choroba hemolityczna Rh
Choroba hemolityczna Rh (HDFN, Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn) to schorzenie, które występuje, gdy układ immunologiczny matki Rh-ujemnej wytwarza przeciwciała przeciwko antygenom Rh obecnym na krwinkach czerwonych płodu Rh-dodatniego. Proces ten, zwany immunizacją lub alloimmunizacją, najczęściej zachodzi podczas porodu pierwszego Rh-dodatniego dziecka, gdy krew płodu przedostaje się do krwiobiegu matki.
Przeciwciała matczyne klasy IgG przenikają przez łożysko i atakują krwinki czerwone płodu, powodując ich hemolizę. Skutkuje to niedokrwistością płodu i noworodka, która w ciężkich przypadkach może prowadzić do obrzęku uogólnionego (hydrops fetalis), niewydolności serca, a nawet śmierci wewnątrzmacicznej. U noworodka może rozwinąć się żółtaczka patologiczna z ryzykiem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (kernicterus).
Współczesne podejście do choroby hemolitycznej Rh obejmuje profilaktykę poprzez podawanie immunoglobuliny anty-D matkom Rh-ujemnym w 28. tygodniu ciąży oraz w ciągu 72 godzin po porodzie dziecka Rh-dodatniego. W przypadku już rozwiniętej choroby stosuje się diagnostykę prenatalną (badanie miana przeciwciał, USG, kordocenteza), transfuzje wewnątrzmaciczne oraz leczenie noworodka (fototerapia, transfuzje wymienne).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Żółtaczka noworodkowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Żółtaczka noworodkowa (hiperbilirubinemia) jest powszechnym stanem u noworodków, objawiającym się żółtym zabarwieniem skóry i twardówek, spowodowanym podwyższonym poziomem bilirubiny powyżej 75-80 µmol/L. Fizjologiczna żółtaczka pojawia się zwykle między 3. a 7. dniem życia i ustępuje do 14. dnia u noworodków donoszonych oraz do 21. dnia u wcześniaków. Patologiczna żółtaczka wymaga pilnej diagnostyki, zwłaszcza gdy pojawia się w pierwszych 24 godzinach życia, towarzyszy jej żółcenie dłoni i stóp, odwodnienie lub utrata masy ciała >12%. Czynniki ryzyka ciężkiej hiperbilirubinemii to wcześniactwo (<38 tyg.), niezgodność grup krwi (ABO, Rh), trudności w karmieniu piersią oraz rasa. Diagnostyka obejmuje dokładny wywiad, badanie fizykalne, pomiar bilirubiny przezskórnej i w surowicy oraz ocenę funkcji wątroby. Monitorowanie kliniczne powinno odbywać się co 8-12 godzin, z uwzględnieniem oceny neurologicznej w kierunku encefalopatii bilirubinowej.
bilirubina pośrednia, bilirubina w surowicy, choroba hemolityczna ABO, choroba hemolityczna Rh, ciężka hiperbilirubinemia, encefalopatia bilirubinowa, fototerapia, funkcja wątroby, hiperbilirubinemia, immunoglobulina dożylna, kernicterus, mózgowe porażenie dziecięce, niezgodność ABO, niezgodność grup krwi, ocena neurologiczna, odwodnienie, ośrodkowy układ nerwowy, poziom bilirubiny, transfuzja krwi, transfuzja wymienna, układ nerwowy, wcześniactwo, żółtaczka fizjologiczna, żółtaczka noworodkowa, żółtaczka patologiczna