Przeciwwskazania stosowania leku Adalift. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przeciwwskazania do stosowania tadalafilu (Adalift 5 mg) obejmują szereg stanów klinicznych, w których podanie leku może stanowić zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta. Szczegółowa znajomość tych przeciwwskazań jest niezbędna dla bezpiecznego przepisywania leku przez lekarzy.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Adalift jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (tadalafil) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w tabletce. Warto zwrócić uwagę, że tabletki Adalift 5 mg zawierają laktozę jednowodną (76,90 mg w jednej tabletce), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Jednoczesne stosowanie z azotanami

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Adalift jest jednoczesne przyjmowanie przez pacjenta organicznych azotanów w jakiejkolwiek postaci. W badaniach klinicznych jednoznacznie wykazano, że tadalafil znacząco nasila hipotensyjne działanie azotanów. Mechanizm tego działania opiera się na skojarzonym wpływie obu substancji na szlak tlenek azotu/cGMP, co prowadzi do znacznego i potencjalnie niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego.³

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Lek Adalift nie powinien być stosowany u mężczyzn z chorobami serca, u których nie jest wskazana aktywność seksualna ze względu na potencjalne ryzyko kardiologiczne. Przed przepisaniem leku lekarz powinien dokładnie rozważyć potencjalne ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.⁴

Szczegółowe przeciwwskazania kardiologiczne obejmują następujące grupy pacjentów:

• Pacjenci po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego – przeciwwskazanie dotyczy osób, które przebyły zawał w ciągu ostatnich 90 dni⁵
• Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub występowaniem bólów dławicowych podczas stosunków płciowych⁶
• Pacjenci z niewydolnością serca co najmniej 2 stopnia według klasyfikacji NYHA (New York Heart Association) stwierdzoną w ciągu ostatnich 6 miesięcy⁷
• Pacjenci z niekontrolowanymi zaburzeniami rytmu serca (arytmiami)⁸
• Pacjenci z niedociśnieniem tętniczym (<90/50 mm Hg)⁹
• Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym¹⁰
• Pacjenci po niedawno przebytym udarze mózgu – przeciwwskazanie dotyczy osób, które przebyły udar w ciągu ostatnich 6 miesięcy¹¹

Zaburzenia wzroku – NAION

Adalift jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego niezwiązanej z zapaleniem tętnic (NAION, non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy). Przeciwwskazanie to obowiązuje niezależnie od tego, czy epizod NAION miał związek z wcześniejszym stosowaniem inhibitora PDE5 czy nie.¹²

Interakcje lekowe o charakterze przeciwwskazania

Jednoczesne stosowanie inhibitorów PDE5 (w tym tadalafilu) i leków pobudzających cyklazę guanylową, takich jak riocyguat, jest ściśle przeciwwskazane. Skojarzenie tych leków może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego, co stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta.¹³

Wyjątkowe sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań istnieją sytuacje kliniczne, w których zaleca się szczególną ostrożność lub odradzenie stosowania leku Adalift 5 mg:

1. Pacjenci z anatomicznymi deformacjami prącia (takimi jak zwłóknienie ciał jamistych czy choroba Peyroniego) lub ze schorzeniami predysponującymi do wystąpienia priapizmu (takimi jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi czy białaczka)
2. Pacjenci przyjmujący silne inhibitory CYP3A4 (takie jak ketokonazol, itrakonazol, rytonawir), ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia tadalafilu we krwi
3. Pacjenci z ciężkimi chorobami wątroby lub nerek, u których metabolizm i wydalanie leku mogą być istotnie zaburzone
4. Osoby w podeszłym wieku z obniżoną wydolnością narządów i często wieloma schorzeniami współistniejącymi
5. Pacjenci przyjmujący leki przeciwnadciśnieniowe, u których może dojść do nasilenia efektu hipotensyjnego

W powyższych przypadkach decyzja o zastosowaniu leku Adalift powinna być podejmowana indywidualnie, po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka oraz po szczegółowym omówieniu potencjalnych zagrożeń z pacjentem.¹⁴