Interakcje leku
Gliclada 90 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Podczas stosowania gliklazydu (Gliclada, 90 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu) należy uwzględnić szereg istotnych interakcji z innymi produktami leczniczymi. Interakcje te mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka hipoglikemii, hiperglikemii lub dysglikemii, w zależności od zastosowanego leku.¹

Produkty zwiększające ryzyko hipoglikemii

Istnieje szereg leków, które nasilają hipoglikemizujące działanie gliklazydu poprzez różne mechanizmy, takie jak wypieranie z połączeń z białkami osocza, zmniejszenie metabolizmu lub wydalania, czy też bezpośrednie wzmocnienie działania hipoglikemizującego.²

Przeciwwskazane stosowanie jednoczesne

Mikonazol (stosowany ogólnie, żel do stosowania w jamie ustnej) – znacząco nasila działanie hipoglikemizujące gliklazydu, co może skutkować wystąpieniem objawów hipoglikemii, a w skrajnych przypadkach doprowadzić nawet do śpiączki hipoglikemicznej.³

Niezalecane stosowanie jednoczesne

• Fenylbutazon (stosowany ogólnie) – nasila działanie hipoglikemizujące pochodnych sulfonylomocznika poprzez rozerwanie połączeń z białkami osocza i/lub zmniejszenie ich wydalania. Zaleca się zastosowanie alternatywnego leku przeciwzapalnego. Jeśli stosowanie fenylbutazonu jest konieczne, należy poinformować pacjenta o ryzyku i podkreślić istotność samokontroli. Może być konieczne dostosowanie dawki gliklazydu w trakcie i po zakończeniu leczenia fenylbutazonem.⁴

Stosowanie jednoczesne z ostrożnością

Nasilenie działania hipoglikemizującego, a w niektórych przypadkach hipoglikemia, może wystąpić podczas jednoczesnego stosowania następujących produktów:⁵

• Inne leki przeciwcukrzycowe: insulina, akarboza, metformina, tiazolidynediony, inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV, agoniści receptora GLP-1
• Leki blokujące receptory adrenergiczne (beta-blokery)
• Flukonazol (lek przeciwgrzybiczy)
• Inhibitory konwertazy angiotensyny: kaptopryl, enalapryl
• Leki blokujące receptory H2 (stosowane w leczeniu choroby wrzodowej)
• Inhibitory MAO (leki przeciwdepresyjne)
• Sulfonamidy (antybiotyki)
• Klarytromycyna (antybiotyk makrolidowy)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Produkty zwiększające stężenie glukozy we krwi

Niektóre leki mogą wykazywać działanie przeciwstawne do gliklazydu, prowadząc do zwiększenia stężenia glukozy we krwi.⁶

Niezalecane stosowanie jednoczesne

Danazol – wykazuje działanie diabetogenne. Jeżeli zastosowania danazolu nie można uniknąć, pacjenta należy poinformować o ryzyku i podkreślić znaczenie regularnej kontroli stężenia glukozy we krwi i w moczu. Może być konieczne dostosowanie dawki gliklazydu w trakcie i po zakończeniu leczenia danazolem.⁷

Stosowanie jednoczesne z ostrożnością

• Chlorpromazyna (lek neuroleptyczny) – w dużych dawkach (>100 mg/dobę) zwiększa stężenie glukozy we krwi poprzez zmniejszenie wydzielania insuliny. Należy poinformować pacjenta o konieczności monitorowania stężenia glukozy we krwi. Może być konieczne dostosowanie dawki gliklazydu podczas i po zakończeniu leczenia chlorpromazyną. ^{100 mg/dobę) zwiększają stężenie glukozy we krwi (zmniejszenie wydzielania insuliny). Należy uprzedzić pacjenta i podkreślić znaczenie monitorowania stężenia glukozy we krwi. Może być konieczne dostosowanie dawki przeciwcukrzycowej substancji czynnej podczas i po zakończeniu leczenia lekiem neuroleptycznym.”>8}
• Glikokortykosteroidy (podane ogólnie i miejscowo: preparaty dostawowe, na skórę i doodbytnicze) oraz tetrakozaktyd – zwiększają stężenie glukozy we krwi z możliwością wystąpienia kwasicy ketonowej poprzez zmniejszenie tolerancji na węglowodany. Należy poinformować pacjenta o znaczeniu monitorowania glikemii, szczególnie na początku leczenia. Może być konieczne dostosowanie dawki gliklazydu podczas leczenia glikokortykosteroidami i po jego zakończeniu.⁹
• Rytodryna, salbutamol, terbutalina (podawane dożylnie) – zwiększają stężenie glukozy we krwi w związku z pobudzeniem receptorów beta-2. Należy podkreślić znaczenie monitorowania glikemii. W razie konieczności należy rozważyć insulinoterapię.¹⁰
• Preparaty zawierające ziele dziurawca (Hypericum perforatum) – zmniejszają ekspozycję na gliklazyd. Istotne jest regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.¹¹

Produkty powodujące dysglikemie

Niektóre produkty lecznicze mogą powodować zaburzenia kontroli glikemii, prowadząc do dysglikemii (nieprawidłowych wahań stężenia glukozy we krwi).¹²

Stosowanie jednoczesne z ostrożnością

Fluorochinolony – w przypadku równoczesnego stosowania gliklazydu i antybiotyków z grupy fluorochinolonów pacjent powinien być poinformowany o ryzyku dysglikemii, a lekarz powinien monitorować stężenie glukozy we krwi.¹³

Stosowanie jednoczesne po rozważeniu ryzyka

Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna) – pochodne sulfonylomocznika, w tym gliklazyd, mogą nasilać działanie przeciwzakrzepowe podczas jednoczesnego leczenia. Może być konieczna modyfikacja dawki leku przeciwzakrzepowego.¹⁴

Interakcje z alkoholem

Alkohol wchodzi w istotne interakcje z gliklazydem, które mogą stwarzać poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta z cukrzycą. Mechanizm tej interakcji opiera się głównie na blokowaniu przez alkohol fizjologicznych reakcji kompensacyjnych organizmu na hipoglikemię.¹⁵

Mechanizm interakcji z alkoholem

Alkohol nasila działanie hipoglikemizujące gliklazydu poprzez blokowanie reakcji kompensacyjnych organizmu na spadek poziomu glukozy. W warunkach normalnych, gdy stężenie glukozy we krwi spada, wątroba uwalnia zmagazynowaną glukozę (glikogenoliza) i produkuje nową glukozę (glukoneogeneza). Alkohol hamuje te procesy, uniemożliwiając organizmowi skuteczną odpowiedź na hipoglikemię.¹⁶

Skutki interakcji z alkoholem

Konsekwencje jednoczesnego stosowania gliklazydu i alkoholu mogą być poważne, łącznie z ryzykiem wystąpienia ciężkiej hipoglikemii prowadzącej nawet do śpiączki hipoglikemicznej. Jest to stan zagrażający życiu wymagający natychmiastowej interwencji medycznej.¹⁷

Zalecenia dotyczące alkoholu

Ze względu na poważne ryzyko związane z interakcją gliklazydu z alkoholem, zaleca się całkowite unikanie spożywania alkoholu oraz leków zawierających alkohol (np. niektóre syropy przeciwkaszlowe, krople) podczas terapii gliklazydem. Należy szczególnie podkreślić to zalecenie podczas edukacji pacjenta.¹⁸

Tabela interakcji z gliklazydem