niewydolność szpiku kostnego

Niewydolność szpiku kostnego to stan, w którym szpik kostny nie produkuje wystarczającej ilości komórek krwi: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Prowadzi to do pancytopenii, czyli jednoczesnego zmniejszenia liczby wszystkich elementów morfotycznych krwi obwodowej.

Przyczyny niewydolności szpiku kostnego mogą być różnorodne, obejmując czynniki wrodzone (np. anemia Fanconiego, dyskeratosis congenita) oraz nabyte (jak ekspozycja na promieniowanie jonizujące, chemioterapia, infekcje wirusowe, choroby autoimmunologiczne czy idiopatyczna anemia aplastyczna). W niektórych przypadkach etiologia pozostaje nieustalona.

Objawy kliniczne niewydolności szpiku kostnego wynikają z niedoboru poszczególnych linii komórkowych i obejmują: osłabienie, bladość, duszność (niedobór erytrocytów), nawracające infekcje (niedobór leukocytów) oraz skłonność do krwawień (niedobór płytek krwi). Diagnostyka opiera się na badaniach morfologii krwi obwodowej, trepanobiopsji i mielogramie.

Leczenie niewydolności szpiku kostnego zależy od jej przyczyny, ciężkości i wieku pacjenta. Obejmuje przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT), terapię immunosupresyjną (cyklosporyna A, globulina antytymocytowa), czynniki wzrostu oraz leczenie objawowe (transfuzje krwi, antybiotykoterapia). Rokowanie zależy od przyczyny niewydolności, czasu jej trwania, wieku pacjenta oraz dostępności zgodnego dawcy do przeszczepienia.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Działania niepożądane – Levofolic 50 mg/ml roztwór do wstrzykiwań lub infuzji 50 mg/ml

Produkt leczniczy Levofolic 50 mg/ml, stosowany zarówno samodzielnie, jak i w terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem, wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych. W monoterapii obserwuje się bardzo rzadkie reakcje uczuleniowe (<1/10 000), rzadkie zaburzenia psychiczne (bezsenność, pobudzenie, depresja) oraz neurologiczne (zwiększenie częstości napadów padaczkowych) z częstością ≥1/10 000 do <1/1 000. Po podaniu dużych dawek mogą wystąpić zaburzenia żołądkowo-jelitowe, a gorączka pojawia się niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100). W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem profil toksyczności jest głównie determinowany przez schemat podawania 5-fluorouracylu, z bardzo częstym (≥1/10) występowaniem niewydolności szpiku kostnego, zapalenia błony śluzowej (w tym jamy ustnej i warg) oraz wymiotów i nudności w schemacie miesięcznym. Hiperamonemia może wystąpić z nieznaną częstością.
bezsenność, biegunka, depresja, działanie niepożądane, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, fluorouracyl, folinian disodu, hiperamonemia, Levofolic, napad padaczkowy, neurotoksyczność, niewydolność szpiku kostnego, nudności, odwodnienie, padaczka, pokrzywka, reakcja rzekomoanafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, stosunek korzyści do ryzyka, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie błony śluzowej, zapalenie jamy ustnej, zapalenie warg
Leksykon leków
Działania niepożądane – Telmix Plus 80 mg + 25 mg

Produkt leczniczy Telmix Plus, zawierający telmisartan 80 mg i hydrochlorotiazyd 25 mg, wykazuje profil bezpieczeństwa zgodny z danymi z badań klinicznych oraz doświadczeniem po wprowadzeniu do obrotu. W badaniach kontrolowanych z udziałem 1471 pacjentów częstość działań niepożądanych była porównywalna między grupą stosującą kombinację telmisartanu z hydrochlorotiazydem a grupą stosującą sam telmisartan. Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym są zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego (częstość ≥1/100 do <1/10). Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) obserwowano ciężki obrzęk naczynioruchowy, który w skrajnych przypadkach może prowadzić do zgonu. Inne działania niepożądane obejmują hipokaliemię (niezbyt często, ≥1/1000 do <1/100), hiponatremię, zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia widzenia, a także reakcje skórne takie jak rumień, świąd i pokrzywka. Hydrochlorotiazyd może nasilać hipowolemię i zaburzenia elektrolitowe, a także wiązać się z ryzykiem nieczerniakowych nowotworów skóry, co podkreśla konieczność monitorowania pacjentów pod kątem tych powikłań.
agranulocytoza, cukromocz, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemie, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń, neutropenia, nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, posocznica, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, śródmiąższowe zapalenie nerek, telmisartan i hydrochlorotiazyd, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zasadowica hipochloremiczna, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół zaburzeń oddechowych, żółtaczka cholestatyczna, żółtaczka miąższowa
Leksykon leków
Działania niepożądane – Egiramlon 5 mg + 5 mg

Egiramlon, zawierający ramipryl i amlodypinę, wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych, które wynikają z farmakologicznych właściwości obu substancji czynnych. Ramipryl jest związany głównie z występowaniem uporczywego suchego kaszlu, niedociśnienia, a także poważnych działań niepożądanych takich jak obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia (często), zaburzenia czynności nerek i wątroby, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne oraz neutropenia/agranulocytoza. Amlodypina natomiast najczęściej powoduje senność, zawroty i bóle głowy, kołatanie serca, uderzenia gorąca, obrzęki obwodowe (np. opuchnięcie kostek) oraz zmęczenie. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania, od bardzo częstych (>1/10) do bardzo rzadkich (<1/10000), co pozwala na precyzyjne monitorowanie ryzyka u pacjentów. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalnie zagrażające życiu reakcje, takie jak obrzęk naczynioruchowy prowadzący do niedrożności dróg oddechowych, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), ostra niewydolność wątroby oraz poważne zaburzenia hematologiczne i niedokrwienie narządów.
akatyzja, ból brzucha, ból głowy, ginekomastia, hiperkaliemia, hiponatremia, impotencja, kołatanie serca, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie mózgu, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, nudności, objaw Raynauda, obrzęk, obrzęk kostek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelita, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, ramipryl i amlodypina, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, senność, skurcz oskrzeli, udar niedokrwienny, uderzenia gorąca, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia rytmu serca, zapalenie naczyń, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i jelit, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, zmęczenie, żółtaczka cholestatyczna
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xyvelam

Lewofloksacyna, fluorochinolon o szerokim spektrum działania, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zapalenia i zerwania ścięgien (szczególnie Achillesa), które mogą wystąpić już w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia terapii. Ryzyko to jest zwiększone u pacjentów w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek, po przeszczepach narządów, przy dawkach dobowych 1000 mg oraz u osób jednocześnie leczonych kortykosteroidami. Lewofloksacyna jest przeciwwskazana u pacjentów z padaczką i wymaga ostrożności u osób z ryzykiem wydłużenia odstępu QT, chorobami serca oraz zaburzeniami elektrolitowymi. Ponadto, stosowanie leku może prowadzić do rzadkich, ale ciężkich reakcji skórnych (SJS, TEN, DRESS), zaburzeń metabolicznych (hipoglikemia, hiperglikemia), polineuropatii, a także poważnych powikłań hematologicznych, takich jak agranulocytoza czy niedokrwistość aplastyczna. Dawkowanie powinno być dostosowane u pacjentów z niewydolnością nerek, a podczas terapii należy monitorować parametry krzepliwości u osób przyjmujących antagonistów witaminy K.
agranulocytoza, antagonista witaminy K, bakteryjne zapalenie zatok, choroba Behçeta, choroba Clostridium difficile, fluorochinolon, leukopenia, martwica wątroby, miastenia, mioklonia, MRSA, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, pancytopenia, polineuropatia czuciowo-ruchowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, reakcja nadwrażliwości, reakcja psychotyczna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita, skórne działania niepożądane, tętniak aorty, trombocytopenia, wąglik płucny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia glikemii, zapalenie ścięgna, zapalenie tętnic Takayasu, zerwanie ścięgna, zespół DRESS, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Lyella, zespół Marfana, zespół Sjögrena, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Turnera
Leksykon leków
Działania niepożądane – Valsartan + hydrochlorothiazide Krka 320 mg + 25 mg

Produkt leczniczy Valsartan + hydrochlorothiazide Krka (320 mg walsartanu + 25 mg hydrochlorotiazydu) jest lekiem złożonym, którego profil bezpieczeństwa obejmuje działania niepożądane charakterystyczne dla obu składników. Najczęściej obserwuje się zaburzenia elektrolitowe, takie jak hipokaliemia, hiponatremia i hipomagnezemia, które mogą prowadzić do poważnych powikłań kardiologicznych, w tym zaburzeń rytmu serca. Inne działania niepożądane o częstości występowania od niezbyt często do bardzo rzadko obejmują odwodnienie, zawroty głowy, parestezje, niedociśnienie, kaszel, bóle mięśniowe, zmęczenie oraz zmiany w badaniach laboratoryjnych (np. zwiększone stężenie kwasu moczowego, bilirubiny, kreatyniny, azotu mocznikowego, neutropenia). Wśród rzadkich i nieznanych działań wymienia się reakcje alergiczne, niewydolność nerek, obrzęk naczyniowy, zapalenie naczyń oraz zmiany skórne, w tym wysypki i martwicze zapalenie naczyń.
agranulocytoza, anemia hemolityczna, cholestaza wewnątrzwątrobowa, choroba posurowicza, cukromocz, diuretyk tiazydowy, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra ostra zamkniętego kąta, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie naczyń, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niekardiogenny obrzęk płuc, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczyniowy, odwodnienie, omdlenie, parestezja, plamica, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, rumień wielopostaciowy, toczeń rumieniowaty, Valsartan + hydrochlorothiazide Krka, walsartan i hydrochlorotiazyd, zaburzenie czynności nerek, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zasadowica hipochloremiczna, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej
Leksykon leków
Działania niepożądane – Depakine Chrono 300 200 mg + 87 mg

