Przeciwwskazania stosowania leku Ibuprom Regular

Lek Ibuprom Regular zawierający 200 mg ibuprofenu w postaci tabletek powlekanych jest przeciwwskazany w określonych sytuacjach klinicznych, które zostały szczegółowo opisane poniżej. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa w procesie terapeutycznym, gdyż zastosowanie leku w tych przypadkach może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych.¹

Nadwrażliwość na substancję czynną i pomocnicze

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest nadwrażliwość na ibuprofen lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).²

Reakcje nadwrażliwości w wywiadzie

Ibuprom Regular nie powinien być stosowany u pacjentów, u których występowały kiedykolwiek w wywiadzie reakcje nadwrażliwości po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Do takich reakcji zalicza się:

• Pokrzywkę
• Nieżyt błony śluzowej nosa
• Obrzęk naczynioruchowy
• Astmę oskrzelową

Wystąpienie któregokolwiek z tych objawów po wcześniejszym zastosowaniu NLPZ jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania ibuprofenu.³

Choroby przewodu pokarmowego

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy lub krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzie. Szczególnie dotyczy to pacjentów, u których wystąpiły dwa lub więcej wyraźnych epizodów potwierdzonego owrzodzenia lub krwawienia.⁴

Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów, u których w przeszłości wystąpiła perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego związane z wcześniejszym leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.⁵

Niewydolność narządowa

Ibuprom Regular nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na metabolizm ibuprofenu zachodzący głównie w wątrobie
• Ciężką niewydolnością nerek – z powodu ryzyka dalszego pogorszenia funkcji nerek
• Ciężką niewydolnością serca (klasa IV wg NYHA) – ze względu na ryzyko zatrzymania płynów i obrzęków

Wszystkie powyższe stany stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku.⁶

Ciąża i zaburzenia krzepnięcia

Lek jest przeciwwskazany do stosowania u:

• Pacjentek będących w ostatnim trymestrze ciąży – ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu i możliwość wydłużenia czasu trwania porodu
• Pacjentów ze skazą krwotoczną – ze względu na właściwości przeciwpłytkowe ibuprofenu i związane z tym ryzyko nasilenia krwawień

Te stany również stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Ibuprom Regular.⁷

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Mimo że przeciwwskazania stanowią bezwzględne ograniczenia w stosowaniu leku, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub odradzić pacjentowi stosowanie Ibuprom Regular. Są to okoliczności, w których lekarz powinien rozważyć potencjalne ryzyko i korzyści wynikające z terapii ibuprofenem.

Pacjenci z chorobami układu pokarmowego

Należy odradzić stosowanie leku pacjentom z:

• Aktywnym zapaleniem błony śluzowej żołądka
• Nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
• Dyspepsją w wywiadzie

W tych przypadkach ibuprofen może nasilać objawy choroby podstawowej i zwiększać ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego.⁸

Pacjenci z chorobą układu sercowo-naczyniowego

Szczególną ostrożność należy zachować i rozważyć odradzenie stosowania leku u pacjentów z:

• Nadciśnieniem tętniczym
• Niewydolnością serca w klasie I-III wg NYHA
• Chorobą niedokrwienną serca
• Chorobą naczyń obwodowych
• Przebytym udarem mózgu

NLPZ, w tym ibuprofen, mogą powodować zatrzymanie płynów i nasilenie objawów niewydolności serca, a także zwiększać ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych.⁹

Pacjenci z umiarkowaną niewydolnością narządową

Odradzić stosowanie leku należy również pacjentom z:

• Umiarkowaną niewydolnością wątroby
• Umiarkowaną niewydolnością nerek
• Toczniem rumieniowatym układowym – ze względu na ryzyko rozwoju jałowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

W tych przypadkach ibuprofen może nasilić upośledzenie funkcji narządów i zwiększyć ryzyko powikłań.¹⁰

Interakcje z innymi lekami

Należy odradzić stosowanie ibuprofenu pacjentom przyjmującym jednocześnie:

• Inne NLPZ, w tym inhibitory COX-2 – zwiększone ryzyko działań niepożądanych
• Doustne antykoagulanty (warfaryna) – zwiększone ryzyko krwawienia
• Leki przeciwpłytkowe – zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego
• Glikokortykosteroidy – zwiększone ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego
• Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, β-adrenolityki) – osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego

W powyższych przypadkach jednoczesne stosowanie ibuprofenu może prowadzić do niebezpiecznych interakcji lekowych i nasilenia działań niepożądanych.¹¹

Sytuacje szczególnego ryzyka

Odradzić stosowanie leku należy również:

• U osób w podeszłym wieku (>65 lat) – zwiększone ryzyko działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego
• U pacjentek w I i II trymestrze ciąży – chociaż nie jest to bezwzględne przeciwwskazanie, należy zachować ostrożność i stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy możliwy czas
• U pacjentek karmiących piersią – ibuprofen przenika do mleka matki
• Przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi – ze względu na działanie antyagregacyjne
• U pacjentów odwodnionych – zwiększone ryzyko nefrotoksyczności

W tych sytuacjach należy zawsze dokładnie rozważyć stosunek potencjalnych korzyści do ryzyka związanego ze stosowaniem ibuprofenu.¹²