niestabilna dławica piersiowa
Niestabilna dławica piersiowa to ostry zespół wieńcowy charakteryzujący się bólem w klatce piersiowej, który pojawia się w spoczynku, ma zwiększoną intensywność, częstotliwość lub dłuższy czas trwania w porównaniu do wcześniejszych epizodów dławicowych. Stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji, gdyż wskazuje na istotne pogorszenie perfuzji mięśnia sercowego i wysokie ryzyko zawału.
Patofizjologicznie niestabilna dławica związana jest z pęknięciem lub erozją blaszki miażdżycowej, co prowadzi do częściowej okluzji tętnicy wieńcowej przez zakrzep lub skurcz naczynia. W odróżnieniu od zawału serca, nie dochodzi do martwicy kardiomiocytów, co potwierdza brak wzrostu markerów sercowych (troponin) w badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka obejmuje EKG (często z przemijającymi zmianami odcinka ST lub załamka T), oznaczenie biomarkerów sercowych oraz badania obrazowe (koronarografia). Leczenie wymaga hospitalizacji i opiera się na podwójnej terapii przeciwpłytkowej, lekach przeciwkrzepliwych, beta-blokierach, statynach oraz często wczesnej rewaskularyzacji poprzez przezskórną interwencję wieńcową lub pomostowanie aortalno-wieńcowe w zależności od anatomii zmian naczyniowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tadalafil Bluescience 20 mg
Tadalafil Bluescience, zawierający 20 mg tadalafilu w formie tabletek powlekanych, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na tadalafil lub substancje pomocnicze, w tym u osób z nietolerancją laktozy (308 mg laktozy jednowodnej na tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie organicznych azotanów ze względu na ryzyko znacznego, potencjalnie zagrażającego życiu spadku ciśnienia tętniczego. Lek nie powinien być stosowany u mężczyzn z chorobami serca, u których aktywność seksualna jest niewskazana, w szczególności u pacjentów po zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, z niestabilną dławicą piersiową, niewydolnością serca stopnia ≥ II wg NYHA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg), niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym oraz po udarze mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Przeciwwskazaniem jest także utrata wzroku w jednym oku z powodu niezapalnej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION) oraz jednoczesne stosowanie z riocyguatem.
całkowity niedobór laktazy, choroba serca, czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, działanie hipotensyjne, działanie niepożądane, dziedziczna nietolerancja galaktozy, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor PDE5, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, lek pobudzający cyklazę guanylową, lek przeciwnadciśnieniowy, nadwrażliwość na substancję czynną, NAION, niedociśnienie, niekontrolowana arytmia, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, obciążenie układu sercowo-naczyniowego, objawowe niedociśnienie tętnicze, organiczny azotan, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, spadek ciśnienia tętniczego, szlak tlenek azotu/cGMP, tadalafil, udar mózgu, zaburzenie czynności serca, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Xylodont 2% z adrenaliną 1:50.000 (20 mg + 0,02 mg)/ml
Preparat Xylodont 2% z adrenaliną, zawierający lidokainę oraz adrenalinę, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub pomocnicze, w tym sodu pirosiarczyn, który może wywoływać reakcje alergiczne, zwłaszcza u osób z astmą oskrzelową. Ze względu na obecność adrenaliny, lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego (niestabilna dławica piersiowa, świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego, ciężkie zaburzenia rytmu serca, niewyrównane nadciśnienie tętnicze), chorobami tętnic obwodowych, nadczynnością tarczycy, niewyrównaną cukrzycą, jaskrą wąskiego kąta przesączania, zaawansowaną nefropatią, przerostem prostaty oraz u osób z ciężką migreną. Adrenalina może nasilać objawy tych schorzeń poprzez mechanizmy takie jak obkurczenie naczyń, wzrost ciśnienia tętniczego, hiperglikemia czy rozszerzenie źrenicy.
amidowy środek znieczulający, astma oskrzelowa, choroba nerek, choroba tętnic obwodowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, działanie naczynioskurczowe, działanie niepożądane, eliminacja lidokainy, glukoneogeneza, gruczoł krokowy, hiperglikemia, jaskra wąskiego kąta, kwasica ketonowa, lidokaina, miażdżyca, migrena, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, napad migrenowy, nefropatia, niedokrwienie tkanek, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, obkurczenie naczyń krwionośnych, pirosiarczyn sodu, przerost prostaty, reakcja alergiczna, reakcja alergiczna na lidokainę, receptor alfa-adrenergiczny, rozszerzenie źrenicy, tyreotoksykoza, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ugramel 10 mg
Analiza profilu bezpieczeństwa prasugrelu (Ugramel) w dawkach 5 mg i 10 mg, oparta na badaniu TRITON obejmującym 6741 pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym poddawanych PCI, wykazała istotne ryzyko krwawień, zwłaszcza niezwiązanych z operacją CABG. Prasugrel stosowany w dawce nasycającej 60 mg, a następnie podtrzymującej 10 mg/dobę przez średnio 14,5 miesiąca, wiązał się z wyższą częstością odstawień z powodu działań niepożądanych (7,2%) w porównaniu do klopidogrelu (6,3%). Najczęstszym powodem przerwania terapii były epizody krwawień, które występowały u 2,5% pacjentów leczonych prasugrelem versus 1,4% w grupie klopidogrelu. Szczególnie istotne było zwiększenie częstości ciężkich krwawień wg klasyfikacji TIMI niezwiązanych z CABG, w tym krwawień zagrażających życiu (1,3% vs 0,8%) i śmiertelnych (0,3% vs 0,1%) u pacjentów z UA/NSTEMI i ACS ogółem, podczas gdy w STEMI różnice nie były statystycznie istotne. Najczęstszą lokalizacją krwawień samoistnych był przewód pokarmowy (1,7% vs 1,3%), a krwawienia wtórne najczęściej występowały w miejscu nakłucia tętnicy (1,3% vs 1,2%).
agranulocytoza, efekt przeciwpłytkowy, hemostaza, inhibitor agregacji płytek, klasyfikacja TIMI, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie zagrażające życiu, kwas acetylosalicylowy, małopłytkowość, morfologia krwi, nakłucie tętnicy, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niestabilna dławica piersiowa, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, pomostowanie aortalno-wieńcowe, prasugrel, przemijające niedokrwienie mózgu, przezskórna interwencja wieńcowa, transfuzja płytek krwi, udar mózgu, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tadulan 20 mg
Tadalafil 20 mg (Tadulan) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 232,6 mg laktozy jednowodnej i 2,2 mg sodu na tabletkę, co ma znaczenie u osób z nietolerancją laktozy lub na diecie niskosodowej. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują jednoczesne stosowanie z organicznymi azotanami oraz lekami pobudzającymi cyklazę guanylową (np. riocyguat) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Ponadto, tadalafil jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, u których aktywność seksualna jest niewskazana, w tym po zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, niestabilnej dławicy piersiowej, niewydolności serca klasy II lub wyższej wg NYHA, niekontrolowanych zaburzeniach rytmu, niedociśnieniu (<90/50 mm Hg), niekontrolowanym nadciśnieniu oraz po udarze mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Przeciwwskazaniem jest także utrata wzroku w jednym oku z powodu nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION).
azotany organiczne, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, dieta niskosodowa, donor tlenku azotu, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, lek pobudzający cyklazę guanylową, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na tadalafil, NAION, niedociśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze objawowe, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, powikłanie sercowo-naczyniowe, riocyguat, spadek ciśnienia tętniczego, szlak tlenek azotu/cGMP, tabletka powlekana, tadalafil, udar mózgu, zaburzenie erekcji, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Losmina 120 mg/0,8 ml (12 000 j.m.)
