hiperwitaminoza A
Hiperwitaminoza A, znana także jako zatrucie witaminą A, jest stanem patologicznym wynikającym z nadmiernego gromadzenia się witaminy A w organizmie. Do jej rozwoju dochodzi najczęściej wskutek przedawkowania suplementów zawierających retinol lub kwas retinowy, rzadziej w wyniku spożywania pokarmów bogatych w witaminę A, takich jak wątroba zwierzęca.
Objawy hiperwitaminozy A mogą obejmować bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, wypadanie włosów, suchość skóry i błon śluzowych oraz pękanie warg. W ciężkich przypadkach może dojść do zaburzeń neurologicznych, hepatomegalii, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, a u dzieci do przedwczesnego zamknięcia chrząstek wzrostowych i zahamowania wzrostu.
Diagnostyka opiera się na wywiadzie dotyczącym spożycia witaminy A, objawach klinicznych oraz podwyższonym stężeniu retinolu w surowicy krwi. Leczenie polega przede wszystkim na zaprzestaniu przyjmowania preparatów zawierających witaminę A, co zwykle prowadzi do ustąpienia objawów. W ciężkich przypadkach może być konieczna hospitalizacja i leczenie objawowe.
Hiperwitaminoza A stanowi istotne zagrożenie dla kobiet w ciąży, gdyż nadmiar witaminy A może działać teratogennie na rozwijający się płód. Dlatego kobiety ciężarne powinny szczególnie uważać na suplementację witaminą A i unikać produktów z jej wysoką zawartością, jak wątroba.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Retynol – Przedawkowanie
Retynol (witamina A), rozpuszczalny w tłuszczach, stosowany w formie palmitynianu, może wywołać hiperwitaminozę A przy przedawkowaniu. Ostra toksyczność pojawia się po jednorazowym spożyciu dawki >75 000-350 000 j.m. u dzieci i >1 000 000 j.m. u dorosłych. Objawy ostrego zatrucia obejmują bóle głowy, nudności, wymioty, obrzęk tarcz nerwów wzrokowych, zaburzenia widzenia (szczególnie u dzieci z powodu wzrostu ciśnienia śródczaszkowego), omamy słuchowe, obrzęk tkanek podskórnych, bóle mięśniowo-kostno-stawowe, hiperkalcemię, wybroczyny, nerwowość oraz senność. Charakterystyczne są także zmiany dermatologiczne, takie jak sucha, swędząca skóra, rumieniowe zapalenie skóry, pękanie naskórka ust oraz uogólnione złuszczanie naskórka, które może wystąpić w ciągu 24 godzin od przyjęcia toksycznej dawki.
anoreksja, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, hiperkalcemia, hiperwitaminoza A, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, neutropenia, niedokrwistość hipoplastyczna, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, omamy słuchowe, osteoporoza, osteoskleroza, ostre zatrucie witaminą A, przewlekła hiperwitaminoza A, retynol, retynolu palmitynian, rumieniowe zapalenie skóry, rzekomy guz mózgu, uszkodzenie wątroby, witamina A, wodogłowie, wybroczyny, zaburzenia krążenia wrotnego, zapalenie dziąseł, zgrubienie podokostnowe, złuszczenie naskórka - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Curacne 20 mg 20 mg
Izotretynoina, substancja czynna Curacne 20 mg, wykazuje niską toksyczność ostrą z wartościami LD50 wynoszącymi około 2000 mg/kg u królików, 3000 mg/kg u myszy oraz ponad 4000 mg/kg u szczurów. Długoterminowe badania toksyczności przewlekłej na szczurach (dawki 2, 8 i 32 mg/kg/dobę) wykazały działania niepożądane charakterystyczne dla hiperwitaminozy A, takie jak częściowa utrata sierści i wzrost stężenia trójglicerydów w osoczu, które ustępowały samoistnie po odstawieniu leku. Nie zaobserwowano natomiast zmian w komórkach wątrobowych typowych dla witaminy A. Izotretynoina wykazuje silne działanie teratogenne i embriotoksyczne, co stanowi podstawę restrykcji dotyczących stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, zgodnie z zaleceniami zawartymi w charakterystyce produktu leczniczego.
atrofia jąder, atrofia kanalików nasiennych, Curacne, dawka śmiertelna, dawka śmiertelna LD50, działanie embriotoksyczne, działanie karcynogenne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, hipertrójglicerydemia, hiperwitaminoza A, izotretynoina, pochodna witaminy A, przeciwwskazanie, toksyczność ostra i przewlekła, toksyczność ostra izotretynoiny, toksyczność przewlekła, wpływ na płodność, zaburzenia spermatogenezy - Leksykon substancji czynnych
Beta-karoten – Właściwości farmakokinetyczne
Beta-karoten jest wchłaniany w górnym odcinku jelita cienkiego poprzez inkorporację do wielowarstwowych miceli lipidowych, proces ten jest zależny od obecności żółci, co podkreśla znaczenie prawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych. Biodostępność beta-karotenu wykazuje szerokie zróżnicowanie, od 10% do 90%, a jej zwiększenie obserwuje się przy jednoczesnym spożyciu tłuszczów. Metabolizm beta-karotenu obejmuje absorpcję około 25% w formie niezmienionej, natomiast pozostałe 75% ulega biokonwersji do retinolu już na etapie wchłaniania, co podkreśla jego podwójną rolę jako substancji aktywnej i prowitaminy A. Beta-karoten wykazuje działanie fotoprotekcyjne, które pojawia się po 2-4 tygodniach regularnej suplementacji i zanika w ciągu 1-2 tygodni po jej przerwaniu, co ma istotne znaczenie w terapii fotodermatoz i planowaniu profilaktyki przed ekspozycją na promieniowanie UV.
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Izotziaja 0,5 mg/g
Izotziaja w postaci żelu o stężeniu 0,5 mg/g izotretynoiny jest stosowana miejscowo, co znacząco ogranicza ryzyko przedawkowania ogólnoustrojowego. W praktyce klinicznej nie odnotowano przypadków toksyczności przy prawidłowym stosowaniu. Jednakże przypadkowe spożycie dużej ilości preparatu może wywołać objawy hiperwitaminozy A, takie jak silne bóle głowy, nudności, wymioty, senność, podrażnienie skóry oraz świąd. W 1 g żelu znajduje się 0,5 mg izotretynoiny, 922,5 mg etanolu oraz 0,50 mg butylohydroksytoluenu (E 321), co dodatkowo stwarza ryzyko zatrucia etanolem, zwłaszcza u dzieci.
butylohydroksytoluen, dekontaminacja przewodu pokarmowego, funkcja wątroby, hepatotoksyczność, hiperwitaminoza A, izotretynoina, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, podrażnienie skóry, retinoidy, rumień, stan neurologiczny, świąd skóry, węgiel aktywowany, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zatrucie etanolem - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Beta-Karoten Amara 10 mg
Beta Karoten – Amara zawiera 10 mg krystalicznego betakarotenu na tabletkę, będącego prekursorem witaminy A (retinolu) z grupy karotenoidów (kod ATC: A11CA02). Konwersja betakarotenu do witaminy A odbywa się głównie w cytoplazmie komórek śluzówki jelita cienkiego (około 75% dawki) oraz w mniejszym stopniu w wątrobie, co umożliwia fizjologiczną regulację poziomu retinolu i zmniejsza ryzyko hiperwitaminozy A. Podstawowym wskazaniem do stosowania betakarotenu jest profilaktyka niedoboru witaminy A, szczególnie u pacjentów z ryzykiem niedoboru tej witaminy.
betakaroten krystaliczny, choroba degeneracyjna, działanie antyoksydacyjne, hiperwitaminoza A, karotenoid, komórka wątroby, nadwrażliwość na światło, prekursor witaminy A, profilaktyka niedoboru witaminy A, protoporfiria erytropoetyczna, reakcja oksydoredukcyjna, reaktywna forma tlenu, retinol, singletowy tlen, śluzówka jelita cienkiego, stres oksydacyjny, witamina A, wolny rodnik - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Curacne 10 mg 10 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa izotretynoiny wykazały, że toksyczność ostra tego leku jest stosunkowo niska, z wartościami LD50 wynoszącymi około 2000 mg/kg u królików, 3000 mg/kg u myszy oraz ponad 4000 mg/kg u szczurów, co jest znacznie wyższe niż dawki terapeutyczne stosowane u ludzi. Długoterminowa toksyczność przewlekła u szczurów (dawki 2, 8 i 32 mg/kg/dobę przez ponad 2 lata) ujawniła odwracalne objawy hiperwitaminozy A, takie jak częściowa utrata sierści i wzrost stężenia trójglicerydów w osoczu, bez uszkodzeń hepatocytów czy masywnych zwapnień tkanek. Izotretynoina wykazuje silne działanie teratogenne i embriotoksyczne, co wymaga rygorystycznych ograniczeń w stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, zgodnie z zaleceniami charakterystyki produktu leczniczego.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Viantan –
Preparat Viantan, zawierający wieloskładnikowe witaminy, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi grupami leków. Szczególnie istotne jest ryzyko hiperwitaminozy A przy jednoczesnym stosowaniu z retynoidami (beksaroten, acytretyna), co stanowi przeciwwskazanie do kojarzenia. Leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, fosfenytoina, prymidon), przeciwnowotworowe (antracykliny, taksany), ryfampicyna, glikokortykosteroidy oraz niektóre leki antyretrowirusowe (efawirenz, zydowudyna) nasilają metabolizm i inaktywację witaminy D, prowadząc do obniżenia jej stężenia. Antagoniści pirydoksyny (cykloseryna, hydralazyna, izoniazyd, penicylamina, fenelzyna, teofilina) oraz etionamid zwiększają zapotrzebowanie na witaminę B6, natomiast antagoniści kwasu foliowego (metotreksat, pirymetamina) i leki przeciwpadaczkowe indukujące enzymy hamują przemianę kwasu foliowego do aktywnej formy. Warto podkreślić, że kwas foliowy może osłabiać skuteczność leków przeciwdrgawkowych, a jego wysokie stężenia nasilają toksyczność chemioterapii opartej na fluoropirymidynie.
antagonista kwasu foliowego, antagonista pirydoksyny, biodostępność, cyjanokobalamina, czas protrombinowy, deferoksamina, działanie przeciwzakrzepowe, glikokortykosteroid, hiperkalcemia, hiperwitaminoza A, idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe, kwas foliowy, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpadaczkowy, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, neuropatia obwodowa, ostra niewydolność nerek, pirydoksyna, pochodna kumaryny, przewlekła nefropatia, PT/INR, tiamina, witamina A, witamina B6, witamina B9, witamina D, witamina E, witamina K, witamina z grupy B - Leksykon leków
Przedawkowanie – Toctino 30 mg
Przedawkowanie alitretynoiny, pochodnej witaminy A stosowanej w leczeniu przewlekłego wyprysku rąk, może prowadzić do objawów toksyczności retynoidów, które są odwracalne po zaprzestaniu terapii. W badaniach klinicznych onkologicznych, gdzie dawki przekraczały ponad 10-krotnie zalecaną dawkę terapeutyczną, zaobserwowano charakterystyczne działania niepożądane, takie jak silny, oporny na standardowe leczenie ból głowy, biegunka prowadząca do zaburzeń elektrolitowych i odwodnienia, uderzenia gorąca na twarzy oraz hipertrójglicerydemia. Podwyższone stężenie trójglicerydów stanowi istotne ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki oraz powikłań sercowo-naczyniowych.
biegunka, działanie niepożądane, hipertrójglicerydemia, hiperwitaminoza A, leczenie objawowe, ostre zapalenie trzustki, parametry biochemiczne, pochodna witaminy A, powikłania sercowo-naczyniowe, przewlekły wyprysk rąk, rozszerzenie naczyń krwionośnych, silny ból głowy, substancja czynna, toksyczność retynoidów, uderzenia gorąca, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Izotek 20 mg 20 mg
Leczenie izotretynoiną (Izotek 10 mg lub 20 mg) wymaga rygorystycznego przestrzegania przeciwwskazań ze względu na jej silne działanie teratogenne oraz potencjalną hepatotoksyczność. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciąża i okres laktacji, a u kobiet w wieku rozrodczym terapia może być prowadzona wyłącznie przy spełnieniu wymogów Programu Zapobiegania Ciąży. Izotretynoina jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym oleje sojowe, co wyklucza stosowanie u osób z alergią na orzeszki ziemne lub soję. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z niewydolnością wątroby, znacznie podwyższonym stężeniem lipidów (hiperlipidemia, hipertriglicerydemia) oraz u osób z hiperwitaminozą A, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i toksyczności. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest ocena parametrów wątrobowych oraz profilu lipidowego.
alergia na soję, antybiotyki tetracyklinowe, dyslipidemia, działanie teratogenne, hepatotoksyczność, hiperlipidemia, hipertriglicerydemia, hiperwitaminoza A, izotretynoina, kapsułki miękkie, nadciśnienie śródczaszkowe, nadwrażliwość na substancje, niewydolność wątroby, olej sojowy, parametry wątrobowe, pochodna witaminy A, profil lipidowy, Program Zapobiegania Ciąży, ryzyko terapeutyczne, substancja czynna, tetracykliny - Leksykon leków
Interakcje leku – Dermosavit 500 j.m./g
Maść Dermosavit zawiera 300 j.m. retynolu palmitynianu (witamina A) w 1 g i wykazuje potencjalne interakcje z innymi preparatami stosowanymi miejscowo. Szczególnie należy unikać jednoczesnego stosowania produktów wysuszających (zawierających alkohol, siarkę, benzoyl nadtlenek) oraz ściągających (zawierających glin, cynk, taniny), które mogą nasilać podrażnienia skóry lub zmniejszać skuteczność retynolu. Preparaty keratolityczne (kwasy AHA, BHA, salicylowy) mogą zwiększać penetrację retynolu, co potencjalnie nasila jego działanie i ryzyko działań niepożądanych. Alkohol w kosmetykach stosowanych miejscowo może dodatkowo potęgować działanie drażniące i wysuszające, dlatego zaleca się unikanie ich stosowania na te same obszary skóry co Dermosavit.
działanie drażniące, działanie niepożądane, działanie wysuszające i ściągające, hiperwitaminoza A, izotretynoina, kumulacja witaminy A, kwas salicylowy, nadtlenek benzoilu, opatrunek okluzyjny, preparat keratolityczny, preparat ściągający, reakcja skórna, retinoid doustny, retinoid miejscowy, retynol, retynol palmitynian, wchłanianie ogólnoustrojowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vitaminum A Hasco
Preparat Vitaminum A Hasco, zawierający 12000 j.m. retinolu palmitynianu stabilizowanego tokoferolem, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami wątroby, zwłaszcza marskością i wirusowym zapaleniem wątroby, ze względu na ryzyko kumulacji witaminy A wynikające z zaburzonego metabolizmu. Konieczne jest dostosowanie dawki przez lekarza oraz monitorowanie całkowitej dziennej podaży witaminy A, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych preparatów zawierających tę witaminę, aby uniknąć hiperwitaminozy. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas terapii, ze względu na potencjalne działanie teratogenne wysokich dawek witaminy A, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży.
choroba trzustki, działanie teratogenne, hiperwitaminoza A, marskość wątroby, mukowiscydoza, nadwrażliwość na orzeszki ziemne, niedobór białka, olej arachidowy, palmitynian retynolu, przedawkowanie witaminy A, przewlekła choroba zapalna jelit, wiek rozrodczy, wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia wchłaniania tłuszczów, zespół złego wchłaniania - Leksykon substancji czynnych
Acytretyna – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Acytretyna, stosowana w terapii ciężkich postaci łuszczycy i zaburzeń rogowacenia, wykazuje niską toksyczność ostrą z LD50 przekraczającym 8 g/kg masy ciała u szczurów i myszy. W badaniach podostrych i przewlekłych dawki do 1 mg/kg/dobę były dobrze tolerowane, natomiast wyższe dawki (10-80 mg/kg/dobę u szczurów, 5-50 mg/kg/dobę u psów) indukowały objawy hiperwitaminozy A, takie jak wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, hiperlipidemia, zmiany kostne oraz odwracalne zahamowanie spermatogenezy. Nie stwierdzono działania mutagennego ani rakotwórczego; wręcz zaobserwowano zmniejszenie częstości nowotworów przy dawce 3 mg/kg/dobę przez 2 lata u szczurów. W badaniach in vitro i in vivo acytretyna i jej metabolit 13-cis-acytretyna nie wykazywały genotoksyczności.
13-cis-acytretyna, acytretyna, badanie cytogenetyczne, badanie rakotwórczości, cholesterol, działanie teratogenne, fosfataza alkaliczna, gruczoł łojowy, hiperplazja naskórka, hiperwitaminoza A, kostnienie, LD50, łuszczyca, Neotigason, nieprawidłowość chromosomalna, potencjał genotoksyczny, potencjał teratogenny, retinoid, rozszczep podniebienia, śmiertelność okołoporodowa, trójglicerydy, wada rozwojowa kości, zaburzenie kostnienia, zaburzenie rogowacenia, zahamowanie spermatogenezy - Leksykon substancji czynnych
Tokoferylu octan – Interakcje
Tokoferylu octan, aktywna forma witaminy E, wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają znaczenie kliniczne, zwłaszcza u pacjentów stosujących doustne leki przeciwzakrzepowe, estrogeny, preparaty żelaza, insulinę oraz glikozydy naparstnicy. Witamina E działa antagonistycznie wobec witaminy K, co może zwiększać ryzyko krwawień, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny), dlatego konieczne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia (INR). Estrogeny nasilają ten efekt, co wymaga ostrożności u pacjentek stosujących hormonalną terapię zastępczą lub antykoncepcję. Preparaty żelaza obniżają biodostępność witaminy E poprzez jej utlenianie, co wymaga zachowania co najmniej 2-godzinnego odstępu między podawaniem tych leków. Witamina E zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, co może prowadzić do hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą, dlatego wskazane jest regularne monitorowanie glikemii i dostosowanie dawki insuliny. Ponadto, witamina E może zmniejszać zapotrzebowanie na glikozydy naparstnicy, co wymaga kontroli stężenia tych leków w surowicy i obserwacji objawów przedawkowania.
aktywność antyoksydacyjna, alkohol etylowy, biodostępność witaminy E, choroba wątroby, czynnik krzepnięcia, doustny lek przeciwzakrzepowy, doustny środek antykoncepcyjny, działanie przeciwutleniające, funkcja wątroby, glikozyd naparstnicy, hiperwitaminoza A, hipoglikemia, hormonalna terapia zastępcza, INR, insulinoterapia, koenzym Q10, lek przeciwzakrzepowy, niewydolność serca, parametr krzepnięcia, peroksydaza glutationowa, preparat żelaza, selen, stres oksydacyjny, tokoferylu octan, ubichinon, witamina A, witamina C, witamina E, witamina K, zapotrzebowanie na insulinę - Leksykon leków
Przedawkowanie – Isotretinoin Aristo 20 mg
Izotretynoina, będąca pochodną witaminy A, charakteryzuje się profilem toksykologicznym typowym dla hiperwitaminozy A w przypadku przedawkowania. Objawy kliniczne obejmują silne bóle głowy, nudności, wymioty, senność, drażliwość oraz świąd skóry, co odzwierciedla zaangażowanie układu nerwowego, pokarmowego oraz skóry. Przedawkowanie, zarówno przypadkowe, jak i celowe, prowadzi do przejściowego zespołu objawów, które są odwracalne i zazwyczaj nie wymagają specjalistycznego leczenia. Warto zwrócić uwagę na obecność substancji pomocniczych w preparatach Isotretinoin Aristo (10 mg i 20 mg), takich jak olej sojowy, sorbitol, glicerol oraz barwniki (E124 i E110), które mogą nasilać objawy niepożądane u pacjentów z nietolerancją tych składników.
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Acitren 25 mg
Badania przedkliniczne acytretyny wykazały niską toksyczność ostrą, z LD50 przekraczającą 8 g/kg masy ciała u szczurów i myszy. W badaniach podostrych i długoterminowych dawki do 1 mg/kg/dobę nie wywoływały toksyczności, natomiast dawki 3 mg/kg/dobę powodowały zmniejszenie masy ciała, wzrost stężeń cholesterolu, trójglicerydów, fosfatazy alkalicznej oraz zaburzenia kostnienia. Wyższe dawki (10-50 mg/kg/dobę) indukowały objawy hiperwitaminozy A, takie jak hiperplazja naskórka i gruczołów łojowych, leukocytoza oraz zahamowanie spermatogenezy, które były odwracalne po odstawieniu leku. Badania genotoksyczności i kancerogenności nie wykazały działania mutagennego ani rakotwórczego, a nawet zaobserwowano zmniejszenie częstości niektórych nowotworów przy dawkach do 3 mg/kg/dobę przez 2 lata.
13-cis-acytretyna, acytretyna, badanie cytogenetyczne, badanie in vitro, badanie in vivo, cholesterol, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, fosfataza alkaliczna, gruczoły łojowe, HDL, hiperplazja naskórka, hiperwitaminoza A, LD50, LDL, leukocytoza, morfologia plemników, nieprawidłowości chromosomalne, rozszczep podniebienia, ruchliwość plemników, śmiertelność okołoporodowa, spermatogeneza, toksyczność ostra, toksyczność podostra, toksyczność przewlekła, trójglicerydy, wady rozwojowe kości, właściwości mutagenne, zaburzenia kostnienia - Leksykon leków
Interakcje leku – Curacne 10 mg 10 mg
Izotretynoina, stosowana w terapii preparatem Curacne 10 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z witaminą A i innymi retinoidami (acytretyna, alitretynoina) ze względu na ryzyko hiperwitaminozy A, objawiającej się m.in. silnymi bólami głowy, nudnościami i wymiotami. Również łączenie izotretynoiny z tetracyklinami jest zabronione z powodu ryzyka nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Należy unikać stosowania miejscowych preparatów keratolitycznych i złuszczających, które mogą nasilać miejscowe podrażnienia skóry. Spożycie alkoholu podczas terapii może nasilać hepatotoksyczność (wzrost aktywności aminotransferaz), objawy ze strony OUN (senność, zawroty głowy) oraz efekt wysuszający skórę i błony śluzowe, dlatego zaleca się jego ograniczenie. Izotretynoina może także wpływać na wyniki badań laboratoryjnych, powodując bardzo częste zwiększenie stężenia trójglicerydów i obniżenie HDL, a także częste podwyższenie cholesterolu i glukozy we krwi oraz występowanie krwiomoczu i białkomoczu.
antykoncepcja, ból głowy, ciśnienie śródczaszkowe, Curacne, działanie hepatotoksyczne, działanie keratolityczne, działanie złuszczające, enzym wątrobowy, hiperlipidemia, hiperwitaminoza A, izotretynoina, kinaza kreatynowa, krwiomocz, lek teratogenny, lipoproteina o dużej gęstości, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna witaminy A, preparat przeciwtrądzikowy, retinoid, statyna, tetracyklina, toksyczność izotretynoiny, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Acitren 25 mg
Acytretyna, substancja czynna leku Acitren, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie acytretyny z metotreksatem, tetracyklinami, witaminą A oraz innymi retynoidami ze względu na wysokie ryzyko hepatotoksyczności, nadciśnienia śródczaszkowego oraz kumulacji toksyczności retynoidów. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z antykoncepcją: acytretyna obniża skuteczność minipigułek progestagenowych, które nie powinny być stosowane jako jedyna metoda antykoncepcji, natomiast złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progesteron nie wykazują interakcji. W trakcie terapii z fenytoiną zalecane jest monitorowanie stężenia leku z uwagi na możliwe wypieranie fenytoiny z miejsc wiązania białek osocza. Nie stwierdzono istotnych interakcji z warfaryną, cymetydyną oraz digoksyną.
acytretyna, białko osocza, ciśnienie śródczaszkowe, cymetydyna, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, działanie teratogenne, etretynat, fenytoina, hepatotoksyczność, hiperwitaminoza A, izotretynoina, metotreksat, nadciśnienie śródczaszkowe, niewydolność serca, pochodne kumaryny, progestagen, progesteron, retynoid, tetracyklina, toksyczność witaminy A, warfaryna, witamina A, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Vesanoid 10 mg
Tretynoina, stosowana w leczeniu ostrej białaczki promielocytowej (APL) w dawce 10 mg w postaci kapsułek miękkich (produkt Vesanoid), wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, które należy uważnie monitorować. Najczęściej występujące działania niepożądane (≥1/10) obejmują leukocytozę i hiperleukocytozę, które mogą towarzyszyć zespołowi różnicowania – poważnemu powikłaniu klinicznemu charakteryzującemu się gorączką, dusznością, ostrą niewydolnością oddechową, naciekami płucnymi, wysiękami w jamie opłucnej i osierdzia, niedociśnieniem, obrzękami obwodowymi, niewydolnością wątroby, nerek oraz niewydolnością wielonarządową. Terapia skojarzona z trójtlenkiem arsenu zwiększa ryzyko hiperleukocytozy, wydłużenia odstępu QTc oraz hepatotoksyczności, szczególnie w fazie indukcyjnej leczenia, manifestującej się podwyższonymi aminotransferazami. W populacji pediatrycznej obserwuje się zwiększoną toksyczność, w tym ryzyko pseudotumoru cerebri.
duszność, hepatotoksyczność, hiperleukocytoza, hiperwitaminoza A, leukocytoza, naciek płucny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewydolność wielonarządowa, ostra białaczka promielocytowa, ostra niewydolność oddechowa, personel medyczny, pseudotumor cerebri, retynoid, rzekomy guz mózgu, teratogenność, tretynoina, trójtlenek arsenu, wydłużenie odstępu QTc, wysięk opłucnowy, zespół kwasu retinowego, zespół różnicowania, zwiększenie aktywności aminotransferaz - Leksykon leków
Przedawkowanie – Vitaminum A + E Medana 2500 j.m. + 200 mg
Przedawkowanie preparatu Vitaminum A + E Medana, zawierającego 2500 IU witaminy A oraz 200 mg witaminy E w kapsułkach elastycznych, może prowadzić do poważnych zaburzeń klinicznych. Przewlekłe przedawkowanie witaminy A manifestuje się objawami neurologicznymi (drażliwość, bóle głowy, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe), zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (nudności, wymioty), zmianami dermatologicznymi (świąd, suchość, rybia łuska, wypadanie włosów) oraz zmianami kostnymi (nadmierne kostnienie, przerost okostnej). Ostre zatrucie witaminą A występuje po jednorazowym podaniu dawki 150 000 IU u dzieci lub 1 000 000 IU u dorosłych i objawia się nadmierną sennością, zaburzeniami psychicznymi, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami oraz zmianami skórnymi (rumień, świąd, złuszczanie). Witamina E, choć uważana za mniej toksyczną, przy dawkach 400-800 mg/dobę przez dłuższy czas może powodować zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, zmęczenie, bóle głowy, nieostre widzenie, wysypkę oraz dysfunkcje endokrynologiczne, w tym obniżenie stężenia hormonów tarczycy.
ciśnienie śródczaszkowe, hiperwitaminoza, hiperwitaminoza A, hormony tarczycy, ośrodkowy układ nerwowy, ostre zatrucie witaminą A, przedawkowanie witaminy E, przerost okostnej, przewlekłe zatrucie witaminą A, rybia łuska, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia gruczołów płciowych, zaburzenia widzenia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie spojówek, zatrucie witaminą A, zmiany dermatologiczne - Leksykon leków
Przedawkowanie – Curacne 40 mg 40 mg
Izotretynoina, będąca pochodną witaminy A i substancją czynną leku Curacne 40 mg, w przypadku przedawkowania wywołuje objawy charakterystyczne dla ostrej hiperwitaminozy A. Mimo stosunkowo niskiej ostrej toksyczności, nadmierne stężenie retinoidów prowadzi do zaburzenia homeostazy komórkowej w różnych tkankach. Typowe symptomy przedawkowania obejmują ciężki, pulsujący ból głowy, nudności, wymioty, senność, drażliwość oraz świąd, o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, a w przypadku bólu głowy – umiarkowanym do ciężkiego. Objawy te są zazwyczaj odwracalne i ustępują samoistnie bez konieczności specyficznego leczenia, jednak w cięższych przypadkach wskazane jest monitorowanie funkcji życiowych pacjenta oraz leczenie objawowe.
ból głowy, drażliwość, hiperwitaminoza A, homeostaza komórkowa, izotretynoina, leczenie objawowe, lipofilność, monitorowanie pacjenta, nudności, ostra toksyczność, ostre przedawkowanie, przewlekłe przyjmowanie, senność, świąd, układ kostno-stawowy, witamina A, wymioty, zaburzenia widzenia, zespół ostrej toksyczności - Leksykon leków
Interakcje leku – Vitaminum A Medana 50000 j.m./ml
Vitaminum A Medana (50 000 IU/ml) wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z wieloma lekami, które mogą wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Leki takie jak kolestyramina, kolestypol, doustna neomycyna oraz oleje mineralne obniżają wchłanianie witaminy A z przewodu pokarmowego, co może wymagać zwiększenia dawki preparatu lub rozdzielenia czasowego podawania. Orlistat, poprzez hamowanie lipaz trzustkowych, również ogranicza absorpcję witaminy A, co wymaga monitorowania stężenia witaminy w osoczu i ewentualnej suplementacji. Doustne środki antykoncepcyjne mogą podwyższać poziom witaminy A w osoczu, co wymaga monitorowania pod kątem objawów hiperwitaminozy A, zwłaszcza przy długotrwałej terapii.
acytretyna, alitretynoina, doustne środki antykoncepcyjne, enzymy wątrobowe, hepatocyty, hepatotoksyczność, hiperwitaminoza A, izotretynoina, kolestypol, kolestyramina, lipazy trzustkowe, nadciśnienie śródczaszkowe, neomycyna doustna, olej mineralny, orlistat, retynoidy, retynol, rzekomy guz mózgu, stłuszczenie wątroby, tetracykliny, Vitaminum A Medana, witamina A, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Axotret 20 mg
Izotretynoina wykazuje zróżnicowaną toksyczność ostrą w badaniach na zwierzętach, z wartościami LD50 wynoszącymi około 2000 mg/kg mc. u królików, 3000 mg/kg mc. u myszy oraz ponad 4000 mg/kg mc. u szczurów. W długoterminowych badaniach na szczurach (dawki 2, 8 i 32 mg/kg mc./dobę przez ponad 2 lata) zaobserwowano odwracalne objawy toksyczności, takie jak częściowe wypadanie włosów i podwyższone stężenie trójglicerydów w osoczu, bez zmian w komórkach wątrobowych charakterystycznych dla hiperwitaminozy A. Izotretynoina wykazuje silne działanie teratogenne i embriotoksyczne, co wymaga restrykcyjnych środków ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym. W badaniach na samcach nie stwierdzono negatywnego wpływu na parametry nasienia ani na rozwój zarodka po zapłodnieniu.
badanie in vitro, badanie in vivo, badanie przedkliniczne, budowa plemnika, charakterystyka produktu leczniczego, dawka śmiertelna, dawka śmiertelna medialna, działanie embriotoksyczne, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, hiperwitaminoza A, izotretynoina, parametry nasienia, potencjał kancerogenny, potencjał mutagenny, potencjał teratogenny, ruchliwość plemników, stężenie trójglicerydów, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, wpływ na płodność - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Curacne 40 mg 40 mg
Curacne 40 mg, zawierający 40 mg izotretynoiny w kapsułkach miękkich, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie respektować dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii. Izotretynoina jest silnie teratogenna, dlatego jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym niespełniających wymogów Programu Zapobiegania Ciąży. Ponadto lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na izotretynoinę, substancje pomocnicze (w tym olej sojowy 191,50 mg/kapsułkę) lub alergią na orzeszki ziemne. Przeciwwskazania obejmują także niewydolność wątroby, hiperlipidemię oraz hiperwitaminozę A, ze względu na ryzyko hepatotoksyczności, pogorszenia profilu lipidowego oraz nasilenia objawów hiperwitaminozy. Izotretynoina jest również przeciwwskazana w skojarzeniu z tetracyklinami, witaminą A oraz innymi retynoidami ze względu na ryzyko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, kumulacji toksyczności i hiperwitaminozy.
acytretyna, alitretynoina, antybiotyki tetracyklinowe, compliance, depresja, działanie teratogenne, hepatotoksyczność, hiperlipidemia, hiperwitaminoza A, izotretynoina, myśli samobójcze, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność wątroby, olej sojowy, podwyższone enzymy wątrobowe, Program Zapobiegania Ciąży, retynoidy, stężenie lipidów, tetracykliny, zaburzenia nastroju, zaburzenia psychiczne - Leksykon substancji czynnych
Izotretynoina – Przeciwwskazania stosowania
Izotretynoina jest skutecznym lekiem w terapii ciężkich postaci trądziku, jednak jej stosowanie wiąże się z licznymi przeciwwskazaniami, zwłaszcza ze względu na silne działanie teratogenne. Bezwzględnie przeciwwskazana jest u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym, które nie przestrzegają rygorystycznego Programu Zapobiegania Ciąży (PZC), obejmującego stosowanie skutecznej antykoncepcji co najmniej miesiąc przed, w trakcie i miesiąc po terapii, regularne testy ciążowe oraz świadomą zgodę pacjentki. Ponadto, izotretynoina nie powinna być stosowana u pacjentów z niewydolnością wątroby, znacznym wzrostem stężenia lipidów (trójglicerydów i cholesterolu), hiperwitaminozą A oraz u osób z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, takie jak olej sojowy (np. 132,8 mg w Aknenormin 10 mg), orzeszki ziemne czy barwniki (np. czerwień koszenilowa E124 w dawkach od 0,0026 mg do 0,34 mg w preparatach doustnych). Izotretynoina nie powinna być łączona z tetracyklinami, witaminą A ani innymi retynoidami ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych, w tym nadciśnienia śródczaszkowego.
alergia pokarmowa, antykoncepcja, ciężki trądzik, czerwień koszenilowa, depresja, działanie niepożądane, działanie teratogenne, hepatotoksyczność, hiperlipidemia, hiperwitaminoza A, izotretynoina w żelu, nadciśnienie śródczaszkowe, nadwrażliwość na izotretynoinę, niewydolność wątroby, olej sojowy, Program Zapobiegania Ciąży, retynoid, substancja pomocnicza, test ciążowy, tetracyklina, wada wrodzona, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie psychiczne - Leksykon substancji czynnych
Acytretyna – Interakcje
Acytretyna, stosowana w leczeniu ciężkich postaci łuszczycy i zaburzeń rogowacenia skóry, wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie acytretyny z metotreksatem (ryzyko hepatotoksyczności), tetracyklinami (ryzyko nadciśnienia śródczaszkowego) oraz witaminą A i innymi retynoidami (ryzyko hiperwitaminozy A). Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję z alkoholem etylowym, który powoduje przemianę acytretyny do etretynatu – metabolitu o silnym działaniu teratogennym i długim okresie półtrwania (nawet do kilku lat), kumulującego się w tkankach tłuszczowych. W związku z tym u kobiet w wieku rozrodczym konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji oraz całkowita abstynencja od alkoholu podczas terapii i przez co najmniej 2 miesiące po jej zakończeniu.
acytretyna, białka osocza, choroba wrzodowa, ciśnienie śródczaszkowe, cymetydyna, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, estrogen, etretynat, fenytoina, hepatotoksyczność, hiperwitaminoza A, interakcja farmakokinetyczna, izotretynoina, leki przeciwpadaczkowe, leki przeciwzakrzepowe, łuszczyca, metotreksat, nadciśnienie śródczaszkowe, niewydolność serca, okres półtrwania, pochodne kumaryny, progesteron, retynoidy, teratogenność, tetracykliny, warfaryna, witamina A, zaburzenia rogowacenia, zaburzenia rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
All-rac-α-tokoferyl – Przedawkowanie
Przedawkowanie all-rac-α-tokoferylu (witamina E) w preparacie Juvit Multi, zawierającym 4,0 mg/ml octanu all-rac-α-tokoferylu (około 0,15 mg/kroplę), może prowadzić do łagodnych objawów ze strony przewodu pokarmowego, takich jak nudności i biegunka. Witamina E, jako związek rozpuszczalny w tłuszczach, kumuluje się w organizmie przy przewlekłym stosowaniu wysokich dawek, co wymaga ostrożności w dawkowaniu. W przypadku przedawkowania konieczne jest natychmiastowe odstawienie preparatu i wdrożenie leczenia objawowego, z uwzględnieniem monitorowania stanu klinicznego pacjenta.
all-rac-α-tokoferyl, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hepatotoksyczność, hiperkalcemia, hiperwitaminoza A, hiperwitaminoza D, nudności i biegunka, objawy przewodu pokarmowego, octan all-rac-α-tokoferylu, poziom wapnia w surowicy, preparat multiwitaminowy, witamina E, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, zaburzenia funkcji nerek, zaburzenia funkcji wątroby - Leksykon leków
Przedawkowanie – Aknenormin 20 mg 20 mg
Przedawkowanie izotretynoiny, substancji czynnej preparatu Aknenormin (kapsułki miękkie 10 mg i 20 mg), choć rzadkie, może prowadzić do objawów toksyczności przypominających hiperwitaminozę A. Typowe symptomy obejmują silne bóle głowy o charakterze rozlanym, nudności i wymioty, senność, drażliwość oraz świąd skóry. Mechanizmy patofizjologiczne tych objawów wiążą się z działaniem metabolitów izotretynoiny na naczynia mózgowe, ośrodek wymiotny, ośrodkowy układ nerwowy oraz mechanizmy neurodermatologiczne. Objawy te mają zwykle charakter przejściowy i ustępują samoistnie, co jest związane z farmakokinetyką leku i jego metabolitów.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Isotretinoin Aristo 10 mg
Izotretynoina wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne, które mają kluczowe znaczenie kliniczne i wymagają ścisłego monitorowania oraz unikania jednoczesnego stosowania z określonymi grupami leków. Przede wszystkim przeciwwskazane jest łączenie izotretynoiny z preparatami zawierającymi witaminę A ze względu na ryzyko hiperwitaminozy A i nasilonych działań niepożądanych, takich jak suchość skóry, bóle głowy czy zaburzenia widzenia. Również jednoczesne stosowanie z antybiotykami z grupy tetracyklin (doksycyklina, minocyklina, tetracyklina) jest zabronione z powodu zwiększonego ryzyka łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (rzekomy guz mózgu). Ponadto, stosowanie izotretynoiny wraz z miejscowymi lekami keratolitycznymi i złuszczającymi (np. kwas salicylowy, kwas azelainowy, nadtlenek benzoilu) oraz miejscowymi retinoidami (tretynoina, adapalen, tazaroten) może prowadzić do nadmiernego podrażnienia skóry i nasilenia miejscowych działań niepożądanych, dlatego takie połączenia należy unikać.
adapalen, doksycyklina, hepatotoksyczność, hipertriglicerydemia, hiperwitaminoza A, izotretynoina, kwas azelainowy, kwas salicylowy, lek keratolityczny, lek przeciwbakteryjny, minocyklina, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nadtlenek benzoilu, retinoid miejscowy, rzekomy guz mózgu, tazaroten, tetracyklina, tretynoina, witamina A, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki lipidowej - Leksykon substancji czynnych
Witamina A – Przedawkowanie
Witamina A (retynol) jest witaminą rozpuszczalną w tłuszczach, której przedawkowanie może prowadzić do poważnych skutków klinicznych, zarówno w formie ostrej, jak i przewlekłej hiperwitaminozy. Ostre zatrucie występuje po jednorazowym przyjęciu dawki ≥1 000 000 j.m. u dorosłych oraz 30 000-350 000 j.m. u dzieci, objawiając się sennością, drażliwością, bólami i zawrotami głowy, majaczeniem, drgawkami, wymiotami oraz wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Przewlekłe zatrucie może pojawić się przy dawkach 4 500-18 000 j.m. dziennie u osób z uszkodzeniem wątroby, niewydolnością nerek lub zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, manifestując się szerokim spektrum objawów skórnych (suchość, świąd, łuszczenie, hiperkeratoza), żołądkowo-jelitowych (nudności, biegunka, bóle brzucha), neurologicznych (bóle głowy, zaburzenia widzenia, wodogłowie) oraz kostno-stawowych (bóle, osteoporoza, przedwczesne kostnienie nasad u dzieci).
anemia, ciśnienie śródczaszkowe, drgawki, hepatosplenomegalia, hiperkalcemia, hiperkeratoza, hipertriglicerydemia, hiperwitaminoza A, jadłowstręt, kostnienie nasad kości długich, leukopenia, majaczenie, małopłytkowość, marskość wątroby, neutropenia, niedokrwistość hipoplastyczna, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, osteoporoza, osteoskleroza, ostre zatrucie, podwójne widzenie, przewlekłe zatrucie, rumieniowe zapalenie skóry, rzekomy guz mózgu, wirusowe zapalenie wątroby, witamina A, wodogłowie, wybroczyny, zaburzenia krążenia wrotnego, zaburzenia oddechowe, złuszczenie naskórka - Leksykon substancji czynnych
Retinol – Działania niepożądane
Retinol (witamina A) stosowany zgodnie z zaleceniami jest generalnie dobrze tolerowany, zwłaszcza w preparatach miejscowych, takich jak Maść ochronna z witaminą A (800 j.m./g), gdzie nie odnotowano działań niepożądanych. Preparaty doustne, np. Vitaminum A + E Hasco (30 000 j.m. + 70 mg) oraz Vitaminum A 12000 + E 70 Hasco (12 000 j.m. + 70 mg), również cechują się dobrą tolerancją w standardowych dawkach. Działania niepożądane pojawiają się głównie przy przedawkowaniu lub długotrwałym stosowaniu dużych dawek, manifestując się objawami hiperwitaminozy A, takimi jak biegunka, bóle brzucha, nudności, osłabienie mięśniowe, bóle głowy, nieostre widzenie oraz objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Preparaty dożylne, np. Viantan (proszek do sporządzania roztworu do infuzji), mogą wywoływać rzadkie reakcje anafilaktoidalne oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych, a także reakcje w miejscu wstrzyknięcia.
aminotransferaza alaninowa, działanie niepożądane, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotransferaza, hiperwitaminoza A, leczenie objawowe, łuszcząca się skóra, podanie parenteralne, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, podwyższone transaminazy, przedawkowanie, reakcja anafilaktoidalna, retinol, suplementacja witaminowa, uszkodzenie wątroby, witamina A, wodobrzusze, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka