niewydolność wątroby
Niewydolność wątroby to stan kliniczny, w którym dochodzi do zaburzenia funkcji wątroby w stopniu uniemożliwiającym prawidłowe spełnianie jej licznych zadań metabolicznych. Może mieć charakter ostry (fulminant hepatic failure) lub przewlekły, rozwijający się powoli w przebiegu długotrwałego uszkodzenia miąższu wątroby.
W ostrym zespole niewydolności wątroby dochodzi do gwałtownego pogorszenia funkcji narządu u osoby bez wcześniejszej choroby wątroby. Charakteryzuje się encefalopatią wątrobową i zaburzeniami krzepnięcia (INR > 1,5) rozwijającymi się w ciągu 26 tygodni od wystąpienia objawów. Najczęstsze przyczyny to toksyczne uszkodzenie wątroby (np. paracetamol), infekcje wirusowe (HAV, HBV) oraz zaburzenia naczyniowe.
Przewlekła niewydolność wątroby rozwija się w przebiegu marskości wątroby i może prowadzić do nadciśnienia wrotnego, wodobrzusza, krwawień z żylaków przełyku, encefalopatii wątrobowej i zespołu wątrobowo-nerkowego. Główne przyczyny to przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby oraz schorzenia autoimmunologiczne.
Diagnostyka obejmuje ocenę parametrów biochemicznych (bilirubina, albuminy, aminotransferazy, wskaźniki krzepnięcia), badania obrazowe (USG, TK, MR) oraz w wybranych przypadkach biopsję wątroby. Leczenie zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania niewydolności, a w ciężkich przypadkach jedyną opcją może być przeszczepienie wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Simcovas 20 mg
Profil bezpieczeństwa symwastatyny został szczegółowo oceniony w dużych badaniach klinicznych, takich jak HPS (n=20 536) i 4S (n=4 444). W badaniu HPS, przy dawce 40 mg/dobę przez średnio 5 lat, częstość przerywania terapii z powodu działań niepożądanych wynosiła 4,8% w grupie leczonej i 5,1% w grupie placebo. Miopatia występowała u mniej niż 0,1% pacjentów przy dawce 40 mg, natomiast podwyższona aktywność aminotransferaz (ALT, AST) ponad 3-krotnie powyżej normy stwierdzono u 0,21% pacjentów na symwastatynie versus 0,09% w grupie placebo. Działania niepożądane mięśniowo-szkieletowe, takie jak miopatia, rabdomioliza i bóle mięśni, były rzadkie, ale częstsze przy dawce 80 mg (1%) niż 20 mg (0,02%). Zgłaszano również bardzo rzadkie przypadki zerwania mięśni oraz tendinopatii i martwiczej miopatii o podłożu immunologicznym. Inne rzadkie działania obejmowały zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość), reakcje alergiczne (anafilaksja), zaburzenia neurologiczne (bóle głowy, neuropatia, zaburzenia pamięci), a także zaburzenia psychiczne (bezsenność, depresja). W okresie po wprowadzeniu do obrotu odnotowano rzadkie przypadki zaburzeń funkcji poznawczych, które ustępowały po odstawieniu leku.
aminotransferaza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, astenia, cukrzyca, enzym wątrobowy, eozynofilia, gamma-glutamylotranspeptydaza, ginekomastia, hemoglobina glikowana, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, kinaza kreatynowa, martwicza miopatia immunologiczna, miastenia, miopatia, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, parestezja, polekowa zmiana liszajowata, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, tendinopatia, trombocytopenia, zaburzenie erekcji, zaburzenie mięśniowo-szkieletowe, zaburzenie pamięci, zaburzenie układu chłonnego, zapalenie naczyń, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół nadwrażliwości, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Gripex FORTE 500 mg + 30 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Gripex FORTE, zawierający 500 mg paracetamolu, 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku oraz 10 mg dekstrometorfanu bromowodorku, może wywoływać szereg działań niepożądanych o różnej częstości występowania. Bardzo rzadko obserwuje się poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak granulocytopenia, agranulocytoza i małopłytkowość, które wymagają natychmiastowej interwencji. Rzadko występują reakcje nadwrażliwości typu I, w tym obrzęk alergiczny i reakcja anafilaktyczna. Z częstością nieznaną zgłaszano omamy, szczególnie u dzieci, oraz poważne zaburzenia neurologiczne, takie jak zespół tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES) i zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych (RCVS). Dodatkowo mogą wystąpić senność, zawroty głowy, tachykardia (>100 uderzeń/min), nieznaczne podwyższenie ciśnienia tętniczego oraz napad astmy oskrzelowej. Rzadko obserwuje się nudności i wymioty, a z częstością nieznaną niedokrwienne zapalenie jelita grubego.
agranulocytoza, astma oskrzelowa, ciężka reakcja skórna, dekstrometorfan, granulocytopenia, kamica moczowa, kolka nerkowa, małopłytkowość, martwica brodawek nerkowych, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niewydolność wątroby, obrzęk alergiczny, omam, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, paracetamol, produkt leczniczy, pseudoefedryna, reakcja alergiczna skóry, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rozrost gruczołu krokowego, skurcz oskrzeli, tachykardia, uszkodzenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Tamsulosin APC Instytut 0,4 mg
Tamsulosin APC Instytut to preparat w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, zawierający 0,4 mg tamsulosyny chlorowodorku, stosowany w leczeniu objawów dolnych dróg moczowych związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). Zalecana dawka to jedna tabletka 0,4 mg raz na dobę, co zapewnia skuteczność terapeutyczną przy minimalizacji działań niepożądanych. Lek może być stosowany u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością wątroby bez konieczności modyfikacji dawkowania. Przeciwwskazaniem jest ciężka niewydolność wątroby oraz stosowanie u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.
ciężka niewydolność wątroby, działanie niepożądane, działanie terapeutyczne, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niewydolność wątroby, objawy dolnych dróg moczowych, podanie doustne, populacja pediatryczna, postać farmaceutyczna, substancja czynna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tamsulosin, tamsulosyny chlorowodorek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Diklofenak potasowy – Działania niepożądane
Diklofenak potasowy, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje skuteczność w leczeniu bólu, stanów zapalnych i gorączki, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych o różnej częstości występowania. Najczęściej obserwuje się dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka, niestrawność i bóle brzucha (często ≥ 1/100 do < 1/10). Poważniejsze powikłania obejmują krwawienia z przewodu pokarmowego, chorobę wrzodową oraz niedokrwienne zapalenie okrężnicy (rzadko do bardzo rzadko < 1/10 000). W zakresie układu sercowo-naczyniowego diklofenak potasowy zwiększa ryzyko incydentów takich jak zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze oraz zespół Kounisa, szczególnie przy dawkach 150 mg/dobę stosowanych długotrwale. Działania niepożądane obejmują także zaburzenia czynności wątroby (często podwyższenie aminotransferaz, rzadko zapalenie wątroby, żółtaczkę, martwicę i niewydolność wątroby) oraz uszkodzenia nerek, w tym ostrą niewydolność nerek i zespół nerczycowy (bardzo rzadko < 1/10 000).
agranulocytoza, choroba wrzodowa żołądka, diklofenak potasowy, dysfagia, incydent sercowo-naczyniowy, jałowe zapalenie opon mózgowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienne zapalenie okrężnicy, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar naczyniowy mózgu, uszkodzenie nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie naczyń, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Melatonina Biofarm 2 mg
Melatonina Biofarm dostępna jest w dawkach 2 mg, 3 mg oraz 5 mg w formie tabletek doustnych, które należy połykać w całości z wodą. Dawkowanie zależy od wskazania klinicznego: w zaburzeniach snu związanych ze zmianą stref czasowych zaleca się 2-3 mg raz na dobę po zapadnięciu zmroku, rozpoczynając od pierwszego dnia podróży i kontynuując przez 2-3 dni po jej zakończeniu. W zaburzeniach rytmu dobowego snu i czuwania związanych z pracą zmianową dawka wynosi 1-5 mg na dobę, przyjmowana na godzinę przed snem. U osób niewidomych z tymi zaburzeniami stosuje się 0,5-5 mg raz na dobę około godziny 21:00-22:00, z indywidualnym dostosowaniem czasu terapii. Efekt terapeutyczny w długotrwałym leczeniu może pojawić się dopiero po 2 tygodniach regularnego stosowania. Tabletki 5 mg posiadają jednostronne nacięcie ułatwiające dzielenie dawki.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klabax EC 250 mg/5ml
Stosowanie leku Klabax EC (klarytromycyna) w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej o stężeniu 250 mg/5 ml jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na klarytromycynę, inne makrolidy lub substancje pomocnicze preparatu. Klarytromycyna, jako silny inhibitor CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym toksyczności sporyszu, nasilenia działania sedatywnego midazolamu, oraz zwiększonego ryzyka groźnych zaburzeń rytmu serca (częstoskurcz komorowy, migotanie komór, torsade de pointes) przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT, takich jak astemizol, cyzapryd, domperydon, pimozyd i terfenadyna. Ponadto, interakcje z tikagrelolem, iwabradyną, ranolazyną, lomitapidem, statynami metabolizowanymi przez CYP3A4 (lowastatyna, symwastatyna) oraz kolchicyną zwiększają ryzyko toksyczności i powikłań miopatycznych.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, astemizol, cyzapryd, częstoskurcz komorowy, dihydroergotamina, domperydon, EKG, ergotamina, hipercholesterolemia rodzinna, hipokaliemia, hipomagnezemia, iwabradyna, izoenzym CYP3A4, klarytromycyna, kolchicyna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdławicowy, lek przeciwpłytkowy, lomitapid, lowastatyna, midazolam, migotanie komór, miopatia, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, reakcja anafilaktyczna, statyna, symwastatyna, terfenadyna, tikagrelol, toksyczność sporyszu, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dozox
Preparat Dozox zawierający 4 mg doksazosyny wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza na początku terapii, objawiającego się zawrotami głowy, osłabieniem i potencjalnymi omdleniami. Zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego oraz edukację pacjenta w zakresie unikania sytuacji sprzyjających urazom. U pacjentów z ciężkimi schorzeniami kardiologicznymi, takimi jak obrzęk płuc z powodu zwężenia zastawek, niewydolność serca z dużą pojemnością wyrzutową, prawokomorowa niewydolność serca czy niewydolność lewokomorowa z niskim ciśnieniem napełniania, konieczne jest indywidualne dostosowanie dawkowania i zachowanie szczególnej ostrożności. Ponadto, u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby stosowanie doksazosyny jest przeciwwskazane ze względu na brak danych klinicznych.