Enoksaparyna sodowa (Losmina) jest dostępna w ampułko-strzykawkach o dawkach 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml oraz 15 000 j.m. (150 mg)/1 ml i stosowana jest w profilaktyce oraz leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej, niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego. Dawkowanie profilaktyczne zależy od ryzyka pacjenta: 2000 j.m. (20 mg) raz na dobę u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem, podawane 2 godziny przed zabiegiem i kontynuowane przez 7-10 dni, oraz 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę u pacjentów z wysokim ryzykiem, rozpoczynane 12 godzin przed zabiegiem. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15-30 ml/min) konieczne jest dostosowanie dawki, a u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (klirens <15 ml/min) stosowanie jest przeciwwskazane poza hemodializą. Enoksaparynę podaje się wyłącznie podskórnie, z wyjątkiem szybkiego wstrzyknięcia dożylnego (bolus) w leczeniu świeżego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, gdzie dawka wynosi 3000 j.m. (30 mg) dożylnie, a następnie 100 j.m./kg mc. podskórnie co 24 godziny.
aktywność anty-Xa, antagonista witaminy K, bezpośredni doustny lek przeciwzakrzepowy, enoksaparyna sodowa, hemodializa, klirens kreatyniny, krążenie pozaustrojowe, krwiak okołordzeniowy, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, nakłucie lędźwiowe, niestabilna dławica piersiowa, ryzyko zakrzepowo-zatorowe, schyłkowa choroba nerek, szybkie wstrzyknięcie dożylne, uniesienie odcinka ST, wstrzyknięcie do linii tętniczej, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil Polpharma
Przed rozpoczęciem terapii produktem Tadalafil Polpharma konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz badania fizykalnego w celu prawidłowego rozpoznania zaburzeń erekcji i wykluczenia przeciwwskazań, zwłaszcza ze strony układu sercowo-naczyniowego. Ze względu na właściwości rozszerzające naczynia i możliwość obniżenia ciśnienia tętniczego, wskazana jest ocena ryzyka sercowo-naczyniowego, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób serca. W trakcie stosowania tadalafilu odnotowano poważne zdarzenia niepożądane, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar mózgu czy komorowe zaburzenia rytmu serca, jednak ich związek z lekiem nie jest jednoznaczny. Należy również monitorować interakcje z lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwłaszcza z α1-blokerami (np. doksazosyną), ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego.
anatomiczne zniekształcenie członka, białaczka, brak laktazy, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie czynności nerek, doksazosyna, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek hipotensyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, nagła śmierć sercowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, receptor α1-adrenergiczny, skala Child-Pugh, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fraxiparine 9500 j.m. a.Xa/ml
Fraxiparine (nadroparyna wapniowa) jest heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w profilaktyce i leczeniu zaburzeń zakrzepowo-zatorowych. Przeciwwskazania do jej stosowania obejmują nadwrażliwość na nadroparynę, heparynę lub substancje pomocnicze, a także małopłytkowość indukowaną nadroparyną. Lek jest przeciwwskazany przy aktywnym krwawieniu lub zwiększonym ryzyku krwawienia (z wyjątkiem DIC niezależnego od heparyny), czynnej chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, krwotocznym incydencie naczyniowo-mózgowym oraz ostrym zakaźnym zapaleniu wsierdzia. Ponadto, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) stosowanie nadroparyny w leczeniu zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, niestabilnej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego bez załamka Q jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko kumulacji i krwawień.
choroba wrzodowa, heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, klirens kreatyniny, krwawienie, krwawienie śródczaszkowe, krwiak, lek przeciwkrzepliwy, małopłytkowość polekowa, nadroparyna wapniowa, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność nerek, płytki krwi, powikłanie neurologiczne, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, udar krwotoczny, zaburzenie hemostazy, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, zakaźne zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie regionalne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Chantico 0,5 mg
Lek Chantico zawierający fingolimodu chlorowodorek (0,5 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem niedoboru odporności, ciężkimi aktywnymi zakażeniami (w tym przewlekłymi jak zapalenie wątroby czy gruźlica), aktywnymi nowotworami złośliwymi oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh). Ponadto, nie należy stosować leku u pacjentów z poważnymi schorzeniami kardiologicznymi, takimi jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar mózgu lub TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, zaostrzenie niewydolności serca wymagające hospitalizacji oraz niewydolność serca klasy III/IV wg NYHA. Przeciwwskazania obejmują także ciężkie zaburzenia rytmu serca wymagające leków przeciwarytmicznych klasy Ia lub III, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II i III stopnia, zespół chorego węzła zatokowego bez rozrusznika oraz wyjściowy odstęp QTc ≥ 500 ms, ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca. Lek jest również przeciwwskazany w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, z uwagi na teratogenne działanie fingolimodu.
beta-bloker, blok przedsionkowo-komorowy, choroba autoimmunologiczna, ciężkie zakażenie, fingolimod, gruźlica, klasyfikacja NYHA, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, obrzęk plamki żółtej, odstęp QTc, przejściowy atak niedokrwienny, rozrusznik serca, skala Child-Pugh, stwardnienie rozsiane, szczepionka żywa atenuowana, torsade de pointes, udar mózgu, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie oportunistyczne, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności, złośliwa choroba nowotworowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tadulan 10 mg
Lek Tadulan zawierający 10 mg tadalafilu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na tadalafil lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (116,3 mg) i sód (1,1 mg). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują choroby układu sercowo-naczyniowego: przebyty zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, niestabilną dławicę piersiową, niewydolność serca ≥ 2 stopnia wg klasyfikacji NYHA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niekontrolowane arytmie, niedociśnienie tętnicze <90/50 mm Hg, niekontrolowane nadciśnienie oraz udar w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ponadto, stosowanie tadalafilu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących organiczne azotany lub leki pobudzające cyklazę guanylową (np. riocyguat) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Przeciwwskazaniem jest także utrata wzroku w jednym oku z powodu nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), niezależnie od wcześniejszej ekspozycji na inhibitory PDE5.
azotan, cyklaza guanylowa, inhibitor PDE5, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, lek obniżający ciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, NAION, niedociśnienie, niekontrolowana arytmia, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niestabilna choroba wieńcowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niewydolność serca, niewyrównane nadciśnienie tętnicze, objawowe niedociśnienie tętnicze, organiczny azotan, riocyguat, szlak tlenek azotu/cGMP, tadalafil, udar, wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Adalift 5 mg
Stosowanie tadalafilu (Adalift 5 mg) jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (76,90 mg/tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie organicznych azotanów, ze względu na ryzyko znacznego i niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego wynikającego z synergistycznego działania na szlak tlenek azotu/cGMP. Ponadto, lek nie powinien być podawany pacjentom z chorobami sercowo-naczyniowymi, u których aktywność seksualna jest niewskazana, w tym po zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, z niestabilną dławicą piersiową, niewydolnością serca ≥2 stopnia wg NYHA, niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg), niekontrolowanym nadciśnieniem oraz po udarze mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Przeciwwskazaniem jest także przebyta przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAION) w jednym oku oraz jednoczesne stosowanie z lekami pobudzającymi cyklazę guanylową (np. riocyguat), co grozi objawowym niedociśnieniem tętniczym.
azotany organiczne, białaczka, choroba Peyroniego, ciężka choroba wątroby, cyklaza guanylowa, efekt hipotensyjny, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, itrakonazol, ketokonazol, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, NAION, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, objawowe niedociśnienie tętnicze, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, riocyguat, rytonawir, szlak tlenek azotu/cGMP, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Silcontrol MAX
Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem konieczna jest szczegółowa ocena pacjenta, obejmująca badanie podmiotowe i przedmiotowe, w celu potwierdzenia rozpoznania zaburzeń erekcji oraz wykluczenia przeciwwskazań, zwłaszcza kardiologicznych. Syldenafil wykazuje działanie wazodylatacyjne, co może prowadzić do przejściowego obniżenia ciśnienia tętniczego, dlatego szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z lewokomorowymi zaburzeniami odpływu krwi (np. zwężenie ujścia aorty, kardiomiopatia przerostowa) oraz zespołem atrofii wielonarządowej. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie syldenafilu z azotanami ze względu na ryzyko nasilenia działania hipotensyjnego. Po wprowadzeniu leku zgłaszano poważne incydenty sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa, niemiarowość komorowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, przemijający napad niedokrwienny oraz zaburzenia ciśnienia tętniczego, głównie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka i często w kontekście aktywności seksualnej.
