Przeciwwskazania stosowania leku Tadulan

Lek Tadulan zawierający 10 mg tadalafilu w postaci tabletek powlekanych posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które lekarz powinien dokładnie przeanalizować przed zaleceniem terapii. Stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane w określonych przypadkach klinicznych, które omówiono poniżej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Tadulan jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (tadalafil) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zaznaczyć, że tabletki Tadulan 10 mg zawierają również laktozę jednowodną (116,3 mg) oraz sód (1,1 mg), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tych substancji.²

Przeciwwskazania w chorobach układu sercowo-naczyniowego

Lek Tadulan jest przeciwwskazany u mężczyzn z chorobami serca, u których nie jest wskazana aktywność seksualna. Lekarz powinien zawsze rozważyć ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.³

Szczegółowe przeciwwskazania dotyczące pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego obejmują następujące grupy:⁴

• Pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 90 dni przebyli zawał mięśnia sercowego⁵
• Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub z bólami dławicowymi podczas stosunków płciowych⁶
• Pacjenci, u których w ciągu ostatnich 6 miesięcy występowała niewydolność serca co najmniej 2 stopnia według klasyfikacji NYHA (New York Heart Association)⁷
• Pacjenci z niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym⁸
• Pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 6 miesięcy przebyli udar⁹

Przeciwwskazania dotyczące jednoczesnego stosowania niektórych leków

Badania kliniczne wykazały, że tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów. Mechanizm tego działania opiera się na skojarzonym wpływie azotanów i tadalafilu na szlak tlenek azotu/cGMP. Z tego powodu stosowanie tadalafilu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów zażywających organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci.¹⁰

Jednoczesne stosowanie inhibitorów PDE5 (w tym tadalafilu) i leków pobudzających cyklazę guanylową, takich jak riocyguat, jest również przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego.¹¹

Przeciwwskazania dotyczące pacjentów z zaburzeniami narządu wzroku

Tadalafil jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (ang. non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION). Przeciwwskazanie to obowiązuje niezależnie od tego, czy utrata wzroku miała związek z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor PDE5, czy też nie.¹²

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Tadulan

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania leku Tadulan ze względu na możliwe ryzyko powikłań lub obniżoną skuteczność terapii.

Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Tadulan pacjentom z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, nawet jeśli nie spełniają oni kryteriów bezwzględnych przeciwwskazań. Dotyczy to szczególnie pacjentów z niewyrównanym nadciśnieniem tętniczym, niestabilną chorobą wieńcową lub zaburzeniami rytmu serca, którzy mogą być narażeni na zwiększone ryzyko powikłań związanych z aktywnością seksualną podczas stosowania tadalafilu.¹³

Pacjenci stosujący leki obniżające ciśnienie tętnicze

Należy zachować szczególną ostrożność przy zalecaniu leku Tadulan pacjentom stosującym leki obniżające ciśnienie tętnicze. Chociaż jednoczesne stosowanie takich leków nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania (z wyjątkiem azotanów i leków pobudzających cyklazę guanylową), to może prowadzić do istotnego klinicznie spadku ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób starszych i z już istniejącym niedociśnieniem.¹⁴

Przy podejmowaniu decyzji o stosowaniu leku Tadulan u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, konieczne jest dokładne zebranie wywiadu medycznego oraz przeprowadzenie badania przedmiotowego. W razie wątpliwości dotyczących bezpieczeństwa terapii, wskazane jest wykonanie dodatkowych badań układu krążenia przed zaleceniem leku.¹⁵