hipotensja ortostatyczna
Hipotensja ortostatyczna (niedociśnienie ortostatyczne) to stan charakteryzujący się nagłym spadkiem ciśnienia tętniczego krwi w momencie zmiany pozycji ciała z leżącej na siedzącą lub stojącą. Zgodnie z definicją, rozpoznanie stawia się przy spadku ciśnienia skurczowego o co najmniej 20 mmHg lub rozkurczowego o co najmniej 10 mmHg w ciągu 3 minut od przyjęcia pozycji stojącej.
Patofizjologia hipotensji ortostatycznej wiąże się z zaburzeniem mechanizmów kompensacyjnych układu krążenia. W warunkach prawidłowych, przy pionizacji dochodzi do przemieszczenia około 500-700 ml krwi do naczyń pojemnościowych kończyn dolnych i jamy brzusznej. W odpowiedzi na to, aktywowane są baroreceptory tętnicze, co prowadzi do zwiększenia napięcia współczulnego i zmniejszenia przywspółczulnego, skutkując wzrostem częstości akcji serca i obkurczeniem naczyń obwodowych.
Przyczyny hipotensji ortostatycznej mogą być neurologiczne (np. neuropatie autonomiczne w przebiegu cukrzycy, choroby Parkinsona, zaniku wieloukładowego) oraz nienerologiczne (odwodnienie, niewydolność serca, stosowanie leków hipotensyjnych, przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych, diuretyków). Objawy obejmują zawroty głowy, zaburzenia widzenia, omdlenia oraz upadki, szczególnie u osób starszych.
Diagnostyka hipotensji ortostatycznej opiera się na pomiarze ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej, a następnie po 1, 3 i 5 minutach od pionizacji. W leczeniu kluczowe znaczenie ma identyfikacja i eliminacja przyczyny, modyfikacja terapii farmakologicznej, stosowanie metod niefarmakologicznych (powolna zmiana pozycji, zwiększenie podaży płynów i soli, stosowanie pończoch uciskowych) oraz farmakoterapia (midodryna, fludrokortyzon) w przypadkach opornych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Synkopa wazowagalna – Objawy
Synkopa wazowagalna to najczęstsza forma omdlenia odruchowego, charakteryzująca się nagłą, krótkotrwałą utratą przytomności spowodowaną nadmierną aktywacją układu przywspółczulnego, prowadzącą do spadku ciśnienia tętniczego i bradykardii, co skutkuje zmniejszeniem perfuzji mózgowej. Objawy prodromalne występują u około 70% pacjentów i trwają średnio 2,5 minuty, obejmując m.in. zawroty głowy, nudności, bladość skóry, zaburzenia widzenia i poty. Epizody omdlenia pojawiają się najczęściej w pozycji stojącej lub siedzącej, a powrót świadomości następuje zwykle w ciągu minuty po przyjęciu pozycji leżącej. Faza postsyncypalna może trwać od kilku minut do kilku godzin, z objawami takimi jak zmęczenie, zawroty głowy i nudności. Ryzyko nawrotów wzrasta z wiekiem, szczególnie po 10,67 roku życia, i jest wyższe u kobiet. U osób starszych synkopa może mieć cięższy przebieg, często współistniejąc z innymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego i neurologicznego.
drgawki, dysautonomia, faza prodromalna, fludrokortyzon, hipotensja ortostatyczna, inkontynencja moczu, kołatanie serca, lek alfa-adrenergiczny, midodryna, napad padaczkowy, nerw błędny, objawy prodromalne, odpowiedź chronotropowa, omdlenie neurokardiogenne, omdlenie odruchowe, omdlenie wazowagalne, perfuzja mózgowa, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, spadek ciśnienia tętniczego, synkopa wazowagalna, szumy uszne, układ przywspółczulny, utrata przytomności, widzenie tunelowe, zawroty głowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Olicard 40 retard 40 mg
Monoazotan izosorbidu, substancja czynna Olicard 40 retard, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne są interakcje z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (sildenafil, wardenafil, tadalafil), gdzie synergistyczne zwiększenie stężenia cGMP prowadzi do nagłego, zagrażającego życiu spadku ciśnienia tętniczego, co stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Ponadto, współpodawanie z β-adrenolitykami, antagonistami kanałów wapniowych, neuroleptykami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi oraz innymi lekami rozszerzającymi naczynia może nasilać działanie hipotensyjne, zwiększając ryzyko omdleń i hipotensji ortostatycznej. Monoazotan izosorbidu podwyższa także stężenie dihydroergotaminy w osoczu, nasilając jej działanie presyjne, co wymaga ostrożności i monitorowania ciśnienia tętniczego u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
antagonista kanałów wapniowych, beta-adrenolityki, cGMP, dihydroergotamina, donator tlenku azotu, działanie hipotensyjne, działanie presyjne, hipotensja, hipotensja ortostatyczna, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, inhibitor PDE-5, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwnadciśnieniowy, monoazotan izosorbidu, neuroleptyk, Olicard, sildenafil, tachykardia odruchowa, tadalafil, wardenafil, wazodilatacja, wazodilatator - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Chlorprothixen Zentiva 50 mg
Chloroprotyksen, należący do pochodnych tioksantenu (ATC: N05AF03), wykazuje wielokierunkowy mechanizm działania, który obejmuje blokadę postsynaptycznych receptorów dopaminergicznych, co stanowi podstawę jego efektu przeciwpsychotycznego. Dodatkowo lek antagonizuje receptory alfa-adrenergiczne, co może prowadzić do działań niepożądanych takich jak hipotensja ortostatyczna i zawroty głowy. Chloroprotyksen wpływa również na układ hormonalny, hamując uwalnianie hormonów podwzgórza i przysadki, co skutkuje podwyższeniem stężenia prolaktyny w surowicy krwi (hiperprolaktynemia) i może być przyczyną niektórych działań niepożądanych. W porównaniu do innych tioksantenów, lek charakteryzuje się wyraźnym działaniem sedatywnym poprzez hamowanie przewodzenia bodźców do układu siatkowatego pnia mózgu, co jest korzystne u pacjentów z pobudzeniem psychoruchowym, niepokojem oraz zaburzeniami snu. Ponadto chloroprotyksen wykazuje działanie przeciwwymiotne, hamując aktywność chemoreceptorów w rdzeniu kręgowym, co redukuje nudności i wymioty.
chemoreceptory rdzenia kręgowego, chloroprotyksen, działanie przeciwpsychotyczne, działanie przeciwwymiotne, działanie sedatywne, fenotiazyna, hiperprolaktynemia, hipotensja ortostatyczna, hormony podwzgórza i przysadki, odruch wymiotny, ośrodkowy układ nerwowy, pobudzenie psychoruchowe, pochodna tioksantenu, prolaktyna, prolaktynostatyna, receptor alfa-adrenergiczny, receptor dopaminergiczny postsynaptyczny, układ siatkowaty pnia mózgu, zaburzenie psychiczne - Leksykon leków
Interakcje leku – Requip 0,25 mg
Ropinirol, agonista receptorów dopaminowych stosowany w terapii choroby Parkinsona, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi lekami. Nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji z lewodopą i domperydonem, co pozwala na bezpieczne stosowanie terapii skojarzonej. Jednakże antagonisty dopaminy, takie jak neuroleptyki, sulpiryd czy metoklopramid, znacząco obniżają skuteczność ropinirolu poprzez konkurencyjny antagonizm receptorowy, co wymaga unikania jednoczesnego podawania. W przypadku dużych dawek estrogenów obserwuje się wzrost stężenia ropinirolu w osoczu, co może wymagać dostosowania dawki przy rozpoczynaniu lub odstawianiu hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Ropinirol metabolizowany jest głównie przez CYP1A2; inhibitory tego enzymu, takie jak cyprofloksacyna, zwiększają Cmax o 60% i AUC o 84%, co podnosi ryzyko działań niepożądanych i wymaga korekty dawkowania.
