inhibitor MAO

Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) to klasa leków stosowanych głównie w psychiatrii jako leki przeciwdepresyjne oraz w neurologii w leczeniu choroby Parkinsona. Działają poprzez hamowanie aktywności enzymu monoaminooksydazy, który odpowiada za rozkład neurotransmiterów takich jak serotonina, noradrenalina i dopamina w mózgu.

Wyróżniamy dwa główne typy inhibitorów MAO: nieselektywne (MAO-A i MAO-B) oraz selektywne (dla MAO-A lub MAO-B). Nieselektywne inhibitory MAO, takie jak fenelzyna czy tranylcypromina, są skuteczne w leczeniu depresji opornej na inne leki, jednak wiążą się z ryzykiem wystąpienia przełomu nadciśnieniowego po spożyciu pokarmów zawierających tyraminę (tzw. reakcja serowa). Selektywne inhibitory MAO-B, jak selegilina czy rasagilina, stosowane są głównie w chorobie Parkinsona.

Stosowanie inhibitorów MAO wymaga szczególnej ostrożności ze względu na liczne interakcje lekowe, szczególnie z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, przeciwbólowymi oraz niektórymi lekami stosowanymi w przeziębieniach. Najpoważniejsze powikłanie to zespół serotoninowy, który może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu z lekami zwiększającymi stężenie serotoniny. W nowoczesnej praktyce klinicznej częściej stosuje się nowsze generacje leków przeciwdepresyjnych, jednak inhibitory MAO pozostają cenną opcją terapeutyczną w wybranych przypadkach.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Cynk siarczan – Przeciwwskazania stosowania

Cynk siarczan, stosowany w preparacie Oculosan jako krople do oczu, posiada istotne przeciwwskazania, które lekarz musi uwzględnić przed zaleceniem terapii. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na cynk siarczan lub inne składniki preparatu, objawiająca się miejscowym podrażnieniem, zaczerwienieniem czy świądem. Preparaty te są przeciwwskazane u pacjentów z zespołem suchego oka, w tym z zespołem Sjögrena, gdyż mogą nasilić objawy niedoboru łez. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jaskra z wąskim kątem przesączania, ze względu na ryzyko nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ponadto, preparaty zawierające cynk siarczan nie powinny być stosowane u kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz u dzieci, z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
Interakcje lekowe stanowią kolejne istotne ograniczenie – preparaty z cynkiem siarczanem, zwłaszcza zawierające substancje przeciwhistaminowe, są przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (MAO), co może prowadzić do niebezpiecznego wzrostu ciśnienia tętniczego. Przed przepisaniem preparatu konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu obejmującego historię alergii okulistycznych, współistniejące schorzenia (zwłaszcza zespół suchego oka i jaskrę), aktualne leczenie oraz stan fizjologiczny pacjenta. W przypadku wykrycia przeciwwskazań należy rozważyć alternatywne metody leczenia, dostosowane do indywidualnych potrzeb i stanu zdrowia pacjenta.
charakterystyka produktu leczniczego, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cynk siarczan, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja lekowa, jaskra z wąskim kątem przesączania, krople do oczu, lek okulistyczny, miejscowe podrażnienie, nadwrażliwość, nafazolina azotan, Oculosan, oftalmologia, reakcja nadwrażliwości, schorzenie okulistyczne, substancja przeciwhistaminowa, suche zapalenie rogówki, zespół Sjögrena, zespół suchego oka
Leksykon substancji czynnych
Lewometadon – Przeciwwskazania stosowania

Lewometadon, składnik aktywny preparatów Lefisyo (5 mg/ml) oraz Levomethadone Hydrochloride Molteni (2,5 mg/ml), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym benzoesan sodu (E211) i metylu parahydroksybenzoesan (E218). Stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane u osób leczonych inhibitorami MAO lub w okresie do 2 tygodni po ich odstawieniu ze względu na ryzyko poważnych interakcji. Ponadto, lewometadon nie powinien być stosowany jednocześnie z antagonistami opioidowymi lub agonistami/antagonistami opioidowymi (np. pentazocyną, buprenorfiną), z wyjątkiem sytuacji ratunkowego leczenia przedawkowania opioidów. Przeciwwskazania obejmują także pacjentów z depresją oddechową oraz obturacyjnymi chorobami układu oddechowego, takimi jak POChP czy astma oskrzelowa, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń oddechowych i potencjalnego zatrzymania oddechu.
agonista-antagonista opioidowy, antagonista opioidowy, astma oskrzelowa, benzodiazepina, benzoesan sodu, buprenorfina, chlorowodorek, depresja oddechowa, hamowanie ośrodka oddechowego, inhibitor MAO, lewometadon, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość, obturacja dróg oddechowych, obturacyjna choroba układu oddechowego, pentazocyna, POChP, przedawkowanie opioidów, uzależnienie od leków nieopioidowych
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oxydolor

Oxydolor, zawierający oksykodon chlorowodorek w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, wymaga szczególnej ostrożności w terapii ze względu na ryzyko depresji oddechowej, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności płuc, wątroby, nerek, bezdechem sennym czy po urazie głowy. Zaleca się ścisłe monitorowanie funkcji oddechowej, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny, ze względu na ryzyko sedacji i śpiączki. Oxydolor może powodować odwracalną niewydolność nadnerczy, objawiającą się m.in. bólem brzucha, nudnościami i niskim ciśnieniem krwi, co wymaga monitorowania i ewentualnego leczenia glikokortykoidami. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów stosujących inhibitory MAO lub w okresie do 2 tygodni po ich odstawieniu. Tabletki należy połykać w całości, gdyż ich łamanie lub rozkruszanie może prowadzić do szybkiego uwalniania oksykodonu i zagrażających życiu powikłań.
benzodiazepina, bezdech senny, choroba Addisona, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, delirium tremens, depresja oddechowa, hiperalgezja, hipoksemia, hipowolemia, inhibitor MAO, kolka moczowodowa, kolka wątrobowa, kontrola antydopingowa, lecytyna sojowa, majaczenie alkoholowe, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy, obrzęk śluzowaty, obturacyjna choroba jelit, oksykodonu chlorowodorek, oś gonadalna, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ośrodkowy bezdech senny, padaczka, podanie pozajelitowe, porażenna niedrożność jelit, potencjał uzależniający, przeczulica bólowa, przerost prostaty, psychoza intoksykacyjna, tolerancja lekowa, uzależnienie fizyczne, zaburzenie związane ze stosowaniem opioidów, zapalenie trzustki, zespół odstawienny, zwieracz Oddiego
Leksykon leków
Interakcje leku – MST Continus 100 mg

MST Continus zawierający siarczan morfiny wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpłynąć na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne są interakcje z lekami wywołującymi depresję ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takimi jak benzodiazepiny, barbiturany, leki przeciwpadaczkowe (w tym gabapentinoidy), leki uspokajające, przeciwpsychotyczne oraz przeciwdepresyjne, które mogą prowadzić do nadmiernej sedacji, depresji oddechowej, śpiączki, a nawet zgonu. Alkohol etylowy w połączeniu z morfiną nasila te efekty, co czyni jego spożywanie podczas terapii MST Continus bezwzględnie przeciwwskazanym. Ponadto, inhibitory MAO, leki przeciwcholinergiczne, agonistyczno-antagonistyczne opioidy oraz antagoniści receptorów opioidowych (np. nalokson) mogą wywoływać poważne działania niepożądane lub znosić efekt analgetyczny morfiny. Warto również zwrócić uwagę na interakcje farmakokinetyczne, takie jak hamowanie metabolizmu morfiny przez cymetydynę (zwiększenie stężenia morfiny) oraz indukcję enzymów przez ryfampicynę i rytonawir (zmniejszenie stężenia morfiny), co wymaga odpowiedniej modyfikacji dawkowania.
antagonista receptorów opioidowych, barbiturat, benzodiazepina, buprenorfina, butorfanol, choroba Parkinsona, cymetydyna, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie addytywne, działanie agonistyczno-antagonistyczne, enzym wątrobowy, fenotiazyna, gabapentyna, hipotensja, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor P2Y12, lek opioidowy, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwymiotny, motoryka przewodu pokarmowego, MST Continus, nalbufina, nalokson, ostry zespół wieńcowy, pentazocyna, ryfampicyna, rytonawir, siarczan morfiny, zaburzenie mikcji, zaparcie, zespół odstawienny, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Interakcje leku – Oziclide MR 60 mg

Gliklazyd, zawarty w preparacie Oziclide MR, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na jego działanie hipoglikemizujące. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania mikonazolu (również w formie żelu do jamy ustnej), ze względu na ryzyko ciężkiej hipoglikemii, a nawet śpiączki hipoglikemicznej. Fenylbutazon oraz alkohol etylowy również nasilają efekt hipoglikemizujący gliklazydu poprzez mechanizmy takie jak rozerwanie połączeń z białkami osocza, zmniejszenie wydalania leku oraz blokowanie reakcji kompensacyjnych organizmu. W przypadku konieczności stosowania tych substancji, zaleca się ścisłe monitorowanie glikemii i dostosowanie dawki gliklazydu. Ponadto, inne leki przeciwcukrzycowe (insulina, metformina, akarboza, tiazolidynediony, inhibitory DPP-IV, agoniści GLP-1) mogą sumować efekt hipoglikemizujący, co wymaga ostrożności i regularnej kontroli poziomu glukozy.
agonista receptora GLP-1, akarboza, białko osocza, biodostępność, chlorpromazyna, danazol, dysglikemia, działanie hipoglikemizujące, dziurawiec zwyczajny, fenylbutazon, flukonazol, fluorochinolon, gliklazyd, glikogenoliza, glikokortykosteroid, glukoneogeneza, glukoneogeneza wątrobowa, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor MAO, inhibitor peptydazy dipeptydylowej IV, insulinoterapia, klarytromycyna, kwasica ketonowa, lek blokujący receptor adrenergiczny, lek blokujący receptor H2, lek przeciwzakrzepowy, metabolizm wątrobowy, metformina, mikonazol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, Oziclide MR, pochodna sulfonylomocznika, rytodryna, salbutamol, śpiączka hipoglikemiczna, stężenie glukozy we krwi, sulfonamid, terbutalina, tetrakozaktyd, tiazolidynedion, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Novidin 400 mg