białaczka, choroba wrzodowa, efekt wazodylatacyjny, hemofilia, inhibitor PDE5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, łagodny rozrost prostaty, lek alfa-adrenolityczny, lewokomorowe zaburzenie odpływu krwi, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, neuropatia nerwu wzrokowego, niedobór czynników krzepnięcia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, syldenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zwężenie ujścia aorty - Leksykon leków
Działania niepożądane – Neoparin Forte 15 000 j.m. (150 mg)/ml
Enoksaparyna sodowa (Neoparin Forte) jest heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej oraz ostrych zespołów wieńcowych. Dawkowanie różni się w zależności od wskazań, np. profilaktycznie podaje się 4000 j.m. (40 mg) s.c. raz dziennie, a w leczeniu zakrzepicy 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) co 12 godzin lub 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) raz na dobę. W ostrym zawale z uniesieniem odcinka ST stosuje się bolus dożylny 3000 j.m. (30 mg), a następnie 100 j.m./kg mc. s.c. co 12 godzin. Profil bezpieczeństwa potwierdzono w badaniach klinicznych na ponad 15 000 pacjentach, w tym w grupach z chorobą nowotworową, gdzie profil działań niepożądanych był zbliżony do standardowego leczenia. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są krwotoki (do 4,2% pacjentów po zabiegach chirurgicznych), małopłytkowość, trombocytoza oraz reakcje alergiczne, w tym rzadkie, ale poważne małopłytkowości immunoalergiczne z zakrzepicą.
aktywna choroba nowotworowa, aminotransferaza, ból głowy, cholestatyczne uszkodzenie wątroby, deficyt neurologiczny, enoksaparyna sodowa, eozynofilia, heparyna drobnocząsteczkowa, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, łysienie, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość pokrwotoczna, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rumień, świąd, trombocytoza, uniesienie odcinka ST, uszkodzenie komórek wątroby, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał bez załamka Q, zawał mięśnia sercowego, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Doppelsil Max
DoppelSil MAX zawiera 50 mg syldenafilu (odpowiadającego 70,24 mg syldenafilu cytrynianu) i wymaga szczególnej ostrożności ze względu na jego wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena stanu pacjenta, w tym diagnostyka zaburzeń erekcji oraz ocena ryzyka sercowo-naczyniowego, zwłaszcza u osób z utrudnionym odpływem krwi z lewej komory serca (np. zwężenie ujścia aorty, kardiomiopatia przerostowa) oraz zespołem atrofii wielonarządowej. Syldenafil powoduje rozszerzenie naczyń i może wywołać przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u pacjentów stosujących leki alfa-adrenolityczne oraz bezwzględnego przeciwwskazania do jednoczesnego stosowania z azotanami. Zgłaszano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa czy udar mózgu, najczęściej u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka.
białaczka, choroba Peyroniego, choroba wrzodowa, cytrynian syldenafilu, działanie hipotensyjne azotanów, fenyloketonuria, inhibitor PDE5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, lek alfa-adrenolityczny, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, nitroprusydek sodu, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie ujścia aorty - Leksykon leków
Działania niepożądane – Inventum Max 50 mg
Lek Inventum Max zawiera syldenafil w dawce 50 mg w formie tabletek do rozgryzania i żucia. Profil bezpieczeństwa syldenafilu opiera się na danych z 74 badań klinicznych z udziałem 9570 pacjentów oraz ponad 10-letnim monitorowaniu po wprowadzeniu leku do obrotu. Najczęściej zgłaszane działania niepożądane to ból głowy (≥1/10), nagłe zaczerwienienia twarzy, niestrawność, zatkany nos, zawroty głowy, nudności, uderzenia gorąca oraz zaburzenia widzenia, w tym widzenie na niebiesko i niewyraźne widzenie. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100) oraz rzadko (≥1/10 000 do <1/1000). Wśród rzadkich, ale istotnych działań wymienia się m.in. udar mózgu, drgawki, przednią niedokrwienną neuropatię nerwu wzrokowego (NAION), nagłą śmierć sercową, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) oraz priapizm.
arytmia komorowa, ból głowy, ból w klatce piersiowej, choroba refluksowa przełyku, chromatopsja, drgawki, fotopsja, jaskra, jaskrawe widzenie, kołatania serca, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwotok siatkówkowy, martwica toksyczna naskórka, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, neuropatia nerwu wzrokowego, niedociśnienie, niedoczulica, niestabilna dławica piersiowa, niestrawność, niewyraźne widzenie, nudności, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, retinopatia miażdżycowa, światłowstręt, syldenafil, tachykardia, udar mózgu, uderzenia gorąca, zaburzenia widzenia, zaczerwienienie twarzy, zapalenie spojówek, zatkany nos, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fragmin 12 500 j.m. a.Xa/0,5 ml
Dalteparyna sodowa (Fragmin) jest podawana podskórnie lub dożylnie, a dawkowanie zależy od wskazań klinicznych oraz masy ciała pacjenta. Standardowe schematy obejmują podawanie 200 j.m./kg mc. raz na dobę (maksymalnie 18 000 j.m.) lub 100 j.m./kg mc. dwa razy na dobę, z monitorowaniem stężenia anty-Xa w osoczu (zalecany zakres 0,5-1,0 j.m./ml) u wybranych grup pacjentów. W hemodializie i hemofiltracji stosuje się dożylne bolusy 5 000 j.m. lub 30-40 j.m./kg mc. z możliwością kontynuacji wlewu dożylnego, przy konieczności monitorowania poziomu anty-Xa (0,2-0,4 j.m./ml). W profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych po zabiegach chirurgicznych i ortopedycznych stosuje się dawki 2 500-5 000 j.m. podskórnie, zwykle przez 5-7 dni lub do 5 tygodni, w zależności od ryzyka i rodzaju zabiegu. W niestabilnej dławicy piersiowej i zawale mięśnia sercowego bez załamka Q zalecane jest podawanie 120 j.m./kg mc. co 12 godzin (maks. 10 000 j.m./12 godz.) wraz z kwasem acetylosalicylowym (75-325 mg/dobę).
antagonista witaminy K, anty-Xa, choroba nowotworowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, dalteparyna sodowa, dializa, działanie przeciwzakrzepowe, hemodializa, hemofiltracja, heparyna drobnocząsteczkowa, kompleks protrombiny, krążenie pozaustrojowe, kreatynina, krzepnięcie krwi, kwas acetylosalicylowy, małopłytkowość, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność nerek, płytki krwi, podanie podskórne, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica żył głębokich, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Areplex 75 mg
Lek Areplex zawierający 75 mg klopidogrelu w postaci tabletek powlekanych stosowany jest w różnych wskazaniach kardiologicznych i neurologicznych, z dawkowaniem dostosowanym do wieku pacjenta oraz charakteru schorzenia. Standardowa dawka podtrzymująca wynosi 75 mg raz na dobę u dorosłych i osób w podeszłym wieku. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST stosuje się dawkę nasycającą 300 mg lub 600 mg (u pacjentów <75 lat planujących PCI), a następnie dawkę podtrzymującą 75 mg wraz z ASA w dawce 75-100 mg/dobę przez okres do 12 miesięcy, z maksymalnym efektem po 3 miesiącach. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST dawka nasycająca wynosi 300 mg, a leczenie podtrzymujące 75 mg/dobę, stosowane w skojarzeniu z ASA i ewentualnie lekami trombolitycznymi przez co najmniej 4 tygodnie. U pacjentów powyżej 75. roku życia dawka nasycająca nie jest zalecana. W przypadku TIA o umiarkowanym do wysokiego ryzyka (ABCD2 ≥4) lub niewielkiego udaru niedokrwiennego (NHSS ≤3) dawka nasycająca to 300 mg, następnie 75 mg/dobę z ASA 75-100 mg/dobę przez 21 dni, po czym przechodzi się na monoterapię przeciwpłytkową. W migotaniu przedsionków stosuje się 75 mg klopidogrelu raz na dobę wraz z ASA 75-100 mg/dobę, terapia jest długoterminowa.
