraz bóle głowy.
agranulocytoza, amfoterycyna B, arytmia, azotemia, duszność, dysfunkcja nerek, encefalopatia, eozynofilia, hiperbilirubinemia, hiperglikemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipostenuria, infuzja, koagulopatia, kwasica kanalikowo-nerkowa, lek przeciwgrzybiczny, leukocytoza, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, migotanie komór, moczówka prosta, nefrotoksyczność, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, parestezja, rabdomioliza, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, tachykardia, zakażenie grzybicze, zespół Stevensa-Jonsona