objawy pozapiramidowe
Objawy pozapiramidowe są zespołem zaburzeń neurologicznych wynikających z dysfunkcji układu pozapiramidowego, który obejmuje jądra podstawy, wzgórze i powiązane z nimi struktury mózgu. Układ ten odpowiada za kontrolę ruchów mimowolnych, regulację napięcia mięśniowego oraz koordynację ruchową.
Do najczęstszych objawów pozapiramidowych należą: parkinsonizm (spowolnienie ruchowe, drżenie spoczynkowe, sztywność mięśniowa), dystonia (nieprawidłowe, mimowolne ruchy skrętne i postawy), akatyzja (subiektywne uczucie niepokoju ruchowego, przymus poruszania się), dyskinezy (mimowolne ruchy, np. pląsawicze) oraz drżenie.
Objawy pozapiramidowe mogą wystąpić w przebiegu chorób neurodegeneracyjnych (choroba Parkinsona, zanik wieloukładowy), jako skutek uboczny farmakoterapii (szczególnie leków przeciwpsychotycznych, przeciwwymiotnych czy przeciwpadaczkowych), w wyniku zatruć (np. tlenkiem węgla, manganem), jako objaw chorób metabolicznych lub infekcyjnych uszkadzających jądra podstawy mózgu.
Diagnostyka objawów pozapiramidowych obejmuje badanie neurologiczne, badania obrazowe mózgu (CT, MRI), a niekiedy testy farmakologiczne. Leczenie zależy od przyczyny i może obejmować modyfikację farmakoterapii, zastosowanie leków przeciwparkinsonowskich, toksynę botulinową (w dystonii) czy zaawansowane metody, jak głęboka stymulacja mózgu w wybranych przypadkach.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – KETREL XR 150 mg
Kwetiapina jest metabolizowana głównie przez izoenzym CYP3A4, co powoduje istotne interakcje farmakokinetyczne z inhibitorami i induktorami tego enzymu. Jednoczesne stosowanie kwetiapiny z inhibitorami CYP3A4, takimi jak ketokonazol, prowadzi do 5-8-krotnego wzrostu AUC kwetiapiny, co znacząco zwiększa ryzyko działań niepożądanych, w tym sedacji, hipotensji i zaburzeń rytmu serca, dlatego jest przeciwwskazane. Z kolei induktory enzymów wątrobowych (karbamazepina, fenytoina) mogą obniżyć stężenie kwetiapiny w osoczu nawet o 70-87%, co wymaga rozważenia zwiększenia dawki i stopniowego wprowadzania zmian w terapii. Sok grejpfrutowy, również inhibitor CYP3A4, nie jest zalecany ze względu na ryzyko zwiększenia ekspozycji na lek. Współistniejące stosowanie leków antycholinergicznych wymaga ostrożności ze względu na sumowanie działań muskarynowych.
badanie immunologiczne, choroby układu sercowo-naczyniowego, cytochrom P450, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie antycholinergiczne, działanie hipotensyjne, działanie sedacyjne, fałszywie dodatni wynik, funkcje poznawcze i motoryczne, induktor enzymów mikrosomalnych, induktor enzymów wątrobowych, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, izoenzym CYP3A4, klirens kwetiapiny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia i neutropenia, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, technika chromatograficzna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, walproinian sodu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Etiagen XR 300 mg
Etiagen XR (kwetiapina w postaci fumaranu) w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Dane kliniczne obejmujące 300-1000 przypadków ciąż nie wskazują jednoznacznie na zwiększone ryzyko wad rozwojowych, jednak brak jest ostatecznych wniosków dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w ciąży. Badania przedkliniczne na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję, co uzasadnia ostrożne podejście. Szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie kwetiapiny w trzecim trymestrze, gdyż noworodki mogą wykazywać objawy pozapiramidowe, odstawienne, zaburzenia napięcia mięśniowego, drżenia, senność, zaburzenia oddychania i odżywiania. Konieczna jest wnikliwa obserwacja noworodka po porodzie.
badania przedkliniczne, drżenie, Etiagen XR, fumaran kwetiapiny, hipertonia, lek przeciwpsychotyczny, objawy pozapiramidowe, pierwszy trymestr ciąży, podwyższone stężenie prolaktyny, przenikanie leku do mleka, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, trzeci trymestr ciąży, wady rozwojowe, zaburzenia napięcia mięśniowego, zaburzenia oddychania, zaburzenia odżywiania, zaburzenia psychiczne, zespół odstawienia - Leksykon substancji czynnych
Rysperydon – Dawkowanie i sposób podawania
Rysperydon, dostępny w formie tabletek powlekanych (0,5–6 mg), roztworu doustnego (1 mg/ml), tabletek ulegających rozpadowi oraz zawiesiny do iniekcji depot (25, 37,5, 50 mg), jest stosowany w leczeniu schizofrenii, epizodów maniakalnych oraz uporczywej agresji w otępieniu. Dawkowanie powinno być indywidualizowane, rozpoczynając od minimalnej skutecznej dawki, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza pozapiramidowych. W leczeniu schizofrenii u dorosłych dawka początkowa wynosi 2 mg/dobę, z optymalnym zakresem 4–6 mg/dobę i maksymalną dawką 16 mg/dobę. U osób starszych zaleca się dawkę początkową 0,5 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 1–2 mg dwa razy na dobę. W epizodach maniakalnych dawka początkowa to 2 mg raz na dobę, z zakresem terapeutycznym 1–6 mg/dobę i maksymalną dawką 6 mg/dobę. W leczeniu agresji w otępieniu dawka początkowa wynosi 0,25 mg dwa razy na dobę, z optymalną dawką 0,5 mg dwa razy na dobę i maksymalną 2 mg/dobę, przy czym leczenie nie powinno przekraczać 6 tygodni.
akatyzja, dyskineza, dystonia, epizod maniakalny, lek przeciwpsychotyczny, objawy pozapiramidowe, otępienie w chorobie Alzheimera, parkinsonizm polekowy, postać depot, roztwór doustny, ruchy mimowolne, rysperydon, schizofrenia, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, wiek podeszły, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawiesina o przedłużonym uwalnianiu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Olanzapine APC 5 mg
Przedawkowanie olanzapiny stanowi poważny stan kliniczny, który może prowadzić do licznych objawów neurologicznych, sercowo-naczyniowych i oddechowych, a w skrajnych przypadkach do zgonu. Zarejestrowano przypadki śmiertelne przy dawkach około 450 mg, choć odnotowano także przeżycia po dawkach do 2 g. Objawy bardzo częste (>10%) obejmują częstoskurcz, pobudzenie lub agresywność, dyzartrię, różne objawy pozapiramidowe oraz obniżony poziom świadomości od sedacji do śpiączki. Inne istotne objawy kliniczne to delirium, drgawki, śpiączka, prawdopodobny złośliwy zespół neuroleptyczny, depresja oddechowa, zachłyśnięcie, zaburzenia ciśnienia tętniczego, zaburzenia rytmu serca (<2%) oraz zatrzymanie krążenia i oddychania.
adrenalina, biodostępność, częstoskurcz, delirium, depresja oddechowa, dopamina, drgawki, dyzartria, leki sympatykomimetyczne, niedociśnienie, objawy pozapiramidowe, obniżony poziom świadomości, olanzapina, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, receptory beta, śpiączka, węgiel aktywny, zaburzenia ciśnienia tętniczego, zaburzenia rytmu serca, zachłyśnięcie, zapaść krążeniowa, zatrzymanie krążenia, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Quetiapin NeuroPharma 25 mg
Kwetiapina, jako lek przeciwpsychotyczny, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią. Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania kwetiapiny w ciąży są ograniczone i opierają się na umiarkowanej liczbie zakończonych ciąż (300-1000). Obecne badania nie wykazują zwiększonego ryzyka wad wrodzonych przy ekspozycji w pierwszym trymestrze, jednak brak jest jednoznacznych wniosków. Badania na zwierzętach wskazują na toksyczne działanie na rozród. Szczególną uwagę należy zwrócić na trzecim trymestrze ciąży, gdyż noworodki mogą wykazywać objawy pozapiramidowe, odstawienne, pobudzenie, zaburzenia napięcia mięśniowego, drżenie, senność, niewydolność oddechową oraz trudności w karmieniu, co wymaga ścisłego monitorowania po porodzie.