antagonista dopaminy, antagonista witaminy K, choroba Parkinsona, cyprofloksacyna, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie przeciwdopaminergiczne, enoksacyna, fluwoksamina, hipotensja ortostatyczna, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor CYP1A2, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP1A2, lek neuroleptyczny, lewodopa, metoklopramid, palenie tytoniu, receptor dopaminowy, ropinirol, sedacja, substancja czynna, sulpiryd, teofilina, terapia skojarzona, warfaryna, zaburzenie psychomotoryczne, zawroty głowy, znormalizowany czas protrombinowy - Leksykon substancji czynnych
Pokrzywa – Interakcje
Pokrzywa (Urtica dioica L., Urtica urens L.) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne zależne od części rośliny, formy preparatu oraz substancji towarzyszących. Preparaty zawierające liść pokrzywy, zwłaszcza w połączeniu z innymi roślinami (np. Alliofil: 53,5 mg liścia pokrzywy i 200 mg cebuli czosnku), mogą nasilać działanie niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) poprzez sumowanie efektów przeciwzapalnych. Istotne jest również potencjalne zwiększenie działania przeciwkrzepliwego i przeciwpłytkowego (np. warfaryna, acenokumarol, kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), co wymaga ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia (INR, APTT) i obserwacji klinicznej pacjenta. Długotrwałe stosowanie preparatów zawierających sok lub nalewkę z pokrzywy (np. Nefrobonisol) może prowadzić do hipokaliemii, co zwiększa ryzyko toksyczności glikozydów kardenolidowych (digoksyna, digitoksyna) oraz działań proarytmicznych leków przeciwarytmicznych (amiodaron, sotalol), dlatego wskazane jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy krwi.
acenokumarol, amiloryd, amiodaron, digitoksyna, digoksyna, diklofenak, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk tiazydowy, doustny antykoagulant, działanie diuretyczne, działanie hipoglikemizujące, eplerenon, furosemid, glikozyd kardenolidowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hipokaliemia, hipotensja ortostatyczna, hydrochlorotiazyd, ibuprofen, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpłytkowy, lek wydłużający odstęp QT, naproksen, niesterydowy lek przeciwzapalny, pokrzywa żegawka, pokrzywa zwyczajna, potas, sotalol, spironolakton, tiklopidyna, warfaryna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Lisinoratio 5 5 mg
Przedawkowanie lizynoprylu, inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) zawartego w preparacie Lisinoratio (dawki 5 mg, 10 mg, 20 mg), prowadzi do nasilonego działania hipotensyjnego poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych i zahamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron. Dominującym objawem jest gwałtowne obniżenie ciśnienia tętniczego, które może skutkować hipotensją ortostatyczną, zawrotami głowy, zaburzeniami świadomości, tachykardią odruchową, oligurią lub anurią oraz zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza hiperkaliemią. Mechanizmy te wynikają z niedostatecznego ukrwienia mózgu i nerek oraz zaburzeń kompensacyjnych układu krążenia.
angiotensyna II, bilansowanie płynów, ciśnienie tętnicze krwi, diureza godzinowa, działanie hipotensyjne, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemodializa, hipotensja, hipotensja ortostatyczna, inhibitor konwertazy angiotensyny, kreatynina, lizynopryl, oliguria, receptor angiotensynowy, rozszerzenie naczyń, tachykardia odruchowa, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wlew dożylny, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia świadomości, zawroty głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (pots) – Patofizjologia i mechanizm
Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) to heterogenne zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, charakteryzujące się wzrostem częstości akcji serca o ≥30 uderzeń/min lub do ≥120 uderzeń/min w ciągu 10 minut od pionizacji, bez towarzyszącej hipotensji ortostatycznej. Patofizjologia POTS obejmuje dysfunkcję autonomiczną, hipowolemię (deficyt objętości krwi około 13%), neuropatię obwodową, stan hiperadrenergiczny z podwyższonym stężeniem noradrenaliny ≥600 pg/ml w pozycji stojącej, dekondycjonowanie sercowo-naczyniowe oraz mechanizmy autoimmunologiczne, w tym obecność autoprzeciwciał przeciw receptorom α1- i β1-adrenergicznym, muskarynowym M4 oraz receptorom angiotensyny II typu 1. Podtypy POTS (neuropatyczny, hiperadrenergiczny, hipowolemiczny) często współistnieją, co komplikuje obraz kliniczny i wymaga wielowymiarowego podejścia diagnostycznego, w tym testów pochyleniowych, oceny objętości krwi, oznaczenia noradrenaliny i autoprzeciwciał oraz badań neuropatii autonomicznej.
atrofia mięśnia sercowego, autonomiczny układ nerwowy, autoprzeciwciało, choroba Hashimoto, choroba trzewna, denerwacja współczulna, długi COVID, dysfunkcja autonomiczna, encefalopatia mialgiczna, fludrokortyzon, hipotensja ortostatyczna, koronawirus SARS-CoV-2, mechanizm autoimmunologiczny, neuropatia autonomiczna, objawy autonomiczne, objętość wyrzutowa serca, podtyp hipowolemiczny, receptor muskarynowy acetylocholiny, receptor α1-adrenergiczny, receptor β1-adrenergiczny, reumatoidalne zapalenie stawów, terapia immunomodulująca, test pochyleniowy, toczeń rumieniowaty układowy, transporter noradrenaliny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wydalanie sodu z moczem, zespół aktywacji komórek tucznych, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej, zespół przewlekłego zmęczenia, zespół Sjögrena - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abilium 15 mg
Arypiprazol, substancja czynna leku Abilium, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, potwierdzony badaniami klinicznymi oraz obserwacjami po wprowadzeniu do obrotu. Najczęściej (>3%) zgłaszane działania to akatyzja oraz nudności. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana. Do często obserwowanych należą m.in. leukopenia, bezsenność, lęk, niepokój ruchowy, drżenie, bóle głowy, sedacja, senność, zawroty głowy, tachykardia, hipotensja ortostatyczna, zaparcia, nudności, wymioty, nadmierne wydzielanie śliny oraz wysypka. Rzadziej występują zaburzenia pozapiramidowe, dystonia, późne dyskinezy, a także poważne reakcje alergiczne, zaburzenia metaboliczne (np. hiperglikemia, cukrzyca, kwasica ketonowa), zaburzenia wątroby (niewydolność, zapalenie, żółtaczka) oraz poważne powikłania kardiologiczne (torsade de pointes, arytmie, wydłużenie QT, nagły zgon).
akatyzja, anoreksja, arypiprazol, arytmia komorowa, bezsenność, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzyca, drgawki typu grand mal, dysfagia, dystonia, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, kwasica ketonowa, leukopenia, neutropenia, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, olanzapina, parkinsonizm, późne dyskinezy, priapizm, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, schizofrenia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zator płucny, zespół DRESS, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aripiprazole Medical Valley 10 mg
Arypiprazol, substancja czynna leku Aripiprazole Medical Valley, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z najczęściej zgłaszanymi w badaniach klinicznych akatyzją i nudnościami (>3%). Działania niepożądane dotyczą wielu układów, w tym nerwowego (często: zaburzenia pozapiramidowe, akatyzja, drżenie, zawroty głowy, sedacja, senność, bóle głowy), psychicznego (często: niepokój ruchowy, bezsenność, lęk; niezbyt często: depresja, hiperseksualność; nieznana częstość: próby samobójcze, zaburzenia kontroli impulsów), metabolicznego (często: cukrzyca; niezbyt często: hiperglikemia; nieznana częstość: hiponatremia, anoreksja, cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna, kwasica ketonowa) oraz sercowo-naczyniowego (niezbyt często: tachykardia, hipotensja ortostatyczna; nieznana częstość: nagły zgon, Torsades de pointes, arytmie, zatrzymanie akcji serca). U młodzieży profil działań jest podobny, z wyższą częstością senności/sedacji i zaburzeń pozapiramidowych (≥10%). Dystonia może wystąpić szczególnie w pierwszych dniach leczenia, z ryzykiem zwiększonym u młodszych pacjentów i mężczyzn.
akatyzja, anoreksja, arytmia komorowa, bezsenność, biegunka, ból głowy, bradykardia, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzyca, cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna, depresja, drgawki grand mal, drżenie, dysfagia, dyskineza, dystonia, fotofobia, hiperglikemia, hiperseksualność, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, kwasica ketonowa, lęk, leukopenia, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, nadmierne wydzielanie śliny, neutropenia, niestrawność, niewydolność wątroby, niewyraźne widzenie, nudności, objawy pozapiramidowe, parkinsonizm, podwójne widzenie, późne dyskinezy, próba samobójcza, sedacja, senność, tachykardia, torsades de pointes, trombocytopenia, uzależnienie od hazardu, wymioty, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia pozapiramidowe, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcia, zatrzymanie akcji serca, zawroty głowy, zespół niespokojnych nóg, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Mirtazapina – Przeciwwskazania stosowania
Mirtazapina jest stosowana w leczeniu depresji i dostępna w formie tabletek powlekanych oraz ulegających rozpadowi w jamie ustnej. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do jej stosowania są nadwrażliwość na mirtazapinę lub substancje pomocnicze (np. aspartam w dawkach 3-9 mg w preparatach AuroMirta ORO, Mirtagen, Mirtor; laktoza w ilościach 120,56-180,84 mg w Mirzaten; sorbitol w Mirzaten Q-Tab) oraz jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO), co grozi zespołem serotoninowym. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, fenyloketonurią, nietolerancją laktozy lub sorbitolu, ze względu na ryzyko kumulacji leku lub reakcji alergicznych. Mirtazapina może nasilać hipotensję, wydłużać odstęp QT oraz nasilać objawy jaskry z wąskim kątem przesączania i przerostu gruczołu krokowego.
aspartam, choroba Parkinsona, depresja, działanie cholinolityczne, dziurawiec, fenelzyna, fenyloketonuria, hipotensja ortostatyczna, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem przesączania, laktoza, lek serotoninergiczny, mirtazapina, moklobemid, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, przekaźnictwo serotoninergiczne, przerost gruczołu krokowego, rasagilina, selegilina, SNRI, sorbitol, SSRI, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, tabletka rozpadająca się w jamie ustnej, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptofan, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tractiva 10 mg
Arypiprazol, substancja czynna leku Tractiva, jest stosowany w leczeniu schizofrenii oraz epizodów maniakalnych w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym typu I. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są akatyzja (częstość do 12,1% u pacjentów z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi) oraz nudności (często). Inne istotne działania niepożądane obejmują zaburzenia pozapiramidowe (często), hiperprolaktynemię i hipoprolaktynemię (niezbyt często), a także poważne powikłania metaboliczne, takie jak cukrzyca i hiperglikemia (niezbyt często). Arypiprazol może powodować zarówno wzrost, jak i spadek stężenia prolaktyny, co jest istotne klinicznie. W badaniach wykazano mniejszą częstość objawów pozapiramidowych w porównaniu z haloperydolem (25,8% vs. 57,3% u pacjentów ze schizofrenią). U młodzieży (13-17 lat) profil działań niepożądanych jest podobny, z wyższą częstością senności, zaburzeń pozapiramidowych oraz akatyzji (do 16% przy dawce 30 mg). Przyrost masy ciała u młodzieży wynosił średnio 2,4 kg po 12 tygodniach i 5,8 kg po 30 tygodniach leczenia.
akatyzja, arypiprazol, bezsenność, ból głowy, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzyca, drżenie, dysfagia, dystonia, epizod maniakalny, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiperseksualność, hipotensja ortostatyczna, kwasica ketonowa, lęk, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niepokój ruchowy, niestrawność, nietrzymanie moczu, niewydolność wątroby, niewyraźne widzenie, nudności, podwójne widzenie, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, reakcja uczuleniowa, schizofrenia, tachykardia, trombocytopenia, uzależnienie od hazardu, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie pozapiramidowe, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zatrzymanie moczu, zespół niespokojnych nóg, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Tamsulozyna – Wskazania do stosowania
Tamsulozyna chlorowodorek, stosowana w dawce 0,4 mg (0,367 mg w postaci zasady), jest selektywnym antagonistą receptorów α1A i α1D, wykorzystywanym w leczeniu objawów dolnych dróg moczowych (LUTS) związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). Monoterapia tamsulozyną jest wskazana u pacjentów z umiarkowanymi objawami LUTS (IPSS > 7), małą lub umiarkowaną objętością prostaty (< 40 ml) oraz niskim ryzykiem progresji choroby. Leczenie to szybko łagodzi objawy, poprawia parametry uroflowmetryczne (Qmax) oraz zmniejsza objętość moczu zalegającego po mikcji, co przekłada się na poprawę jakości życia. Preparaty złożone łączące tamsulozynę (0,4 mg) z dutasterydem (0,5 mg) są rekomendowane u pacjentów z ciężkimi objawami BPH, znacznie powiększonym gruczołem (> 40 ml), podwyższonym PSA (> 1,5 ng/ml) oraz wysokim ryzykiem ostrego zatrzymania moczu (AUR) i progresji choroby, zmniejszając ryzyko AUR o 65-75% oraz konieczność interwencji chirurgicznej o 65-70%.
antagonista receptorów alfa-adrenergicznych, antygen PSA, częstomocz, dutasteryd, dysuria, hipotensja ortostatyczna, inhibitor 5-α-reduktazy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, Międzynarodowa Skala Objawów Prostaty, niepełne opróżnienie pęcherza, objawy obstrukcyjne, objawy podrażnieniowe, objawy z dolnych dróg moczowych, objętość prostaty, osłabienie strumienia moczu, ostre zatrzymanie moczu, parcie na mocz, przerywany strumień moczu, receptory alfa-adrenergiczne, tamsulozyna, uroflowmetria, zaburzenia wytrysku, zaleganie moczu po mikcji - Leksykon leków
Przedawkowanie – Lisinoratio 10 10 mg
Przedawkowanie lizynoprylu, inhibitora konwertazy angiotensyny stosowanego w dawkach 5, 10 lub 20 mg, prowadzi do istotnej hipotensji wynikającej z nadmiernej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron. Dominujące objawy kliniczne to ortostatyczna hipotensja, zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia świadomości, tachykardia odruchowa oraz hiperkaliemia spowodowana hamowaniem wydzielania aldosteronu. Dodatkowo może dojść do ostrej niewydolności nerek manifestującej się zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej, oligurią lub anurią, co jest konsekwencją hipoperfuzji nerek i bezpośredniego wpływu lizynoprylu na hemodynamikę wewnątrznerkową.
angiotensyna II, anuria, elektrokardiografia, elektrolity, filtracja kłębuszkowa, hemodializa, hemodynamika wewnątrznerkowa, hiperkaliemia, hipoperfuzja nerek, hipotensja, hipotensja ortostatyczna, hipotonia, infuzja płynów, inhibitor konwertazy angiotensyny, kreatynina, lizynopryl, mocznik, niewydolność serca, objętość wewnątrznaczyniowa, ocena neurologiczna, odwodnienie, oliguria, omdlenie, ostra niewydolność nerek, perfuzja narządów, receptor angiotensynowy, roztwór chlorku sodu, rzut serca, tachykardia odruchowa, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia świadomości, zawroty głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Xevoben XR 100 mg + 25 mg
Przedawkowanie leku Xevoben XR, zawierającego lewodopę 100 mg i benserazyd 25 mg w kapsułkach o przedłużonym uwalnianiu, wymaga natychmiastowej interwencji medycznej ze względu na ryzyko poważnych objawów klinicznych. Objawy te obejmują zaburzenia sercowo-naczyniowe (arytmie nadkomorowe i komorowe, tachykardię, hipotensję ortostatyczną), zaburzenia psychiczne (splątanie, omamy wzrokowe, pobudzenie psychoruchowe), objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia perystaltyki) oraz patologiczne ruchy mimowolne (dyskinezy, dystonie, nasilony drżenie). Ze względu na formę o przedłużonym uwalnianiu, objawy mogą pojawić się z opóźnieniem, co wymaga dłuższej obserwacji pacjenta, nawet po ustąpieniu początkowych symptomów, aby zapobiec nawrotom toksyczności.
arytmia, bradykardia, depresja oddechowa, drżenie, dyskineza, dystonia, fragmentacja snu, hipotensja ortostatyczna, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwwymiotny, lewodopa z benserazydem, neuroleptyk, objaw pozapiramidowy, omamy słuchowe, omamy wzrokowe, parametr życiowy, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, przedawkowanie leku, ruch mimowolny, tachykardia, węgiel aktywowany, zaburzenie krążenia obwodowego, zaburzenie psychiczne, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zaburzenie świadomości, zaburzenie żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Kventiax 25 mg tabletki powlekane 25 mg
Lek Kventiax, zawierający kwetiapinę w postaci hemifumaranu, dostępny jest w tabletkach powlekanych o dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg i 300 mg. Podstawowym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na kwetiapinę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę, której zawartość w poszczególnych dawkach wynosi odpowiednio 4,28 mg, 17,10 mg, 34,20 mg oraz 51,30 mg. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciężką nietolerancją laktozy, zwłaszcza przy wyższych dawkach leku. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest dokładne zebranie wywiadu farmakologicznego, aby wykluczyć przeciwwskazania i ryzyko działań niepożądanych.
antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, bezpieczeństwo farmakoterapii, erytromycyna, farmakokinetyka, hemifumaran kwetiapiny, hipotensja ortostatyczna, inhibitor cytochromu P450 3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja lekowa, klarytromycyna, laktoza, lek przeciwdepresyjny, leki azolowe, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, nietolerancja laktozy, substancja pomocnicza, terapia kwetiapiną - Leksykon leków
Działania niepożądane – Olanzapin Krka 10 mg
Olanzapin Krka, dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg, jest lekiem przeciwpsychotycznym o szerokim spektrum działań niepożądanych, które wymagają uważnego monitorowania. Najczęściej obserwowane działania niepożądane u dorosłych to senność, zwiększenie masy ciała (do ≥7% u 22,2% pacjentów w krótkotrwałym leczeniu i 64,4% w długotrwałym), eozynofilia, podwyższone stężenia prolaktyny, cholesterolu (≥6,2 mmol/l), glukozy (≥7 mmol/l) i trójglicerydów (≥2,26 mmol/l), a także objawy pozapiramidowe takie jak akatyzja i parkinsonizm. Istotne są również zmiany metaboliczne, w tym ryzyko rozwoju cukrzycy, czasem z kwasicą ketonową lub śpiączką. Wydłużenie odstępu QTc występuje często, a rzadko mogą pojawić się groźne arytmie, w tym częstoskurcz komorowy i nagła śmierć sercowa. U pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem zwiększa się ryzyko zgonów i zdarzeń naczyniowo-mózgowych, a u chorych z chorobą Parkinsona obserwuje się nasilenie objawów parkinsonizmu i omamy.
akatyzja, aminotransferazy wątrobowe, astenia, bradykardia, cholestaza wątrobowa, cholesterol całkowity, choroba Parkinsona, cukromocz, drgawki, dysfagia, dyskineza, dyskineza późna, efekt antycholinergiczny, eozynofilia, fosfataza zasadowa, fosfokinaza kreatyninowa, fotowrażliwość, gamma-glutamylotransferaza, ginekomastia, hiperprolaktynemia, hipotensja ortostatyczna, kwas moczowy, kwasica ketonowa, leukopenia, migotanie komór, neutropenia, obrzęk, olanzapina, parkinsonizm, priapizm, profil lipidowy, przyrost masy ciała, rabdomioliza, senność, śpiączka cukrzycowa, tachykardia komorowa, trombocytopenia, wydłużenie QTc, wysypka, zaburzenia erekcji, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienny, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przedawkowanie – Nironovo SR 8 mg
Przedawkowanie ropinirolu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu Nironovo SR (dostępnych w dawkach 2 mg, 4 mg oraz 8 mg) prowadzi do nasilonych objawów dopaminergicznych, wynikających z nadmiernej stymulacji receptorów dopaminowych. Klinicznie manifestuje się to nudnościami, wymiotami, hipotensją ortostatyczną, zaburzeniami świadomości od splątania do śpiączki, halucynacjami wzrokowymi i słuchowymi, dyskinezą, pobudzeniem psychoruchowym oraz zaburzeniami rytmu serca, w tym tachykardią i arytmiami. Ze względu na farmakokinetykę leku o przedłużonym uwalnianiu, objawy mogą utrzymywać się dłużej niż w przypadku form o natychmiastowym uwalnianiu, co wymaga długotrwałego monitorowania pacjenta.
Postępowanie terapeutyczne opiera się na natychmiastowym leczeniu objawowym z zastosowaniem antagonistów receptorów dopaminowych, takich jak neuroleptyki oraz metoklopramid, które skutecznie łagodzą objawy przedawkowania. Pacjent wymaga intensywnego monitorowania parametrów życiowych, w tym ciśnienia tętniczego (ze względu na ryzyko hipotensji ortostatycznej), funkcji układu sercowo-naczyniowego (monitorowanie EKG), stanu neurologicznego oraz poziomu świadomości. Przedawkowanie ropinirolu stanowi stan nagły, wymagający hospitalizacji i kompleksowego nadzoru medycznego, aby zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu.
agonista receptorów dopaminergicznych, arytmia, dyskinezy, halucynacje, hipotensja ortostatyczna, lek antagonistyczny, metoklopramid, monitorowanie EKG, neuroleptyk, nudności i wymioty, objawy dopaminergiczne, pobudzenie psychoruchowe, ropinirol, stan majaczeniowy, stan nagły, stymulacja dopaminergiczna, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości - Leksykon substancji czynnych
Sertralina – Dawkowanie i sposób podawania
Sertralina, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), jest stosowana w leczeniu depresji, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (ZO-K), lęku napadowego, zespołu stresu pourazowego (PTSD) oraz zespołu lęku społecznego. Dawkowanie rozpoczyna się zwykle od 50 mg/dobę dla depresji i ZO-K u dorosłych, natomiast w przypadku lęku napadowego, PTSD i zespołu lęku społecznego zaleca się start od 25 mg/dobę z możliwością zwiększenia do 50 mg po tygodniu. Maksymalna dawka wynosi 200 mg/dobę, a modyfikacje dawkowania powinny być wprowadzane co najmniej co 7 dni, ze względu na okres półtrwania leku wynoszący około 24 godziny. U dzieci i młodzieży (6-17 lat) sertralina jest wskazana jedynie w leczeniu ZO-K, z dawkami początkowymi 25 mg/dobę (6-12 lat) lub 50 mg/dobę (13-17 lat), z możliwością stopniowego zwiększania do 200 mg/dobę. Leczenie depresji u dzieci nie jest potwierdzone skutecznością. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność i ewentualne zmniejszenie dawki, natomiast u pacjentów z niewydolnością nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.
duża depresja, działanie niepożądane, epizod maniakalny, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, interakcja lekowa, leczenie podtrzymujące, lęk napadowy, objawy odstawienne, okres półtrwania leku, profil działań niepożądanych, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zachowanie samobójcze, zespół lęku społecznego, zespół stresu pourazowego - Leksykon leków
Przedawkowanie – OMI-TAM 0,4 mg
Przedawkowanie tamsulosyny chlorowodorku, substancji czynnej leku OMI-TAM 0,4 mg, może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia tętniczego, stanowiącego poważne zagrożenie dla układu krążenia. Objawy przedawkowania obejmują znaczny spadek ciśnienia tętniczego, hipotensję ortostatyczną oraz zaburzenia świadomości, takie jak zawroty głowy, omdlenia i senność, wynikające z niedostatecznego ukrwienia mózgu. Mechanizm polega na nasilonym działaniu alfa-adrenolitycznym, powodującym rozszerzenie naczyń krwionośnych. Stopień nasilenia objawów jest zmienny i zależy od wielkości przekroczenia dawki, co wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
białka surowicy krwi, czynność nerek, dializa, działanie alfa-adrenolityczne, hipotensja, hipotensja ortostatyczna, lek obkurczający naczynia krwionośne, lek presyjny, niedociśnienie tętnicze, niedostateczne ukrwienie mózgu, omdlenie, ostra hipotensja, pasaż jelitowy, perfuzja nerek, płukanie żołądka, płynoterapia, środek przeczyszczający osmotyczny, tamsulosyna chlorowodorek, węgiel aktywowany, zaburzenia świadomości, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Bisakodyl – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Bisakodyl, stosowany w dawkach 5 mg (tabletki dojelitowe) oraz 10 mg (czopki), jest lekiem przeczyszczającym, którego wpływ na sprawność psychomotoryczną różni się w zależności od preparatu. Produkt Bisacodyl VP wykazuje brak wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, natomiast Dulcobis nie posiada specyficznych badań w tym zakresie i wiąże się z ryzykiem wystąpienia reakcji wazowagalnej. Objawy takie jak skurcze jamy brzusznej, zawroty głowy i omdlenia mogą znacząco upośledzać zdolność pacjenta do bezpiecznego wykonywania czynności wymagających pełnej sprawności psychomotorycznej, co jest szczególnie istotne u osób zawodowo prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny.
autonomiczny układ nerwowy, bisakodyl, charakterystyka produktu leczniczego, czopek, dolegliwości brzuszne, hipotensja ortostatyczna, lek przeczyszczający, odpowiedź wazowagalna, odwodnienie, omdlenie, omdlenie wazowagalne, reakcja wazowagalna, skurcz brzuszny, sprawność psychomotoryczna, tabletka dojelitowa, zaparcie, zawroty głowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Quetiapine Orion 100 mg
Quetiapine Orion, zawierający kwetiapinę fumaran, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na kwetiapinę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość w tabletkach wynosi od 4,9 mg (25 mg tabletka) do 59 mg (300 mg tabletka). Ponadto, bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymu CYP3A4, takich jak inhibitory proteazy HIV, azolowe leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), makrolidowe antybiotyki (erytromycyna, klarytromycyna) oraz nefazodon. Interakcje te mogą prowadzić do znacznego wzrostu stężenia kwetiapiny w osoczu, zwiększając ryzyko działań niepożądanych, w tym nasilenia sedacji i hipotensji.
antybiotyki makrolidowe, demencja, działanie hipotensyjne, działanie sedatywne, erytromycyna, flukonazol, hipotensja ortostatyczna, inhibitory CYP3A4, inhibitory proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kwetiapina, kwetiapina fumaran, laktoza jednowodna, leki przeciwgrzybicze azolowe, nadwrażliwość, nefazodon, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, otępienie, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia funkcji poznawczych, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mono Mack Depot
Podczas terapii izosorbidem monoazotanem w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu Mono Mack Depot 100 mg konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z kardiomiopatią przerostową z utrudnieniem drogi odpływu, zaciskającym zapaleniem osierdzia, tamponadą serca, niskim ciśnieniem napełniania komór (zwłaszcza przy ciśnieniu skurczowym poniżej 90 mm Hg), zwężeniem zastawki aortalnej i/lub mitralnej, zaburzeniami ortostatycznymi oraz chorobami z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Produkt nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów dławicy piersiowej ze względu na wolne uwalnianie substancji czynnej. U pacjentów pediatrycznych stosowanie leku nie jest zalecane z powodu braku danych klinicznych, natomiast u osób w podeszłym wieku wymagana jest szczególna ostrożność ze względu na zwiększoną wrażliwość na działanie hipotensyjne oraz możliwe zaburzenia czynności nerek.
azotan, dławica piersiowa, działanie hipotensyjne, hipotensja ortostatyczna, izosorbidu monoazotan, kardiomiopatia przerostowa, nadciśnienie tętnicze, niewydolność lewej komory, niewydolność serca, ostry napad dławicy piersiowej, parametr hemodynamiczny, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tamponada serca, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie czynności nerek, zaciskające zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zolafren 5 mg
Lek Zolafren, zawierający olanzapinę, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze (≥1%) to senność, zwiększenie masy ciała, eozynofilia, hiperprolaktynemia, hiperlipidemia (wzrost cholesterolu całkowitego, LDL i triglicerydów), hiperglikemia oraz zaburzenia neurologiczne takie jak akatyzja, parkinsonizm i dyskineza. Zwiększenie masy ciała jest szczególnie istotne klinicznie, występując bardzo często (22,2%) po krótkotrwałym leczeniu (mediana 47 dni) i jeszcze częściej (64,4%) po długotrwałym stosowaniu (≥48 tygodni), z odsetkiem pacjentów doświadczających wzrostu masy ciała ≥7%. W trakcie terapii obserwuje się także istotne zmiany metaboliczne, w tym wzrost stężenia glukozy na czczo, co może predysponować do rozwoju lub zaostrzenia cukrzycy, a także zmiany lipidogramu, szczególnie u pacjentów z prawidłowymi wartościami wyjściowymi. Wśród działań niepożądanych neurologicznych należy zwrócić uwagę na rzadkie, ale poważne ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN) oraz objawy odstawienne po nagłym przerwaniu terapii, takie jak pocenie się, bezsenność i drżenie.