Hydroksychlorochina (substancja czynna Novidin 400 mg) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest monitorowanie stężenia digoksyny, gdyż hydroksychlorochina może je zwiększać, co podnosi ryzyko toksyczności. Istotne jest także unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne), ze względu na ryzyko arytmii komorowych. Hydroksychlorochina nasila działanie leków hipoglikemizujących, co wymaga dostosowania dawek insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, aby zapobiec hipoglikemii. Ponadto, współpodawanie z lekami obniżającymi próg drgawkowy (np. meflochiną, bupropionem) zwiększa ryzyko napadów drgawek, a z lekami przeciwdrgawkowymi może obniżać ich skuteczność. W przypadku cyklosporyny konieczne jest monitorowanie jej stężenia, gdyż hydroksychlorochina może je podwyższać, zwiększając ryzyko działań niepożądanych.
agalzydaza, antagonista kwasu foliowego, arytmia komorowa, biodostępność, blokada nerwowo-mięśniowa, cymetydyna, digoksyna, doustny lek przeciwcukrzycowy, dystonia, działanie niepożądane, hipoglikemia, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, interakcja enzymatyczna, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kardiomiopatia, kortykosteroid, lek hipoglikemizujący, lek przeciwdrgawkowy, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwdepresyjne trójpierścieniowe, leki zobojętniające, metabolizm leku, metotreksat, miastenia, napad drgawkowy, napad padaczkowy, obniżenie progu drgawkowego, penicylamina, pirymetamina, prazykwantel, reakcja skórna, stężenie cyklosporyny, stężenie digoksyny, substancja hepatotoksyczna, szczepionka przeciwko wściekliźnie, uszkodzenie wątroby, wchłanianie leku, wydłużenie odstępu QT, złuszczające zapalenie skóry, α-galaktozydaza
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Seroxat

Rozpoczęcie terapii paroksetyną wymaga zachowania szczególnej ostrożności, zwłaszcza w kontekście interakcji z inhibitorami MAO – konieczne jest zachowanie odstępu 14 dni po zakończeniu stosowania nieodwracalnych inhibitorów MAO lub 24 godzin po przerwaniu terapii odwracalnymi inhibitorami MAO. Dawkowanie powinno być stopniowo zwiększane do osiągnięcia optymalnej odpowiedzi terapeutycznej. Paroksetyna jest przeciwwskazana u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz agresji, co wymaga ścisłego monitorowania w przypadku konieczności leczenia. Ryzyko samobójstw i myśli samobójczych utrzymuje się do momentu uzyskania remisji, a wczesna faza poprawy może wiązać się z jego wzrostem. Pacjenci z historią zdarzeń samobójczych lub nasilonymi myślami samobójczymi stanowią grupę podwyższonego ryzyka i wymagają szczególnej uwagi klinicznej.
akatyzja, ciężki epizod depresyjny, depresja, drgawki kloniczne, hipertermia, inhibitor MAO, lek przeciwdepresyjny, lek serotoninergiczny, majaczenie, mania, myśl samobójcza, neuroleptyk, niepokój psychomotoryczny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, paroksetyna, pobudzenie psychomotoryczne, prekursor serotoniny, próba samobójcza, remisja, splątanie, zaburzenie psychiczne, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon substancji czynnych
Niketamid – Interakcje

Niketamid, stosowany w dawce 125 mg w preparacie Glucardiamid (wraz z 1500 mg glukozy), wykazuje działanie analeptyczne na ośrodkowy układ nerwowy i może wchodzić w interakcje z lekami o podobnym mechanizmie działania. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków sympatykomimetycznych (adrenalina, noradrenalina, efedryna, pseudoefedryna, fenylefryna), które mogą nasilać działanie układu współczulnego, zwiększając ryzyko tachykardii, nadciśnienia i arytmii. Wysokie ryzyko interakcji dotyczy także inhibitorów monoaminooksydazy (selegilina, rasagilina, moklobemid), gdzie może dojść do nasilenia działania ośrodkowego i przełomu nadciśnieniowego. Ponadto, niketamid może osłabiać działanie leków miorelaksacyjnych (baklofen, tyzanidyna, cyklobenzapryna, metokarbamol) oraz leków przeciwdrgawkowych i przeciwpsychotycznych, co wymaga monitorowania skuteczności terapii i ewentualnej korekty dawkowania.
anestetyk ogólny, działanie analeptyczne, działanie depresyjne, działanie sedacyjne, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, intoksykacja alkoholowa, lek miorelaksacyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, metabolizm neuroprzekaźników, neuroleptyk, niketamid, ośrodkowy układ nerwowy, próg drgawkowy, przełom nadciśnieniowy, tachykardia, układ sercowo-naczyniowy, układ współczulny
Leksykon leków
Interakcje leku – Gliclada 90 mg

Gliklazyd w dawce 90 mg (tabletki o przedłużonym uwalnianiu) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do istotnych zaburzeń glikemii, w tym hipoglikemii, hiperglikemii oraz dysglikemii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie gliklazydu z mikonazolem (ogólnie lub w postaci żelu do jamy ustnej) oraz alkoholem, które znacząco nasilają działanie hipoglikemizujące, zwiększając ryzyko ciężkiej hipoglikemii, nawet ze śpiączką hipoglikemiczną. Fenylbutazon, poprzez wypieranie gliklazydu z połączeń z białkami osocza i zmniejszenie jego wydalania, również nasila efekt hipoglikemizujący, co wymaga rozważenia alternatywnych leków przeciwzapalnych lub dostosowania dawki gliklazydu. Ponadto, inne leki przeciwcukrzycowe, beta-blokery, flukonazol, inhibitory ACE, inhibitory MAO, sulfonamidy, klarytromycyna oraz NLPZ mogą nasilać działanie hipoglikemizujące gliklazydu, co wymaga monitorowania glikemii i ostrożności w terapii.
agonista receptora GLP-1, akarboza, beta-bloker, bloker receptorów H2, blokery receptorów adrenergicznych, chlorpromazyna, choroba wrzodowa, danazol, dysglikemia, dziurawiec, fenylbutazon, flukonazol, fluorochinolon, gliklazyd, glikogenoliza, glikokortykosteroid, glukoneogeneza, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor MAO, inhibitor peptydazy dipeptydylowej, insulina, insulinoterapia, klarytromycyna, kwasica ketonowa, metformina, mikonazol, neuroleptyk, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna sulfonylomocznika, rytodryna, salbutamol, śpiączka hipoglikemiczna, sulfonamid, terbutalina, tiazolidynedion, warfaryna
Leksykon substancji czynnych
Rasagilina – Przeciwwskazania stosowania

Rasagilina, selektywny inhibitor MAO-B, jest skutecznym lekiem w terapii choroby Parkinsona, jednak jej stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na rasagilinę lub substancje pomocnicze zawarte w preparatach takich jak Asanix PPH, Ralago, Rasagilina Synthon, Rasagiline Accord i Rasagiline Vipharm. Ponadto, bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie rasagiliny z innymi inhibitorami MAO (zarówno syntetycznymi, jak i roślinnymi, np. dziurawcem zwyczajnym) oraz z petydyną, ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego i zespołu serotoninowego. Zaleca się zachowanie co najmniej 14-dniowego okresu washout między zakończeniem terapii rasagiliną a rozpoczęciem leczenia innymi inhibitorami MAO lub petydyną, aby uniknąć kumulacji działania farmakologicznego i poważnych interakcji.
choroba Parkinsona, dziurawiec zwyczajny, farmakokinetyka leku, farmakoterapia, inhibitor MAO, inhibitor MAO-B, inhibitor selektywny, metabolizm leku, nadwrażliwość, okres wypłukiwania, petydyna, przełom nadciśnieniowy, rasagilina, substancja czynna, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia czynności wątroby, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Faxigen XL 37,5 mg 37,5 mg

Lek Faxigen XL, zawierający wenlafaksynę w dawkach 37,5 mg, 75 mg oraz 150 mg w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, posiada istotne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie respektować w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na wenlafaksynę lub substancje pomocnicze, co może skutkować reakcjami alergicznymi o różnym nasileniu, włącznie z anafilaksją. Szczególną uwagę należy zwrócić na bezwzględne przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), ze względu na ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego, objawiającego się pobudzeniem psychoruchowym, drżeniem mięśniowym oraz hipertermią, stanowiącym zagrożenie życia.
aktywny metabolit, chlorowodorek wenlafaksyny, drżenie mięśniowe, farmakokinetyka wenlafaksyny, Faxigen XL, hipertermia, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja lekowa, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, nadwrażliwość, nieodwracalny inhibitor MAO, pobudzenie psychoruchowe, reakcja anafilaktyczna, wenlafaksyna, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sertralina Krka 50 mg

Sertralina Krka, dostępna w tabletkach powlekanych o dawkach 50 mg i 100 mg, posiada istotne przeciwwskazania, które lekarz musi uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z nadwrażliwością na sertralinę lub substancje pomocnicze, a także u osób leczonych nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Należy zachować co najmniej 14-dniowy odstęp po zakończeniu terapii MAO przed rozpoczęciem sertraliny oraz co najmniej 7 dni przerwy po odstawieniu sertraliny przed włączeniem MAO. Ponadto, jednoczesne stosowanie sertraliny z pimozydem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka zaburzeń rytmu serca i innych poważnych interakcji farmakologicznych.
chlorowodorek sertraliny, drżenie mięśniowe, hipertermia, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja lekowa, nadmierna potliwość, nadwrażliwość na sertralinę, nieodwracalny inhibitor MAO, pimozyd, pobudzenie psychoruchowe, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Spamilan 5 mg

Buspiron (Spamilan) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez metabolizm w układzie CYP3A4. Inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna (1,5 g/dobę przez 4 dni), itrakonazol (200 mg/dobę przez 4 dni), nefazodon (250 mg 2x/dobę) oraz sok grejpfrutowy (200 ml 2x/dobę przez 2 dni), powodują znaczące zwiększenie stężeń buspironu w osoczu (Cmax wzrasta od 4,3- do 20-krotnie, AUC od 6- do 50-krotnie), co wymaga istotnej redukcji dawki buspironu (np. do 2,5 mg 1-2 razy dziennie) i ścisłego monitorowania pacjenta. Z kolei induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna (600 mg/dobę przez 5 dni), leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, karbamazepina, fenobarbital) oraz preparaty z dziurawca, obniżają stężenia buspironu (Cmax zmniejsza się nawet o 84%), co może wymagać zwiększenia dawki w celu utrzymania efektu terapeutycznego. Dodatkowo, interakcje farmakodynamiczne z lekami działającymi na OUN, w tym SSRI, IMAO, czy lekami sedatywnymi, mogą prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, takich jak sedacja, drgawki czy zespół serotoninowy, co wymaga ostrożności i monitorowania klinicznego.
aktywność AlAT, amitryptylina, baklofen, cymetydyna, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diltiazem, dysfagia, działanie depresyjne, działanie sedatywne, dziurawiec, efekt sedatywny, erytromycyna, farmakokinetyka buspironu, fenobarbital, fenytoina, fluwoksamina, haloperydol, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, itrakonazol, karbamazepina, lek antyhistaminowy, lek przeciwdrgawkowy, lek serotoninergiczny, lofeksydyna, nabilon, nefazodon, nordiazepam, ośrodkowy układ nerwowy, pole pod krzywą stężenia, ryfampicyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sok grejpfrutowy, trazodon, układ enzymatyczny CYP3A4, warfaryna, werapamil, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – MST Continus 30 mg

MST Continus (siarczan morfiny) wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na bezpieczeństwo terapii, zwłaszcza u pacjentów stosujących politerapię. Szczególnie istotne są interakcje z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takimi jak benzodiazepiny, inne opioidy, leki przeciwpadaczkowe (np. pregabalina), leki przeciwpsychotyczne oraz alkohol, które mogą nasilać depresję oddechową, sedację, a nawet prowadzić do śpiączki i zgonu. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania lub znaczne redukowanie dawek oraz ścisły monitoring pacjentów. Ponadto, stosowanie MST Continus z inhibitorami MAO jest przeciwwskazane przez co najmniej 2 tygodnie po ich odstawieniu ze względu na ryzyko ciężkich, potencjalnie zagrażających życiu reakcji. Interakcje farmakokinetyczne obejmują m.in. hamowanie metabolizmu morfiny przez cymetydynę (zwiększenie stężenia morfiny) oraz indukcję metabolizmu przez ryfampicynę i rytonawir (zmniejszenie stężenia morfiny), co wymaga odpowiedniej korekty dawki i monitorowania efektu przeciwbólowego.
antagonista receptora opioidowego, antidotum, atropina, barbiturat, benzodiazepina, bradykardia, buprenorfina, butorfanol, chlorpromazyna, choroba Parkinsona, cymetydyna, depresja oddechowa, depresja OUN, działanie agonistyczno-antagonistyczne, działanie przeciwcholinergiczne, fenelzyna, fentanyl, gabapentyna, gabapetynoid, haloperidol, hioscyna, hipotensja, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor P2Y12, karbamazepina, klopidogrel, kwetiapina, lek opioidowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwymiotny, lek uspokajający, moklobemid, nalbufina, nalmefen, nalokson, oksykodon, ośrodkowy układ nerwowy, ostry zespół wieńcowy, pentazocyna, pochodna fenotiazyny, politerapia, prasugrel, pregabalina, ryfampicyna, rytonawir, selegilina, siarczan morfiny, tachykardia, tikagrelor, tramadol, zespół odstawienny, znieczulenie ogólne
Leksykon substancji czynnych
Feniramina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Feniramina, jako antagonista receptorów H1, wymaga szczególnej ostrożności w terapii ze względu na ryzyko nasilenia działania depresyjnego ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu alkoholu, barbituranów, leków uspokajających oraz innych substancji o działaniu sedatywnym. Interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) są przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilonego działania cholinergicznego. Metabolizm feniraminy może być upośledzony przez leki hamujące enzymy wątrobowe oraz u pacjentów z chorobami wątroby, co zwiększa ryzyko toksyczności. Szczególną uwagę należy zwrócić na produkty złożone zawierające feniraminę i paracetamol, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min), gdzie odstęp między dawkami powinien wynosić co najmniej 8 godzin, aby uniknąć ryzyka uszkodzenia wątroby i innych powikłań. Feniramina może nasilać działania antycholinergiczne, co wymaga ostrożności u pacjentów z jaskrą, przerostem gruczołu krokowego, chorobami serca, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, zaburzeniami tarczycy, astmą oraz chorobami układu oddechowego.
astma, choroba obturacyjna, choroba serca, choroba wątroby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie antycholinergiczne, działanie cholinergiczne, działanie sedacyjne, efekt antycholinergiczny, feniramina, flukloksacylina, G6PD, HAGMA, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, kwasica metaboliczna z dużą luką anionową, metabolizm wątrobowy, nadciśnienie tętnicze, niedobór glutationu, niewydolność nerek, objaw Raynauda, okluzyjna choroba naczyń, ostra uogólniona osutka krostkowa, padaczka, paracetamol, posocznica, próg drgawkowy, przerost gruczołu krokowego, reakcja nadwrażliwości, receptor H1, splątanie, substancja przeciwhistaminowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, uszkodzenie wątroby, zaburzenie tarczycy, zaleganie moczu, zespół Stevensa-Johnsona
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klipal 600 mg + 50 mg

Lek Klipal, zawierający paracetamol (600 mg) oraz kodeinę fosforan półwodny (50 mg), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Bezwzględnie przeciwwskazany jest u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, ciężką niewydolnością wątroby, zaburzeniami oddechowymi (np. astma, niewydolność oddechowa), a także u dzieci poniżej 15 roku życia oraz u dzieci i młodzieży po tonsilektomii/adenoidektomii z powodu zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego. Ponadto, ze względu na ryzyko toksyczności i interakcji, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ultraszybkim metabolizmem CYP2D6, karmiących piersią oraz w przypadku jednoczesnego stosowania hydroksymaślanu sodu. Obecność barwnika E110 i sodu może wywoływać reakcje nadwrażliwości u wrażliwych pacjentów.
choroba dróg żółciowych, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, działanie niepożądane, enzym CYP2D6, hydroksymaślan sodu, inhibitor MAO, interakcja lekowa, karmienie piersią, kodeina fosforan półwodny, metabolit toksyczny, nadwrażliwość na składniki, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, obturacyjna choroba płuc, obturacyjny bezdech śródsenny, paracetamol, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, przedawkowanie, tonsilektomia, trymestr ciąży, ultraszybki metabolizm CYP2D6, umiarkowana niewydolność wątroby, uraz mózgu, uszkodzenie hepatocytów, uzależnienie od opioidów, zaburzenie oddechowe, zaburzenie świadomości, zmniejszona objętość krwi krążącej, żółcień pomarańczowa, zwieracz Oddiego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Exbol 75 mg + 650 mg

Lek Exbol, zawierający 75 mg tramadolu chlorowodorku oraz 650 mg paracetamolu w jednej tabletce, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w trakcie stosowania inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) oraz w okresie dwóch tygodni po ich odstawieniu, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Nie należy go stosować u osób z ostrym zatruciem substancjami o działaniu ośrodkowym, takimi jak alkohol, leki nasenne, opioidy czy psychotropowe, ze względu na potencjalne nasilenie depresji ośrodkowej. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby stanowią bezwzględne przeciwwskazanie, gdyż metabolizm tramadolu i paracetamolu jest wówczas upośledzony, co zwiększa ryzyko toksyczności, w tym hepatotoksyczności paracetamolu. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niekontrolowaną farmakologicznie padaczką, gdyż tramadol może obniżać próg drgawkowy. Stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią jest zabronione ze względu na przenikanie tramadolu przez łożysko i do mleka, co może skutkować działaniami niepożądanymi u płodu i noworodka, w tym uzależnieniem i objawami odstawiennymi.
depresja oddechowa, działanie depresyjne, działanie sedatywne, hepatotoksyczność paracetamolu, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, lek przeciwpadaczkowy, nadwrażliwość, napad drgawkowy, napad padaczkowy, objawy odstawienne, ośrodkowy układ nerwowy, ostre zatrucie, padaczka niekontrolowana, potencjał uzależniający, próg drgawkowy, substancja czynna, substancja psychoaktywna, tramadol chlorowodorek, uzależnienie fizyczne, zaburzenie czynności wątroby, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Selgres

Selegilina chlorowodorek w dawce 5 mg, stosowana w terapii choroby Parkinsona, wymaga zachowania szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała. Przekroczenie dawki 10 mg/dobę może prowadzić do utraty selektywności inhibitora MAO-B i wzrostu ryzyka nadciśnienia tętniczego. W terapii skojarzonej z lewodopą obserwuje się nasilenie działań niepożądanych, takich jak ruchy mimowolne i pobudzenie, co wymaga monitorowania klinicznego i możliwej redukcji dawki lewodopy o około 30%. U pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak chwiejne nadciśnienie tętnicze, arytmie serca, ciężka dławica piersiowa, psychoza czy przebyte wrzody trawienne, konieczne jest regularne monitorowanie i dostosowanie leczenia. Ponadto, selegilina może nasilać działanie leków anestetycznych, co wymaga poinformowania anestezjologa przed zabiegami chirurgicznymi oraz rozważenia okresu odstawienia leku.
arytmia serca, choroba Parkinsona, choroba wieńcowa, choroba wrzodowa, depresja oddechowa, dławica piersiowa, inhibitor MAO, inhibitor MAO-B, laktoza jednowodna, lewodopa, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, ośrodkowy układ nerwowy, powikłanie hemodynamiczne, ruchy mimowolne, ryzyko sercowo-naczyniowe, selegilina chlorowodorek, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon substancji czynnych
Tianeptyna – Interakcje

Tianeptyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, metabolizowana głównie przez β-oksydację i w mniejszym stopniu przez cytochrom P450, cechuje się ograniczonym potencjałem interakcji lekowych. Najważniejszym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie z nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), które może prowadzić do zapaści krążeniowej, napadowego nadciśnienia tętniczego, hipertermii, drgawek, a nawet zgonu. Zalecany odstęp czasowy między zakończeniem terapii IMAO a rozpoczęciem tianeptyny wynosi minimum 2 tygodnie, natomiast przy zmianie z tianeptyny na IMAO wystarczy 24-godzinna przerwa. Ponadto, tianeptyna wykazuje istotne interakcje z alkoholem, nasilając ryzyko depresji ośrodka oddechowego, zaburzeń koordynacji i świadomości oraz zwiększając ryzyko uzależnienia, szczególnie u osób poniżej 50. roku życia. Wskazana jest całkowita abstynencja alkoholowa podczas terapii tianeptyną.
barbiturany, benzodiazepiny, cytochrom P450, depresja ośrodka oddechowego, drgawki, działanie sedatywne, hipertermia, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek psychotropowy, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, niewydolność oddechowa, ośrodkowy układ nerwowy, pochodne morfiny, przedawkowanie tianeptyny, stan splątania, suchość błony śluzowej, zaburzenie koordynacji psychoruchowej, zaburzenie świadomości, zapaść krążeniowa, β-oksydacja
Leksykon substancji czynnych
Rasagilina – Interakcje

Rasagilina, selektywny inhibitor MAO-B stosowany w chorobie Parkinsona, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie jej z innymi inhibitorami MAO (w tym zielem dziurawca) oraz z petydyną ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego i ciężkich działań niepożądanych. Nie zaleca się także stosowania rasagiliny z sympatykomimetykami (np. efedryna, pseudoefedryna), dekstrometorfanem, fluoksetyną i fluwoksaminą z powodu ryzyka zespołu serotoninowego. Inne leki przeciwdepresyjne (amitryptylina ≤50 mg/d, trazodon ≤100 mg/d, citalopram ≤20 mg/d, sertralina ≤100 mg/d, paroksetyna ≤30 mg/d) można stosować ostrożnie w określonych dawkach. Silne inhibitory CYP1A2, takie jak cyprofloksacyna, zwiększają AUC rasagiliny o 83%, co wymaga zachowania ostrożności, natomiast palenie tytoniu może obniżać stężenie leku. Współpodawanie z entakaponem zwiększa klirens rasagiliny o 28%, co wymaga monitorowania skuteczności terapii.
amitryptylina, choroba Parkinsona, citalopram, cyprofloksacyna, cytochrom CYP1A2, dekstrometorfan, działanie addycyjne, działanie uspokajające, entakapon, fluoksetyna, fluwoksamina, hipomania, induktor CYP1A2, inhibitor CYP1A2, inhibitor MAO, inhibitor MAO-B, interakcja tyramina-rasagilina, izoenzym cytochromu P450, lek przeciwdepresyjny, lek sympatykomimetyczny, lewodopa, meperydyna, metadon, nagłe zasypianie, nieselektywny inhibitor MAO, OUN, paroksetyna, petydyna, propoksyfen, przełom nadciśnieniowy, sertralina, SNRI, SSRI, teofilina, tramadol, trazodon, zespół serotoninowy, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Pernazinum 100 mg

Perazyna, jako neuroleptyk, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które wymagają szczególnej uwagi podczas terapii skojarzonej. Współstosowanie z lekami psychotropowymi, opioidowymi przeciwbólowymi, lekami hipotensyjnymi oraz β-blokerami może prowadzić do nasilenia działania sedatywnego, nadmiernej hipotensji oraz ryzyka depresji ośrodka oddechowego, co wymaga redukcji dawek i monitorowania parametrów hemodynamicznych. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie perazyny z alkoholem etylowym, które powoduje wzajemne nasilenie depresji OUN i obniżenie ciśnienia tętniczego, stąd zalecana jest całkowita abstynencja. Ponadto, perazyna może osłabiać działanie agonistów dopaminy (np. bromokryptyny) i nasilać działanie antagonistów (np. metoklopramidu), co ma kluczowe znaczenie u pacjentów z chorobą Parkinsona lub zespołami pozapiramidowymi.
agonista dopaminy, alkohol etylowy, antagonista dopaminy, biodostępność, bromokryptyna, choroba Parkinsona, depresja ośrodka oddechowego, doustny środek antykoncepcyjny, guanetydyna, hiperprolaktynemia, hipotensja, hipotonia ortostatyczna, indukcja enzymów wątrobowych, inhibitor MAO, karbamazepina, lek hipotensyjny, lek opioidowy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdrgawkowy, metoklopramid, mlekotok, neuroleptyk, neurotoksyczność, objaw antycholinergiczny, objaw pozapiramidowy, perazyna, prolaktyna, receptor beta-adrenergiczny, rezerpina, środek psychotropowy, tiopental, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ dopaminergiczny, zaburzenie rytmu serca, zespół pozapiramidowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Submena 100 mcg

Fentanyl, substancja czynna produktu leczniczego Submena, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Metabolizm fentanylu odbywa się głównie przez izoenzym CYP3A4, co powoduje, że inhibitory tego enzymu (np. erytromycyna, ketokonazol, rytonawir, sok grapefruitowy) zwiększają biodostępność fentanylu i ryzyko toksyczności, natomiast induktory CYP3A4 (np. ryfampina, karbamazepina, fenobarbital, ziele dziurawca) obniżają jego skuteczność. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z hydroksymaślanem sodu ze względu na nasilenie depresji ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Ponadto, łączenie fentanylu z innymi lekami depresyjnymi na OUN (benzodiazepiny, opioidy, leki nasenne, gabapentynoidy) zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej i innych poważnych działań niepożądanych, co wymaga ograniczenia dawki i czasu terapii.
agonista opioidowy, antybiotyk makrolidowy, barbiturat, benzodiazepina, biodostępność, CYP3A4, cytochrom P450, depresja oddechowa, depresja OUN, dziurawiec zwyczajny, farmakokinetyka, gabapentynoidy, hydroksymaślan sodu, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor proteazy, interakcja metaboliczna, klirens, lek anksjolityczny, lek nasenny, lek przeciwbólowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwgruźliczy, lek przeciwhistaminowy H1, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, niedociśnienie, OUN, pochodna azolu, SNRI, SSRI, substancja aktywna, zespół serotoninowy
Leksykon substancji czynnych
Sód walproinian – Interakcje

Walproinian sodu, stosowany m.in. w preparatach Depakine Chrono 300 i 500, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które mogą znacząco wpływać na ich skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Walproinian nasila działanie neuroleptyków, inhibitorów MAO, leków przeciwdepresyjnych oraz benzodiazepin, co wymaga dostosowania dawek. Istotne jest monitorowanie stężeń i objawów klinicznych podczas jednoczesnego stosowania z fenobarbitalem (↑ stężenia fenobarbitalu, ryzyko sedacji, szczególnie u dzieci), prymidonem (↑ stężenia i sedacja), fenytoiną (↓ stężenia całkowitej, ↑ wolnej fenytoiny), karbamazepiną (nasilenie toksyczności), lamotryginą (wydłużenie t½ prawie dwukrotnie, ryzyko ciężkiej wysypki), rufinamidem (↑ stężenia, szczególnie u dzieci), zydowudyną (↑ toksyczności), propofolem (↑ biodostępności) oraz nimodypiną (↑ biodostępności o ok. 50%, ryzyko hipotensji). Ponadto walproinian zmniejsza klirens felbamatu o 22-50%, co zwiększa jego stężenie w osoczu. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z meflochiną ze względu na zwiększone ryzyko napadów padaczkowych. W przypadku antybiotyków karbapenemowych obserwuje się gwałtowny spadek stężenia walproinianu (60-100% w ciągu 2 dni), co wymaga monitorowania i dostosowania terapii.
acetazolamid, aminotransferaza alaninowa, antybiotyk karbapenemowy, cholestyramina, choroba afektywna dwubiegunowa, cymetydyna, dysfagia, encefalopatia, erytromycyna, estrogen, felbamat, fenobarbital, fenytoina, hepatotoksyczność, hiperamonemia, hipokarnitynemia, inhibitor MAO, inhibitor proteazy, kanabidiol, karbamazepina, kwetiapina, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzakrzepowy, leukopenia, meflochina, metamizol, metotreksat, neutropenia, nimodypina, olanzapina, padaczka, propofol, prymidon, rufinamid, ryfampicyna, sód walproinianu, topiramat, UDP-glukuronylotransferaza, zydowudyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Pixigan 150 mg

Bupropion, substancja aktywna produktu Pixigan, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest unikanie jednoczesnego stosowania z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych; zalecany odstęp czasowy to minimum 14 dni po nieodwracalnych i 24 godziny po odwracalnych inhibitorach MAO. Bupropion i jego metabolit hydroksybupropion silnie hamują enzym CYP2D6, co prowadzi do znacznego wzrostu stężeń leków metabolizowanych przez ten izoenzym (np. dezypramina, imipramina, rysperydon, metoprolol), z możliwym wzrostem Cmax i AUC od 2 do 5 razy. Wskazana jest ostrożność i ewentualna redukcja dawek leków o wąskim indeksie terapeutycznym. Ponadto, istnieje ryzyko zespołu serotoninowego przy łączeniu bupropionu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI), a także zmniejszenie skuteczności tamoksyfenu z powodu hamowania jego aktywacji przez CYP2D6. Interakcje z digoksyną mogą prowadzić do zmniejszenia jej stężenia i zwiększonego klirensu nerkowego, co wymaga monitorowania po odstawieniu bupropionu.
aktywacja metaboliczna, amantadyna, benzodiazepina, beta-adrenolityk, cyklofosfamid, CYP2B6, CYP2D6, cytalopram, dezypramina, diazepam, digoksyna, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, fenytoina, flekainid, hydroksybupropion, ifosfamid, imipramina, inhibitor CYP2B6, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, karbamazepina, klirens nerkowy, klopidogrel, lek antyretrowirusowy, lek przeciwarytmiczny klasy 1C, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, lewodopa, lopinawir, metoprolol, nadciśnienie, nieodwracalny inhibitor MAO, nikotynowy system transdermalny, odwracalny inhibitor MAO, orfenadryna, propafenon, rysperydon, rytonawir, SNRI, SSRI, substrat CYP2B6, tamoksyfen, tiorydazyna, tyklopidyna, walproinian, wąski indeks terapeutyczny, zatrucie digoksyną, zespół serotoninowy, ziele dziurawca zwyczajnego
Leksykon leków
Interakcje leku – Eslibon 400 mg

Octan eslikarbazepiny, substancja czynna leku Eslibon, ulega znacznemu metabolizmowi do eslikarbazepiny, eliminowanej głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym. Eslikarbazepina wykazuje indukcję izoenzymów wątrobowych, w tym słabą indukcję CYP3A4 oraz UDP-glukuronylotransferaz, co może obniżać stężenia leków metabolizowanych tymi szlakami. Jednocześnie działa hamująco na CYP2C19, co może zwiększać stężenia leków takich jak fenytoina. W przypadku zmiany dawkowania lub rozpoczęcia/odstawienia Eslibon, nowy poziom aktywności enzymów osiągany jest po 2-3 tygodniach, co należy uwzględnić przy dostosowywaniu dawek leków współstosowanych. Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi obejmują m.in. zmniejszenie narażenia na eslikarbazepinę o 31-33% przy jednoczesnym stosowaniu fenytoiny (1200 mg eslikarbazepiny raz/dobę i fenytoiny), z jednoczesnym wzrostem stężenia fenytoiny o 31-35%, co wymaga indywidualnej korekty dawek. Podawanie karbamazepiny (400 mg dwa razy/dobę) z 800 mg eslikarbazepiny zmniejsza ekspozycję na eslikarbazepinę o 32%, bez wpływu na karbamazepinę, ale zwiększa ryzyko działań niepożądanych (np. podwójne widzenie, zawroty głowy).
CYP2C19, CYP3A4, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, epoksyd karbamazepiny, eslikarbazepina, fenytoina, glikoproteina p, inhibitor MAO, inhibitor oksydazy monoaminowej, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzymy wątrobowe, karbamazepina, lamotrygina, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwpadaczkowy, lewetiracetam, lewonorgestrel i etynyloestradiol, napad padaczkowy, nieprawidłowa koordynacja, okskarbazepina, podwójne widzenie, próg drgawkowy, rozuwastatyna, senność i zawroty głowy, sprzęganie z kwasem glukuronowym, symwastatyna, topiramat, UDP-glukuronylo-transferaza, walproinian, warfaryna, wskaźnik INR
Leksykon leków
Interakcje leku – ApoBetina 8 mg

Betahistyna dichlorowodorek, substancja czynna leku ApoBetina, wykazuje ograniczone interakcje farmakologiczne, co potwierdzają badania in vitro wskazujące na brak istotnego wpływu na enzymy cytochromu P450. Jednakże, istnieje umiarkowane ryzyko interakcji z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), w tym selektywnymi inhibitorami MAO-B (np. selegilina), które mogą hamować metabolizm betahistyny, prowadząc do zwiększenia jej stężenia i nasilenia działania farmakologicznego. Ponadto, jednoczesne stosowanie betahistyny z alkoholem (etanolem) może powodować wzajemne nasilenie efektów, szczególnie w zakresie układu nerwowego i przedsionkowego, co zwiększa ryzyko zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji ruchowej. Zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii betahistyną oraz ostrożność i monitorowanie pacjentów przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów MAO.
analog histaminy, badanie in vitro, badanie interakcji in vivo, betahistyna dichlorowodorek, cytochrom P450, etanol, inhibitor MAO, inhibitor MAO-B, inhibitor monoaminooksydazy, lek antyhistaminowy, MAO-B, metabolizm betahistyny, pirymetamina i dapson, salbutamol, selegilina, system enzymatyczny, układ przedsionkowy, zawroty głowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Binatta 200 mg

Tapentadol, substancja czynna produktu leczniczego BINATTA, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wynikające z jego złożonego mechanizmu działania, co wymaga szczególnej uwagi podczas terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takimi jak benzodiazepiny, barbiturany, opioidy czy alkohol, ze względu na ryzyko nasilenia sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu. Również łączenie tapentadolu z gabapentynoidami (gabapentyna, pregabalina) znacząco zwiększa ryzyko przedawkowania opioidów i powikłań zagrażających życiu. Konieczne jest rozważenie redukcji dawek i ograniczenie czasu terapii w przypadku współstosowania tych leków. Ponadto, tapentadol może nasilać ryzyko drgawek, zwłaszcza w połączeniu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) oraz innymi obniżającymi próg drgawkowy, co wymaga monitorowania pacjentów pod kątem objawów neurologicznych.
agonista-antagonista receptora opioidowego, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie sedatywne, eliminacja leku, gabapentynoid, hiperrefleksja, inhibitor MAO, interakcje lekowe, klonus oczny, klonus spontaniczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek serotoninergiczny, obniżenie progu drgawkowego, przełom nadciśnieniowy, SNRI, sprzęganie z kwasem glukuronowym, SSRI, substancja czynna, tapentadol, transferaza urydynodifosforanowa, wzmożone napięcie mięśniowe, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Fervex ból i gorączka 500 mg

Paracetamol, substancja czynna leku Efferalgan 500 mg, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie paracetamolu z inhibitorami MAO ze względu na ryzyko stanu pobudzenia i hipertermii; zaleca się zachowanie 2-tygodniowego odstępu po zakończeniu terapii inhibitorami MAO. Leki indukujące enzymy wątrobowe, takie jak preparaty ziela dziurawca, leki przeciwpadaczkowe, barbiturany, ryfampicyna oraz fenytoina, zwiększają ryzyko hepatotoksyczności nawet przy standardowych dawkach paracetamolu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami wątroby oraz u osób nadużywających alkoholu, gdyż alkohol nasila toksyczne działanie paracetamolu poprzez indukcję enzymów wątrobowych. W przypadku terapii skojarzonej z lekami przeciwzakrzepowymi z grupy kumaryny (np. warfaryna) konieczne jest częstsze monitorowanie INR, a przy jednoczesnym stosowaniu probenecydu rozważyć zmniejszenie dawki paracetamolu ze względu na zmniejszony klirens leku.
alkoholowa choroba wątroby, antykoagulant kumarynowy, barbituran, dziurawiec zwyczajny, fenytoina, flukloksacylina, hepatotoksyczność paracetamolu, inhibitor MAO, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoniazyd, kwas moczowy, kwasica metaboliczna, lek przeciwpadaczkowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, probenecyd, ryfampicyna, salicylamid, stan pobudzenia, uszkodzenie wątroby, warfaryna, współczynnik INR, zaburzenie czynności nerek, zydowudyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Tramadol Krka 150 mg

Tramadol Krka wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych, niekiedy zagrażających życiu powikłań. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie tramadolu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) ze względu na ryzyko ciężkich zaburzeń OUN, oddechowych i krążeniowych. Szczególną ostrożność należy zachować przy łączeniu tramadolu z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy, takimi jak benzodiazepiny, gabapentyna czy pregabalina, które mogą nasilać sedację, depresję oddechową, a nawet prowadzić do śpiączki lub zgonu. Ponadto, tramadol zwiększa ryzyko napadów drgawek i zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, mirtazapina) oraz innymi substancjami obniżającymi próg drgawkowy (np. bupropion, leki przeciwpsychotyczne). Warto również monitorować skuteczność i bezpieczeństwo terapii w przypadku interakcji farmakokinetycznych, np. z karbamazepiną (indukcja enzymatyczna osłabiająca działanie tramadolu) oraz inhibitorami CYP3A4 (ketokonazol, erytromycyna), które mogą wpływać na metabolizm tramadolu i jego aktywnego metabolitu.
antagonista receptora 5-HT3, benzodiazepina, bupropion, cymetydyna, depresja oddechowa, depresja OUN, erytromycyna, gabapentynoid, hipotonia, indukcja enzymatyczna, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymatyczny, inhibitor MAO, INR, karbamazepina, ketokonazol, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, mirtazapina, napad drgawkowy, ondansetron, pochodna kumaryny, próg drgawkowy, SNRI, SSRI, tetrahydrokanabinol, warfaryna, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Afrin ND Mentol 0,5 mg/ml

Lek Afrin ND Mentol w postaci aerozolu do nosa zawiera 0,5 mg/ml oksymetazoliny chlorowodorku i posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Preparatu nie należy stosować u pacjentów z nadwrażliwością na oksymetazolinę lub składniki pomocnicze, takie jak benzalkoniowy chlorek (0,25 mg/ml), alkohol benzylowy (3,0 mg/ml) oraz glikol propylenowy (5 mg/ml), ze względu na ryzyko reakcji alergicznych i podrażnień błony śluzowej. Przeciwwskazania obejmują także stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) w ciągu ostatnich 2 tygodni, jaskrę z wąskim kątem przesączania, ostrą chorobę wieńcową, lewokomorową niewydolność serca, a także stany zapalne i atrofię błony śluzowej nosa. Preparat jest niewskazany u dzieci poniżej 6. roku życia z powodu ryzyka działań ogólnoustrojowych oksymetazoliny oraz u pacjentów po przezklinowym usunięciu przysadki, gdzie istnieje zwiększone ryzyko powikłań kardiologicznych i hormonalnych.
aerozol do nosa, alkohol benzylowy, astma sercowa, benzalkoniowy chlorek, beta-bloker, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie niepożądane, glikol propylenowy, idiosynkrazja, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem przesączania, lek sympatykomimetyczny, lewokomorowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na substancję czynną, oksymetazoliny chlorowodorek, ostra choroba wieńcowa, polekowe zapalenie błony śluzowej nosa, przezklinowe usunięcie przysadki, rhinitis medicamentosa, suche zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zapalenie błony śluzowej
Leksykon leków
Interakcje leku – Medikinet CR 5 mg 5 mg

Metylofenidat chlorowodorku, stosowany w preparacie Medikinet CR, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Lek nie jest metabolizowany przez cytochrom P450 w stopniu klinicznie istotnym, jednak może hamować metabolizm kumarynowych leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwdrgawkowych (fenobarbital, fenytoina, prymidon) oraz leków przeciwdepresyjnych (trójpierścieniowe i SSRI), co wymaga monitorowania stężeń tych leków i parametrów krzepnięcia (np. INR). Metylofenidat może także obniżać skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych, a jednoczesne stosowanie z lekami podwyższającymi ciśnienie tętnicze wymaga ścisłej kontroli ciśnienia. Przeciwwskazane jest stosowanie metylofenidatu z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami MAO do 2 tygodni po ich odstawieniu ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego.
agonista dopaminy, agonista receptora alfa-2, alkohol etylowy, antagonista dopaminy, antagonista receptora H2, antykoagulant, chlorowcopochodny środek znieczulający, cytochrom P450, działanie hipotensyjne, działanie presyjne, enancjomery metylofenidatu, farmakodynamika, farmakokinetyka, farmakokinetyka metylofenidatu, fenobarbital, fenytoina, inhibitor MAO, inhibitor pompy protonowej, klonidyna, kumaryna, kumarynowe leki przeciwzakrzepowe, lek hipotensyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek zobojętniający kwas żołądkowy, metylofenidat chlorowodorek, monitorowanie INR, nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, parametry krzepnięcia, pH żołądka, preparat o natychmiastowym uwalnianiu, prymidon, przekaźnictwo dopaminergiczne, przełom nadciśnieniowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, substancja o działaniu dopaminergicznym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zewnątrzkomórkowe stężenie dopaminy, zmodyfikowane uwalnianie
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Setaloft 50 mg

Sertralina, jako lek z grupy SSRI, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych zespołów zagrażających życiu, takich jak zespół serotoninowy (ZS) i złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN), zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych (np. inhibitory MAO, tryptany, opioidy). Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów tych zespołów oraz zachować ostrożność przy zmianie terapii, szczególnie z leków długo działających jak fluoksetyna. Sertralina może wydłużać odstęp QTc, co zwiększa ryzyko torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca, hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią lub przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc. U pacjentów z historią manii lub hipomanii konieczny jest ścisły nadzór, a w przypadku wystąpienia fazy maniakalnej lek należy odstawić. Ryzyko napadów padaczkowych wymaga unikania stosowania u pacjentów z niestabilną padaczką oraz monitorowania chorych z kontrolowaną padaczką.
agonista 5-HT, akatyzja, bradykardia, diuretyk, dziurawiec, fałszywie dodatni wynik testu, hipomania, hiponatremia, inhibitor MAO, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, mania, marskość wątroby, myśli samobójcze, napad padaczkowy, niedobór laktazy, nieprawidłowe krwawienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, schizofrenia, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia elektrowstrząsowa, torsade de pointes, tryptan, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności seksualnych, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Interakcje leku – Depakine 400 mg (400 mg/4 ml)

Walproinian sodu, substancja czynna leku DEPAKINE, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które mogą znacząco wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi (fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, lamotrygina, rufinamid), które mogą prowadzić do zmian stężeń w osoczu i nasilonych działań niepożądanych, takich jak sedacja, toksyczność czy ryzyko ciężkiej wysypki skórnej. Fenobarbital i prymidon wymagają ścisłego monitorowania klinicznego przez pierwsze 15 dni terapii skojarzonej, a fenytoina wymaga kontroli stężenia wolnej frakcji leku. Antybiotyki karbapenemowe mogą obniżyć stężenie walproinianu nawet o 60-100% w ciągu 2 dni, co zwiększa ryzyko napadów drgawkowych. Ponadto, walproinian może zwiększać stężenia leków takich jak zydowudyna czy propofol, a zmniejszać stężenia olanzapiny, co wymaga odpowiedniej korekty dawek i monitorowania klinicznego.
acetazolamid, aminotransferaza, antybiotyk karbapenemowy, benzodiazepina, cholestyramina, cymetydyna, czas protrombinowy, działanie hepatotoksyczne, encefalopatia, erytromycyna, farmakokinetyka, felbamat, fenobarbital, fenytoina, hamowanie metabolizmu, hiperamonemia, hipokarnitynemia, inhibitor MAO, inhibitor proteazy, kanabidiol, karbamazepina, kwas walproinowy, kwetiapina, lamotrygina, lek przeciwdepresyjny, leukopenia, meflochina, metabolizm wątrobowy, metamizol, metotreksat, napad drgawkowy, neuroleptyk, neutropenia, nimodypina, olanzapina, propofol, prymidon, rufinamid, ryfampicyna, sedacja, topiramat, UDP-glukuronylotransferaza, walproinian sodu, zydowudyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Zyban 150 mg

Zyban (bupropion) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Bupropion i jego metabolit hydroksybupropion hamują izoenzym CYP2D6, co prowadzi do 2-5-krotnego wzrostu Cmax i AUC leków metabolizowanych przez ten enzym, takich jak dezypramina, imipramina, paroksetyna, rysperydon, tiorydazyna, metoprolol, propafenon i flekainid. Wskazane jest rozważenie redukcji dawek tych leków podczas terapii bupropionem. Ponadto, bupropion zwiększa Cmax i AUC citalopramu o 30-40%, zmniejsza stężenie digoksyny poprzez zwiększenie jej klirensu nerkowego, a także może zmniejszać skuteczność tamoksyfenu przez hamowanie jego aktywacji metabolicznej. Interakcje z lekami przeciwretrowirusowymi (rytonawir, efawirenz) mogą obniżać ekspozycję na bupropion o 20-80%, co może wymagać dostosowania dawki, nie przekraczając jednak maksymalnej zalecanej. Równoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilonych działań niepożądanych, a odstęp czasowy między terapiami powinien wynosić co najmniej 14 dni po IMAO nieodwracalnych i 24 godziny po odwracalnych.
aktywacja metaboliczna, beta-adrenolityk, bupropion o przedłużonym uwalnianiu, chlorowodorek bupropionu, cytochrom P450 CYP2B6, hydroksybupropion, induktor metabolizmu, inhibicja CYP2D6, inhibitor CYP2B6, inhibitor MAO, inhibitor metabolizmu, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja metaboliczna, izoenzym CYP1A2, izoenzym CYP2D6, lek przeciwarytmiczny klasy 1C, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwretrowirusowy, lek serotoninergiczny, napad drgawkowy, nieodwracalny IMAO, nikotynowa terapia zastępcza, objawy neuropsychiatryczne, odwracalny IMAO, przekaźnictwo katecholaminergiczne, SNRI, SSRI, substrat CYP2B6, terapia antynikotynowa, wąski indeks terapeutyczny, zatrucie digoksyną, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Mozarin Swift 20 mg

Escytalopram, substancja czynna preparatu Mozarin Swift, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączne stosowanie z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO (przerwa 14 dni przed i 7 dni po terapii escytalopramem) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Podobne przeciwwskazania dotyczą moklobemidu i linezolidu. Escytalopram nie powinien być łączony z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre neuroleptyki, antybiotyki jak erytromycyna IV, halofantryna) z powodu ryzyka złośliwych zaburzeń rytmu serca. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu selegiliny (do 10 mg/dobę), leków serotoninergicznych (np. tramadol, tryptany), leków obniżających próg drgawkowy, litu, tryptofanu, preparatów z dziurawca zwyczajnego oraz leków przeciwzakrzepowych i NLPZ, monitorując odpowiednio parametry kliniczne i laboratoryjne. Spożycie alkoholu podczas terapii nie jest zalecane ze względu na potencjalne nasilenie działań niepożądanych.
cymetydyna, dezypramina, działanie serotoninergiczne, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, flekainid, flukonazol, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2C19, izoenzym CYP2D6, izoenzym CYP3A4, krzepnięcie krwi, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, linezolid, moklobemid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obniżenie progu drgawkowego, omeprazol, propafenon, rysperydon, selegilina, tiorydazyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Tramal Retard 50 50 mg

Tramal Retard 50 (tramadolu chlorowodorek) wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zagrażających życiu zaburzeń OUN, oddechowych i krążenia. Interakcje z benzodiazepinami i innymi lekami o działaniu depresyjnym na OUN zwiększają ryzyko sedacji, depresji oddechowej i śpiączki, co wymaga ograniczenia dawki i czasu terapii. Tramadol może obniżać próg drgawkowy, zwłaszcza w połączeniu z SSRI, SNRI, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi oraz innymi substancjami obniżającymi próg drgawkowy (np. bupropion, mirtazapina, tetrahydrokanabinol). Jednoczesne stosowanie z lekami serotoninergicznymi niesie ryzyko zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. klonusem, wzmożonym napięciem mięśniowym i gorączką >38°C.
antagonista receptorów serotoninowych, benzodiazepina, ból pooperacyjny, buproprion, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, erytromycyna, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, ketokonazol, klonus, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, mirtazapina, napad drgawkowy, ondansetron, pochodna kumaryny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tetrahydrokanabinol, tramadolu chlorowodorek, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wskaźnik INR, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bioxetin

Produkt leczniczy Bioxetin (fluoksetyna) wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u dzieci i młodzieży w wieku 8-18 lat, gdzie jest wskazany wyłącznie w leczeniu epizodów depresji o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. W tej grupie obserwowano zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz agresji. Monitorowanie wzrostu, masy ciała oraz dojrzewania płciowego (wg Tannera) jest niezbędne, gdyż w badaniach klinicznych odnotowano zmniejszenie przyrostu masy ciała i wzrostu. Fluoksetyna może indukować stany maniakalne i hipomaniakalne, co wymaga regularnej obserwacji i przerwania terapii w przypadku ich wystąpienia. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się redukcję dawki (np. podawanie co drugi dzień), natomiast u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR <10 mL/min) nie stwierdzono istotnych różnic w stężeniach leku. Fluoksetyna jest silnym inhibitorem CYP2D6, co może obniżać stężenia aktywnego metabolitu tamoksyfenu – tamoksyfen i fluoksetynę należy stosować ostrożnie lub unikać ich jednoczesnego podawania.
akatyzja, atypowy neuroleptyk, bradykardia, buprenorfina, CYP2D6, cyproheptadyna, dantrolen, doustny lek przeciwcukrzycowy, elektrowstrząsy, endoksyfen, epizod depresji, fluoksetyna, GFR, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipomania, inhibitor MAO, jaskra z zamkniętym kątem, klozapina, krwotok poporodowy, kwas acetylosalicylowy, L-tryptofan, lek przeciwdepresyjny, lek trójpierścieniowy, myśl samobójcza, niewydolność serca, NLPZ, norfluoksetyna, pochodna fenotiazyny, reakcja anafilaktoidalna, rozwój poznawczy, skala Tannera, SNRI, SSRI, stan maniakalny, tamoksyfen, torsade de pointes, zaburzenie seksualne, zachowanie samobójcze, zawał serca, zespół serotoninowy, zespół wydłużonego QT, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Interakcje leku – Airbufo Forspiro (160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.

Produkt leczniczy Airbufo Forspiro, zawierający 160 μg budezonidu i 4,5 μg formoterolu fumaranu dwuwodnego, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Budezonid jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu (np. ketokonazol 200 mg/dobę, itrakonazol, klarytromycyna) mogą zwiększać jego stężenie w osoczu nawet 4-6-krotnie, co podnosi ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania tych leków lub zachowanie możliwie najdłuższego odstępu czasowego między ich podaniem. Formoterol może wchodzić w interakcje farmakodynamiczne, zwłaszcza z beta-adrenolitykami, które antagonizują jego działanie rozszerzające oskrzela, oraz z lekami wydłużającymi odstęp QTc (np. chinidyna, dyzopiramid), co zwiększa ryzyko arytmii komorowych. Ponadto, formoterol może indukować hipokaliemię, nasilającą się przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych ksantyny, kortykosteroidów systemowych i leków moczopędnych, co wymaga monitorowania elektrolitów, zwłaszcza potasu.
agonista receptora beta-2, arytmia komorowa, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, budezonid i formoterol, chinidyna, cytochrom P450 CYP3A4, dyzopiramid, działanie niepożądane, enfluran, furazolidon, glikozyd naparstnicy, halotan, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, izofluran, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwhistaminowy, lewodopa, lewotyroksyna, nefazodon, oksytocyna, pochodna fenotiazyny, pochodna ksantyny, POChP, pozakonazol, prokainamid, prokarbazyna, przełom nadciśnieniowy, rozszerzenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, tachykardia, telitromycyna, teofilina, terfenadyna, węglowodór halogenowy, worykonazol, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Mirzaten Q-Tab 30 mg

Lek Mirzaten Q-Tab zawierający mirtazapinę w dawkach 15 mg, 30 mg oraz 45 mg w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej posiada bezwzględne przeciwwskazania do stosowania. Należy bezwzględnie unikać podawania tego leku pacjentom z nadwrażliwością na mirtazapinę lub substancje pomocnicze, takie jak laktoza (35,62 mg, 71,25 mg, 106,87 mg odpowiednio dla dawek 15 mg, 30 mg i 45 mg), sorbitol (4,9-13,8 mg, 9,9-27,7 mg, 14,8-41,5 mg) oraz aspartam (1,6 mg, 3,2 mg, 4,8 mg). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z fenyloketonurią ze względu na obecność aspartamu, będącego źródłem fenyloalaniny, oraz u osób z nietolerancją laktozy, zwłaszcza przy wyższych dawkach leku. Forma farmaceutyczna tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej wymaga także uwagi w kontekście schorzeń jamy ustnej i zaburzeń połykania.
aspartam, dysfagia, fenelzyna, fenyloalanina, fenyloketonuria, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, izokarboksazyd, laktoza, linezolid, mirtazapina, Mirzaten Q-Tab, moklobemid, nadwrażliwość na substancję czynną, nieselektywny inhibitor MAO, nietolerancja laktozy, rasagilina, reakcja alergiczna, selegilina, selektywny inhibitor MAO-A, selektywny inhibitor MAO-B, sorbitol, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, tranylcypromina, zaburzenie połykania
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xanconalon

Xanconalon, zawierający 10 mg oksykodonu chlorowodorku i 5 mg naloksonu chlorowodorku, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko depresji oddechowej, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka takimi jak zaawansowany wiek, zaburzenia czynności płuc, choroby sercowo-naczyniowe, zaburzenia neurologiczne czy stosowanie inhibitorów MAO. Kombinacja z lekami uspokajającymi, zwłaszcza benzodiazepinami, zwiększa ryzyko ciężkiej sedacji i śpiączki, dlatego leczenie skojarzone powinno być ograniczone do niezbędnego minimum, z dokładnym monitorowaniem stanu pacjenta. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek konieczne jest ostrożne dawkowanie i ścisła kontrola kliniczna. Nalokson w preparacie może powodować biegunkę, a u pacjentów długotrwale leczonych opioidami możliwe są objawy odstawienia i rozwój tolerancji oraz uzależnienia fizycznego i psychicznego. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przy zakończeniu terapii, aby uniknąć objawów odstawiennych.
agonista receptora opioidowego, antagonista receptora opioidowego, benzodiazepina, bezdech senny, choroba Addisona, ciśnienie śródczaszkowe, depresja oddechowa, inhibitor MAO, kamica żółciowa, kortyzol, majaczenie alkoholowe, nadciśnienie tętnicze, nagłe zasypianie, nalokson, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, niedrożność porażenna jelit, niewydolność kory nadnerczy, obrzęk śluzowaty, oksykodon, oś podwzgórze-przysadka-gonady, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ośrodkowy układ nerwowy, prolaktyna, psychoza organiczna, rozrost gruczołu krokowego, testosteron, tolerancja lekowa, uzależnienie fizyczne, uzależnienie psychiczne, zaburzenia padaczkowe, zapalenie trzustki, zespół odstawienny, ziarniniak płuc
Leksykon leków
Interakcje leku – Atenza 45 mg

Metylofenidat chlorowodorek, substancja czynna leku Atenza, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Metabolizm metylofenidatu nie jest istotnie zależny od enzymów cytochromu P450, jednak lek może hamować metabolizm pochodnych kumaryny (zwiększając ryzyko krwawień), leków przeciwdrgawkowych (fenobarbital, fenytoina, prymidon) oraz leków przeciwdepresyjnych (TLPD, SSRI), co wymaga monitorowania stężeń tych leków i dostosowania dawkowania. Metylofenidat może także osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych oraz nasilać efekt presyjny leków podnoszących ciśnienie tętnicze, co wymaga regularnej kontroli ciśnienia tętniczego. Przeciwwskazane jest stosowanie metylofenidatu z nieselektywnymi inhibitorami MAO ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego, a także należy unikać jednoczesnego podawania z anestetykami halogenowymi w dniu zabiegu chirurgicznego z powodu ryzyka nagłego wzrostu ciśnienia i tachykardii.
agonista receptora alfa-2, anestetyk halogenowy, antagonista dopaminy, ciśnienie tętnicze, czas krzepnięcia, enancjomer metylofenidatu, enzym cytochromu P450, fenobarbital, inhibitor MAO, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klonidyna, lek dopaminergiczny, lek hipotensyjny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, metylofenidat chlorowodorek, monitoring stężenia leku, nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna kumaryny, przełom nadciśnieniowy, SSRI, terapia hipotensyjna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wąski indeks terapeutyczny, zespół serotoninowy, zewnątrzkomórkowe stężenie dopaminy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vicks Antigrip Dzień i Noc 500 mg + 60 mg; 500 mg + 25 mg

Produkt leczniczy Vicks AntiGrip Dzień i Noc zawiera w tabletkach na dzień 500 mg paracetamolu oraz 60 mg pseudoefedryny chlorowodorku, natomiast w tabletkach na noc 500 mg paracetamolu i 25 mg difenhydraminy chlorowodorku. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne, u osób poniżej 15 roku życia bez wyraźnej decyzji lekarza, a także u pacjentów z chorobami układu krążenia, w tym nadciśnieniem tętniczym, ze względu na ryzyko nasilenia objawów przez pseudoefedrynę. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą, guzem chromochłonnym, nadczynnością tarczycy, jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, ciężką niewydolnością nerek oraz zatrzymaniem moczu, ze względu na potencjalne powikłania wynikające z działania sympatykomimetycznego i antycholinergicznego składników.
beta-bloker, choroba układu krążenia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, difenhydramina chlorowodorek, działanie niepożądane, guz chromochłonny, hepatotoksyczność, inhibitor MAO, jaskra zamkniętego kąta, lek przeciwhistaminowy, lek sympatykomimetyczny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, niewydolność nerek, paracetamol, przełom nadciśnieniowy, pseudoefedryna chlorowodorek, rozrost gruczołu krokowego, upośledzenie funkcji nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zatrzymanie moczu
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Syrop sosnowy złożony Aflofarm (427,7 mg + 64,8 mg + 3,24 mg)/5 ml

Syrop sosnowy złożony Aflofarm zawiera wyciąg z cetyny sosnowej (1283,1 mg/15 ml), nalewkę z anyżu (194,4 mg/15 ml) oraz fosforan kodeiny (9,72 mg/15 ml), a także etanol (1329,6 mg/15 ml) i sacharozę (12053 mg/15 ml). Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki, astmą oskrzelową, tendencją do skurczów oskrzeli, ostrą niewydolnością oddechową oraz u dzieci poniżej 12. roku życia. Nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko teratogenności i depresji oddechowej u noworodków. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u osób z uzależnieniem od opioidów, pacjentów z bardzo szybkim metabolizmem CYP2D6, a także u osób z przewlekłymi zaparciami, ze względu na ryzyko nasilenia niedrożności jelit.
astma oskrzelowa, benzodiazepina, depresja oddechowa, działanie teratogenne, fosforan kodeiny, inhibitor MAO, konwersja kodeiny, kwas barbiturowy, metabolizm CYP2D6, nadwrażliwość, nalewka z anyżu, niedrożność jelit, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra niewydolność oddechowa, perystaltyka jelit, POChP, przewlekłe zaparcie, rozstrzenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, uzależnienie od opioidów, wyciąg z cetyny sosnowej, zapalenie płuc, zespół odstawienny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Interakcje leku – Absenor 300 mg

Walproinian sodu, substancja czynna leku Absenor, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Leki indukujące enzymy wątrobowe, takie jak fenobarbital, prymidon, fenytoina i karbamazepina, obniżają stężenie kwasu walproinowego w surowicy, co może osłabiać jego działanie przeciwpadaczkowe i wymaga monitorowania stężenia oraz dostosowania dawki. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie karbapenemów, które powodują gwałtowny spadek stężenia walproinianu o 60-100% w ciągu około 2 dni, co może prowadzić do utraty kontroli napadów i jest przeciwwskazane. Z kolei leki takie jak cymetydyna, erytromycyna, fluoksetyna czy felbamat zwiększają stężenie walproinianu, co może wymagać korekty dawkowania. Ponadto, walproinian sodu może nasilać działanie innych leków, np. zwiększając stężenie fenobarbitalu i benzodiazepin, co wiąże się z ryzykiem nadmiernej sedacji i toksyczności, zwłaszcza u dzieci. W terapii skojarzonej z lamotryginą konieczne jest monitorowanie ze względu na ryzyko ciężkich reakcji skórnych, a stosowanie walproinianu z topiramatem lub acetazolamidem wymaga ścisłej kontroli pod kątem encefalopatii hiperamonemicznej.
acetazolamid, antagonista witaminy K, antybiotyk karbapenemowy, barbiturany, benzodiazepina, biodostępność, cholestyramina, cymetydyna, diazepam, encefalopatia hiperamonemiczna, erytromycyna, farmakokinetyka, felbamat, fenobarbital, fenytoina, fluoksetyna, glukuronidacja, hepatotoksyczność, hiperamonemia, hormonalny środek antykoncepcyjny, inhibitor MAO, inhibitor proteazy, karbamazepina, karbapenem, katatonia, klonazepam, kwas acetylosalicylowy, kwas walproinowy, kwetiapina, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, leukopenia, lopinawir, lorazepam, meflochina, metamizol, napad padaczkowy, neuroleptyk, neutropenia, nimodypina, olanzapina, parametr krzepliwości, propofol, prymidon, rufinamid, ryfampicyna, rysperydon, rytonawir, sertralina, topiramat, UDP-glukuronylotransferaza, walproinian sodu, zydowudyna
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xancodal

Podczas terapii oksykodonem w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, takich jak Xancodal, kluczowe jest ścisłe przestrzeganie dawkowania ze względu na ryzyko depresji oddechowej, zwłaszcza przy dawce 80 mg u opioidowo-naïwnych pacjentów. Należy unikać jednoczesnego stosowania z lekami uspokajającymi (np. benzodiazepinami) z powodu ryzyka sedacji, zahamowania oddechu, śpiączki i zgonu. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z zaburzeniami czynności płuc, wątroby, nerek, u osób starszych, wyniszczonych, z chorobami endokrynologicznymi, neurologicznymi, a także u osób z historią uzależnień. Monitorowanie obejmuje ocenę objawów depresji oddechowej, sedacji oraz zachowań wskazujących na rozwój zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD). W przypadku podejrzenia porażennej niedrożności jelit leczenie należy natychmiast przerwać.
choroba Addisona, choroba dróg żółciowych, delirium tremens, depresja oddechowa, hiperalgezja, hipoksemia, hipowolemia, inhibitor MAO, kortyzol, majaczenie alkoholowe, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, niedrożność jelit, nietolerancja galaktozy, obrzęk śluzowaty, oś podwzgórze-przysadka-gonady, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ośrodkowy bezdech senny, pacjent wyniszczony, padaczka, porażenna niedrożność jelit, prolaktyna, psychoza toksyczna, rozrost gruczołu krokowego, sedacja, testosteron, tolerancja na leki, uraz głowy, uzależnienie fizyczne, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenie oddychania związane ze snem, zaburzenie związane z używaniem opioidów, zapalenie trzustki, zespół odstawienia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Banavin

Wortioksetyna (Banavin) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z dużym zaburzeniem depresyjnym, zwłaszcza u dzieci i młodzieży w wieku 7-17 lat, gdzie nie wykazano skuteczności i obserwuje się zwiększone ryzyko bólu brzucha oraz myśli samobójczych. Ryzyko samobójstw jest podwyższone u pacjentów poniżej 25 roku życia oraz u osób z historią prób samobójczych, co wymaga ścisłego monitorowania stanu klinicznego. Lek może wywoływać napady drgawkowe, dlatego u pacjentów z padaczką lub napadami w wywiadzie konieczne jest zachowanie ostrożności, a w przypadku wystąpienia napadów leczenie należy przerwać. Istnieje także ryzyko zespołu serotoninowego i złośliwego zespołu neuroleptycznego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu opioidów, tryptanów, inhibitorów MAO czy leków przeciwpsychotycznych. Objawy SS obejmują m.in. pobudzenie, hipertermię, hiperrefleksję i nudności, a w przypadku ich wystąpienia leczenie należy natychmiast zakończyć.
atypowy lek antypsychotyczny, Banavin, ciśnienie wewnątrzgałkowe, duże zaburzenie depresyjne, epizod dużej depresji, faza maniakalna, fenotiazyna, hiponatremia, inhibitor MAO, jaskra zamkniętego kąta, krwotok poporodowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwkrzepliwy, mania, marskość wątroby, myśli samobójcze, napad drgawkowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, padaczka niestabilna, płytki krwi, remisja depresji, SSRI, substancja serotoninergiczna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wortioksetyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krwawienia, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon substancji czynnych
Etylefryna – Interakcje

Etylefryna (2-etyloamino-1-(3-hydroksyfenylo)etanol) wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego podawania etylefryny z inhibitorami MAO ze względu na bardzo wysokie ryzyko przełomu nadciśnieniowego. Inne leki nasilające działanie etylefryny to m.in. guanetydyna, rezerpina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, adrenomimetyki oraz hormony tarczycy, które mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Dihydroergotamina zwiększa biodostępność etylefryny poprzez nasilenie jej wchłaniania jelitowego, co może prowadzić do objawów przedawkowania. Atropina nasila działanie etylefryny i przyspiesza czynność serca, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Halogenowe pochodne węglowodorów alifatycznych oraz glikozydy nasercowe w wyższych dawkach zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca.
adrenomimetyk, atropina, bradykardia odruchowa, chlorowodorek etylefryny, dihydroergotamina, działanie hipoglikemizujące, działanie sympatykomimetyczne, Effortil, etylefryna, glikozyd nasercowy, guanetydyna, hormon tarczycy, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek alfa-adrenolityczny, lek beta-adrenolityczny, lek blokujący receptory adrenergiczne, lek przeciwcukrzycowy, lek sympatykomimetyczny, mineralokortykoid, przełom nadciśnieniowy, rezerpina, tachykardia, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie rytmu serca
Leksykon leków
Interakcje leku – Bufar Easyhaler (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh.

Produkt leczniczy Bufar Easyhaler, zawierający budezonid i formoterol, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa i skuteczności terapii. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (200 mg/dobę), itrakonazol (200 mg/dobę), klarytromycyna czy kobicystat, mogą zwiększać stężenia budezonidu w osoczu nawet 4-6-krotnie, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub zachowania maksymalnego odstępu czasowego między dawkami. Przykładowo, ketokonazol podany jednocześnie z budezonidem (3 mg doustnie) zwiększa stężenie glikokortykosteroidu średnio sześciokrotnie, a podanie ketokonazolu 12 godzin po budezonidzie zmniejsza ten wzrost do trzykrotnego. W przypadku formoterolu, interakcje farmakodynamiczne obejmują m.in. osłabienie działania przez beta-blokery, ryzyko wydłużenia odstępu QTc przy jednoczesnym stosowaniu leków takich jak chinidyna czy trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz nasilenie działań niepożądanych sercowo-naczyniowych przy spożywaniu alkoholu. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hipokaliemii nasilanej przez pochodne ksantyn, kortykosteroidy i leki moczopędne, co może predysponować do arytmii, zwłaszcza u pacjentów leczonych glikozydami naparstnicy.
antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, beta-adrenolityk, beta-bloker, beta2-sympatykomimetyk, budezonid, farmakokinetyka, fluorowcowany węglowodór, formoterol, glikokortykosteroid, glikozyd naparstnicy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek moczopędny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwgrzybiczy, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, odstęp QT, pochodna fenotiazyny, pochodna ksantyny, reakcja nadwrażliwości, receptor beta-adrenergiczny, układ adrenergiczny
Leksykon leków
Interakcje leku – Convival Chrono 500 mg

Walproinian sodu, substancja czynna preparatu Convival Chrono, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które mogą znacząco wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Walproinian hamuje metabolizm fenobarbitalu, prymidonu, lamotryginy oraz zwiększa stężenia zydowudyny i felbamatu, co wymaga monitorowania klinicznego i dostosowania dawek. Z kolei indukujące enzymy wątrobowe leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, fenobarbital, karbamazepina) obniżają stężenie walproinianu w osoczu, co może wymagać zwiększenia jego dawki. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania walproinianu z meflochiną oraz antybiotykami typu karbapenemu, które mogą obniżyć stężenie walproinianu nawet o 60-100% w ciągu około 2 dni. Ponadto, walproinian może nasilać działanie leków psychotropowych (neuroleptyków, inhibitorów MAO, benzodiazepin), co wymaga modyfikacji dawkowania w zależności od obrazu klinicznego pacjenta.
antybiotyk karbapenemowy, benzodiazepina, Convival Chrono, cymetydyna, czas protrombinowy, depresja OUN, doustny lek antykoncepcyjny, encefalopatia hiperamonemiczna, erytromycyna, felbamat, fenobarbital, fenytoina, hepatotoksyczność, imipenem, induktor enzymatyczny, inhibitor MAO, interakcja lekowa, interakcja z alkoholem, karbamazepina, kwas acetylosalicylowy, lamotrygina, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpadaczkowy, meflochina, meropenem, metabolizm lamotryginy, metabolizm walproinianu, metabolizm wątrobowy, metamizol, neuroleptyk, panipenem, profil bezpieczeństwa, prymidon, ryfampicyna, sedacja, środek przeciwzakrzepowy, topiramat, walproinian sodu, zydowudyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Azulan –

Wyciąg etanolowy z kwiatów rumianku (Matricaria recutita L.) zawarty w produkcie Azulan nie wykazuje klinicznie istotnych interakcji z innymi lekami ani z żywnością, co potwierdzają dotychczasowe badania farmakologiczne i obserwacje kliniczne. Produkt zawiera jednak znaczną ilość etanolu (65%-72% V/V), co może mieć kliniczne znaczenie, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu z lekami o potencjale interakcji z alkoholem, takimi jak disulfiram, metronidazol, benzodiazepiny czy leki przeciwdepresyjne. W takich przypadkach istnieje ryzyko reakcji disulfiramopodobnych, nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) oraz niepożądanych efektów sercowo-naczyniowych.
barbituran, benzodiazepina, depresant OUN, disulfiram, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie depresyjne na OUN, inhibitor MAO, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpadaczkowy, metronidazol, opioid, reakcja disulfiramopodobna, reakcja disulfiramowa, roztwór do stosowania w jamie ustnej, roztwór doustny, roztwór na skórę, rumianek pospolity, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wyciąg etanolowy z rumianku