ekspozycja na lek, hiperprolaktynemia, hipertonia, hipotonia, kwetiapina, laktacja, leczenie kwetiapiną, lek przeciwpsychotyczny, niewydolność oddechowa, objawy pozapiramidowe, pierwszy trymestr ciąży, toksyczność, trzeci trymestr ciąży, wada wrodzona, zaburzenia napięcia mięśniowego, zaburzenia pobierania pokarmu, zespół odstawienny - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Zolafren-Swift 5 mg
Stosowanie olanzapiny u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią wymaga szczególnej ostrożności. Brak jest odpowiednich kontrolowanych badań klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania olanzapiny w ciąży, dlatego lek należy stosować wyłącznie, gdy korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Szczególną uwagę należy zwrócić na ekspozycję płodu w trzecim trymestrze, gdyż noworodki mogą wykazywać objawy pozapiramidowe (zaburzenia motoryki i napięcia mięśniowego), objawy odstawienne oraz zaburzenia funkcji podstawowych, takie jak senność, zespół zaburzeń oddechowych czy zaburzenia karmienia. Konieczne jest staranne monitorowanie stanu klinicznego noworodków narażonych na olanzapinę w tym okresie.
ekspozycja na olanzapinę, hipertonia mięśniowa, hipotonia mięśniowa, lek przeciwpsychotyczny, napięcie mięśniowe, objawy pozapiramidowe, olanzapina, pobudzenie psychoruchowe, przenikanie olanzapiny do mleka, stan stacjonarny, trzeci trymestr ciąży, wiek rozrodczy, zaburzenie karmienia, zaburzenie motoryczne, zaburzenie motoryki, zaburzenie oddechowe, zespół odstawienny, zespół zaburzeń oddechowych, Zolafren-Swift - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Risperidone Grindeks
Stosowanie rysperydonu, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym wzrostem śmiertelności (4,0% vs 3,1% placebo; OR 1,21) oraz zdarzeń naczyniowo-mózgowych (3,3% vs 1,2% placebo; OR 2,96). Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu rysperydonu i furosemidu, gdzie odnotowano śmiertelność 7,3%. Rysperydon jest wskazany wyłącznie do krótkotrwałego leczenia uporczywej agresji u pacjentów z otępieniem w chorobie Alzheimera o umiarkowanym do ciężkiego nasileniu, po wyczerpaniu metod niefarmakologicznych. Należy unikać stosowania u pacjentów z innymi typami otępienia oraz u osób z czynnikami ryzyka udaru mózgu, a także monitorować objawy potencjalnych incydentów naczyniowo-mózgowych.
agranulocytoza, antagonista receptorów alfa-adrenergicznych, atypowy lek przeciwpsychotyczny, blokada receptorów alfa, choroba Parkinsona, diuretyk tiazydowy, działanie przeciwwymiotne, furosemid, ginekomastia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, kwasica ketonowa, mlekotok, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, objawy pozapiramidowe, otępienie mieszane, otępienie naczyniowe, otępienie w chorobie Alzheimera, otępienie z ciałami Lewy’ego, późne dyskinezy, priapizm, rabdomioliza, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia miesiączkowania, zdarzenie niepożądane naczyniowo-mózgowe, zespół Reye’a, zespół wiotkiej tęczówki, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Olanzapine Lekam 20 mg
Olanzapina, jako lek przeciwpsychotyczny, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Brak odpowiednich, kontrolowanych badań klinicznych u kobiet ciężarnych ogranicza ocenę bezpieczeństwa stosowania olanzapiny w ciąży, dlatego lek ten powinien być stosowany wyłącznie wtedy, gdy korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Szczególnie istotne jest poinformowanie pacjentek o ryzyku działań niepożądanych u noworodków po ekspozycji na olanzapinę w trzecim trymestrze ciąży, takich jak objawy pozapiramidowe, odstawienne, zaburzenia stanu ogólnego (pobudzenie, hipotonia, hipetonia, drżenie) oraz funkcjonalne (senność, zaburzenia oddechowe, trudności w karmieniu). Noworodki te wymagają ścisłej obserwacji medycznej po porodzie.
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Alcreno
Kwetiapina jest lekiem przeciwpsychotycznym stosowanym w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych, jednak jej profil bezpieczeństwa wymaga indywidualnej oceny w zależności od rozpoznania i dawki. Nie zaleca się stosowania u pacjentów poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak objawy pozapiramidowe, podwyższone stężenie prolaktyny, wzrost ciśnienia krwi oraz ryzyko zaburzeń metabolicznych (zmiany masy ciała, hiperglikemia, dyslipidemia). W badaniach klinicznych u dorosłych odnotowano zwiększoną częstość objawów pozapiramidowych, zwłaszcza akatyzji, oraz ryzyko niedociśnienia ortostatycznego i sedacji, które mogą prowadzić do upadków, szczególnie u osób starszych. Monitorowanie parametrów metabolicznych, hematologicznych (neutropenia <1,0 x 10⁹/l) oraz kardiologicznych (wydłużenie QT) jest niezbędne podczas terapii. Ponadto, kwetiapina może wywoływać ciężkie reakcje skórne (SJS, TEN, DRESS) oraz złośliwy zespół neuroleptyczny, co wymaga natychmiastowego odstawienia leku i wdrożenia odpowiedniego leczenia.
agranulocytoza, akatyzja, cholesterol HDL, cholesterol LDL, choroba dwubiegunowa, choroba Parkinsona, cukrzyca, depresja dwubiegunowa, dysfagia, dyskineza późna, hiperglikemia, jaskra, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, lek przeciwdepresyjny, myśli samobójcze, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, parkinsonizm, prolaktyna, receptor muskarynowy, remisja, schizofrenia, toksyczna nekroliza naskórka, triglicerydy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie psychiczne, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zespół bezdechu sennego, zespół DRESS, zespół odstawienny, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Promazine Hasco 50 mg
Promazine Hasco, zawierający 50 mg chlorowodorku promazyny w postaci tabletek powlekanych, jest neuroleptykiem stosowanym krótkotrwale jako leczenie wspomagające w umiarkowanym i ciężkim pobudzeniu psychoruchowym. Lek jest wskazany u pacjentów z nasilonymi objawami wzmożonej aktywności psychoruchowej, niepokoju oraz agresji, gdy inne metody terapeutyczne są niewystarczające lub niemożliwe do zastosowania. Szczególną grupą docelową są osoby w podeszłym wieku, u których promazyna pomaga kontrolować pobudzenie i niepokój związane z zaburzeniami neurodegeneracyjnymi, psychotycznymi lub stanami delirium. Preparat zawiera laktozę jednowodną, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją tego cukru.
chlorowodorek promazyny, delirium, interwencja psychospołeczna, laktoza jednowodna, leczenie wspomagające, lek neuroleptyczny, lek przeciwpsychotyczny, nietolerancja laktozy, objawy pozapiramidowe, pacjent geriatryczny, pobudzenie psychoruchowe, populacja geriatryczna, tabletka powlekana, technika behawioralna, terapia niefarmakologiczna, zaburzenie neurodegeneracyjne, zaburzenie psychotyczne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Oxycardil 120 120 mg
Oxycardil 120 zawiera diltiazemu chlorowodorek w dawce 120 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Najczęściej obserwowanym działaniem niepożądanym jest małopłytkowość (≥1/10), co zwiększa ryzyko krwawień. Często (≥1/100 do <1/10) występują zaburzenia neuropsychiatryczne, takie jak nerwowość, bezsenność oraz zmiany nastroju, w tym depresja. Niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) mogą pojawić się bóle głowy, zawroty głowy, objawy pozapiramidowe i mioklonie. Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) odnotowano poważne zaburzenia rytmu serca, w tym blok przedsionkowo-komorowy, kołatanie serca, bradykardię, blok zatokowo-przedsionkowy oraz zastoinową niewydolność serca. Działania niepożądane o nieznanej częstości obejmują nagłe zaczerwienienie twarzy, niedociśnienie ortostatyczne oraz zapalenie naczyń.
blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, diltiazemu chlorowodorek, enzymy wątrobowe, ginekomastia, kołatanie serca, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, liszajowate rogowacenie skóry, małopłytkowość, MedDRA, mioklonia, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie ortostatyczne, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra uogólniona wysypka krostkowa, pokrzywka, rozrost dziąseł, rumień wielopostaciowy, rumień złuszczający, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczeniopodobny, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dilzem retard 90 mg
Stosowanie Dilzem Retard (90 mg diltiazemu chlorowodorku, tabletki o przedłużonym uwalnianiu) wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych, które należy uważnie monitorować. Najczęstsze objawy dotyczą układu sercowo-naczyniowego, w tym blok przedsionkowo-komorowy (I-III stopnia, możliwy blok odnogi pęczka Hisa), kołatanie serca oraz nagłe zaczerwienienie twarzy. Niezbyt często obserwuje się bradykardię (<60 uderzeń/min), niedociśnienie ortostatyczne oraz rzadko blok zatokowo-przedsionkowy i zastoinową niewydolność serca. W zakresie układu nerwowego często występują ból i zawroty głowy, a także nerwowość i bezsenność w sferze psychicznej. Często zgłaszane są dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak zaparcia, niestrawność, ból żołądka i nudności. Niezbyt często notuje się podwyższenie enzymów wątrobowych (AspAT, ALAT, LDH, fosfataza zasadowa), a z nieznaną częstością zapalenie wątroby oraz reakcje skórne o różnym nasileniu, w tym rumień, pokrzywkę i ciężkie zespoły skórne (Stevens-Johnson, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka).
antagonista kanału wapniowego, blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, diltiazem chlorowodorek, enzymy wątrobowe, ginekomastia, kołatanie serca, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, małopłytkowość, mioklonie, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie ortostatyczne, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra uogólniona wysypka krostkowa, rozrost dziąseł, rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczeniopodobny, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ketipinor
Kwetiapina, stosowana w różnych wskazaniach psychiatrycznych, wymaga indywidualnej oceny profilu bezpieczeństwa w zależności od diagnozy i dawki. Nie jest zalecana u osób poniżej 18 lat z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa oraz zwiększonego ryzyka działań niepożądanych, takich jak wzrost łaknienia, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia oraz podwyższone ciśnienie tętnicze. U młodzieży obserwowano także zwiększoną częstość objawów pozapiramidowych (EPS). Leczenie kwetiapiną w depresji dwubiegunowej wiąże się z ryzykiem myśli i prób samobójczych, szczególnie u pacjentów poniżej 25 lat (3,0% vs 0% placebo) oraz w początkowej fazie terapii, co wymaga ścisłego monitorowania. Ponadto, kwetiapina może powodować pogorszenie parametrów metabolicznych, w tym wzrost masy ciała, hiperglikemię, zmiany lipidowe (wzrost triglicerydów, LDL i cholesterolu całkowitego, spadek HDL), a także objawy pozapiramidowe, akatyzję i niedociśnienie ortostatyczne, szczególnie w początkowym okresie leczenia. Zaleca się regularne monitorowanie masy ciała, glikemii, lipidów oraz parametrów neurologicznych i układu krążenia.
agranulocytoza, cholesterol LDL, ciśnienie tętnicze krwi, depresja w chorobie dwubiegunowej, dysfagia, hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, kwetiapina, leczenie farmakologiczne, lek przeciwdepresyjny, myśli samobójcze, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, ostra uogólniona osutka krostkowa, przerost prostaty, receptor muskarynowy, rumień wielopostaciowy, schizofrenia, stężenie prolaktyny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, triglicerydy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia maniakalne, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół bezdechu śródsennego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Torecan 6,5 mg/ml
Torecan (jabłczan tietyloperazyny) w roztworze do wstrzykiwań 6,5 mg/ml może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości, klasyfikowane od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10000). Wśród niezbyt częstych działań (≥1/1000 do <1/100) obserwowano ginekomastię, szczególnie po długotrwałym stosowaniu. Rzadko (≥1/10000 do <1/1000) występują objawy ze strony układu nerwowego, takie jak bóle głowy, zawroty głowy, senność, niepokój ruchowy, drgawki, neuralgia nerwu trójdzielnego oraz objawy pozapiramidowe (kręcz szyi, tężec tylni, napad przymusowego patrzenia z rotacją gałek ocznych, sztywność mięśni, grymas twarzy), które dominują u dzieci i młodzieży. U osób starszych może pojawić się opóźniona dyskineza. Bardzo rzadko (<1/10000) obserwowano zaburzenia widzenia (zmętnienie soczewki, zamglone widzenie), tachykardię, hipotensję, obwodowe obrzęki, anoreksję, suchość w jamie ustnej oraz żółtaczkę zastoinową.
agranulocytoza, anoreksja, ból głowy, drgawka, dyskineza późna, ginekomastia, hipotensja, kręcz szyi, lek przeciwwymiotny, leukopenia, neuralgia nerwu trójdzielnego, niedokrwistość aplastyczna, niedrożność porażenna jelit, niepokój ruchowy, objawy pozapiramidowe, pancytopenia, reakcja skórna, rumień, suchość jamy ustnej, sztywność mięśni, tachykardia, tężec tylni, tietyloperazyna, trombocytopenia, zaburzenie cyklu miesiączkowego, zamglone widzenie, zawrót głowy, złuszczające zapalenie skóry, zmętnienie soczewki, żółtaczka zastoinowa, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ketrel
Ketrel (kwetiapina) wymaga starannej oceny profilu bezpieczeństwa przed zastosowaniem, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18 roku życia, u których obserwuje się częstsze działania niepożądane, takie jak zwiększone łaknienie, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia oraz objawy pozapiramidowe i zmiany czynności tarczycy. U młodych pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, w tym schizofrenią i chorobą dwubiegunową, istnieje podwyższone ryzyko myśli i zachowań samobójczych, szczególnie we wczesnej fazie leczenia lub po zmianie dawki. Zaleca się ścisłe monitorowanie kliniczne, zwłaszcza u osób z historią zachowań samobójczych. Ponadto, kwetiapina może powodować zaburzenia metaboliczne, takie jak przyrost masy ciała, hiperglikemia, zmiany lipidowe (wzrost triglicerydów, cholesterolu LDL i całkowitego, spadek HDL), które wymagają regularnej kontroli parametrów metabolicznych i odpowiedniego postępowania klinicznego.
agranulocytoza, akatyzja, ciężka neutropenia, depresja dwubiegunowa, dysfagia, dyskinezy późne, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertermia, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, neutrofilia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, objawy pozapiramidowe, padaczka, schizofrenia, senność, zaburzenia maniakalne, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zaparcie, zespół odstawienny, zespół wydłużonego QT, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Haloperydol – Przedawkowanie
Haloperydol, dostępny w formie tabletek (1 mg, 5 mg), kropli doustnych (2 mg/ml) oraz roztworu do wstrzykiwań (5 mg/ml), w przypadku przedawkowania wywołuje poważne objawy kliniczne, w tym nasilone objawy pozapiramidowe (wzmożone napięcie mięśni, drżenie), sedację, niedociśnienie lub częściej nadciśnienie tętnicze, a także ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem odstępu QTc. W skrajnych przypadkach może dojść do śpiączki z depresją oddechową i stanem podobnym do wstrząsu, co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia. Objawy pozapiramidowe pojawiają się przy znacznym przekroczeniu dawki terapeutycznej, natomiast sedacja może wystąpić nawet przy niewielkim jej przekroczeniu.
adrenalina, antidotum, depresja oddechowa, dializa, dopamina, drożność dróg oddechowych, drżenie mięśni, drżenie mięśniowe, haloperydol, komorowe zaburzenia rytmu, lek wazopresyjny, monitorowanie serca, nadciśnienie, niedociśnienie, niewydolność oddechowa, noradrenalina, objawy pozapiramidowe, parkinsonizm, rurka dotchawicza, rurka ustno-gardłowa, sedacja, środek przeciwarytmiczny, stan śpiączki, stan wstrząsowy, węgiel aktywowany, wentylacja mechaniczna, wydłużenie odstępu QTc, wzmożone napięcie mięśni, zapaść naczyniowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Olanzapina Viatris 5 mg
Przedawkowanie olanzapiny stanowi poważne zagrożenie dla życia, manifestując się szerokim spektrum objawów neurologicznych, kardiologicznych i oddechowych. Do najczęstszych objawów (>10%) należą częstoskurcz, pobudzenie lub agresywność, dyzartria, objawy pozapiramidowe oraz zmniejszony poziom świadomości od sedacji do śpiączki. Rzadziej (<2%) obserwuje się zaburzenia rytmu serca, a w najcięższych przypadkach może dojść do zatrzymania krążenia i oddychania. Dodatkowo mogą wystąpić majaczenie, drgawki, złośliwy zespół neuroleptyczny, depresja oddechowa, zachłyśnięcie oraz zmienne zaburzenia ciśnienia tętniczego (nadciśnienie lub niedociśnienie). W dokumentacji medycznej odnotowano zgony po dawkach poniżej 450 mg, jednakże opisano także przeżycia po dawkach około 2 g, co wskazuje na dużą indywidualną zmienność w toksyczności olanzapiny.
akatyzja, biodostępność, częstoskurcz, dekontaminacja przewodu pokarmowego, depresja oddechowa, dystonia, dyzartria, hipertermia, lek neuroleptyczny, majaczenie, monitorowanie EKG, monitorowanie kardiologiczne, niedociśnienie tętnicze, niestabilność autonomiczna, objawy pozapiramidowe, olanzapina, płukanie żołądka, receptory beta-adrenergiczne, środki sympatykomimetyczne, węgiel aktywowany, zaburzenia rytmu serca, zachłyśnięcie, zapaść krążeniowa, zatrzymanie krążenia, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rispolept Consta
Rispolept Consta, dostępny w dawkach 25 mg, 37,5 mg oraz 50 mg w formie proszku i rozpuszczalnika do zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu, wymaga ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów nieleczonych wcześniej rysperydonem, u których zaleca się weryfikację tolerancji doustną formą leku. Produkt nie jest wskazany u osób w podeszłym wieku z otępieniem, ze względu na brak badań oraz zwiększone ryzyko umieralności (4,0% vs 3,1% placebo; OR 1,21 [0,7; 2,1]) i zdarzeń naczyniowo-mózgowych (3,3% vs 1,2% placebo; OR 2,96 [1,34; 7,50]). Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie rysperydonu z furosemidem, które wiąże się z wyższą śmiertelnością (7,3% vs 3,1% rysperydon i 4,1% furosemid), prawdopodobnie z powodu odwodnienia i niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu krążenia i czynnikami ryzyka udaru mózgu.
agranulocytoza, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba naczyniowo-mózgowa, diuretyk, furosemid, hipowolemia, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, objawy pozapiramidowe, odwodnienie, otępienie, późna dyskineza, rysperydon, udar mózgu, zaburzenia przewodzenia, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie niepożądane naczyniowo-mózgowe - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Olanzapine Lekam 15 mg
Olanzapina powinna być stosowana u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią wyłącznie po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka. Brak jest odpowiednich kontrolowanych badań u kobiet ciężarnych, dlatego lek należy stosować tylko wtedy, gdy korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Szczególną ostrożność należy zachować w trzecim trymestrze ciąży, gdyż noworodki narażone na olanzapinę mogą wykazywać objawy pozapiramidowe i odstawienne, takie jak pobudzenie, hipertonia, hipotonia, drżenie, senność, zaburzenia oddechowe oraz trudności w karmieniu. W związku z tym noworodki wymagają bacznej obserwacji po urodzeniu.
drżenie, ekspozycja na lek, hipertonia, hipotonia, karmienie piersią, lek przeciwpsychotyczny, mimowolne ruchy, objawy odstawienne, objawy pozapiramidowe, obniżone napięcie mięśniowe, olanzapina, pobudzenie, senność, trudności w karmieniu, trymestr ciąży, wiek rozrodczy, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia oddechowe, zaburzenia ruchowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Olanzapin Krka 15 mg
Przedawkowanie olanzapiny, szczególnie w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (Olanzapin Krka), stanowi stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej hospitalizacji i intensywnej opieki medycznej. Objawy kliniczne są wieloukładowe i obejmują tachykardię (>10%), pobudzenie/agresywność (>10%), dyzartrię (>10%), objawy pozapiramidowe (>10%), obniżony poziom świadomości (>10%), majaczenie, drgawki, złośliwy zespół neuroleptyczny, depresję oddechową, zachłyśnięcie, zaburzenia ciśnienia tętniczego oraz arytmie (<2%). Dawki toksyczne znacznie przekraczają terapeutyczne 5-20 mg/dobę, z udokumentowanymi zgonami po dawkach ≥450 mg, choć przeżycia odnotowano nawet przy dawkach około 2 g. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące funkcje życiowe, gdyż brak jest swoistej odtrutki.
akatyzja, arytmia, blokada receptora alfa, depresja oddechowa, drgawki, dystonia, dyzartria, hipertermia, lek przeciwgorączkowy, lek sympatykomimetyczny, majaczenie, objawy pozapiramidowe, olanzapin, olanzapina, parkinsonizm polekowy, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, przedawkowanie olanzapiny, tachykardia, węgiel aktywowany, zaburzenia autonomiczne, zaburzenia rytmu serca, zachłyśnięcie, zachłystowe zapalenie płuc, zatrzymanie krążenia, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Olpinat 10 mg
Lek Olpinat zawiera olanzapinę w dawce 10 mg i jest stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych, jednak jego użycie u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących wymaga szczególnej ostrożności. Brak kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania olanzapiny w ciąży ogranicza wiedzę na temat potencjalnych zagrożeń dla płodu. Stosowanie leku w ciąży powinno być rozważane jedynie wtedy, gdy korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają ryzyko dla rozwijającego się płodu. Szczególną uwagę należy zwrócić na noworodki matek przyjmujących olanzapinę w trzecim trymestrze, u których obserwowano objawy neurologiczne (pobudzenie psychoruchowe, zmiany napięcia mięśniowego, drżenia), zaburzenia świadomości (nadmierna senność), oddechowe (zespół zaburzeń oddechowych noworodka) oraz trudności w karmieniu. Stan tych noworodków wymaga starannego monitorowania w okresie poporodowym.
drżenie, ekspozycja na lek, nadmierna senność, objawy odstawienne, objawy pozapiramidowe, objawy psychotyczne, obniżone napięcie mięśniowe, olanzapina, pobudzenie psychoruchowe, trudności w karmieniu, trzeci trymestr ciąży, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia oddechowe, zaburzenia odżywiania, zaburzenia psychiczne, zaburzenia świadomości, zespół zaburzeń oddechowych noworodka - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Aricogan 10 mg
Arypiprazol, lek przeciwpsychotyczny z grupy innych leków przeciwpsychotycznych (kod ATC: N05AX12), wykazuje złożony mechanizm działania jako częściowy agonista receptorów dopaminowych D2 i serotoninowych 5-HT1a oraz antagonista receptorów 5-HT2a. W badaniach PET potwierdzono dawkozależne zmniejszenie wiązania ligandu receptora D2/D3 w jądrze ogoniastym i skorupie przy dawkach 0,5-30 mg/dobę. Skuteczność arypiprazolu w leczeniu schizofrenii potwierdzono w badaniach krótkoterminowych (4-6 tygodni) oraz długoterminowych (52 tygodnie), gdzie utrzymanie odpowiedzi terapeutycznej wynosiło 77% (arypiprazol) vs 73% (haloperydol), z lepszą tolerancją arypiprazolu. W 26-tygodniowym badaniu profilaktycznym arypiprazol zmniejszył częstość nawrotów schizofrenii (34% vs 57% placebo). Lek nie powoduje istotnego przyrostu masy ciała (13% pacjentów z przyrostem ≥7% vs 33% przy olanzapinie) ani klinicznie istotnych zmian w profilu lipidowym. Arypiprazol nie zwiększa istotnie stężenia prolaktyny (0,3% vs 0,2% placebo), a także może powodować hipoprolaktynemię (0,4% vs 0,02% placebo).
działanie agonistyczne, działanie antagonistyczne, epizod depresyjny, epizod maniakalny, hiperaktywność dopaminergiczna, hiperprolaktynemia, hipoaktywność dopaminergiczna, hipoprolaktynemia, jądro ogoniaste, lek przeciwpsychotyczny, nawrót choroby, objawy cholinergiczne, objawy maniakalne, objawy negatywne, objawy pozapiramidowe, objawy pozytywne, objawy psychotyczne, pozytonowa tomografia emisyjna, profil lipidowy, raklopryd znakowany, receptor dopaminowy D2, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy 5-HT1A, receptor serotoninowy 5-HT2A, receptory dopaminowe, receptory serotoninowe, schizofrenia, skala Montgomery-Åsberg, Skala Ogólnego Wrażenia Klinicznego, skala PANSS, stężenie prolaktyny, zaburzenia autystyczne, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I, zespół Tourette’a - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Amipryd 100 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Amipryd, wykazuje przenikanie przez łożysko oraz do mleka kobiecego w ilościach przekraczających 10% dawki znormalizowanej względem masy ciała matki, co rodzi istotne obawy dotyczące jego stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa amisulprydu w ciąży są ograniczone, a badania na modelach zwierzęcych nie wykazały działania teratogennego, jednak ze względu na ryzyko wystąpienia u noworodków objawów pozapiramidowych, odstawienia, zaburzeń neurobehawioralnych oraz zespołu zaburzeń oddechowych, szczególnie w trzecim trymestrze, zaleca się ostrożność i ścisłą kontrolę stanu klinicznego noworodków. U kobiet w wieku rozrodczym konieczne jest omówienie skutecznej antykoncepcji przed rozpoczęciem terapii, a w przypadku karmienia piersią decyzja o kontynuacji leczenia lub przerwaniu karmienia powinna być indywidualnie rozważona, uwzględniając korzyści i ryzyko dla matki i dziecka.
amisulpryd, dawka znormalizowana, drżenie, działanie teratogenne, hiperprolaktynemia, hipertonia mięśniowa, hipotonia mięśniowa, lek przeciwpsychotyczny, objawy pozapiramidowe, pobudzenie psychoruchowe, prolaktyna, przenikanie do mleka kobiecego, przenikanie przez łożysko, trzeci trymestr ciąży, układ pozapiramidowy, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia neurobehawioralne, zaburzenia potencji, zespół odstawienny, zespół zaburzeń oddechowych - Leksykon substancji czynnych
Perazyna – Działania niepożądane
Perazyna, klasyczny neuroleptyk z grupy pochodnych fenotiazyny, dostępna jest w dawkach 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg. Terapia tym lekiem wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, które wymagają ścisłego monitorowania. Do najważniejszych należą zaburzenia układu nerwowego, w tym pozapiramidowe objawy takie jak dyskinezy (około 1% pacjentów), zespół parkinsonowski pojawiający się między 5 a 30 dniem leczenia, oraz bardzo rzadko występująca akatyzja i złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN). ZZN charakteryzuje się wysoką gorączką do 40°C, sztywnością mięśniową oraz podwyższonym stężeniem mioglobiny i kinazy kreatynowej. Częstość występowania innych działań niepożądanych obejmuje mlekotok (bardzo często, u około 10% kobiet), ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego u około 15% pacjentów, oraz bezobjawowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych u około 43% leczonych. Występują także zaburzenia psychiczne, takie jak zaburzenia snu, niepokój, koszmary nocne i depresja polekowa, a także zmiany w zapisie EKG proporcjonalne do dawki leku.
agranulocytoza, akatyzja, cholestaza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja polekowa, dysfagia, dyskineza, enzym wątrobowy, eozynofilia, ginekomastia, leukopenia, mlekotok, napad drgawkowy, niedokrwistość aplastyczna, objawy pozapiramidowe, ostra dystonia, ostre zapalenie wątroby, parkinsonizm, parkinsonizm polekowy, perazyna, pochodna fenotiazyny, późna dyskineza, reakcja fototoksyczna, spadek ciśnienia ortostatyczny, szczękościsk, toczeń rumieniowaty, trombocytopenia, zaburzenie rytmu serca, zapaść naczyniowa, zatrzymanie moczu, zespół parkinsonowski, zgorzelinowe zapalenie jelit, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Parkador
Podczas terapii produktem Parkador (karbidopa/lewodopa) konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak ruchy mimowolne, zaburzenia psychiczne (w tym depresja z tendencjami samobójczymi) oraz zespół dysregulacji dopaminowej (DDS). Zaleca się systematyczną obserwację pacjentów, zwłaszcza tych z historią psychozy, chorób układu krążenia, oddechowego, nerek, wątroby, astmy oskrzelowej, choroby wrzodowej czy drgawek. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów po zawale mięśnia sercowego z zaburzeniami rytmu serca oraz na osoby z przewlekłą jaskrą, monitorując ciśnienie wewnątrzgałkowe. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do objawów podobnych do złośliwego zespołu neuroleptycznego, dlatego zmiany dawkowania powinny być przeprowadzane ostrożnie. Ponadto, podczas leczenia obserwowano epizody senności i nagłego zasypiania, co wymaga od pacjentów zachowania szczególnej ostrożności przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn.
agonista dopaminy, astma oskrzelowa, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czerniak, czynność wątroby, jaskra przewlekła, karbidopa-lewodopa, kinaza kreatynowa, lek psychotropowy, lewodopa, nagłe zasypianie, objawy depresji, objawy pozapiramidowe, parkinsonizm, patologiczny hazard, psychoza, ruchy mimowolne, stężenie dopaminy, sztywność mięśni, układ krwiotwórczy, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia psychiczne, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Quetiapine Aurovitas 25 mg
Kwetiapina, atypowy lek przeciwpsychotyczny z grupy diazepiny, oksazepiny i tiazepiny (kod ATC: N05AH04), wykazuje złożone działanie farmakodynamiczne, głównie poprzez antagonizm receptorów serotoninergicznych 5HT2 oraz dopaminergicznych D1 i D2, z przewagą blokady 5HT2, co tłumaczy jej niski profil objawów pozapiramidowych. Aktywny metabolit norkwetiapina dodatkowo hamuje transporter norepinefryny (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co przyczynia się do efektów przeciwdepresyjnych. Kwetiapina ma wysokie powinowactwo do receptorów histaminergicznych i alfa1-adrenergicznych, umiarkowane do alfa2-adrenergicznych oraz niskie do muskarynowych, podczas gdy norkwetiapina wykazuje znaczne powinowactwo do receptorów muskarynowych, co wyjaśnia jej działanie przeciwcholinergiczne. W badaniach przedklinicznych i klinicznych potwierdzono jej atypowy profil działania, charakteryzujący się brakiem nadwrażliwości receptorów D2, słabym działaniem kataleptycznym oraz selektywnym hamowaniem przewodnictwa w układzie limbicznym, co przekłada się na niskie ryzyko objawów pozapiramidowych nawet przy dawkach skutecznych.
atypowy lek przeciwpsychotyczny, czynnik transportujący norepinefrynę, diwalproinian, dystonia, działanie przeciwcholinergiczne, emisyjna tomografia pozytronowa, epizod depresji, epizod maniakalny, kwetiapina, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek stabilizujący nastrój, norkwetiapina, objawy depresyjne, objawy maniakalne, objawy pozapiramidowe, okres półtrwania, ośrodkowy układ nerwowy, receptor alfa1-adrenergiczny, receptor alfa2-adrenergiczny, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny, schizofrenia, skala depresji Montgomery-Åsberg, skala manii Younga, szlak mezolimbiczny, układ limbiczny, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie nastroju - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivastigmin NeuroPharma
Podczas terapii rywastygminą (wodorowinian rywastygminy) zawartą w produkcie Rivastigmin NeuroPharma, kluczowe jest ścisłe przestrzeganie zaleceń dawkowania oraz monitorowanie pacjenta, zwłaszcza po przerwach w leczeniu dłuższych niż 3 dni, kiedy to terapia powinna być wznowiona od dawki 1,5 mg dwa razy na dobę. Należy zwracać uwagę na reakcje skórne po zastosowaniu plastrów transdermalnych, w tym alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, które wymaga przerwania leczenia i ewentualnej zmiany na formę doustną po negatywnym teście alergicznym. Działania niepożądane związane z dawką obejmują nadciśnienie tętnicze i omamy u pacjentów z chorobą Alzheimera oraz nasilenie objawów pozapiramidowych u chorych z otępieniem w przebiegu choroby Parkinsona. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty i biegunka, są częste, szczególnie na początku terapii lub przy zwiększaniu dawki, a ich nasilenie może prowadzić do odwodnienia wymagającego interwencji medycznej.
alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, alergiczne zapalenie skóry, astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, dyskineza, inhibitor cholinoesterazy, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, niedrożność dróg moczowych, nudności, objawy pozapiramidowe, obturacyjna choroba płuc, otępienie w chorobie Alzheimera, otępienie w chorobie Parkinsona, pęknięcie przełyku, rumień, spowolnienie ruchowe, wodorowinian rywastygminy, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenie chodu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Apo-Doperil 5 mg
Lek Apo-Doperil zawierający donepezyl w dawkach 5 mg lub 10 mg jest stosowany w terapii choroby Alzheimera, jednak jego profil bezpieczeństwa obejmuje szereg działań niepożądanych, które należy monitorować. Najczęściej obserwuje się zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka i nudności (bardzo często, ≥1/10), a także wymioty i zaburzenia żołądkowe (często, ≥1/100 do <1/10). Inne często występujące objawy to kurcze mięśni, zmęczenie oraz bezsenność. Wśród poważniejszych, choć rzadszych działań niepożądanych znajdują się zaburzenia rytmu serca (bradykardia, blok zatokowo-przedsionkowy i przedsionkowo-komorowy), napady padaczkowe, omdlenia oraz złośliwy zespół neuroleptyczny, wymagający natychmiastowej interwencji. Dodatkowo, mogą wystąpić zaburzenia psychiczne, takie jak omamy, pobudzenie i agresywne zachowanie, które zwykle ustępują po redukcji dawki lub odstawieniu leku.
agresja, bezsenność, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok serca, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, choroba Alzheimera, donepezyl, działanie cholinergiczne, inhibitor cholinesterazy, jadłowstręt, krwawienie z przewodu pokarmowego, kurcze mięśni, napad padaczkowy, nietrzymanie moczu, nudności, objawy pozapiramidowe, omamy, omdlenie, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pobudzenie, rabdomioliza, układ cholinergiczny, wymioty, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia przewodu pokarmowego, zahamowanie zatokowe, zapalenie wątroby, zawroty głowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon substancji czynnych
Chloropromazyna – Właściwości farmakodynamiczne
Chloropromazyna, substancja czynna preparatów Fenactil, jest pochodną fenotiazyny o kodzie ATC N05AA01, wykazującą silne działanie przeciwpsychotyczne poprzez antagonizm receptorów dopaminowych, zwłaszcza w układzie limbicznym i nigrostriatalnym. Dodatkowo blokuje receptory serotoninergiczne 5-HT2, adrenergiczne α1, muskarynowe oraz histaminowe H1, co przekłada się na jej kompleksowy profil farmakologiczny obejmujący działanie uspokajające, przeciwlękowe, przeciwautystyczne oraz przeciwwymiotne. Chloropromazyna wpływa także na ośrodek termoregulacji, wywołując efekt przeciwgorączkowy i obniżenie temperatury ciała. Działanie leku jest dawkozależne – niższe dawki dominują uspokajająco i przeciwlękowo, natomiast wyższe nasilają efekt przeciwpsychotyczny, a działanie przeciwwymiotne ujawnia się już przy niskich stężeniach dzięki blokadzie receptorów dopaminowych w strefie wyzwalającej chemoreceptora.
chloropromazyna, działanie cholinolityczne, działanie przeciwautystyczne, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwhistaminowe, działanie przeciwlękowe, działanie przeciwpsychotyczne, działanie przeciwwymiotne, Fenactil, lek przeciwpsychotyczny, neurotransmisja dopaminergiczna, objawy pozapiramidowe, ośrodek termoregulacji, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna fenotiazyny, przekaźnictwo dopaminergiczne, receptor adrenergiczny α1, receptor dopaminowy, receptor H1, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny 5-HT2, strefa wyzwalająca chemoreceptora, szlak mezokortykalny, szlak mezolimbiczny, układ limbiczny, układ nigrostriatalny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Quetiapin NeuroPharma 25 mg
Kwetiapina, lek przeciwpsychotyczny atypowy z grupy ATC N05AH04, wykazuje złożony mechanizm działania obejmujący antagonizm receptorów serotoninergicznych 5HT2 oraz dopaminergicznych D1 i D2, z przewagą blokady 5HT2, co przekłada się na skuteczność przeciwpsychotyczną przy niskim ryzyku pozapiramidowych działań niepożądanych. Aktywny metabolit norkwetiapina wykazuje dodatkowe działanie agonistyczne na receptory 5HT1A oraz hamowanie transportera norepinefryny (NET), co tłumaczy efekt przeciwdepresyjny. Kwetiapina ma wysokie powinowactwo do receptorów histaminergicznych i α1-adrenergicznych, umiarkowane do α2-adrenergicznych, a norkwetiapina wykazuje działanie antycholinergiczne poprzez powinowactwo do receptorów muskarynowych. W badaniach klinicznych dawki kwetiapiny od 75 do 800 mg/dobę były skuteczne i dobrze tolerowane w leczeniu schizofrenii, epizodów maniakalnych oraz depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej, z minimalnym ryzykiem objawów pozapiramidowych (7,8% vs. 8,0% placebo w schizofrenii; 11,2% vs. 11,4% placebo w manii). Uśredniona dawka skuteczna wynosiła około 600 mg/dobę, a wiązanie z receptorami utrzymuje się do 12 godzin mimo okresu półtrwania około 7 godzin.
akatyzja, choroba dwubiegunowa, duża depresja, dyskinezja, dystonia, działania niepożądane mózgowo-naczyniowe, działanie antycholinergiczne, działanie kataleptyczne, działanie przeciwpsychotyczne, epizod maniakalny, lek przeciwpsychotyczny, lek stabilizujący nastrój, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niepokój ruchowy, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny, schizofrenia, skala MADRS, skala PANSS, skala YMRS, sztywność mięśni, transporter norepinefryny, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenie schizoafektywne, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Przedawkowanie – Masultab 400 mg
Przedawkowanie amisulprydu, substancji czynnej leku Masultab, prowadzi do nasilenia jego działań farmakologicznych, manifestujących się objawami neurologicznymi i sercowo-naczyniowymi, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Do najczęstszych symptomów należą zawroty głowy, sedacja, śpiączka, hipotensja, objawy pozapiramidowe (dystonie, akatyzja, parkinsonizm polekowy) oraz zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie odstępu QT. W literaturze medycznej przypadki śmiertelne najczęściej dotyczą sytuacji, gdy przedawkowanie amisulprydu współwystępuje z innymi lekami psychotropowymi, co pogarsza rokowanie i komplikuje obraz kliniczny.
akatyzja, amisulpryd, arytmia, ciśnienie tętnicze krwi, dystonia, dystonia ostra, elektrokardiogram, hemodializa, hipotensja, lek przeciwcholinergiczny, leki psychotropowe, Masultab, monitorowanie EKG, objawy neurologiczne, objawy pozapiramidowe, objawy sercowo-naczyniowe, ośrodkowy układ nerwowy, parametry hemodynamiczne, parkinsonizm polekowy, przedawkowanie amisulprydu, sedacja, śpiączka, spowolnienie psychoruchowe, sztywność mięśniowa, toksykologia, właściwości farmakokinetyczne, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia przewodnictwa, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivastigmine Mylan 1,5 mg
Terapia lekiem Rivastigmine Mylan powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza doświadczonego w leczeniu otępienia alzheimerowskiego lub związanego z chorobą Parkinsona, zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi. Rozpoczęcie leczenia wymaga zapewnienia opieki nad pacjentem, odpowiedzialnej za regularne przyjmowanie leku. Dawka początkowa wynosi 1,5 mg dwa razy na dobę, z możliwością stopniowego zwiększania co 2 tygodnie do maksymalnej dawki 6 mg dwa razy na dobę (12 mg/dobę). Efektywna dawka terapeutyczna mieści się w zakresie 3-6 mg dwa razy na dobę. W przypadku działań niepożądanych, takich jak nudności, wymioty, bóle brzucha, utrata apetytu, zmniejszenie masy ciała lub nasilenie objawów pozapiramidowych, zaleca się pominięcie jednej lub kilku dawek lub zmniejszenie dawki do poprzednio dobrze tolerowanej. Leczenie należy kontynuować tak długo, jak obserwuje się korzyści terapeutyczne, z regularną oceną efektywności, zwłaszcza przy dawkach poniżej 3 mg dwa razy na dobę. Brak poprawy po 3 miesiącach wskazuje na konieczność przerwania terapii.
anoreksja, badanie kliniczne kontrolowane placebo, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dawka podtrzymująca, drżenie, działanie niepożądane, ekspozycja na lek, łagodne zaburzenia czynności nerek, leczenie otępienia, monitorowanie stanu klinicznego, objawy gastryczne, objawy pozapiramidowe, omamy wzrokowe, otępienie typu alzheimerowskiego, otępienie związane z chorobą Parkinsona, rywastygmina, schemat dawkowania, umiarkowane otępienie, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Risperon 3 mg
Risperon (rysperydon) jest lekiem przeciwpsychotycznym dostępnym w dawkach 1-4 mg, stosowanym doustnie w różnych wskazaniach, takich jak schizofrenia, epizody maniakalne w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych, uporczywa agresja w otępieniu Alzheimera oraz zaburzenia zachowania u dzieci i młodzieży. Dawkowanie jest ściśle dostosowane do wieku pacjenta, masy ciała oraz stanu klinicznego. U dorosłych ze schizofrenią początkowa dawka wynosi 2 mg/dobę, zwiększana do 4 mg, z optymalnym zakresem 4-6 mg/dobę; dawki powyżej 10 mg/dobę nie zwiększają skuteczności, a powyżej 16 mg/dobę nie są zalecane. U osób starszych dawka początkowa to 0,5 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 1-2 mg dwa razy na dobę. W przypadku otępienia Alzheimera dawka początkowa wynosi 0,25 mg dwa razy na dobę, z optymalną dawką 0,5 mg dwa razy na dobę i maksymalną 1 mg dwa razy na dobę, przy czym terapia nie powinna przekraczać 6 tygodni. Dzieci i młodzież z zaburzeniami zachowania otrzymują dawki zależne od masy ciała, odpowiednio 0,5 mg/dobę (≥50 kg) lub 0,25 mg/dobę (<50 kg), z możliwością zwiększenia do 1-1,5 mg/dobę lub 0,5-0,75 mg/dobę. Nie zaleca się stosowania Risperonu u dzieci poniżej 5 lat oraz u osób poniżej 18 lat ze schizofrenią lub epizodami maniakalnymi z powodu braku danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa.
akatyzja, czynna frakcja przeciwpsychotyczna, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, dawka terapeutyczna, dyskineza, dystonia, epizod maniakalny, frakcja rysperydonu, lek przeciwpsychotyczny, leki przeciwparkinsonowe, leki przeciwpsychotyczne, masa ciała, objawy pozapiramidowe, objawy psychotyczne, otępienie w chorobie Alzheimera, pacjent w podeszłym wieku, ruchy mimowolne, rysperydon, schizofrenia, tabletki powlekane, uporczywa agresja, wolna frakcja rysperydonu, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia zachowania, zespół odstawienny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amisan 200 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Amisan, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, sklasyfikowanych według układów i narządów. Do najpoważniejszych działań należą rzadko występujący złośliwy zespół neuroleptyczny oraz poważne zaburzenia rytmu serca, takie jak torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, zatrzymanie krążenia i nagły zgon. Rzadko obserwuje się także żylne choroby zakrzepowo-zatorowe (VTE), w tym zatorowość płucną i zakrzepicę żył głębokich. Często występuje hiperprolaktynemia, prowadząca do mlekotoku, braku miesiączki, ginekomastii, bólu piersi i zaburzeń erekcji, a także bardzo często objawy pozapiramidowe (drżenie, sztywność, hipokineza, akatyzja, dyskineza) oraz senność. Niezbyt często notuje się leukopenię, neutropenię, hiperglikemię, hipertriglicerydemię, hipercholesterolemię, a rzadko agranulocytozę i hiponatremię z zespołem SIADH.
agranulocytoza, amisulpryd, bradykardia, częstoskurcz komorowy, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hiponatremia, leukopenia i neutropenia, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, niedociśnienie tętnicze, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, osteopenia i osteoporoza, ostra dystonia, podwyższona fosfokinaza kreatynowa, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, późna dyskineza, prolactinoma, rabdomioliza, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia, zespół SIADH, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Zolaxa Rapid 15 mg
Przedawkowanie olanzapiny, zawartej w preparacie Zolaxa Rapid, może prowadzić do poważnych powikłań, w tym zgonu, nawet po jednorazowej dawce około 450 mg, choć odnotowano także przeżycia po dawkach do 2 g. Charakterystyczne objawy zatrucia obejmują obniżony poziom świadomości od sedacji do śpiączki, częstoskurcz, pobudzenie, dyzartrię oraz objawy pozapiramidowe takie jak sztywność mięśniowa, drżenia i akatyzja. Istotne klinicznie symptomy to delirium, drgawki, złośliwy zespół neuroleptyczny, depresja oddechowa, zachłyśnięcie oraz zaburzenia ciśnienia tętniczego i rytmu serca, w tym rzadkie przypadki zatrzymania krążenia i oddychania. Częstość występowania objawów bardzo częstych przekracza 10%, natomiast arytmie serca występują w mniej niż 2% przypadków.
adrenalina, akatyzja, arytmia serca, beta-agonista, częstoskurcz, dekontaminacja przewodu pokarmowego, delirium, depresja oddechowa, dopamina, drgawki, drżenie, dystonia, dyzartria, EKG, hipertermia, lek sympatykomimetyczny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, objawy pozapiramidowe, obniżony poziom świadomości, olanzapina, parametr hemodynamiczny, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, sedacja, śpiączka, sztywność mięśniowa, węgiel aktywny, wentylacja wspomagana, zaburzenie ciśnienia tętniczego, zaburzenie rytmu serca, zachłyśnięcie, zapaść krążeniowa, zatrzymanie krążenia, złośliwy zespół neuroleptyczny, Zolaxa Rapid - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dilzem 120 retard 120 mg
Diltiazem chlorowodorek w postaci Dilzem 120 retard, jako antagonista kanału wapniowego, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych o zróżnicowanej częstości i nasileniu. Do najczęstszych należą zaburzenia psychiczne, takie jak nerwowość i bezsenność (często ≥1/100 do <1/10), a także zmiany nastroju, w tym depresja, które wymagają szczególnej uwagi u pacjentów z predyspozycjami psychicznymi. Zaburzenia układu nerwowego, występujące niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), obejmują bóle i zawroty głowy oraz objawy pozapiramidowe, takie jak drżenie i sztywność. Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) obserwuje się poważne zaburzenia serca, w tym blok przedsionkowo-komorowy (I-III stopnia), bradykardię, kołatanie serca oraz zastoinową niewydolność serca, które mogą wymagać natychmiastowej interwencji. Działania niepożądane o nieznanej częstości obejmują m.in. nagłe zaczerwienienie twarzy, niedociśnienie ortostatyczne, zapalenie naczyń, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaparcia, nudności, wymioty, rozrost dziąseł), a także poważne reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.
antagonista kanału wapniowego, blok odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, diltiazem, ginekomastia, konwencja MedDRA, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, liszajowate rogowacenie skóry, mioklonia, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie ortostatyczne, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra uogólniona wysypka krostkowa, rozrost dziąseł, rumień wielopostaciowy, rumień złuszczający, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczeniopodobny, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Solian 200 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Solian, jest neuroleptykiem z grupy podstawionych benzamidów, charakteryzującym się selektywnym powinowactwem do receptorów dopaminergicznych D2 i D3, bez interakcji z receptorami D1, D4, D5 oraz receptorami serotoninowymi, α-adrenergicznymi, histaminergicznymi H1 i cholinergicznymi. Mechanizm działania amisulprydu jest zależny od dawki: w niskich dawkach blokuje presynaptyczne receptory D2/D3, zwiększając uwalnianie dopaminy i skutecznie łagodząc objawy negatywne schizofrenii, natomiast w wyższych dawkach blokuje postsynaptyczne receptory D2, wykazując działanie przeciwpsychotyczne na objawy pozytywne. Lek wykazuje preferencyjne działanie w układzie limbicznym, co przekłada się na ograniczenie objawów pozapiramidowych i brak katalepsji, a także zmniejszone ryzyko późnych dyskinez i tolerancji receptorowej przy długotrwałym stosowaniu.
amisulpryd, atypowy lek przeciwpsychotyczny, depresja, działanie niepożądane, działanie przeciwpsychotyczne, lek przeciwpsychotyczny, neuroleptyk, objawy motoryczne, objawy negatywne schizofrenii, objawy pozapiramidowe, objawy pozytywne, ortostatyczny spadek ciśnienia, późna dyskineza, prążkowie, receptor alfa-adrenergiczny, receptor cholinergiczny, receptor dopaminergiczny, receptor dopaminergiczny D2 D3, receptor histaminergiczny H1, receptor serotoninowy, schizofrenia, sedacja, Solian, spowolnienie psychoruchowe, układ limbiczny, zespół antycholinergiczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Symamis 50 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Symamis, jest selektywnym antagonistą receptorów dopaminergicznych D2 i D3, bez powinowactwa do receptorów D1, D4, D5 oraz receptorów serotoninowych, α-adrenergicznych, histaminergicznych H1 i cholinergicznych. Jego farmakodynamiczny profil charakteryzuje się bimodalnym mechanizmem działania zależnym od dawki: w małych dawkach blokuje presynaptyczne receptory D2/D3, co zwiększa uwalnianie dopaminy i jest skuteczne w leczeniu negatywnych objawów schizofrenii, natomiast w dużych dawkach blokuje postsynaptyczne receptory dopaminergiczne, co odpowiada za działanie przeciwpsychotyczne wobec objawów pozytywnych. Amisulpryd wykazuje silniejszą blokadę receptorów D2 w układzie limbicznym niż w prążkowiu, co przekłada się na mniejsze ryzyko objawów pozapiramidowych w porównaniu do klasycznych neuroleptyków.
amisulpryd, benzamidy, działanie antycholinergiczne, działanie przeciwpsychotyczne, katalepsja, nadwrażliwość receptorów, objawy negatywne schizofrenii, objawy pozapiramidowe, objawy pozytywne schizofrenii, prążkowie, profil farmakodynamiczny, receptor alfa-adrenergiczny, receptor cholinergiczny, receptor histaminergiczny H1, receptor postsynaptyczny D2, receptor presynaptyczny, receptor serotoninowy, receptor sigma, receptory D2/D3, receptory dopaminergiczne, selektywność receptorowa, układ limbiczny, uwalnianie dopaminy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Aribit 30 mg
Przedawkowanie arypiprazolu, substancji czynnej leku Aribit, stanowi poważne zagrożenie kliniczne, choć w badaniach i praktyce nie odnotowano zgonów związanych z samym przedawkowaniem, nawet przy dawkach sięgających 1260 mg u dorosłych i 195 mg u dzieci. Dawka terapeutyczna wynosi 5-30 mg/dobę. Objawy przedawkowania są zróżnicowane i obejmują neurologiczne (letarg, senność, przejściowa utrata świadomości), sercowo-naczyniowe (zwiększenie ciśnienia tętniczego, tachykardia), żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka) oraz pozapiramidowe (dystonia, akatyzja, drżenia, sztywność mięśniowa). U dorosłych objawy neurologiczne pojawiają się przy dawkach >100 mg, a sercowo-naczyniowe zwykle przy >300 mg. U dzieci objawy pozapiramidowe mogą wystąpić już przy dawkach >20 mg.
akatyzja, arypiprazol, biegunka, ciśnienie tętnicze, dawka terapeutyczna, drżenie, dystonia, EKG, funkcje nerek i wątroby, hemodializa, interakcje lekowe, letarg, niepokój ruchowy, nudności, objawy pozapiramidowe, objawy żołądkowo-jelitowe, parametry życiowe, przedawkowanie arypiprazolu, saturacja, senność, stężenie leku w osoczu, substancja czynna, sztywność mięśniowa, tachykardia, utrata świadomości, węgiel aktywowany, wiązanie z białkami osocza, wymioty, zaburzenia rytmu serca