niestabilna dławica piersiowa
Niestabilna dławica piersiowa to ostry zespół wieńcowy charakteryzujący się bólem w klatce piersiowej, który pojawia się w spoczynku, ma zwiększoną intensywność, częstotliwość lub dłuższy czas trwania w porównaniu do wcześniejszych epizodów dławicowych. Stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji, gdyż wskazuje na istotne pogorszenie perfuzji mięśnia sercowego i wysokie ryzyko zawału.
Patofizjologicznie niestabilna dławica związana jest z pęknięciem lub erozją blaszki miażdżycowej, co prowadzi do częściowej okluzji tętnicy wieńcowej przez zakrzep lub skurcz naczynia. W odróżnieniu od zawału serca, nie dochodzi do martwicy kardiomiocytów, co potwierdza brak wzrostu markerów sercowych (troponin) w badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka obejmuje EKG (często z przemijającymi zmianami odcinka ST lub załamka T), oznaczenie biomarkerów sercowych oraz badania obrazowe (koronarografia). Leczenie wymaga hospitalizacji i opiera się na podwójnej terapii przeciwpłytkowej, lekach przeciwkrzepliwych, beta-blokierach, statynach oraz często wczesnej rewaskularyzacji poprzez przezskórną interwencję wieńcową lub pomostowanie aortalno-wieńcowe w zależności od anatomii zmian naczyniowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tadalafil Polpharma 2,5 mg
Lek Tadalafil Polpharma (tadalafil 2,5 mg, tabletki powlekane) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na tadalafil lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (38,5 mg/tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie azotanów oraz leków pobudzających cyklazę guanylową (np. riocyguat) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z chorobami serca, u których aktywność seksualna jest niewskazana, w tym po świeżym zawale mięśnia sercowego (do 90 dni), z niestabilną dławicą piersiową, niewydolnością serca klasy NYHA ≥ II w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg), niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym oraz po udarze mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Przeciwwskazaniem jest także utrata wzroku w jednym oku z powodu niezapalnej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION).
W sytuacjach klinicznych zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego, mimo braku bezwzględnych przeciwwskazań, stosowanie tadalafilu powinno być rozważane ostrożnie. Dotyczy to pacjentów z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową oraz osób z nietolerancją laktozy. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest szczegółowa ocena stanu klinicznego oraz konsultacje specjalistyczne (kardiolog, okulista) w razie wątpliwości. W trakcie leczenia zaleca się monitorowanie pacjenta i edukację dotyczącą natychmiastowego zgłaszania objawów niepokojących, zwłaszcza ze strony układu sercowo-naczyniowego i narządu wzroku, celem minimalizacji ryzyka poważnych działań niepożądanych.
arytmia, azotany, ciśnienie tętnicze, cyklaza guanylowa, działanie niepożądane, inhibitor PDE5, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, NAION, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, riocyguat, szlak tlenek azotu, tabletka powlekana, tadalafil, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego