zwężenie pęcherza moczowego
Zwężenie pęcherza moczowego (stenoza pęcherza moczowego) to patologiczne zmniejszenie pojemności pęcherza, które może prowadzić do zaburzeń w gromadzeniu i wydalaniu moczu. Stan ten charakteryzuje się zwłóknieniem ściany pęcherza, utratą elastyczności i zmniejszeniem jego fizjologicznej objętości.
Etiologia zwężenia pęcherza jest zróżnicowana i obejmuje czynniki zapalne (przewlekłe zapalenie śródmiąższowe pęcherza, zespół bolesnego pęcherza), popromienne (po radioterapii miednicy), jatrogenne (powikłanie po zabiegach chirurgicznych), nowotworowe oraz neurologiczne. Szczególnie istotnym czynnikiem ryzyka jest radioterapia w obrębie miednicy małej, która może prowadzić do zwłóknienia i zmniejszenia pojemności pęcherza nawet o 50-60%.
Objawy kliniczne zwężenia pęcherza obejmują częstomocz, nykturia, parcia naglące, ból przy wypełnianiu pęcherza oraz nawracające infekcje dróg moczowych. W diagnostyce kluczową rolę odgrywa badanie urodynamiczne, cystoskopia oraz cystografia mikcyjna, które pozwalają na ocenę pojemności pęcherza, jego elastyczności oraz wykluczenie innych patologii.
Leczenie zwężenia pęcherza moczowego zależy od etiologii i stopnia nasilenia objawów. Metody zachowawcze obejmują farmakoterapię (leki antycholinergiczne, przeciwzapalne), trening pęcherza oraz hydrorozszerzanie pod kontrolą cystoskopową. W przypadkach zaawansowanych rozważa się leczenie operacyjne, w tym augmentację pęcherza (powiększenie przy użyciu fragmentu jelita) lub, w skrajnych przypadkach, cystektomię z wytworzeniem odprowadzenia moczu.