jaskra z wąskim kątem
Jaskra z wąskim kątem (jaskra zamkniętego kąta) to choroba oczu charakteryzująca się nagłym lub stopniowym zamknięciem kąta przesączania, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i uszkodzenia nerwu wzrokowego. W przeciwieństwie do jaskry otwartego kąta, postać ta rozwija się na skutek anatomicznego zwężenia kąta przesączania, co utrudnia odpływ cieczy wodnistej z oka.
Ostry atak jaskry wąskiego kąta stanowi stan nagły w okulistyce, objawiający się silnym bólem oka, zaczerwienieniem, zamgleniem widzenia, widzeniem tęczowych obwódek wokół źródeł światła oraz nudnościami i wymiotami. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może gwałtownie wzrosnąć nawet do 60-70 mmHg. Bez natychmiastowej interwencji może dojść do nieodwracalnej utraty widzenia w ciągu kilku godzin.
Leczenie ostrego ataku obejmuje podanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe (beta-blokery, inhibitory anhydrazy węglanowej, leki cholinergiczne), a także środków hiperosmotycznych. Docelowym leczeniem jest wykonanie irydotomii laserowej, która tworzy dodatkowy otwór w tęczówce, umożliwiając przepływ cieczy wodnistej. W przypadkach przewlekłych lub nawracających może być konieczne wykonanie zabiegu trabekulektomii lub implantacji zastawek.
Czynniki ryzyka jaskry z wąskim kątem obejmują dalekowzroczność, płytką komorę przednią, gruby zmętniały soczewki, płaską tęczówkę oraz predyspozycje genetyczne i rasowe (większa częstość występowania u osób pochodzenia azjatyckiego). Badania profilaktyczne z gonioskopią są zalecane u pacjentów z czynnikami ryzyka anatomicznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atropinum sulfuricum WZF 1 mg/ml
Atropinum Sulfuricum WZF, dostępny w stężeniach 0,5 mg/ml oraz 1 mg/ml jako roztwór do wstrzykiwań, posiada szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed podaniem leku. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na siarczan atropiny lub substancje pomocnicze. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedrożnością szyi pęcherza moczowego, zwłaszcza w przebiegu rozrostu gruczołu krokowego, ze względu na ryzyko nasilenia zatrzymania moczu. W zakresie schorzeń przewodu pokarmowego atropina nie powinna być stosowana u chorych z refluksowym zapaleniem przełyku, niedrożnością porażenną jelit, ciężkim wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy oraz innymi stanami powodującymi niedrożność przewodu pokarmowego, gdyż jej działanie antycholinergiczne może pogorszyć przebieg tych chorób. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także jaskra z wąskim kątem, gdzie atropina może wywołać ostry wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego poprzez działanie mydriatyczne i cykloplegiczne.
ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie antycholinergiczne, działanie mydriazyjne, jaskra z wąskim kątem, miastenia, nadwrażliwość na substancję czynną, niedrożność pęcherza moczowego, niedrożność porażenna jelit, niedrożność przewodu pokarmowego, ostry atak jaskry, perystaltyka jelit, receptor cholinergiczny, refluksowe zapalenie przełyku, rozrost gruczołu krokowego, siarczan atropiny, środek cholinomimetyczny, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bonogren SR
Kwetiapina (Bonogren SR) charakteryzuje się złożonym profilem bezpieczeństwa, wymagającym indywidualnej oceny stanu klinicznego pacjenta oraz stosowanej dawki. Nie jest zalecana u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na zwiększoną częstość działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, objawy pozapiramidowe oraz wzrost ciśnienia tętniczego. U dorosłych z ciężkim zaburzeniem depresyjnym konieczna jest ścisła obserwacja ze względu na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, szczególnie na początku leczenia i przy zmianach dawkowania. Monitorowanie parametrów metabolicznych (masa ciała, glikemia, profil lipidowy) jest kluczowe, gdyż kwetiapina może powodować ich pogorszenie. Występują także działania niepożądane neurologiczne, takie jak akatyzja i dyskineza późna, które wymagają dostosowania dawki lub przerwania terapii. Ponadto, kwetiapina może wywoływać senność, niedociśnienie ortostatyczne, zespół bezdechu sennego oraz rzadkie, ale poważne reakcje skórne (SCAR), a także złośliwy zespół neuroleptyczny i ciężką neutropenię (neutrofile <0,5 x 10⁹/l). W przypadku neutropenii zaleca się przerwanie leczenia i monitorowanie do powrotu liczby neutrofilów powyżej 1,5 x 10⁹/l.
agranulocytoza, akatyzja, bezdech senny, choroba afektywna dwubiegunowa, ciężkie zaburzenie depresyjne, DRESS, dysfagia, dyskineza późna, działanie przeciwcholinergiczne, hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, myśli samobójcze, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, objawy pozapiramidowe, polidypsja, polifagia, poliuria, prolaktyna, receptory muskarynowe, remisja objawów, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wydłużenie odstępu QT, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Adrenalina – Przeciwwskazania stosowania
Adrenalina (epinefryna) jest kluczowym lekiem o działaniu adrenergicznym, stosowanym przede wszystkim w stanach zagrożenia życia, takich jak wstrząs anafilaktyczny czy nagłe zatrzymanie krążenia, gdzie nie istnieją bezwzględne przeciwwskazania do jej podania. W preparatach autoiniekcyjnych (EpiPen Jr., EpiPen Senior, Jext) oraz w produktach Adrenalina WZF i Adrenalina WZF 0,1% korzyści przewyższają potencjalne ryzyko, co uzasadnia ich stosowanie nawet przy obecności przeciwwskazań. Jednak w planowym użyciu adrenaliny, zwłaszcza w połączeniu ze środkami znieczulającymi miejscowo (np. Orabloc, Septanest, Xylodont, Mepidont, Marcaine-Adrenaline), przeciwwskazania są bardziej rygorystyczne i obejmują m.in. ciężkie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (np. blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, ostra niewydolność serca, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego w ciągu 3-6 miesięcy, ciężkie nadciśnienie), choroby endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, guz chromochłonny, cukrzyca), jaskrę z wąskim kątem przesączania, przerost prostaty oraz padaczkę niekontrolowaną leczeniem. Ponadto, stosowanie adrenaliny jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 4 roku życia (Orabloc) oraz u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatów, w tym siarczyny i parabeny.
adrenalina, anafilaksja, artykaina, astma oskrzelowa, beta-adrenolityki, blok przedsionkowo-komorowy, blokada Biera, bradykardia, bupiwakaina, cukrzyca, działanie adrenergiczne, guz chromochłonny, inhibitory MAO, jaskra z wąskim kątem, leki trójpierścieniowe, martwica niedokrwienna, migotanie przedsionków, nadciśnienie, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na siarczyny, nadwrażliwość na substancję czynną, napadowy częstoskurcz, niedociśnienie, niewydolność serca, obkurczenie naczyń krwionośnych, padaczka, pirosiarczan sodu, pomosty aortalno-wieńcowe, przełom nadciśnieniowy, przerost prostaty, reakcja alergiczna, skurcz oskrzeli, toksyczność układowa, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs anafilaktyczny, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie krążenia, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie dożylne, znieczulenie miejscowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Konaten 18 mg
Atomoksetyna, zawarta w preparacie Konaten, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Bezwzględnie nie należy stosować jej jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) ani w okresie 2 tygodni po zakończeniu terapii IMAO, ze względu na ryzyko poważnych interakcji. Ponadto, atomoksetyna jest przeciwwskazana u chorych z jaskrą z wąskim kątem, gdyż lek może powodować rozszerzenie źrenic i nasilać objawy jaskry. Wskazane jest również unikanie stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, miażdżyca zarostowa tętnic, dławica piersiowa, kardiomiopatie, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca oraz kanałopatie, ze względu na potencjalne ryzyko pogorszenia stanu klinicznego i powikłań sercowo-naczyniowych.
atomoksetyna, chlorowodorek atomoksetyny, dławica piersiowa, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem, kanałopatia, kardiomiopatia, miażdżyca zarostowa tętnic, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niewydolność serca, rozszerzenie źrenic, tętniak mózgu, udar mózgu, wrodzona wada serca, zaburzenie naczyń mózgowych, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dulxetenon
Duloksetyna wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko wystąpienia epizodów manii, napadów padaczkowych oraz zwiększonego ryzyka zachowań samobójczych, zwłaszcza u pacjentów poniżej 25 roku życia oraz z historią zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i napadów padaczkowych. W pierwszych tygodniach terapii konieczna jest ścisła obserwacja pacjentów pod kątem pogorszenia stanu klinicznego, myśli samobójczych oraz nietypowych zmian w zachowaniu. Duloksetyny nie należy stosować u osób poniżej 18 roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. Istotnym zagrożeniem jest również zespół serotoninowy, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych (SSRI, SNRI, IMAO, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tryptany, leki przeciwpsychotyczne), objawiający się m.in. pobudzeniem, tachykardią, hipertermią i zaburzeniami koordynacji. Zaleca się unikanie łączenia duloksetyny z ziołami zawierającymi dziurawiec zwyczajny ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.
akatyzja, antagonista dopaminy, choroba afektywna dwubiegunowa, duże zaburzenie depresyjne, epizod manii, hiponatremia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny, jaskra z wąskim kątem, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, mydriaza, myśl samobójcza, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, neuropatia cukrzycowa, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, objaw odstawienny, plamica, przełom nadciśnieniowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, uszkodzenie wątroby, wybroczyna, wysiłkowe nietrzymanie moczu, zaburzenie lękowe uogólnione, zaburzenie seksualne, zachowanie samobójcze, zapalenie wątroby, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Auroxetyn 25 mg
Przy kwalifikacji pacjentów do terapii atomoksetyną (preparat Auroxetyn) konieczne jest bezwzględne wykluczenie przeciwwskazań, które mogą zagrażać zdrowiu i życiu. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na atomoksetynę lub substancje pomocnicze, jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) z zachowaniem co najmniej 2-tygodniowego okresu wymywania, a także obecność jaskry z wąskim kątem ze względu na ryzyko midriazy i nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, miażdżyca zarostowa tętnic, dławica piersiowa, hemodynamicznie istotne wady serca, kardiomiopatie (w tym przerostowa), przebyty zawał mięśnia sercowego, groźne zaburzenia rytmu serca oraz kanałopatie (np. zespół długiego QT, zespół Brugadów).
chlorowodorek atomoksetyny, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica piersiowa, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem, kanałopatia, kapsułka twarda, kardiomiopatia, kardiomiopatia przerostowa, miażdżyca zarostowa tętnic, midriaza, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na atomoksetynę, niewydolność serca, tętniak naczynia mózgowego, udar mózgu, wrodzona wada serca, zaburzenie naczyń mózgowych, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zamknięcie kąta przesączania, zawał mięśnia sercowego, zespół Brugadów, zespół długiego QT - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gripblocker Express 300 mg + 30 mg + 12 mg
Gripblocker Express, zawierający paracetamol 300 mg, chlorowodorek pseudoefedryny 30 mg oraz bromowodorek dekstrometorfanu 12 mg, posiada liczne przeciwwskazania, które należy ściśle przestrzegać. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze (m.in. sorbitol, czerwień koszenilową, glikol propylenowy), a także u osób stosujących inne preparaty zawierające paracetamol ze względu na ryzyko hepatotoksyczności. Nie powinien być stosowany u pacjentów przyjmujących inhibitory MAO oraz w okresie do 2 tygodni po ich odstawieniu z powodu ryzyka przełomu nadciśnieniowego. Ponadto, przeciwwskazania obejmują ciężką niewydolność wątroby i nerek, dziedziczną hiperbilirubinemię (np. chorobę Gilberta), ciężkie i niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca oraz astmę oskrzelową. Lek jest również przeciwwskazany u dzieci poniżej 6 lat oraz u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityki, choroba alkoholowa, choroba Gilberta, choroba nerek, choroba niedokrwienna serca, dekstrometorfan, działanie sympatykomimetyczne, działanie teratogenne, hemoliza, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, inhibitory MAO, jaskra z wąskim kątem, leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, leki uspokajające, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedobór dehydrogenazy G6PD, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, paracetamol, przedawkowanie paracetamolu, przełom nadciśnieniowy, przerost prostaty, przewlekły kaszel, pseudoefedryna, rozedma płuc, uszkodzenie wątroby, zaburzenia rytmu serca, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dulofor
Duloksetyna w dawkach 30 mg i 60 mg wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z historią epizodów manii, chorobą afektywną dwubiegunową, napadami padaczkowymi oraz u osób z ryzykiem zachowań samobójczych, zwłaszcza w początkowym okresie terapii i u pacjentów poniżej 25 roku życia. Monitorowanie kliniczne jest niezbędne ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych (SSRI, SNRI, IMAO, tryptany, buprenorfina). Duloksetyna może powodować wzrost ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca, co wymaga regularnego monitorowania, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobami układu sercowo-naczyniowego. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym zachowań samobójczych. Należy również zwrócić uwagę na ryzyko hiponatremii (stężenie sodu <110 mmol/l), szczególnie u osób starszych i pacjentów z predyspozycjami do zaburzeń równowagi płynów.
akatyzja, antagonista dopaminy, buprenorfina, choroba afektywna dwubiegunowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, duloksetyna, hemodializa, hiperrefleksja, hipertermia, hiponatremia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, marskość wątroby, napad padaczkowy, neuropatia cukrzycowa, niepokój psychoruchowy, NLPZ, przełom nadciśnieniowy, rozszerzenie źrenic, SIADH, tachykardia, tryptan, uszkodzenie wątroby, wysiłkowe nietrzymanie moczu, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie lękowe uogólnione, zapalenie wątroby, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Venlafaxine Actavis
Wenlafaksyna, jako lek wpływający na ośrodkowy układ nerwowy i równowagę neuroprzekaźników, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, który może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych (np. SSRI, SNRI, tryptany, lit, IMAO). Objawy zespołu serotoninowego obejmują zmiany stanu psychicznego, niestabilność autonomiczną, zaburzenia neuromięśniowe oraz objawy żołądkowo-jelitowe. Należy monitorować ciśnienie tętnicze, gdyż wenlafaksyna może powodować jego wzrost zależny od dawki, a także przyspieszenie czynności serca, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami serca. U pacjentów z ryzykiem wydłużenia odstępu QT lub zaburzeń rytmu serca (np. torsade de pointes) konieczna jest ocena stosunku korzyści do ryzyka. Ponadto, lek może wywoływać hiponatremię, drgawki, zaburzenia czynności płytek krwi oraz zwiększenie stężenia cholesterolu w surowicy (5,3% pacjentów w badaniach klinicznych). Zaleca się regularne monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych.
akatyzja, ciężka depresja, ciśnienie wewnątrzgałkowe, częstoskurcz komorowy, depresja OUN, dziurawiec zwyczajny, hipertermia, hipomania, hiponatremia, inhibitory płytek krwi, inhibitory wychwytu serotoniny, jaskra z wąskim kątem, jaskra z zamkniętym kątem, kontrola glikemii, leki przeciwcukrzycowe, leki serotoninergiczne, mania, nadciśnienie tętnicze, neuroprzekaźnictwo serotoninergiczne, neuroprzekaźniki, niepokój psychoruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, tachykardia, torsade de pointes, wychwyt serotoniny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia czynności seksualnych, zachowania samobójcze, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kventiax SR
Kventiax SR (kwetiapina) wykazuje zróżnicowany profil bezpieczeństwa zależny od wskazań terapeutycznych i indywidualnego dawkowania. Długoterminowa skuteczność i bezpieczeństwo potwierdzone są w monoterapii u dorosłych, natomiast w terapii dodanej w dużej depresji dane są ograniczone. Nie zaleca się stosowania u osób poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak zwiększone łaknienie, podwyższone stężenie prolaktyny, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, wzrost ciśnienia tętniczego oraz zaburzenia funkcji tarczycy. U młodzieży obserwowano także zwiększoną częstość objawów pozapiramidowych (EPS). W trakcie leczenia należy monitorować ryzyko samobójstw, szczególnie u pacjentów poniżej 25 roku życia, u których w badaniach klinicznych odnotowano wzrost zdarzeń samobójczych (np. 3,0% vs 0% w grupie placebo u młodych dorosłych z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi). Ponadto, kwetiapina może powodować pogorszenie parametrów metabolicznych, w tym masy ciała, glikemii i profilu lipidowego, co wymaga regularnej kontroli i odpowiedniego postępowania klinicznego.
agranulocytoza, akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, ciężka depresja, ciężka neutropenia, ciężkie skórne działania niepożądane, duża depresja, dysfagia, hiperglikemia, hipokalemia, hipomagnezemia, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia, kwetiapina, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, niewłaściwe stosowanie leku, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre objawy odstawienia, rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wysypka polekowa z eozynofilią, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zaparcie, zespół bezdechu sennego, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Korzeń pokrzyku – Przedawkowanie
Korzeń pokrzyku (Atropa belladonna L., radix) jest składnikiem leku Hemorol, zawierającym wyciąg gęsty (4:1) w dawce 11,12–20 mg, co odpowiada 0,20 mg atropiny na czopek. Atropina, będąca głównym alkaloidem tropanowym, wykazuje silne działanie antycholinergiczne poprzez blokadę receptorów muskarynowych. Dawka terapeutyczna w Hemorol jest bezpieczna, jednak dawka toksyczna atropiny u dorosłych wynosi 2–5 mg (10–25 czopków Hemorol), a dawka potencjalnie śmiertelna około 10 mg (ponad 50 czopków). Objawy przedawkowania obejmują m.in. niepokój, halucynacje, tachykardię, suchość w jamie ustnej, zatrzymanie moczu, mydriazę, hipertermię oraz w ciężkich przypadkach depresję oddechową i zatrzymanie krążenia.
alkaloidy tropanowe, atropina, benzodiazepiny, ciśnienie śródczaszkowe, dawka śmiertelna, dawka toksyczna, depresja oddechowa, działanie antycholinergiczne, fizostygmina, halucynacje, hipertermia, inhibitor cholinoesterazy, jaskra z wąskim kątem, korzeń pokrzyku, mydriaza, nadciśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, ośrodkowy układ nerwowy, przerost prostaty, receptory muskarynowe, śpiączka, tachykardia, tachypnoe, wyciąg gęsty, zaburzenia akomodacji, zaburzenia rytmu serca, zapaść krążeniowa, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół antycholinergiczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Perazin 100 mg
Perazyna, będąca pochodną fenotiazyny, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a także u osób z chorobami układu krążenia, neurologicznymi, hematologicznymi, endokrynologicznymi oraz nowotworowymi. Zaleca się redukcję dawki o 50% u osób starszych oraz dostosowanie dawkowania w przypadku niewydolności wątroby i nerek. Maksymalne dawki mogą prowadzić do ciężkiego uszkodzenia wątroby. Przeciwwskazane jest spożywanie alkoholu podczas terapii. Konieczne jest monitorowanie glikemii, ciśnienia tętniczego, EKG, funkcji wątroby (co 6 miesięcy) oraz badań hematologicznych (co 6 miesięcy). Preparaty dostępne są w dawkach 25 mg (42,1 mg perazyny dimaleinianu) i 100 mg (168,4 mg perazyny dimaleinianu), tabletki zawierają laktozę jednowodną (72,45 mg w tabletce 25 mg), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
badanie EKG, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa, ciśnienie tętnicze, delirium, depresja, dyskineza, dyskineza wczesna, enzymy wątrobowe, fotowrażliwość, glikemia, guz chromochłonny, hemopoeza, hipertermia, hipotonia ortostatyczna, jaskra z wąskim kątem, kinaza kreatyninowa, krwawienie z nosa, laktoza jednowodna, leczenie przeciwparkinsonowskie, leukopenia, małopłytkowość, miastenia, mioglobina, nadczynność tarczycy, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedokrwistość ostra, niemiarowość serca, nietolerancja galaktozy, niewydolność krążenia, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, parkinsonizm, perazyna, pochodna fenotiazyny, pokrzywka, próby wątrobowe, przerost gruczołu krokowego, przewlekła choroba wątroby, reakcja alergiczna skórna, rozmaz krwi, sztywność mięśniowa, układ krwiotwórczy, układ pozapiramidowy, uszkodzenie mięśnia sercowego, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół poneuroleptyczny, żółtaczka, zwężenie odźwiernika - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pramolan 50 mg
Lek Pramolan zawierający opipramolu dichlorowodorek w dawce 50 mg w postaci tabletek powlekanych posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania do stosowania. Należą do nich nadwrażliwość na opipramol, inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna (0,84 mg/tabletkę), żółcień pomarańczowa (E110) i żółcień chinolinowa (E104). Przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z ostrym zatruciem alkoholem, lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychotropowymi ze względu na ryzyko nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, lek nie powinien być podawany przy ostrym zatrzymaniu moczu, rozroście gruczołu krokowego z zaleganiem moczu, ostrym delirium, nieleczonej jaskrze z wąskim kątem, niedrożności jelita porażennej oraz u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym wyższego stopnia lub innymi poważnymi zaburzeniami przewodzenia serca. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.
arytmia, blok przedsionkowo-komorowy, ciśnienie wewnątrzgałkowe, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem, lek psychotropowy, niedobór laktazy, niedrożność jelita porażenna, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, opipramolu dichlorowodorek, ostre delirium, ostre zatrucie alkoholem, ostre zatrzymanie moczu, padaczka, próg drgawkowy, rozrost gruczołu krokowego, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia przewodzenia, zawał mięśnia sercowego, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Promazine Hasco
Promazyna wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami układu pozapiramidowego, chorobami sercowo-naczyniowymi (w tym arytmią i chorobą niedokrwienną serca), niewydolnością wątroby lub nerek, zaburzeniami układu oddechowego, padaczką oraz u osób w podeszłym wieku, ze względu na ryzyko nasilenia objawów, obniżenia progu drgawkowego, niedociśnienia ortostatycznego oraz zaburzeń termoregulacji. Przeciwwskazania obejmują jaskrę z wąskim kątem przesączania, niedoczynność tarczycy, miastenię oraz przerost gruczołu krokowego. W trakcie terapii należy monitorować ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego, agranulocytozy, dyskinez późnych oraz wydłużenia odstępu QT, szczególnie u pacjentów z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipokalcemia, hipomagnezemia), niedożywieniem, nadużywaniem alkoholu oraz stosujących inne leki wydłużające QT.
agranulocytoza, arytmia serca, astma, choroba niedokrwienna serca, dyskineza, dyskineza późna, hipertermia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, jaskra z wąskim kątem, miastenia, niedobór laktazy, niedociśnienie ortostatyczne, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, padaczka, parkinsonizm polekowy, pochodne fenotiazyny, prolaktyna, promazyna, przerost gruczołu krokowego, rozedma płuc, wydłużony odstęp QT, wysypka skórna, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia układu pozapiramidowego, zakażenie dróg oddechowych, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mirzaten 30 mg
Mirzaten (mirtazapina) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18. roku życia, ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. U dorosłych poniżej 25 lat również obserwuje się podwyższone ryzyko samobójstw, szczególnie na początku terapii i po zmianie dawkowania, co wymaga ścisłego monitorowania. Lek może powodować agranulocytozę, zwłaszcza u osób powyżej 65 lat, dlatego w przypadku objawów infekcji (gorączka, ból gardła) konieczne jest przerwanie leczenia i wykonanie morfologii krwi. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby klirens mirtazapiny zmniejsza się o około 35%, a stężenie w osoczu wzrasta o około 55%, co wymaga dostosowania dawki i monitorowania. Podobne zalecenia dotyczą pacjentów z zaburzeniami nerek, gdzie klirens może być zmniejszony nawet o 50%, a stężenie leku wzrasta do 115%.
agranulocytoza, akatyzja, ciśnienie wewnątrzgałkowe, drgawka kloniczna, drgawka padaczkowa, działanie przeciwcholinergiczne, dziedziczna nietolerancja galaktozy, granulocytopenia, hipertermia, hiponatremia, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, lek przeciwdepresyjny, majaczenie, mirtazapina, morfologia krwi, myśl samobójcza, napad padaczkowy, niedobór laktazy, pęcherzowe zapalenie skóry, przerost prostaty, reakcja polekowa z eozynofilią, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sztywność mięśniowa, tachykardia komorowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie świadomości, zachowanie samobójcze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół SIADH, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oriven
Wenlafaksyna (Oriven) wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko interakcji, działań niepożądanych i powikłań. Należy unikać spożywania alkoholu, który nasila działanie na OUN i zwiększa ryzyko przedawkowania. Pacjenci z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi, zwłaszcza poniżej 25. roku życia, wymagają ścisłej obserwacji pod kątem myśli i zachowań samobójczych, szczególnie na początku leczenia i przy zmianie dawki. Wenlafaksyny nie stosuje się u osób poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i ryzyko nasilenia objawów samobójczych oraz agresji. Istotne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, gdyż lek może powodować jego wzrost, a także przyspieszenie akcji serca, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami serca. Zgłaszano przypadki wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i tachykardii komorowej, zwłaszcza przy przedawkowaniu lub współistnieniu czynników ryzyka. W trakcie terapii należy kontrolować ciśnienie krwi i unikać stosowania wenlafaksyny u pacjentów z niestabilną chorobą serca lub świeżym zawałem mięśnia sercowego.
akatyzja, chromatografia gazowa, dziurawiec zwyczajny, fałszywie dodatnie wyniki testów, hiponatremia, jaskra z wąskim kątem, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, leki trójpierścieniowe, mania, niepokój psychoruchowy, OUN, SIADH, SNRI, spektrometria masowa, SSRI, tachykardia komorowa, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia czynności płytek krwi, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gartior
Tiotropiowy bromek w produkcie Gartior jest lekiem rozszerzającym oskrzela stosowanym raz na dobę w terapii podtrzymującej, nie przeznaczonym do doraźnego leczenia ostrych napadów skurczu oskrzeli. Lek może wywoływać natychmiastowe reakcje nadwrażliwości, dlatego zaleca się monitorowanie pacjenta po pierwszym podaniu. Ze względu na działanie przeciwcholinergiczne, konieczna jest ostrożność u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem, rozrostem gruczołu krokowego oraz niedrożnością szyi pęcherza moczowego. Tiotropiowy bromek może indukować skurcz oskrzeli wywołany inhalacją, co wymaga natychmiastowego przerwania terapii i wdrożenia odpowiedniego leczenia. U pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi (przebyty zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niestabilne arytmie, hospitalizacja z powodu niewydolności serca klasy III/IV wg NYHA) stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności, gdyż byli oni wykluczeni z badań klinicznych.
arytmia serca, białko mleka, brak laktazy, działanie przeciwcholinergiczne, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, niedrożność szyi pęcherza moczowego, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk rogówki, okulista, ostry napad, próchnica zębów, przekrwienie spojówek, reakcja nadwrażliwości, rozrost gruczołu krokowego, skurcz oskrzeli, suchość jamy ustnej, terapia podtrzymująca, terapia ratunkowa, tiotropiowy bromek, zaburzenia czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Bromek ipratropiowy – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Bromek ipratropiowy, jako lek przeciwcholinergiczny stosowany wziewnie, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z predyspozycjami do jaskry z wąskim kątem przesączania, zaburzeń odpływu moczu (np. rozrost gruczołu krokowego, zwężenie szyi pęcherza moczowego) oraz u osób z mukowiscydozą, które mogą być bardziej podatne na zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego. Po podaniu bromku ipratropiowego mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego, takie jak wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli czy anafilaksja. Istnieje również ryzyko paradoksalnego skurczu oskrzeli, który stanowi zagrożenie życia i wymaga natychmiastowego przerwania terapii. Preparaty te mogą zawierać alkohol etylowy w ilości do 13,313 mg na dawkę (np. Berodual N), co jest jednak klinicznie nieistotne.
aerozol inhalacyjny, anafilaksja, astma oskrzelowa, bromek ipratropiowy, ciśnienie wewnątrzgałkowe, duszność, etanol, guz chromochłonny, jaskra z wąskim kątem, kortykosteroid, lek przeciwcholinergiczny, mukowiscydoza, nadczynność tarczycy, niedrożność jelit, niekontrolowana cukrzyca, obrzęk błony śluzowej, obrzęk naczynioruchowy, ostra duszność, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości natychmiastowa, rozrost gruczołu krokowego, rozszerzenie źrenic, roztwór do nebulizacji, skurcz oskrzeli, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, zawał mięśnia sercowego, zwężenie szyi pęcherza moczowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kvelux SR
Produkt leczniczy Kvelux SR (kwetiapina) wymaga indywidualnej oceny profilu bezpieczeństwa, uwzględniającej rozpoznanie i dawkę. Nie zaleca się stosowania u pacjentów poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących długotrwałego wpływu na wzrastanie i dojrzewanie oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak objawy pozapiramidowe, podwyższone stężenie prolaktyny, omdlenia czy nadciśnienie tętnicze. U młodych dorosłych (<25 lat) obserwuje się zwiększone ryzyko zachowań samobójczych (3,0% vs. 0% placebo w epizodach maniakalnych; 2,1% vs. 1,3% placebo w ciężkiej depresji). Konieczna jest ścisła obserwacja pacjentów, zwłaszcza w początkowym okresie terapii i po zmianach dawkowania. Monitorowanie parametrów metabolicznych (masa ciała, glikemia, lipidogram) jest obligatoryjne ze względu na ryzyko hiperglikemii, dyslipidemii i przyrostu masy ciała. Kwetiapina może indukować objawy pozapiramidowe, w tym akatyzję, oraz niedociśnienie ortostatyczne, szczególnie na początku leczenia, co zwiększa ryzyko urazów, zwłaszcza u osób starszych. Zaleca się ostrożność u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi i ryzykiem wydłużenia odstępu QT.
agranulocytoza, akatyzja, ciężkie skórne działania niepożądane, dysfagia, dyskinezy późne, hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia, kwetiapina, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelita, objawy pozapiramidowe, ostra uogólniona osutka krostkowa, reakcja polekowa z eozynofilią, rumień wielopostaciowy, schizofrenia, SNRI, SSRI, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zespół bezdechu sennego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Banavin 5 mg
Wortioksetyna (Banavin) jest lekiem przeciwdepresyjnym dostępnym w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg, z profilem działań niepożądanych obejmującym głównie nudności, które występują u około 27% dorosłych i 42% pacjentów w wieku ≥65 lat przy dawce 20 mg. U osób starszych obserwuje się także zwiększoną częstość zaparć (15% vs. 4% u młodszych). W populacji pediatrycznej częstsze są bóle brzucha oraz zwiększone ryzyko myśli samobójczych, szczególnie u nastolatków. Zaburzenia seksualne oceniane skalą ASEX nie różniły się istotnie od placebo przy dawkach 5-15 mg, natomiast dawka 20 mg wiązała się z nasileniem TESD. Po odstawieniu leku mogą pojawić się objawy odstawienne, takie jak zawroty głowy, ból głowy, parestezje, bezsenność, nudności, lęk i drżenie, zwykle w ciągu pierwszego tygodnia.
bezsenność, biegunka, ból głowy, bruksizm, dyskineza, hiperprolaktynemia, hiponatremia, jaskra z wąskim kątem, lek przeciwdepresyjny, myśli samobójcze, nudności, objaw odstawienia, obrzęk naczynioruchowy, pacjent w podeszłym wieku, parestezja, pokrzywka, profil bezpieczeństwa, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie źrenic, skala ASEX, SSRI, tabletka powlekana, TCA, układ pokarmowy, wortioksetyna, wymioty, zaburzenie czucia, zaburzenie seksualne, zaburzenie snu, zaparcie, zawrót głowy, zespół serotoninowy, złamanie kości - Leksykon substancji czynnych
Prochloroperazyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Prochloroperazyna, będąca pochodną fenotiazyny, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, chorobą Parkinsona, niedoczynnością tarczycy, niewydolnością serca, guzem chromochłonnym, miastenią, przerostem gruczołu krokowego, jaskrą z wąskim kątem przesączania oraz u osób z agranulocytozą lub nadwrażliwością na fenotiazyny. U pacjentów z padaczką konieczne jest ścisłe monitorowanie ze względu na obniżenie progu drgawkowego. Zaleca się regularne kontrolowanie morfologii krwi w celu wczesnego wykrycia agranulocytozy. W przypadku gorączki o niewyjaśnionej etiologii należy natychmiast przerwać leczenie z uwagi na ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego, którego objawy obejmują hipertermię, zaburzenia świadomości, wzmożone napięcie mięśniowe oraz dysfunkcje układu autonomicznego.
agranulocytoza, arytmia komorowa, choroba Parkinsona, działanie antydopaminergiczne, dziedziczna nietolerancja galaktozy, guz chromochłonny, hipertermia, hipertermia i hipotermia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, idiosynkrazja, jaskra z wąskim kątem, miastenia, morfologia krwi, nadwrażliwość na fenotiazyny, nadwrażliwość na światło, napad drgawkowy, napięcie mięśni szkieletowych, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, niewydolność serca, objawy odstawienne, padaczka, parkinsonizm polekowy, pheochromocytoma, pochodna fenotiazyny, prochloroperazyna, próg drgawkowy, przerost gruczołu krokowego, spadek ciśnienia ortostatyczny, układ autonomiczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie świadomości, zaburzenie układu pozapiramidowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Duloxetine Medical Valley
Duloksetyna, stosowana w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych, zaburzeń lękowych uogólnionych, neuropatii cukrzycowej oraz wysiłkowego nietrzymania moczu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z historią epizodów manii, chorobą afektywną dwubiegunową, napadami padaczkowymi oraz u osób poniżej 25 roku życia ze względu na zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Monitorowanie pacjentów jest kluczowe zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii i po zmianie dawki. Duloksetyna jest przeciwwskazana u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat oraz u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min). Należy zwracać uwagę na ryzyko zespołu serotoninowego i złośliwego zespołu neuroleptycznego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych lub wpływających na metabolizm serotoniny i dopaminy.
akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, duże zaburzenie depresyjne, epizod manii, hemodializa, hiperrefleksja, hipertermia, hiponatremia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, krwotok poporodowy, lek serotoninergiczny, marskość wątroby, mydriaza, myśl samobójcza, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, neuropatia cukrzycowa, przełom nadciśnieniowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tachykardia, uszkodzenie wątroby, wysiłkowe nietrzymanie moczu, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie lękowe uogólnione, zapalenie wątroby, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół SIADH, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ipratropium /Salbutamol Cipla (0,5 mg + 2,5 mg)/2,5 ml
Roztwór do nebulizacji Ipratropium/Salbutamol Cipla zawiera 0,5 mg bromku ipratropiowego oraz 2,5 mg salbutamolu w jednej ampułce i jest przeciwwskazany u pacjentów z kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu oraz tachyarytmią ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń hemodynamicznych i rytmu serca przez działanie β-adrenergiczne salbutamolu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także nadwrażliwość na składniki aktywne (salbutamol, bromek ipratropiowy, atropinę lub jej pochodne) oraz substancje pomocnicze, w tym 8,8 mg sodu zawarte w jednej ampułce, co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie niskosodowej. Należy zwrócić uwagę na możliwość reakcji krzyżowych z innymi lekami β-adrenergicznymi i przeciwcholinergicznymi.
atropina, bromek ipratropiowy, działanie beta-adrenergiczne, działanie przeciwcholinergiczne, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia przerostowa, lek beta-adrenergiczny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwdepresyjny, mukowiscydoza, nadwrażliwość na składniki, nebulizacja, przerost gruczołu krokowego, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, retencja moczu, roztwór do nebulizacji, salbutamol, substancja pomocnicza, tachyarytmia, wywiad alergologiczny, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie funkcji wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Miravil 50 mg
Lek Miravil zawiera 50 mg chlorowodorku sertraliny i jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na sertralinę lub substancje pomocnicze. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie sertraliny z nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), co może prowadzić do zespołu serotoninowego objawiającego się pobudzeniem psychoruchowym, drżeniem mięśniowym oraz hipertermią. Zaleca się zachowanie odstępów czasowych: minimum 14 dni po zakończeniu terapii inhibitorem MAO przed rozpoczęciem sertraliny oraz co najmniej 7 dni odstawienia sertraliny przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem MAO. Ponadto, stosowanie Miravil jest przeciwwskazane w połączeniu z pimozydem ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca i innych działań niepożądanych.
chlorowodorek sertraliny, cukrzyca, drżenie mięśniowe, dziurawiec, epizod manii, hipertermia, hiponatremia, inhibitor MAO, jaskra z wąskim kątem, myśl samobójcza, nadwrażliwość na sertralinę, pimozyd, pobudzenie psychoruchowe, przewlekła choroba nerek, reakcja anafilaktyczna, skłonność samobójcza, SNRI, SSRI, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tryptofan, układ serotoninergiczny, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drgawkowe, zaburzenie psychotyczne, zespół serotoninowy, zespół Tourette’a - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Starazolin 0,5 mg/ml
Lek Starazolin w postaci kropli do oczu zawiera tetryzolinę chlorowodorek w stężeniu 0,5 mg/ml oraz benzalkoniowy chlorek 0,1 mg/ml jako substancję pomocniczą. Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki preparatu, wiek poniżej 2 lat ze względu na ryzyko działań niepożądanych systemowych, a także jaskrę, zwłaszcza z wąskim kątem przesączania, ze względu na ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i zaostrzenia choroby. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi chorobami oczu, które mogą ulec nasileniu pod wpływem tetryzoliny lub benzalkoniowego chlorku.
W przypadku pacjentów z podejrzeniem jaskry lub czynnikami ryzyka jej rozwoju, szczególnie z obciążeniem rodzinnym, stosowanie Starazolinu powinno być odradzane. U dzieci w wieku przedszkolnym i zbliżających się do dolnej granicy wieku (2 lata) zaleca się rozważenie alternatywnych terapii ze względu na ryzyko przedawkowania i działań niepożądanych. Dodatkowo, u pacjentów z historią licznych alergii lub nadwrażliwości na leki, zwłaszcza na preparaty okulistyczne zawierające benzalkoniowy chlorek, stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności lub powinno być unikane.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Betadrin (1 mg + 0,33 mg)/ml
Lek Betadrin w postaci kropli do oczu, zawierający difenhydraminy chlorowodorek (1 mg/ml) oraz nafazoliny azotan (0,33 mg/ml), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na te substancje czynne, a także na benzalkoniowy chlorek (0,1 mg/ml) i inne składniki pomocnicze. Szczególnie istotne jest unikanie stosowania u chorych z jaskrą z wąskim kątem, ze względu na ryzyko wywołania mydriazy i nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, co może prowadzić do ostrego ataku jaskry, silnego bólu oka, zaczerwienienia spojówek, pogorszenia widzenia, a nawet nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ponadto, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na środki adrenomimetyczne, gdyż nafazolina może indukować objawy takie jak nadmierne obkurczenie naczyń, wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardię, bóle głowy, drżenia mięśniowe oraz niepokój.
benzalkoniowy chlorek, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, difenhydraminy chlorowodorek, działanie adrenomimetyczne, działanie przeciwhistaminowe, jaskra z wąskim kątem, lek sympatykomimetyczny, mydriaza, nadciśnienie tętnicze, nafazoliny azotan, nerw wzrokowy, obkurczenie naczyń krwionośnych, ostry atak jaskry, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie źrenicy, środek adrenomimetyczny, tachykardia - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – AuroDulox
Duloxetine Apotex, będąca inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z historią manii, chorobą afektywną dwubiegunową, napadami padaczkowymi oraz u osób poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i wrogości. Monitorowanie pacjentów, zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii i po zmianie dawki, jest kluczowe, zwłaszcza u osób z historią myśli samobójczych, w wieku <25 lat oraz u pacjentów z neuropatią cukrzycową. Istotne jest także unikanie jednoczesnego stosowania innych leków serotoninergicznych (SSRI, SNRI, IMAO, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tryptany, buprenorfina) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. pobudzeniem, hipertermią, zaburzeniami koordynacji i nudnościami. Duloksetyna może powodować wzrost ciśnienia tętniczego, w tym przełom nadciśnieniowy, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem, co wymaga regularnej kontroli ciśnienia, zwłaszcza w pierwszym miesiącu leczenia. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) lek jest przeciwwskazany, a u osób z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki.
akatyzja, choroba afektywna dwubiegunowa, duloksetyna, dziurawiec zwyczajny, hemodializa, hepatocyt, hiponatremia, IMAO, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, lek trójpierścieniowy, marskość wątroby, mydriaza, myśl samobójcza, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, neuropatia cukrzycowa, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, NLPZ, przełom nadciśnieniowy, remisja objawów, ryzyko samobójcze, SIADH, SNRI, SSRI, uszkodzenie wątroby, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie lękowe, zapalenie wątroby, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atomoxetine NeuroPharma 25 mg
Lek Atomoxetine NeuroPharma (chlorowodorek atomoksetyny) dostępny w kapsułkach twardych w dawkach od 10 mg do 100 mg posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Przede wszystkim nie stosuje się go u pacjentów z nadwrażliwością na atomoksetynę lub składniki pomocnicze oraz u osób przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – konieczne jest zachowanie co najmniej 2-tygodniowego odstępu między terapiami. Ponadto lek jest przeciwwskazany u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem, ze względu na ryzyko rozszerzenia źrenic i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Atomoksetyna nie powinna być stosowana u chorych z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, miażdżyca zarostowa tętnic, dławica piersiowa, hemodynamicznie istotne wrodzone wady serca, kardiomiopatie, niedawny zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu oraz kanałopatie.
atomoksetyna, chlorowodorek atomoksetyny, choroba niedokrwienna serca, choroba sercowo-naczyniowa, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica piersiowa, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem, kanałopatia, kardiomiopatia, miażdżyca zarostowa tętnic, nadwrażliwość, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność serca, pheochromocytoma, rozszerzenie źrenic, tętniak mózgu, udar mózgu, układ współczulny, wrodzona wada serca, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oriven
Wenlafaksyna, jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), wymaga ostrożnego stosowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca (w tym wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes), drgawek oraz hiponatremii. Zaleca się przepisywanie najmniejszych skutecznych dawek oraz ścisłe monitorowanie ciśnienia tętniczego i stanu psychicznego pacjentów, zwłaszcza w początkowym okresie terapii i przy zmianie dawki. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią zachowań samobójczych, osoby poniżej 25 roku życia oraz pacjentów z chorobami serca. W trakcie leczenia należy unikać jednoczesnego stosowania leków serotoninergicznych, tryptanów, opioidów oraz suplementów tryptofanu ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. U pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania wskazane jest monitorowanie rozszerzenia źrenic.
akatyzja, amfetamina, antykoagulant, chromatografia gazowa, cukrzyca, depresja, drgawka, duża depresja, dziurawiec zwyczajny, fencyklidyna, hiponatremia, inhibitor płytek, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, jaskra z wąskim kątem, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, nadciśnienie, niepokój psychoruchowy, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, remisja, spektrometria masowa, tachykardia komorowa, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zawał mięśnia sercowego, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon substancji czynnych
Tamsulosyna – Przeciwwskazania stosowania
Tamsulosyna jest szeroko stosowana w terapii objawów dolnych dróg moczowych (LUTS) związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). Główne przeciwwskazania do jej stosowania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną, w tym ryzyko obrzęku naczynioruchowego, niedociśnienie ortostatyczne w wywiadzie oraz ciężką niewydolność wątroby, ze względu na metabolizm leku w tym narządzie. W przypadku preparatów złożonych, takich jak Duodart (dutasteryd + tamsulosyna), Beplasot czy Ranlosin Duo (solifenacyna + tamsulosyna), przeciwwskazania rozszerzają się o nadwrażliwość na pozostałe składniki, np. lecytynę sojową, oraz dodatkowe stany kliniczne, takie jak umiarkowane zaburzenia czynności wątroby przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol), ciężkie zaburzenia nerek, hemodializa, miastenia, jaskra z wąskim kątem przesączania czy ciężkie choroby przewodu pokarmowego.
cytochrom P450, dutasteryd, hemodializa, hipotonia ortostatyczna, hormony płciowe, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor CYP3A4, jaskra z wąskim kątem, ketokonazol, łagodny rozrost gruczołu krokowego, LUTS, miastenia, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy polekowy, omdlenie mikcyjne, solifenacyna, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Mononit 60 Retard 60 mg
Preparat Mononit 60 retard zawierający izosorbidu monoazotan jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne azotany oraz u osób z ostrą niewydolnością krążenia, w tym wstrząsem, zapaścią naczyniową, wstrząsem kardiogennym bez odpowiedniego ciśnienia końcowo-rozkurczowego lewej komory, kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu, zaciskającym zapaleniem osierdzia, tamponadą serca, znacznym niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg) oraz ciężką hipowolemią. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niedokrwistością (Hb 6,5-7,9 g/dl) ze względu na ryzyko pogorszenia utlenowania tkanek. Należy unikać jednoczesnego podawania izosorbidu monoazotanu z inhibitorami 5-fosfodiesterazy (sildenafil, wardenafil, tadalafil) oraz riociguatem, ze względu na ryzyko znacznego niedociśnienia wynikającego z synergistycznego działania na szlak tlenku azotu i cGMP.
ciężka niedokrwistość, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cyklaza guanylanowa, efekt hipotensyjny, hipotonia ortostatyczna, hipowolemia, inhibitor 5-fosfodiesterazy, izosorbidu monoazotan, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia przerostowa, kontrapulsacja wewnątrzaortalna, lek inotropowy, lek trójpierścieniowy, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra niewydolność krążenia, ostra niewydolność serca, poziom hemoglobiny, reakcja alergiczna, stenoza zastawki aortalnej, stenoza zastawki mitralnej, szlak tlenku azotu, tamponada serca, wstrząs kardiogenny, wstrząs naczyniowy, zaciskające zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fevarin
Maleinian fluwoksaminy (Fevarin) wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko nasilenia myśli i zachowań samobójczych, szczególnie w początkowym okresie leczenia oraz u pacjentów z historią takich zachowań. Lek nie jest zalecany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat poza leczeniem zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i ryzyko wystąpienia agresji oraz zachowań samobójczych. U młodych dorosłych (18-24 lata) również obserwuje się zwiększone ryzyko samobójstw. U osób starszych dawki należy zwiększać ostrożnie. Fluwoksamina może wywoływać akatyzję, zaburzenia glikemii, hiponatremię, nudności, wymioty oraz rozszerzenie źrenic, co wymaga ostrożności u pacjentów z jaskrą. Istnieje ryzyko ciężkich reakcji skórnych (np. zespół Stevensa-Johnsona) oraz zespołu serotoninowego i złośliwego zespołu neuroleptycznego, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi lub neuroleptykami.
akatyzja, buprenorfina, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, czynność płytek krwi, drgawka, enzym wątrobowy, hiperglikemia, hipertermia, hipoglikemia, hipomania, hiponatremia, jaskra z wąskim kątem, krwawienie ginekologiczne, krwawienie skórne, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok poporodowy, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, lek serotoninergiczny, maleinian fluwoksaminy, mania, mioklonia, myśl samobójcza, napad padaczkowy, niepokój psychoruchowy, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, padaczka, parestezja, plamica, remisja, rozszerzenie źrenic, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SSRI, sztywność mięśni, terapia elektrowstrząsowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsades de pointes, trombocytopenia, wybroczyna, zaburzenie glikemii, zaburzenie krzepliwości, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kventiax 200 mg tabletki powlekane
Przed rozpoczęciem terapii kwetiapiną (Kventiax) należy szczegółowo ocenić profil bezpieczeństwa w kontekście rozpoznania i dawki. Lek nie jest zalecany u pacjentów poniżej 18 lat ze względu na brak danych oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, podwyższone ciśnienie tętnicze oraz objawy pozapiramidowe. U dorosłych obserwuje się ryzyko nasilenia myśli i zachowań samobójczych, szczególnie w początkowym okresie leczenia i u osób poniżej 25 roku życia. Konieczna jest ścisła kontrola kliniczna, zwłaszcza przy zmianach dawki. Monitorowanie parametrów metabolicznych (masa ciała, glikemia, profil lipidowy) jest obligatoryjne ze względu na ryzyko hiperglikemii, dyslipidemii i przyrostu masy ciała. Występują także działania niepożądane ze strony układu pozapiramidowego, w tym akatyzja i dyskinezy późne, które mogą wymagać modyfikacji dawki lub odstawienia leku.
agranulocytoza, akatyzja, choroba Parkinsona, ciężka depresja, diwalproinian, dysfagia, dyskineza późna, działanie przeciwcholinergiczne, eozynofilia, fosfokinaza kreatynowa, hemifumaran kwetiapiny, hiperglikemia, hipertermia, induktor enzymu wątrobowego, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, napady drgawkowe, neutrofilia, neutropenia ciężka, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, objawy pozapiramidowe, ostra uogólniona osutka krostkowa, parkinsonizm, polidypsja, polifagia, poliuria, przerost gruczołu krokowego, psychoza związana z otępieniem, remisja, rumień wielopostaciowy, stężenie prolaktyny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wydłużenie odstępu QT, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zachłystowe zapalenie płuc, zachowania samobójcze, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół bezdechu sennego, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, złuszczające zapalenie skóry, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Pilokarpina – Wskazania do stosowania
Pilocarpina w postaci kropli do oczu (Pilocarpinum WZF 2%) zawiera pilokarpinę chlorowodorek w stężeniu 20 mg/ml i wykazuje działanie cholinomimetyczne, stosowane głównie w leczeniu jaskry z otwartym kątem oraz jaskry z wąskim kątem. W jaskrze z otwartym kątem lek działa poprzez stymulację receptorów muskarynowych mięśnia zwężającego źrenicę i mięśnia rzęskowego, co prowadzi do miozy i zwiększenia odpływu cieczy wodnistej, skutkując obniżeniem ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku jaskry z wąskim kątem pilokarpina zapobiega zamknięciu kąta przesączania poprzez napięcie tęczówki i jej odciągnięcie, co ułatwia odpływ cieczy wodnistej i może łagodzić ostre napady choroby.
chlorek benzalkoniowy, ciecz wodnista, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie cholinomimetyczne, irydotomia laserowa, jaskra, jaskra z otwartym kątem, jaskra z wąskim kątem, jaskra z zamkniętym kątem, kąt przesączania, lek przeciwjaskrowy, mięsień rzęskowy, mioza, ostry napad jaskry, Pilocarpinum WZF, pilokarpina, pilokarpina chlorowodorek, receptor muskarynowy, stan okulistyczny, substancja konserwująca, zaburzenie widzenia, zwężenie źrenicy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hemorol –
Lek Hemorol w postaci czopków doodbytniczych zawiera 100 mg benzokainy oraz wyciągi roślinne (m.in. z rumianku 50 mg, krwawnika, żarnowca, kasztanowca, pięciornika i korzenia pokrzyku w łącznej ilości 80 mg), a także glicerol (150-159 mg). Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na benzokainę, rośliny z rodziny Asteraceae oraz inne składniki roślinne i substancje pomocnicze. Benzokaina może wywoływać reakcje alergiczne i miejscowe podrażnienia, a wyciągi roślinne – reakcje krzyżowe u osób uczulonych na rośliny z rodziny Asteraceae. Obecność atropiny (0,20 mg) w wyciągu z korzenia pokrzyku wymaga ostrożności u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania oraz rozrostem gruczołu krokowego ze względu na ryzyko działań antycholinergicznych.
atropina, benzokaina, ciężka choroba wątroby, czopki doodbytnicze, działanie antycholinergiczne, Hemorol, jaskra z wąskim kątem, kłącze pięciornika, kora kasztanowca, korzeń pokrzyku, krwawienie z odbytu, krwawnik pospolity, nadwrażliwość na składniki leku, nowotwór jelita grubego, przerost gruczołu krokowego, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, retencja moczu, rodzina Asteraceae, środek znieczulający miejscowy, wyciąg z rumianku, wyciąg z żarnowca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dobutamin hameln 5 mg/ml
Dobutamin hameln 5 mg/ml to roztwór do infuzji zawierający chlorowodorek dobutaminy, wykazujący silne działanie inotropowe dodatnie na mięsień sercowy. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na dobutaminę lub składniki pomocnicze (w tym sodu pirosiarczyn 0,06 mg/ml), mechaniczną niedrożnością napełniania komory lub odpływu (np. tamponada osierdzia, zaciskające zapalenie osierdzia, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, ciężkie zwężenie aorty), a także w stanie hipowolemicznym, który należy najpierw skorygować. W diagnostyce echokardiograficznej obciążeniowej z dobutaminą przeciwwskazania obejmują m.in. niedawny zawał mięśnia sercowego (do 30 dni), niestabilną dławicę piersiową, istotne hemodynamicznie zwężenia zastawkowe i drogi odpływu, ciężką niewydolność serca (klasa III/IV NYHA), arytmie, zaburzenia przewodzenia, ostre zapalenia serca, patologie aorty oraz techniczne ograniczenia badania. Ponadto, dobutamina zawiera 0,13 mmol (3,06 mg) sodu na ml, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniami w spożyciu sodu.
angioplastyka, blok przedsionkowo-komorowy, chlorowodorek dobutaminy, choroba wieńcowa, częstoskurcz komorowy, działanie inotropowe dodatnie, echokardiografia obciążeniowa, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipowolemnia, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przerost gruczołu krokowego, rozwarstwienie aorty, sepsa, sodu pirosiarczyn, tachyarytmia, tamponada osierdzia, tętniak aorty, wada zastawkowa serca, zaburzenia elektrolitowe, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego, zwężenie aorty, żywotność mięśnia sercowego