Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Preparat Aspirin Complex Hot (500 mg kwasu acetylosalicylowego + 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku) w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed zaleceniem leku pacjentowi. Przeciwwskazania te wynikają z profilu farmakologicznego obu substancji czynnych oraz potencjalnych zagrożeń z nimi związanych.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Stosowanie leku Aspirin Complex Hot jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek z jego składników aktywnych – kwas acetylosalicylowy lub pseudoefedrynę, inne salicylany lub którekolwiek substancje pomocnicze wchodzące w skład preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z wywiadem astmy wywołanej podaniem salicylanów lub substancji o podobnym działaniu, zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych.²

Przeciwwskazania związane z układem pokarmowym

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrymi owrzodzeniami przewodu pokarmowego ze względu na ryzyko nasilenia krwawienia i perforacji. Kwas acetylosalicylowy działa drażniąco na błonę śluzową przewodu pokarmowego i hamuje syntezę prostaglandyn ochronnych, co może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta z istniejącą chorobą wrzodową.³

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Aspirin Complex Hot nie powinien być stosowany u pacjentów ze skazą krwotoczną. Kwas acetylosalicylowy, poprzez hamowanie cyklooksygenazy płytkowej i wynikające z tego zahamowanie agregacji płytek krwi, zwiększa ryzyko krwawień. Jest to szczególnie istotne u pacjentów z wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami hemostazy.⁴

Przeciwwskazania w okresie ciąży i laktacji

Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany w ciąży oraz podczas karmienia piersią. Wynika to z potencjalnego ryzyka dla płodu związanego z działaniem kwasu acetylosalicylowego (ryzyko krwawień, przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego) oraz pseudoefedryny (działanie obkurczające naczynia). Obie substancje czynne przenikają do mleka matki i mogą wywierać niekorzystny wpływ na dziecko karmione piersią.⁵

Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządową

Aspirin Complex Hot nie należy stosować u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko nasilenia krwawień oraz zaburzenia metabolizmu obu substancji czynnych⁶
• Ciężką niewydolnością nerek – ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji nerek, zatrzymania sodu i wody oraz kumulacji metabolitów obu substancji czynnych⁷
• Ciężką niewydolnością serca – ze względu na właściwości naczynioskurczowe pseudoefedryny oraz retencję sodu i wody, co może prowadzić do zaostrzenia niewydolności serca⁸

Interakcje lekowe jako przeciwwskazania

Aspirin Complex Hot jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach:

• W połączeniu z metotreksatem w dawkach 15 mg/tydzień lub większych – ze względu na zwiększone ryzyko toksyczności metotreksatu, wynikające z wypierania go z połączeń z białkami osocza oraz zmniejszonego klirensu nerkowego⁹
• U pacjentów stosujących inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) w ciągu ostatnich dwóch tygodni – ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego wynikającego z interakcji z pseudoefedryną¹⁰

Przeciwwskazania sercowo-naczyniowe

Ze względu na zawartość pseudoefedryny, która wykazuje działanie sympatykomimetyczne, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężkim nadciśnieniem tętniczym – pseudoefedryna może nasilać nadciśnienie poprzez działanie obkurczające na naczynia krwionośne¹¹
• Ciężką chorobą wieńcową – ze względu na ryzyko zaostrzenia niedokrwienia mięśnia sercowego, zwiększenie zapotrzebowania na tlen oraz potencjalne zaburzenia rytmu serca¹²

Przeciwwskazania okulistyczne i urologiczne

Zastosowanie leku Aspirin Complex Hot jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• Jaskrą z zamkniętym kątem przesączania – pseudoefedryna może nasilać wzrost ciśnienia śródgałkowego poprzez rozszerzenie źrenicy i wpływ na przepływ cieczy wodnistej¹³
• Zatrzymaniem moczu – pseudoefedryna może nasilać to zaburzenie poprzez zwiększenie napięcia mięśnia zwieracza pęcherza moczowego¹⁴

Szczególne grupy pacjentów

Warto zwrócić uwagę, że preparat zawiera sacharozę (2 g w jednej saszetce), co może stanowić dodatkowy czynnik ograniczający jego stosowanie u pacjentów z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozo-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy.¹⁵