wirus ospy wietrznej i półpaśca
Wirus ospy wietrznej i półpaśca (Varicella-zoster virus, VZV) to herpeswirus należący do rodziny Herpesviridae. Jest czynnikiem etiologicznym dwóch jednostek chorobowych: ospy wietrznej (varicella) – choroby pierwotnej oraz półpaśca (herpes zoster) – zakażenia nawrotowego.
Ospa wietrzna to wysoce zakaźna choroba wieku dziecięcego, przebiegająca z charakterystyczną wysypką pęcherzykową na skórze i błonach śluzowych. Zakażenie szerzy się drogą kropelkową oraz przez bezpośredni kontakt z wysypką. Okres wylęgania wynosi 10-21 dni, a zakaźność utrzymuje się od 1-2 dni przed pojawieniem się wysypki do momentu pokrycia się wszystkich zmian strupami.
Półpasiec jest wynikiem reaktywacji latentnego VZV, pozostającego w zwojach nerwowych po przebytej ospie wietrznej. Charakteryzuje się jednostronnym, segmentalnym rozmieszczeniem bolesnej wysypki pęcherzykowej wzdłuż przebiegu zajętego nerwu czuciowego. Najczęściej dotyczy dermatomów tułowia oraz nerwu trójdzielnego. Głównym czynnikiem ryzyka jest obniżona odporność, szczególnie u osób starszych.
Powikłania zakażenia VZV obejmują nadkażenia bakteryjne zmian skórnych, zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zespół Reye’a (przy stosowaniu aspiryny), a w przypadku półpaśca – neuralgie popółpaścowe utrzymujące się miesiącami po ustąpieniu wysypki. Szczególnie niebezpieczne jest pierwotne zakażenie u osób z niedoborami odporności oraz u kobiet ciężarnych.
W profilaktyce zakażeń VZV stosuje się szczepienia ochronne – zarówno przeciw ospie wietrznej u dzieci, jak i szczepionki o zwiększonej dawce antygenowej przeciw półpaścowi u osób starszych. Leczenie przyczynowe obejmuje leki przeciwwirusowe (acyklowir, walacyklowir, famcyklowir), szczególnie wskazane u pacjentów z grupy ryzyka powikłań.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pudroderm (9,8 mg + 245 mg + 9,8 mg)/g
Lek Pudroderm w postaci zawiesiny na skórę zawiera benzokainę (9,8 mg/g), lewomentol (9,8 mg/g) oraz tlenek cynku (245 mg/g) i jest wskazany do miejscowego leczenia objawowego w schorzeniach dermatologicznych takich jak ospa wietrzna, półpasiec, stany zapalne skóry z wysypką, świądem i obrzękiem oraz świąd neurogenny. Preparat wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwświądowe i przeciwzapalne dzięki synergii działania anestetyku miejscowego (benzokainy), chłodzącego lewomentolu oraz ochronnego i regenerującego tlenku cynku. Ponadto, Pudroderm znajduje zastosowanie w łagodzeniu objawów po ukąszeniach owadów oraz w terapii odczynów skórnych po naświetlaniach radiologicznych, gdzie stosowanie powinno odbywać się pod kontrolą lekarza.
anestetyk miejscowy, benzokaina, choroba wirusowa skóry, działanie przeciwbólowe, naświetlanie radiologiczne, obrzęk, odczyn skórny, ospa wietrzna, półpasiec, przekaźnictwo nerwowe, reaktywacja wirusa, regeneracja naskórka, stan zapalny skóry, świąd, świąd neurogenny, ukąszenie owada, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wysypka, zawiesina na skórę, znieczulenie miejscowe - Leksykon chorób i schorzeń
Ospa wietrzna – Zapobieganie i profilaktyka
Ospa wietrzna (varicella) jest wysoce zakaźną chorobą wirusową wywoływaną przez wirus Varicella-Zoster (VZV). Profilaktyka opiera się przede wszystkim na szczepieniach, które wykazują skuteczność na poziomie 80-94% po pełnym schemacie (dwie dawki: pierwsza w wieku 12-15 miesięcy, druga między 4. a 6. rokiem życia; u osób powyżej 13. roku życia dwie dawki w odstępie 4-8 tygodni). Szczepionka zawiera żywy, atenuowany wirus i jest dostępna w formie monowalentnej lub skojarzonej MMRV. Szczepienia znacząco zmniejszyły zachorowalność, hospitalizacje i zgony o 90-97%. Szczególnie zalecane są dla grup wysokiego ryzyka, w tym kobiet ciężarnych planujących ciążę (szczepienie co najmniej miesiąc przed), osób z obniżoną odpornością, pracowników ochrony zdrowia oraz osób mających kontakt z małymi dziećmi. Przeciwwskazania obejmują ciążę, immunosupresję, aktywną gorączkę oraz reakcje alergiczne na składniki szczepionki.
acyklowir, atenuowany wirus, choroba wirusowa zakaźna, gorączka wysoka, herpes zoster, izolacja powietrzno-kropelkowa, kobieta ciężarna, kortykosteroid, lek przeciwwirusowy, neuralgia popółpaścowa, obniżona odporność, okres inkubacji, ospa wietrzna, półpasiec, powikłanie, profilaktyka poekspozycyjna, reakcja alergiczna, schemat szczepienia, środek ostrożności, szczepionka MMRV, szczepionka monowalentna, szczepionka przeciwko ospie wietrznej, walacyklowir, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zapalenie płuc, zespół ospy wietrznej wrodzonej, zmiana skórna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Heviran PPH 800 mg
Heviran PPH w dawce 800 mg w tabletkach jest stosowany w leczeniu zakażeń wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV). U dorosłych zaleca się podawanie 800 mg 4-5 razy na dobę co około 4 godziny z przerwą nocną przez 5-7 dni, najlepiej rozpoczynając terapię w ciągu pierwszych 24 godzin od pojawienia się objawów skórnych. U dzieci dawkowanie jest dostosowane do wieku: 800 mg 4 razy na dobę dla dzieci ≥ 6 lat, 400 mg 4 razy na dobę dla dzieci 2-5 lat oraz 200 mg 4 razy na dobę dla dzieci poniżej 2 lat. Alternatywnie można stosować dawkę 20 mg/kg masy ciała (maksymalnie 800 mg) 4 razy na dobę przez 5 dni. U pacjentów z obniżoną odpornością rozważa się dożylne podanie leku dla zapewnienia odpowiedniej biodostępności.
acyklowir, biodostępność substancji czynnej, ciężka niewydolność nerek, klirens kreatyniny, nawodnienie organizmu, objawy skórne, obniżona odporność, odporność, ospa wietrzna, podanie dożylne leku, półpasiec, przeszczepienie szpiku kostnego, umiarkowana niewydolność nerek, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wywiad lekarski, zaburzenia czynności nerek - Leksykon substancji czynnych
Acyklowir – Wskazania do stosowania
Acyklowir jest lekiem przeciwwirusowym stosowanym w terapii zakażeń wirusami z rodziny Herpesviridae, głównie HSV typu 1 i 2 oraz VZV. Postać dożylna jest wskazana u pacjentów z obniżoną odpornością (np. po transplantacji szpiku, w terapii ostrej białaczki) w leczeniu i profilaktyce zakażeń HSV, ciężkich zakażeń VZV oraz ciężkiego pierwotnego opryszczkowego zakażenia narządów płciowych u pacjentów z prawidłową odpornością. Ponadto, dożylna forma jest standardem w leczeniu opryszczkowego zapalenia mózgu oraz zakażeń HSV u noworodków i niemowląt do 3 miesiąca życia. Postać doustna (tabletki, zawiesina) jest stosowana w leczeniu i profilaktyce nawrotów opryszczki pospolitej, zakażeń skóry i błon śluzowych oraz w terapii ospy wietrznej i półpaśca u pacjentów z prawidłową i obniżoną odpornością. Miejscowe formy (krem, żel) są wskazane w leczeniu nawrotowej opryszczki warg i twarzy oraz opryszczkowego zapalenia rogówki (maść do oczu Viru-POS).
acyklowir doustny, acyklowir dożylny, acyklowir miejscowy, immunosupresja, koncentrat do sporządzania roztworu, leczenie immunosupresyjne, maść do oczu, nawroty opryszczki, obniżona odporność, opryszczka narządów płciowych, opryszczka warg, opryszczkowe zapalenie mózgu, opryszczkowe zapalenie rogówki, ospa wietrzna, półpasiec, terapia indukcyjno-remisyjna, transplantacja szpiku kostnego, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zakażenie błon śluzowych, zakażenie HSV, zakażenie wirusem opryszczki, zakażenie wirusem ospy wietrznej - Leksykon chorób i schorzeń
Ospa wietrzna – Patofizjologia i mechanizm
Varicella (ospawietrzna) jest ostrą, wysoce zakaźną chorobą wirusową wywołaną przez Varicella-Zoster Virus (VZV), wirusa DNA z rodziny Herpesviridae. Zakażenie rozpoczyna się w błonie śluzowej nosogardła, po czym następuje pierwotna wiremia (4-6 dni po ekspozycji) z rozprzestrzenianiem wirusa do narządów wewnętrznych i limfocytów T (CD4+ i CD8+), które transportują wirusa, unikając częściowo odpowiedzi immunologicznej poprzez hamowanie ekspresji MHC I i II. Wtórna wiremia (14-16 dni po zakażeniu) prowadzi do rozlanego zakażenia śródbłonka naczyń i naskórka, skutkując charakterystyczną wysypką pęcherzykową. VZV ustanawia latencję w neuronach zwojów rdzeniowych i czaszkowych, a jego reaktywacja powoduje półpaśca, często z neuralgią popółpaścową. Odpowiedź immunologiczna obejmuje produkcję przeciwciał IgG, IgM, IgA oraz kluczową rolę limfocytów T w kontroli zakażenia i zapobieganiu reaktywacji. Okres inkubacji wynosi średnio 14-16 dni, a zakaźność trwa od 24-48 godzin przed wysypką do wyschnięcia pęcherzyków (około 7 dni).
Alphaherpesvirinae, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, dermatom, droga powietrzno-kropelkowa, egzosom, fosforylacja, genom DNA, górne drogi oddechowe, Herpesviridae, komórka satelitarna, limfocyt T, limfocyt T CD8, martwica siatkówki, mielopatia, neuralgia, neuralgia popółpaścowa, otoczka lipidowa, poprzeczne zapalenie rdzenia, przeciwciało IgA, przeciwciało IgG, przeciwciało IgM, stan latencji, szlak JAK-STAT, translokacja jądrowa, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus varicella zoster, wtórna wiremia, wysypka pęcherzykowa, zapalenie móżdżku, zapalenie mózgu, zapalenie ośrodkowego układu nerwowego, zoster sine herpete, zwój korzenia grzbietowego, zwój nerwu czaszkowego - Leksykon substancji czynnych
Acyklowir – Dawkowanie i sposób podawania
Acyklowir jest lekiem przeciwwirusowym stosowanym głównie w terapii zakażeń wywołanych przez wirusy z rodziny Herpesviridae, w tym HSV i VZV. Dawkowanie jest zróżnicowane i zależy od drogi podania, rodzaju zakażenia, wieku pacjenta oraz funkcji nerek. Doustnie stosuje się m.in. 200 mg pięć razy na dobę przez 5 dni w leczeniu opryszczki pospolitej, 800 mg pięć razy na dobę przez 7 dni w zakażeniach VZV, a u dzieci dawki są dostosowane do wieku i masy ciała (np. 20 mg/kg mc. cztery razy na dobę). W ciężkich zakażeniach i u pacjentów z obniżoną odpornością stosuje się podawanie dożylne, np. 5-10 mg/kg mc. co 8 godzin, z czasem leczenia do 21 dni w przypadku zakażeń rozsianych lub OUN. Dawkowanie wymaga modyfikacji u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, z zaleceniami opartymi na klirensie kreatyniny (np. 2,5-5 mg/kg mc. co 24 godziny przy klirensie <10 ml/min). U osób starszych konieczne jest uwzględnienie ryzyka niewydolności nerek i odpowiednie dostosowanie dawki.
acyklowir, czynność nerek, hemodializa, Herpesviridae, immunosupresja, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, maść oczna, opryszczka noworodków, opryszczkowe zapalenie mózgu, ospa wietrzna, ośrodkowy układ nerwowy, półpasiec, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, worek spojówkowy, zaburzenia odporności, zaburzenie czynności nerek, zakażenie rozsiane, zakażenie wirusem opryszczki pospolitej, zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca, zmniejszona odporność - Leksykon substancji czynnych
Bendamustyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Chlorowodorek bendamustyny może powodować mielosupresję, wymagającą cotygodniowego monitorowania liczby leukocytów, neutrofili, płytek krwi oraz stężenia hemoglobiny. Kolejny cykl leczenia można rozpocząć przy leukocytach >4000/μl i płytkach >100 000/μl. U pacjentów obserwowano ciężkie zakażenia bakteryjne i oportunistyczne, w tym PJP, VZV i CMV, a także przypadki postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML), szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu rytuksymabu lub obinutuzumabu. Bendamustyna wywołuje przedłużoną limfopenię (<600/μl) i obniżenie limfocytów T CD4+ (<200/μl) utrzymujące się 7-9 miesięcy po terapii, co zwiększa ryzyko zakażeń oportunistycznych. W przypadku limfocytopenii CD4+ <200/μl zaleca się profilaktykę przeciw PJP oraz ścisłą obserwację objawów ze strony układu oddechowego.
bendamustyna, hemoglobina, leukocyty, limfocyty T CD4+, limfopenia, mielosupresja, neutrofile, nieczerniakowy rak skóry, niewydolność nerek, niewydolność serca, osutka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi, płytki krwi, Pneumocystis jiroveci, posocznica, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, reaktywacja wirusa, szpik kostny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wynaczynienie, zakażenia oportunistyczne, zapalenie płuc, zawał serca, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Hascovir 200 mg/5 ml
Hascovir w postaci zawiesiny doustnej o stężeniu 200 mg/5 ml (40 mg/ml acyklowiru) jest wskazany do leczenia i profilaktyki zakażeń wirusowych wywołanych przez Herpes simplex virus (HSV) oraz Varicella-zoster virus (VZV). Preparat jest szczególnie zalecany u pacjentów z trudnościami w połykaniu tabletek, zwłaszcza u dzieci. Wskazania obejmują leczenie pierwotnych i nawrotowych zakażeń opryszczkowych skóry, błon śluzowych oraz narządów płciowych, z wyłączeniem noworodków i ciężkich zakażeń u dzieci z immunosupresją. Profilaktycznie Hascovir stosuje się u pacjentów z prawidłową odpornością w celu zapobiegania nawrotom opryszczki oraz u osób z obniżoną odpornością (np. podczas immunosupresji lub chemioterapii). W przypadku ospy wietrznej i półpaśca wczesne podanie leku (do 24 godzin od pojawienia się wysypki) skraca czas trwania gorączki, łagodzi objawy i przyspiesza gojenie zmian skórnych.
acyklowir, chemioterapia, dysfagia, immunosupresja, nawracająca opryszczka, niedobór odporności, niewydolność nerek, obniżona odporność, opryszczka narządów płciowych, wirus herpes simplex, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus varicella zoster, zaburzenie czynności nerek, zakażenie błon śluzowych, zakażenie wirusowe, zawiesina doustna - Leksykon chorób i schorzeń
Opoksa – Diagnostyka i diagnoza
Mpox (opoksa) to choroba zakaźna wywoływana przez wirusa MPXV z rodzaju Orthopoxvirus, której diagnostyka opiera się przede wszystkim na wykrywaniu DNA wirusa metodą PCR, szczególnie z próbek pobranych ze zmian skórnych (wymazy, strupy). Zalecane jest pobranie co najmniej dwóch wymazów z każdej zmiany, a także próbek z różnych zmian w różnych stadiach. Testy PCR, w tym Real-time PCR, stanowią złoty standard diagnostyczny ze względu na wysoką czułość i specyficzność, przy czym metody multipleks PCR oraz techniki oparte na CRISPR i amplifikacji izotermicznej (LAMP) są obiecującymi narzędziami do szybkiego wykrywania MPXV. Diagnostyka różnicowa powinna uwzględniać m.in. ospę wietrzną, odrę, zakażenia bakteryjne skóry, świerzb, opryszczkę oraz inne choroby przenoszone drogą płciową, a u dorosłych z mpox zaleca się także badanie w kierunku HIV. Czas oczekiwania na wyniki PCR wynosi zwykle 2-4 dni, a w przypadkach pilnych wyniki mogą być przekazywane telefonicznie.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, amplifikacja izotermiczna wspomagana pętlą, azot mocznikowy, choroba przenoszona drogą płciową, diagnostyka molekularna, hipoalbuminemia, kiła, leukocytoza, opryszczka, Orthopoxvirus, ospa wietrzna, reakcja łańcuchowa polimerazy, real-time PCR, sekwencjonowanie DNA, świerzb, transaminazy, trombocytopenia, wirus mpox, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wymaz z gardła, wymaz z odbytu, zakażenie bakteryjne skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fimodigo 0,5 mg
Fingolimod (0,5 mg) stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego wykazuje profil bezpieczeństwa obejmujący często występujące działania niepożądane takie jak ból głowy (24,5%), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunka (12,6%), kaszel (12,3%) oraz grypa (11,4%). Ze względu na immunosupresyjne działanie leku, pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko zakażeń, w tym oportunistycznych, takich jak PML wywołane przez wirusa JC, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych oraz zakażenia herpeswirusami. Rozpoczęcie terapii wiąże się z przejściowym spowolnieniem akcji serca (redukcja o 12-13 uderzeń/min w ciągu 6 godzin) i ryzykiem bloków przedsionkowo-komorowych (I stopnia u 4,7%, II stopnia <0,2%), co wymaga monitorowania kardiologicznego. Ponadto, u 8,0% pacjentów obserwowano bezobjawowe zwiększenie ALT ≥3× GGN, a u 1,8% ≥5× GGN, z możliwością rozwoju ostrej niewydolności wątroby.
aminotransferaza alaninowa, atypowa mykobakteria, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chłoniak, czerniak złośliwy, fingolimod, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, mięsak Kaposiego, nadciśnienie tętnicze, natężona objętość wydechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, ostra niewydolność wątroby, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, pokrzywka, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rak z komórek Merkla, stan padaczkowy, stwardnienie rozsiane, udar niedokrwienny, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie oportunistyczne, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zdolność dyfuzyjna płuc, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Aciclovir Altan 250 mg/ml
Aciclovir Altan, dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do infuzji zawierający 250 mg acyklowiru w postaci soli sodowej, jest podawany dożylnie z dawkowaniem dostosowanym do wieku pacjenta, rodzaju zakażenia, stanu klinicznego oraz funkcji nerek. U dorosłych dawka wynosi 5 mg/kg mc. co 8 godzin przy zakażeniach opryszczkowych i 10 mg/kg mc. co 8 godzin u pacjentów z niedoborem odporności lub opryszczkowym zapaleniem mózgu. U dzieci dawki są wyliczane na podstawie powierzchni ciała (250 mg/m² lub 500 mg/m² co 8 godzin) lub masy ciała u niemowląt (20 mg/kg co 8 godzin). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów otyłych oraz osoby w podeszłym wieku, u których może być konieczne zmniejszenie dawki ze względu na ryzyko kumulacji leku i zaburzenia czynności nerek.
acyklowir, bezmocz, hemodializa, klirens kreatyniny, nawracające zakażenie, niedobór odporności, opryszczkowe zapalenie mózgu, pompa infuzyjna, roztwór do infuzji, stężenie leku w osoczu, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus varicella zoster, zaburzenie czynności nerek, zakażenie OUN, zakażenie rozsiane - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Hascovir 200 mg/5 ml
Lek Hascovir w postaci zawiesiny doustnej zawiera acyklowir w stężeniu 200 mg/5 ml (40 mg/ml) i jest stosowany w leczeniu zakażeń wirusem opryszczki pospolitej, ospy wietrznej oraz półpaśca. Dawkowanie jest uzależnione od wieku pacjenta, rodzaju zakażenia oraz stanu układu odpornościowego. W leczeniu opryszczki pospolitej u dorosłych i dzieci powyżej 2 lat zaleca się 200 mg (5 ml) pięć razy na dobę (co 4 godziny z przerwą nocną), co daje dawkę dobową 1000 mg (25 ml) przez 5 dni, z możliwością wydłużenia w ciężkich przypadkach. Profilaktycznie u pacjentów immunokompetentnych stosuje się 200 mg (5 ml) cztery razy na dobę (800 mg/dobę) lub 400 mg (10 ml) dwa razy na dobę (800 mg/dobę). U pacjentów immunosupresyjnych dawki mogą być podwojone do 400 mg (10 ml) cztery razy na dobę (1600 mg/dobę). W leczeniu ospy wietrznej i półpaśca dawka wynosi 800 mg (20 ml) pięć razy na dobę (4000 mg/dobę) przez 7 dni, z koniecznością szybkiego rozpoczęcia terapii, najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin od pojawienia się zmian skórnych. Dzieci poniżej 2 lat otrzymują połowę dawki dorosłych, a dawkowanie można także dostosować do masy ciała (20 mg/kg cztery razy na dobę, max. 800 mg). U pacjentów w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki, szczególnie przy klirensie kreatyniny <10 ml/min, gdzie zaleca się 200 mg dwa razy na dobę (co 12 godzin) w leczeniu opryszczki oraz odpowiednie modyfikacje dawkowania w przypadku ospy wietrznej i półpaśca (800 mg 3 razy na dobę przy umiarkowanych zaburzeniach i 800 mg 2 razy na dobę przy ciężkich zaburzeniach).
acyklowir, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dawka profilaktyczna, forma dożylna leku, Herpes Simplex Virus, klirens kreatyniny, leczenie profilaktyczne, nawodnienie organizmu, okres prodromalny, ospa wietrzna, pacjent immunokompetentny, pacjent immunosupresyjny, pacjent w podeszłym wieku, półpasiec, przeszczepienie szpiku, strzykawka doustna, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, VZV, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zaburzenia wchłaniania, zaburzenie czynności nerek, zakażenie pierwotne, zawiesina doustna, zmiana skórna, zmniejszona odporność - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aciclovir Accord 25 mg/ml
Aciclovir Accord w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji (25 mg/ml) jest lekiem przeciwwirusowym zawierającym acyklowir w formie soli sodowej, dostępny w fiolkach o zawartości 250 mg (10 ml), 500 mg (20 ml) oraz 1 g (40 ml). Preparat jest wskazany do leczenia i profilaktyki zakażeń wirusem Herpes simplex u pacjentów po przeszczepie szpiku kostnego oraz w trakcie intensywnej chemioterapii w ostrych białaczkach. Ponadto stosuje się go w terapii pierwotnych i nawracających zakażeń wirusem Varicella zoster u pacjentów z obniżoną odpornością, ciężkiego półpaśca u osób z prawidłową odpornością, ciężkich pierwotnych zakażeń narządów płciowych wywołanych HSV, opryszczkowego zapalenia mózgu oraz zakażeń wirusem opryszczki u noworodków, gdzie szybka interwencja jest kluczowa ze względu na ryzyko zajęcia OUN i narządów wewnętrznych.
acyklowir, białaczka, chemioterapia, koncentrat, koncentrat do sporządzania roztworu, lek przeciwwirusowy, neuroinfekcja, obniżona odporność, opryszczka narządów płciowych, opryszczkowe zapalenie mózgu, ostra białaczka, pacjent immunokompromitowany, podanie dożylne, półpasiec, przeszczep szpiku kostnego, terapia indukcyjno-remisyjna, transplantacja szpiku kostnego, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus varicella zoster, zajęcie OUN, zakażenie herpeswirusem, zakażenie wirusem opryszczki - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bendamustine Accord
Bendamustine Accord (25 mg/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko mielosupresji, ciężkich zakażeń oportunistycznych oraz poważnych reakcji skórnych. Zaleca się cotygodniową kontrolę morfologii krwi, z utrzymaniem leukocytów powyżej 4000/mikrolitr i płytek krwi powyżej 100 000/mikrolitr przed kolejnym cyklem terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na limfopenię (<600/mikrolitr) i obniżenie liczby limfocytów T CD4+ (<200/mikrolitr), które predysponują do zakażeń Pneumocystis jirovecii, VZV, CMV oraz ryzyka PML, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu rytuksymabu lub obinutuzumabu. W przypadku CD4+ <200/mikrolitr wskazana jest profilaktyka PJP oraz ścisła obserwacja objawów infekcji. U nosicieli HBV konieczne jest badanie przesiewowe przed terapią i monitorowanie w trakcie leczenia, aby zapobiec reaktywacji zakażenia. Ponadto, u pacjentów z chorobami serca należy kontrolować stężenie potasu (>3,5 mEq/l) i wykonywać badania EKG, ze względu na ryzyko zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca.
chlorowodorek bendamustyny, hemoglobina, leukocyty, limfocyty T CD4+, neutrofile, nieczerniakowy nowotwór skóry, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność wątroby, płytki krwi, Pneumocystis jiroveci, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja skórna, reaktywacja zakażenia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zahamowanie szpiku kostnego, zakażenie oportunistyczne, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Chantico 0,5 mg
Fingolimod w dawce 0,5 mg, stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z najczęstszymi objawami występującymi u ≥10% pacjentów, takimi jak ból głowy (24,5%), podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunka (12,6%), kaszel (12,3%), grypa (11,4%), zapalenie zatok (10,9%) oraz ból pleców (10,0%). Do poważniejszych działań należą zakażenia oportunistyczne (m.in. PML, zakażenia herpeswirusami, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych), nowotwory skóry (rak podstawnokomórkowy, czerniak złośliwy), zaburzenia hematologiczne (limfopenia, trombocytopenia), a także obrzęk plamki żółtej (0,5% przy dawce 0,5 mg). Terapia wiąże się również z ryzykiem bradykardii i bloków przedsionkowo-komorowych, szczególnie w pierwszych 6 godzinach po podaniu pierwszej dawki, ze średnim spadkiem częstości akcji serca o 12-13 uderzeń/min. Ponadto obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego o około 3 mmHg skurczowego i 1 mmHg rozkurczowego po miesiącu leczenia.
atypowe mykobakterie, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, chłoniak, czerniak złośliwy, drgawki, duszność, egzema, enzymy wątrobowe, fingolimod, herpeswirus, inwersja załamka T, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, łupież pstry, łysienie, mięsak Kaposiego, nadciśnienie tętnicze, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, ostra niewydolność wątroby, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rak z komórek Merkla, stwardnienie rozsiane, świąd, trombocytopenia, udar niedokrwienny, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus JC, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie kryptokokowe, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, ziarniniak grzybiasty - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół ramsaya hunta – Objawy
Zespół Ramsaya Hunta to powikłanie reaktywacji wirusa varicella-zoster w zwoju kolanka nerwu twarzowego, manifestujące się jednostronnym obwodowym porażeniem nerwu twarzowego, bolesną pęcherzykową wysypką w okolicy małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego oraz intensywnym bólem ucha. Choroba występuje z częstością około 5/100 000 rocznie i jest drugą najczęstszą przyczyną pozaurazowego porażenia nerwu twarzowego po porażeniu Bella. Objawy dodatkowe obejmują utratę słuchu (około 50% pacjentów), szumy uszne, zawroty głowy, zaburzenia smaku, suchość błon śluzowych oraz nadwrażliwość na dźwięki. Porażenie twarzy rozwija się zwykle w ciągu 1-3 dni, osiągając maksymalne nasilenie w ciągu tygodnia, a wysypka może utrzymywać się 2-3 tygodnie, pozostawiając blizny. W około 10% przypadków wysypka może nie wystąpić, a u 20% porażenie twarzy poprzedza pojawienie się zmian skórnych. Wczesne rozpoznanie i leczenie przeciwwirusowe oraz steroidami w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów zwiększa szansę na pełny powrót do zdrowia do około 70%.
błona bębenkowa, ból neuropatyczny, cukrzyca, herpes zoster oticus, hyperacusis, małżowina uszna, neuralgia popółpaścowa, neuropatia nerwu czaszkowego, niedosłuch, otalgia, półpasiec uszny, porażenie Bella, porażenie nerwu twarzowego, porażenie obwodowe, przewód słuchowy zewnętrzny, synkinezja, tinnitus, uszkodzenie rogówki, vertigo, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus varicella zoster, wysypka pęcherzykowa, zapalenie nerwu twarzowego, zespół Ramsaya Hunta, zespół suchego oka, zwój kolanka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fingolimod Solinea 0,5 mg
Fingolimod Solinea w dawce 0,5 mg, stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z których najczęstsze to infekcje (np. grypa, zapalenie zatok – bardzo często), limfopenia i leukopenia (często), a także zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak bradykardia i blok przedsionkowo-komorowy (często). Obrzęk plamki żółtej występuje u około 0,5% pacjentów, głównie w pierwszych 3-4 miesiącach terapii, a jego ryzyko wzrasta u pacjentów z wcześniejszym zapaleniem błony naczyniowej oka. Fingolimod może powodować wzrost ciśnienia tętniczego o około 3 mmHg skurczowego i 1 mmHg rozkurczowego, a także podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (ALT, GGT, AST) – 8% pacjentów doświadczyło wzrostu ALT ≥3x ULN. Wśród rzadkich, ale poważnych działań niepożądanych odnotowano zakażenia oportunistyczne (np. PML, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych), nowotwory skóry (czerniak, rak podstawnokomórkowy), chłoniaki oraz incydenty neurologiczne, takie jak drgawki i zespół PRES.
asystolia, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia, chłoniak, chłoniak skórny z komórek T, czerniak złośliwy, enzymy wątrobowe, herpeswirusy, limfopenia, łupież pstry, mięsak Kaposiego, nadciśnienie tętnicze, natężona objętość wydechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki żółtej, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rak z komórek Merkla, stan padaczkowy, stwardnienie rozsiane, trombocytopenia, udar niedokrwienny, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus Johna Cunninghama, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zakażenie kryptokokowe, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zarostowa choroba tętnic obwodowych, zdolność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, ziarniniak grzybiasty - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Hascovir 400 mg/5 ml
Hascovir w postaci zawiesiny doustnej zawiera 400 mg acyklowiru w 5 ml (80 mg/ml) i jest wskazany w leczeniu zakażeń wywołanych przez HSV oraz VZV. W leczeniu opryszczki pospolitej u dorosłych i dzieci powyżej 2 lat zaleca się dawkę 200 mg (2,5 ml) pięć razy na dobę (1000 mg/dobę) przez 5 dni, z możliwością wydłużenia w ciężkich zakażeniach pierwotnych. U pacjentów z obniżoną odpornością dawkę można zwiększyć do 400 mg (5 ml) pięć razy na dobę lub rozważyć podanie dożylne. Profilaktyka nawrotów u pacjentów immunokompetentnych obejmuje dawkę 200 mg cztery razy na dobę (800 mg/dobę) lub 400 mg dwa razy na dobę, z możliwością stopniowego zmniejszania dawki. W leczeniu ospy wietrznej i półpaśca stosuje się 800 mg (10 ml) pięć razy na dobę (4000 mg/dobę) przez 7 dni, z koniecznością szybkiego rozpoczęcia terapii, najlepiej w ciągu 24 godzin od pojawienia się wysypki.
acyklowir, ciężkie zakażenie, klirens kreatyniny, leczenie profilaktyczne, obniżona odporność, okres prodromalny, opryszczka pospolita, ospa wietrzna i półpasiec, pacjent immunokompetentny, podanie dożylne, podeszły wiek, profilaktyka nawrotów opryszczki, przeszczepienie szpiku, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wysypka skórna, zaburzenia wchłaniania, zaburzenie czynności nerek, zakażenie HSV, zakażenie pierwotne, zawiesina doustna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Hascovir 800 mg
Hascovir w dawce 800 mg (acyklowir) jest wskazany do leczenia zakażeń wywołanych przez wirus Varicella-zoster (VZV), w tym ospy wietrznej i półpaśca. Substancja czynna, acyklowir, jest analogiem nukleozydowym, który po aktywacji przez wirusową kinazę tymidynową i komórkowe kinazy hamuje replikację DNA wirusa poprzez konkurencyjne blokowanie polimerazy DNA oraz włączanie się do łańcucha DNA, prowadząc do jego przedwczesnej terminacji. Preparat w formie tabletek zawiera 800 mg acyklowiru oraz 60 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy. Terapia powinna być rozpoczęta jak najwcześniej, najlepiej w ciągu 24-72 godzin od pojawienia się objawów, a jej czas trwania wynosi zwykle 5-10 dni, w zależności od przebiegu klinicznego.
acyklowir, kinaza tymidynowa, laktoza jednowodna, monofosforan acyklowiru, neuralgia popółpaścowa, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obniżona odporność, ospa wietrzna, polimeraza DNA wirusa, półpasiec, półpasiec oczny, trifosforan acyklowiru, Varicella-Zoster virus, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus VZV, wysypka pęcherzykowa, zakażenie wirusowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Białaczka włochatokomórkowa – Zapobieganie i profilaktyka
Białaczka włochatokomórkowa (HCL) jest rzadkim schorzeniem hematologicznym, dla którego nie istnieją znane metody prewencji pierwotnej. Choroba i jej leczenie, zwłaszcza analogami puryn (kladrybina, pentostatyna), prowadzą do głębokiej i długotrwałej immunosupresji, co znacząco zwiększa ryzyko infekcji oportunistycznych, w tym zakażeń wirusem HSV, VZV oraz Pneumocystis jirovecii (PJP). Profilaktyka wtórna obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwwirusowych i przeciwgrzybiczych, a także szczepienia przeciwko grypie, zapaleniu płuc i COVID-19, z wykluczeniem szczepionek żywych ze względu na ryzyko u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym. Szczepienia mogą być opóźnione nawet do 6 miesięcy po terapii przeciwciałami anty-CD20, a skuteczność odpowiedzi immunologicznej pozostaje nie do końca poznana.
allogeniczny przeszczep szpiku kostnego, analog nukleozydu purynowego, analog puryny, białaczka włochatokomórkowa, ciężki przebieg, immunosupresja, kladrybina, lamiwudyna, leczenie immunosupresyjne, neutropenia, ostre wirusowe zapalenie wątroby, pentostatyna, profilaktyka przeciwbakteryjna, profilaktyka przeciwgrzybicza, profilaktyka przeciwinfekcyjna, profilaktyka przeciwwirusowa, przeciwciało anty-CD20, reaktywacja wirusa, schorzenie hematologiczne, splenektomia, szczepionka żywa, terapia interferonem, test PCR, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus varicella zoster, wirus zapalenia wątroby typu B, zaburzenie immunologiczne, zakażenie oportunistyczne, zapalenie płuc Pneumocystis jirovecii - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół ramsaya hunta – Leczenie
Zespół Ramsaya Hunta (ZRH) jest drugą co do częstości przyczyną porażenia nerwu twarzowego, wywołaną reaktywacją wirusa varicella-zoster w zwoju kolankowym. Charakteryzuje się triadą: jednostronnym porażeniem nerwu twarzowego, bólem ucha oraz pęcherzykową wysypką w okolicy ucha i przewodu słuchowego. Wczesne rozpoznanie i szybkie wdrożenie terapii, najlepiej w ciągu pierwszych 72 godzin od wystąpienia objawów, jest kluczowe dla poprawy rokowania i zapobiegania trwałym powikłaniom, takim jak trwałe porażenie nerwu twarzowego czy utrata słuchu. Standardowe leczenie obejmuje terapię skojarzoną lekami przeciwwirusowymi (acyklowir 800 mg p.o. 5x/d, walacyklowir 1000 mg 3x/d lub famcyklowir 500 mg 3x/d przez 7-10 dni, z możliwością przedłużenia do 21 dni) oraz kortykosteroidami (prednizon 1 mg/kg/dobę, max. 60 mg, przez 5-7 dni z taperingiem). W cięższych przypadkach stosuje się dożylne acyklowir 10 mg/kg co 8 godzin. Terapia skojarzona wykazuje wyższą skuteczność niż monoterapia kortykosteroidami, z wskaźnikiem wyleczenia sięgającym 93,4% w badaniach klinicznych.
acyklowir, amitryptylina, dekompresja nerwu twarzowego, famcyklowir, gabapentyna, kapsaicyna, karbamazepina, kortykosteroid, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwwirusowy, neuralgia popółpaścowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, porażenie Bella, porażenie nerwu twarzowego, prednizon, pregabalina, selektywna neuroliza, skala House-Brackmanna, synkinezja, toksyna botulinowa, walacyklowir, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wstrzyknięcie kortykosteroidów, zawroty głowy, zespół Ramsaya Hunta, zwój kolankowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Hascovir 200 mg
Lek Hascovir (acyklowir) w dawkach 200 mg i 400 mg wymaga indywidualizacji dawkowania w zależności od rodzaju zakażenia, wieku pacjenta oraz stanu klinicznego. W leczeniu opryszczki pospolitej u dorosłych zaleca się 200 mg 5 razy na dobę co 4 godziny (z przerwą nocną) przez 5 dni, z możliwością wydłużenia terapii w ciężkich przypadkach. Profilaktyka nawrotów u osób z prawidłową odpornością obejmuje 200 mg 4 razy na dobę lub 400 mg 2 razy na dobę, z okresowym przerywaniem co 6-12 miesięcy. U pacjentów immunokomprymowanych dawka wynosi 200 mg 4 razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 400 mg. W leczeniu ospy wietrznej i półpaśca stosuje się 500 mg 5 razy na dobę przez 7 dni. Dawkowanie u dzieci jest dostosowane do wieku i masy ciała, np. 20 mg/kg mc. (maksymalnie 800 mg) 4 razy na dobę przez 5 dni. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne są modyfikacje dawkowania, np. redukcja do 200 mg 2 razy na dobę przy klirensie kreatyniny <10 ml/min, a u osób starszych zaleca się rozpoczęcie terapii od mniejszych dawek z uwzględnieniem odpowiedniego nawodnienia.
acyklowir, ciężka niewydolność nerek, dysfunkcja nerek, immunosupresja, klirens kreatyniny, nawrót opryszczki, okres prodromalny, opryszczka pospolita, pacjent immunokompromitowany, pacjent z obniżoną odpornością, umiarkowana niewydolność nerek, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zaburzenie czynności nerek, zakażenie herpetyczne, zakażenie opryszczkowe, zakażenie skóry i błon śluzowych, zakażenie wirusowe