niestabilna dławica piersiowa
Niestabilna dławica piersiowa to ostry zespół wieńcowy charakteryzujący się bólem w klatce piersiowej, który pojawia się w spoczynku, ma zwiększoną intensywność, częstotliwość lub dłuższy czas trwania w porównaniu do wcześniejszych epizodów dławicowych. Stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji, gdyż wskazuje na istotne pogorszenie perfuzji mięśnia sercowego i wysokie ryzyko zawału.
Patofizjologicznie niestabilna dławica związana jest z pęknięciem lub erozją blaszki miażdżycowej, co prowadzi do częściowej okluzji tętnicy wieńcowej przez zakrzep lub skurcz naczynia. W odróżnieniu od zawału serca, nie dochodzi do martwicy kardiomiocytów, co potwierdza brak wzrostu markerów sercowych (troponin) w badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka obejmuje EKG (często z przemijającymi zmianami odcinka ST lub załamka T), oznaczenie biomarkerów sercowych oraz badania obrazowe (koronarografia). Leczenie wymaga hospitalizacji i opiera się na podwójnej terapii przeciwpłytkowej, lekach przeciwkrzepliwych, beta-blokierach, statynach oraz często wczesnej rewaskularyzacji poprzez przezskórną interwencję wieńcową lub pomostowanie aortalno-wieńcowe w zależności od anatomii zmian naczyniowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zawał serca – Diagnostyka i diagnoza
Zawał mięśnia sercowego (MI) stanowi nagłe zagrożenie życia, wymagające szybkiej diagnostyki i interwencji. Podstawą rozpoznania jest wykonanie elektrokardiogramu (EKG) w ciągu 10 minut od przyjęcia pacjenta, umożliwiającego identyfikację typu zawału (STEMI vs NSTEMI) oraz lokalizację uszkodzenia mięśnia sercowego. Kluczowe znaczenie mają również badania biochemiczne, zwłaszcza oznaczenie troponin sercowych (T i I), które wykazują wzrost już po 2-3 godzinach od początku zawału i pozostają podwyższone przez kilka dni. Dodatkowo, kinaza kreatynowa MB (CK-MB) wzrasta w ciągu 4-6 godzin i normalizuje się po 24-36 godzinach. Diagnostyka obrazowa, w tym echokardiografia, koronarografia, tomografia komputerowa (CT) oraz rezonans magnetyczny (MRI), pozwala na ocenę funkcji skurczowej lewej komory, identyfikację obszarów niedokrwienia oraz ocenę stanu tętnic wieńcowych, co jest niezbędne do planowania leczenia reperfuzyjnego. Czas od rozpoznania STEMI do rozpoczęcia leczenia reperfuzyjnego („door-to-balloon time”) powinien być krótszy niż 90 minut, co jest kluczowe dla ograniczenia rozległości uszkodzenia mięśnia sercowego i poprawy rokowania pacjenta.
badania biochemiczne krwi, badanie obrazowe, blizna pozawałowa, choroba refluksowa przełyku, echokardiografia, elektrokardiogram, funkcja skurczowa lewej komory, kinaza kreatynowa, koronarografia, marker sercowy, mięsień sercowy, niestabilna dławica piersiowa, oddział intensywnej opieki kardiologicznej, pęknięcie mięśnia brodawkowatego, pęknięcie przegrody międzykomorowej, pracownia hemodynamiki, rezonans magnetyczny serca, rozwarstwienie aorty, sztuczna inteligencja, tętnica wieńcowa, tomografia komputerowa serca, troponina sercowa, wysokoczuły test troponinowy, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki, zastawka serca, zator tętnicy płucnej, zawał NSTEMI, zawał serca, zawał STEMI - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clopidogrel Aurovitas 75 mg
Lek Clopidogrel Aurovitas w dawce 75 mg klopidogrelu (odpowiadającej 97,875 mg klopidogrelu wodorosiarczanu) stosowany jest doustnie, z dawką podtrzymującą 75 mg raz na dobę. W ostrych zespołach wieńcowych zaleca się dawkę nasycającą 300 mg lub 600 mg, szczególnie u pacjentów poniżej 75 lat planowanych do PCI, po czym kontynuuje się terapię 75 mg klopidogrelu wraz z ASA w dawce 75-100 mg/dobę. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, u pacjentów leczonych farmakologicznie, dawka nasycająca wynosi 300 mg, a leczenie trwa co najmniej 4 tygodnie. W przypadku PCI dawka nasycająca wynosi 600 mg (lub 300 mg, jeśli PCI wykonano ≤24h po fibrynolizie), a terapia skojarzona z ASA powinna trwać do 12 miesięcy. U pacjentów powyżej 75 lat dawki nasycające stosuje się ostrożnie lub pomija, zwłaszcza przy leczeniu zachowawczym.
dławica piersiowa, klopidogrel wodorosiarczan, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie trombolityczne, migotanie przedsionków, monoterapia przeciwpłytkowa, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, pierwotne PCI, przejściowy napad niedokrwienny mózgu, przezskórna interwencja wieńcowa, skłonność do krwawień, udar niedokrwienny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawał serca, zawał serca bez załamka Q - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – SILDEROS MAX
Przed zastosowaniem SILDEROS MAX, zawierającego syldenafil, konieczne jest przeprowadzenie dokładnej oceny stanu zdrowia pacjenta, w tym diagnostyki zaburzeń erekcji oraz oceny układu sercowo-naczyniowego, ze względu na potencjalne ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa czy krwotok mózgowo-naczyniowy. Syldenafil wykazuje działanie wazodylatacyjne, powodując przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u pacjentów z nadwrażliwością na leki rozszerzające naczynia, zwłaszcza przy współistniejących schorzeniach takich jak zwężenie ujścia aorty, kardiomiopatia przerostowa czy zespół atrofii wielonarządowej. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie syldenafilu z azotanami ze względu na nasilone działanie hipotensyjne. Ponadto, u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia (np. choroba Peyroniego) oraz predyspozycjami do priapizmu (np. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi) należy zachować szczególną ostrożność, a w przypadku erekcji trwającej ponad 4 godziny wskazana jest natychmiastowa interwencja medyczna.
azotan, białaczka, choroba Peyroniego, czynna choroba wrzodowa, deformacja prącia, działanie hipotensyjne, inhibitor PDE5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, lek α-adrenolityczny, nagła śmierć sercowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, syldenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenie krzepnięcia, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Profitadal
Terapia tadalafilem w leczeniu zaburzeń erekcji oraz łagodnego rozrostu gruczołu krokowego wymaga szczegółowej oceny stanu układu sercowo-naczyniowego oraz wykluczenia przeciwwskazań, takich jak rak gruczołu krokowego czy ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby. Tadalafil wykazuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co może prowadzić do łagodnego i przemijającego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza w połączeniu z azotanami lub lekami blokującymi receptory α1-adrenergiczne (np. doksazosyną). W trakcie terapii należy monitorować ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, udar mózgu czy przemijające napady niedokrwienne (TIA), szczególnie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka. Zaleca się również ostrożność u pacjentów po zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy oraz po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów, gdzie skuteczność leku nie została potwierdzona.
białaczka, bloker receptorów alfa1-adrenergicznych, brak laktazy, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba niedokrwienna serca, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dziedziczna nietolerancja galaktozy, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, komorowe zaburzenia rytmu serca, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rak gruczołu krokowego, skala Child-Pugh, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, wygięcie członka, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Punkamlar 1,5 mg
Lek Punkamlar (cytyzyniklina) w dawce 1,5 mg w postaci tabletek powlekanych posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na cytyzyniklinę lub substancje pomocnicze, w tym 0,12 mg aspartamu w jednej tabletce, co jest istotne u osób z fenyloketonurią. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u chorych z niestabilną dławicą piersiową, niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego, klinicznie istotnymi zaburzeniami rytmu serca oraz niedawno przebytym udarem mózgu. Cytyzyniklina jest również przeciwwskazana w ciąży i podczas karmienia piersią ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu i niemowlęcia.
arytmia, aspartam, choroba wrzodowa, cytyzyniklina, fenyloketonuria, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, padaczka, przemijający atak niedokrwienny, stabilna choroba wieńcowa, TIA, udar mózgu, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tadalafil MENSIL 10 mg
Profil bezpieczeństwa tadalafilu w dawce 10 mg (Tadalafil MENSIL) obejmuje szeroki zakres działań niepożądanych, które występują z różną częstością, od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000). Najczęściej obserwowane działania niepożądane to ból głowy, niestrawność, ból pleców oraz ból mięśni, z nasileniem objawów rosnącym wraz z dawką. W badaniach klinicznych, obejmujących 8022 pacjentów leczonych tadalafilem i 4422 pacjentów na placebo, odnotowano także poważne zdarzenia, takie jak nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAION), zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, priapizm oraz ciężkie reakcje skórne (np. zespół Stevensa-Johnsona). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko powikłań okulistycznych i kardiologicznych, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz u osób starszych powyżej 65 lat, u których częściej występują zawroty głowy i biegunka.
biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból pleców, bradykardia zatokowa, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba refluksowa przełyku, częstoskurcz, duszność, incydent krwotoczny, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu, krwiomocz, łagodny rozrost gruczołu krokowego, migrena, nadciśnienie tętnicze, nagła głuchota, NAION, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, niestrawność, obrzęk naczynioruchowy, okluzja naczyń siatkówki, priapizm, przemijająca amnezja, przemijający napad niedokrwienny, szum w uszach, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Silandyl
Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu i badania przedmiotowego w celu potwierdzenia diagnozy zaburzeń erekcji oraz oceny ryzyka kardiologicznego, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Syldenafil, jako inhibitor PDE5 o działaniu wazodylatacyjnym, może powodować przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u osób z utrudnionym odpływem krwi z lewej komory, zespołami atrofii wielonarządowej oraz u pacjentów stosujących azotany (bezwzględne przeciwwskazanie). Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano poważne incydenty sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa, niemiarowość komorowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, TIA oraz zaburzenia ciśnienia tętniczego, często związane z aktywnością seksualną lub bezpośrednio po przyjęciu syldenafilu.
białaczka, choroba Peyroniego, choroba wrzodowa, działanie wazodylatacyjne, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, lek alfa-adrenolityczny, nadciśnienie płucne, nagła śmierć sercowa, neuropatia nerwu wzrokowego, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, szpiczak mnogi, zaburzenie ciśnienia tętniczego, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clopidogrel Genoptim 75 mg
Clopidogrel Genoptim w dawce 75 mg (w formie bezylanu) jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych u pacjentów z miażdżycą oraz w określonych stanach klinicznych, takich jak zawał mięśnia sercowego (od kilku dni do <35 dni), udar niedokrwienny mózgu (7 dni do <6 miesięcy) oraz choroba tętnic obwodowych. W ostrych zespołach wieńcowych (OZW) klopidogrel jest stosowany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), zarówno w OZW bez uniesienia odcinka ST, jak i w ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem ST u pacjentów kwalifikujących się do leczenia trombolitycznego. Mechanizm działania opiera się na selektywnym hamowaniu receptora ADP na płytkach krwi, co zapobiega aktywacji kompleksu glikoprotein GPIIb/IIIa i agregacji płytek. Standardowa dawka wynosi 75 mg raz na dobę, podawana doustnie, niezależnie od posiłków.
adenozynodifosforan, agregacja płytek krwi, antagonista witaminy K, choroba miażdżycowa, choroba tętnic obwodowych, działanie antyagregacyjne, incydent niedokrwienny, klopidogrel, kompleks glikoprotein GPIIb/IIIa, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, leczenie trombolityczne, migotanie przedsionków, niedobór laktazy, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, ośrodkowy układ nerwowy, ostry zespół wieńcowy, OZW bez uniesienia odcinka ST, podwójna terapia przeciwpłytkowa, powikłania zakrzepowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przezskórna angioplastyka wieńcowa, stent uwalniający lek, tabletka powlekana, udar niedokrwienny mózgu, zakrzepica w stencie, zawał bez załamka Q, zawał mięśnia sercowego, zawał z uniesieniem odcinka ST, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Zahron 10 mg
Rozuwastatyna (Zahron 10 mg) jest wskazana w leczeniu pierwotnej hipercholesterolemii typu IIa oraz mieszanej dyslipidemii typu IIb u dorosłych, młodzieży i dzieci powyżej 6 lat, ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów z rodzinną heterozygotyczną i homozygotyczną hipercholesterolemią. W przypadku heterozygotycznej formy, lek stosuje się po nieskutecznej terapii niefarmakologicznej, obejmującej dietę niskocholesterolową, aktywność fizyczną i redukcję masy ciała. W rodzinnej homozygotycznej hipercholesterolemii rozuwastatyna jest elementem terapii skojarzonej, często uzupełniającej aferezę LDL lub stanowiącej alternatywę, gdy inne metody są niedostępne. Wskazania obejmują także prewencję pierwotną zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z wysokim ryzykiem, definiowanym m.in. przez cukrzycę typu 2, przewlekłą chorobę nerek (GFR < 60 ml/min/1,73m²), ciężkie nadciśnienie tętnicze oraz 10-letnie ryzyko incydentu ≥ 5% wg skali SCORE.
afereza LDL, cholesterol HDL, cholesterol LDL, cukrzyca typu 2, dyslipidemia, hipercholesterolemia, hipercholesterolemia pierwotna, hipercholesterolemia pierwotna typu IIa, mieszana dyslipidemia, mieszana dyslipidemia typu IIb, nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, prewencja pierwotna, profil lipidowy, przewlekła choroba nerek, rewaskularyzacja naczyń wieńcowych, rodzinna heterozygotyczna hipercholesterolemia, rodzinna homozygotyczna hipercholesterolemia, rozuwastatyna, trójglicerydy, udar niedokrwienny mózgu, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Neuroas 150 mg
Neuroas w dawce 150 mg w postaci tabletek dojelitowych zawiera kwas acetylosalicylowy i jest wskazany do długotrwałej terapii prewencyjnej wtórnej schorzeń sercowo-naczyniowych. Lek stosuje się u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, ze stabilną dławicą piersiową, z wywiadem niestabilnej dławicy piersiowej (po ustabilizowaniu stanu), po zabiegach kardiochirurgicznych CABG oraz angioplastyce wieńcowej (po fazie ostrej), a także w profilaktyce wtórnej po incydentach niedokrwienia mózgu (TIA, CVA) pod warunkiem wykluczenia krwawień wewnątrzczaszkowych. Tabletki dojelitowe zapewniają uwalnianie substancji czynnej w jelicie cienkim, co zmniejsza ryzyko podrażnienia błony śluzowej żołądka i ogranicza działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.
angioplastyka wieńcowa, CABG, CVA, dławica piersiowa, krwawienie wewnątrzmózgowe, krwotok wewnątrzczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, niedokrwienie mózgowo-naczyniowe, niestabilna dławica piersiowa, podrażnienie przewodu pokarmowego, pomosty aortalno-wieńcowe, przejściowe niedokrwienie mózgu, restenoza, schorzenia sercowo-naczyniowe, tabletka dojelitowa, TIA, właściwości przeciwpłytkowe, zakrzepica w stencie, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Vixam 75 mg
Produkt leczniczy VIXAM zawiera 75 mg klopidogrelu (w postaci klopidogrelu wodorosiarczanu) i jest dostępny w formie różowych, okrągłych tabletek powlekanych. Standardowa dawka dla dorosłych i osób starszych wynosi 75 mg raz na dobę, niezależnie od posiłków. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST zaleca się dawkę nasycającą 300 mg, a następnie 75 mg raz dziennie, w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST dawka nasycająca wynosi również 300 mg, po której podaje się 75 mg raz na dobę, z ASA i ewentualnie lekami trombolitycznymi; u pacjentów >75 lat pomija się dawkę nasycającą. Leczenie powinno trwać minimum 4 tygodnie, a dłuższe stosowanie skojarzone nie jest potwierdzone badaniami.
choroba wątroby, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, izoenzym CYP2C19, klopidogrel wodorosiarczan, krwawienie, krzepnięcie krwi, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, parametr nerkowy, parametr wątrobowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Adalift
Przed rozpoczęciem terapii tadalafilem (produkt Adalift) konieczna jest szczegółowa ocena pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem układu sercowo-naczyniowego, ze względu na ryzyko poważnych incydentów takich jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa czy udar. Tadalafil powoduje łagodne, przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, co może nasilać działanie hipotensyjne azotanów oraz leków blokujących receptory α1-adrenergiczne (np. doksazosyny). U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek nie zaleca się stosowania leku w schemacie raz na dobę, a u chorych z niewydolnością wątroby klasy C (Child-Pugh) wymagana jest indywidualna ocena korzyści i ryzyka. Wskazane jest także monitorowanie pacjentów pod kątem zaburzeń widzenia (CSCR, NAION) oraz nagłej utraty słuchu, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii i konsultacji lekarskiej.
azotan, białaczka, ból w klatce piersiowej, brak laktazy, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, częstoskurcz, dializoterapia, doksazosyna, erytromycyna, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, itrakonazol, ketokonazol, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu serca, naczynie krwionośne, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, rytonawir, sakwinawir, skala Child-Pugh, szpiczak mnogi, tadalafil, udar, układ sercowo-naczyniowy, wygięcie prącia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bewim 10 mg
Prasugrel, aktywny składnik leku Bewim, jest inhibitorem agregacji płytek krwi działającym poprzez trwałe blokowanie receptorów P2Y12 ADP na płytkach, co skutkuje szybkim i silnym zahamowaniem ich aktywacji i agregacji. Po podaniu dawki nasycającej 60 mg, zahamowanie agregacji indukowanej ADP osiąga 83% (5 μM ADP) i 79% (20 μM ADP) w ciągu 15-30 minut, a w stanie równowagi po 3-5 dniach stosowania dawki podtrzymującej 10 mg dziennie zahamowanie wynosi odpowiednio 74% i 69%. Prasugrel wykazuje mniejszą zmienność farmakodynamiczną niż klopidogrel i po zakończeniu terapii efekt przeciwpłytkowy ustępuje w ciągu 5-9 dni. Badania kliniczne, w tym wieloośrodkowe, randomizowane badanie III fazy TRITON, potwierdziły wyższą skuteczność prasugrelu w zapobieganiu zgonowi sercowo-naczyniowemu, zawałowi mięśnia sercowego i udarowi mózgu u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (UA, NSTEMI, STEMI) poddawanych PCI, w porównaniu z klopidogrelem, przy jednoczesnym stosowaniu ASA (75-325 mg/dobę).
agregacja płytek krwi, antagonista receptorów beta-adrenergicznych, biwalirudyna, dawka nasycająca prasugrelu, doustny lek przeciwzakrzepowy, hamowanie czynności płytek krwi, heparyna niskocząsteczkowa, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor GP IIb/IIIa, inhibitor konwertazy angiotensyny, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwtrombinowy, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostry zespół wieńcowy, powikłanie zakrzepowe miażdżycy, przemijający atak niedokrwienny, przezskórna interwencja wieńcowa, receptor ADP, udar mózgu, udar niedokrwienny mózgu, zakrzepica w stencie, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zmienność międzyosobnicza - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil Bluescience
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Tadalafil Bluescience w leczeniu zaburzeń erekcji konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu oraz badania fizykalnego, ze szczególnym uwzględnieniem oceny układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko poważnych zdarzeń niepożądanych, takich jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar mózgu czy komorowe zaburzenia rytmu serca. Tadalafil wykazuje działanie wazodylatacyjne, co może prowadzić do łagodnego, przemijającego obniżenia ciśnienia tętniczego i nasilać efekt hipotensyjny azotanów. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków blokujących receptory α1-adrenergiczne, zwłaszcza doksazosyny, ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego. Ponadto, u pacjentów stosujących tadalafil odnotowano przypadki zaburzeń widzenia, w tym niezapalnej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), a także nagłej utraty słuchu, co wymaga natychmiastowego przerwania terapii i konsultacji lekarskiej.
azotany, białaczka, brak laktazy, choroba Peyroniego, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca, doksazosyna, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, komorowe zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia tętniczego, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, receptory α₁-adrenergiczne, skala Child-Pugh, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, właściwość wazodylatacyjna, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Inegy 10 mg + 80 mg
INEGY to preparat hipolipemizujący łączący ezetymib (10 mg) i symwastatynę (10-80 mg), działający poprzez podwójne hamowanie wchłaniania jelitowego cholesterolu (ezetymib, blokada NPC1L1) oraz endogennej syntezy cholesterolu (symwastatyna, inhibitor reduktazy HMG-CoA). Terapia skutecznie obniża stężenia cholesterolu całkowitego, LDL, apolipoproteiny B, triglicerydów i frakcji non-HDL, jednocześnie podnosząc poziom HDL. W badaniu klinicznym z udziałem 18 pacjentów ezetymib zmniejszył wchłanianie cholesterolu o 54%. Symwastatyna, po przekształceniu do aktywnej formy, redukuje syntezę cholesterolu i zwiększa katabolizm LDL, co przekłada się na poprawę profilu lipidowego i korzystne zmiany stosunków cholesterolu całkowitego do HDL oraz LDL do HDL.
apolipoproteina B, białko NPC1L1, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, cholesterol VLDL, choroba wieńcowa, hipercholesterolemia, kwas fibrynowy, leczenie hipolipemizujące, lek hipolipemizujący, lipoproteiny VLDL, nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, rąbek szczoteczkowy jelita, receptor LDL, reduktaza HMG-CoA, rewaskularyzacja wieńcowa, sekwestrant kwasów żółciowych, stanol roślinny, terapia skojarzona, triglicerydy, udar krwotoczny, udar mózgu, wchłanianie cholesterolu, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Denofix
Febuksostat w dawce 120 mg (Denofix) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, ze względu na zwiększone ryzyko zgonów sercowo-naczyniowych zaobserwowane w badaniu CARES, choć badanie FAST nie potwierdziło różnic w częstości zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu z allopurynolem. Monitorowanie kardiologiczne jest wskazane, zwłaszcza u pacjentów poddawanych chemioterapii z ryzykiem zespołu rozpadu guza (TLS). Należy zwracać uwagę na rzadkie, ale ciężkie reakcje alergiczne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, DRESS, czy wstrząs anafilaktyczny, które najczęściej pojawiają się w pierwszych miesiącach terapii. W przypadku wystąpienia takich reakcji febuksostat należy natychmiast odstawić, a ponowne leczenie jest przeciwwskazane. Terapia nie powinna być rozpoczynana podczas ostrego napadu dny moczanowej, a profilaktyka zaostrzeń (NLPZ lub kolchicyna) powinna trwać co najmniej 6 miesięcy. Zaostrzenia dny w trakcie leczenia nie są wskazaniem do przerwania terapii.
azatiopryna, brak laktazy, ciężka reakcja alergiczna, febuksostat, hiperurykemia, kolchicyna, merkaptopuryna, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja galaktozy, NLPZ, oksydaza ksantynowa, ostra reakcja anafilaktyczna, ostry napad dny moczanowej, profilaktyka dny moczanowej, ryzyko sercowo-naczyniowe, teofilina, test czynnościowy wątroby, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, zaburzenia czynności tarczycy, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół Lescha-Nyhana, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złogi ksantyny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clexane 10 000 j.m. (100 mg)/ml (30 000 j.m. (300 mg)/3 ml)
Enoksaparyna sodowa (Clexane) w dawce 10 000 j.m. (100 mg)/ml, dostępna w fiolkach zawierających 30 000 j.m. (300 mg) w 3 ml roztworu, jest heparyną drobnocząsteczkową o działaniu przeciwzakrzepowym. Lek jest wskazany do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów chirurgicznych z umiarkowanym i wysokim ryzykiem, zwłaszcza po zabiegach ortopedycznych, chirurgii ogólnej i onkologicznej. Ponadto, enoksaparyna jest stosowana u pacjentów internistycznych z ostrymi schorzeniami i ograniczoną mobilnością (np. niewydolność serca, niewydolność oddechowa, ciężkie zakażenia), w leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP), z wyłączeniem przypadków wymagających trombolizy lub interwencji chirurgicznej. Lek jest także zalecany do długotrwałej terapii u pacjentów onkologicznych w celu zapobiegania nawrotom powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz do zapobiegania tworzeniu skrzepów podczas hemodializy.
alkohol benzylowy, chirurgia ogólna, chirurgia onkologiczna, choroba nowotworowa, choroba reumatyczna, ciężkie zakażenie, czynnik ryzyka krwawienia, enoksaparyna sodowa, hemodializa, heparyna drobnocząsteczkowa, krążenie pozaustrojowe, krzepnięcie krwi, leczenie trombolityczne, lek przeciwzakrzepowy, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność oddechowa, ostra niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, pacjent internistyczny, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przezskórna interwencja wieńcowa, tworzenie skrzepów, zabieg chirurgiczny ortopedyczny, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał serca NSTEMI, zawał serca STEMI, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadalafil Maxigra
Przed rozpoczęciem terapii produktem Tadalafil Maxigra konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu chorobowego oraz badania fizykalnego w celu oceny przyczyn zaburzeń erekcji oraz stanu układu krążenia, ze względu na ryzyko sercowo-naczyniowe związane z aktywnością seksualną. Tadalafil, jako inhibitor PDE5, wykazuje działanie wazodylatacyjne i może obniżać ciśnienie tętnicze, nasilając efekt hipotensyjny azotanów, co wyklucza ich jednoczesne stosowanie. U pacjentów stosujących leki α₁-adrenolityczne, zwłaszcza doksazosynę, istnieje ryzyko niedociśnienia tętniczego. Brak jest danych potwierdzających skuteczność leku u pacjentów po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów. W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby (klasa C wg Child-Pugh) stosowanie tadalafilu wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka.
azotany, białaczka, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, ciśnienie tętnicze, fosfodiesteraza typu 5, inhibitor CYP3A4, nagła utrata słuchu, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, priapizm, prostatektomia radykalna, przemijający napad niedokrwienny, receptory alfa-adrenergiczne, szpiczak mnogi, udar mózgu, układ krążenia, wazodylatacja, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vixam 75 mg
Klopidogrel (Vixam, 75 mg) jest inhibitorem agregacji płytek krwi, stosowanym w profilaktyce przeciwzakrzepowej u dorosłych pacjentów z objawową miażdżycą. Wskazania obejmują wczesny okres po zawale mięśnia sercowego (do mniej niż 35 dni), udarze niedokrwiennym (od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy) oraz u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych bez ograniczeń czasowych. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST klopidogrel stosuje się zawsze w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), podobnie jak u pacjentów po implantacji stentu oraz w ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST kwalifikujących się do leczenia trombolitycznego. Preparat dostępny jest w formie tabletek powlekanych zawierających 75 mg klopidogrelu w postaci wodorosiarczanu, zawierających także laktozę (77,643 mg), olej rycynowy uwodorniony (3,3 mg) oraz czerwień koszenilową (0,016 mg).
agregacja płytek krwi, choroba tętnic obwodowych, implantacja stentu wieńcowego, incydent niedokrwienny, incydent sercowo-naczyniowy, incydent zakrzepowo-zatorowy, incydent zakrzepowy, klopidogrel, klopidogrel wodorosiarczan, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przezskórna angioplastyka wieńcowa, udar niedokrwienny, układ tętniczy, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Crusia 20 mg/0,2 ml (2000 j.m.)
Lek Crusia, zawierający enoksaparynę sodową – heparynę drobnocząsteczkową, jest wskazany do profilaktyki i leczenia zakrzepowo-zatorowych powikłań u dorosłych pacjentów. Profilaktycznie stosuje się go u pacjentów chirurgicznych z umiarkowanym i wysokim ryzykiem ŻChZZ, zwłaszcza po zabiegach ortopedycznych, chirurgii ogólnej i onkologicznej, oraz u pacjentów internistycznych z ostrymi schorzeniami i ograniczoną mobilnością (np. niewydolność serca, oddechowa, ciężkie zakażenia, choroby reumatyczne). W leczeniu stosuje się go w zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP), z wyłączeniem przypadków wymagających trombolizy lub interwencji chirurgicznej. U pacjentów onkologicznych Crusia jest stosowana zarówno w przedłużonym leczeniu, jak i profilaktyce nawrotów ZŻG i ZP. Ponadto, lek zapobiega tworzeniu się skrzepów podczas hemodializy oraz jest elementem terapii ostrych zespołów wieńcowych (NSTEMI, STEMI), stosowanym łącznie z ASA, wspomagając leczenie reperfuzyjne i zapobiegając powikłaniom zakrzepowym.
aktywność anty-Xa, ASA, chirurgia ogólna, chirurgia onkologiczna, choroba reumatyczna, ciężkie zakażenie, czynna choroba nowotworowa, dawka terapeutyczna, działanie przeciwzakrzepowe, enoksaparyna sodowa, hemodializa, heparyna drobnocząsteczkowa, krążenie pozaustrojowe, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność oddechowa, NSTEMI, ostra niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, PCI, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, procedura nerkozastępcza, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przezskórna interwencja wieńcowa, STEMI, świeży zawał mięśnia sercowego, uniesienie odcinka ST, zabieg operacyjny, zabieg ortopedyczny, zakrzepica, zakrzepica żył głębokich, zasadowa depolimeryzacja, zatorowość płucna, zawał serca bez uniesienia odcinka ST, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sigrada 10 mg
Prasugrel, inhibitor receptora P2Y12, wykazuje silne i przewidywalne działanie przeciwpłytkowe, osiągając zahamowanie agregacji płytek krwi indukowanej ADP na poziomie do 83% (5 μM ADP) i 79% (20 μM ADP) po dawce nasycającej 60 mg. Efekt ten pojawia się szybko, już w ciągu 15-30 minut, i utrzymuje się przy dawce podtrzymującej 10 mg/dobę, osiągając stan równowagi po 3-5 dniach. Po odstawieniu leku funkcja płytek wraca do normy w ciągu 5-9 dni. Badania kliniczne, w tym wieloośrodkowe, randomizowane badanie TRITON na 13 608 pacjentach z ostrym zespołem wieńcowym (UA, NSTEMI, STEMI), wykazały przewagę prasugrelu nad klopidogrelem w zmniejszaniu ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego, zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. W badaniu TRITON stosowanie prasugrelu wiązało się z redukcją złożonego punktu końcowego (9,4% vs 11,5%, HR 0,812; p<0,001) oraz istotnym zmniejszeniem częstości zawałów mięśnia sercowego (7,0% vs 9,1%, HR 0,757; p<0,001). Korzyści te były niezależne od wieku, płci, masy ciała, stosowania inhibitorów GP IIb/IIIa czy dawki ASA (75-325 mg/dobę). U pacjentów z cukrzycą obserwowano szczególnie wyraźne korzyści.
agregacja płytek krwi, anemia sierpowata, angiografia naczyń wieńcowych, badanie TRILOGY-ACS, badanie TRITON, biwalirudyna, dawka nasycająca, hamowanie agregacji płytek, heparyna, heparyna niskocząsteczkowa, inhibitor agregacji płytek, inhibitor GP IIb/IIIa, klopidogrel, lek przeciwpłytkowy, miażdżyca, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie zakrzepowe, przezskórna interwencja wieńcowa, receptor ADP, STEMI, TIA, UA/NSTEMI, udar mózgu, zakrzepica w stencie, zawał bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Enoxaparin sodium LEK-AM 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Profil bezpieczeństwa enoksaparyny sodowej oceniono na ponad 15 000 pacjentach w różnych wskazaniach klinicznych, w tym profilaktyce zakrzepicy żył głębokich po zabiegach chirurgicznych (dawka 4000 j.m./40 mg s.c. raz dziennie), leczeniu zakrzepicy żył głębokich (100 j.m./kg mc. co 12 h lub 150 j.m./kg mc. raz dziennie), niestabilnej dławicy piersiowej i zawale mięśnia sercowego bez załamka Q (100 j.m./kg mc. co 12 h) oraz świeżym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (30 mg bolus i 100 j.m./kg mc. co 12 h). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były krwotoki, małopłytkowość i trombocytoza. Krwotoki zaotrzewnowe i wewnątrzczaszkowe klasyfikowano jako poważne, a ryzyko krwawienia wzrastało przy obecności zmian organicznych predysponujących do krwawień, procedurach inwazyjnych oraz jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na hemostazę. Duże krwotoki występowały u maksymalnie 4,2% pacjentów po zabiegach chirurgicznych, z możliwymi zgonami.
aminotransferaza, deficyt neurologiczny, duży krwotok, dysfagia, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hiperkaliemia, krwiak, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, porażenie, powikłanie krwotoczne, poziom hemoglobiny, produkt krwiopochodny, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne wątroby, uszkodzenie wątroby, zakrzepica żylna, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sortis 20 20 mg
Atorwastatyna, inhibitor reduktazy HMG-CoA, jest skutecznym lekiem hipolipemizującym stosowanym w dawkach od 10 mg do 80 mg/dobę, który znacząco obniża stężenia LDL-C (o 41-61%), cholesterolu całkowitego (o 30-46%), apolipoproteiny B (o 34-50%) oraz triglicerydów (o 14-33%), jednocześnie nieznacznie zwiększając HDL-C. Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy cholesterolu w wątrobie, zwiększeniu liczby receptorów LDL na hepatocytach oraz nasileniu katabolizmu LDL. W badaniach klinicznych, takich jak REVERSAL, MIRACL, ASCOT-LLA, CARDS i SPARCL, wykazano, że atorwastatyna zmniejsza progresję miażdżycy, ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, hospitalizacji z powodu dławicy piersiowej oraz udarów niedokrwiennych, przy czym dawka 80 mg wykazuje większą skuteczność w redukcji parametrów lipidowych i stanu zapalnego (CRP o 36,4%) niż dawki niższe lub inne statyny (np. prawastatyna). W badaniu ASCOT-LLA odnotowano redukcję względnego ryzyka zakończonej zgonem choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego o 36% przy dawce 10 mg/dobę.
apolipoproteina B, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, choroba niedokrwienna serca, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hipercholesterolemia rodzinna, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor kompetycyjny, lipoproteiny LDL, lipoproteiny VLDL, miażdżyca tętnic wieńcowych, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, przemijający napad niedokrwienny, receptor LDL, reduktaza HMG-CoA, skala Tannera, triglicerydy, udar krwotoczny, udar lakunarny, udar mózgu, udar niedokrwienny, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pegorel 75 mg
Klopidogrel, będący prolekiem wymagającym aktywacji przez enzymy cytochromu CYP450, działa poprzez nieodwracalne blokowanie receptora P2Y12 na płytkach krwi, co hamuje agregację płytek indukowaną ADP oraz innymi agonistami. Standardowa dawka 75 mg/dobę powoduje zahamowanie agregacji płytek na poziomie 40-60% w stanie równowagi osiąganym między 3. a 7. dniem terapii, a efekt utrzymuje się przez 7-10 dni, odpowiadając okresowi życia płytek. Skuteczność klopidogrelu jest modyfikowana przez polimorfizm enzymów CYP450, co wpływa na indywidualną odpowiedź terapeutyczną. Po odstawieniu leku funkcja płytek powraca do normy w ciągu około 5 dni. W badaniach klinicznych (CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT, ACTIVE) wykazano istotne zmniejszenie ryzyka zdarzeń niedokrwiennych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny oraz śmierć z przyczyn naczyniowych, zarówno w profilaktyce wtórnej, jak i w ostrych zespołach wieńcowych, w tym u pacjentów poddawanych leczeniu trombolitycznemu i interwencjom przezskórnym.
agregacja płytek krwi, antagonisty witaminy K, beta-adrenolityki, choroba tętnic obwodowych, choroba wrzodowa, cytochrom CYP450, difosforan adenozyny, doustne leki przeciwzakrzepowe, enzymy CYP450, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikoproteiny GPIIb/IIIa, inhibitory ACE, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, leki fibrynolityczne, leki hipolipemizujące, leki przeciwarytmiczne, małopłytkowość, miażdżyca naczyń obwodowych, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, płytki krwi, prolek, przemijające niedokrwienie mózgu, przeszczep wieńcowy omijający, przezskórna angioplastyka wieńcowa, receptor P2Y12, statyny, udar niedokrwienny, uniesienie odcinka ST, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST - Leksykon substancji czynnych
Prasugrel – Wskazania do stosowania
Prasugrel jest silnym inhibitorem agregacji płytek krwi, dostępnym w dawkach 5 mg i 10 mg w postaci tabletek powlekanych, stosowanym wyłącznie u dorosłych pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (UA, NSTEMI, STEMI) poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Terapia prasugrelem jest obligatoryjnie łączona z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w ramach podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT), co ma na celu zapobieganie powikłaniom zakrzepowym, w tym zakrzepicy stentu, oraz zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych po zabiegu PCI, zarówno pierwotnym, jak i odroczonym. Preparaty zawierające prasugrel dostępne na polskim rynku to Bewim, Sigrada oraz Ugramel, które mają identyczne wskazania i profil terapeutyczny.
DAPT, działanie przeciwpłytkowe, inhibitor agregacji płytek, kardiologia interwencyjna, kwas acetylosalicylowy, niestabilna dławica piersiowa, NSTEMI, odroczona PCI, ostry zespół wieńcowy, pierwotna PCI, podwójna terapia przeciwpłytkowa, powikłanie zakrzepowe, prasugrel, przezskórna interwencja wieńcowa, STEMI, stent wieńcowy, tabletka powlekana, zawał serca bez uniesienia odcinka ST, zawał serca z uniesieniem odcinka ST, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Enoxaparin sodium Ledraxen 4000 j.m.
Enoxaparin sodium Ledraxen jest niskocząsteczkowym heparyną stosowanym w leczeniu i profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u dorosłych pacjentów. Preparat dostępny jest w ampułko-strzykawkach o stężeniu 10 000 j.m./mL (100 mg/mL) w dawkach: 2000 j.m. (20 mg/0,2 mL), 4000 j.m. (40 mg/0,4 mL), 6000 j.m. (60 mg/0,6 mL), 8000 j.m. (80 mg/0,8 mL) oraz 10 000 j.m. (100 mg/1,0 mL). Wskazania obejmują profilaktykę żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych (zwłaszcza ortopedycznych i onkologicznych) oraz internistycznych z ograniczoną mobilnością i ostrymi schorzeniami, takimi jak ostra niewydolność serca, niewydolność oddechowa, ciężkie zakażenia i choroby reumatyczne. Lek jest także stosowany w leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP), z wyłączeniem przypadków wymagających trombolizy lub interwencji chirurgicznej. Ponadto enoksaparyna zapobiega wykrzepianiu w układzie dializacyjnym podczas hemodializy oraz jest integralną częścią terapii ostrych zespołów wieńcowych (NSTEMI, STEMI) w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym lub jako monoterapia w PCI.
ampułko-strzykawka, chirurgia onkologiczna, depolimeryzacja estru benzylowego heparyny, enoksaparyna sodowa, krążenie pozaustrojowe, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność oddechowa, NSTEMI, ostra niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, PCI, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przezskórna interwencja wieńcowa, roztwór do wstrzykiwań, STEMI, zabieg chirurgiczny ortopedyczny, zabieg hemodializy, zakrzepica, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zawał serca bez uniesienia odcinka ST, ZP, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, ZŻG - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Enoxaparin sodium LEK-AM 2 000 j.m. (20 mg)/0,2 ml
Enoksaparyna sodowa jest stosowana w profilaktyce i leczeniu zakrzepowo-zatorowym zróżnicowanym dawkowanie zależnym od ryzyka pacjenta i wskazań klinicznych. Profilaktyka u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem wymaga dawki 2000 j.m. (20 mg) podskórnie raz na dobę, rozpoczynając 2 godziny przed zabiegiem, kontynuując przez 7-10 dni. U pacjentów z wysokim ryzykiem stosuje się 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę, najlepiej 12 godzin przed zabiegiem, z możliwością przedłużenia profilaktyki do 4-5 tygodni w przypadku dużych zabiegów ortopedycznych lub onkologicznych. W leczeniu zakrzepicy i zatorowości stosuje się schemat jednorazowy 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) lub dwukrotny 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) podskórnie, zależnie od ryzyka nawrotu i współistniejących schorzeń. W STEMI dawka początkowa to bolus dożylny 3000 j.m. (30 mg) plus 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) podskórnie, z kontynuacją co 12 godzin, przy jednoczesnym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego (75-325 mg/dobę). U pacjentów ≥75 lat w STEMI pomija się bolus dożylny, stosując 75 j.m./kg mc. (0,75 mg/kg mc.) podskórnie co 12 godzin (maksymalnie 7500 j.m. dla pierwszych dawek).
antagonista witaminy K, bezpośredni doustny lek przeciwzakrzepowy, DOAC, enoksaparyna sodowa, hemodializa, klirens kreatyniny, krążenie pozaustrojowe, krwiak okołordzeniowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie przeciwpłytkowe, nakłucie lędźwiowe, niestabilna dławica piersiowa, NSTEMI, ostry zespół wieńcowy, PCI, przezskórna interwencja wieńcowa, schyłkowa choroba nerek, skrzep, STEMI, VKA, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Actigra Forte 50 mg
Actigra Forte, zawierający 50 mg syldenafilu w postaci cytrynianu, jest lekiem o licznych bezwzględnych przeciwwskazaniach, które wymagają szczegółowej oceny klinicznej pacjenta przed rozpoczęciem terapii. Przede wszystkim nie należy stosować go u pacjentów z nadwrażliwością na syldenafil lub substancje pomocnicze, a także u osób przyjmujących leki uwalniające tlenek azotu (np. azotyn amylu), azotany oraz leki pobudzające cyklazę guanylową, takie jak riocyguat, ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Ponadto, Actigra Forte jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkimi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, w tym niestabilną dławicą piersiową, ciężką niewydolnością serca oraz u osób z hipotonią (ciśnienie tętnicze <90/50 mm Hg). Nie zaleca się także stosowania u pacjentów po niedawnym udarze mózgu lub zawale mięśnia sercowego, a także u osób z utratą wzroku w jednym oku z powodu niezapalnej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION) oraz z dziedzicznymi degeneracjami siatkówki, takimi jak retinitis pigmentosa.
Actigra Forte, azotyn amylu, choroba niedokrwienna serca, ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność wątroby, cyklaza guanylowa, cykliczny guanozynomonofosforan, działanie niepożądane, fosfodiesteraza siatkówki, hipotonia, inhibitor PDE5, nadwrażliwość, niestabilna dławica piersiowa, parametry hemodynamiczne, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, retinitis pigmentosa, syldenafil, tlenek azotu, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Alepton 75 mg
Lek Alepton zawiera 75 mg kwasu acetylosalicylowego w formie tabletki dojelitowej i jest stosowany w profilaktyce schorzeń sercowo-naczyniowych, w tym profilaktyce wtórnej zawału mięśnia sercowego, stabilnej i niestabilnej dławicy piersiowej, zapobieganiu niedrożności przeszczepu naczyniowego po CABG, angioplastyce wieńcowej oraz profilaktyce wtórnej TIA i incydentów niedokrwiennych mózgu. Zalecane dawkowanie wynosi od 75 do 160 mg raz na dobę, z wyjątkiem profilaktyki wtórnej incydentów mózgowo-naczyniowych, gdzie dawka może być zwiększona do 300 mg/dobę, pod warunkiem wykluczenia krwawienia śródmózgowego. Tabletki dojelitowe należy połykać w całości, popijając co najmniej pół szklanki wody, aby zachować integralność otoczki chroniącej błonę śluzową żołądka. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 300 mg kwasu acetylosalicylowego.
angioplastyka wieńcowa, błona śluzowa żołądka, CVA, dawkowanie leku, działanie niepożądane, efekt przeciwpłytkowy, incydent niedokrwienny mózgowo-naczyniowy, krwawienie śródmózgowe, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwpłytkowe, niedrożność przeszczepu naczyniowego, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, podanie doustne, profilaktyka schorzeń sercowo-naczyniowych, przemijający napad niedokrwienny mózgu, stabilna dławica piersiowa, tabletka dojelitowa, TIA, zabieg CABG, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Menero MED 2,5 mg
Tadalafil w dawce 2,5 mg (lek Menero MED) posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na tadalafil lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (57,92 mg/tabletka). Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z azotanami organicznymi oraz riocyguatem ze względu na ryzyko znacznego, objawowego niedociśnienia tętniczego. Przeciwwskazania kardiologiczne obejmują pacjentów po zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, z niestabilną dławicą piersiową, niewydolnością serca ≥2 stopnia wg NYHA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mmHg), niekontrolowanym nadciśnieniem oraz po udarze mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z utratą wzroku w jednym oku z powodu nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION).
anemia sierpowatokrwinkowa, arytmia, azotan organiczny, białaczka, choroba Peyroniego, choroba serca, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wrzodowa, cyklaza guanylowa, deformacja prącia, dysfagia, hiperlipidemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, laktoza jednowodna, lek hipotensyjny, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, neuropatia nerwu wzrokowego, neuropatia niedokrwienna, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, priapizm, szpiczak mnogi, tadalafil, udar mózgu, utrata wzroku, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie krzepnięcia, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Crusia 60 mg/0,6 ml (6000 j.m.)
Crusia to heparyna drobnocząsteczkowa (enoksaparyna sodowa) o działaniu przeciwzakrzepowym, dostępna w dawkach od 2000 j.m. (20 mg) do 10 000 j.m. (100 mg) w formie roztworu do wstrzykiwań. Lek jest wskazany do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów chirurgicznych z umiarkowanym i wysokim ryzykiem, zwłaszcza po zabiegach ortopedycznych, onkologicznych i chirurgii ogólnej. Ponadto stosuje się go u pacjentów internistycznych z ostrymi schorzeniami i ograniczoną mobilnością, takimi jak ostra niewydolność serca, niewydolność oddechowa, ciężkie zakażenia czy choroby reumatyczne. Crusia jest również wskazana w leczeniu i profilaktyce nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP), szczególnie u pacjentów onkologicznych, a także w zapobieganiu powstawaniu skrzepów podczas hemodializy. W ostrych zespołach wieńcowych (niestabilna dławica piersiowa, NSTEMI, STEMI) lek stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, co zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowych.
chirurgia onkologiczna, choroba reumatyczna, czynna choroba nowotworowa, enoksaparyna sodowa, hemodializa, heparyna drobnocząsteczkowa, leczenie trombolityczne, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność oddechowa, ostra niewydolność serca, ostre schorzenie, ostry zespół wieńcowy, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przezskórna interwencja wieńcowa, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zawał serca bez uniesienia odcinka ST, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Neoparin 80 mg/0,8 ml
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna Neoparinu, została oceniona w badaniach klinicznych na ponad 15 000 pacjentów w różnych wskazaniach, takich jak profilaktyka i leczenie zakrzepicy żył głębokich, niestabilna dławica piersiowa oraz zawał mięśnia sercowego (STEMI i NSTEMI). Standardowe dawki profilaktyczne wynosiły 4000 j.m. (40 mg) podskórnie raz na dobę, natomiast w leczeniu stosowano dawki 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) co 12 godzin lub 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) raz na dobę. W STEMI podawano 3000 j.m. (30 mg) dożylnie w bolusie, a następnie 100 j.m./kg mc. co 12 godzin. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były krwotoki (w tym poważne, np. zaotrzewnowe i wewnątrzczaszkowe), małopłytkowość oraz trombocytoza. Profil bezpieczeństwa w przedłużonym leczeniu pacjentów onkologicznych był zbliżony do standardowego leczenia zakrzepicy i zatorowości płucnej.
aminotransferazy, antykoagulant, cholestaza, choroba nowotworowa, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hemoglobina, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, kanał kręgowy, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, leki przeciwpłytkowe, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowe leki przeciwzapalne, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, profilaktyka zakrzepicy żył głębokich, reakcja anafilaktyczna, rumień, trombocytoza, uniesienie odcinka ST, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon substancji czynnych
Biwalirudyna – Działania niepożądane
Biwalirudyna, jako bezpośredni inhibitor trombiny, jest stosowana głównie w procedurach przezskórnych interwencji wieńcowych (PCI). Najważniejszymi działaniami niepożądanymi są krwawienia, które występują często (duże krwawienia ≥ 1/100 i < 1/10, małe krwawienia ≥ 1/10) i mogą obejmować krwotoki śródczaszkowe, do przestrzeni pozaotrzewnowej, płucne oraz z przewodu pokarmowego. W badaniach HORIZONS, ACUITY i REPLACE-2 wykazano, że częstość krwawień jest istotnie niższa u pacjentów leczonych biwalirudyną w porównaniu do heparyny i inhibitorów GPIIb/IIIa. Trombocytopenia występuje z częstością od 0,1% do 1,6%, zwykle u pacjentów jednocześnie przyjmujących kwas acetylosalicylowy i klopidogrel, bez przypadków śmiertelnych. Istotnym ryzykiem jest także zakrzepica w stencie, szczególnie w pierwszej dobie po PCI (1,5% vs. 0,3% w grupie heparyny), co może prowadzić do zawału mięśnia sercowego i zgonu. Ponadto, podawanie biwalirudyny u pacjentów na warfarynie może powodować wzrost INR, co wymaga ścisłego monitorowania.
biwalirudyna, bradykardia, częstoskurcz komorowy, dławica piersiowa, duże krwawienie, inhibitor GpIIb/IIIa, krwotok osierdziowy, krwotok płucny, krwotok pozaotrzewnowy, krwotok śródczaszkowy, krwotok z przewodu pokarmowego, nadwrażliwość, niestabilna dławica piersiowa, pokrzywka, przezskórna interwencja wieńcowa, reakcja anafilaktyczna, tamponada serca, trombocytopenia, wskaźnik INR, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs hipowolemiczny, zakrzepica cewnika, zakrzepica tętnicy wieńcowej, zakrzepica w stencie, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zawał NSTEMI, zawał STEMI, zespół ciasnoty międzypowięziowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Maxon
Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem (lek MAXON) konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnostyki zaburzeń erekcji oraz oceny układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa czy zaburzenia rytmu komorowego. Syldenafil wykazuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co może powodować przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, dlatego szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia, schorzeniami predysponującymi do priapizmu oraz u osób przyjmujących azotany, z którymi stosowanie syldenafilu jest bezwzględnie przeciwwskazane. W przypadku erekcji trwającej dłużej niż 4 godziny konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom tkanek prącia.
białaczka, choroba Peyroniego, ciśnienie tętnicze krwi, czynna choroba wrzodowa, donor tlenku azotu, działanie hipotensyjne azotanów, fosfodiesteraza typu 5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, laktaza, lek alfa-adrenolityczny, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, rytonawir, ryzyko sercowo-naczyniowe, syldenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tadacontrol 10 mg
Produkt leczniczy Tadacontrol zawierający 10 mg tadalafilu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na tadalafil lub składniki pomocnicze, w tym u osób z nietolerancją laktozy (każda tabletka zawiera 105 mg laktozy jednowodnej). Stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących organiczne azotany ze względu na ryzyko nasilenia działania hipotensyjnego wynikającego z synergistycznego wpływu na szlak tlenek azotu/cGMP. Ponadto, nie należy stosować Tadacontrol u mężczyzn z chorobami serca, u których aktywność seksualna jest niewskazana, zwłaszcza u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, niestabilną dławicą piersiową, niewydolnością serca ≥ 2 stopnia wg klasyfikacji NYHA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym oraz u pacjentów po udarze w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
arytmia niekontrolowana, azotany organiczne, choroby układu sercowo-naczyniowego, działanie hipotensyjne, inhibitor PDE5, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, lek pobudzający cyklazę guanylową, nadciśnienie tętnicze niekontrolowane, nadwrażliwość na substancję czynną, NAION, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze objawowe, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, reakcja alergiczna, riocyguat, szlak tlenek azotu/cGMP, tadalafil, udar, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tadamen MED
Przed rozpoczęciem terapii tadalafilem (Tadamen MED 20 mg) konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego, ze szczególnym uwzględnieniem oceny układu sercowo-naczyniowego z powodu ryzyka kardiologicznego związanego z aktywnością seksualną. Tadalafil wykazuje działanie wazodylatacyjne, powodując przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego, co może nasilać efekt hipotensyjny azotanów oraz leków blokujących receptory α1-adrenergiczne (np. doksazosyny). W trakcie stosowania odnotowano poważne działania niepożądane, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar, komorowe zaburzenia rytmu serca oraz incydenty nagłych zgonów sercowych, szczególnie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka. Ponadto, istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń widzenia (CSCR, NAION) oraz nagłej utraty słuchu, co wymaga natychmiastowego przerwania terapii i konsultacji lekarskiej w przypadku pojawienia się objawów.
azotany, białaczka, centralna surowicza chorioretinopatia, choroba Peyroniego, inhibitor PDE5, izoenzym CYP3A4, komorowe zaburzenia rytmu serca, neuropatia nerwu wzrokowego, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, radykalna prostatektomia, receptor α1-adrenergiczny, szpiczak mnogi, tadalafil, wazodylatacja, zaburzenia erekcji, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clexane 10 000 j.m. (100 mg)/ml (30 000 j.m. (300 mg)/3 ml)
Enoksaparyna sodowa, oceniana w badaniach klinicznych na ponad 15 000 pacjentów, wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla leków przeciwzakrzepowych, z najczęstszymi działaniami niepożądanymi takimi jak krwotoki, małopłytkowość oraz trombocytoza. Dawkowanie różni się w zależności od wskazań: profilaktyka ZŻG po operacjach lub u unieruchomionych pacjentów to 4000 j.m. (40 mg) s.c. raz na dobę; leczenie ZŻG i ZP to 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) s.c. co 12 godzin lub 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) s.c. raz na dobę; niestabilna dławica piersiowa i zawał serca bez załamka Q – 100 j.m./kg mc. co 12 godzin; świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem ST – 3000 j.m. (30 mg) i.v. w bolusie, następnie 100 j.m./kg mc. co 12 godzin. Krwotoki dużego stopnia występują u ≤4,2% pacjentów chirurgicznych, z ryzykiem wzrostu przy czynnikach predysponujących, takich jak zmiany organiczne, procedury inwazyjne czy jednoczesne stosowanie leków wpływających na hemostazę. Krwotoki zaotrzewnowe i wewnątrzczaszkowe zawsze klasyfikowane są jako poważne.
aminotransferaza, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, łysienie, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość pokrwotoczna, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, procedura inwazyjna, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne wątroby, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tadalafil Polpharma 20 mg
Tadalafil Polpharma w dawce 20 mg zawiera tadalafil oraz 307,6 mg laktozy jednowodnej jako substancję pomocniczą. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na tadalafil lub składniki pomocnicze, a także u osób stosujących organiczne azotany ze względu na ryzyko ciężkiej hipotensji wynikającej z synergistycznego działania na szlak tlenek azotu/cGMP. Przeciwwskazania kardiologiczne obejmują m.in. przebyty zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, niestabilną dławicę piersiową, bóle dławicowe podczas stosunków płciowych, niewydolność serca ≥ II stopnia wg NYHA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niekontrolowane arytmie, niedociśnienie tętnicze (ciśnienie <90/50 mm Hg) oraz niekontrolowane nadciśnienie tętnicze. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów po udarze mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy oraz u osób z przebyciem NAION w jednym oku, ze względu na ryzyko nawrotu neuropatii w drugim oku.
aktywność seksualna, arytmia, azotany organiczne, ból dławicowy, cyklaza guanylowa, dysfunkcja erekcji, działanie hipotensyjne, hipotonia objawowa, inhibitor PDE5, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na substancję czynną, NAION, neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, riocyguat, spadek ciśnienia tętniczego, szlak tlenek azotu, tadalafil, udar mózgu, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Neoparin 60 mg/0,6 ml
Enoksaparyna sodowa (Neoparin) była oceniana u ponad 15 000 pacjentów w różnych wskazaniach klinicznych, w dawkach od 2000 j.m./0,2 ml do 10 000 j.m./1 ml. Dawkowanie dostosowano do wskazań: profilaktyka zakrzepicy żył głębokich po zabiegach lub u unieruchomionych pacjentów (4000 j.m. podskórnie raz dziennie), leczenie zakrzepicy żył głębokich (100 j.m./kg mc. co 12 godzin lub 150 j.m./kg mc. raz na dobę), niestabilnej dławicy piersiowej i zawału bez załamka Q (100 j.m./kg mc. co 12 godzin) oraz ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem ST (3000 j.m. bolus dożylny, następnie 100 j.m./kg mc. co 12 godzin). Najczęstsze działania niepożądane to krwotoki, małopłytkowość i trombocytoza, z profilem bezpieczeństwa podobnym u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową. Zgłaszano także rzadkie przypadki ostrej uogólnionej osutki krostkowej.
cholestatyczne uszkodzenie wątroby, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwiak w miejscu wstrzyknięcia, krwotok wewnątrzczaszkowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostry zawał mięśnia sercowego, pęcherzowe zapalenie skóry, powikłanie krwotoczne, profilaktyka zakrzepicy żył głębokich, reakcja anafilaktyczna, uniesienie odcinka ST, zapalenie naczyń skóry, zawał bez załamka Q