Dawkowanie i sposób podawania
Gliclada 90 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Gliclada 90 mg

Lek Gliclada 90 mg w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu zawiera substancję czynną gliklazyd. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania tego leku mają istotne znaczenie dla skuteczności terapii u pacjentów z cukrzycą typu 2. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku, które należy uwzględnić podczas wywiadu lekarskiego i przekazać pacjentowi.¹

Ogólne zasady dawkowania

Zakres dawkowania leku Gliclada wynosi od 30 do 120 mg na dobę. Lek należy przyjmować doustnie, w postaci jednorazowej dawki, zawsze w porze śniadania. Istotne jest, aby w przypadku pominięcia dawki nie zwiększać dawki przyjmowanej następnego dnia. Podobnie jak w przypadku innych leków hipoglikemizujących, dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie do reakcji metabolicznej pacjenta, ocenianej na podstawie stężenia glukozy we krwi oraz wartości HbA1c.²

Dawka początkowa i dostosowanie dawki

Leczenie produktem Gliclada należy rozpocząć od dawki początkowej wynoszącej 30 mg na dobę (co odpowiada jednej trzeciej tabletki Gliclada 90 mg). Jeśli przy tej dawce stężenie glukozy we krwi jest skutecznie kontrolowane, może być ona stosowana jako dawka podtrzymująca.³

W przypadku niewystarczającej kontroli glikemii, dawkę można stopniowo zwiększać do 60, 90 lub 120 mg na dobę. Odstęp pomiędzy każdym zwiększeniem dawki powinien wynosić co najmniej 1 miesiąc. Wyjątek stanowią pacjenci, u których stężenie glukozy we krwi nie uległo obniżeniu po dwóch tygodniach leczenia – w takich przypadkach dawkę można zwiększyć już po dwóch tygodniach terapii. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 120 mg.⁴

Podział tabletek i elastyczność dawkowania

Tabletki Gliclada 90 mg posiadają specyficzną konstrukcję umożliwiającą ich podział na trzy równe części, co zapewnia elastyczność w dostosowaniu dawkowania. Jedna tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawierająca 90 mg gliklazydu jest równoważna jednej i połowie tabletki Gliclada 60 mg.⁵

Poszczególne części tabletki Gliclada 90 mg pozwalają na przyjmowanie następujących dawek:⁶

• 30 mg – jedna trzecia tabletki Gliclada 90 mg
• 60 mg – dwie trzecie tabletki Gliclada 90 mg
• 90 mg – jedna cała tabletka Gliclada 90 mg
• 120 mg – jedna cała tabletka Gliclada 90 mg i jedna trzecia kolejnej tabletki Gliclada 90 mg

Tabletki można również dzielić na trzy części w celu ułatwienia przyjmowania leku, na przykład dawkę 90 mg można podzielić na trzy równe części w celu łatwiejszego połknięcia.⁷

Zamiana innych leków przeciwcukrzycowych na Gliclada 90 mg

Zamiana tabletek zawierających 80 mg gliklazydu na Gliclada 90 mg: Jedna tabletka gliklazydu 80 mg jest porównywalna z dawką 30 mg produktu o przedłużonym uwalnianiu (jedna trzecia tabletki Gliclada 90 mg). Zmiana powinna być przeprowadzona pod warunkiem monitorowania parametrów krwi.⁸

Przy zamianie innego doustnego leku przeciwcukrzycowego na Gliclada 90 mg należy uwzględnić dawkowanie oraz okres półtrwania wcześniej stosowanego leku. Okres przejściowy nie jest konieczny. Należy zastosować dawkę początkową 30 mg i modyfikować ją zgodnie z reakcją stężenia glukozy we krwi pacjenta.⁹

W przypadku zmiany z innych pochodnych sulfonylomocznika o przedłużonym okresie półtrwania może być konieczna kilkudniowa przerwa w leczeniu, aby zapobiec efektowi addycyjnemu dwóch preparatów, który mógłby wywołać hipoglikemię. Schemat dawkowania w takich sytuacjach powinien być taki sam jak przy rozpoczynaniu leczenia produktem Gliclada – należy zacząć od dawki 30 mg na dobę i stopniowo ją zwiększać w zależności od reakcji metabolicznej pacjenta.¹⁰

Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwcukrzycowymi

Gliclada tabletki o przedłużonym uwalnianiu mogą być stosowane w terapii skojarzonej z:¹¹

• biguanidami
• inhibitorami alfa-glukozydazy
• insuliną

U pacjentów ze stężeniem glukozy we krwi niedostatecznie kontrolowanym przy użyciu samego produktu Gliclada, leczenie skojarzone z insuliną powinno być wprowadzone pod ścisłą opieką medyczną.¹²

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku: Produkt Gliclada należy stosować według tych samych zasad dawkowania jak u pacjentów poniżej 65 lat.¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek stosuje się takie same zasady dawkowania jak u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, przy czym pacjenci ci powinni pozostawać pod ścisłą obserwacją. Dane te zostały potwierdzone w badaniach klinicznych.¹⁴

Pacjenci z ryzykiem wystąpienia hipoglikemii: W tej grupie należy stosować minimalną dobową dawkę początkową 30 mg. Do tej grupy zaliczamy pacjentów:¹⁵

• niedożywionych lub źle odżywionych
• z ciężkimi lub niedostatecznie wyrównanymi zaburzeniami endokrynologicznymi (niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy)
• po zaprzestaniu długotrwałego leczenia i/lub leczenia dużymi dawkami kortykosteroidów
• z ciężkimi chorobami tętnic (ciężka choroba wieńcowa, ciężka niewydolność tętnicy szyjnej, choroba naczyń obwodowych)

Stosowanie u dzieci i młodzieży: Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania oraz skuteczności leku Gliclada u dzieci i młodzieży. Brak dostępnych danych w tej grupie wiekowej.¹⁶

Sposób podawania

Lek Gliclada powinien być przyjmowany jako dawka jednorazowa w porze śniadania. Tabletkę lub jej część(i) należy połykać w całości, bez rozgniatania i żucia. Tabletkę można podzielić ręcznie wzdłuż linii podziału. Nie należy dzielić tabletki w żaden inny sposób.¹⁷

Tabela dawkowania leku Gliclada 90 mg