Walproinian sodu, zawarty w preparacie Depakine Chrono, jest stosowany w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jednak jego stosowanie wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, które wymagają ścisłego monitorowania. Najczęściej obserwuje się zaburzenia hematologiczne, takie jak niedokrwistość i trombocytopenia (bardzo często), a także hiponatremię i zwiększenie masy ciała (często). W zakresie układu nerwowego dominują drżenia (bardzo często), zaburzenia pozapiramidowe, senność, drgawki oraz stany osłupienia i encefalopatii (niezbyt często). Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego obejmują nudności (bardzo często), wymioty i zapalenie jamy ustnej (często), a także potencjalnie śmiertelne zapalenie trzustki (częstość nieznana). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko uszkodzenia wątroby, zwłaszcza u niemowląt i dzieci poniżej 3. roku życia, oraz na poważne reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i zespół DRESS (rzadko). Wśród zaburzeń endokrynologicznych występują niedoczynność tarczycy, zespół SIADH oraz hiperandrogenizm.
agranulocytoza, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas trombinowy, encefalopatia, halucynacja, hiperamonemia, hiperandrogenizm, hipokarnitynemia, hiponatremia, kwas walproinowy, letarg, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadwrażliwość, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, oczopląs, osłupienie, osteopenia, osteoporoza, pancytopenia, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, śpiączka, śródmiąższowe zapalenie nerek, stan splątania, tabletka powlekana o przedłużonym uwalnianiu, trombocytopenia, układowy toczeń rumieniowaty, uszkodzenie wątroby, walproinian sodu, wartość INR, wydłużenie czasu protrombinowego, zaburzenie pozapiramidowe, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki, zespół DRESS, zespół Fanconiego, zespół mielodysplastyczny, zespół niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół policystycznych jajników, zespół Stevensa-Johnsona, zmniejszenie gęstości mineralnej kości
Leksykon leków
Działania niepożądane – Ivipril 5 mg

Produkt leczniczy Ivipril zawiera ramipryl w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg i charakteryzuje się profilem działań niepożądanych obejmującym zarówno często występujące, jak i rzadkie reakcje. Najczęściej obserwuje się uporczywy suchy kaszel oraz objawy niedociśnienia tętniczego. Istotne działania niepożądane to obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek), zaburzenia wątroby (wzrost enzymów wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna), zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne oraz zmiany hematologiczne, takie jak neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia i niedokrwistość hemolityczna. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), co pozwala na precyzyjne monitorowanie ryzyka u pacjentów. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego, tachykardię, arytmie, obrzęki obwodowe oraz zaburzenia naczyniowe, takie jak niedociśnienie i objaw Raynauda.
arytmia, białkomocz, dławica piersiowa, duszność, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jadłowstręt, leukopenia, małopłytkowość, neutropenia, niedobór erytrocytów, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, objaw Raynauda, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, parestezja, pokrzywka, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, suchy kaszel, tachykardia, zaburzenia smaku, zaburzenie czynności nerek, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna
Leksykon substancji czynnych
Mykofenolan mofetylu – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Mykofenolan mofetylu (MMF), stosowany w terapii immunosupresyjnej, wiąże się z podwyższonym ryzykiem rozwoju chłoniaków, nowotworów skóry oraz zakażeń oportunistycznych, w tym reaktywacji latentnych wirusów (HBV, HCV, wirusy BK i JC). Ryzyko to koreluje z intensywnością i czasem trwania immunosupresji. Zaleca się ograniczenie ekspozycji na promieniowanie UV oraz regularne monitorowanie poziomu immunoglobulin, zwłaszcza u pacjentów z nawracającymi infekcjami, ze względu na możliwość hipogammaglobulinemii. W trakcie leczenia należy kontrolować morfologię krwi, szczególnie liczbę granulocytów obojętnochłonnych, z uwzględnieniem neutropenii przy wartości <1,3 x 10³/µl, co może wymagać przerwania terapii. Zgłaszano także przypadki rozstrzenia oskrzeli, śródmiąższowej choroby płuc i włóknienia, które mogą mieć ciężki przebieg. MMF wykazuje działanie cytostatyczne na limfocyty B i T, co może pogarszać przebieg zakażenia COVID-19.
chłoniak, choroba cytomegalowirusowa, dehydrogenaza inozynomonofosforanu, hipogammaglobulinemia, IMPDH, krążenie jelitowo-wątrobowe, kwas mykofenolowy, leczenie immunosupresyjne, mykofenolan mofetylu, nefropatia BK, neutropenia, niewydolność szpiku kostnego, odrzucanie przeszczepu, poliomawirus, postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa, rozstrzenie oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, wirus JC, wirusowe zapalenie wątroby, włóknienie płuc, wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa, zakażenie oportunistyczne, zespół Kelley-Seegmillera, zespół Lesch-Nyhana, żywa atenuowana szczepionka
Leksykon leków
Przedawkowanie – Lenalidomide Fresenius Kabi 7,5 mg

Przedawkowanie lenalidomidu wiąże się przede wszystkim z hematologicznymi działaniami toksycznymi, takimi jak agranulocytoza, neutropenia, małopłytkowość oraz anemia, obserwowanymi przy dawkach wielokrotnych do 150 mg oraz pojedynczych do 400 mg. Głównym zagrożeniem jest ryzyko niewydolności szpiku kostnego, co stanowi ograniczający dawkę efekt toksyczny. Inne działania niepożądane znane dla lenalidomidu mogą wystąpić z nasileniem, jednak dominującym profilem toksyczności pozostają zaburzenia hematologiczne. Ze względu na brak specyficznego antidotum, leczenie przedawkowania opiera się na terapii wspomagającej i monitorowaniu parametrów życiowych oraz hematologicznych.
agranulocytoza, anemia, antidotum, dawka terapeutyczna, działanie niepożądane, działanie toksyczne, leczenie objawowe, leczenie wspomagające, lenalidomid, małopłytkowość, morfologia krwi, neutropenia, niewydolność szpiku kostnego, parametr życiowy, profil toksyczności, przedawkowanie lenalidomidu, układ krwiotwórczy, zaburzenie hematologiczne
Leksykon leków
Działania niepożądane – Polsart Plus 40 mg + 12,5 mg

Produkt leczniczy Polsart Plus, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, jest stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego i charakteryzuje się profilem działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym są zawroty głowy (często ≥1/100 do <1/10), a rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) może wystąpić ciężki obrzęk naczynioruchowy, stanowiący poważne zagrożenie. W badaniach klinicznych (n=1471) częstość działań niepożądanych była porównywalna między terapią skojarzoną a monoterapią telmisartanem, bez zależności od dawki, płci, wieku czy rasy. Działania niepożądane obejmują m.in. hipokaliemię (niezbyt często), hiponatremię (rzadko), zaburzenia serca (częstoskurcz, arytmie), niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, wymioty), a także rzadkie przypadki nieprawidłowej czynności wątroby i obrzęku naczynioruchowego, w tym zakończonego zgonem.
agranulocytoza, alkaloza hipochloremiczna, arytmia, badanie kliniczne, cukromocz, częstoskurcz, dyspepsja, eozynofilia, fosfokinaza kreatynowa, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń, nadciśnienie tętnicze, nadmierne pocenie, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, ostra jaskra z zamkniętym kątem, parestezje, posocznica, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzadkoskurcz, śródmiąższowa choroba płuc, śródmiąższowe zapalenie nerek, telmisartan i hydrochlorotiazyd, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenie erekcji, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie trzustki, zawroty głowy, zespół toczniopodobny, zespół zaburzeń oddechowych, żółtaczka cholestatyczna, żółtaczka miąższowa
Leksykon leków
Działania niepożądane – Cefotaxime Dali Pharma 1 g

Cefotaxime Dali Pharma, cefalosporyna III generacji, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych obejmujących układy krwiotwórczy, skórny, nerwowy, pokarmowy, wątrobowy oraz nerkowy. Do bardzo często występujących działań należą nadkażenia grzybicze (kandydoza jamy ustnej i pochwy, ≥1/10). Istotne są hematologiczne powikłania, takie jak granulocytopenia, leukopenia, eozynofilia, małopłytkowość, a w ciężkich przypadkach agranulocytoza i niedokrwistość hemolityczna, które wymagają natychmiastowego odstawienia leku. Ze strony skóry obserwuje się wysypkę, świąd, pokrzywkę oraz ciężkie reakcje, w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczną martwicę naskórka, stanowiące zagrożenie życia. W układzie pokarmowym mogą wystąpić biegunka, nudności, wymioty, zapalenie jelit, w tym rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, które wymaga pilnej interwencji. Cefotaksym może również powodować wzrost aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, LDH, gamma-GT, fosfataza alkaliczna) oraz bilirubiny, wskazując na uszkodzenie wątroby, zwykle cholestatyczne, rzadko przekraczające dwukrotnie górną granicę normy.
agranulocytoza, arytmia, borelioza, cefalosporyna III generacji, cefotaksym, cewnik żylny, Clostridioides difficile, encefalopatia, eozynofilia, granulocytopenia, kandydoza jamy ustnej, leukopenia, małopłytkowość, nadkażenie, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, ostra niewydolność nerek, osutka krostkowa, pancytopenia, reakcja Jarischa-Herxheimera, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, tachykardia, toksyczna martwica naskórka, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie neurologiczne, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie wątroby, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona
Leksykon leków
Działania niepożądane – Ramizek Combi 10 mg + 10 mg

Produkt leczniczy Ramizek Combi, zawierający ramipryl i amlodypinę, wykazuje charakterystyczny profil bezpieczeństwa wynikający z działania obu substancji. Ramipryl może powodować uporczywy, suchy kaszel, niedociśnienie, a także poważne działania niepożądane, takie jak udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemię, niewydolność nerek i wątroby, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne oraz neutropenię/agranulocytozę. Amlodypina najczęściej wywołuje senność, zawroty głowy, kołatanie serca, nagłe zaczerwienienie twarzy, ból brzucha, nudności oraz obrzęki obwodowe. Częstość działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), z uwzględnieniem częstości nieznanej. Wśród działań hematologicznych ramipryl może powodować eozynofilię (niezbyt często), neutropenię i agranulocytozę (rzadko), a amlodypina leukopenię i małopłytkowość (bardzo rzadko). W zakresie metabolizmu ramipryl często podnosi stężenie potasu we krwi, a amlodypina bardzo rzadko wywołuje hiperglikemię.
arytmia serca, bradykardia, cholestatyczne zapalenie wątroby, cytolityczne zapalenie wątroby, częstoskurcz komorowy, dławica piersiowa, eozynofilia, hiperkaliemia, kaszel suchy, kołatanie serca, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nagłe zaczerwienienie, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwienie mózgu, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, objaw Raynauda, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, przemijający napad niedokrwienny, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, udar niedokrwienny, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia układu krwionośnego, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Lyella, zespół SIADH, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna
Leksykon leków
Działania niepożądane – Depakine 400 mg (400 mg/4 ml)

DEPAKINE, zawierający 400 mg sodu walproinianu w formie proszku i rozpuszczalnika do wstrzykiwań, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Szczególnie istotne jest ryzyko wrodzonych wad rozwojowych przy stosowaniu u kobiet w ciąży. Często obserwuje się hematologiczne powikłania, takie jak niedokrwistość i trombocytopenia, a rzadziej leukopenię, pancytopenię czy niewydolność szpiku kostnego. Zaburzenia endokrynologiczne obejmują m.in. SIADH, hiperandrogenizm i niedoczynność tarczycy. Metabolicznie mogą wystąpić hiponatremia, hiperamonemia, hipokarnitynemia oraz zwiększenie masy ciała, co może być związane z zespołem policystycznych jajników. Wśród działań neurologicznych dominują drżenia, zaburzenia pozapiramidowe, encefalopatia, a także rzadkie, ale poważne powikłania jak śpiączka czy przemijające otępienie. Psychiczne efekty uboczne, takie jak agresja i zaburzenia uwagi, są szczególnie widoczne u dzieci i młodzieży.
agranulocytoza, aplazja czerwonokrwinkowa, ataksja, diplopia, dysfagia, encefalopatia, hiperamonemia, hiperandrogenizm, hipokarnitynemia, hiponatremia, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niedokrwistość makrocytowa, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, oczopląs, osłupienie, osteopenia, osteoporoza, pancytopenia, parestezja, parkinsonizm, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, trombocytopenia, układowy toczeń rumieniowaty, walproinian, walproinian sodu, wirylizm, wysięk opłucnowy, zaburzenia pozapiramidowe, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zespół DRESS, zespół Fanconiego, zespół mielodysplastyczny, zespół niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół policystycznych jajników, zespół Stevensa-Johnsona
Leksykon leków
Działania niepożądane – Leukeran 2 mg

Chlorambucyl, substancja czynna leku Leukeran, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze dotyczą układu krwiotwórczego. Mielosupresja manifestuje się leukopenią, neutropenią, małopłytkowością, pancytopenią oraz niedokrwistością, zwykle odwracalną po wczesnym odstawieniu leku. W rzadkich przypadkach może dojść do nieodwracalnej niewydolności szpiku kostnego. Długotrwała terapia chlorambucylem wiąże się z ryzykiem rozwoju wtórnych nowotworów hematologicznych, zwłaszcza ostrej białaczki i zespołu mielodysplastycznego. Ponadto, często obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka oraz owrzodzenia jamy ustnej. Rzadziej występują reakcje skórne, w tym wysypka, która może przejść w zespół Stevensa-Johnsona lub martwicę toksyczno-rozpływną naskórka.
azoospermia, białaczka, biegunka, brak miesiączki, chlorambucyl, hepatotoksyczność, jałowe zapalenie pęcherza moczowego, lek cytostatyczny, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mielosupresja, napad padaczkowy, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, nudności, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie jamy ustnej, pancytopenia, przewlekła białaczka limfatyczna, śródmiąższowe włóknienie płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc, wtórny nowotwór hematologiczny, wymioty, zaburzenie motoryczne, zespół mielodysplastyczny, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tardyferon-Fol 80 mg Fe2+ + 0,35 mg

Lek Tardyferon-Fol zawiera 80 mg jonów żelaza(II) w postaci siarczanu żelaza(II) oraz 0,35 mg kwasu foliowego w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, a także w stanach związanych z nadmiernym gromadzeniem żelaza, takich jak hemochromatoza, niedokrwistość syderoblastyczna, przewlekła hemoliza oraz po powtarzanych transfuzjach krwi. Ponadto, nie powinien być stosowany w niedokrwistościach o etiologii innych niż niedobór żelaza, np. w niedokrwistości opornej na leczenie czy wynikającej z niewydolności szpiku kostnego. Przeciwwskazaniem jest także nietolerancja żelaza, zwłaszcza przy ciężkich zmianach zapalnych przewodu pokarmowego, oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, które mogą zwiększać ryzyko toksyczności żelaza. Lek nie jest wskazany do stosowania u dzieci.
Przed zastosowaniem Tardyferon-Fol konieczne jest potwierdzenie niedokrwistości z niedoboru żelaza, aby uniknąć ryzyka przeładowania żelazem i powikłań z tym związanych. Lekarz powinien wykluczyć przeciwwskazania takie jak reakcje alergiczne na składniki preparatu, choroby metaboliczne zaburzające metabolizm żelaza (np. talasemia, porfiria skórna późna), a także stany kliniczne z utrudnionym wbudowywaniem żelaza. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby i nerek oraz u pacjentów pediatrycznych, u których stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane. Wskazane jest prowadzenie odpowiedniej diagnostyki i monitorowania terapii, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność leczenia preparatem Tardyferon-Fol.
hemochromatoza, jony żelaza, kwas foliowy, nadwrażliwość, niedokrwistość, niedokrwistość oporna na leczenie, niedokrwistość syderoblastyczna, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, pediatria, porfiria skórna późna, przeładowanie żelazem, przewlekła hemoliza, siarczan żelaza, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu, talasemia, transfuzja krwi, zaburzenia metabolizmu żelaza, zapalenie przewodu pokarmowego, zatrucie ołowiem
Leksykon chorób i schorzeń
Pediatryczne zaburzenia białych krwinek – Objawy

Pediatryczne zaburzenia leukocytów obejmują zarówno leukopenię, definiowaną jako liczba leukocytów poniżej normy, jak i leukocytozę, czyli ich nadmiar. Leukopenia, w tym neutropenia z ANC <1500/μL, predysponuje do nawracających i ciężkich infekcji bakteryjnych, szczególnie skóry, płuc i błon śluzowych, a także do powikłań takich jak posocznica. Cykliczna neutropenia charakteryzuje się epizodami trwającymi 3-5 dni co około 21 dni, z tendencją do ustępowania do 30. roku życia. Leukocytoza, często wtórna do infekcji lub stanów zapalnych, manifestuje się gorączką, osłabieniem, bólem i powiększeniem węzłów chłonnych. Inne zaburzenia, takie jak limfocytopenia, limfocytoza, eozynofilia czy bazofilopenia, mają różne etiologie i objawy, często związane z infekcjami, alergiami lub chorobami autoimmunologicznymi. Pierwotne niedobory odporności (PID) i pierwotne zaburzenia regulacji immunologicznej (PIRD) prowadzą do przewlekłych infekcji, opóźnienia wzrostu i ryzyka autoimmunizacji.
anemia aplastyczna, autoimmunologiczna neutropenia, bezwzględna liczba neutrofili, białaczka, ciężki złożony niedobór odporności, cykliczna neutropenia, duszność, eozynofilia, gorączka neutropeniczna, komórka nowotworowa, leukocyt, leukocytoza, leukopenia, limfocytopenia, limfocytoza, neutrofilia, neutropenia, niedobór białych krwinek, niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, ostra białaczka limfoblastyczna, owrzodzenie jamy ustnej, pierwotny niedobór odporności, posocznica, przeszczep komórek macierzystych, szpik kostny, układ odpornościowy, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie gardła, zespół mielodysplastyczny
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vinorelbine Accord 10 mg/ml

Vinorelbine Accord (10 mg/ml) jest lekiem zawierającym winorelbinę, stosowanym wyłącznie dożylne po odpowiednim rozcieńczeniu. Podanie dooponowe jest bezwzględnie przeciwwskazane z powodu ryzyka poważnych powikłań neurologicznych. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na winorelbinę lub alkaloidy barwinka, neutropenią (granulocyty <1500/mm³), trombocytopenią (płytki <100 000/mm³), ciężkimi zakażeniami oraz u kobiet karmiących piersią i kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji ze względu na działanie teratogenne. Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas terapii i przez co najmniej 3 miesiące po jej zakończeniu.
alkaloidy barwinka, chemioterapia, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zakażenie, droga dożylna, działanie teratogenne, granulocyty obojętnochłonne, karmienie piersią, mielosupresja, nadwrażliwość, neurotoksyczność, neutropenia, niewydolność szpiku kostnego, płytki krwi, podanie dooponowe, radioterapia, substancja czynna, szczepionka przeciw żółtej febrze, szczepionka żywa atenuowana, trombocytopenia, winorelbina
Leksykon leków
Działania niepożądane – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 2,5 mg + 5 mg + 12,5 mg

Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed to preparat złożony zawierający ramipryl (inhibitor ACE), amlodypinę (antagonista wapnia) oraz hydrochlorotiazyd (diuretyk tiazydowy). Profil działań niepożądanych obejmuje efekty charakterystyczne dla każdej substancji: ramipryl może wywoływać uporczywy suchy kaszel, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemię, zaburzenia czynności nerek i wątroby oraz ciężkie reakcje hematologiczne (neutropenia, agranulocytoza); amlodypina często powoduje senność, zawroty głowy, kołatania serca, obrzęki, a rzadziej poważne zaburzenia rytmu serca i reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona); hydrochlorotiazyd może prowadzić do hipokaliemii, hiperlipidemii, zaburzeń metabolicznych, a także ciężkich działań niepożądanych jak niewydolność szpiku, ostre reakcje skórne, ostra niewydolność nerek i nieczerniakowe nowotwory skóry. Częstość działań niepożądanych jest zróżnicowana, od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10 000), z licznymi objawami obejmującymi układ krwiotwórczy, nerwowy, sercowo-naczyniowy, oddechowy, pokarmowy, wątrobowy i skórę.
agranulocytoza, antagonista wapnia, cholestatyczne zapalenie wątroby, cytolityczne zapalenie wątroby, diuretyk tiazydowy, dławica piersiowa, eozynofilia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kwas moczowy, leukopenia, małopłytkowość, metabolizm glukozy, migotanie przedsionków, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność oddechowa, niewydolność szpiku kostnego, objaw Raynauda, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, suchy kaszel, tachykardia komorowa, toksyczna martwica naskórka, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia rytmu serca, zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka zastoinowa
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ganciclovir Accord

Gancyklowir Accord (500 mg) jest lekiem o istotnym ryzyku działań niepożądanych, w tym mielosupresji, mutagenności, teratogenności i karcynogenności. Przed rozpoczęciem terapii należy wykluczyć nadwrażliwość krzyżową z acyklowirem i pencyklowirem. Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji: u kobiet w wieku rozrodczym przez cały okres leczenia i 30 dni po, a u mężczyzn przez leczenie i 90 dni po zakończeniu terapii. Leczenie u dzieci i młodzieży wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko odległych skutków toksycznych. Mielosupresja jest najpoważniejszym działaniem niepożądanym, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy potwierdzić minimalne wartości hematologiczne: bezwzględna liczba neutrofili ≥ 500/µl, liczba płytek krwi ≥ 25 000/µl oraz stężenie hemoglobiny ≥ 8 g/dl.
acyklowir i pencyklowir, bezwzględna liczba neutrofilów, ciężka leukopenia, dydanozyna, dysfagia, działanie karcynogenne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, gancyklowir, imipenem z cylastatyną, krwiotwórczy czynnik wzrostu, lek mielotoksyczny, małopłytkowość, mielosupresja, morfologia krwi, nadwrażliwość krzyżowa, napad drgawkowy, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, pancytopenia, walacyklowir i famcyklowir, zahamowanie spermatogenezy
Leksykon leków
Działania niepożądane – Ramizek Combi 10 mg + 5 mg

Produkt leczniczy Ramizek Combi łączy ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (bloker kanałów wapniowych), co skutkuje złożonym profilem działań niepożądanych wynikającym z farmakokinetyki i farmakodynamiki obu składników. Ramipryl często wywołuje uporczywy, suchy kaszel, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemię oraz zaburzenia hematologiczne, takie jak eozynofilia (≥1/1000 do <1/100) i neutropenia/agranulocytoza (≥1/10 000 do <1/1000). Poważne działania niepożądane obejmują udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, obrzęk naczynioruchowy, niewydolność nerek i wątroby oraz ciężkie reakcje skórne. Amlodypina najczęściej powoduje senność, zawroty głowy, kołatanie serca, nagłe zaczerwienienie twarzy oraz obrzęki obwodowe, z częstością występowania sięgającą ≥1/10. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana.
aftowe zapalenie jamy ustnej, agranulocytoza, amlodypina, białkomocz, eozynofilia, fotodermatoza, ginekomastia, hiperkaliemia, hipotonia ortostatyczna, łuszczycopodobne zapalenie skóry, małopłytkowość, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, objaw Raynauda, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, pęcherzyca, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, rozrost dziąseł, rumień wielopostaciowy, SIADH, skurcz oskrzeli, suchy kaszel, udar mózgu, zapalenie języka, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zawał mięśnia sercowego, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna
Leksykon leków
Działania niepożądane – Xyvelam 250 mg

Lewofloksacyna, substancja czynna leku Xyvelam, jest fluorochinolonowym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych o różnej częstości występowania. Na podstawie danych klinicznych i doświadczeń po wprowadzeniu do obrotu, działania niepożądane klasyfikuje się od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10 000) oraz o częstości nieznanej. Do najważniejszych należą: zakażenia grzybicze (często), zaburzenia hematologiczne takie jak leukopenia, trombocytopenia (rzadko), reakcje nadwrażliwości w tym obrzęk naczynioruchowy i wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia psychiczne (bezsenność, niepokój, reakcje psychotyczne), neurologiczne (ból głowy, drgawki, neuropatie), sercowo-naczyniowe (tachykardia, torsade de pointes, tętniak i rozwarstwienie aorty), żołądkowo-jelitowe (biegunka, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelit), wątrobowe (zwiększenie enzymów wątrobowych, żółtaczka), skórne (wysypka, zespół Stevensa-Johnsona), mięśniowo-szkieletowe (zapalenie i zerwanie ścięgien, rabdomioliza) oraz nerkowe (ostra niewydolność nerek). Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalnie nieodwracalne, długotrwałe działania niepożądane obejmujące układ nerwowy, mięśniowo-szkieletowy i sercowo-naczyniowy, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak wiek powyżej 60 lat, choroby współistniejące czy stosowanie kortykosteroidów.
agranulocytoza, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, antybiotyk fluorochinolonowy, arytmia komorowa, biegunka krwotoczna, częstoskurcz komorowy, drgawki, dyskineza, eozynofilia, hiperglikemia, hipoglikemia, kandydoza, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, majaczenie, mioklonia, neuropatia, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niedomykalność zastawki serca, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, rabdomioliza, reakcja psychotyczna, rumień trwały polekowy, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, skurcz oskrzeli, śpiączka hipoglikemiczna, śródmiąższowe zapalenie nerek, tętniak aorty, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs rzekomoanafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie pozapiramidowe, zakażenie grzybicze, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie ścięgna, zapalenie trzustki, zerwanie ścięgna, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka
Leksykon leków
Działania niepożądane – Sumilar 5 mg + 10 mg

Sumilar to lek zawierający ramipryl i amlodypinę w dawkach od 5 mg do 10 mg każdej substancji, stosowany w terapii nadciśnienia. Profil działań niepożądanych łączy efekty obu składników, z klasyfikacją częstości występowania od bardzo rzadkich (<1/10 000) do często występujących (1-10%). Ramipryl może powodować eozynofilię (niezbyt często), a także rzadkie, ale poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia, niewydolność szpiku kostnego i niedokrwistość hemolityczna. Amlodypina rzadko wywołuje leukopenię i małopłytkowość. Obie substancje mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaktyczne, o częstości nieznanej.
agranulocytoza, amlodypiny bezylan, działanie niepożądane, eozynofilia, erytrocyty, hemoglobina, klasyfikacja MedDRA, leukocyty, leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, pancytopenia, przeciwciała przeciwjądrowe, ramipryl i amlodypina, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, substancja czynna, układ krwiotwórczy, zaburzenia krwi i układu chłonnego, zaburzenie hematologiczne
Leksykon substancji czynnych
Gancyklowir – Przedawkowanie

Przedawkowanie gancyklowiru, stosowanego głównie w terapii zakażeń wirusem cytomegalii (CMV), wiąże się z wysokim ryzykiem toksyczności wielonarządowej, w szczególności hematologicznej, hepatologicznej, nefrologicznej, gastroenterologicznej oraz neurologicznej. Najpoważniejsze objawy dotyczą układu krwiotwórczego i obejmują pancytopenię, aplazję szpiku, leukopenię, neutropenię i granulocytopenię, co znacząco zwiększa ryzyko ciężkich infekcji oportunistycznych. Uszkodzenie wątroby manifestuje się zapaleniem i zaburzeniami funkcji, z podwyższeniem enzymów wątrobowych i zaburzeniami krzepnięcia. Nefrotoksyczność objawia się ostrą niewydolnością nerek, wzrostem stężenia kreatyniny oraz nasileniem krwiomoczu, szczególnie u pacjentów z istniejącą dysfunkcją nerek. Dodatkowo obserwuje się objawy ze strony przewodu pokarmowego (ból brzucha, biegunka, wymioty) oraz neurotoksyczność (drżenia, napady drgawkowe), które mogą zagrażać życiu pacjenta.
aplazja szpiku, drżenia uogólnione, granulocytopenia, hemodializa, infekcje oportunistyczne, kreatynina, krwiomocz, leczenie nerkozastępcze, lek przeciwwirusowy, leukopenia, napady drgawkowe, nefrotoksyczność, neurotoksyczność, neutropenia, niewydolność szpiku kostnego, ostra niewydolność nerek, ostre uszkodzenie nerek, pancytopenia, przedawkowanie śmiertelne, toksyczność hematologiczna, toksyczność wątrobowa, uszkodzenie hepatocytów, wirus cytomegalii, worek spojówkowy, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie wątroby, żel oczny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sulfacetamidum WZF 10 % HEC

Stosowanie kropli do oczu Sulfacetamidum WZF 10% HEC wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy, diuretyki pętlowe (np. furosemid), pochodne sulfonylomocznika oraz inhibitory anhydrazy węglanowej, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych o charakterze krzyżowym. Preparat jest przeznaczony wyłącznie do miejscowego stosowania i nie powinien być wstrzykiwany do oka. Pomimo niskiego ryzyka ciężkich reakcji alergicznych przy miejscowym podaniu, należy monitorować objawy takie jak wysypka, nasilenie bólu, zwiększenie ropnej wydzieliny czy zaostrzenie stanu zapalnego, które mogą wskazywać na nadwrażliwość lub brak skuteczności terapii. W przypadku ich wystąpienia konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia.
agranulocytoza, anemia aplastyczna, chlorek benzalkoniowy, ciężka reakcja alergiczna, cukrzyca typu 2, diuretyk pętlowy, drobnoustrój oporny, furosemid, inhibitor anhydrazy węglanowej, jaskra, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadkażenie bakteryjne, nadkażenie grzybicze, nadwrażliwość, nieprawidłowość hematologiczna, niewydolność szpiku kostnego, piorunująca martwica wątroby, pochodna sulfonylomocznika, posiew mikrobiologiczny, reakcja krzyżowa, ropna wydzielina, sulfacetamid, sulfonamid, uszkodzenie rogówki, zespół Stevensa-Johnsona, zespół suchego oka
Leksykon leków
Działania niepożądane – Telmidon 80 mg + 12,5 mg

Telmidon to lek złożony zawierający telmisartan (40 mg lub 80 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5 mg lub 25 mg). Profil bezpieczeństwa preparatu wynika z działań niepożądanych obu składników i jest porównywalny z monoterapią telmisartanem, co potwierdzono w badaniach kontrolowanych na 1471 pacjentach. Najczęstszym działaniem niepożądanym są zawroty głowy ośrodkowego pochodzenia, a rzadko obserwuje się ciężki obrzęk naczynioruchowy (częstość ≥1/10000 do <1/1000). Nie stwierdzono zależności działań niepożądanych od dawki leku, płci, wieku ani rasy, choć u pacjentów japońskich częściej występują zaburzenia czynności wątroby. Wśród działań niepożądanych istotnie częstszych niż placebo wymienia się m.in. hipokaliemię, hiponatremię, lęk, depresję, tachykardię, niedociśnienie ortostatyczne, duszność, zaburzenia widzenia, bóle mięśniowo-szkieletowe oraz zaburzenia czynności wątroby i nerek.
agranulocytoza, alkaloza hipokaliemiczna, badanie kliniczne, depresja, duszność, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, leukopenia, małopłytkowość, nadwrażliwość na światło, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, parestezja, pokrzywka, posocznica, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, randomizowane badanie kontrolowane, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, tachykardia, telmisartan, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie naczyń skóry, zapalenie płuc, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego
Leksykon chorób i schorzeń
Ostra białaczka szpikowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Ostra białaczka szpikowa (AML) to agresywny nowotwór hematologiczny, stanowiący około 80% ostrych białaczek u dorosłych, ze średnim wiekiem zachorowania 67-68 lat i 5-letnią przeżywalnością na poziomie 28-30%. Choroba charakteryzuje się niekontrolowaną proliferacją niedojrzałych mieloblastów w szpiku kostnym, prowadząc do pancytopenii, immunosupresji i ryzyka powikłań infekcyjnych oraz krwotocznych. Typowe objawy to anemia, gorączka, krwawienia, przerost dziąseł i bóle kostne. Diagnostyka i monitorowanie obejmują ocenę morfologii krwi, rozmazu, objawów infekcji i krwawień oraz ocenę psychospołeczną pacjenta. Kluczowe diagnozy pielęgniarskie to ryzyko infekcji, ryzyko urazu z powodu małopłytkowości, zmęczenie, niedobór objętości płynów oraz zaburzenia obrazu ciała.
anemia, antybiotykoterapia empiryczna, białe krwinki, ból kostny, całkowita remisja, cytarabina, czynniki krzepnięcia, dysfagia, gorączka neutropeniczna, hiperplazja szpiku kostnego, immunosupresja, indukcja remisji, infekcja, klinicyści szpitalni, krioprecypitat, krwawienie z dziąseł, leczenie immunosupresyjne, lek przeciwgrzybiczny, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, nawracająca infekcja, neutropenia, nieskuteczna erytropoeza, niewydolność szpiku kostnego, ostra białaczka szpikowa, pancytopenia, pięcioletnia przeżywalność, powikłania krwotoczne, proliferacja mieloblastów, przerost dziąseł, przeszczep szpiku kostnego, przeszczepienie komórek krwiotwórczych, ryzyko krwawienia, siniak, świeżo mrożone osocze, szpik kostny, terapia konsolidacyjna, transfuzja płytek krwi, wybroczyny, zaburzenia elektrolitowe, zespół lizy guza
Leksykon leków
Działania niepożądane – Azacitidine Onko 25 mg/ml

Azacitidine Onko, zawierający 25 mg/ml azacytydyny w formie proszku do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań (100 mg na fiolkę), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, potwierdzony badaniami klinicznymi u pacjentów z MDS, CMML oraz AML. Najczęstsze ciężkie działania niepożądane to neutropenia z gorączką (8,0% w populacji z 20-30% blastów, 25,0% u pacjentów ≥65 lat z AML i >30% blastów), niedokrwistość (2,3%), zapalenie płuc (2,5% i 20,3% odpowiednio) oraz posocznica neutropeniczna (0,8% i 3,0%). Działania hematologiczne (trombocytopenia, neutropenia, leukopenia) występują u 71,4% pacjentów, a zdarzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, zaparcia) u 60,6%, zwykle o nasileniu stopnia 1.-2. Odczyny w miejscu podania obserwuje się u 77,1% chorych, głównie jako rumień, ból i stan zapalny, rzadko prowadzące do martwicy. Profil działań niepożądanych u starszych pacjentów z AML wskazuje na zwiększone ryzyko poważnych powikłań infekcyjnych i hematologicznych, co wymaga ścisłego monitorowania i ewentualnej modyfikacji terapii.
azacytydyna, choroba śródmiąższowa płuc, duszność wysiłkowa, gorączka neutropeniczna, jadłowstręt, krwiomocz, krwotok mózgowy, krwotok spojówkowy, krwotok śródczaszkowy, krwotok żołądkowo-jelitowy, kwasica cewek nerkowych, leukopenia, martwica w miejscu podania, martwicze zapalenie powięzi, neutropenia z gorączką, niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, odczyn w miejscu podania, ostra białaczka szpikowa, ostra gorączkowa neutrofilowa dermatoza, pancytopenia, piodermia zgorzelinowa, posocznica neutropeniczna, przewlekła białaczka mielomonocytowa, reakcja nadwrażliwości, śpiączka wątrobowa, stan splątania, trombocytopenia, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenia układu krwiotwórczego, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza
Leksykon leków
Działania niepożądane – Polsart Plus 80 mg + 25 mg

Produkt leczniczy Polsart Plus, dostępny w dawkach 40 mg + 12,5 mg, 80 mg + 12,5 mg oraz 80 mg + 25 mg, zawiera telmisartan i hydrochlorotiazyd. W badaniach klinicznych obejmujących 1471 pacjentów, z czego 835 stosowało kombinację obu substancji, profil bezpieczeństwa wykazał, że częstość działań niepożądanych nie różni się istotnie między dawkami 80 mg + 12,5 mg a 80 mg + 25 mg. Najczęstszym działaniem niepożądanym są zawroty głowy, a rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) może wystąpić ciężki obrzęk naczynioruchowy, potencjalnie zagrażający życiu. Działania niepożądane obejmują m.in. hipokaliemię, hiponatremię, zaburzenia widzenia, niedociśnienie ortostatyczne, duszność, zaburzenia czynności wątroby oraz reakcje skórne, a także objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego i psychiczne. Nie stwierdzono zależności częstości działań niepożądanych od płci, wieku czy rasy pacjentów.
agranulocytoza, alkaloza hipochloremiczna, cukromocz, częstoskurcz, dyspepsja, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, jaskra z zamkniętym kątem, kwas moczowy, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, parestezje, posocznica, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, śródmiąższowe zapalenie nerek, telmisartan i hydrochlorotiazyd, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, triglicerydy, zaburzenia wątroby, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, zawroty głowy, zespół zaburzeń oddechowych, żółtaczka cholestatyczna, żółtaczka miąższowa
Leksykon substancji czynnych
Metotreksat – Przeciwwskazania stosowania

Metotreksat, jako cytotoksyczny antymetabolit kwasu foliowego, jest szeroko stosowany w onkologii oraz w leczeniu autoimmunologicznych chorób zapalnych, jednak jego stosowanie wymaga rygorystycznej oceny przeciwwskazań ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują m.in. nadwrażliwość na lek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby (bilirubina >5 mg/dl, tj. 85,5 μmol/l), ciężką niewydolność nerek (klirens kreatyniny <20-30 ml/min w zależności od preparatu, stężenie kreatyniny >2 mg/dl dla Ebetrexatu), zaburzenia układu krwiotwórczego (hipoplazja szpiku, leukopenia, trombocytopenia, istotna anemia), aktywne ciężkie zakażenia (w tym gruźlica, HIV), niedobory odporności, zapalenie i owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej oraz czynna choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy. Karmienie piersią i ciąża (w wskazaniach nieonkologicznych) stanowią bezwzględne przeciwwskazania, a stosowanie żywych szczepionek jest niewskazane ze względu na immunosupresję indukowaną przez metotreksat.
anemia, antymetabolit kwasu foliowego, bilirubina, błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych, choroba limfoproliferacyjna, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, choroba ziarniniakopodobna, działanie immunosupresyjne, działanie mielosupresyjne, działanie niepożądane, gruźlica, hepatotoksyczność, hipoplazja szpiku kostnego, inhibitor pompy protonowej, klirens kreatyniny, kreatynina, lek hepatotoksyczny, lek nefrotoksyczny, leukopenia, małopłytkowość, nadużywanie alkoholu, niedobór kwasu foliowego, niedobór odporności, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, obturacyjna choroba płuc, owrzodzenie błony śluzowej, perforacja, reakcja anafilaktyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza, szczepionka żywa, trombocytopenia, wirusowe zapalenie wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie układu krwiotwórczego, zakażenie HIV, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
Leksykon leków
Działania niepożądane – Mycofit 250 mg

Mykofenolan mofetylu (MMF), stosowany w dawkach 2-3 g/dobę w terapii skojarzonej z cyklosporyną i kortykosteroidami, jest kluczowym lekiem immunosupresyjnym w profilaktyce odrzutu przeszczepów narządów (nerki, wątroby, serca). Najczęstsze działania niepożądane obejmują biegunkę (do 52,6%), leukopenię (do 45,8%), zakażenia bakteryjne (do 39,9%) oraz wymioty (do 39,1%). Istotnym problemem klinicznym jest zwiększone ryzyko zakażeń oportunistycznych, w tym wiremii CMV (13,5%), zakażeń Candida oraz wirusem Herpes simplex, a także poważnych infekcji takich jak posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy gruźlica. Dodatkowo obserwuje się poważne zaburzenia hematologiczne, w tym cytopenie, agranulocytozę, niedokrwistość aplastyczną i pancytopenię, które wymagają regularnego monitorowania morfologii krwi. Profil działań niepożądanych u dzieci (600 mg/m² 2x/dobę) jest podobny do dorosłych, z wyższą częstością biegunek, leukopenii i zakażeń u najmłodszych pacjentów.
agranulocytoza, biegunka, chłoniak, chłoniak rzekomy, choroba limfoproliferacyjna, choroba śródmiąższowa płuc, cytopenia, czarny stolec, dysfagia, gruźlica, hiperbilirubinemia, hipogammaglobulinemia, krwawe wymioty, krwotok z przewodu pokarmowego, lek immunosupresyjny, leukocytoza, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, mykofenolan mofetylu, nefropatia BK, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność szpiku kostnego, nowotwór skóry, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół zapalny, owrzodzenie jamy ustnej, pancytopenia, posocznica, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, reakcja anafilaktyczna, samoistne poronienie, włóknienie płuc, wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa, wysięk opłucnowy, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybiczne, zakażenie wirusem CMV, zakażenie wirusem Herpes simplex, zakażenie wirusowe, zanik kosmków jelitowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie wątroby, zapalenie wsierdzia, zapalenie żołądka
Leksykon leków
Działania niepożądane – CoAramlessa 5 mg + 1,25 mg + 5 mg

CoAramlessa to lek trójskładnikowy zawierający peryndopryl z argininą, indapamid oraz amlodypinę, stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego. W trakcie leczenia obserwuje się liczne działania niepożądane, w tym zawroty głowy, ból głowy, parestezje, senność, zaburzenia smaku, zaburzenia widzenia, szum uszny, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy oraz niedociśnienie tętnicze. Ze strony układu oddechowego mogą wystąpić kaszel i duszność, a ze strony przewodu pokarmowego – ból brzucha, zaparcia, biegunka, nudności i wymioty. Szczególnie istotne jest ryzyko hipokaliemii, zwłaszcza przy stosowaniu indapamidu w dawkach 1,5 mg i 2,5 mg, gdzie stężenie potasu poniżej 3,2 mmol/l wystąpiło odpowiednio u 4% i 10% pacjentów po 4-6 tygodniach terapii, ze średnim spadkiem potasu o 0,23 mmol/l i 0,41 mmol/l po 12 tygodniach. Ponadto, możliwe są hiponatremia, hiperkalcemia oraz hiperglikemia. Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia, leukopenia, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość) oraz groźne powikłania kardiologiczne, takie jak zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego i torsade de pointes.
agranulocytoza, amlodypina, ból głowy, bradykardia, diuretyk tiazydopodobny, duszność, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hiponatremia, indapamid, kaszel, kołatanie serca, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, pancytopenia, parestezja, peryndopryl, podwójne widzenie, SIADH, szum uszny, tachykardia komorowa, torsade de pointes, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia smaku, zaburzenia widzenia, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy
Leksykon leków
Działania niepożądane – Azacitidine Eugia 25 mg/ml

Azacytydyna, stosowana w leczeniu zespołów mielodysplastycznych (MDS), przewlekłej białaczki mielomonocytowej (CMML) oraz ostrej białaczki szpikowej (AML), wykazuje wysoki profil toksyczności, z działaniami niepożądanymi występującymi u 97% pacjentów. Dominują reakcje hematologiczne, takie jak trombocytopenia, neutropenia i leukopenia, najczęściej w stopniu 3-4, oraz objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty) o nasileniu 1-2 stopnia. Reakcje w miejscu podania, obejmujące rumień, ból i obrzęk, wystąpiły u 77,1% chorych, zwykle o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Wśród ciężkich powikłań dominują gorączka neutropeniczna (8,0%), niedokrwistość (2,3%), posocznica neutropeniczna (0,8%) oraz zapalenie płuc (2,5%), z ryzykiem zgonu. U pacjentów ≥65 lat z AML (>30% blastów) gorączka neutropeniczna występowała u 25%, zapalenie płuc u 20,3%, a gorączka u 10,6%. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak zaparcia (41,9%), nudności (39,8%) i biegunka (36,9%), były najczęstsze i miały zwykle łagodne nasilenie.
gorączka neutropeniczna, krwiomocz, krwotok mózgowy, krwotok śródczaszkowy, krwotok żołądkowo-jelitowy, kwasica cewek nerkowych, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie powięzi, neutropenia, niedokrwistość, niestrawność, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, ostra białaczka szpikowa, ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa, pancytopenia, piodermia zgorzelinowa, plamica, posocznica neutropeniczna, przewlekła białaczka mielomonocytowa, reakcja nadwrażliwości, śpiączka wątrobowa, śródmiąższowa choroba płuc, trombocytopenia, zakażenie dróg moczowych, zapalenie płuc, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza
Leksykon leków
Działania niepożądane – Piramil 2,5 mg 2,5 mg

Ramipryl w dawce 2,5 mg (Piramil) wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, z najczęstszym objawem w postaci uporczywego suchego kaszlu oraz reakcjami niedociśnieniowymi, szczególnie na początku terapii lub po zwiększeniu dawki. Wśród działań hematologicznych często obserwuje się eozynofilię, a niezbyt często leukopenię, neutropenię, agranulocytozę, zmniejszenie erytrocytów, hemoglobiny i płytek krwi, co wymaga monitorowania morfologii krwi. Rzadko mogą wystąpić ciężkie zaburzenia, takie jak niewydolność szpiku kostnego, pancytopenia czy niedokrwistość hemolityczna, które stanowią wskazanie do natychmiastowego odstawienia leku. Dodatkowo, z częstością nieznaną, mogą pojawić się reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne oraz wzrost miana przeciwciał przeciwjądrowych, co jest istotne u pacjentów z predyspozycjami do chorób autoimmunologicznych.
agranulocytoza, elektrolity, eozynofilia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, leukopenia, morfologia krwi, neutropenia, niedobór erytrocytów, niedobór hemoglobiny, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, Piramil, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, suchy kaszel, trombocytopenia, zaburzenie hematologiczne, zapalenie trzustki
Leksykon leków
Działania niepożądane – Ramve 10 mg 10 mg

Ramipryl, substancja czynna leku Ramve 10 mg, wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla inhibitorów konwertazy angiotensyny, z często występującym przewlekłym suchym kaszlem oraz reakcjami hipotensyjnymi. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100, <1/10), niezbyt często (≥1/1000, <1/100), rzadko (≥1/10 000, <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana. Do najważniejszych działań niepożądanych należą obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, zaburzenia czynności nerek i wątroby, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne oraz neutropenia/agranulocytoza. Wśród często występujących działań wymienia się niedokrwienie mięśnia sercowego, tachykardię, arytmię, obrzęk obwodowy, a w rzadszych przypadkach zaburzenia hematologiczne i neuropsychiatryczne.
agranulocytoza, arytmia, ciężka reakcja skórna, dusznica bolesna, duszność, dysgeuzja, eozynofilia, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kołatanie serca, lek moczopędny, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie mózgu, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, obturacja dróg oddechowych, pancytopenia, parametry nerkowe, parestezja, przemijający napad niedokrwienny, ramipryl, szumy uszne, tachykardia, tinnitus, udar niedokrwienny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenie neuropsychiatryczne, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy
Leksykon substancji czynnych
Walgancyklowir – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Walgancyklowir, prolek gancyklowiru, stosowany w terapii zakażeń wirusem cytomegalii, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym mielosupresji manifestującej się ciężką leukopenią, neutropenią, niedokrwistością, trombocytopenią, pancytopenią oraz niewydolnością szpiku kostnego. Leczenie nie powinno być rozpoczynane przy bezwzględnej liczbie neutrofili <500/μl, liczbie płytek <25 000/μl oraz stężeniu hemoglobiny <8 g/dl. Monitorowanie hematologiczne jest kluczowe, zwłaszcza u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek i u dzieci, a w przypadku ciężkich zaburzeń hematologicznych zaleca się przerwanie terapii i zastosowanie czynników krwiotwórczych. Biodostępność gancyklowiru po podaniu 900 mg walgancyklowiru wynosi około 60%, co jest istotne przy dostosowywaniu dawkowania, zwłaszcza przy przejściu z doustnego gancyklowiru (6% biodostępności po 1000 mg). U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny, a tabletki walgancyklowiru są przeciwwskazane u osób poddawanych hemodializie.
acyklowir i pencyklowir, bezwzględna liczba neutrofili, biodostępność gancyklowiru, drgawki, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, hamowanie spermatogenezy, hemodializa, imipenem z cylastatyną, klirens kreatyniny, leukopenia, mielosupresja, nadwrażliwość krzyżowa, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność szpiku kostnego, pancytopenia, parametry hematologiczne, płytki krwi, prolek gancyklowiru, stężenie hemoglobiny, trombocytopenia, walacyklowir i famcyklowir, walgancyklowir, wirus cytomegalii, właściwości teratogenne
Leksykon leków
Działania niepożądane – Tolutris 80 mg + 10 mg + 25 mg

Lek Tolutris, zawierający telmisartan, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Najczęściej obserwowane objawy to senność, zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy, ból brzucha, nudności, obrzęk kostek oraz zmęczenie. Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale potencjalnie ciężkie obrzęki naczynioruchowe (częstość ≥1/10 000 do <1/1000). W populacji japońskiej odnotowano zwiększone ryzyko zaburzeń czynności wątroby, co może mieć podłoże genetyczne. Ponadto, dane epidemiologiczne wskazują na związek między łączną dawką hydrochlorotiazydu a ryzykiem nieczerniakowych nowotworów złośliwych skóry, takich jak rak podstawnokomórkowy i kolczystokomórkowy.
alkaloza hipochloremiczna, choroba zwyrodnieniowa stawów, cukromocz, eozynofilia, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipomagnezemia, impotencja, jadłowstręt, jaskra z zamkniętym kątem, leukopenia, martwicze zapalenie naczyń, migotanie przedsionków, neuropatia obwodowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedoczulica, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, nieprawidłowa czynność wątroby, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, posocznica, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowa choroba płuc, śródmiąższowe zapalenie nerek, telmisartan, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, Tolutris, trombocytopenia, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia pozapiramidowe, zakażenie układu moczowego, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherza, zapalenie ślinianki, zapalenie trzustki, zapalenie zatok, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna
Leksykon substancji czynnych
Cefotaksym – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem terapii cefotaksymem należy dokładnie wykluczyć nadwrażliwość na penicyliny, cefalosporyny lub inne antybiotyki β-laktamowe ze względu na ryzyko alergii krzyżowej u 5-10% pacjentów oraz możliwość wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych, w tym zgonów. Cefotaksym jest przeciwwskazany u pacjentów z natychmiastową reakcją nadwrażliwości na cefalosporyny. Należy monitorować objawy poważnych reakcji skórnych (SCAR), takich jak AGEP, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka oraz zespół DRESS, które mogą zagrażać życiu. W przypadku ich wystąpienia leczenie należy natychmiast przerwać i nie rozpoczynać ponownie terapii cefotaksymem. U dzieci wysypka i gorączka mogą być mylone z infekcją, dlatego należy rozważyć reakcję na lek. Istotne jest także monitorowanie ryzyka rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego wywołanego przez Clostridium difficile, zwłaszcza przy wystąpieniu biegunki, z odpowiednim postępowaniem terapeutycznym (odstawienie leku, nawodnienie, leczenie metronidazolem lub wankomycyną). Pacjenci z niewydolnością nerek wymagają dostosowania dawki w zależności od klirensu kreatyniny oraz regularnej kontroli czynności nerek, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych, aminoglikozydów lub probenecydu.
agranulocytoza, alergia krzyżowa, aminoglikozyd, antybiogram, antybiotyk β-laktamowy, astma, cefalosporyny, cefotaksym, ciężka reakcja alergiczna, Clostridium difficile, encefalopatia, eozynofilia, klirens kreatyniny, lek nefrotoksyczny, leukopenia, lidokaina, metronidazol, nadwrażliwość na penicyliny, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, próba krzyżowa, probenecyd, reakcja anafilaktyczna, reakcja polekowa z eozynofilią, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, skaza alergiczna, test Coombsa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, wankomycyna, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie rytmu serca, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona
Leksykon substancji czynnych
Irynotekan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Irynotekan jest cytostatykiem stosowanym wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarza onkologa na oddziałach specjalistycznych. Lek podaje się zwykle co 3 tygodnie, z możliwością dawkowania co tydzień u pacjentów z wysokim ryzykiem ciężkiej neutropenii. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów ze stanem sprawności ≥ 2 wg WHO, z podejrzeniem niemożności przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia późnej biegunki, a także u osób po radioterapii jamy brzusznej lub miednicy, z podwyższoną leukocytozą, płci żeńskiej oraz z podwyższonym stężeniem bilirubiny ≥ 1,0 mg/dl. Mediana wystąpienia późnej biegunki to 5. dzień po infuzji. W przypadku biegunki zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia loperamidem (4 mg początkowo, następnie 2 mg co 2 godziny, max 48 godzin) oraz intensywne nawodnienie elektrolitami. Hospitalizacja jest wskazana przy gorączce, ciężkiej biegunce wymagającej dożylnego nawadniania, utrzymującej się ponad 48 godzin lub wymiotach. W przypadku neutropenii (< 500/mm³) z biegunką stosuje się profilaktycznie antybiotyki o szerokim spektrum.
chemioterapia przeciwnowotworowa, cholinoesteraza, cytostatyk, czynnik stymulujący rozwój kolonii, dziedziczna nietolerancja fruktozy, genotypowanie, gorączka neutropeniczna, incydent zakrzepowo-zatorowy, inhibitor CYP3A4, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność szpiku kostnego, ostry zespół cholinergiczny, owrzodzenie okrężnicy, porażenna niedrożność jelit, późna biegunka, reakcja anafilaktyczna, siarczan atropiny, śródmiąższowe zapalenie płuc, UGT1A1, zakrzepica, zator tętnicy płucnej, zespół Gilberta, zespół rozpadu guza
Leksykon leków
Działania niepożądane – Amlodipine + Valsartan+ Hydrochlorothiazide Polpharma 5 mg + 160 mg + 12,5 mg

Profil bezpieczeństwa produktu leczniczego Amlodipine + Valsartan + Hydrochlorothiazide Polpharma został oceniony w oparciu o badania kliniczne trwające 8 tygodni, obejmujące 2271 pacjentów, z czego 582 otrzymywało terapię trójskładnikową w maksymalnej dawce 10 mg amlodypiny, 320 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu. Działania niepożądane były przeważnie łagodne i przemijające, a przerwanie leczenia z powodu działań niepożądanych wystąpiło u 0,7% pacjentów, głównie z powodu zawrotów głowy i niedociśnienia. Nie zaobserwowano nowych ani niespodziewanych działań niepożądanych w porównaniu do monoterapii lub terapii dwuskładnikowej. Zmiany w parametrach laboratoryjnych były zgodne z mechanizmem działania składników, a obecność walsartanu osłabiała hipokaliemiczne działanie hydrochlorotiazydu.
agranulocytoza, amlodypina walsartan hydrochlorotiazyd, białe krwinki, czerwone krwinki, działanie niepożądane, granulocyt, hematokryt, hemoglobina, hipokaliemia, klasyfikacja MedDRA, leukopenia, mechanizm farmakologiczny, monoterapia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, personel medyczny, profil bezpieczeństwa leku, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, szpik kostny, tabletka powlekana, zawroty głowy
Leksykon leków
Działania niepożądane – Mycophenolate mofetil Sandoz 500 mg tabletki powlekane 500 mg

Mykofenolan mofetylu, stosowany w profilaktyce odrzucania przeszczepionych narządów, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, głównie związanych z jego działaniem immunosupresyjnym. Na podstawie badań klinicznych obejmujących 1557 pacjentów (991 po przeszczepieniu nerki, 277 wątroby, 289 serca) najczęstsze działania niepożądane to biegunka, leukopenia, posocznica oraz wymioty. Leczenie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji bakteryjnych, wirusowych (w tym wiremia CMV u 13,5% pacjentów, zakażenia wirusem Herpes simplex) i grzybiczych (kandydoza skóry i błon śluzowych). Ponadto obserwowano nefropatię związaną z wirusem BK, postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML) związaną z wirusem JC oraz cytopenie (leukopenia, niedokrwistość, małopłytkowość, pancytopenia), które mogą prowadzić do zakażeń i krwawień. Zalecane jest regularne monitorowanie morfologii krwi ze względu na ryzyko agranulocytozy, neutropenii oraz rzadkich przypadków niedokrwistości aplastycznej i niewydolności szpiku kostnego.
agranulocytoza, anomalia Pelgera-Hueta, aplazja czerwonokrwinkowa, działanie immunosupresyjne, hipogammaglobulinemia, kandydoza, kortykosteroidy, krwawe wymioty, krwotok, leukoencefalopatia wieloogniskowa, leukopenia, małopłytkowość, mykofenolan mofetylu, nefropatia BK, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, odrzucanie przeszczepionych narządów, ostry zespół zapalny, owrzodzenie, pancytopenia, poronienie samoistne, posocznica, reakcja anafilaktyczna, rozstrzeń oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, stolec smolisty, synteza puryn, wada wrodzona, wiremia CMV, wirus cytomegalii, wirus herpes simplex, włóknienie płuc, zakażenie grzybicze, zakażenie prątkowe, zanik kosmków jelitowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, zapalenie żołądka
Leksykon leków
Działania niepożądane – Tegretol 20 mg/ml

Karbamazepina charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze dotyczą ośrodkowego układu nerwowego (atakksja, zawroty głowy, senność), układu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty) oraz skóry (alergiczne reakcje skórne). Występują one bardzo często (≥1/10) i są zwykle zależne od dawki, ustępując po jej zmniejszeniu. Szczególną uwagę należy zwrócić na poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak leukopenia (bardzo często), trombocytopenia i eozynofilia (często), a także rzadkie, ale zagrażające życiu agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i pancytopenia. Monitorowanie stężenia karbamazepiny w osoczu jest wskazane ze względu na ryzyko objawów neurologicznych związanych z wahaniami stężenia leku lub względnym przedawkowaniem.
agranulocytoza, ataksja, blok przedsionkowo-komorowy, demineralizacja kości, dyskineza, eozynofilia, ginekomastia, hiponatremia, jałowe zapalenie opon mózgowych, kanalikowośródmiąższowe zapalenie nerek, karbamazepina, leukocytoza, leukopenia, limfadenopatia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miąższowe zapalenie wątroby, mlekotok, nadwrażliwość wielonarządowa, neuropatia obwodowa, niedobór kwasu foliowego, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, osteoporoza, ostra uogólniona krostkowica, pancytopenia, parestezja, podwójne widzenie, reakcja anafilaktyczna, rzadkoskurcz, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenie przewodzenia serca, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby cholestatyczne, zapaść naczyniowa, zastoinowa niewydolność serca, zatrucie wodne, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, ziarniniakowe zapalenie wątroby, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Działania niepożądane – Piramil Biso 5 mg + 5 mg

Produkt leczniczy Piramil Biso zawiera ramipryl i bisoprolol, których profil bezpieczeństwa odzwierciedla działania niepożądane obu substancji czynnych. Bisoprolol najczęściej powoduje bóle i zawroty głowy, nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze, objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia) oraz osłabienie i zmęczenie. Ramipryl charakteryzuje się przede wszystkim suchym kaszlem i reakcjami niedociśnieniowymi, a także ryzykiem obrzęku naczynioruchowego, hiperkaliemii, zaburzeń czynności nerek i wątroby, zapalenia trzustki, ciężkich reakcji skórnych oraz neutropenii lub agranulocytozy. Działania niepożądane sklasyfikowano według układów i narządów oraz częstości występowania, gdzie najczęstsze to m.in. niedociśnienie tętnicze, kaszel, bóle głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i osłabienie mięśni.
agranulocytoza, arytmia, astma oskrzelowa, białkomocz, ból głowy, bradykardia, cholestatyczne zapalenie wątroby, ciężka reakcja skórna, cytolityczne zapalenie wątroby, dławica piersiowa, eozynofilia, erytropenia, glossodynia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipertrójglicerydemia, impotencja, jadłowstręt, kapsułka twarda, klasyfikacja MedDRA, kołatanie serca, kurcz mięśni, leukopenia, łuszczyca, łuszczycopodobne zapalenie skóry, małopłytkowość, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mózgu, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niestrawność, niewydolność serca, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelita cienkiego, obrzęk obwodowy, onycholiza, osłabienie mięśni szkieletowych, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, parestezja, pęcherzyca, pemfigoid, pokrzywka, porażenie, profil bezpieczeństwa, przemijający napad niedokrwienny, przewlekła choroba płuc, ramipryl i bisoprolol, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości na światło, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, stan splątania, suchość błony śluzowej jamy ustnej, suchy kaszel, szumy uszne, tachykardia, toksyczna nekroliza naskórka, utrata smaku, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie równowagi, zaburzenie smaku, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zapalenie żołądka i jelit, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona, zimne kończyny, złuszczające zapalenie skóry, zmniejszenie libido, żółtaczka cholestatyczna, zwiększona aktywność AlAT, zwiększona aktywność AspAT
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Paclitaxel-Ebewe 6 mg/ml

Paklitaksel w postaci koncentratu Paclitaxel-Ebewe (6 mg/ml) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub makrogologlicerol rycynooleinian (522,4 mg/ml), kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na teratogenność i ryzyko działań niepożądanych u dziecka. Przed rozpoczęciem terapii należy wykluczyć neutropenię (poniżej 1500/mm³, a w przypadku mięsaka Kaposi’ego poniżej 1000/mm³) oraz ciężkie, niekontrolowane zakażenia. Preparat zawiera także 401,7 mg/ml etanolu bezwodnego, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami wątroby, alkoholizmem, padaczką lub schorzeniami OUN. Dawkowanie i dobór fiolki (od 5 ml z 30 mg do 100 ml z 600 mg paklitakselu) powinny być dostosowane indywidualnie, a terapia prowadzona pod ścisłym nadzorem onkologicznym z odpowiednią premedykacją.
chemioterapia przeciwnowotworowa, choroba ośrodkowego układu nerwowego, ciąża, działanie immunosupresyjne, etanol bezwodny, karmienie piersią, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, makrogologlicerolu rycynooleinian, mięsak Kaposiego, nadwrażliwość, neutrofil, neutropenia, niekontrolowane zakażenie, niewydolność szpiku kostnego, Paclitaxel-Ebewe, padaczka, paklitaksel, polineuropatia obwodowa, polioksyetylowany olej rycynowy, reakcja nadwrażliwości, szpik kostny, zaburzenia przewodnictwa sercowego, zaburzenia rytmu serca
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Co-Valsacor 320 mg + 12,5 mg

Produkt leczniczy Co-Valsacor, zawierający 320 mg walsartanu (antagonista receptora angiotensyny II) oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu (diuretyk tiazydowy), wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Stosowanie walsartanu jest przeciwwskazane w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego wpływu na płód, w tym pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki, a także powikłania u noworodków takie jak niewydolność nerek, niedociśnienie i hiperkaliemia. W I trymestrze stosowanie AIIRAs, w tym walsartanu, nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. Hydrochlorotiazyd przenika przez łożysko i może powodować zaburzenia perfuzji płodowo-łożyskowej, żółtaczkę, zaburzenia elektrolitowe oraz małopłytkowość, szczególnie w II i III trymestrze. W okresie laktacji stosowanie Co-Valsacor nie jest zalecane ze względu na przenikanie hydrochlorotiazydu do mleka matki i brak danych dotyczących walsartanu.
antagonista receptora angiotensyny II, badanie ultrasonograficzne czaszki, działanie teratogenne, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipovolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, kurcz mięśni, lek przeciwnadciśnieniowy, małopłytkowość, małowodzie, niedociśnienie, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, obniżenie hematokrytu, opóźnienie kostnienia czaszki, reakcja nadwrażliwości, walsartan, zaburzenie perfuzji płodowo-łożyskowej, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zaburzenie rytmu serca, zapalenie naczyń krwionośnych, zapaść krążeniowa, zasadowica hipochloremiczna, żółtaczka płodu
Leksykon leków
Działania niepożądane – Ketoflix 50 mg

Ketoprofen w postaci preparatu Ketoflix wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych obejmujących liczne układy i narządy. Najczęściej obserwowane są objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, a także poważne powikłania, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego, wrzody żołądka i dwunastnicy, perforacje oraz zaostrzenia chorób zapalnych jelit. U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko tych powikłań jest szczególnie wysokie i może prowadzić do zgonu. W populacji pediatrycznej najczęściej zgłaszano wymioty, biegunkę oraz reakcje nadwrażliwości, a w przypadku przedawkowania – zaburzenia zachowania i niepokój. Długotrwałe stosowanie ketoprofenu, zwłaszcza w dużych dawkach, wiąże się z podwyższonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu.
agranulocytoza, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, astma oskrzelowa, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, dyskineza, hiperkaliemia, hiponatremia, ketoprofen z lizyną, kłębuszkowe zapalenie nerek, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, nadżerkowe zapalenie żołądka, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność oddechowa, plamica małopłytkowa, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie jelita grubego, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół Lyella, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka
Leksykon leków
Działania niepożądane – Co-Valsacor 80 mg + 12,5 mg

Co-Valsacor to lek zawierający walsartan (80 mg) i hydrochlorotiazyd (12,5 mg), stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego. Działania niepożądane związane z terapią skojarzoną obejmują m.in. odwodnienie (niezbyt często), zawroty głowy (bardzo rzadko), parestezje (niezbyt często), niewyraźne widzenie (niezbyt często), szum uszny (niezbyt często), niedociśnienie (niezbyt często), kaszel (niezbyt często), ból mięśni (niezbyt często) oraz zmęczenie (niezbyt często). W badaniach klinicznych odnotowano także zaburzenia metaboliczne, takie jak hipokaliemia, hiponatremia, zwiększone stężenie kwasu moczowego, bilirubiny i kreatyniny w surowicy. Hydrochlorotiazyd, stosowany w monoterapii, może powodować hipokaliemię (bardzo często), hiponatremię i hipomagnezemię (często), a także zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie ortostatyczne (często), reakcje nadwrażliwości, małopłytkowość, agranulocytozę i niedokrwistość aplastyczną (rzadko lub bardzo rzadko).
agranulocytoza, cholestaza wewnątrzwątrobowa, choroba posurowicza, cukromocz, hiperglikemia, hipokaliemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń krwionośnych, nadwrażliwość na światło, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niekardiogenny obrzęk płuc, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, niewyraźne widzenie, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, omdlenie, parestezja, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, rumień wielopostaciowy, szum uszny, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, walsartan i hydrochlorotiazyd, zaburzenia czynności nerek, zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie trzustki, zasadowica hipochloremiczna, zawroty głowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zmniejszenie stężenia hemoglobiny
Leksykon leków
Działania niepożądane – Axtil 10 mg

Produkt leczniczy Axtil zawiera ramipryl w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg i charakteryzuje się profilem działań niepożądanych typowym dla inhibitorów ACE. Najczęściej obserwowanymi działaniami są uporczywy suchy kaszel oraz objawy niedociśnienia tętniczego. Wśród poważnych działań niepożądanych należy wyróżnić obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia funkcji nerek i wątroby, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne oraz zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia i niewydolność szpiku kostnego. Częstość występowania działań niepożądanych została sklasyfikowana według standardowych kategorii: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100, <1/10), niezbyt często (≥ 1/1000, <1/100), rzadko (≥ 1/10 000, <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana.
choroba autoimmunologiczna, drgawki, eozynofilia, hiponatremia, inhibitor ACE, morfologia krwi, neutropenia i agranulocytoza, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, obniżona liczba płytek krwi, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, przeciwciało przeciwjądrowe, ramipryl, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, retencja wody, ryzyko infekcji, ryzyko krwawienia, SIADH, śpiączka, suchy kaszel, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zapalenie trzustki, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny
Leksykon leków
Działania niepożądane – Allopurinol Aurovitas 300 mg

Podczas terapii allopurynolem, zwłaszcza u pacjentów z chorobami nerek i/lub wątroby, obserwuje się różnorodne działania niepożądane o zróżnicowanym nasileniu. Najczęściej występującym działaniem niepożądanym są zmiany skórne, takie jak wysypka (często ≥ 1/100 do < 1/10), a także reakcje nadwrażliwości (niezbyt często ≥ 1/1 000 do < 1/100). Wśród innych objawów odnotowuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, nudności, biegunka), bezobjawowe podwyższenie enzymów wątrobowych oraz rzadkie, ale poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna czy małopłytkowość (bardzo rzadko < 1/10 000). Działania niepożądane obejmują również zaburzenia neurologiczne, metaboliczne, sercowo-naczyniowe oraz nerkowe, które wymagają szczególnej uwagi i monitorowania.
agranulocytoza, allopurynol, aplazja erytrocytów, ataksja, biegunka, bradykardia, choroba nerek, choroba wątroby, cukrzyca, czyraczność, depresja, dławica piersiowa, element morfotyczny krwi, enzymy wątrobowe, eozynofilia, ginekomastia, granulocytoza, hiperlipidemia, hormon tyreotropowy, krwiomocz, leukocytoza, leukopenia, małopłytkowość, mocznica, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość aplastyczna, niepłodność męska, niewydolność szpiku kostnego, nudności, obrzęk, parestezja, porażenie, reakcja nadwrażliwości, śpiączka, wymioty, wysypka, zaburzenie erekcji, zaburzenie widzenia, zaćma, zawrót głowy, zmiana plamki żółtej
Leksykon leków
Działania niepożądane – Co-Diovan 160 mg + 25 mg

Co-Diovan to lek złożony zawierający walsartan (160 mg) i hydrochlorotiazyd (25 mg), stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego. Profil działań niepożądanych jest sumą efektów obu składników, z różną częstością występowania. Do najczęstszych działań niepożądanych należą hipokaliemia (bardzo często), hiponatremia i hipomagnezemia (często) związane z hydrochlorotiazydem, a także zaburzenia czynności nerek i zwiększenie stężenia potasu w surowicy, charakterystyczne dla walsartanu. Inne zgłaszane działania obejmują odwodnienie, zawroty głowy, niedociśnienie, bóle mięśni, zaburzenia widzenia, a także rzadkie przypadki niewydolności nerek, agranulocytozy, małopłytkowości i reakcji alergicznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko nieczerniakowych nowotworów skóry, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu hydrochlorotiazydu, co wymaga regularnej kontroli dermatologicznej.
agranulocytoza, biegunka, ból brzucha, cholestaza wewnątrzwątrobowa, choroba posurowicza, cukromocz, dysfagia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, leukopenia, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niekardiogenny obrzęk płuc, nieostre widzenie, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, omdlenie, parestezje, pęcherzowe zapalenie skóry, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, szum w uszach, terapia skojarzona, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty, toksyczna nekroliza naskórka, walsartan i hydrochlorotiazyd, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności nerek, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zasadowica hipochloremiczna, zawroty głowy, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zmniejszenie hemoglobiny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cefotaxime Dali Pharma

Cefotaxime Dali Pharma wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak ostre reakcje nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny), zwłaszcza u pacjentów z alergią na penicyliny i beta-laktamy. Należy monitorować wystąpienie ciężkich reakcji skórnych (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka) oraz biegunki sugerującej zakażenie Clostridioides difficile, które wymaga natychmiastowego przerwania terapii i wdrożenia leczenia celowanego. Długotrwałe stosowanie cefotaksymu może prowadzić do zaburzeń hematologicznych, takich jak leukopenia, neutropenia, pancytopenia czy agranulocytoza, co uzasadnia kontrolę morfologii krwi po 7-10 dniach terapii.
agranulocytoza, alergia krzyżowa, aminoglikozyd, antybiotyk beta-laktamowy, astma oskrzelowa, badanie endoskopowe, badanie histologiczne, biegunka, cefotaksym, choroba związana z Clostridioides difficile, drgawki, encefalopatia, eozynofilia, katar sienny, klirens kreatyniny, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, probenecyd, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, skurcz oskrzeli, splątanie, test Coombsa, toksyczna martwica naskórka, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie ruchowe, zaburzenie świadomości, zakażenie wtórne, zespół Stevensa-Johnsona