akatyzja, aminotransferazy wątrobowe, BMI, cholesterol LDL, choroba afektywna dwubiegunowa, cukrzyca, drgawki, dyskineza późna, dystonia, działanie przeciwcholinergiczne, enzymy wątrobowe, eozynofilia, ginekomastia, glikozuria, hipercholesterolemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hipotensja ortostatyczna, inkontynencja moczu, kwasica ketonowa, leukopenia, migotanie komór, nadmierna potliwość, neutropenia, olanzapina, parkinsonizm, poziom glukozy, priapizm, profil lipidowy, przyrost masy ciała, rabdomioliza, retencja moczu, sedacja polekowa, tachykardia komorowa, wydłużenie QT, zaburzenia psychiczne, zakrzepica żylna, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zespół DRESS, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pinexet 200 mg 200 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Pinexet, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy pochodnych diazepiny, oksazepiny, tiazepiny i oksepiny (kod ATC: N05AH04). Jej mechanizm działania opiera się na selektywnym antagonizmie receptorów serotoninergicznych 5HT2 oraz dopaminergicznych D1 i D2, co przekłada się na skuteczność przeciwpsychotyczną przy niskim ryzyku pozapiramidowych działań niepożądanych (EPS). Aktywny metabolit norkwetiapina wykazuje dodatkowo działanie przeciwcholinergiczne oraz hamuje transporter norepinefryny (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co może tłumaczyć jej właściwości przeciwdepresyjne. Kwetiapina i norkwetiapina wykazują także duże powinowactwo do receptorów histaminergicznych i α1-adrenergicznych, co wiąże się z działaniem sedatywnym i ryzykiem hipotensji ortostatycznej. Okres półtrwania kwetiapiny wynosi około 7 godzin, jednak jej wiązanie z receptorami 5HT2 i D2 utrzymuje się do 12 godzin, co uzasadnia skuteczność przy podawaniu dwa razy na dobę.
atypowy lek przeciwpsychotyczny, czynnik transportujący norepinefrynę, dystonia, działanie kataleptyczne, działanie pozapiramidowe, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwdepresyjne, działanie przeciwpsychotyczne, emisyjna tomografia komputerowa, hipotensja ortostatyczna, kwetiapina, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, mania, nadwrażliwość receptora D2, neuron układu limbicznego, neuron układu nigrostriatalnego, norkwetiapina, objaw pozapiramidowy, ośrodkowy układ nerwowy, pochodne diazepiny, receptor 5HT1A, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor neuroprzekaźnika, receptor serotoninergiczny, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, schizofrenia, sedacja, szlak mezolimbiczny, typowy lek przeciwpsychotyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Omdlenie – Epidemiologia
Omdlenie (syncope) jest powszechnym problemem klinicznym, z częstością występowania w populacji ogólnej wynoszącą 15-39%, a skumulowana zapadalność na co najmniej jeden epizod omdlenia w ciągu życia około 20%. Roczna liczba epizodów wynosi 18,1-39,7 na 1000 pacjentów, z dwumodalnym rozkładem wiekowym – szczyty zapadalności przypadają na wiek nastoletni oraz powyżej 70. roku życia. Omdlenia wazowagalne stanowią około 60% przypadków, szczególnie często występują u młodych kobiet (do 25. roku życia 47% kobiet vs 24% mężczyzn). U osób starszych (≥70 lat) wzrasta częstość omdleń kardiogennych (do 15%) oraz hipotensji ortostatycznej (do 18% w populacji ≥65 lat, a nawet 52% w instytucjach opiekuńczych), co wiąże się z wieloma współistniejącymi schorzeniami i polipragmazją. Roczna śmiertelność w omdleniach kardiogennych sięga 18-33%, a w niekardiogennych 0-12%. Nawrót omdleń występuje u około 35% pacjentów, a 29% doznaje urazów fizycznych, z poważnymi urazami u 4,7% chorych. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym i EKG, jednak u 20-50% pacjentów pozostaje niewyjaśniona, a test pochyleniowy ma diagnostyczną wartość w ponad 50% przypadków.
choroba tętnic szyjnych, elektrokardiogram, hipotensja ortostatyczna, hipotensja poposiłkowa, nagła śmierć sercowa, napad omdleniowy, niewydolność serca, omdlenie, omdlenie kardiogenne, omdlenie neurokardiogenne, omdlenie odruchowe, omdlenie wazowagalne, omdlenie wysiłkowe, rak jelita grubego, rak mózgu, rak płuc, rak prostaty, reakcja wazowagalna, reumatoidalne zapalenie stawów, strukturalna choroba serca, test pochyleniowy, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zespół zatoki szyjnej - Leksykon leków
Interakcje leku – Cazacombi 5 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Cazacombi, zawierający 5 mg cylazaprylu (w postaci cylazaprylu jednowodnego) oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne ze względu na składniki aktywne. Szczególnie istotne są interakcje z litem, który w połączeniu z inhibitorami ACE może powodować odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy i toksyczność – jednoczesne stosowanie jest niewskazane. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu oraz substytuty soli zawierające potas mogą powodować znaczne zwiększenie stężenia potasu w surowicy, co wymaga ostrożności i monitorowania. Ponadto, stosowanie cylazaprylu z cyklosporyną, heparyną, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) oraz trimetoprimem lub kotrimoksazolem wiąże się z ryzykiem hiperkaliemii i wymaga regularnej kontroli elektrolitów.
amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cylazapryl jednowodny, digoksyna, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, doustny lek hipoglikemizujący, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, hipowolemie, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor mTOR, kotrimoksazol, lek cytotoksyczny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, lek moczopędny tiazydowy, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, mielosupresja, niedepolaryzujący lek zwiotczający, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, stężenie litu w surowicy, suplement potasu, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, tiojabłczan sodowy złota, toksyczność litu, torsades de pointes, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wielokształtny częstoskurcz komorowy, wildagliptyna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dacepton 5 mg/ml
Lek Dacepton, zawierający apomorfinę chlorowodorek półwodny w stężeniu 5 mg/ml, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Przede wszystkim nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na apomorfinę lub substancje pomocnicze, w tym sodu pirosiarczyn (1 mg/ml) i sodu chlorek (8 mg/ml), ze względu na ryzyko reakcji alergicznych. Ponadto, przeciwwskazania obejmują depresję oddechową, otępienie, choroby psychiczne, niewydolność wątroby oraz ciężkie dyskinezy lub dystonię w odpowiedzi „on” na lewodopę, które mogą pogorszyć stan kliniczny pacjenta. Lek jest również przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia oraz w przypadku jednoczesnego stosowania z ondansetronem z powodu ryzyka poważnych interakcji lekowych. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena funkcji oddechowej, poznawczej, psychicznej i wątrobowej pacjenta oraz szczegółowy wywiad alergologiczny.
apomorfiny chlorowodorek półwodny, arytmia, astma oskrzelowa, choroba psychiczna, depresja oddechowa, dyskineza, dystonia, hipotensja ortostatyczna, lek przeciwwymiotny, lewodopa, nadwrażliwość, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, nudności i wymioty, objaw psychotyczny, ondansetron, otępienie, przewodnictwo sercowe, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, sodu pirosiarczyn, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Enalapril Vitabalans 10 mg
Enalapril Vitabalans, inhibitor konwertazy angiotensyny w dawce 10 mg, może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, które wymagają uważnego monitorowania klinicznego. Do bardzo często występujących należą: nieostre widzenie, zawroty głowy, kaszel, nudności oraz osłabienie. Często obserwuje się depresję, bóle głowy, tachykardię, duszność, biegunkę, bóle brzucha, zmęczenie, hiperkaliemię i podwyższenie stężenia kreatyniny w surowicy. Niezbyt często pojawiają się hipoglikemia (szczególnie u pacjentów z cukrzycą leczonych insuliną lub doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi), kołatanie serca, zawał mięśnia sercowego, incydenty naczyniowo-mózgowe, zaburzenia czynności nerek, białkomocz, impotencja, kurcze mięśni, uderzenia gorąca, szumy uszne, hiponatremia oraz podwyższenie stężenia mocznika we krwi. Rzadko występują poważne zaburzenia hematologiczne (np. niedokrwistość aplastyczna, agranulocytoza), zespół Raynauda, reakcje alergiczne skóry (np. rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona), niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, obrzęk naczynioruchowy jelit oraz ginekomastia.
agranulocytoza, bezsenność, białkomocz, depresja, dusznica bolesna, enalapril, eozynofilowe zapalenie płuc, ginekomastia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, hipotensja, hipotensja ortostatyczna, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kołatanie serca, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, pęcherzyca, rumień wielopostaciowy, skąpomocz, skurcz oskrzeli, tachykardia, toksyczna martwica naskórka, trombocytopenia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Indap 2,5 mg
Indapamid, stosowany w dawce 2,5 mg w postaci twardych kapsułek, nie wykazuje bezpośredniego wpływu na szybkość reakcji ani funkcje psychomotoryczne, co jest kluczowe przy ocenie zdolności do prowadzenia pojazdów mechanicznych. Jednakże, ze względu na swoje działanie hipotensyjne, może wywoływać objawy uboczne takie jak zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia widzenia oraz koncentracji, szczególnie w początkowej fazie terapii oraz u pacjentów stosujących jednocześnie inne leki przeciwnadciśnieniowe. Objawy te wynikają z obniżenia ciśnienia tętniczego i mogą znacząco zaburzać zdolność bezpiecznego prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, zwłaszcza u osób z tendencją do hipotensji ortostatycznej.
dysfagia, efekt synergistyczny, hipotensja ortostatyczna, hipotonia ortostatyczna, indapamid, kapsułka twarda, kapsułka żelatynowa, lek przeciwnadciśnieniowy, niedostateczne ukrwienie mózgu, objawy hipotensyjne, obniżenie ciśnienia tętniczego, ośrodkowy układ nerwowy, parametr krążeniowy, spadek ciśnienia tętniczego, zaburzenia koncentracji, zaburzenia widzenia, zawodowy kierowca, zawroty głowy, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Asduter 15 mg
Arypiprazol w dawce 15 mg, stosowany w preparacie Asduter, wykazuje specyficzny profil działań niepożądanych, które lekarze powinni dokładnie znać. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to akatyzja i nudności, występujące u ponad 3% pacjentów. Objawy pozapiramidowe (EPS), takie jak akatyzja, drżenie, sztywność i dystonia, pojawiają się z różną częstością w zależności od wskazania klinicznego, np. w schizofrenii EPS występują u 19-26% pacjentów, a w epizodach maniakalnych u 18-26%. Akatyzja występuje u 12,1% pacjentów z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi i 6,2% ze schizofrenią, co jest istotne klinicznie. Dodatkowo, arypiprazol może powodować poważne reakcje, takie jak złośliwy zespół neuroleptyczny, zaburzenia rytmu serca (w tym torsades de pointes), leukopenię, neutropenię, trombocytopenię, a także zaburzenia metaboliczne, w tym cukrzycę i hiponatremię. Warto zwrócić uwagę na ryzyko zaburzeń kontroli impulsów, takich jak patologiczne uzależnienie od hazardu czy hiperseksualność, które mogą znacząco wpływać na funkcjonowanie pacjenta.
akatyzja, arytmia komorowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna, dysfagia, dystonia, fosfokinaza kreatynowa, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, leukopenia, neutropenia, nudność, objaw pozapiramidowy, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, torsades de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie pozapiramidowe, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zespół abstynencyjny noworodków, zespół DRESS, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Hipotonia ortostatyczna (hipotensja ortostatyczna) – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Hipotonia ortostatyczna (HO) jest powszechnym zaburzeniem układu sercowo-naczyniowego, szczególnie u osób starszych, które niezależnie zwiększa ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, niewydolność serca i migotanie przedsionków, a także śmiertelność. Częstość występowania HO waha się od 2 do 57% w zależności od populacji i metody pomiaru, a jej ryzyko rośnie wraz z wiekiem, obecnością cukrzycy, nadciśnienia tętniczego oraz wcześniejszymi upadkami. Zespół kruchości (FI-MDS 0,27) jest istotnym predyktorem śmiertelności (czułość 77%, swoistość 49%, AUC=0,651; p=0,007) i koreluje z podatnością na HO oraz ryzykiem upadków. W populacji pacjentów z niewydolnością serca HO występuje u około 22% chorych i wiąże się z płcią męską, wyższą klasą NYHA oraz niestosowaniem inhibitorów ACE, jednak nie koreluje ze zwiększoną śmiertelnością w ciągu roku, a nawet wiąże się z niższym ryzykiem rehospitalizacji z powodu niewydolności serca.
analiza wieloczynnikowa, choroba Parkinsona, choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, demencja, hipotensja ortostatyczna, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, kontrola ciśnienia krwi, memantyna, migotanie przedsionków, neuroleptyk, niedożywienie, niewydolność serca, odwodnienie, ryzyko upadków, śmiertelność, test pionizacji, udar mózgu, zaburzenia poznawcze, zaburzenie układu sercowo-naczyniowego, zawał mięśnia sercowego, zespół kruchości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Autostrzykawka Morfina Przeciwko Bólowi 20 mg/2 ml
Stosowanie morfiny siarczanu w autostrzykawce (20 mg/2 ml) wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych o różnej częstości, w tym rzadkich reakcji anafilaktycznych (≥1/10 000 do <1/1 000), głównie po dożylnym podaniu, oraz reakcji anafilaktoidalnych o nieznanej częstości. Długotrwała terapia może prowadzić do zaburzeń psychicznych, takich jak niepokój, nastrój dysforyczny, omamy oraz uzależnienie psychiczne i fizyczne, a nagłe odstawienie może wywołać zespół abstynencyjny. Wśród objawów neurologicznych o nieznanej częstości występują senność, splątanie, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zawroty głowy, allodynia, hiperalgezja oraz nadmierna potliwość. Charakterystycznym objawem ze strony narządu wzroku jest mioza. Morfina może również powodować bradykardię, kołatanie serca, niedociśnienie tętnicze i ortostatyczne oraz liczne objawy ze strony przewodu pokarmowego, w tym suchość w jamie ustnej, zaparcia, nudności, wymioty i zapalenie trzustki. Dodatkowo obserwuje się skurcz dróg żółciowych i zwieracza Oddiego, co może prowadzić do dolegliwości bólowych i zaburzeń odpływu żółci.
AGEP, allodynia, bezdech senny ośrodkowy, bradykardia, depresja oddechowa, diureza, dysforia, efekt antydiuretyczny, hiperalgezja, hiperalgezja indukowana opioidami, hipertonia mięśniowa, hipotensja, hipotensja ortostatyczna, kolka nerkowa, mioza, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, palpitacje serca, pancreatitis, perystaltyka, pokrzywka, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, retencja moczu, sedacja, siarczan morfiny, uzależnienie lekowe, wstrząs anafilaktyczny, wyprysk kontaktowy, zespół abstynencyjny - Leksykon leków
Interakcje leku – Ayupil 200 mg
Klozapina, zawarta w produkcie leczniczym Ayupil, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z lekami mielosupresyjnymi (np. karbamazepina, chloramfenikol, sulfonamidy, pochodne pyrazolonu, penicylamina, środki cytotoksyczne) oraz długo działającymi lekami przeciwpsychotycznymi depot ze względu na ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy. Klozapina nasila działanie leków hamujących OUN (opioidy, benzodiazepiny, leki przeciwhistaminowe), co może prowadzić do zapaści krążeniowej i zatrzymania akcji serca. Współpodawanie substancji o działaniu przeciwcholinergicznym, hipotensyjnym lub hamującym układ oddechowy wymaga ostrożności z powodu efektu addycyjnego. Klozapina wykazuje właściwości alfa-adrenolityczne, co może osłabiać presyjne działanie leków adrenergicznych. Interakcje z inhibitorami CYP1A2 (fluwoksamina, kofeina, cyprofloksacyna, perazyna) prowadzą do wzrostu stężenia klozapiny w osoczu i mogą wymagać redukcji dawki. Z kolei induktory CYP1A2 (omeprazol, palenie tytoniu) obniżają stężenie leku, co może wymagać zwiększenia dawki. Nagłe zaprzestanie palenia może zwiększyć stężenie klozapiny nawet o 50%, co wymaga monitorowania pacjenta.
agranulocytoza, azolowy lek przeciwgrzybiczny, działanie antagonistyczne, działanie mielosupresyjne, działanie uspokajające, efekt addycyjny, hamowanie czynności szpiku kostnego, hipotensja ortostatyczna, hormonalny środek antykoncepcyjny, indukcja enzymów wątrobowych, induktor CYP1A2, induktor enzymu cytochromu P450, inhibitor CYP 1A2, inhibitor CYP1A2, inhibitor izoenzymu cytochromu P450, inhibitor proteazy, interakcje lekowe, klozapina, lek hamujący czynność OUN, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny depot, lek wiążący się z białkami, lek wydłużający odstęp QTc, napad padaczkowy, neutropenia, obniżenie progu drgawkowego, receptory alfa-adrenergiczne, SSRI, substancja mielosupresyjna, substancja przeciwcholinergiczna, właściwość alfa-adrenolityczna, zaburzenie koordynacji, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zapaść krążeniowa, zatrzymanie akcji serca, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Masultab 400 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Masultab, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza w kontekście ryzyka wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie amisulprydu z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA (chinidyna, dyzopiramid) i III (amiodaron, sotalol), a także z innymi substancjami wydłużającymi QT, takimi jak beprydyl, cyzapryd, tiorydazyna czy metadon. Ponadto, antagonizm farmakodynamiczny z lekami dopaminergicznymi (lewodopa, bromokryptyna, ropinirol) wyklucza ich jednoczesne stosowanie. Współistniejące stosowanie amisulprydu z lekami powodującymi bradykardię (beta-adrenolityki, werapamil, digoksyna) oraz lekami zaburzającymi równowagę elektrolitową (diuretyki obniżające potas, amfoterycyna B i.v., glikokortykosteroidy) zwiększa ryzyko arytmii i wymaga ostrożności. Warto podkreślić, że spożywanie alkoholu podczas terapii amisulprydem jest niewskazane ze względu na nasilenie działania sedatywnego, ryzyko hipotensji ortostatycznej oraz potencjalne uszkodzenie wątroby.
agonista dopaminy, amfoterycyna B, amiodaron, amisulpryd, antagonista wapnia, antagonizm farmakodynamiczny, benzodiazepina, beprydyl, beta-adrenolityk, bradykardia, bromokryptyna, chinidyna, diltiazem, diuretyk hipokaliemiczny, dysfunkcja wątroby, działanie sedatywne, erytromycyna dożylna, glikokortykosteroid, hipotensja ortostatyczna, imipramina, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klonidyna, klozapina, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwnadciśnieniowy, lewodopa, niedociśnienie ortostatyczne, ośrodkowy układ nerwowy, receptor dopaminowy D2/D3, repolaryzacja mięśnia sercowego, stężenie leku w osoczu, torsade de pointes, układ dopaminergiczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie równowagi elektrolitowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Etiagen XR 50 mg
Etiagen XR, zawierający kwetiapinę fumaranu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, które wymagają uważnego monitorowania podczas terapii. Najczęściej (>10%) obserwuje się senność, zawroty głowy, bóle głowy, suchość w ustach, wzrost stężenia triglicerydów i cholesterolu LDL, spadek cholesterolu HDL, zwiększenie masy ciała, obniżenie hemoglobiny oraz objawy pozapiramidowe. Istotne są również zaburzenia hematologiczne, takie jak obniżenie hemoglobiny (≥1/10), leukopenia i neutropenia (≥1/100 do <1/10), a także rzadkie przypadki agranulocytozy (≥1/10 000 do <1/1 000). Ponadto, kwetiapina wpływa na metabolizm hormonalny, powodując hiperprolaktynemię, obniżenie T4 i wzrost TSH. W zakresie układu nerwowego często występują objawy pozapiramidowe, przykre sny, koszmary oraz myśli i zachowania samobójcze, co wymaga ścisłej kontroli pacjenta.
agranulocytoza, astenia, dyspepsja, hipercholesterolemia, hiperprolaktynemia, hipertrójglicerydemia, hipotensja ortostatyczna, hipotermia, kołatanie serca, kwetiapina fumaran, leukopenia, małopłytkowość, mlekotok, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, objawy pozapiramidowe, obniżony cholesterol HDL, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, podwyższona fosfokinaza kreatynowa, podwyższone aminotransferazy, podwyższony TSH, priapizm, rabdomioliza, reakcja alergiczna skórna, senność, suchość w ustach, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tachykardia, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia miesiączkowania, zaparcia, zawroty głowy, zespół odstawienny, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Triveram 40 mg + 10 mg + 10 mg
Preparat Triveram, zawierający atorwastatynę, peryndopryl oraz amlodypinę, może potencjalnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, głównie ze względu na działanie amlodypiny oraz hipotensyjne efekty peryndoprylu. Atorwastatyna nie wykazuje istotnego wpływu na funkcje poznawcze i motoryczne, natomiast peryndopryl może powodować zawroty głowy i osłabienie związane z obniżeniem ciśnienia tętniczego, szczególnie w początkowej fazie terapii lub przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych. Amlodypina może wywoływać objawy takie jak zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie i nudności, które mogą zaburzać koncentrację i czas reakcji pacjenta.
amlodypina, antagonista wapnia, atorwastatyna, ból głowy, ciśnienie tętnicze, efekt hipotensyjny, hipotensja, hipotensja ortostatyczna, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek przeciwnadciśnieniowy, nudności, odwodnienie, ośrodkowy układ nerwowy, peryndopryl, statyna, terapia skojarzona, Triveram, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Arpixor 20 mg
Arpixor, zawierający arypiprazol w dawkach od 5 mg do 30 mg, wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący głównie akatyzję i nudności, które występują u ponad 3% pacjentów w badaniach kontrolowanych placebo. Działania niepożądane klasyfikowane są według układów i narządów, z częstością występowania od „często” do „nieznanej”. Najczęstsze objawy neurologiczne to akatyzja, zaburzenia pozapiramidowe, drżenia, ból głowy, senność i zawroty głowy. Występują również zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca, hiperglikemia, oraz zmiany masy ciała (często zwiększenie masy ciała). W badaniach długoterminowych EPS (objawy pozapiramidowe) występowały u 14,8-25,8% pacjentów leczonych arypiprazolem, co jest istotnie niższym odsetkiem w porównaniu do haloperydolu (do 57,3%). Akatyzja dotyczyła 6,2% pacjentów ze schizofrenią i 12,1% z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi, co jest wyższym wskaźnikiem niż w grupach placebo.
akatyzja, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anoreksja, arypiprazol, dysfagia, dyskineza, dystonia, fosfokinaza kreatynowa, gammaglutamylotransferaza, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, kwasica cukrzycowa, leukopenia, neutropenia, nietrzymanie moczu, niewydolność wątroby, noworodkowy zespół odstawienny, obrzęk naczynioruchowy, parkinsonizm, patologiczny hazard, priapizm, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, schizofrenia, skurcz krtani, śpiączka cukrzycowa, trombocytopenia, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zator tętnicy płucnej, zatrzymanie moczu, zespół DRESS, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa