działanie teratogenne
Działanie teratogenne oznacza szkodliwy wpływ czynników zewnętrznych na rozwijający się płód, prowadzący do powstania wad wrodzonych. Czynniki teratogenne mogą zaburzać prawidłowy rozwój embrionu i płodu, szczególnie w okresie organogenezy (między 3. a 8. tygodniem ciąży), kiedy kształtują się narządy płodu.
Do substancji o udokumentowanym działaniu teratogennym należą niektóre leki (np. talidomid, izotretynoina, warfaryna, niektóre leki przeciwpadaczkowe), alkohol etylowy, narkotyki, metale ciężkie, a także czynniki fizyczne (promieniowanie jonizujące) oraz niektóre infekcje (np. różyczka, cytomegalia, toksoplazmoza). Wpływ teratogenny zależy od dawki czynnika, czasu ekspozycji oraz okresu rozwoju płodu.
W praktyce klinicznej istotna jest klasyfikacja leków według kategorii FDA (A, B, C, D, X) określająca potencjalne ryzyko teratogenne. Lekarz przepisujący leki kobietom w wieku rozrodczym powinien zawsze rozważyć stosunek korzyści do ryzyka oraz poinformować pacjentkę o potencjalnych zagrożeniach. Niektóre substancje teratogenne mogą powodować poważne malformacje nawet przy jednorazowej ekspozycji w krytycznym okresie rozwoju.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Metronidazol 0,5% Fresenius 5 mg/ml
Metronidazol 0,5% Fresenius (5 mg/ml) wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. W pierwszym trymestrze ciąży lek należy stosować wyłącznie w sytuacjach zagrażających życiu, ze względu na brak wystarczających danych dotyczących potencjalnej embriotoksyczności i teratogenności. W drugim i trzecim trymestrze terapia jest możliwa jedynie po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. U kobiet karmiących piersią metronidazol przenika do mleka i może negatywnie wpływać na mikroflorę jelitową niemowlęcia oraz powodować zmiany smaku mleka, co wymaga przerwania karmienia podczas terapii i przez określony czas po jej zakończeniu.
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Melodyn 35 mcg/h
Przedkliniczne badania toksykologiczne buprenorfiny w systemie transdermalnym Melodyn nie wykazały istotnego ryzyka dla ludzi, choć u szczurów zaobserwowano zmniejszenie przyrostu masy ciała przy długotrwałym stosowaniu. Ocena wpływu na reprodukcję wykazała brak negatywnego wpływu na płodność, jednak toksyczność dla płodu i zwiększona liczba wczesnych poronień występowały przy dawkach toksycznych dla matki. U ciężarnych i karmiących szczurów odnotowano zmniejszenie wewnątrzmacicznego wzrostu płodu, opóźnienie rozwoju neurologicznego potomstwa oraz wysoką śmiertelność okołoporodową, co wiązano z powikłaniami porodowymi i zaburzeniami laktacji. Nie stwierdzono natomiast specyficznego działania teratogennego u szczurów i królików.
badania toksykologiczne, buprenorfina, długotrwałe stosowanie, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, funkcje neurologiczne, mutagenność, nadwrażliwość na soję, olej sojowy, płodność, śmiertelność okołoporodowa, substancje pomocnicze, system transdermalny, toksyczność płodowa, toksyczność reprodukcyjna, wewnątrzmaciczny wzrost płodu, właściwości uczulające, zaburzenie laktacji - Leksykon substancji czynnych
Beta-escyna – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Beta-escyna wykazuje średnią do wysokiej toksyczność ogólną w badaniach przedklinicznych, ze szczególnym uwzględnieniem nefrotoksyczności, co wskazuje na zmiany w nerkach. Nie stwierdzono działania genotoksycznego, jednak brak jest danych dotyczących potencjalnego działania rakotwórczego. W badaniach reprodukcyjnych u myszy i szczurów podawanie beta-escyny doustnie w fazie organogenezy skutkowało embriotoksycznością, objawiającą się zmniejszoną masą płodu, opóźnionym kostnieniem szkieletu oraz obumarciem zarodków przy wysokich dawkach. Brak jest natomiast badań oceniających wpływ na żywotność potomstwa po ekspozycji prenatalnej oraz danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
beta-escyna, działanie embriotoksyczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, funkcje nerek, genotoksyczność, kostnienie szkieletu, nefrotoksyczność, obumarcie zarodka, Reparil Gel N, salicylan dietyloaminy, toksyczność ogólna, toksyczność reprodukcyjna, tolerancja miejscowa, worek spojówkowy, zapalenie spojówki - Leksykon substancji czynnych
Kwas azelainowy – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Kwas azelainowy, będący substancją czynną preparatów Skinoren (żel 150 mg/g oraz krem 200 mg/g), wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa potwierdzony w badaniach przedklinicznych. Standardowe testy farmakologiczne, toksykologiczne, genotoksyczności oraz wpływu na rozród i rozwój potomstwa nie wykazały istotnych zagrożeń dla człowieka. W badaniach embriotoksyczności na szczurach, królikach i makakach stwierdzono działanie toksyczne jedynie przy dawkach wielokrotnie przekraczających maksymalną zalecaną dawkę u ludzi (MRHD), odpowiednio 32-, 6,5- i 19-krotnie wyższych w przeliczeniu na powierzchnię ciała (BSA). Nie zaobserwowano efektów teratogennych, a w badaniach rozwoju około- i poporodowego na szczurach NOAEL wynosił 3-krotność MRHD. Ponadto, kwas azelainowy nie wpływał na dojrzewanie płciowe płodów ani na płodność zwierząt w dawkach terapeutycznych.
badanie farmakologiczne, czynność nerki, czynność wątroby, dawka maksymalna, dawka terapeutyczna, dojrzewanie płciowe, działanie karcinogenne, działanie niepożądane, działanie teratogenne, embriotoksyczność, kwas azelainowy, mięsień gładki, MRHD, NOAEL, organogeneza, płodność, podrażnienie oka, powierzchnia ciała, profil bezpieczeństwa, przemiana materii, rozwój okołoporodowy, tolerancja miejscowa, układ krążenia, układ nerwowy - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Tadalafil APTEO MED 10 mg
Przedkliniczne badania tadalafilu wykazały korzystny profil bezpieczeństwa, bez istotnych zagrożeń dla pacjentów. W modelach zwierzęcych nie stwierdzono działania teratogennego, embriotoksycznego ani fetotoksycznego nawet przy bardzo wysokich dawkach do 1000 mg/kg/dobę u szczurów i myszy, co znacznie przekracza kliniczne dawki. Dawka 30 mg/kg/dobę u szczurów, przy której nie obserwowano efektów rozwojowych, odpowiadała ekspozycji (AUC) około 18-krotnie wyższej niż u ludzi po dawce 20 mg. Badania nad płodnością nie wykazały negatywnego wpływu na reprodukcję u samców i samic szczurów, co jest istotne w kontekście mechanizmu działania leku i jego zastosowań klinicznych.
AUC, badania przedkliniczne, dawka terapeutyczna, działanie embriotoksyczne, działanie fetotoksyczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, ekspozycja systemowa, genotoksyczność, pole pod krzywą stężenia leku, rozwój przed- i pourodzeniowy, spermatogeneza, tadalafil, toksyczność po wielokrotnym podaniu, wpływ na rozrodczość, zaburzenia płodności, zanik nabłonka kanalików nasiennych, zmniejszenie spermatogenezy - Leksykon substancji czynnych
Noradrenalina – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Noradrenalina, stosowana głównie w leczeniu ostrego niedociśnienia tętniczego, wykazuje silne działanie naczynioskurczowe i wpływa na mięśnie gładkie, co wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w ciąży. Dane kliniczne dotyczące jej stosowania w ciąży są ograniczone, a badania na zwierzętach nie dostarczają wystarczających informacji o toksyczności reprodukcyjnej. Główne ryzyko obejmuje zaburzenia przepływu krwi przez łożysko, bradykardię płodu, skurcze macicy oraz ryzyko niedotlenienia płodu, zwłaszcza w zaawansowanej ciąży. Preparaty zawierające noradrenalinę, w tym Lignocainum 2% c. noradrenalino 0,00125% WZF (lidokaina z noradrenaliną), mogą przenikać przez łożysko i wywoływać działania niepożądane u płodu, takie jak bradykardia czy zatrucie lidokainą. Znieczulenie okołoszyjkowe może hamować czynność skurczową macicy i przedłużać poród, co wymaga dokładnej oceny korzyści i ryzyka w sytuacjach położniczych, takich jak poród przedwczesny czy zatrucie ciążowe.
asfiksja płodu, blokada okołoszyjkowa, bradykardia płodu, czynność skurczowa macicy, działanie naczynioskurczowe, działanie teratogenne, lidokaina z noradrenaliną, mleko kobiece, napięcie mięśni szkieletowych, niedotlenienie płodu, noradrenalina, ostre niedociśnienie tętnicze, poród przedwczesny, przepływ krwi przez łożysko, skurcz macicy, spadek ciśnienia tętniczego, środek miejscowo znieczulający, toksyczność reprodukcyjna, zaburzenie czynności serca, zatrucie ciążowe, zatrucie lidokainą, znieczulenie miejscowe - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Tadaxin 20 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa tadalafilu, substancji czynnej leku Tadaxin 20 mg, wykazały brak istotnych zagrożeń dla człowieka przy stosowaniu terapeutycznym. W badaniach na szczurach i myszach, nawet przy dawkach do 1000 mg/kg/dobę, nie zaobserwowano działania teratogennego, embriotoksycznego ani fetotoksycznego. Dodatkowo, dawka 30 mg/kg/dobę u szczurów nie powodowała negatywnych efektów na rozwój potomstwa, a wartość AUC dla niezwiązanego leku u ciężarnych szczurów była około 18-krotnie wyższa niż u ludzi po standardowej dawce 20 mg, co wskazuje na szeroki margines bezpieczeństwa. Badania płodności nie wykazały zaburzeń u samców i samic szczurów, potwierdzając brak wpływu tadalafilu na zdolności reprodukcyjne w tych modelach zwierzęcych.
AUC, badania kliniczne, badania przedkliniczne, bezpieczeństwo farmakologiczne, charakterystyka produktu leczniczego, działanie embriotoksyczne, działanie fetotoksyczne, działanie teratogenne, pole pod krzywą stężenia leku, potencjał genotoksyczny, rozwój prenatalny, rozwój przedurodzeniowy i pourodzeniowy, spermatogeneza, tadalafil, toksyczny wpływ na rozród, układ rozrodczy, wpływ na rozrodczość, zaburzenia płodności, zanik nabłonka kanalików nasiennych - Leksykon substancji czynnych
Kwas tolfenamowy – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Kwas tolfenamowy, substancja czynna leku Migea, poddany został szerokim badaniom przedklinicznym oceniającym bezpieczeństwo stosowania, ze szczególnym uwzględnieniem wpływu na rozród, potencjału genotoksycznego oraz indeksu terapeutycznego. Badania na szczurach i królikach wykazały, że podawanie kwasu tolfenamowego we wczesnej ciąży prowadzi do zmniejszenia częstości zagnieżdżenia zarodka oraz zwiększenia resorpcji, a w okresie okołoporodowym obserwowano zaburzenia porodu i obniżoną przeżywalność potomstwa, co wskazuje na ryzyko stosowania w zaawansowanej ciąży. Potencjał genotoksyczny pozostaje niejednoznaczny – brak mutagenności in vitro w modelach bakteryjnych, ale nie można wykluczyć uszkodzeń DNA w komórkach ssaków, a dane in vivo są nierozstrzygające. Brak jest również pełnych danych dotyczących właściwości rakotwórczych kwasu tolfenamowego.
badanie przedkliniczne, badanie toksykologiczne, czynność nerek, dawka doustna, dawka lecznicza, dawka terapeutyczna, dawka toksyczna, działanie mutagenne, działanie teratogenne, indeks terapeutyczny, komórka ssaka, kwas tolfenamowy, model zwierzęcy, okres okołoporodowy, owrzodzenie, potencjał genotoksyczny, potencjał rakotwórczy, profil bezpieczeństwa, przebieg porodu, przewód pokarmowy, resorpcja, rozwój płodu, toksyczność narządowa, wpływ na rozród, zagnieżdżenie zarodka - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Levosimendan Kalceks 2,5 mg/ml
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa lewozymendanu wykazały brak istotnej toksyczności ogólnej oraz genotoksyczności przy krótkotrwałym stosowaniu, co jest zgodne z zaleceniami klinicznymi. Jednakże, badania na modelach zwierzęcych ujawniły potencjalne ryzyko dla układu rozrodczego i rozwoju płodu. U płodów szczurów i królików zaobserwowano uogólnione zmniejszenie stopnia kostnienia oraz specyficzne zmiany, takie jak nieprawidłowy rozwój kości nadpotylicznej u królików. Ponadto, u samic szczurów poddanych terapii przed i we wczesnej ciąży stwierdzono obniżoną płodność, manifestującą się zmniejszoną liczbą ciałek żółtych i zagnieżdżonych zarodków, co wskazuje na zaburzenia owulacji i implantacji.
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Asmag B6 20 mg + 0,25 mg
Przedkliniczne dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania Asmag B6, zawierającego magnez wodoroasparaginian oraz pirydoksynę (witaminę B6), opierają się na badaniach poszczególnych składników na modelach zwierzęcych. Chelatowe połączenia magnezu wykazały brak działań niepożądanych przy dawkach do 0,1 g magnezu/kg masy ciała, zarówno przy jednorazowym podaniu, jak i długotrwałej ekspozycji do 6 miesięcy. Nie stwierdzono działania mutagennego ani teratogennego, nawet przy dawkach 10-100-krotnie przekraczających te stosowane u ludzi. Ponadto, w renomowanych bazach toksykologicznych (ACGIH, IARC, NIOSH, NTP, OSHA) nie odnotowano właściwości rakotwórczych związków magnezu.
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Telmisartan Orion 80 mg
Badania przedkliniczne telmisartanu wykazały istotne zmiany hematologiczne, w tym obniżenie liczby erytrocytów, stężenia hemoglobiny oraz wartości hematokrytu przy ekspozycji odpowiadającej dawkom terapeutycznym stosowanym u ludzi. Ponadto zaobserwowano niekorzystne efekty na funkcję nerek i ich hemodynamikę, takie jak wzrost stężenia azotu mocznikowego, kreatyniny oraz potasu w surowicy. U psów stwierdzono zmiany strukturalne nerek, w tym poszerzenie kanalików nerkowych z zanikiem tych struktur. Zarówno u szczurów, jak i psów odnotowano zwiększoną aktywność reninową osocza oraz przerost/rozrost aparatu przykłębuszkowego nerek, co jest typowe dla działania inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II, jednak bez istotnego znaczenia klinicznego. Dodatkowo, telmisartan wywoływał uszkodzenia błony śluzowej żołądka, takie jak nadżerki, owrzodzenia i zmiany zapalne, które można było zapobiegać poprzez doustne uzupełnianie soli.
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny II, aparat przykłębuszkowy nerek, azot mocznikowy, badania genotoksyczności, błona śluzowa żołądka, działanie klastogenne, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, erytrocyty, hematokryt, hemoglobina, inhibitor konwertazy angiotensyny, kanaliki nerkowe, kreatynina, nadżerki, owrzodzenia, parametry hematologiczne, potas w surowicy, profil bezpieczeństwa substancji czynnej, telmisartan, zmiany zapalne - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lapixen 4 mg
Leczenie lacydypiną u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka. Brak jest danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania lacydypiny w ciąży, choć badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, zaobserwowano jednak zwiększoną śmiertelność zarodków i płodów przy wysokich dawkach. Lacydypina może osłabiać czynność skurczową mięśnia macicy podczas porodu, co ma znaczenie kliniczne w okresie okołoporodowym. Stosowanie leku w ciąży jest dopuszczalne wyłącznie, gdy korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu, a decyzja powinna być indywidualna i oparta na dokładnej analizie stanu pacjentki.
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – ACC mini 100 mg/sasz.
Acetylocysteina, substancja czynna w produkcie ACC mini, wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa potwierdzony szerokim zakresem badań przedklinicznych. Badania toksyczności ostrej i przewlekłej, prowadzone na szczurach i psach przez okres do 1 roku, nie wykazały istotnych efektów toksycznych przy wielokrotnym podawaniu. Testy genotoksyczności na systemach bakteryjnych dały wyniki ujemne, co wskazuje na brak mutagennego potencjału. Mimo braku dedykowanych badań kancerogenności, brak genotoksyczności oraz dobre wyniki toksykologiczne sugerują niskie ryzyko działania rakotwórczego.
acetylocysteina, badanie teratogenności, dane przedkliniczne, działanie kancerogenne, działanie teratogenne, działanie toksyczne, funkcje reprodukcyjne, organogeneza, potencjał genotoksyczny, potencjał mutagenny, profil bezpieczeństwa, przedawkowanie leku, rozwój noworodka, test mutagenności, toksyczność ostra i przewlekła, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, wady rozwojowe płodu, wpływ na płodność, wskaźnik płodności - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Mirtor 45 mg
Przeprowadzone badania przedkliniczne mirtazapiny, substancji czynnej preparatu Mirtor, nie wykazały istotnych zagrożeń dla bezpieczeństwa stosowania u ludzi. Standardowe testy farmakologiczne i toksykologiczne potwierdziły akceptowalny profil toksykologiczny podczas długotrwałego podawania. W badaniach reprodukcyjnych na szczurach i królikach nie stwierdzono działania teratogennego, choć przy ekspozycji dwukrotnie przekraczającej maksymalną dawkę terapeutyczną u ludzi zaobserwowano wzrost strat poimplantacyjnych, zmniejszenie masy ciała miotów oraz obniżoną przeżywalność młodych w pierwszych trzech dniach laktacji. Efekty te występowały wyłącznie przy dawkach znacznie przekraczających kliniczne, co wskazuje na odpowiedni margines bezpieczeństwa.
aberracja chromosomalna, aberracja chromosomowa, badanie farmakologiczne, badanie toksykologiczne, działanie teratogenne, ekspozycja terapeutyczna, guz tarczycy, indukcja enzymów wątrobowych, laktacja, mirtazapina, mutacja genowa, nowotwór wątrobowokomórkowy, potencjał genotoksyczny, profil toksykologiczny, straty poimplantacyjne, substancja czynna, uszkodzenie DNA - Leksykon substancji czynnych
Fluoresceina – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Fluoresceina sodowa, stosowana w preparatach Fluorescite oraz Fluoresceine SERB w stężeniu 100 mg/ml, wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w okresie rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące stosowania u kobiet ciężarnych są ograniczone, a badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego ani negatywnego wpływu na rozwój płodu. Mimo to, zaleca się unikanie stosowania fluoresceiny w ciąży, szczególnie w przypadku Fluoresceine SERB, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Lekarz powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka przed podaniem leku w tych grupach pacjentek.
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Medoxa 50 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa prednizonu, substancji czynnej preparatu Medoxa, obejmowały szeroki zakres testów farmakologicznych, toksykologicznych oraz oceny wpływu na reprodukcję i potencjał genotoksyczny. W badaniach toksyczności ostrej u szczurów określono LD50 na poziomie 240 mg/kg masy ciała po jednorazowym podaniu. W badaniach podostrych i przewlekłych zaobserwowano specyficzne zmiany narządowe zależne od gatunku, dawki i czasu ekspozycji, takie jak uszkodzenia komórek wysp trzustkowych Langerhansa (33 mg/kg i.p. u szczurów przez 7-14 dni), uszkodzenia wątroby u królików (2-3 mg/kg/dobę przez 2-4 tygodnie) oraz histotoksyczność mięśni u świnek morskich (0,5-5 mg/kg/dobę) i psów (4 mg/kg/dobę) po kilkutygodniowej ekspozycji. Badania genotoksyczności i karcynogenności nie wykazały klinicznie istotnych właściwości mutagennych ani rakotwórczych prednizonu.
anomalia czaszki, dawka śmiertelna LD50, działanie histotoksyczne, działanie karcynogenne, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, glikokortykosteroid, martwica mięśni, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, prednizolon, prednizon, rozszczep wargi, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność podostra, toksyczność reprodukcyjna, uszkodzenie wątroby, właściwości genotoksyczne, wyspy trzustkowe Langerhansa, zaburzenie spermatogenezy - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Zenmem 20 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa memantyny chlorowodorku, substancji czynnej leku Zenmem, wykazały, że neurotoksyczne zmiany w postaci wakuolizacji neuronów i martwicy (uszkodzenie typu Olney’a) pojawiały się jedynie przy bardzo wysokich stężeniach maksymalnych leku w surowicy, przekraczających dawki terapeutyczne. Objawy neurologiczne, takie jak ataksja, poprzedzały te zmiany, jednak nie zaobserwowano ich w badaniach długoterminowych u gryzoni i innych gatunków, co sugeruje ograniczone znaczenie kliniczne. W badaniach toksyczności wielokrotnego podawania odnotowano nieregularne zmiany w narządzie wzroku u gryzoni i psów, nieobecne u małp, a badania okulistyczne u ludzi nie wykazały żadnych zmian. W układzie oddechowym u gryzoni stwierdzono odkładanie fosfolipidów w makrofagach płucnych związane z kumulacją memantyny w lizosomach, efekt występujący przy bardzo dużych dawkach i o nieustalonym znaczeniu klinicznym dla ludzi.
antagonista receptorów NMDA, ataksja, badania genotoksyczności, badania przedkliniczne, działanie teratogenne, efekty toksyczne, fosfolipidy, gromadzenie w lizosomach, kationy amfifilne, martwica, memantyny chlorowodorek, potencjał rakotwórczy, uszkodzenie typu Olneya, wakuolizacja neuronów, wakuolizacja płuc, wpływ na rozród, zmiany neurotoksyczne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – ItraGen 100 mg
Itrakonazol, silny inhibitor CYP3A4, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym sacharozę (do 179,4 mg/kapsułkę w preparacie Itragen 100 mg). Ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakokinetycznych, nie należy go stosować jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QTc, takimi jak astemizol, beprydyl, cyzapryd, chinidyna, pimozyd, mizolastyna, dofetylid, lewacetylmetadol, sertindol i terfenadyna, ze względu na ryzyko torsade de pointes. Ponadto, przeciwwskazane jest łączenie itrakonazolu ze statynami metabolizowanymi przez CYP3A4 (symwastatyna, atorwastatyna, lowastatyna) z powodu zwiększonego ryzyka miopatii i rabdomiolizy, a także z doustnymi benzodiazepinami (midazolam, triazolam), co może prowadzić do nasilenia i przedłużenia działania sedatywnego.
alkaloid sporyszu, atorwastatyna, benzodiazepina, dihydroergotamina, działanie przeciwgrzybicze, działanie teratogenne, eletryptan, ergometryna, ergotamina, ergotyzm, inhibitor cytochromu P450, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja lekowa, itrakonazol, lowastatyna, metyloergometryna, midazolam, nadwrażliwość na substancję czynną, niedokrwienie tkanek, nizoldypina, rabdomioliza, skurcz naczyń obwodowych, symwastatyna, torsade de pointes, triazolam, wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności komór serca, zakażenie grzybicze, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Opokan FAST 15 mg/1,5 ml
Profil toksykologiczny meloksykamu, zgodny z charakterystyką innych NLPZ, wykazuje typowe dla tej grupy leków działania niepożądane w badaniach przedklinicznych. Długotrwałe podawanie wysokich dawek meloksykamu u dwóch gatunków zwierząt skutkowało owrzodzeniami i nadżerkami przewodu pokarmowego oraz martwicą brodawek nerkowych. W badaniach reprodukcyjnych na szczurach, dawki toksyczne dla samic (≥ 1 mg/kg) powodowały zmniejszenie owulacji, zahamowanie implantacji oraz embriotoksyczność manifestującą się nasilonym resorpcją zarodków. Nie stwierdzono działania teratogennego przy dawkach do 4 mg/kg u szczurów i do 80 mg/kg u królików, co wskazuje na brak teratogenności meloksykamu w tych modelach. Warto podkreślić, że stosowane dawki w badaniach były 5-10-krotnie wyższe niż zalecane dawki kliniczne (7,5-15 mg dla osoby 75 kg). Toksyczność płodowa obserwowana w końcowym okresie ciąży jest zgodna z mechanizmem działania inhibitorów syntezy prostaglandyn.
badanie in vitro, badanie in vivo, brodawki nerkowe, działanie embriotoksyczne, działanie teratogenne, inhibitor syntezy prostaglandyn, martwica brodawek nerkowych, meloksykam, nadżerka przewodu pokarmowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie i nadżerka, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, przewód pokarmowy, resorpcja zarodków, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, zaburzenie owulacji, zahamowanie implantacji - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ampicillin TZF 1 g
Badania przedkliniczne na modelach zwierzęcych wykazały brak działania teratogennego ampicyliny nawet przy dawkach około 10-krotnie przekraczających standardowe dawki stosowane u ludzi, bez negatywnego wpływu na płodność i rozwój płodu. Jednakże brak jest odpowiednio liczebnych, kontrolowanych badań klinicznych u kobiet ciężarnych, co powoduje, że stosowanie Ampicillin TZF w ciąży powinno być ograniczone do sytuacji zdecydowanej konieczności medycznej. Decyzja terapeutyczna powinna uwzględniać bilans korzyści dla matki względem potencjalnego ryzyka dla płodu. Dodatkowo, preparat zawiera znaczące ilości sodu (35,1 mg w dawce 500 mg, 70,2 mg w dawce 1 g oraz 140,4 mg w dawce 2 g na fiolkę), co jest istotne u pacjentek z nadciśnieniem tętniczym lub innymi schorzeniami wymagającymi kontroli podaży sodu w ciąży.
Ampicillin TZF, ampicylina, antybiotyk, biegunka, ciąża, działanie teratogenne, kolka jelitowa, laktacja, mikrobiom jelitowy, nadciśnienie tętnicze, płodność, przenikanie do mleka, reakcja alergiczna, reakcja uczuleniowa, rumień, teratogenność, wysypka skórna, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zakażenie - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Vidotin 8 mg
Produkt leczniczy Vidotin (peryndopryl z tert-butyloaminą), jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Stosowanie Vidotinu jest niewskazane w pierwszym trymestrze ciąży i bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ze względu na ryzyko teratogenności oraz toksycznego działania na płód i noworodka, w tym pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia kości czaszki, a także niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemię u noworodka. W przypadku stwierdzenia ciąży podczas terapii, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i rozważenie alternatywnych leków przeciwnadciśnieniowych o udokumentowanym bezpieczeństwie w ciąży. Zaleca się także wykonanie badania ultrasonograficznego nerek i czaszki płodu oraz ścisłą obserwację noworodka po porodzie.
badanie ultrasonograficzne nerek, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, karmienie piersią, lek przeciwnadciśnieniowy, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, oligohydramnion, opóźnienie kostnienia kości czaszki, peryndopryl, pierwszy trymestr ciąży, toksyczne działanie na noworodka, toksyczne działanie na płód, Vidotin - Leksykon substancji czynnych
Grzebienica pospolita – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Grzebienica pospolita (Cynosurus cristatus) jest składnikiem mieszanek alergenowych stosowanych w immunoterapii swoistej, m.in. w preparatach Perosall T13 i POLLINEX+Rye. Brak jest danych dotyczących wpływu tych preparatów na płodność, co wymaga ostrożności u pacjentek w wieku rozrodczym. Dane kliniczne dotyczące stosowania immunoterapii u kobiet w ciąży są niewystarczające, jednak badania z użyciem POLLINEX+Rye nie wykazały działania teratogennego. Z tego względu nie zaleca się rozpoczynania immunoterapii w okresie ciąży, natomiast kontynuacja leczenia u pacjentek, które zaszły w ciążę podczas terapii, powinna być rozważana indywidualnie, z uwzględnieniem stanu klinicznego i dotychczasowej tolerancji preparatu.
alergeny pyłku traw, analiza korzyści i ryzyka, charakterystyka produktu leczniczego, dokumentacja medyczna, działanie teratogenne, grzebienica pospolita, immunoterapia alergenowa, immunoterapia swoista, mieszanka alergenowa, odpowiedź układu immunologicznego, Perosall T13, Pollinex+Rye, poziom uczulenia, preparat alergenowy, reakcja alergiczna, reakcja poszczepienna, świadoma zgoda pacjentki - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Diosmina Colfarm Max 1000 mg
W przypadku pacjentek w wieku rozrodczym, w tym kobiet ciężarnych i karmiących piersią, stosowanie Diosminy Colfarm Max (1000 mg zmikronizowanej diosminy) wymaga szczególnej ostrożności. Lekarz powinien poinformować, że nie zaleca się stosowania tego preparatu w okresie ciąży ze względu na brak wystarczających danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo, mimo że badania na modelach zwierzęcych nie wykazały działania teratogennego. Podobnie, w okresie laktacji brak jest danych dotyczących przenikania diosminy do mleka kobiecego, co skutkuje zaleceniem unikania stosowania leku podczas karmienia piersią. W sytuacjach, gdy leczenie jest konieczne, należy rozważyć alternatywne metody terapeutyczne oraz indywidualnie ocenić stosunek korzyści do potencjalnego ryzyka.
- Leksykon substancji czynnych
Pirydoksyna – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Pirydoksyna (witamina B6) wykazuje niski profil toksyczności ostrej, a jej stosowanie w dawkach terapeutycznych jest dobrze tolerowane i bezpieczne. Badania przedkliniczne na zwierzętach wykazały, że neurotoksyczne działania niepożądane, takie jak ataksja, osłabienie mięśni, zaburzenia równowagi oraz zmiany zwyrodnieniowe aksonów i osłonek mielinowych, pojawiają się jedynie przy długotrwałym podawaniu bardzo wysokich dawek (150-200 mg/kg mc./dobę przez 100-107 dni u psów). Dawkowanie powyżej 2 g/dobę przez okres co najmniej 2 miesięcy wiązało się z ryzykiem wystąpienia objawów neurologicznych, a dawki 200 mg/dobę stosowane ponad 30 dni mogły prowadzić do uzależnienia. Nie stwierdzono działania mutagennego ani rakotwórczego pirydoksyny w badaniach genotoksyczności i długoterminowych, a dane epidemiologiczne nie wskazują na ryzyko u ludzi.
ataksja, chlorowodorek pirydoksyny, doksylamina, drgawki, działanie niepożądane neurologiczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, embriotoksyczność, genotoksyczność, kostnienie płodu, mutagenność, neurotoksyczność, osłonka mielinowa, pirydoksyna, ruchliwość plemników, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność rozwojowa, toksyczność wielokrotna, zaburzenie spermatogenezy, zmiany histopatologiczne, zwyrodnienie aksonów - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Esomeprazol Accord 40 mg
Esomeprazol, stosowany u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią, wymaga ostrożnej oceny ze względu na ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa. Aktualna baza danych obejmuje 300-1000 przypadków ekspozycji w ciąży i nie wykazuje teratogennego działania ani toksycznego wpływu na płód czy noworodka. Badania przedkliniczne na zwierzętach potwierdzają brak negatywnego wpływu na rozwój zarodka, płodu oraz funkcje reprodukcyjne. Mimo to, ze względu na ograniczoną ilość danych, zaleca się indywidualną ocenę stosunku korzyści do ryzyka, uwzględniając nasilenie objawów, etap ciąży, czas trwania terapii oraz możliwość zastosowania alternatywnych metod leczenia.
badanie przedkliniczne, działanie niepożądane, działanie teratogenne, esomeprazol, Esomeprazol Accord, funkcja reprodukcyjna, karmienie piersią, kobieta ciężarna, kobieta w wieku rozrodczym, mieszanina racemiczna, okres laktacji, omeprazol, proszek do sporządzania roztworu, przenikanie do mleka kobiecego, roztwór do infuzji, roztwór do wstrzykiwań, rozwój płodu, rozwój pourodzeniowy, rozwój zarodka, stosunek korzyści do ryzyka, toksyczny wpływ na noworodka, toksyczny wpływ na płód, wada rozwojowa - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ventolin Dysk 200 mcg/dawkę inh.
Dane toksykologiczne dotyczące salbutamolu, substancji czynnej Ventolin Dysk, wskazują na potencjalne działanie teratogenne przy bardzo wysokich dawkach przekraczających wielokrotnie dawki terapeutyczne stosowane u ludzi. U myszy podawanie dawki 2,5 mg/kg/dobę (4-krotnie wyższej niż maksymalna dawka doustna u ludzi) skutkowało rozszczepem podniebienia u 9,3% płodów. U królików, przy dawce 50 mg/kg mc./dobę (78-krotnie wyższej niż u ludzi), zaobserwowano zniekształcenia czaszki płodów. W badaniach na szczurach stosowanie dawek od 0,5 do 50 mg/kg mc./dobę nie powodowało istotnych zaburzeń rozwojowych, choć najwyższa dawka wiązała się ze zwiększoną śmiertelnością noworodków, prawdopodobnie związaną z brakiem opieki ze strony samic.
badanie toksykologiczne, dawka maksymalna, dawka terapeutyczna, działanie teratogenne, płodność i rozrodczość, receptor beta2-adrenergiczny, rozszczep podniebienia, rozwój płodu, rozwój zarodka, salbutamol, selektywny agonista receptorów beta2-adrenergicznych, śmiertelność noworodków, Ventolin Dysk, zaburzenie rozwojowe, zniekształcenie czaszki - Leksykon substancji czynnych
Cytrynian sodu – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Cytrynian sodu, będący składnikiem produktu leczniczego Citrolyt (39,1 g/100 g granulatu, co odpowiada 0,98 g w dawce 2,5 g i 1,96 g w dawce 5 g), nie posiada wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią. Brak jest badań oceniających jego wpływ na reprodukcję oraz potencjalne działanie teratogenne, a także nie wiadomo, czy przenika do mleka matki. W związku z tym, stosowanie cytrynianu sodu w tych populacjach powinno być ograniczone do sytuacji, gdy korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka. Lekarz powinien przeprowadzić szczegółową ocenę stosunku korzyści do ryzyka oraz monitorować parametry kliniczne i biochemiczne matki i dziecka w trakcie terapii.
Produkt Citrolyt zawiera również cytrynian potasu (46,4 g/100 g granulatu; 1,16 g w dawce 2,5 g i 2,32 g w dawce 5 g) oraz kwas cytrynowy (14,5 g/100 g granulatu; 0,36 g w dawce 2,5 g i 0,72 g w dawce 5 g), co wymaga uwzględnienia potencjalnych interakcji i działań niepożądanych wszystkich składników podczas podejmowania decyzji terapeutycznych. Ze względu na brak danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet ciężarnych i karmiących, zaleca się unikanie stosowania Citrolytu w tych grupach, chyba że istnieje wyraźna konieczność kliniczna i brak alternatyw. W takich przypadkach konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu pacjentki i dziecka.
ciąża, cytrynian potasu, cytrynian potasu jednowodny, cytrynian sodu, cytrynian sodu dwuwodny, działania niepożądane, działanie teratogenne, karmienie piersią, kwas cytrynowy, kwas cytrynowy jednowodny, laktacja, mleko kobiece, monitorowanie parametrów klinicznych, parametry biochemiczne, przenikanie do mleka, stosunek korzyści do ryzyka - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – 4Flex PureGel 100 mg/g
Przeprowadzone badania przedkliniczne produktu leczniczego 4Flex PureGel, zawierającego naproksen w stężeniu 100 mg/g w formie żelu, potwierdziły jego korzystny profil bezpieczeństwa. Ocena obejmowała szerokie spektrum testów farmakologicznych, toksykologicznych oraz genotoksycznych, które nie wykazały istotnych zagrożeń dla funkcjonowania kluczowych układów organizmu ani ryzyka kumulacji toksycznego działania przy wielokrotnym stosowaniu miejscowym. Ponadto, preparat charakteryzuje się dobrą tolerancją miejscową, nie wywołując znaczących reakcji skórnych ani nadwrażliwości w modelach przedklinicznych.
badanie farmakologiczne bezpieczeństwa, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, efekt niepożądany, efekt toksyczny, klastogenność, mutagenność, nadwrażliwość, naproksen, płodność, potencjał genotoksyczny, potencjał kancerogenny, reakcja skórna, rozwój postnatalny, rozwój prenatalny, test genotoksyczności, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność reprodukcyjna, tolerancja miejscowa, układ organizmu, uszkodzenie materiału genetycznego - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Flixotide Dysk 100 mcg/dawkę inh.
Dane przedkliniczne dotyczące flutykazonu propionianu, substancji czynnej leku Flixotide Dysk, potwierdzają jego profil bezpieczeństwa typowy dla kortykosteroidów. Badania toksyczności po podaniu wielokrotnym wykazały, że działania niepożądane pojawiają się jedynie przy dawkach znacznie przekraczających zalecane u ludzi, bez dodatkowych nieoczekiwanych efektów. Ocena teratogenności i wpływu na rozrodczość nie wykazała istotnych działań niepożądanych, co jest ważne dla stosowania u kobiet w wieku rozrodczym i w ciąży, choć należy uwzględnić ograniczenia ekstrapolacji wyników ze zwierząt na ludzi. Testy genotoksyczności in vitro i in vivo jednoznacznie potwierdziły brak działania mutagennego, a długoterminowe badania na gryzoniach nie wykazały potencjału rakotwórczego, co jest kluczowe dla bezpieczeństwa przewlekłej terapii chorób obturacyjnych dróg oddechowych.
Flutykazon propionian charakteryzuje się również korzystnym profilem tolerancji miejscowej – nie wywołuje podrażnień tkanek dróg oddechowych podczas inhalacji, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych związanych z miejscowym stosowaniem. Ponadto, nie zaobserwowano reakcji nadwrażliwości, co jest istotne u pacjentów z astmą lub historią alergii. Podsumowując, kompleksowe badania przedkliniczne potwierdzają bezpieczeństwo stosowania flutykazonu propionianu w dawkach terapeutycznych, bez ryzyka mutagenności, teratogenności czy rakotwórczości, co stanowi solidne podstawy do jego stosowania w praktyce klinicznej zgodnie z zaleceniami dawkowania.
astma, choroba obturacyjna dróg oddechowych, dane przedkliniczne, działanie drażniące, działanie mutagenne, działanie niepożądane, działanie teratogenne, flutykazon propionian, in vitro, in vivo, kortykosteroid, lek wziewny, potencjał genotoksyczny, potencjał rakotwórczy, profil bezpieczeństwa, reakcja nadwrażliwości, test mutagenności, tolerancja miejscowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gemcitabine Kabi 38 mg/ml
Produkt leczniczy Gemcitabine Kabi (38 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na gemcytabinę lub substancje pomocnicze, w tym sód (3,16-3,74 mg/ml) oraz glikol propylenowy (30% v/v, 310,8 mg/ml), które mogą wywoływać reakcje alergiczne. Drugim bezwzględnym przeciwwskazaniem jest karmienie piersią ze względu na przenikanie cytotoksycznej gemcytabiny do mleka matki i potencjalne ryzyko dla dziecka. W przypadku konieczności terapii u kobiet karmiących, zaleca się przerwanie karmienia.
antykoncepcja, dieta kontrolowana sodem, działanie teratogenne, erytrocyt, gemcytabina chlorowodorek, glikol propylenowy, hepatotoksyczność, karmienie piersią, lek przeciwnowotworowy, nadwrażliwość na substancję czynną, nefrotoksyczność, neutrofil, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objaw niepożądany, parametr funkcji wątroby, parametr hematologiczny, płytka krwi, reakcja nadwrażliwości, roztwór do infuzji, substancja cytotoksyczna, substancja pomocnicza, supresja szpiku kostnego, toksyczność hematologiczna, zaburzenie funkcji wątroby - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Kleder 10 mg
Badania przedkliniczne lenalidomidu wykazały istotne działanie teratogenne w modelach zwierzęcych, zwłaszcza u małp, którym podawano dawki 0,5–4 mg/kg/dobę. Zaobserwowano wady wrodzone, takie jak atrezja odbytu oraz liczne anomalie kończyn (m.in. oligodaktylia, polidaktylia, deformacje i brak rotacji). U królików, przy dawkach 10 i 20 mg/kg/dobę, stwierdzono brak płata środkowego płuc oraz przemieszczenie nerek, co wskazuje na toksyczność rozwojową przy dawkach toksycznych dla samic. Toksyczność ostra u gryzoni ujawniła minimalne dawki letalne powyżej 2000 mg/kg/dobę. W badaniach toksyczności przewlekłej u szczurów (75, 150, 300 mg/kg/dobę przez 26 tygodni) odnotowano odwracalne zwiększenie mineralizacji miedniczek nerkowych, z NOAEL poniżej 75 mg/kg/dobę, co stanowi około 25-krotnie wyższą ekspozycję niż u ludzi na podstawie AUC.
atrezja odbytu, atrofia grasicy, atrofia szpiku kostnego, atrofia układu chłonnego, badanie karcynogenności, działanie teratogenne, komórkowość szpiku kostnego, krwinki białe i czerwone, krwotok wielonarządowy, lenalidomid, mineralizacja miedniczek nerkowych, NOAEL, oligodaktylia, pęcherzyk żółciowy, płat środkowy płuc, płytki krwi, polidaktylia, potencjał mutagenny, potencjał mutagenny i karcynogenny, rozwój zarodkowo-płodowy, stosunek komórek mieloidalnych do erytroidalnych, test mikrojądrowy, toksyczność ostra i przewlekła, toksyczność wielonarządowa, wada rozwojowa przepony, wada wrodzona zewnętrzna, zapalenie przewodu pokarmowego, zastawka przedsionkowo-komorowa - Leksykon substancji czynnych
Tokoferol – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Tokoferol (witamina E) wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa w badaniach przedklinicznych, charakteryzując się niską toksycznością zarówno po podaniu pojedynczym, jak i wielokrotnym, nawet przy dawkach znacznie przekraczających te stosowane klinicznie. Nie stwierdzono działania mutagennego, rakotwórczego ani teratogennego, co potwierdzają badania in vitro i in vivo. W preparatach zawierających all-rac-α-tokoferyl octan (np. MBE 200 mg, Vitaminum A + E Hasco 70 mg, Vitaminum A + E Medana 200 mg) oraz RRR-α-tokoferol, tokoferol wykazuje szeroki margines bezpieczeństwa, a ewentualne efekty niepożądane pojawiają się jedynie przy dawkach 10-20-krotnie przekraczających zalecane. Badania embriotoksyczności preparatów złożonych, takich jak Viantan, nie wykazały działania teratogennego, a obserwowane efekty okołoporodowe i poporodowe były związane z bardzo wysokimi dawkami podłoża formulacji.
aberracja chromosomowa, all-rac-α-tokoferylu octan, badanie przedkliniczne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, embriotoksyczność, kwas glikocholowy, lecytyna, margines bezpieczeństwa, micele mieszane, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, profil bezpieczeństwa, RRR-α-tokoferol, toksyczność ogólna, toksyczność pojedynczej dawki, uszkodzenie DNA, wada rozwojowa płodu, witamina E, witamina rozpuszczalna w tłuszczach - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ganciclovir Accord
Gancyklowir Accord (500 mg) jest lekiem o istotnym ryzyku działań niepożądanych, w tym mielosupresji, mutagenności, teratogenności i karcynogenności. Przed rozpoczęciem terapii należy wykluczyć nadwrażliwość krzyżową z acyklowirem i pencyklowirem. Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji: u kobiet w wieku rozrodczym przez cały okres leczenia i 30 dni po, a u mężczyzn przez leczenie i 90 dni po zakończeniu terapii. Leczenie u dzieci i młodzieży wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko odległych skutków toksycznych. Mielosupresja jest najpoważniejszym działaniem niepożądanym, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy potwierdzić minimalne wartości hematologiczne: bezwzględna liczba neutrofili ≥ 500/µl, liczba płytek krwi ≥ 25 000/µl oraz stężenie hemoglobiny ≥ 8 g/dl.
acyklowir i pencyklowir, bezwzględna liczba neutrofilów, ciężka leukopenia, dydanozyna, dysfagia, działanie karcynogenne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, gancyklowir, imipenem z cylastatyną, krwiotwórczy czynnik wzrostu, lek mielotoksyczny, małopłytkowość, mielosupresja, morfologia krwi, nadwrażliwość krzyżowa, napad drgawkowy, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, pancytopenia, walacyklowir i famcyklowir, zahamowanie spermatogenezy