brak laktazy, choroba wieńcowa serca, doksazosyna, dolegliwość dławicowa, działanie wazodylatacyjne, inhibitor 5-fosfodiesterazy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, niewydolność lewokomorowa serca, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, operacja zaćmy, prawokomorowa niewydolność serca, priapizm, przedłużona erekcja, rak gruczołu krokowego, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, syldenafil, tadalafil, tamsulosyna, utrata przytomności, wardenafil, zator płucny, zawroty głowy, zespół małej źrenicy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Imipenem + Cilastatin AptaPharma 500 mg + 500 mg
Imipenem + Cilastatin AptaPharma to preparat zawierający 500 mg imipenem jednowodny oraz 500 mg cylastatyny sodowej, dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji. W badaniach klinicznych z udziałem 1723 pacjentów najczęściej obserwowano działania niepożądane takie jak nudności (2,0%), biegunka (1,8%), wymioty (1,5%), wysypka (0,9%) oraz zapalenie żył lub zakrzepowe zapalenie żył (3,1%). Często zgłaszano także wzrost aktywności aminotransferaz i fosfatazy zasadowej w surowicy. Działania niepożądane klasyfikowano według częstości występowania, obejmując m.in. rzadkie przypadki agranulocytozy, encefalopatii, niewydolności wątroby, ostrej niewydolności nerek oraz rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy. U dzieci powyżej 3 miesięcy profil bezpieczeństwa był zgodny z obserwacjami u dorosłych.
agranulocytoza, azotemia przednerkowa, cylastatyna sodowa, duszność, dyskineza, encefalopatia, eozynofilia, granulocytopenia, hiperwentylacja, imipenem jednowodny, kandydoza, krwotoczne zapalenie okrężnicy, leukopenia, miastenia, mioklonia, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, parestezja, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, sinica, skąpomocz, szumy uszne, tachykardia, test Coombsa, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, trombocytoza, wielomocz, zahamowanie szpiku kostnego, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Remolexam 15 mg
Meloksykam w dawce dobowej 7,5 lub 15 mg, stosowany doustnie w terapii do roku, wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych typowych dla NLPZ, w tym zwiększonego ryzyka tętniczych zdarzeń zatorowo-zakrzepowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu wysokich dawek. Obserwuje się również powikłania sercowo-naczyniowe, takie jak obrzęki, nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą układu pokarmowego i obejmują chorobę wrzodową, perforację, krwawienia (np. smoliste stolce, hematemeza), nudności, wymioty, biegunkę, zaparcia, wzdęcia, ból brzucha oraz wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Meloksykam może zaostrzać choroby zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, a także wywoływać rzadkie przypadki zapalenia błony śluzowej żołądka.
agranulocytoza, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, ciężkie skórne działania niepożądane, granulocyt, hiperkaliemia, kołatanie serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na ASA, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra martwica kanalików nerkowych, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie, podwyższone ciśnienie tętnicze, reakcja anafilaktyczna, reakcja fotoalergiczna, śródmiąższowe zapalenie nerek, stan splątania, szum uszny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie naczyń, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zdarzenie zatorowo-zakrzepowe, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ospen 1500 1 500 000 j.m.
Fenoksymetylopenicylina potasowa, dostępna w preparacie Ospen w dawkach 1 000 000 IU (654 mg) oraz 1 500 000 IU (981 mg), jest stosowana w leczeniu zakażeń bakteryjnych z uwzględnieniem wieku, masy ciała oraz nasilenia infekcji. U dzieci dawka dobowa wynosi 50 000-100 000 IU/kg masy ciała, nie mniej niż 25 000 IU/kg, natomiast u dorosłych i młodzieży standardowa dawka to 3-4,5 mln IU na dobę, podzielona na 2-3 dawki. Szczegółowe schematy dawkowania obejmują: dzieci powyżej 6 lat (1-1,5 mln IU podzielone na 2-3 dawki), dzieci i młodzież >40 kg oraz dorośli <60 kg (3 mln IU, 1 mln IU co 8 godzin), dorosłych, w tym osoby otyłe i kobiety w ciąży (4,5 mln IU, 1,5 mln IU co 8 godzin). W profilaktyce gorączki reumatycznej zaleca się podawanie co najmniej 1 mln IU fenoksymetylopenicyliny na dobę, z dawką podzieloną na 2-3 podania.
absorpcja substancji czynnej, bezmocz, fenoksymetylopenicylina, fenoksymetylopenicylina potasowa, gorączka reumatyczna, kobieta w ciąży, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewydolność wątroby i nerek, objawy kliniczne, Ospen, pacjent w podeszłym wieku, profilaktyka gorączki reumatycznej, tabletka powlekana, zakażenie, zakażenie paciorkowcowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Nasometin Alergia Lora 10 mg
Loratadyna, substancja czynna leku Nasometin Alergia Lora w dawce 10 mg, wykazuje stosunkowo niski odsetek działań niepożądanych w badaniach klinicznych u dorosłych i młodzieży, wynoszący około 2%. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to senność (1,2%), bóle głowy (0,6%), zwiększone łaknienie (0,5%) oraz bezsenność (0,1%). W populacji dzieci w wieku 2-12 lat profil działań niepożądanych różni się nieco, z częstszymi bólami głowy (2,7%), nerwowością (2,3%) oraz uczuciem zmęczenia (1%). Po wprowadzeniu leku do obrotu odnotowano bardzo rzadkie (częstość <1/10 000) reakcje nadwrażliwości, drgawki, tachykardię, nudności, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej żołądka, nieprawidłową czynność wątroby, wysypkę, łysienie oraz uczucie zmęczenia. Zgłaszano również przypadki zwiększenia masy ciała o nieznanej częstości.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, anafilaksja, bezsenność, ból głowy, drgawka, kołatanie serca, loratadyna, łysienie, nerwowość, niewydolność wątroby, nudność, obrzęk naczynioruchowy, przewlekła pokrzywka idiopatyczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, senność, suchość jamy ustnej, tachykardia, wysypka, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zapalenie błony śluzowej żołądka, zawrót głowy, zmęczenie, zwiększone łaknienie - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vitacon 10 mg/ml
Vitacon (10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) zawiera fitomenadion (witaminę K1) i posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed zastosowaniem. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na fitomenadion lub na substancje pomocnicze, w szczególności na makrogologlicerolu rycynooleinian (Cremophor EL) obecny w ilości 70 mg/ml, który może wywoływać reakcje alergiczne, w tym anafilaktyczne. Ponadto, preparat zawiera 9 mg/ml alkoholu benzylowego, co stanowi przeciwwskazanie u noworodków oraz pacjentów z niewydolnością wątroby. Ze względu na formę podania parenteralnego, należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia oraz układu odpornościowego, ze względu na ryzyko powikłań w miejscu iniekcji i infekcji.
alkohol benzylowy, droga parenteralna, droga podania leku, fitomenadion, makrogologlicerolu rycynooleinian, nadwrażliwość na substancję czynną, nadwrażliwość na substancję pomocniczą, niewydolność wątroby, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, substancja pomocnicza o znanym działaniu, witamina K1, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie układu odpornościowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Gefitinib Krka 250 mg
Gefitinib Krka w dawce 250 mg, stosowany w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych z badań klinicznych III fazy (ISEL, INTEREST, IPASS) obejmujących 2462 pacjentów. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi (≥20%) są biegunka oraz objawy skórne, takie jak wysypka, trądzik, suchość skóry i świąd, zwykle o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu (1. lub 2. stopień CTC). Ciężkie działania niepożądane (3. lub 4. stopień CTC) wystąpiły u około 8% pacjentów, a u 3% konieczne było przerwanie terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na śródmiąższową chorobę płuc (ILD), która pojawiła się u 1,3% pacjentów, często o ciężkim przebiegu (3.-4. stopień CTC) i z udokumentowanymi przypadkami zgonów. Częstość występowania działań niepożądanych została sklasyfikowana według standardowych kategorii: bardzo częste (≥10%), częste (≥1% do <10%), niezbyt częste (≥0,1% do <1%), rzadkie (≥0,01% do <0,1%), bardzo rzadkie (<0,01%) oraz częstość nieznana.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, białkomocz, biegunka, brak łaknienia, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadżerka rogówki, niedrobnokomórkowy rak płuca, niewydolność wątroby, nudności, objawy skórne, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, suchość oka, Wspólna Skala Toksyczności, wymioty, wysypka krostkowa, zapalenie jamy ustnej, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie powiek, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół erytrodyzestezji dłoniowo-podeszwowej, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Primacor 20 mg
Lek Primacor (lerkanidypina chlorowodorek) dostępny jest w tabletkach powlekanych o dawkach 10 mg i 20 mg, stosowanych doustnie, najlepiej co najmniej 15 minut przed posiłkiem. Terapia rozpoczyna się od dawki 10 mg raz na dobę, z możliwością stopniowego zwiększenia do 20 mg na dobę, przy czym pełne działanie przeciwnadciśnieniowe obserwuje się po około 2 tygodniach. Krzywa dawka-odpowiedź jest stroma i osiąga plateau w zakresie 20-30 mg, co sugeruje, że dawki powyżej 20 mg nie zwiększają skuteczności, a mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Lek można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z beta-adrenolitykami, diuretykami oraz inhibitorami ACE, zwłaszcza u pacjentów z niewystarczającą kontrolą ciśnienia tętniczego. U osób w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawki, jednak zaleca się ostrożność przy rozpoczynaniu leczenia.
atenolol, beta-adrenolityk, ciśnienie tętnicze, dializoterapia, działanie niepożądane, działanie przeciwnadciśnieniowe, enalapryl, farmakokinetyka, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kaptopryl, lek moczopędny, lerkanidypiny chlorowodorek, monoterapia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, sok grejpfrutowy, terapia skojarzona, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Salicylamid – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Salicylamid, obecny w preparatach takich jak Scorbolamid, Scorbolamid EXTRA oraz Scorbolamid EXTRA Hot, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z astmą oskrzelową, chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, niewydolnością wątroby i nerek oraz nadciśnieniem tętniczym. Mechanizm działania polegający na hamowaniu syntezy prostaglandyn może prowadzić do zaostrzenia napadów astmy, skurczu oskrzeli, ryzyka nawrotu krwawień z przewodu pokarmowego oraz wzrostu ciśnienia tętniczego. U pacjentów z niewydolnością narządów metabolizujących lek istnieje ryzyko kumulacji salicylamidu i nasilenia działań niepożądanych. Dawkowanie powinno być odpowiednio modyfikowane lub lek całkowicie unikać w grupach wysokiego ryzyka.
astma oskrzelowa, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, cyklooksygenaza, krwawienie z przewodu pokarmowego, lecytyna sojowa, nadciśnienie tętnicze, niedobór sacharazy-izomaltazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, podrażnienie błony śluzowej, sacharoza, salicylamid, skurcz oskrzeli, spożycie alkoholu, tartrazyna, zaburzenie płodności, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółcień pomarańczowa FCF - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bromox
Bromazepam (Bromox) wymaga ścisłego przestrzegania środków ostrożności ze względu na ryzyko niepamięci następczej, reakcji paradoksalnych (np. pobudzenie psychoruchowe, agresja, omamy), które są szczególnie częste u dzieci i osób starszych. Terapia powinna trwać maksymalnie 8-12 tygodni, włączając stopniowe odstawianie, aby uniknąć zespołu odstawiennego i efektu odbicia objawów. Należy unikać jednoczesnego stosowania z alkoholem, lekami depresyjnymi OUN oraz opioidami, gdyż może to prowadzić do nasilonej sedacji, depresji oddechowej, a nawet zgonu. Monitorowanie pacjenta w początkowej fazie leczenia jest kluczowe dla ustalenia minimalnej skutecznej dawki i zapobiegania kumulacji leku. Szczególną ostrożność należy zachować u dzieci, osób w podeszłym wieku, pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową oraz ciężką niewydolnością wątroby (przeciwwskazanie). Bromazepam nie jest zalecany jako lek pierwszego rzutu w zaburzeniach psychotycznych ani w monoterapii depresji z lękiem ze względu na ryzyko nasilenia tendencji samobójczych.
bezsenność z odbicia, bromazepam, depersonalizacja, depresanty OUN, depresja oddechowa, derealizacja, efekt amnestyczny, encefalopatia, interakcja z opioidami, napad padaczkowy, niedobór laktazy, niepamięć następcza, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, omamy, parestezje, pobudzenie psychoruchowe, przewlekła niewydolność oddechowa, reakcja paradoksalna, terapia bromazepamem, tolerancja lekowa, uzależnienie lekowe, zaburzenia psychotyczne, zespół abstynencyjny, zespół odbicia, zespół odstawienny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amaryl 4
Glimepiryd, substancja czynna leku Amaryl, stosowany w terapii cukrzycy typu 2, wymaga ścisłego przestrzegania zasad dawkowania, zwłaszcza przyjmowania leku krótko przed lub w trakcie posiłku, aby zminimalizować ryzyko hipoglikemii. Objawy hipoglikemii dzielą się na neuroglikopeniczne (np. ból głowy, zaburzenia mowy, drgawki, utrata przytomności) oraz adrenergiczne (np. potliwość, tachykardia, nadciśnienie). Należy pamiętać, że ciężka hipoglikemia może imitować udar mózgu, co wymaga odpowiedniej diagnostyki różnicowej. W przypadku wystąpienia objawów hipoglikemii konieczne jest natychmiastowe podanie węglowodanów, gdyż sztuczne środki słodzące są nieskuteczne. Nawrót hipoglikemii jest możliwy, a ciężkie epizody mogą wymagać hospitalizacji.
afazja, arytmia, bradykardia, cukrzyca typu 2, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, dławica piersiowa, drgawki mózgowe, hemoglobina glikowana, hipoglikemia, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, neuroglikopenia, niedobór laktazy, niedokrwistość hemolityczna, niedożywienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy adrenergiczne, pochodna sulfonylomocznika, reakcja adrenergiczna, tachykardia, udar mózgu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Axoprofen Forte 40 mg/ml
Axoprofen Forte (40 mg/ml, zawiesina doustna) zawiera ibuprofen, niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen lub inne NLPZ, zwłaszcza u osób z astmą oskrzelową indukowaną NLPZ, eozynofilowym zapaleniem błony śluzowej nosa, pokrzywką, obrzękiem naczynioruchowym lub skurczem oskrzeli po ekspozycji na NLPZ. Ponadto, ze względu na wpływ na hemostazę, nie powinien być stosowany u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, skazą krwotoczną, aktywnym krwawieniem lub nieustalonymi zaburzeniami hematologicznymi, takimi jak małopłytkowość. Przeciwwskazania obejmują także choroby wrzodowe żołądka i dwunastnicy (czynne lub nawracające), nawracające krwawienia z przewodu pokarmowego oraz przebyty krwotok i perforację związaną z NLPZ.
astma oskrzelowa, benzoesan sodu, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, czynne krwawienie, dysfagia, dziedziczna nietolerancja fruktozy, glikol propylenowy, hemostaza, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, małopłytkowość, nadwrażliwość na ibuprofen, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, perforacja, pokrzywka, przewód tętniczy Botalla, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, trzeci trymestr ciąży, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie błony śluzowej nosa, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Kabergolina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Kabergolina, pochodna sporyszu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, zespołem Raynauda, chorobą wrzodową, krwawieniami z przewodu pokarmowego oraz u osób z historią poważnych zaburzeń psychicznych, zwłaszcza psychoz. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C wg Child-Pugh) obserwuje się istotny wzrost AUC po jednorazowej dawce 1 mg, co wskazuje na konieczność stosowania mniejszych dawek. Terapia kabergoliną może wywoływać niedociśnienie ortostatyczne, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami hipotensyjnymi. Długotrwałe stosowanie wiąże się z ryzykiem rozwoju włóknistych i surowiczych stanów zapalnych, w tym zwłóknienia opłucnej, płuc, osierdzia oraz wad zastawkowych serca (aortalnej, mitralnej, trójdzielnej). Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki oraz regularną ocenę korzyści i ryzyka terapii, w tym badania echokardiograficzne co 3-6 miesięcy, a następnie co 6-12 miesięcy. W przypadku wykrycia nowych lub pogarszających się zmian zastawkowych kabergolinę należy natychmiast odstawić.
agonista dopaminy, badanie echokardiograficzne, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa, guz przysadki, hiperprolaktynemia, hipogonadyzm, kabergolina, kompulsywne objadanie się, krwawienie z przewodu pokarmowego, nadciśnienie indukowane ciążą, nadciśnienie poporodowe, napad nagłego zasypiania, niedobór laktazy, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, OB, płyn w osierdziu, pochodna sporyszu, pole pod krzywą stężenia, psychoza, skala Child-Pugh, stan przedrzucawkowy, udar mózgu, uzależnienie od hazardu, wada zastawkowa serca, włóknienie zaotrzewnowe, wysięk opłucnowy, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie psychiczne, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, zespół Raynauda, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie opłucnej, zwłóknienie osierdzia, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Captopril Polfarmex
Kaptopryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z niewyrównanym nadciśnieniem, niewydolnością serca, obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub upośledzoną funkcją nerek (klirens kreatyniny ≤ 40 ml/min). Ryzyko niedociśnienia wzrasta u osób przyjmujących diuretyki, stosujących dietę niskosodową, doświadczających biegunek lub wymiotów oraz poddawanych hemodializie. Zaleca się wyrównanie poziomu sodu i rozpoczęcie terapii od niższej dawki. Należy monitorować funkcję nerek oraz stężenie potasu, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą lub stosujących leki oszczędzające potas. Obrzęk naczynioruchowy, szczególnie w obrębie twarzy, języka i krtani, stanowi poważne zagrożenie i wymaga natychmiastowego przerwania leczenia oraz hospitalizacji. Ponadto, obserwowano występowanie kaszlu, rzadkich przypadków żółtaczki cholestatycznej, neutropenii/agranulocytozy oraz białkomoczu (ponad 1 g/dzień u 0,7% pacjentów), co wymaga regularnej kontroli hematologicznej i nefrologicznej.
afereza lipoprotein, anemia, antagonista receptora angiotensyny II, białkomocz, brak laktazy, choroba naczyniowo-mózgowa, diuretyk oszczędzający potas, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hemodializa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, lek przeciwcukrzycowy, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność sercowo-naczyniowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, preparat immunosupresyjny, reakcja rzekomoanafilaktyczna, terapia antybiotykowa, trombocytopenia, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lacipil 2 mg
Lacipil to preparat zawierający lacydypinę, antagonista kanałów wapniowych, dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 2 mg, 4 mg oraz 6 mg. Standardowa dawka początkowa wynosi 2 mg raz na dobę, najlepiej podawana rano, niezależnie od posiłku. W zależności od odpowiedzi klinicznej i nasilenia nadciśnienia, dawkę można stopniowo zwiększać do 4 mg, a następnie do maksymalnej dawki 6 mg na dobę, z odstępem co najmniej 3-4 tygodni, chyba że stan pacjenta wymaga szybszej modyfikacji. Nie ma ograniczeń co do długości terapii. U pacjentów z niewydolnością wątroby, nerek oraz u osób w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawkowania, natomiast brak jest danych dotyczących stosowania u dzieci i młodzieży. Każda tabletka 2 mg zawiera również 277,25 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
- Leksykon substancji czynnych
Olejek mirtu zwyczajnego – Przeciwwskazania stosowania
Olejek mirtu zwyczajnego (Myrtus communis L. aetheroleum), składnik preparatu Respero Myrtol, jest przeciwwskazany u pacjentów ze stanami zapalnymi przewodu pokarmowego (np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, ostre zapalenie żołądka i jelit) ze względu na ryzyko nasilenia zapalenia błony śluzowej. Również choroby dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, brodawki Vatera) stanowią przeciwwskazanie, gdyż olejek może zaburzać przepływ żółci i nasilać dolegliwości. Bezwzględnym przeciwwskazaniem są ciężkie choroby wątroby (marskość, ostre zapalenie, niewydolność), gdyż metabolizm składników olejku odbywa się głównie w wątrobie, co może prowadzić do kumulacji i hepatotoksyczności. Ponadto, nadwrażliwość na olejek mirtu lub inne olejki eteryczne w preparacie (eukaliptusowy, pomarańczowy, cytrynowy, cyneol) wyklucza jego stosowanie. Substancją pomocniczą jest sorbitol (do 50 mg/kapsułkę), który może wywoływać reakcje nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów, zwłaszcza z dziedziczną nietolerancją fruktozy lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy.
anafilaksja, choroba Leśniowskiego-Crohna, cyneol, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, dziedziczna nietolerancja fruktozy, hepatotoksyczność, kamica żółciowa, kapsułka dojelitowa miękka, marskość wątroby, niewydolność wątroby, olejek cytrynowy, olejek eukaliptusowy, olejek mirtu zwyczajnego, olejek z pomarańczy słodkiej, ostre zapalenie wątroby, reakcja alergiczna, Respero Myrtol, sorbitol, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zapalenie brodawki Vatera, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przewodu pokarmowego, zapalenie żołądka i jelit - Leksykon substancji czynnych
Czynnik krzepnięcia VII – Przedawkowanie
Prothromplex Total NF zawiera czynnik krzepnięcia VII, kluczowy składnik ludzkiego zespołu protrombiny, w dawce 500 j.m. na fiolkę o mocy 600 j.m., co odpowiada stężeniu 25 j.m./ml po rekonstytucji w 20 ml wody do wstrzykiwań. Przedawkowanie tego preparatu prowadzi do nadmiernej aktywacji kaskady krzepnięcia, zwiększając ryzyko poważnych powikłań zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC), zakrzepica żylna oraz zatorowość płucna. Objawy kliniczne są zróżnicowane i zależą od lokalizacji zakrzepów, a dawki wywołujące te powikłania nie zostały precyzyjnie określone, jednak dotyczą dużych dawek produktów zawierających zespół protrombiny.
choroba wieńcowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, czynnik krzepnięcia VII, czynnik ryzyka zakrzepicy, DIC, kaskada krzepnięcia, leczenie przeciwzakrzepowe, materiał zatorowy, niedokrwienie i martwica, niewydolność wątroby, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, Prothromplex Total NF, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, skrzep, tętnica płucna, tętnica wieńcowa, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół protrombiny ludzkiej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Palexia retard 50 mg
Palexia retard (tapentadol) jest lekiem przeciwbólowym o przedłużonym uwalnianiu, stosowanym doustnie dwa razy na dobę w odstępach około 12 godzin. U dorosłych nieprzyjmujących wcześniej opioidów dawka początkowa wynosi 50 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększania dawki o 50 mg co 3 dni, maksymalnie do 500 mg na dobę (250 mg co 12 godzin). U pacjentów wcześniej stosujących opioidy dawka początkowa może być wyższa, dostosowana indywidualnie na podstawie wcześniejszej terapii. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby leczenie należy rozpoczynać od 25 mg raz na dobę, nie przekraczając 50 mg na dobę, z ostrożnym zwiększaniem dawki. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i wątroby. U osób starszych dawkowanie jest podobne jak u młodszych dorosłych, jednak z zachowaniem ostrożności ze względu na możliwe zaburzenia czynności nerek i wątroby.
ciężka niewydolność nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dawka dobowa, działanie niepożądane, efekt przeciwbólowy, leczenie tapentadolem, lek opioidowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objaw odstawienny, opioidowy lek przeciwbólowy, przedłużone uwalnianie leku, schemat dawkowania, substancja czynna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tapentadol, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cinnarizinum Aflofarm 25 mg
Cinnarizinum Aflofarm zawiera 25 mg cynaryzyny w jednej tabletce, a dawkowanie jest zależne od wskazania klinicznego. W zaburzeniach przedsionkowych u dorosłych zaleca się 1 tabletkę 3 razy na dobę (75 mg/dobę), z możliwością stosowania początkowo dawek podwójnych (2 tabletki 3 razy na dobę). W chorobie lokomocyjnej podaje się 1 tabletkę na 2 godziny przed podróżą, a następnie 1 tabletkę co 8 godzin w razie potrzeby, co daje dawkę zmienną od 25 do 75 mg. Nie zaleca się stosowania u dzieci ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa. Czas terapii nie powinien przekraczać 3 miesięcy, a pacjent powinien być poinformowany o konieczności oceny stosunku korzyści do ryzyka przedłużonego leczenia.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ibuprom Regular 200 mg
Ibuprom Regular, zawierający 200 mg ibuprofenu w formie tabletek powlekanych, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen lub inne NLPZ, a także u osób z historią reakcji alergicznych takich jak pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, astma oskrzelowa po zastosowaniu NLPZ. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, krwawienia z przewodu pokarmowego, perforacja przewodu pokarmowego związana z NLPZ, ciężka niewydolność wątroby, nerek oraz serca (klasa IV wg NYHA). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u kobiet w ostatnim trymestrze ciąży oraz u pacjentów ze skazą krwotoczną ze względu na ryzyko powikłań związanych z działaniem przeciwpłytkowym ibuprofenu.
antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa, doustny antykoagulant, dyspepsja, glikokortykosteroid, ibuprofen w tabletkach powlekanych, incydent zakrzepowo-zatorowy, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na ibuprofen, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nieżyt błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, skaza krwotoczna, toczeń rumieniowaty układowy, trzeci trymestr ciąży, udar mózgu, warfaryna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej żołądka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Anopyrin 75 mg
Lek Anopyrin w postaci tabletek dojelitowych zawiera 75 mg kwasu acetylosalicylowego i jest stosowany głównie w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych. Dawkowanie zależy od wskazania klinicznego i wynosi od 75 mg do maksymalnie 300 mg na dobę, podawane raz dziennie. Wskazania obejmują prewencję wtórną po zawale mięśnia sercowego, stabilną i niestabilną dławicę piersiową (z wyjątkiem ostrej fazy), zapobieganie zatkaniu przeszczepu naczyniowego po CABG, stan po angioplastyce wieńcowej oraz profilaktykę wtórną TIA i udaru niedokrwiennego. U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się ostrożność i systematyczną ocenę terapii, natomiast u dzieci poniżej 16 roku życia lek jest przeciwwskazany ze względu na ryzyko zespołu Reye’a, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Tabletki dojelitowe należy przyjmować w całości, popijając co najmniej pół szklanki wody, aby zachować ochronę błony śluzowej przewodu pokarmowego.
angioplastyka wieńcowa, choroba sercowo-naczyniowa, dławica piersiowa, działanie niepożądane, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja substancji pomocniczych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, podrażnienie przewodu pokarmowego, pomosty aortalno-wieńcowe, przemijający napad niedokrwienny mózgu, tabletka dojelitowa, udar niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego, zespół Reye’a - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Prestozek Combi 4 mg + 5 mg
Prestozek Combi to lek złożony dostępny w dawkach 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg oraz 8 mg + 10 mg, podawany doustnie w postaci tabletek niepowlekanych, zalecany w dawce jednej tabletki raz na dobę, najlepiej rano przed posiłkiem. Lek nie jest wskazany do inicjacji terapii nadciśnienia tętniczego, a jedynie dla pacjentów z ustabilizowanym leczeniem. W przypadku konieczności zmiany dawkowania, możliwe jest dostosowanie dawki produktu złożonego lub indywidualne modyfikowanie dawek peryndoprylu i amlodypiny. Prestozek Combi jest przeciwwskazany u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 60 ml/min, u których wymagana jest częsta kontrola stężenia kreatyniny i potasu oraz rozważenie oddzielnego dawkowania substancji czynnych. Ponadto, jednoczesne stosowanie peryndoprylu i aliskirenu u pacjentów z GFR <60 ml/min/1,73 m² jest przeciwwskazane.
aliskiren, amlodypina, ciężka niewydolność wątroby, dializa, farmakokinetyka, funkcja wątroby, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, niewydolność wątroby, pacjent w podeszłym wieku, peryndopryl, schemat dawkowania, stężenie kreatyniny, stężenie potasu, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Dekstrometorfan – Dawkowanie i sposób podawania
Dekstrometorfan jest lekiem przeciwkaszlowym stosowanym doustnie w leczeniu suchego, nieproduktywnego kaszlu. Dawkowanie jest zróżnicowane w zależności od wieku pacjenta, postaci farmaceutycznej oraz konkretnego preparatu. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat maksymalna dawka dobowa wynosi 120 mg, podawana w formie tabletek (np. Acodin 15 mg co 4 godziny lub Tussidex kapsułki 30 mg co 6-8 godzin), pastylek (Tussifortin 10 mg do 12 pastylek/dobę) lub syropów (Acodin Duo 15 mg/5 ml, 5 ml do 4 razy na dobę). U dzieci dawki są dostosowane do wieku i masy ciała: dzieci 6-12 lat otrzymują do 60 mg/dobę (np. Acodin 150 Junior 7,5 mg/5 ml, 5 ml do 4 razy na dobę), a dzieci 2-6 lat do 30 mg/dobę (np. DEXApico 6,5 mg/5 ml, 2,5 ml 3 razy na dobę). W przypadku preparatów złożonych, takich jak Gripex, dawkowanie u dorosłych nie powinno przekraczać 8 tabletek na dobę, a u dzieci 6-12 lat 4 tabletki na dobę. Podawanie leku jest możliwe z posiłkiem lub niezależnie od niego, a pastylki należy rozpuszczać w jamie ustnej. Czas leczenia jest ograniczony – zwykle do 3-7 dni, w zależności od preparatu i nasilenia objawów.
bromowodorek dekstrometorfanu, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciężka niewydolność wątroby, działanie przeciwkaszlowe, kapsułka miękka, kapsułka twarda, monoterapia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pastylka twarda, postać farmaceutyczna, produkt leczniczy, produkt złożony, proszek do sporządzania roztworu, przyjmowanie z posiłkiem, suchy nieproduktywny kaszel, syrop, tabletka powlekana, umiarkowana niewydolność nerek, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zespół Gilberta - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Aspirin Complex Hot 500 mg + 30 mg
Preparat Aspirin Complex Hot, zawierający 500 mg kwasu acetylosalicylowego oraz 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku w jednej dawce, posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na salicylany lub pseudoefedrynę, ostrymi owrzodzeniami przewodu pokarmowego, skazą krwotoczną, ciężką niewydolnością wątroby, nerek lub serca, a także u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Dodatkowo, ze względu na działanie sympatykomimetyczne pseudoefedryny, preparat nie powinien być stosowany u osób z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, jaskrą z zamkniętym kątem przesączania oraz zatrzymaniem moczu. Interakcje z metotreksatem (≥15 mg/tydzień) i inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) również stanowią istotne przeciwwskazania.
agregacja płytek krwi, astma, choroba wieńcowa, choroba wrzodowa, cyklooksygenaza płytkowa, inhibitory monoaminooksydazy, kwas acetylosalicylowy, metotreksat, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, owrzodzenie przewodu pokarmowego, przełom nadciśnieniowy, przewód tętniczy, pseudoefedryna chlorowodorek, salicylany, skaza krwotoczna, zaburzenia hemostazy, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie moczu, zespół złego wchłaniania glukozo-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metformin Bluefish
Podczas terapii chlorowodorkiem metforminy należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów z ostrym pogorszeniem czynności nerek, chorobami układu krążenia, oddechowego lub posocznicą. Kwasica mleczanowa charakteryzuje się obniżonym pH krwi (<7,35), podwyższonym stężeniem mleczanów w osoczu (>5 mmol/l), zwiększoną luką anionową oraz podwyższonym stosunkiem mleczanów do pirogronianów. Przed rozpoczęciem leczenia należy oznaczyć wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR), a metformina jest przeciwwskazana przy GFR <30 ml/min. W trakcie terapii konieczna jest regularna kontrola czynności nerek, a lek należy tymczasowo odstawić w przypadku odwodnienia, stosowania jodowych środków kontrastowych (przerwanie na co najmniej 48 godzin) oraz przed zabiegami chirurgicznymi (przerwanie na co najmniej 48 godzin po zabiegu i potwierdzeniu stabilnej funkcji nerek). U pacjentów z niewydolnością serca metformina może być stosowana jedynie w stabilnej postaci choroby, z zachowaniem ścisłej kontroli.
astenia, ból brzucha, chlorowodorek metforminy, cukrzyca typu 2, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, jodowy środek kontrastowy, ketoza, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, meglitynid, mleczan we krwi, nefropatia kontrastowa, neuropatia, niedobór witaminy B12, niedokrwistość, niedotlenienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, pH krwi, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, skurcz mięśnia, śpiączka, stosunek mleczanów do pirogronianów, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tabcin Trend 250 mg + 30 mg + 2 mg
Lek Tabcin Trend w postaci kapsułek miękkich zawiera paracetamol (250 mg), pseudoefedrynę chlorowodorek (30 mg) oraz chlorfenyraminy maleinian (2 mg) i posiada liczne przeciwwskazania. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów poniżej 15 roku życia oraz u osób z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, takie jak sorbitol (54,88-64,42 mg) i glikol propylenowy (46 mg). Nie powinien być stosowany u pacjentów z chorobami układu oddechowego (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc), jaskrą z wąskim kątem przesączania, przerostem prostaty, chorobami serca, ciężkim lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, nadczynnością tarczycy oraz u osób z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Ze względu na metabolizm paracetamolu w wątrobie, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (Child-Pugh >9) oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.
anemia hemolityczna, astma oskrzelowa, chlorfenyramina, choroba serca, cukrzyca, glikol propylenowy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra choroba nerek, paracetamol, przerost prostaty, przewlekła choroba nerek, przewlekłe zapalenie oskrzeli, pseudoefedryna, rozedma płuc, sorbitol, zydowudyna