Przeciwwskazania
Aminoplasmal B. Braun 10%
Lek Aminoplasmal B. Braun 10%, roztwór do infuzji zawierający mieszaninę aminokwasów, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu aminokwasów, kwasicą metaboliczną, ciężkimi zaburzeniami układu krążenia (w tym we wstrząsie), niewyrównaną niewydolnością serca, ostrym obrzękiem płuc, przewodnieniem, hipoksją, zaawansowaną chorobą wątroby oraz ciężką niewydolnością nerek bez dostępu do dializoterapii. Preparat nie jest również wskazany u dzieci poniżej 2 lat ze względu na nieodpowiednie proporcje składników odżywczych. Podawanie leku w tych stanach może prowadzić do gromadzenia toksycznych metabolitów, nasilenia kwasicy, pogorszenia hemodynamiki, encefalopatii wątrobowej oraz azotemii, co znacząco zwiększa ryzyko powikłań i zgonu.
W terapii należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, gdyż roztwór zawiera jony octanowe (28 mmol/l) i cytrynianowe (2,0 mmol/l), które mogą wpływać na równowagę kwasowo-zasadową. Osmolarność teoretyczna preparatu wynosi 864 mosm/l, co wymaga monitorowania przy podawaniu pacjentom z hipoosmolalnością płynów ustrojowych. Kwasowość miareczkowa około 20 mmol/l do pH 7,4 oraz pH roztworu 5,7-6,3 dodatkowo wskazują na konieczność ostrożności u chorych z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej. Decyzja o zastosowaniu Aminoplasmal B. Braun 10% powinna być indywidualna, uwzględniająca stan kliniczny pacjenta oraz potencjalne korzyści i ryzyko, a w przypadku przeciwwskazań rozważać alternatywne metody żywienia pozajelitowego.
Przeciwwskazania stosowania leku Aminoplasmal B. Braun 10%
Lek Aminoplasmal B. Braun 10%, będący roztworem do infuzji zawierającym mieszaninę aminokwasów, jest przeciwwskazany w szeregu sytuacji klinicznych, które mogą prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta lub bezpośrednio zagrażać jego życiu. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania terapii infuzyjnej u pacjentów wymagających żywienia pozajelitowego.1
Reakcje nadwrażliwości
Stosowanie leku Aminoplasmal B. Braun 10% jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek z substancji czynnych zawartych w preparacie lub na substancje pomocnicze. Dotyczy to wszystkich aminokwasów wchodzących w skład roztworu, a także pozostałych składników.2
Zaburzenia metaboliczne
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku są wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów. W takich przypadkach infuzja roztworu aminokwasów może prowadzić do gromadzenia się toksycznych metabolitów i nasilenia objawów choroby podstawowej.3
Przeciwwskazane jest również stosowanie preparatu u pacjentów z kwasicą metaboliczną, ponieważ może ona ulec pogłębieniu po podaniu roztworu aminokwasów.4
Zaburzenia układu krążenia
Lek Aminoplasmal B. Braun 10% nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami układu krążenia z zagrożeniem życia, w szczególności we wstrząsie o różnej etiologii. Podaż dodatkowego objętości płynu może w tych przypadkach dodatkowo pogorszyć hemodynamikę i zwiększyć ryzyko zgonu.5
Ponadto, przeciwwskazaniami ogólnymi dla terapii infuzyjnej, które dotyczą również stosowania Aminoplasmal B. Braun 10%, są:6
- Niewyrównana niewydolność serca – podaż płynów może zwiększyć obciążenie wstępne serca i nasilić objawy niewydolności
- Ostry obrzęk płuc – dodatkowa objętość płynu może nasilić objawy i pogorszyć wymianę gazową
- Przewodnienie – podaż kolejnych płynów może prowadzić do przeciążenia układu krążenia i nasilenia objawów przewodnienia
Stany hipoksji
Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z hipoksją, ponieważ może ona zaburzać metabolizm aminokwasów i prowadzić do gromadzenia się metabolitów pośrednich.7
Zaburzenia funkcji wątroby i nerek
Przeciwwskazane jest stosowanie leku Aminoplasmal B. Braun 10% u pacjentów z zaawansowaną chorobą wątroby. Wątroba odgrywa kluczową rolę w metabolizmie aminokwasów, a jej niewydolność może prowadzić do gromadzenia się aminokwasów i ich metabolitów w organizmie, co może nasilać encefalopatię wątrobową i inne powikłania.8
Przeciwwskazaniem jest również ciężka niewydolność nerek bez dostępu do hemofiltracji lub hemodializy. W takich przypadkach upośledzone wydalanie produktów przemiany białek może prowadzić do nasilenia azotemii i innych zaburzeń metabolicznych.9
Przeciwwskazania wiekowe
Lek Aminoplasmal B. Braun 10% jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Wynika to z faktu, że proporcje składników odżywczych w tym preparacie nie odpowiadają specjalnym zaleceniom żywieniowym dla tej grupy wiekowej. Zapotrzebowanie na aminokwasy i ich proporcje są odmienne u małych dzieci w porównaniu z pacjentami dorosłymi, co wymaga stosowania specjalnie dostosowanych preparatów.10
Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Aminoplasmal B. Braun 10%?
Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, w których stosowanie leku Aminoplasmal B. Braun 10% powinno być szczególnie rozważne lub wręcz odradzane ze względu na możliwe ryzyko dla pacjenta.
Zaburzenia elektrolitowe
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami elektrolitowymi, ponieważ roztwór Aminoplasmal B. Braun 10% zawiera jony octanowe (28 mmol/l) oraz cytrynianowe (2,0 mmol/l), które mogą wpływać na równowagę kwasowo-zasadową organizmu.11
Pacjenci z hipoosmolalnością
Należy zwrócić uwagę na osmolarność teoretyczną roztworu Aminoplasmal B. Braun 10%, która wynosi 864 mosm/l. Podawanie tego hipertonicznego roztworu pacjentom z hipoosmolalnością płynów ustrojowych wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania.12
Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
Ze względu na kwasowość miareczkową preparatu (około 20 mmol/l do pH 7,4) oraz pH roztworu wynoszące 5,7-6,3, należy zachować ostrożność przy podawaniu leku pacjentom z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej.13
| Grupa przeciwwskazań | Szczegółowe przeciwwskazania | Uzasadnienie kliniczne |
|---|---|---|
| Nadwrażliwość | Na substancje czynne lub pomocnicze | Ryzyko reakcji alergicznej, w tym anafilaksji |
| Zaburzenia metaboliczne | Wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów Kwasica metaboliczna |
Ryzyko gromadzenia się toksycznych metabolitów Możliwość nasilenia kwasicy |
| Zaburzenia krążenia | Ciężkie zaburzenia układu krążenia Niewyrównana niewydolność serca Ostry obrzęk płuc Przewodnienie |
Ryzyko dalszego pogorszenia stanu hemodynamicznego Ryzyko nasilenia objawów niewydolności serca Pogorszenie wymiany gazowej Ryzyko przeciążenia płynami |
| Hipoksja | Stany niedotlenienia tkanek | Zaburzenia metabolizmu aminokwasów |
| Niewydolność narządowa | Zaawansowana choroba wątroby Ciężka niewydolność nerek bez dostępu do dializoterapii |
Ryzyko encefalopatii i innych powikłań Ryzyko nasilenia azotemii |
| Przeciwwskazania wiekowe | Dzieci poniżej 2. roku życia | Nieodpowiednie proporcje składników odżywczych dla tej grupy wiekowej |
Decyzja o zastosowaniu leku Aminoplasmal B. Braun 10% powinna być zawsze podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta oraz korzyści i ryzyka związanego z terapią. W przypadku występowania któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy rozważyć alternatywne metody żywienia lub zastosowanie innych preparatów aminokwasowych o składzie lepiej dostosowanym do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Działania niepożądane – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Interakcje leku – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Profil bezpieczeństwa leku – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Przeciwwskazania – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Przedawkowanie – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Skład i postać leku – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Właściwości farmakokinetyczne – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Aminoplasmal B. Braun 10%
- Wskazania do stosowania – Aminoplasmal B. Braun 10%