Gliclada
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 90 mg
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu zawierają 90 mg gliklazydu oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Lek stosuje się u dorosłych z cukrzycą typu II, gdy dieta, ćwiczenia i redukcja masy ciała nie wystarczają do kontroli poziomu glukozy we krwi. Działanie preparatu polega na regulacji stężenia glukozy, wspomagając leczenie choroby. Tabletki można dzielić na równe dawki, co ułatwia dostosowanie terapii.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Działania niepożądane
Gliklazyd, pochodna sulfonylomocznika stosowana w dawce 90 mg (produkt leczniczy Gliclada), wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, z których najczęstszą i najistotniejszą klinicznie jest hipoglikemia. Objawy hipoglikemii obejmują zarówno symptomy neurologiczne (np. ból głowy, zaburzenia świadomości, drgawki, śpiączka) jak i adrenergiczne (np. tachykardia, nadciśnienie, pocenie się). Hipoglikemia może prowadzić do poważnych powikłań, w tym śpiączki i zgonu, zwłaszcza przy nieregularnym spożywaniu posiłków. Leczenie polega na szybkim podaniu węglowodanów, a w ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja. Ponadto, gliklazyd może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia), które można złagodzić przez przyjmowanie leku podczas śniadania. Reakcje skórne, od łagodnych wysypek po ciężkie odczyny pęcherzowe (zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka), wymagają natychmiastowego odstawienia leku i specjalistycznej opieki.
Rzadziej obserwuje się poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, granulocytopenia, agranulocytoza oraz pancytopenia, które są odwracalne po zaprzestaniu terapii. W zakresie funkcji wątroby gliklazyd może powodować wzrost aktywności enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT, fosfataza zasadowa), zapalenie wątroby, zastój żółci, żółtaczkę cholestatyczną oraz, w bardzo rzadkich przypadkach, niewydolność wątroby zagrażającą życiu. Zaburzenia widzenia są zwykle przejściowe i związane z fluktuacjami glikemii. Dodatkowo, mogą wystąpić alergiczne zapalenia naczyń oraz hiponatremia. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane do odpowiednich organów monitorujących, aby zapewnić ciągłą ocenę stosunku korzyści do ryzyka terapii gliklazydem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Gliclada 90 mg
agranulocytoza, AlAT, alergiczne zapalenie naczyń, AspAT, ból brzucha, dławica piersiowa, enzymy wątrobowe, erytrocytopenia, fosfataza zasadowa, Gliclada, gliklazyd, granulocytopenia, hipoglikemia, hiponatremia, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, objawy neurologiczne, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, pobudzenie adrenergiczne, pochodne sulfonylomocznika, śpiączka, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia skórne, zaburzenia widzenia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna -
Interakcje leku
Gliklazyd w dawce 90 mg (tabletki o przedłużonym uwalnianiu) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do istotnych zaburzeń glikemii, w tym hipoglikemii, hiperglikemii oraz dysglikemii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie gliklazydu z mikonazolem (ogólnie lub w postaci żelu do jamy ustnej) oraz alkoholem, które znacząco nasilają działanie hipoglikemizujące, zwiększając ryzyko ciężkiej hipoglikemii, nawet ze śpiączką hipoglikemiczną. Fenylbutazon, poprzez wypieranie gliklazydu z połączeń z białkami osocza i zmniejszenie jego wydalania, również nasila efekt hipoglikemizujący, co wymaga rozważenia alternatywnych leków przeciwzapalnych lub dostosowania dawki gliklazydu. Ponadto, inne leki przeciwcukrzycowe, beta-blokery, flukonazol, inhibitory ACE, inhibitory MAO, sulfonamidy, klarytromycyna oraz NLPZ mogą nasilać działanie hipoglikemizujące gliklazydu, co wymaga monitorowania glikemii i ostrożności w terapii.
Z kolei niektóre leki wykazują działanie przeciwstawne do gliklazydu, prowadząc do hiperglikemii i konieczności modyfikacji dawki. Do tej grupy należą danazol (działanie diabetogenne), chlorpromazyna w dawkach >100 mg/dobę (zmniejszenie wydzielania insuliny), glikokortykosteroidy (również podawane miejscowo), tetrakozaktyd oraz beta-2-mimetyki podawane dożylnie (rytodryna, salbutamol, terbutalina). Preparaty zawierające ziele dziurawca mogą zmniejszać ekspozycję na gliklazyd poprzez indukcję enzymów metabolizujących. Fluorochinolony zwiększają ryzyko dysglikemii, a pochodne sulfonylomocznika mogą nasilać działanie przeciwzakrzepowe leków takich jak warfaryna, co wymaga dostosowania dawki. Ze względu na poważne ryzyko interakcji, szczególnie z alkoholem i mikonazolem, zaleca się unikanie ich stosowania podczas terapii gliklazydem oraz regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Gliclada 90 mg
agonista receptora GLP-1, akarboza, beta-bloker, bloker receptorów H2, blokery receptorów adrenergicznych, chlorpromazyna, choroba wrzodowa, danazol, dysglikemia, dziurawiec, fenylbutazon, flukonazol, fluorochinolon, gliklazyd, glikogenoliza, glikokortykosteroid, glukoneogeneza, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor MAO, inhibitor peptydazy dipeptydylowej, insulina, insulinoterapia, klarytromycyna, kwasica ketonowa, metformina, mikonazol, neuroleptyk, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna sulfonylomocznika, rytodryna, salbutamol, śpiączka hipoglikemiczna, sulfonamid, terbutalina, tiazolidynedion, warfaryna -
Profil bezpieczeństwa leku
Gliklazyd jest przeciwwskazany u kobiet karmiących ze względu na potencjalne ryzyko hipoglikemii u noworodków, mimo braku jednoznacznych danych o przenikaniu leku do mleka matki. U pacjentów prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny zaleca się zachowanie ostrożności, szczególnie na początku terapii, z uwagi na ryzyko hipoglikemii. Alkohol nasila działanie hipoglikemizujące gliklazydu, co może prowadzić do śpiączki hipoglikemicznej, dlatego należy unikać spożywania alkoholu podczas leczenia.
U seniorów oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby konieczne jest indywidualne dostosowanie terapii i monitorowanie stanu pacjenta. W łagodnej i umiarkowanej niewydolności nerek można stosować standardowe dawkowanie, jednak ciężka niewydolność nerek stanowi przeciwwskazanie do stosowania gliklazydu. Podobnie, w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby lek jest przeciwwskazany ze względu na zmienioną farmakokinetykę i ryzyko przedłużonej hipoglikemii. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością wątroby o łagodnym lub umiarkowanym stopniu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Gliclada 90 mg
-
Przeciwwskazania
Gliclada 90 mg, zawierająca gliklazyd w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na gliklazyd, inne pochodne sulfonylomocznika lub sulfonamidy, a także u osób z cukrzycą typu 1. Lek nie powinien być stosowany w ostrych stanach cukrzycowych, takich jak stan przedśpiączkowy, śpiączka cukrzycowa, ketoza i kwasica cukrzycowa, gdzie konieczna jest insulinoterapia. Przeciwwskazania obejmują także ciężką niewydolność nerek i wątroby ze względu na ryzyko kumulacji leku i przedłużonej hipoglikemii. Ponadto, jednoczesne stosowanie mikonazolu jest zabronione z powodu ryzyka interakcji prowadzących do zwiększenia stężenia gliklazydu. Lek zawiera 133,1 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
Stosowanie Gliclady jest przeciwwskazane podczas karmienia piersią z powodu ryzyka hipoglikemii u niemowląt. Wskazane jest czasowe odstawienie leku i zastąpienie insuliną przed zabiegami chirurgicznymi, badaniami wymagającymi głodzenia oraz w okresie okołooperacyjnym. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (eGFR 30-60 ml/min), umiarkowaną niewydolnością wątroby, osób powyżej 75 roku życia, pacjentów z zaburzeniami odżywiania, nieregularnym przyjmowaniem posiłków, intensywnym wysiłkiem fizycznym, historią ciężkich epizodów hipoglikemii oraz chorobą niedokrwienną serca. W tych przypadkach zaleca się rozważenie alternatywnych metod leczenia lub ścisłe monitorowanie glikemii podczas terapii gliklazydem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Gliclada 90 mg
choroba niedokrwienna serca, ciała ketonowe, cukrzyca typu 1, EGFR, glikemia, gliklazyd, hipoglikemia, insulinoterapia, karmienie piersią, ketoza, komórki beta trzustki, kwasica cukrzycowa, lek przeciwgrzybiczy, mikonazol, nietolerancja, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pochodna sulfonylomocznika, śpiączka cukrzycowa, stan przedśpiączkowy, sulfonamid, tabletka o przedłużonym uwalnianiu -
Przedawkowanie
Przedawkowanie gliklazydu, substancji czynnej leku Gliclada 90 mg (pochodna sulfonylomocznika), prowadzi do hipoglikemii o różnym nasileniu, stanowiącej poważne zagrożenie dla pacjenta. Objawy hipoglikemii dzielą się na nieznaczne (drżenie, pocenie się, nudności, uczucie głodu, niepokój, bez utraty przytomności i objawów neurologicznych) oraz ciężkie (śpiączka hipoglikemiczna, drgawki, zaburzenia neurologiczne). W przypadku nieznacznych objawów zaleca się podanie szybko przyswajalnych węglowodanów, dostosowanie dawki leku, modyfikację diety oraz ścisłą obserwację pacjenta do ustąpienia objawów. W ciężkich przypadkach konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja, dożylny wlew hipertonicznego roztworu glukozy (20-30%, 50 ml) oraz kontynuacja wlewu ciągłego 10% roztworu glukozy w celu utrzymania stężenia glukozy powyżej 1 g/l.
Ważne jest, że dializa nie jest skuteczną metodą eliminacji gliklazydu z organizmu ze względu na jego silne wiązanie z białkami osocza. Gliclada 90 mg występuje w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, zawierających 90 mg gliklazydu oraz 133,1 mg laktozy jednowodnej, o wymiarach 17,0-17,5 mm długości i 4,6-5,4 mm grubości. Tabletki można dzielić na równe dawki. Decyzje terapeutyczne powinny być podejmowane indywidualnie, w oparciu o stan kliniczny pacjenta i nasilenie hipoglikemii, z uwzględnieniem konieczności ścisłej obserwacji i monitorowania glikemii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Gliclada 90 mg
białka osocza, dializa, drgawki, Gliclada, glikemia, gliklazyd, hipertoniczny roztwór glukozy, hipoglikemia, laktoza jednowodna, objawy hipoglikemii, pochodne sulfonylomocznika, śpiączka hipoglikemiczna, substancja pomocnicza, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, wlew ciągły, wlew dożylny, zaburzenia neurologiczne -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczna ocena bezpieczeństwa gliklazydu, substancji czynnej leku Gliclada, opiera się na standardowych badaniach toksykologicznych, genotoksycznych oraz reprodukcyjnych przeprowadzonych na modelach zwierzęcych. Badania toksyczności po podaniu wielokrotnym nie wykazały istotnego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, co pozwala na określenie dopuszczalnych dawek terapeutycznych oraz potencjalnych narządów docelowych toksyczności. Testy genotoksyczności, obejmujące metody in vitro i in vivo, nie wykazały mutagenności ani aberracji chromosomowych. W badaniach reprodukcyjnych nie stwierdzono działania teratogennego ani negatywnego wpływu na płodność, przy czym jedynym istotnym efektem była zmniejszona masa ciała płodów u zwierząt otrzymujących dawki 25-krotnie przekraczające maksymalną dawkę terapeutyczną stosowaną u ludzi.