Areplex, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leki trombolityczne, migotanie przedsionków, monoterapia przeciwpłytkowa, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, przejściowy atak niedokrwienny, przezskórna interwencja wieńcowa, skłonność do krwawień, terapia skojarzona, udar niedokrwienny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Działania niepożądane – Losmina 150 mg/ml (15 000 j.m.)
Enoksaparyna sodowa, będąca heparyną drobnocząsteczkową, stosowana jest w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy żył głębokich, niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Dostępna jest w dawkach 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml oraz 15 000 j.m. (150 mg)/1 ml, podawana podskórnie lub dożylnie według schematów dostosowanych do wskazań klinicznych (np. 4000 j.m. raz na dobę w profilaktyce, 100 j.m./kg mc. co 12 godzin w leczeniu). W badaniach klinicznych obejmujących ponad 15 000 pacjentów najczęstszymi działaniami niepożądanymi były krwotoki, małopłytkowość oraz trombocytoza, z ryzykiem poważnych krwotoków (do 4,2% po zabiegach chirurgicznych), w tym zaotrzewnowych i wewnątrzczaszkowych, które mogą zagrażać życiu. Dodatkowo obserwowano reakcje alergiczne, w tym anafilaksję, oraz powikłania neurologiczne związane z krwiakiem okołordzeniowym, prowadzącym do deficytów neurologicznych.
aminotransferaza, cholestatyczne uszkodzenie wątroby, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, hiperkaliemia, krwiak, krwiak okołordzeniowy, krwiak w kanale kręgowym, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwienie kończyny, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, powikłanie krwotoczne, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uniesienie odcinka ST, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zawał narządu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadaxin
Przed rozpoczęciem terapii produktem Tadaxin (tadalafil 5 mg) konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz badania fizykalnego w celu potwierdzenia diagnozy zaburzeń erekcji lub łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, a także wykluczenia przeciwwskazań, w tym raka prostaty. Szczególną uwagę należy zwrócić na ocenę układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko kardiologiczne związane z aktywnością seksualną oraz potencjalne interakcje z lekami hipotensyjnymi, zwłaszcza azotanami i lekami blokującymi receptory α1-adrenergiczne (np. doksazosyną). Tadalafil może powodować łagodne, przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, co wymaga dostosowania terapii przeciwnadciśnieniowej. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby (klasa C Child-Pugh) stosowanie tadalafilu jest ograniczone ze względu na zwiększoną ekspozycję leku i brak danych klinicznych.
antybiotyk makrolidowy, białaczka, ból w klatce piersiowej, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie czynności nerek, częstoskurcz, doksazosyna, erytromycyna, inhibitor enzymu CYP3A4, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, itrakonazol, ketokonazol, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek blokujący receptory α1-adrenergiczne, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwwirusowy, nagła śmierć sercowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rak gruczołu krokowego, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rytonawir, sakwinawir, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, tadalafil, udar, wrodzony brak laktazy, zaburzenie erekcji, zaburzenie widzenia, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil PMCS
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Tadalafil PMCS konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz oceny układu sercowo-naczyniowego, ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, udar mózgu czy przemijające napady niedokrwienne (TIA). Tadalafil, jako inhibitor PDE5, powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i może wywołać łagodne, przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, co nasila działanie hipotensyjne azotanów oraz leków przeciwnadciśnieniowych, zwłaszcza blokujących receptory α1-adrenergiczne (np. doksazosyna). U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby (klasa C Child-Pugh) stosowanie tadalafilu w schemacie raz na dobę jest niewskazane lub wymaga ostrożnej oceny korzyści i ryzyka. Konieczne jest także monitorowanie pacjentów pod kątem priapizmu, który wymaga natychmiastowej interwencji, oraz unikanie jednoczesnego stosowania z innymi inhibitorami PDE5.
białaczka, brak laktazy, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, doksazosyna, działanie hipotensyjne azotanów, erytromycyna, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, itrakonazol, ketokonazol, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwnadciśnieniowy, nagły zgon sercowy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, obniżenie ciśnienia krwi, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, receptor α1-adrenergiczny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rytonawir, sakwinawir, skala Childa-Pugha, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, wygięcie prącia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zniekształcenie anatomiczne członka, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Doxorubicin-Ebewe 2 mg/ml
Doksorubicyna chlorowodorek (Doxorubicin-Ebewe, 2 mg/ml) jest antracyklinowym lekiem przeciwnowotworowym o znaczącej kardiotoksyczności, wymagającym ścisłego przestrzegania przeciwwskazań przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie wyklucza się nadwrażliwość na lek lub substancje pomocnicze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, ciężkie zaburzenia sercowe (niestabilna dławica piersiowa, postępująca niewydolność serca, ciężkie arytmie, ostra zapalna kardiopatia, kardiomiopatia, zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy), ciężkie uszkodzenie wątroby oraz wcześniejszą terapię antracyklinami z osiągnięciem maksymalnej skumulowanej dawki. Ponadto, przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z ostrymi zakażeniami, zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej, w ciąży i podczas karmienia piersią. Preparat dostępny jest w fiolkach o objętości 5 ml (10 mg), 25 ml (50 mg), 50 ml (100 mg) oraz 100 ml (200 mg), zawierając 0,154 mmol sodu na ml koncentratu, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniami sodowymi.
absorpcja leku, antracyklina, doksorubicyna chlorowodorek, Doxorubicin-Ebewe, działanie immunosupresyjne, działanie teratogenne, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, krwiomocz, mielosupresja, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, ostre zakażenie, perforacja pęcherza, podanie dopęcherzowe, powikłanie hematologiczne, skłonność do krwawień, skumulowana dawka, terapia antracyklinami, uszkodzenie wątroby, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie serca, zakażenie dróg moczowych, zapalenie błony śluzowej, zapalenie pęcherza moczowego, zawał mięśnia sercowego, zwężenie cewki moczowej - Leksykon substancji czynnych
Lacydypina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lacydypina, jako antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami automatyzmu i przewodzenia w układzie bodźco-przewodzącym serca, zwłaszcza u osób z dysfunkcją węzła zatokowo-przedsionkowego oraz przedsionkowo-komorowego. Lek może potencjalnie wpływać na wydłużenie odstępu QT, dlatego należy unikać jego stosowania u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT oraz u tych przyjmujących leki wydłużające QT, takie jak antyarytmiki klasy I i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre leki przeciwpsychotyczne, erytromycynę czy terfenadynę. Ponadto, lacydypina powinna być stosowana ostrożnie u pacjentów z graniczną wydolnością serca, niestabilną dławicą piersiową oraz po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego, z koniecznością ścisłego monitorowania stanu klinicznego. Nie zaleca się stosowania lacydypiny w nadciśnieniu złośliwym ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa w tej grupie chorych.
antagonista wapnia, działanie hipotensyjne, działanie przeciwnadciśnieniowe, kontrola cukrzycy, lacydypina, laktoza bezwodna, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, nadciśnienie złośliwe, niedobór laktazy, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, pochodna dihydropirydyny, tolerancja glukozy, układ bodźco-przewodzący serca, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, węzeł zatokowy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ticatrom 90 mg
Tikagrelor (Ticatrom) w dawce 90 mg w postaci tabletek powlekanych jest wskazany do stosowania w terapii skojarzonej z kwasem acetylosalicylowym (ASA) u dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), obejmującym niestabilną dławicę piersiową oraz zawał mięśnia sercowego z uniesieniem (STEMI) i bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI). Lek należy włączyć niezwłocznie po rozpoznaniu OZW, aby zapobiec dalszym incydentom zakrzepowym i zmniejszyć ryzyko zgonu. Ponadto tikagrelor jest stosowany w prewencji wtórnej u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego, którzy mają wysokie ryzyko kolejnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak ponowny zawał, udar mózgu czy zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Wskazania do terapii uwzględniają m.in. wiek ≥65 lat, cukrzycę wymagającą farmakoterapii, wielonaczyniową chorobę wieńcową, przewlekłą chorobę nerek z eGFR <60 ml/min/1,73 m² oraz niewydolność serca w wywiadzie.
agregacja płytek krwi, cukrzyca, incydent zakrzepowy, kwas acetylosalicylowy, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, NSTEMI, ostry zespół wieńcowy, prewencja wtórna, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przewlekła choroba nerek, receptor P2Y12, ryzyko krwawienia, ryzyko krwotoczne, ryzyko sercowo-naczyniowe, STEMI, tabletka powlekana, terapia przeciwzakrzepowa, tikagrelor, udar mózgu, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, zaburzenie funkcji nerek, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil Actavis
Przed rozpoczęciem terapii Tadalafil Actavis konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz badania fizykalnego w celu potwierdzenia diagnozy zaburzeń erekcji i identyfikacji ich przyczyn, ze szczególnym uwzględnieniem oceny układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko kardiologiczne związane z aktywnością seksualną. Tadalafil, jako inhibitor PDE5, wykazuje działanie wazodylatacyjne, prowadząc do łagodnego i przemijającego obniżenia ciśnienia tętniczego, co może nasilać efekt hipotensyjny azotanów. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe, zwłaszcza blokery receptorów α1-adrenergicznych (np. doksazosynę), ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek oraz niewydolnością wątroby w klasie C wg Child-Pugh stosowanie tadalafilu w schemacie raz na dobę nie jest zalecane lub wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka. Produkt zawiera 84 mg laktozy jednowodnej oraz mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy lub ograniczeniami dietetycznymi.
białaczka, bloker receptora alfa-adrenergicznego, ból w klatce piersiowej, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie czynności nerek, działanie hipotensyjne, inhibitor CYP3A4, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu, lek przeciwnadciśnieniowy, nagła utrata słuchu, nagły zgon sercowy, NAION, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia krwi, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rozszerzenie naczyń krwionośnych, skala Child-Pugh, szpiczak mnogi, tachykardia, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie erekcji, zaburzenie widzenia, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zniekształcenie anatomiczne członka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tadalafil Aristo 10 mg
Tadalafil Aristo, dostępny w dawkach 10 mg i 20 mg w formie tabletek powlekanych, wykazuje profil bezpieczeństwa obejmujący zarówno często występujące, jak i rzadkie działania niepożądane. Najczęstsze objawy to ból głowy, niestrawność, ból pleców oraz ból mięśni, których częstość nasila się wraz ze wzrostem dawki. Ból głowy pojawia się najczęściej w pierwszych 10-30 dniach terapii. Dane pochodzą z badań klinicznych obejmujących 8022 pacjentów leczonych tadalafilem oraz 4422 pacjentów z grupy placebo, stosujących lek zarówno doraźnie, jak i w schemacie raz na dobę w leczeniu zaburzeń erekcji i łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. W grupie pacjentów powyżej 65 lat obserwowano częstsze występowanie biegunki, a u osób powyżej 75 lat – zawrotów głowy i biegunki, zwłaszcza przy dawce 5 mg raz na dobę. Współstosowanie z lekami przeciwnadciśnieniowymi zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból oka, ból pleców, bradykardia zatokowa, centralna surowicza chorioretinopatia, częstoskurcz, EKG, incydent krwotoczny, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, łagodny rozrost gruczołu krokowego, migrena, nagła głuchota, NAION, napad drgawkowy, niestabilna dławica piersiowa, niestrawność, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niewyraźne widzenie, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk powieki, okluzja naczyń siatkówki, omdlenie, przekrwienie spojówki, przemijająca amnezja, przemijający napad niedokrwienny, reakcja nadwrażliwości, szumy uszne, tadalafil, TIA, ubytek pola widzenia, udar, zaburzenia erekcji, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fraxiparine 2850 j.m. a.Xa/0,3 ml
Fraxiparine, zawierający nadroparynę wapniową, jest heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w profilaktyce i leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Podawanie odbywa się podskórnie lub dożylnie, z dawkowaniem dostosowanym do masy ciała pacjenta oraz specyfiki klinicznej, np. w profilaktyce po zabiegach chirurgicznych (0,3 ml = 2 850 j.m. anty-Xa raz na dobę, podanie 2-4 godziny przed zabiegiem) lub ortopedycznych (dawka początkowa 38 j.m. anty-Xa/kg mc., zwiększana o 50% od 4. dnia). W leczeniu zakrzepicy żył głębokich stosuje się podskórne podawanie dwa razy na dobę, z dawką 86 j.m. anty-Xa/kg mc., a w niestabilnej dławicy piersiowej i zawale mięśnia sercowego bez załamka Q – bolus dożylny i dalsze podskórne podania co 12 godzin, z dawkami zależnymi od masy ciała (np. 0,4 ml dla <50 kg do 1,0 ml dla ≥100 kg). W hemodializie dawka podawana do linii tętniczej jest ustalana według masy ciała, z możliwością podania dodatkowej dawki przy zabiegach trwających ponad 4 godziny. U pacjentów z ryzykiem krwawienia dawkę należy zmniejszyć o połowę.
ampułko-strzykawka, czynnik ryzyka zakrzepowo-zatorowy, doustny lek przeciwzakrzepowy, hemodializa, heparyna drobnocząsteczkowa, klirens kreatyniny, kwas acetylosalicylowy, linia tętnicza, nadroparyna wapniowa, niestabilna dławica piersiowa, ortopedyczny zabieg chirurgiczny, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, ryzyko krwawienia, współczynnik INR, wykrzepianie w układzie krążenia pozaustrojowego, zabieg chirurgiczny, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zestaw hemodializacyjny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tadalafil STADA 10 mg
Tadalafil STADA w dawce 10 mg w formie tabletek powlekanych, które można dzielić, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na tadalafil lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (116,3 mg/tabletkę) i sód (1,1 mg/tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie organicznych azotanów, ze względu na ryzyko znacznego nasilenia hipotensji wynikającej z synergistycznego działania na szlak tlenek azotu/cGMP. Lek nie powinien być podawany mężczyznom z chorobami serca, u których aktywność seksualna jest niewskazana, zwłaszcza po przebytym zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, niestabilnej dławicy piersiowej, niewydolności serca stopnia ≥ II wg NYHA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niekontrolowanych arytmiach, niedociśnieniu (< 90/50 mm Hg), niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym oraz po udarze mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Przeciwwskazaniem jest także przebyty epizod nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION) oraz jednoczesne stosowanie z riocyguatem lub innymi inhibitorami PDE5.
arytmia niekontrolowana, azotany organiczne, choroba serca, cyklaza guanylowa, działanie hipotensyjne azotanów, inhibitor PDE5, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze niekontrolowane, nadwrażliwość na tadalafil, NAION, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze objawowe, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, riocyguat, szlak tlenek azotu/cGMP, tadalafil, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Erlis
Przed rozpoczęciem terapii produktem Erlis (tadalafil) konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz badania fizykalnego w celu prawidłowego rozpoznania zaburzeń erekcji lub łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, a także wykluczenia przeciwwskazań, w tym raka prostaty. Ze względu na właściwości wazodylatacyjne tadalafilu i ryzyko obniżenia ciśnienia tętniczego, szczególnie w połączeniu z azotanami, niezbędna jest ocena układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Tadalafil może nasilać działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych, zwłaszcza w połączeniu z α1-blokerami (np. doksazosyną), co wymaga ostrożności i ewentualnej modyfikacji terapii. Skuteczność leku u pacjentów po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów pozostaje nieustalona.
azotany, białaczka, blokery receptorów alfa1-adrenergicznych, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciśnienie tętnicze, dysfagia, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, komorowe zaburzenia rytmu serca, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek przeciwnadciśnieniowy, nagła śmierć sercowa, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rak gruczołu krokowego, rozszerzanie naczyń krwionośnych, skala Child-Pugh, szpiczak mnogi, udar mózgu, właściwości wazodylatacyjne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tadalafil SUN 20 mg
Lek Tadalafil SUN, dostępny w dawkach 10 mg i 20 mg w formie tabletek powlekanych, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych z badań klinicznych obejmujących 8022 pacjentów leczonych tadalafilem oraz 4422 pacjentów otrzymujących placebo. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są ból głowy, niestrawność, ból pleców i mięśni, z nasileniem zależnym od dawki. Ból głowy pojawia się głównie w pierwszych 10-30 dniach terapii. Działania niepożądane zostały sklasyfikowane według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 i <1/10), niezbyt często (≥1/1000 i <1/100), rzadko (≥1/10 000 i <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana. W zakresie układu nerwowego bardzo często występuje ból głowy, a często zawroty głowy, udar, omdlenia, TIA, migrena, napady drgawek i przemijająca amnezja. Reakcje nadwrażliwości i obrzęk naczynioruchowy, również bardzo często, stanowią istotne zagrożenie dla życia.
biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból kończyny, ból mięśni, ból oka, ból pleców, ból w klatce piersiowej, bradykardia zatokowa, choroba refluksowa przełyku, częstoskurcz, duszność, hemospermia, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z nosa, krwiomocz, krwotok z prącia, łagodny rozrost gruczołu krokowego, migrena, nadciśnienie tętnicze, nadmierna potliwość, nagłe zaczerwienienie twarzy, nagły zgon sercowy, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niestabilna dławica piersiowa, niestrawność, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, obrzęk powieki, obrzęk twarzy, okluzja naczyń siatkówki, omdlenie, pokrzywka, priapizm, przedłużony wzwód, przekrwienie błony śluzowej nosa, przekrwienie spojówki, przemijająca amnezja, przemijający napad niedokrwienny, reakcja nadwrażliwości, tadalafil, ubytek pola widzenia, udar, wymioty, wysypka, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gerocilan 2,5 mg
Tadalafil, substancja czynna produktu leczniczego Gerocilan (2,5 mg tabletki powlekane), posiada liczne przeciwwskazania, które należy starannie ocenić przed rozpoczęciem terapii. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na tadalafil lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (80,625 mg laktozy oraz 0,7 mg laktozy jednowodnej), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z organicznymi azotanami, ze względu na ryzyko nasilonego działania hipotensyjnego wynikającego z synergistycznego wpływu na szlak tlenek azotu/cGMP. Ponadto, Gerocilan jest przeciwwskazany u mężczyzn z chorobami serca, u których aktywność seksualna jest niewskazana, zwłaszcza przy przebytym zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, niestabilnej dławicy piersiowej, niewydolności serca ≥ 2 stopnia wg klasyfikacji NYHA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niekontrolowanych arytmiach, niedociśnieniu tętniczym <90/50 mm Hg, niekontrolowanym nadciśnieniu oraz przebytym udarze mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
ból dławicowy, choroba serca, cyklaza guanylowa, działanie hipotensyjne, inhibitor PDE5, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na tadalafil, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niekontrolowana arytmia, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, objawowe niedociśnienie tętnicze, organiczne azotany, schorzenie sercowo-naczyniowe, spadek ciśnienia tętniczego, szlak tlenek azotu, tadalafil, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Actigra Forte
Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem (Actigra Forte 50 mg) konieczna jest szczegółowa diagnostyka, obejmująca ocenę układu sercowo-naczyniowego oraz wykluczenie przeciwwskazań, zwłaszcza u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia (np. choroba Peyroniego) i chorobami predysponującymi do priapizmu (np. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa). Syldenafil wykazuje działanie wazodylatacyjne, powodując przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u pacjentów z utrudnionym odpływem krwi z lewej komory serca lub zaburzeniami autonomicznej kontroli ciśnienia. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie azotanów ze względu na ryzyko nasilenia hipotensji. W trakcie stosowania syldenafilu odnotowano rzadkie, ale poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa czy udar mózgu, głównie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka.
azotan, białaczka, choroba Peyroniego, choroba wrzodowa, inhibitor PDE5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, lek alfa-adrenolityczny, nagła śmierć sercowa, neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, nitroprusydek sodu, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, rytonawir, syldenafil, szpiczak mnogi, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sortis 10 10 mg
Atorwastatyna, będąca inhibitorem reduktazy HMG-CoA (kod ATC C10AA05), działa poprzez hamowanie biosyntezy cholesterolu w wątrobie, zwiększenie ekspresji receptorów LDL na hepatocytach oraz zmniejszenie produkcji i liczby cząsteczek LDL. W badaniach klinicznych wykazano, że leczenie atorwastatyną w dawkach do 80 mg/dobę prowadzi do istotnej redukcji stężenia całkowitego cholesterolu o 30-46%, LDL-C o 41-61%, apolipoproteiny B o 34-50% oraz triglicerydów o 14-33%, a także do umiarkowanego wzrostu HDL-C i apolipoproteiny A1. U pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną obserwowano redukcję LDL-C o około 20%. W badaniu REVERSAL atorwastatyna w dawce 80 mg/dobę skutecznie zatrzymała progresję miażdżycy tętnic wieńcowych (mediana zmiany objętości blaszek 0,4%, p=0,98) w porównaniu do prawastatyny 40 mg (2,7%, p=0,001), jednocześnie obniżając LDL-C do 2,04 ± 0,8 mmol/l (78,9 ± 30 mg/dl) z poziomu wyjściowego 3,89 ± 0,7 mmol/l (150 ± 28 mg/dl).
angiografia, apolipoproteina B, atorwastatyna, białko C-reaktywne, cholesterol, cukrzyca insulinoniezależna, dławica piersiowa, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hiperlipidemia mieszana, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, incydent sercowo-naczyniowy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, katabolizm LDL, leczenie hipolipemizujące, lipoproteina LDL, lipoproteina VLDL, miażdżyca tętnic wieńcowych, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, prawastatyna, receptor LDL, reduktaza HMG-CoA, rewaskularyzacja, triglicerydy, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Areplex 75 mg
Klopidogrel w dawce 75 mg (AREPLEX) jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak: przebyty zawał mięśnia sercowego (od kilku dni do <35 dni), udar niedokrwienny (od 7 dni do <6 miesięcy) oraz choroba tętnic obwodowych. W ostrym zespole wieńcowym klopidogrel jest stosowany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST oraz u chorych z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST leczonych zachowawczo i kwalifikujących się do trombolizy. Wskazania obejmują także profilaktykę u pacjentów z umiarkowanym do wysokiego ryzyka TIA (skala ABCD2 ≥4) oraz niewielkim udarem niedokrwiennym (NIHSS ≤3) w ciągu 24 godzin od epizodu.
aktywacja płytek krwi, antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, cukrzyca, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, monitorowanie INR, nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, niewielki udar niedokrwienny, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, podwójna terapia przeciwpłytkowa, powikłania zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka wtórna powikłań zakrzepowych, przemijające niedokrwienie mózgu, przemijający atak niedokrwienny, przezskórna angioplastyka wieńcowa, skala ABCD2, skala NIHSS, terapia przeciwpłytkowa, udar niedokrwienny, układ sercowo-naczyniowy, wodorosiarczan klopidogrelu, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Febuxostat Laboratorios Liconsa
Febuksostat wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, udar, zastoinowa niewydolność serca czy niestabilna dławica piersiowa. Badanie CARES wykazało zwiększoną śmiertelność sercowo-naczyniową w porównaniu z allopurynolem, jednak badanie FAST nie potwierdziło tych różnic, co wskazuje na konieczność indywidualnej oceny ryzyka i systematycznego monitorowania kardiologicznego podczas terapii. Ponadto, febuksostat może wywoływać rzadkie, ale ciężkie reakcje alergiczne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, reakcje anafilaktyczne oraz DRESS, szczególnie w pierwszych miesiącach leczenia. W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości należy natychmiast przerwać leczenie i bezwzględnie unikać ponownego podawania leku u pacjentów z wcześniejszymi reakcjami alergicznymi.
allopurynol, azatiopryna, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, febuksostat, kolchicyna, kwas moczowy, merkaptopuryna, niedobór laktazy, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, NLPZ, oksydaza ksantynowa, poziom TSH, reakcja anafilaktyczna, testy wątrobowe, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, zaburzenia hematologiczne, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zespół DRESS, zespół Lescha-Nyhana, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, złogi ksantyny - Leksykon leków
Interakcje leku – Fraxodi 11 400 j.m. AXa/0,6 ml
Nadroparyna wapniowa, substancja czynna leku Fraxodi, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco zwiększać ryzyko krwawień. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu doustnych leków przeciwzakrzepowych, glikokortykosteroidów systemowych, dekstranów, kwasu acetylosalicylowego (ASA) i innych salicylanów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) oraz leków przeciwpłytkowych (np. klopidogrel, tiklopidyna, prasugrel, tikagrelor). W przypadku terapii skojarzonej z doustnymi antykoagulantami, nadroparynę należy kontynuować do momentu osiągnięcia i stabilizacji docelowej wartości INR, co jest kluczowe dla minimalizacji ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych. Wyjątkowo, w leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego bez załamka Q, dopuszcza się jednoczesne stosowanie nadroparyny z ASA w dawce do 325 mg/dobę.
czynnik krzepnięcia, dekstran, doustny antykoagulant, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie przeciwkrzepliwe, efekt addytywny, glikokortykosteroid, hemostaza, INR, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, nadroparyna wapniowa, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, parametr krzepnięcia, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, prasugrel, salicylan, terapia przeciwkrzepliwa, tikagrelor, tiklopidyna, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Menero 10 mg
Produkt leczniczy Menero zawierający tadalafil 10 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (231,68 mg/tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie organicznych azotanów ze względu na ryzyko znacznego spadku ciśnienia tętniczego wynikającego z synergistycznego działania na szlak tlenek azotu/cGMP. Ponadto, Menero nie powinien być stosowany u mężczyzn z chorobami serca, u których aktywność seksualna jest niewskazana, w tym po zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, z niestabilną dławicą piersiową, niewydolnością serca klasy NYHA ≥ II w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg), niekontrolowanym nadciśnieniem oraz po udarze mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Przeciwwskazaniem jest także utrata wzroku w jednym oku z powodu nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION) oraz jednoczesne stosowanie z riocyguatem.
arytmia niekontrolowana, azotany organiczne, białaczka, choroba serca, choroba wieńcowa, cyklaza guanylowa, działanie hipotensyjne, inhibitor PDE5, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, lek hipotensyjny, nadciśnienie tętnicze niekontrolowane, nadwrażliwość, nadwrażliwość na tadalafil, NAION, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, objawowe niedociśnienie tętnicze, ocena kardiologiczna, parametry hemodynamiczne, powikłania sercowo-naczyniowe, priapizm, riocyguat, spadek ciśnienia tętniczego, szlak tlenek azotu/cGMP, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Fraxiparine 5700 j.m.a.Xa/0,6 ml
Stosowanie nadroparyny wapniowej (Fraxiparine) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na liczne interakcje farmakologiczne, które mogą zwiększać ryzyko krwawień. Szczególnie istotne jest monitorowanie pacjentów przyjmujących jednocześnie doustne antykoagulanty (np. warfaryna, acenokumarol), gdzie nadroparynę należy kontynuować do momentu ustabilizowania INR w zakresie terapeutycznym. Glikokortykosteroidy systemowe oraz dekstrany mogą nasilać ryzyko krwawień poprzez wpływ na naczynia krwionośne i funkcję płytek krwi, co wymaga monitorowania parametrów hemostazy. Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego (do 325 mg/dobę w wybranych wskazaniach kardiologicznych), NLPZ oraz leków przeciwpłytkowych (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel) znacząco zwiększa ryzyko krwawień i generalnie jest przeciwwskazane poza specyficznymi sytuacjami klinicznymi, takimi jak niestabilna dławica piersiowa czy zawał mięśnia sercowego bez załamka Q.
acenokumarol, błona śluzowa przewodu pokarmowego, dekstran, doustny antykoagulant, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie przeciwzakrzepowe, funkcja płytek krwi, glikokortykosteroid, hemostaza, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, nadroparyna wapniowa, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostry zespół wieńcowy, parametr krzepnięcia, powikłanie krwotoczne, prasugrel, tikagrelor, warfaryna, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valinger
Valinger, zawierający 25 mg syldenafilu w postaci cytrynianu, wymaga szczegółowej oceny stanu pacjenta przed rozpoczęciem terapii, zwłaszcza w kontekście układu sercowo-naczyniowego. Syldenafil działa jako inhibitor PDE5, rozszerzając naczynia krwionośne i powodując przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego, co może być niebezpieczne u pacjentów z utrudnionym odpływem krwi z lewej komory serca (np. zwężenie ujścia aorty, kardiomiopatia przerostowa) oraz u osób z zaburzeniami autonomicznej kontroli ciśnienia. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie azotanów ze względu na ryzyko ciężkiej hipotensji. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano poważne incydenty sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa, arytmie komorowe, udar mózgu, TIA oraz zaburzenia ciśnienia tętniczego, często powiązane z aktywnością seksualną lub bezpośrednio po podaniu syldenafilu.
azotany, białaczka, choroba Peyroniego, impotencja, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, lek alfa-adrenolityczny, nagła śmierć sercowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, nitroprusydek sodu, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, syldenafil, szpiczak mnogi, zaburzenia ciśnienia krwi, zaburzenie erekcji, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fingolimod SUN 0,5 mg
Fingolimod SUN (0,5 mg kapsułki twarde) jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami odporności, w tym z zespołem niedoboru odporności, zwiększonym ryzykiem zakażeń oportunistycznych, ciężkimi aktywnymi zakażeniami (np. zapalenie wątroby, gruźlica) oraz aktywnymi nowotworami złośliwymi. Nie powinien być stosowany u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh) ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji wątroby i nieprawidłowy metabolizm leku. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów kardiologicznych z niedawnym (w ciągu 6 miesięcy) zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dławicą piersiową, udarem mózgu lub TIA, zaostrzeniem niewydolności serca (klasy III/IV wg NYHA), ciężkimi zaburzeniami rytmu serca wymagającymi leków przeciwarytmicznych klasy Ia lub III oraz zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego (blok Mobitz II, blok III stopnia, zespół chorego węzła zatokowego) bez rozrusznika serca. Przeciwwskazaniem jest także wyjściowy odstęp QTc ≥ 500 msec.
beta-bloker, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, ciężkie aktywne zakażenie, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, fingolimod, gruźlica, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja NYHA, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, nadwrażliwość na substancję czynną, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, odstęp QTc, przemijający atak niedokrwienny, rozrusznik serca, ryzyko teratogenne, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zakażenie oportunistyczne, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności, złośliwa choroba nowotworowa - Leksykon chorób i schorzeń
Miażdżyca – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Miażdżyca tętnic wieńcowych jest przewlekłą chorobą układu krążenia, której prognozowanie opiera się na ocenie tradycyjnych czynników ryzyka oraz zaawansowanych technik obrazowania i uczenia maszynowego. Kluczowym markerem prognostycznym jest wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC), który koreluje z ryzykiem choroby wieńcowej i zdarzeń sercowo-naczyniowych. Ocena całkowitej powierzchni blaszki miażdżycowej (TPA) w tętnicach szyjnych przewyższa pomiar grubości kompleksu intima-media (IMT) w predykcji zawału mięśnia sercowego. Zaawansowane metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa tętnic wieńcowych (CTCA) i ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS), pozwalają na identyfikację cech blaszki (np. obciążenie blaszką ≥70%, minimalna średnica światła ≤4,0 mm, cienkowłóknista czapeczka ateromatu), które są niezależnymi predyktorami poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE). W badaniu PROSPECT HR dla obciążenia blaszką ≥70% wynosił 5,03 (95% CI 2,51-10,11, p≤0,001).
autonomiczny układ nerwowy, blaszka miażdżycowa, choroba tętnic wieńcowych, embolizacja dystalna, funkcja lewej komory, MACE, miażdżyca, miażdżyca dużych tętnic, miażdżyca tętnic wieńcowych, miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, terapia hipolipemizująca, tomografia komputerowa klatki piersiowej, troponina T, uczenie maszynowe, udar mózgu, udar niedokrwienny, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zwapnienie tętnic wieńcowych - Leksykon substancji czynnych
Sildenafil – Przeciwwskazania stosowania
Sildenafil, substancja czynna preparatu Silcontrol FC, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy rygorystycznie przestrzegać w praktyce klinicznej. Przede wszystkim nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na sildenafil lub substancje pomocnicze, a także u osób przyjmujących jednocześnie azotany (np. azotan amylu) lub leki pobudzające cyklazę guanylową (np. riocyguat) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Ponadto, przeciwwskazaniem jest utrata wzroku w jednym oku z powodu nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION). Nie zaleca się stosowania sildenafilu u pacjentów z ciężkimi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak niestabilna dławica piersiowa czy ciężka niewydolność serca, ze względu na ryzyko powikłań związanych z obciążeniem układu krążenia podczas aktywności seksualnej.
azotan amylu, ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność wątroby, crowded disc, cukrzyca, cykliczny guanozynomonofosforan, dławica piersiowa, hiperlipidemia, hipotonia, inhibitor CYP3A4, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, lek pobudzający cyklazę guanylową, lek uwalniający tlenek azotu, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, NAION, niedociśnienie tętnicze, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, retinitis pigmentosa, riocyguat, sildenafil, tlenek azotu, udar mózgu, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lercan 10 mg
Lerkanidypina chlorowodorek, substancja czynna leku Lercan, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na lek lub jego składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (30 mg w tabletce 10 mg i 60 mg w tabletce 20 mg). Przeciwwskazania kardiologiczne obejmują zwężenie drogi odpływu z lewej komory, nieustabilizowaną zastoinową niewydolność serca, niestabilną dusznicę bolesną oraz zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatniego miesiąca. Ponadto, lek jest niewskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz nerek (filtracja kłębuszkowa <30 ml/min), ze względu na ryzyko kumulacji i nasilenia działań niepożądanych. Tabletki dostępne są w dawkach 10 mg i 20 mg, przy czym tabletki 20 mg można dzielić na równe dawki, co jest istotne przy precyzyjnym dostosowaniu terapii.
cyklosporyna, cytochrom P450, dializoterapia, dysfunkcja hepatocytów, efekt wazodylatacyjny, filtracja kłębuszkowa, inhibitory CYP3A4, interakcje farmakodynamiczne, interakcje farmakokinetyczne, laktoza jednowodna, lerkanidypina chlorowodorek, nadwrażliwość na lerkanidypinę, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, niestabilna dusznica bolesna, nietolerancja laktozy, przepływ wieńcowy, tabletka powlekana, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu lewej komory - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fragmin 7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml
Fragmin (dalteparyna sodowa) jest dostępny w dawkach od 2 500 do 18 000 j.m. anty-Xa i podawany głównie podskórnie, z możliwością dawkowania raz lub dwa razy na dobę, dostosowanego do masy ciała i wskazań klinicznych. Maksymalna dawka dobowa wynosi 18 000 j.m. W leczeniu ambulatoryjnym stosuje się te same schematy dawkowania co w warunkach szpitalnych. Monitorowanie aktywności anty-Xa nie jest rutynowo wymagane, z wyjątkiem pacjentów z niewydolnością nerek, zwiększonym ryzykiem krwawienia lub w trakcie hemodializy, gdzie zalecane stężenia anty-Xa mieszczą się w zakresie 0,2-1,0 j.m./ml w zależności od sytuacji klinicznej. W przypadku leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci dawki są dostosowane do wieku i masy ciała, z koniecznością monitorowania stężenia anty-Xa, szczególnie u najmłodszych pacjentów.
alkohol benzylowy, antagonista witaminy K, choroba nowotworowa, ciężkie zakażenie, dalteparyna sodowa, działanie przeciwzakrzepowe, hemodializa, hemofiltracja, kompleks protrombiny, kreatynina, krwiak powierzchniowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie ambulatoryjne, małopłytkowość, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, powikłania zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przewlekła niewydolność nerek, zabieg ortopedyczny, zakrzepica żył głębokich, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Mifomet 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy Mifomet, zawierający sytagliptynę (inhibitor DPP-4) oraz metforminę (biguanid), jest wskazany w leczeniu cukrzycy typu 2, oferując synergistyczne mechanizmy działania. Sytagliptyna zwiększa stężenia inkretyn GLP-1 i GIP, co prowadzi do wzrostu wydzielania insuliny i hamowania glukagonu w warunkach hiperglikemii, bez ryzyka hipoglikemii przy normoglikemii. Metformina zmniejsza wątrobową produkcję glukozy, poprawia insulinowrażliwość tkanek obwodowych oraz opóźnia wchłanianie glukozy w jelitach. W badaniach klinicznych wykazano, że Mifomet istotnie obniża HbA₁c (średnio o 0,7–2,1% w zależności od schematu leczenia), glikemię na czczo oraz poposiłkową, bez istotnego przyrostu masy ciała i z niskim ryzykiem hipoglikemii. Terapia jest skuteczna zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, w tym insuliną, glimepirydem i pioglitazonem.
agonista PPARγ, biguanid, cholesterol LDL, cukrzyca typu 2, DPP-4, GIP, glikogenoliza, glimepiryd, glipizyd, GLP-1, glukagon, glukagonopodobny peptyd-1, glukoneogeneza, glukoza na czczo, glukoza poposiłkowa, GLUT-1, GLUT-4, HbA1c, hemoglobina A1C, homeostaza glukozy, inhibitor dipeptydylopeptydazy-4, insulina glargine, komórki alfa trzustki, komórki beta trzustki, metformina, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, pioglitazon, pochodna sulfonylomocznika, stosunek proinsuliny do insuliny, syntaza glikogenowa, synteza insuliny, sytagliptyna, trójglicerydy, udar mózgu, wątrobowa produkcja glukozy, wskaźnik HOMA-β, zależny od glukozy polipeptyd insulinotropowy, zawał mięśnia sercowego