Przeciwwskazania
Menero MED 2,5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Menero MED

Tadalafil w dawce 2,5 mg zawarty w leku Menero MED posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed włączeniem terapii. Decyzja o niestosowaniu leku powinna być podjęta w przypadku występowania określonych stanów klinicznych u pacjenta, które zwiększają ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub interakcji lekowych o potencjalnie zagrażających życiu konsekwencjach ¹.

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Menero MED jest nadwrażliwość na substancję czynną (tadalafil) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej (57,92 mg w tabletce), która może być istotna u pacjentów z nietolerancją tego cukru ².

Równoczesne stosowanie z azotanami

Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie tadalafilu z azotanami organicznymi w jakiejkolwiek postaci. Badania kliniczne jednoznacznie wykazały, że tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów, co jest wynikiem skojarzonego działania obu substancji na szlak tlenek azotu/cGMP. Połączenie to może prowadzić do niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego, dlatego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie ³.

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Leku Menero MED nie należy stosować u mężczyzn z chorobami serca, u których aktywność seksualna jest niewskazana ze względu na zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Lekarze powinni zawsze dokładnie ocenić potencjalne ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną u pacjentów z istniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego ⁴.

Szczegółowe przeciwwskazania dotyczące układu sercowo-naczyniowego obejmują następujące grupy pacjentów:

• Pacjenci po przebytym zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni ⁵
• Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub z występującymi bólami dławicowymi podczas stosunków płciowych ⁶
• Pacjenci z niewydolnością serca co najmniej 2 stopnia według klasyfikacji NYHA (New York Heart Association) stwierdzoną w ciągu ostatnich 6 miesięcy ⁷
• Pacjenci z niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (poniżej 90/50 mm Hg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym ⁸
• Pacjenci, którzy przebyli udar mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy ⁹

Zaburzenia neurologiczne i okulistyczne

Menero MED jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION). Przeciwwskazanie to obowiązuje niezależnie od tego, czy utrata wzroku miała związek z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor PDE5, czy też nie ¹⁰.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie inhibitorów PDE5 (w tym tadalafilu) i leków pobudzających cyklazę guanylową, takich jak riocyguat, jest przeciwwskazane. Połączenie to może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego, stwarzającego poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta ¹¹.

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku Menero MED

Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego

Przed rozpoczęciem terapii tadalafilem należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Wysiłek fizyczny związany z aktywnością seksualną może stanowić obciążenie dla pacjentów z chorobami układu krążenia, dlatego u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych należy rozważyć potencjalne ryzyko wynikające z aktywności seksualnej ¹².

Monitorowanie pacjentów z czynnikami ryzyka NAION

Należy zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu leku Menero MED pacjentom z czynnikami ryzyka rozwoju nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION). Do grupy podwyższonego ryzyka należą pacjenci z zaburzeniami strukturalnymi nerwu wzrokowego, pacjenci w wieku powyżej 50 lat, z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową i hiperlipidemią ¹³.

Stosowanie leków obniżających ciśnienie

U pacjentów przyjmujących leki hipotensyjne należy zachować ostrożność ze względu na potencjalne działanie tadalafilu obniżające ciśnienie tętnicze. Szczególnie istotne jest odstawienie leku w przypadku pacjentów, u których obserwuje się spadki ciśnienia tętniczego poniżej 90/50 mmHg, gdyż jednoczesne stosowanie tadalafilu może nasilić efekt hipotensyjny i prowadzić do objawowego niedociśnienia ¹⁴.

Pacjenci z chorobą wątroby lub nerek

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z ciężkimi zaburzeniami funkcji wątroby lub nerek. W przypadku tych pacjentów konieczna jest indywidualna ocena stosunku korzyści do ryzyka, a w niektórych przypadkach może być wskazane odradzenie stosowania leku Menero MED ze względu na możliwe kumulowanie się tadalafilu w organizmie i zwiększone ryzyko działań niepożądanych ¹⁵.

Sytuacje kliniczne wymagające wzmożonej ostrożności

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub wręcz odradzić stosowanie tadalafilu:

• U pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia (takimi jak zagięcie, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego)
• U pacjentów ze schorzeniami predysponującymi do wystąpienia priapizmu (przedłużający się bolesny wzwód trwający ponad 4 godziny), takimi jak anemia sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi czy białaczka
• U pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub czynną chorobą wrzodową
• U pacjentów stosujących silne inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, rytonawir), które mogą znacząco zwiększać stężenie tadalafilu w osoczu

W powyższych przypadkach lekarz powinien dokładnie przeanalizować stan kliniczny pacjenta i rozważyć potencjalne ryzyko związane z zastosowaniem leku Menero MED ¹⁶.