Pomimo korzystnego profilu bezpieczeństwa gliklazydu, brak jest długoterminowych badań oceniających potencjał rakotwórczy tej substancji, co stanowi istotne ograniczenie w pełnej ocenie ryzyka, zwłaszcza przy przewlekłym stosowaniu w terapii cukrzycy typu 2. Wyniki badań przedklinicznych wskazują na brak istotnego ryzyka genotoksycznego oraz teratogennego, a także brak wpływu na funkcje rozrodcze u samców i samic zwierząt doświadczalnych. Zachowanie odpowiednich marginesów bezpieczeństwa jest kluczowe dla minimalizacji ryzyka, a obserwowany efekt zmniejszenia masy ciała płodów pojawia się jedynie przy dawkach znacznie przekraczających dawki terapeutyczne, co sugeruje niskie ryzyko kliniczne w warunkach standardowej terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Gliclada 90 mg
aberracja chromosomowa, badanie genotoksyczne, badanie kancerogenności, badanie reprodukcyjne, badanie teratologiczne, badanie toksyczności, badanie toksykologiczne, cukrzyca typu 2, dawka terapeutyczna, działanie teratogenne, funkcja rozrodcza, gliklazyd, margines bezpieczeństwa, mutacja genowa, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, wada rozwojowa -
Skład i postać leku
Produkt leczniczy Gliclada w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu zawiera 90 mg gliklazydu (gliclazidum) w każdej tabletce. Substancją pomocniczą istotną z klinicznego punktu widzenia jest laktoza jednowodna w ilości 133,1 mg na tabletkę, co wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją laktozy. Tabletki mają charakterystyczny kształt kapsułki, są białe do prawie białych, obustronnie wypukłe, z dwoma liniami podziału umożliwiającymi podział na równe dawki. Wymiary tabletek to długość 17,0-17,5 mm oraz grubość 4,6-5,4 mm. Substancje pomocnicze obejmują hypromelozę (odpowiedzialną za przedłużone uwalnianie), krzemionkę koloidalną bezwodną oraz magnezu stearynian, które wspierają właściwości farmaceutyczne i proces tabletkowania.
Gliclada 90 mg jest dostępna w opakowaniach zawierających od 10 do 90 tabletek, pakowanych w perforowane blistry jednostkowe wykonane z materiałów OPA/Aluminium/PVC z folią aluminiową odklejaną, co zapewnia odpowiednią ochronę produktu. Okres ważności leku wynosi 3 lata od daty produkcji, a nie ma specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania ani usuwania produktu. Dokumentacja produktu nie wskazuje na żadne niezgodności farmaceutyczne, co potwierdza stabilność i bezpieczeństwo stosowania leku w zalecanych warunkach.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Gliclada 90 mg
blister perforowany, charakterystyka produktu leczniczego, gliklazyd, hypromeloza, krzemionka koloidalna, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, przedłużone uwalnianie, środek przeciwzbrylający, stearynian magnezu, substancja czynna, substancja poślizgowa, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, wypełniacz tabletek -
Specjalne ostrzeżenia
Stosowanie gliklazydu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko hipoglikemii, zwłaszcza u pacjentów z nieregularnym odżywianiem, niewydolnością nerek lub wątroby, zaburzeniami endokrynologicznymi oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na metabolizm glukozy. Hipoglikemia może być ciężka i wymagać hospitalizacji oraz podawania glukozy. Kluczowe jest edukowanie pacjentów i ich rodzin na temat objawów hipoglikemii, zasad postępowania oraz konieczności regularnego monitorowania glikemii. Warto podkreślić, że jedna tabletka zawiera 133,1 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
W trakcie terapii gliklazydem należy uwzględnić możliwość wtórnego niepowodzenia terapeutycznego, które może wynikać z progresji cukrzycy lub zmniejszonej reakcji organizmu na lek. W sytuacjach klinicznych takich jak gorączka, infekcje, urazy czy zabiegi chirurgiczne, może być konieczne czasowe wprowadzenie insulinoterapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów stosujących jednocześnie fluorochinolony, u których obserwuje się ryzyko dysglikemii. Regularne monitorowanie HbA1c oraz glikemii na czczo, a także samokontrola glikemii, są niezbędne do oceny skuteczności leczenia. U pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD) oraz z porfirią stosowanie gliklazydu wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedokrwistości hemolitycznej i zaostrzenia porfirii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Gliclada
dysglikemia, farmakodynamika gliklazydu, farmakokinetyka, fluorochinolony, gliklazyd, gliklazyd o przedłużonym uwalnianiu, hemoglobina glikowana, hipoglikemia, insulinoterapia, laktoza jednowodna, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór laktazy, niedoczynność przysadki, niedokrwistość hemolityczna, nietolerancja galaktozy, niewydolność nadnerczy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra porfiria, pochodne sulfonylomocznika, wtórne niepowodzenie terapeutyczne, zaburzenia tarczycy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ziele dziurawca -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Gliclada (gliklazyd) w dawce 90 mg w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu nie wykazuje bezpośredniego negatywnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania maszyn. Nie obserwuje się upośledzenia szybkości reakcji, koordynacji wzrokowo-ruchowej ani zdolności koncentracji. Kluczowym aspektem jest jednak ryzyko hipoglikemii, która może znacząco zaburzać funkcje poznawcze, wydłużać czas reakcji oraz powodować zaburzenia świadomości, co bezpośrednio wpływa na bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Szczególną ostrożność należy zachować w początkowym okresie terapii, kiedy ryzyko hipoglikemii jest największe.
Lekarz powinien szczegółowo poinformować pacjenta o objawach hipoglikemii (m.in. zaburzenia koncentracji, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, senność, drżenie rąk, nadmierna potliwość) oraz zalecić środki ostrożności, takie jak pomiar glikemii przed prowadzeniem pojazdu, posiadanie szybko przyswajalnych węglowodanów oraz powstrzymanie się od prowadzenia pojazdu w przypadku objawów hipoglikemii. Informacje te należy dostosować do indywidualnych cech pacjenta, uwzględniając wiek, choroby współistniejące, dawkę leku, historię epizodów hipoglikemii oraz zawód. Dokumentacja medyczna powinna odzwierciedlać przekazanie tych informacji oraz ocenę ryzyka, a w razie potrzeby zalecić czasowe zaprzestanie prowadzenia pojazdów. Regularne monitorowanie przestrzegania zaleceń i ewentualne powtórne edukowanie pacjenta jest niezbędne dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii i zgodności z obowiązującymi standardami prawnymi i medycznymi.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Gliclada 90 mg
choroba współistniejąca, epizod hipoglikemii, funkcja psychomotoryczna, gliklazyd, hipoglikemia, koordynacja wzrokowo-ruchowa, lek przeciwcukrzycowy, objaw hipoglikemii, schemat przyjmowania leku, stężenie glukozy we krwi, szybko przyswajalny węglowodoran, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, upośledzenie funkcji poznawczej, zaburzenie koordynacji ruchowej, zaburzenie świadomości, zaburzenie widzenia, zawrót głowy, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Gliclada w dawce 90 mg, w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest wskazana w leczeniu cukrzycy typu II u dorosłych pacjentów, u których metody niefarmakologiczne, takie jak dieta, regularna aktywność fizyczna oraz redukcja masy ciała, okazały się niewystarczające do utrzymania prawidłowych wartości glikemii. Substancją czynną jest gliklazyd, a każda tabletka zawiera 90 mg tej substancji. Tabletki mają charakterystyczny kształt kapsułki, są białe do prawie białych, obustronnie wypukłe, z dwiema liniami podziału, co umożliwia ich dzielenie na równe dawki. Wymiary tabletki wynoszą 17,0-17,5 mm długości oraz 4,6-5,4 mm grubości. W składzie pomocniczym znajduje się laktoza jednowodna w ilości 133,1 mg na tabletkę, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
Farmakoterapia preparatem Gliclada 90 mg powinna być wprowadzana wyłącznie po nieskuteczności postępowania niefarmakologicznego i stanowi uzupełnienie diety, aktywności fizycznej oraz kontroli masy ciała. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu zapewniają stopniowe i równomierne uwalnianie gliklazydy, co przekłada się na stabilny efekt hipoglikemizujący w ciągu doby. Możliwość dzielenia tabletki pozwala na elastyczne dostosowanie dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta, co jest istotne w optymalizacji terapii cukrzycy typu II. Należy pamiętać, że leczenie farmakologiczne nie zastępuje, a jedynie uzupełnia modyfikacje stylu życia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Gliclada 90 mg
cukrzyca insulinoniezależna, cukrzyca typu II, dieta diabetyczna, efekt hipoglikemizujący, farmakoterapia, glikemia, gliklazyd, kontrola glikemii, laktoza jednowodna, modyfikacja stylu życia, nadwaga i otyłość, nietolerancja laktozy, normalizacja masy ciała, postępowanie niefarmakologiczne, stężenie glukozy we krwi, substancja czynna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu